肠内营养制剂的应用优秀课件
合集下载
肠内营养剂型的选择和应用ppt课件
主要参数 能量密度 蛋白质含量 蛋白质来源 投给途径
次要参数 渗透压 脂肪含量 脂肪来源 膳食纤维含量 糖类含量（特别是乳糖含量） 电解质、矿物质及维生素含量 剂型 临床验证 价格
;
能量密度
能量密度决议能量摄入，与其它营养素也有 关，与制剂的水分含量成反比，故对高应 激患者应采用高能量密度的制剂时，应额 外补充水分，以防脱水
况
;
配方选择时应思索的要素〔2〕
糖耐 受情 况
对于不能耐受乳糖、蔗糖、或其他双糖的患者应 防止选择含有上述物质的配方
• 可以用两种或两种以上的组件构成组件配方
• 蛋白质组件
• 脂肪组件
• 糖类组件
• 维生素组件
• 矿物质组件
;
30
特殊运用制剂
• 婴儿用制剂 • 糖尿病公用制剂 • 肝功能衰竭用制剂 • 肾功能衰竭用制剂 • 肺病公用制剂 • 创伤用制剂 • 先天性氨基酸代谢缺陷用制剂
;
31
肠内营养制剂的评价参数
可以满足DRIs的需求 • 无需消化直接或接近直接吸收 • 小肠粘膜可以直接吸收氨基酸、二肽和三肽，无需经过
胃、胰腺、胆囊等的消化液的作用
;
11
• 成清楚确 • 可以根据生理需求，增减某种或某些营养素，改动其
比例，以到达治疗效果
• 不含残渣或极少残渣 • 不含膳食纤维，只需少量的内源性残渣进入大肠，使
• 运用方便，耐受性强等优点
• 适用于胃肠功能正常的病人
;
15
非成分型肠内营养制剂分类
• 匀浆制剂 • 商品匀浆制剂〔立适康匀浆、立适康匀浆〔纤维型〕〕 • 自制匀浆制剂
• 整蛋白为氮源的非要素制剂 • 含牛奶的配方 • 不含乳糖配方 • 含膳食纤维配方
肠内营养完整ppt课件
胃肠道出血处理
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
2024/1/26
15
实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
2024/1/26
2
01
肠内营养基本概念与重要 性
2024/1/26
肠内营养制剂应用进展ppt课件
编辑版ppt
15
患者的疾病状况：对糖尿病、恶性肿瘤、肺部疾病、肝肾衰竭、先
天性代谢缺陷病患者，可分别采用疾病专用型肠内营养制剂，因为营养需求 不一样，比如肾病患者就得低蛋白基础营养，缓解肾脏的代谢也就是无氮饮 食，对高代谢状态（如创伤、烧伤、大手术等）患者，可采用创伤专用或高 能量密度的肠内营养制剂。
有利免疫调控 经济又安全，减少医疗费用，降低并发症的发生率，
缩短住院时间
较PN更易控制血糖
编辑版ppt
5
营养成分
蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、 矿物质、膳食纤维等
编辑版ppt
6
蛋白质
蛋白质来源主要为蛋白质类（包括水解乳清蛋 白、大豆蛋白、酪蛋白等）、多肽类（包括谷 氨酰氨肽）以及氨基酸类3类主要物质及其衍生 物
肠黏膜萎缩、肠道形态和功能的异常 胆道系统的功能紊乱 机体的免疫功能障碍 应用不方便 价格昂贵
编辑版ppt
4
肠内营养的优越性
全面、均衡，更符合生理，操作简便 维护胃肠道功能，促进肠蠕动恢复和胃肠激素分泌，
保护肠屏障，防止细菌移位，促进肠黏膜修复
有利于改善肝胆功能，没有PN长期应用导致的肝脏功 能障碍
其含量范围为 56-86.3 g/100 g，1g=4kcal
编辑版ppt
9
肠内营养制剂分类
临床上，肠内营养制剂可分为三大类：
由结晶氨基酸为氮源所组成的要素膳，勿需消 化过程便可吸收，如爱伦多等。
由蛋白水解物（氨基酸、低聚肽、二肽及三肽 ）为氮源所组成的要素膳，经少量消化过程便 可吸收，如百普素。
编辑版ppt
16
早期肠内营养（EEN）
是指术后24H内即给病人实施肠内营养，以期改善病人的营养状 况，提高病人的免疫功能，减少术后并发症的发生，同时还有 助于促进胃肠功能回复，减少肠内细菌和内毒素移位。
15
患者的疾病状况：对糖尿病、恶性肿瘤、肺部疾病、肝肾衰竭、先
天性代谢缺陷病患者，可分别采用疾病专用型肠内营养制剂，因为营养需求 不一样，比如肾病患者就得低蛋白基础营养，缓解肾脏的代谢也就是无氮饮 食，对高代谢状态（如创伤、烧伤、大手术等）患者，可采用创伤专用或高 能量密度的肠内营养制剂。
有利免疫调控 经济又安全，减少医疗费用，降低并发症的发生率，
缩短住院时间
较PN更易控制血糖
编辑版ppt
5
营养成分
蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、 矿物质、膳食纤维等
编辑版ppt
6
蛋白质
蛋白质来源主要为蛋白质类（包括水解乳清蛋 白、大豆蛋白、酪蛋白等）、多肽类（包括谷 氨酰氨肽）以及氨基酸类3类主要物质及其衍生 物
肠黏膜萎缩、肠道形态和功能的异常 胆道系统的功能紊乱 机体的免疫功能障碍 应用不方便 价格昂贵
编辑版ppt
4
肠内营养的优越性
全面、均衡，更符合生理，操作简便 维护胃肠道功能，促进肠蠕动恢复和胃肠激素分泌，
保护肠屏障，防止细菌移位，促进肠黏膜修复
有利于改善肝胆功能，没有PN长期应用导致的肝脏功 能障碍
其含量范围为 56-86.3 g/100 g，1g=4kcal
编辑版ppt
9
肠内营养制剂分类
临床上，肠内营养制剂可分为三大类：
由结晶氨基酸为氮源所组成的要素膳，勿需消 化过程便可吸收，如爱伦多等。
由蛋白水解物（氨基酸、低聚肽、二肽及三肽 ）为氮源所组成的要素膳，经少量消化过程便 可吸收，如百普素。
编辑版ppt
16
早期肠内营养（EEN）
是指术后24H内即给病人实施肠内营养，以期改善病人的营养状 况，提高病人的免疫功能，减少术后并发症的发生，同时还有 助于促进胃肠功能回复，减少肠内细菌和内毒素移位。
肠外肠内营养制剂课件
肠外营养制剂通过静脉注射的方式，提供患者所需的营 养物质，满足其生长发育和维持生命的需求。
在某些特定情况下，如肠道炎症、短肠综合征等，肠外 营养制剂也可作为过渡手段，帮助患者逐步适应肠内营 养。
肠内营养制剂的应用场景
肠内营养制剂主要用于能够通过 肠道正常吸收营养的患者，如吞 咽困难、厌食、消化道疾病等。
灌装与密封
将制剂灌装到预先清洁消毒的 容器中，并进行密封处理。
准备原料
根据配方准备所需的营养素， 如蛋白质、碳水化合物、脂肪 、维生素和矿物质等。
均质化处理
通过均质机将溶液进行均质化 处理，确保制剂的均匀性。
灭菌与质检
对制剂进行高温灭菌，并进行 质量检测，确保符合标准。
肠外肠略与建议
加强临床研究
通过深入的临床研究，进一步明 确肠外肠内营养制剂在各类疾病 治疗中的效果和作用机制，为临
床应用提供科学依据。
规范使用与管理
制定和完善肠外肠内营养制剂的使 用规范和管理制度，确保制剂的安 全、有效、合理使用。
加强宣传与教育
提高医生和患者对肠外肠内营养制 剂的认知度和使用意识，促进制剂 在临床中的广泛应用。
肠外肠内营养制剂的不良反应与处理
不良反应监测
建立不良反应监测机制， 及时发现并处理使用肠外 肠内营养制剂后可能出现 的不良反应。
严重不良反应处理
针对严重不良反应制定应 急处理预案，确保病人得 到及时有效的救治。
不良反应报告制度
建立不良反应报告制度， 鼓励医护人员及时上报不 良反应事件，促进产品安 全性的持续改进。
THANKS
感谢观看
成分
含有易于消化吸收的碳水化合物、脂 肪、蛋白质、维生素和矿物质等营养 成分，以及特殊配方如膳食纤维、益 生菌等。
在某些特定情况下，如肠道炎症、短肠综合征等，肠外 营养制剂也可作为过渡手段，帮助患者逐步适应肠内营 养。
肠内营养制剂的应用场景
肠内营养制剂主要用于能够通过 肠道正常吸收营养的患者，如吞 咽困难、厌食、消化道疾病等。
灌装与密封
将制剂灌装到预先清洁消毒的 容器中，并进行密封处理。
准备原料
根据配方准备所需的营养素， 如蛋白质、碳水化合物、脂肪 、维生素和矿物质等。
均质化处理
通过均质机将溶液进行均质化 处理，确保制剂的均匀性。
灭菌与质检
对制剂进行高温灭菌，并进行 质量检测，确保符合标准。
肠外肠略与建议
加强临床研究
通过深入的临床研究，进一步明 确肠外肠内营养制剂在各类疾病 治疗中的效果和作用机制，为临
床应用提供科学依据。
规范使用与管理
制定和完善肠外肠内营养制剂的使 用规范和管理制度，确保制剂的安 全、有效、合理使用。
加强宣传与教育
提高医生和患者对肠外肠内营养制 剂的认知度和使用意识，促进制剂 在临床中的广泛应用。
肠外肠内营养制剂的不良反应与处理
不良反应监测
建立不良反应监测机制， 及时发现并处理使用肠外 肠内营养制剂后可能出现 的不良反应。
严重不良反应处理
针对严重不良反应制定应 急处理预案，确保病人得 到及时有效的救治。
不良反应报告制度
建立不良反应报告制度， 鼓励医护人员及时上报不 良反应事件，促进产品安 全性的持续改进。
THANKS
感谢观看
成分
含有易于消化吸收的碳水化合物、脂 肪、蛋白质、维生素和矿物质等营养 成分，以及特殊配方如膳食纤维、益 生菌等。
肠内营养制剂的应用课件
在危重病人中的应用
维持水电解质平衡
危重病人由于各种原因导致消化 功能受损，无法正常进食，肠内 营养制剂可以提供必要的营养物
质，同时维持水电解质平衡。
改善代谢状态
危重病人常常处于高代谢状态， 肠内营养制剂能够提供足够的能 量和营养素，帮助改善代谢状态。
减轻脏器负担
肠内营养制剂能够减轻患者的肝 脏、肾脏等重要脏器的负担，有
助于保护脏器功能。
在慢性疾病中的应用
糖尿病
01
肠内营养制剂中的特殊配方可以控制血糖和血脂，改善糖尿病
患者的代谢状况。
消化道疾病
02
对于消化道疾病患者，肠内营养制剂可以提供必要的营养物质，
同时避免对消化道造成负担。
慢性消耗性疾病
03
对于慢性消耗性疾病患者，肠内营养制剂能够提供足够的能量
和营养素，改善患者的营养状况和生活质量。
05
肠内营养制剂的发展趋势 与展望
新型肠内营养制剂的研发
新型肠内营养制剂的研发是当前营养学领域的重要方向之一。 随着科技的不断进步，越来越多的新型肠内营养制剂被研制 出来，以满足不同患者的营养需求。
新型肠内营养制剂的研发主要集中在提高营养素的密度、改 善口感、降低生产成本等方面。同时，针对特定疾病或特定 人群的专用肠内营养制剂也逐渐受到关注。
02
03
04
全面营养
提供人体所需的各类营养素， 满足病人的营养需求。
方便使用
无需烹饪，可直接口服或通过 管饲喂养。
减少并发症
降低因营养不良导致的感染和 并发症风险。
提高生存率
改善病人的营养状况，提高生 存率。
肠内营养制剂的适用人群
无法正常进食的病人
如口腔、食管、胃部手术后患者，神经系统疾病患者等。
肠内营养制剂(肠内营养课件)
4.多聚糖：淀粉。是日常膳食中最丰富的碳水化合物。只有淀粉能在小肠中完全水解成葡萄糖并吸收。淀粉黏性高，可能堵塞喂养管，不用于标准EN配方。改良后的淀粉水解缓慢，有时被应用在糖尿病EN配方
5.其他碳水化合物（如纤维素、半纤维素、果胶和菊粉）在小肠内无法水解和吸收。一些膳食纤维能发酵，其发酵产物（短链脂肪酸、乙酸、丙酸盐和丁酸盐）可以在小肠末端和大肠被吸收,被添加在部分EN配方
蛋白质的来源和化学性质
蛋白质通过水解分解为简单结构：氨基酸。氨基酸的共同特征是具有一个酸性的羧基(COOH)和一个碱性的氨基(NH2)，共同连到一个碳原子上，而分子其余部分随氨基酸的不同而不同自然界中有20种氨基酸。蛋白质分子中氨基酸以肽键互相连接，即一个氨基酸的氨基和另一个氨基酸的羧基相连，并脱去一分子水。由肽链连接的两个氨基酸构成肽链的一部分。任何一种氨基酸可出现在肽链的不同位置且数量也可不同。任何种类的动物都有特定的蛋白质。蛋白质中的氨基酸序列决定了种族的特殊免疫原性和唯一性。根据W. Rose的经典理论，成年人即使以8种纯氨基酸作为唯一的氮源，也能维持氮平衡。这些氨基酸被称为“必需氨基酸”，并且成年人无法体内合成它们。一些特定环境中某些氨基酸也是必需的。将来会出现富含半胱氨酸、络氨酸、谷氨酰胺的合成肽。不同氨基酸根据其新的功能特点可被描述为“条件必需营养素”、”功能性营养素”和“必需营养素”。 “个体化营养”会越来越重要。个别营养物质还可作为器官或组织的特殊营养素。药理营养学的概念已经在临床创伤、免疫抑制和（或）营养不良的患者的饮食治疗中发挥作用
动物蛋白从形态学上可分成两种：纤维蛋白和球蛋白纤维蛋白保护和支持组织。如头发中的角蛋白、结缔组织中的胶原蛋白、血凝块中的纤维蛋白、肌肉中的肌球蛋白球蛋白主要存在组织液中，如牛奶中的酪蛋白、鸡蛋蛋白中的白蛋白、血浆白蛋白和球蛋白植物蛋白不像动物蛋白那样容易分类，广义来说，大部分是谷蛋白和醇溶谷蛋白谷蛋白包括小麦中的麦谷蛋白、大麦中的大麦醇谷蛋白和米中的米谷蛋白典型醇溶谷蛋白包括小麦中的麦醇溶谷蛋白和玉米中的玉米醇溶谷蛋白
5.其他碳水化合物（如纤维素、半纤维素、果胶和菊粉）在小肠内无法水解和吸收。一些膳食纤维能发酵，其发酵产物（短链脂肪酸、乙酸、丙酸盐和丁酸盐）可以在小肠末端和大肠被吸收,被添加在部分EN配方
蛋白质的来源和化学性质
蛋白质通过水解分解为简单结构：氨基酸。氨基酸的共同特征是具有一个酸性的羧基(COOH)和一个碱性的氨基(NH2)，共同连到一个碳原子上，而分子其余部分随氨基酸的不同而不同自然界中有20种氨基酸。蛋白质分子中氨基酸以肽键互相连接，即一个氨基酸的氨基和另一个氨基酸的羧基相连，并脱去一分子水。由肽链连接的两个氨基酸构成肽链的一部分。任何一种氨基酸可出现在肽链的不同位置且数量也可不同。任何种类的动物都有特定的蛋白质。蛋白质中的氨基酸序列决定了种族的特殊免疫原性和唯一性。根据W. Rose的经典理论，成年人即使以8种纯氨基酸作为唯一的氮源，也能维持氮平衡。这些氨基酸被称为“必需氨基酸”，并且成年人无法体内合成它们。一些特定环境中某些氨基酸也是必需的。将来会出现富含半胱氨酸、络氨酸、谷氨酰胺的合成肽。不同氨基酸根据其新的功能特点可被描述为“条件必需营养素”、”功能性营养素”和“必需营养素”。 “个体化营养”会越来越重要。个别营养物质还可作为器官或组织的特殊营养素。药理营养学的概念已经在临床创伤、免疫抑制和（或）营养不良的患者的饮食治疗中发挥作用
动物蛋白从形态学上可分成两种：纤维蛋白和球蛋白纤维蛋白保护和支持组织。如头发中的角蛋白、结缔组织中的胶原蛋白、血凝块中的纤维蛋白、肌肉中的肌球蛋白球蛋白主要存在组织液中，如牛奶中的酪蛋白、鸡蛋蛋白中的白蛋白、血浆白蛋白和球蛋白植物蛋白不像动物蛋白那样容易分类，广义来说，大部分是谷蛋白和醇溶谷蛋白谷蛋白包括小麦中的麦谷蛋白、大麦中的大麦醇谷蛋白和米中的米谷蛋白典型醇溶谷蛋白包括小麦中的麦醇溶谷蛋白和玉米中的玉米醇溶谷蛋白
常用肠内营养制剂及使用方法PPT课件
口服
适用于能够经口进食的患者，食物需经过消化和吸收过程。
管饲
适用于无法经口进食或需长时间营养支持的患者，包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘 管等。管饲可直接将营养物质输送至胃肠道，减少消化道的负担。同时，根据患 者病情和营养需求，可选择不同类型的肠内营养制剂进行管饲。
02 常用肠内营养制剂介绍
粉剂类肠内营养制剂
肠内营养的重要性
肠内营养能够改善患者的营养状况， 促进胃肠道功能的恢复，降低并发症 的发生率，提高患者的生存质量。
适应症与禁忌症
适应症
包括但不限于吞咽困难、胃肠道功能障碍、营养不良、手术前后营养支持等。
禁忌症
包括但不限于完全性肠梗阻、严重腹腔感染、严重消化吸收障碍、严重肝肾功 能不全等。
肠内营养途径选择
常用肠内营养制剂及 使用方法
汇报人：xxx
2024-01-31
目录
Contents
• 肠内营养概述 • 常用肠内营养制剂介绍 • 肠内营养制剂使用方法 • 肠内营养支持治疗监测与评估 • 肠内营养与其他治疗手段的联合应
用 • 总结与展望
01 肠内营养概述
肠内营养定义与重要性
肠内营养定义
肠内营养（Enteral Nutrition，EN ）是指通过胃肠道提供营养物质的一 种营养支持方式，包括口服和管饲两 种途径。
血糖监测
定期监测患者血糖水平，预防 高血糖和低血糖的发生。
电解质平衡
监测血钾、血钠、血氯等电解 质水平，维持电解质平衡。
肝功能监测
定期监测肝功能指标，预防肝 损害的发生。
代谢性并发症处理
如发生代谢性并发症，应及时 调整营养支持方案并处理。
肠道功能恢复情况评估
肠鸣音监测
适用于能够经口进食的患者，食物需经过消化和吸收过程。
管饲
适用于无法经口进食或需长时间营养支持的患者，包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘 管等。管饲可直接将营养物质输送至胃肠道，减少消化道的负担。同时，根据患 者病情和营养需求，可选择不同类型的肠内营养制剂进行管饲。
02 常用肠内营养制剂介绍
粉剂类肠内营养制剂
肠内营养的重要性
肠内营养能够改善患者的营养状况， 促进胃肠道功能的恢复，降低并发症 的发生率，提高患者的生存质量。
适应症与禁忌症
适应症
包括但不限于吞咽困难、胃肠道功能障碍、营养不良、手术前后营养支持等。
禁忌症
包括但不限于完全性肠梗阻、严重腹腔感染、严重消化吸收障碍、严重肝肾功 能不全等。
肠内营养途径选择
常用肠内营养制剂及 使用方法
汇报人：xxx
2024-01-31
目录
Contents
• 肠内营养概述 • 常用肠内营养制剂介绍 • 肠内营养制剂使用方法 • 肠内营养支持治疗监测与评估 • 肠内营养与其他治疗手段的联合应
用 • 总结与展望
01 肠内营养概述
肠内营养定义与重要性
肠内营养定义
肠内营养（Enteral Nutrition，EN ）是指通过胃肠道提供营养物质的一 种营养支持方式，包括口服和管饲两 种途径。
血糖监测
定期监测患者血糖水平，预防 高血糖和低血糖的发生。
电解质平衡
监测血钾、血钠、血氯等电解 质水平，维持电解质平衡。
肝功能监测
定期监测肝功能指标，预防肝 损害的发生。
代谢性并发症处理
如发生代谢性并发症，应及时 调整营养支持方案并处理。
肠道功能恢复情况评估
肠鸣音监测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分泌。 研究发现,只要提供不低于总热量20 % 的肠内营养就可避免肠道屏障功
能的破坏与肠道的菌群易位。
肠内营养制剂的分类 平衡型
氨基酸型
疾病适用型
成分型
平衡型
肠内营养制剂
短肽型
疾病适用型
非成分型
整蛋白型
平衡型 疾病适用型
【中国的特点
低脂的粉剂； 较少影响胰腺外分泌系统； 较少刺激消化液分泌； 无渣； 不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。
蛋白质
脂肪
矿物质 维生素 水
肠粘膜屏障
机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和 肠粘膜表面的粘液；
化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶 及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA 等；
生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物； 免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的
淋巴组织和Kuffer 细胞等。
2g / 100 ml
< 0.04 g / 100 ml
高能，长期使用 不影响血脂
瑞 整蛋白 素
瑞 整蛋白 高
1 Kcal/ml 500ml / 瓶
1.5Kcal/ml 500ml / 瓶
3.8g/100ml 酪 蛋 白 88%+ 大豆蛋白12%
EN 适应证
3、不完全肠梗阻和胃排空障碍; 4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者; 5、肠道检查准备及手术前后营养补充; 6、肿瘤患者辅助放、化疗; 7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘; 8、围手术期营养支持；
EN 适应证
9、 小儿吸收不良，低体重早产儿 (应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。 10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的
量
ω6：ω3 =2.5：1
Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml
18：50：32 1.3g ≤ 0.1 g / 肿瘤及肺部疾病 NPC：N = /100 ml 100 ml 病人首选 139：1
1.5 Kcal/ml 500ml / 瓶
5.6g/100ml 牛奶蛋白、 大豆蛋白
5.8g/100ml 葵花籽油、椰子 油 (MCT)、菜籽 油 SFA：MUFA：
肠粘膜屏障
内毒素及细菌
（损害） 1.5 kg
内毒素 & 细菌
肠粘膜屏障 （对抗损害 ） 20 m2
通过淋巴管或 血管的移位
对结局的影响：费用↑住院时间↑
GALT
EN维护肠屏障功能的机制
维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的 机械屏障；
维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障； 有助于肠道细胞正常分泌IgA ，保持黏膜的免疫屏障； 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。 促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的
肠内营养制剂的应用优秀课件
肠内营养
肠内营养（Enteral Nutrition,EN） 是经胃 肠道口服或管饲来提供 代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养 支持方式。
原则：If the gut works, use it. 当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
人体每日所需六大营养
碳水化合物（糖）
短肽型肠内营养制剂的特点
有乳剂、混悬剂和粉剂； 容易被机体利用； 具有低渣； 仅需少量消化液和排粪便量少的特点； 所含的蛋白质为蛋白水解物，其中的低聚肽可经小肠粘膜
刷状缘的肽酶水解后进入血液。
整蛋白型肠内营养制剂的特点
有乳剂、混悬液和粉剂三种， 可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化和吸收； 可含有中链甘油三酯，更利于脂肪的代谢吸收； 可为减少液体量而提高能量密度； 可添加膳食纤维以改善胃肠道功能
EN 适应证
1、经口摄食不足或不能经口摄食者。 ①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后； ②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢
进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症； ③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射
丧失而不能吞咽者。
EN 适应证
2、胃肠道疾病。 ①胃肠道瘘： ②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病); ③短肠综合征; ④消化道憩室疾病。
营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭； 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。
EN 禁忌证
1、 小肠广泛切除后早期(1 个月内) 和空肠瘘； 2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、
腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期； 3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者； 4、急性重症胰腺炎急性期； 5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢； 6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗； 7、年龄< 3 个月的婴儿。
PUFA=1:1:1 ω6：ω3 = 4.9
18.8g/100ml 麦芽糊精、 玉米淀粉、
改良膳食纤维 系统（菊粉/ 燕麦纤维/抗 性淀粉）
1.9g 100ml
/ 0.62g / 310 100 ml
Na100mg / 100 ml、 K207mg/ 100ml
15：35：50 NPC：N = 167：1
100ml
特点 高血糖患者首选
瑞 整蛋白 能
瑞 整蛋白 先
1.3Kcal/ml 200ml/瓶
5.85g/100ml 酪蛋白
7.2g/100ml
10.4g/100ml 2.3g/
0.4g/ 350
植 物油 (MCT) 、 麦芽糖糊精、 100ml
100ml
鱼油， ω 3 膳食纤维
提供16%能
0.3g/100ml，
1.83g/100ml 非必需AA
1.72g/100ml
3.2 g
/100ml 大豆油 无ω3
碳水化合物 MCT
12 g
/100ml 缓释淀粉 70%； 果糖30%
（-）
Gln
渗 透 Na
压
Pro:Fat:Car
膳食纤 乳糖 维
0.61g/ 320 100ml
Na63mg / 15：32：53 1.5g / (-) 100 ml、 NPC：N = 100ml K107mg/ 165：1
EN管饲途径分类
无创置管技术（鼻-胃管、鼻-十二指肠管） 有创置管技术（经皮内镜下胃造口术等）
鼻胃/肠管 短期EN的首选
经皮内镜下胃造口术
我院临床目前应用的肠内营养制剂简介
成分列表
名 氮源 称
瑞 整蛋白 代
能量密度
蛋白质
脂肪
0.9Kcal/ml 500ml / 瓶
3.4g/100ml 大豆蛋白 必 需 AA
能的破坏与肠道的菌群易位。
肠内营养制剂的分类 平衡型
氨基酸型
疾病适用型
成分型
平衡型
肠内营养制剂
短肽型
疾病适用型
非成分型
整蛋白型
平衡型 疾病适用型
【中国的特点
低脂的粉剂； 较少影响胰腺外分泌系统； 较少刺激消化液分泌； 无渣； 不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。
蛋白质
脂肪
矿物质 维生素 水
肠粘膜屏障
机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和 肠粘膜表面的粘液；
化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶 及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA 等；
生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物； 免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的
淋巴组织和Kuffer 细胞等。
2g / 100 ml
< 0.04 g / 100 ml
高能，长期使用 不影响血脂
瑞 整蛋白 素
瑞 整蛋白 高
1 Kcal/ml 500ml / 瓶
1.5Kcal/ml 500ml / 瓶
3.8g/100ml 酪 蛋 白 88%+ 大豆蛋白12%
EN 适应证
3、不完全肠梗阻和胃排空障碍; 4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者; 5、肠道检查准备及手术前后营养补充; 6、肿瘤患者辅助放、化疗; 7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘; 8、围手术期营养支持；
EN 适应证
9、 小儿吸收不良，低体重早产儿 (应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。 10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的
量
ω6：ω3 =2.5：1
Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml
18：50：32 1.3g ≤ 0.1 g / 肿瘤及肺部疾病 NPC：N = /100 ml 100 ml 病人首选 139：1
1.5 Kcal/ml 500ml / 瓶
5.6g/100ml 牛奶蛋白、 大豆蛋白
5.8g/100ml 葵花籽油、椰子 油 (MCT)、菜籽 油 SFA：MUFA：
肠粘膜屏障
内毒素及细菌
（损害） 1.5 kg
内毒素 & 细菌
肠粘膜屏障 （对抗损害 ） 20 m2
通过淋巴管或 血管的移位
对结局的影响：费用↑住院时间↑
GALT
EN维护肠屏障功能的机制
维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的 机械屏障；
维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障； 有助于肠道细胞正常分泌IgA ，保持黏膜的免疫屏障； 刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。 促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的
肠内营养制剂的应用优秀课件
肠内营养
肠内营养（Enteral Nutrition,EN） 是经胃 肠道口服或管饲来提供 代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养 支持方式。
原则：If the gut works, use it. 当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
人体每日所需六大营养
碳水化合物（糖）
短肽型肠内营养制剂的特点
有乳剂、混悬剂和粉剂； 容易被机体利用； 具有低渣； 仅需少量消化液和排粪便量少的特点； 所含的蛋白质为蛋白水解物，其中的低聚肽可经小肠粘膜
刷状缘的肽酶水解后进入血液。
整蛋白型肠内营养制剂的特点
有乳剂、混悬液和粉剂三种， 可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化和吸收； 可含有中链甘油三酯，更利于脂肪的代谢吸收； 可为减少液体量而提高能量密度； 可添加膳食纤维以改善胃肠道功能
EN 适应证
1、经口摄食不足或不能经口摄食者。 ①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后； ②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢
进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症； ③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射
丧失而不能吞咽者。
EN 适应证
2、胃肠道疾病。 ①胃肠道瘘： ②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病); ③短肠综合征; ④消化道憩室疾病。
营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭； 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。
EN 禁忌证
1、 小肠广泛切除后早期(1 个月内) 和空肠瘘； 2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、
腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期； 3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者； 4、急性重症胰腺炎急性期； 5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢； 6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗； 7、年龄< 3 个月的婴儿。
PUFA=1:1:1 ω6：ω3 = 4.9
18.8g/100ml 麦芽糊精、 玉米淀粉、
改良膳食纤维 系统（菊粉/ 燕麦纤维/抗 性淀粉）
1.9g 100ml
/ 0.62g / 310 100 ml
Na100mg / 100 ml、 K207mg/ 100ml
15：35：50 NPC：N = 167：1
100ml
特点 高血糖患者首选
瑞 整蛋白 能
瑞 整蛋白 先
1.3Kcal/ml 200ml/瓶
5.85g/100ml 酪蛋白
7.2g/100ml
10.4g/100ml 2.3g/
0.4g/ 350
植 物油 (MCT) 、 麦芽糖糊精、 100ml
100ml
鱼油， ω 3 膳食纤维
提供16%能
0.3g/100ml，
1.83g/100ml 非必需AA
1.72g/100ml
3.2 g
/100ml 大豆油 无ω3
碳水化合物 MCT
12 g
/100ml 缓释淀粉 70%； 果糖30%
（-）
Gln
渗 透 Na
压
Pro:Fat:Car
膳食纤 乳糖 维
0.61g/ 320 100ml
Na63mg / 15：32：53 1.5g / (-) 100 ml、 NPC：N = 100ml K107mg/ 165：1
EN管饲途径分类
无创置管技术（鼻-胃管、鼻-十二指肠管） 有创置管技术（经皮内镜下胃造口术等）
鼻胃/肠管 短期EN的首选
经皮内镜下胃造口术
我院临床目前应用的肠内营养制剂简介
成分列表
名 氮源 称
瑞 整蛋白 代
能量密度
蛋白质
脂肪
0.9Kcal/ml 500ml / 瓶
3.4g/100ml 大豆蛋白 必 需 AA