作风建设年工作任务督查细则

行
20．医院环境清洁美观，地面无杂物，窗明几净，卫生间 洁净、病房通风良好、设施齐全，空气清新，医疗区有禁 现场査看，一项不符合要求扣1分，扣完为止。
烟标识。（3分）
风
21．为病人提供清洁舒适、私密性良好的诊疗环境，门诊
单独诊室或诊床之间有隔帘，医师给病人诊疗时无病人围 现场査看就诊环境，是否有单独诊室或诊床之间有隔帘，诊疗有无
32.及时召开年度党风廉政建设工作会议，全面安排
履行主体责 任情况
（20分）
部署党风廉政建设工作；制定《2019年党风廉政建设 工作要点》；年度内召开研究关于党风廉政建设和反 班子会议记录8分，会议资料4分，工作方案、成立领导小组 腐败工作的会议不少于4次，认真落实县委、县纪委 文件4分，阶段性工作安排资料4分。 和委党组安排部署的党风廉政建设工作任务，研究解
责任科室
院办
监察室、院办
院办、监察室
监察室
监察室、医务科 优质办、监察室 党建办
依法执业 （8分）
8.医德考评制度落实情况。（3分）
查阅医德考评档案，检查是否定期记录，是否落实奖惩，考 评结果是否与奖惩、晋升、聘用挂钩，是否独立建档，一项 未落实扣1分，扣完为止。
9.在岗专业技术人员持证上岗合格率100%（4分） 抽查一个科室，发现一例无证上岗不得分。
（6分） 干部抓行风建设的工作职责（1.5分）
制，无责任书不得分，分工不明确扣0.5至1分。
行
风
建
设
（100分）
医德医风 （16分）
3.把行风建设纳入长效管理，与其他业务工作一起部 查看会议记录和目标考核责任书，有计划有落实得2分，否
署，落实，考核。（3分）
则不得分。列入年度考核重要内容得1分，否则不得分。
查看有无方便门诊、预约挂号、窗口是否实行弹性工作制措施1 分，无方便门诊或预约挂号扣1分，未实行弹性工作时间扣0．5 分；是否有优化服务流程的改进措施1分。
16．认真落实抗药物临床应用分级管理制度。二级综合医 现场査阅相关资料及处方；无抗菌药物分级管理制度扣1分，有制
院不得高于50％。一级医院（卫生院）（2分）
24．接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格和费用 者对医院收费的意见，有无发生违规收费行为，有不符合扣1分，
信息，开展医疗服务价格自查，患者对违规收费投诉或对 发生一例违规收费扣2分。查阅资料。医院未开展医疗服务价格自
收费有异议时，及时妥善处理。（5分）
查扣1分；对发现问题无反馈、处理、整改情况，有一项不符合要
院务公开 （10分）
26.向服务对象公开：医疗服务项目、药品、医用耗材价 格，投诉管理部门及办公地点、联系方式，医疗纠纷处理 的途径和程序。（4分）
门诊、急诊公示常用医疗服务价格、常用药品价格、主要医用耗材 价格等信息；病区公示本病区常用药品、检查、治疗项目收费标准 。向患者公开投诉管理部门及其办公地点、联系方式、医疗纠纷处 理流程，公开办事工作程序，有一项不符合的1分。
査调文件会议记录，检查“九不准”工作的学习教育、贯彻
落实是否到位，是否制定相关制度和措施得1分，没有不得
分；现场抽查5名医护人员，检查对“九不准”内容悉程度
4.卫生行风建设“九不准”落实情况。（5分）
、知晚率是否达到100%为1分，每降低10个百分点扣0.5分，
直至1分扣完为止。查看行风投诉登记、处理资料，查看一 至两个案卷并电话随访当事人，结合案卷和随访情况综合评
度未执行扣1分；
17．做好出院患者电话回访工作。出院患者一周回访率要 达到90％。随访意见建议及时落实相关科室整改，并反馈 给建议者。（2分）
查阅随访记录台账，未开展随访工作的不得分，未按要求随访、落 实整改的每项扣1分。
医务科 医务科、药械科 医务科 优质办、院办 门诊部、医务科 药械科 优质办
18．医院设立医疗科室分布图，人性化标识：门诊标识清 晰、易懂、大厅设立全院各楼层科室分布图；服务流程设 置合理，就诊有序（2分）
现场查看急诊记录和交接班本，查看留观病人留观时间是否超过规 定时间，超过一项扣1分；绿色通道不畅通扣1分；抽查5份会诊病 历，发现1份未按时完成会诊扣1分；模拟会诊场景，不符合标准扣 1分。
12.各种检査单按规定及时发放，大型设备检查项目自受
理检查申请至出具检查结果时间≤48小时；等候检验、心 电图、超声、影像等常规检查时间≤30分钟；快速活检诊 断意见一般在收到送检标本后40分钟发出；大型设备检查
廉
情况 主要负责人不直接分管人事、财务、行政审批、工程 度4分。 （12分） 建设和物资采购工作制度。
政
开展党风党 纪党规教育
情况 （12分）
35.加强对党的十九大会精神的贯彻学习；抓好《党 章》《准则》《条例》的学习运用，组织知识测试、 专题研讨、演讲竞赛等多种形式的学习教育活动。
29.建立行风建设督查制度或方案，督查小组成员职 查阅资料未制定督查制度或方案扣2分，未成立督查小组、
责分工明确，一年不少于4次行风建设督查活动。督 职责不明确、未按要求开展督查的每项扣1分，督查结果未
查情况实行全院通报，并落实整改。（4分）
通报，未落实整改的有一项不符合要求的扣1分。
监督机制 （12分）
求的扣1分。
医务科、优质办 门诊部 总务科 总务科、门诊部 药械科 财务科、物价科 物价科、优质办
25.向社会公开情况：单位基本情况，服务信息（包括服 务指南、服务流程、服务承诺等），患者就医须知。（4 分）
现场查看是否公示单位基本情况、就诊流程、医疗就诊信息、专家 简介、出诊时间、就诊须知、医德医风规范、服务承诺、行为规 范，各窗口科室要体现窗口特色，有一项不符合扣1分。
廉洁行医 书》；对收受回扣、“红包”、开单提成、私自买卖 议书扣2分，无相应管理办法和监督措施扣3分，无相关登记
（5分） 药品器械、耗材等建立有效的管理办法、治理措施及 记录扣1分。经上级或有关部门查处有一起收受回扣、“红
建
相关登记记录。（5分）
包”、开单提成、私自买卖药品器械、耗材行为不得分。
设
（100分）
现场査看标识是否清晰，服务流程设置是否合理，有一项不符合要 求扣1分。
就医环境 （13分）
19．有便民及无障碍措施：门急诊设有专门的导（分）诊 人员；设立“一站式服务”；门诊及病房设有便民箱 （包）、门诊提供饮水、轮椅、电话等设施。（5分）
是否为病人提供便民措施和无障碍措施，做到有导诊咨询合、侯诊 椅、饮水设施、轮椅、公用电话、便民箱等。现场了解门诊及住院 患者对医院的意见及投诉，有一项不符合要求的扣1分，直至扣完5 分。
决党风廉政建设工作中出现的苗头性问题。
党
落实“一岗 双责”情况
（10分）
33.签订《党风廉政建设责任书》；班子成员和科室
主要负责人每半年向本单位主要负责人主抓副职汇报 落实党风廉政建设责任制、作风建设和执行廉洁自律
签订《党风廉政建设责任书》4分，述责述廉记录6分。
规定情况。
风
制度建设情 况（10分）
持首问负责制，规范服务用语：严格执行窗口服务规范， 、检验科、注射输液室、急诊室等服务窗口是否落实服务规范，是
患者享有亲切规范的窗口服务。（2分）
否符合文明服务要求规范服务行为等，有一项不符合扣0．5分。
设
（100分）
15．根据病人就医峰谷情况，合理安排人员，设置方便门 诊，开展预约挂号、实行弹性工作制等；优化服务流程， 缩短挂号、收费、取药等服务窗口等候时间；实行分科分 层分散候诊，有效缩短候诊时间。（2分）
30.完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱、 设置患者意见箱，及时受理、处置患者投诉，收集患 者意见，投诉记录详细，查处率100%；及时改进工 作，落实事件原因分析及责任追究制度。（4分)
查看是否建立科学合理的病人投诉处理制度，公布投诉电话 号码、地点、接访时间；是否及时受理、处理病人投诉；是 否落实事件原因分析及责任追究制度；是否设置患者意见箱 。查看投诉接待、处理结果及整改记录，有一项不符合的扣 1分。
合理收费 （12分）
23．执行住院病人费用清单制，主动为出院患者提供详细 的总费用清单；没有自立分解超标准收费等违规收费现 象，杜绝乱收费（5分）
查看是否实行费用清单制，清单项目分类是否清楚；抽检20份出院 病人病历，有一项不符合扣1分，直至扣完5分。
查阅医院本年度物价投诉接待、处理结果及整改记录。现场了解患
33.完对重点人员、重点岗位和重点领域监督工作相 关制度；抓好党务公开、深化政务公开、探索财务公 开，推进权利公开透明运行。
修订完善相关制度4分，按要求进行党务、政务、财务公开6 分。
坚持和贯彻 34.健全领导班子议事规则和工作规则，严格执行“
民主集中制 三重一大”事项集体讨论决定制度；认真落实各单位 班子会议记录4分，专题事项会议记录4分，修订完善相关制
药、风险、预后，费用，与疾病相关的重要事项履行告知 醉、输血和特殊检查、特殊治疗获得患者或家属的知情同意情况；
义务。（4分）
风
重要病情变化是否告知患者或其法定代理人；有一项不符合的扣1 分，扣完为止。
医疗服务
（17分）
建
14．医务人员按规定着装，佩戴胸卡，准时到岗到位，坚 現场查看挂号室、门诊及住院收费处，门急诊和住院药房、影像科
观。输液室干净明亮，一人一床或躺椅；注射室男女分室 病人围观，输液、注射室是否按要求设置，有一项不符合扣1分。
建
。（3分）
设
（100分）
22．无过期药品和保健品；医院药品集中招标采购金额占 实地检査药房，诊疗区有无过期药品等，查医院财务报表、账簿，
临床用药总额＞90％。（2分）
招标采购金额是否符合要求，有一项不符合扣1分。
31.医院每季度、病区每月召开一次行风工作座谈 会，并有记录；医院每季度在门诊、病区发放满意度 调查表和征求意见书，并及时改进。（4分）
查看医院相关部门的台账和座谈会记录，满意度调查等资 料，未开展的不得分，未按要求开展的每项扣1分。
院办 院办 宣传科 药械科、总务科 、监察室 监察室
优质办 优质办、监察室
估行风案件查处情况给0至3分得分。
抽查协议文本，签订不收不送“红包”协议，得1分，未签
5.开展医患双方不收和不送“红包”协议签订工作。 订不得分；随机访谈医生及病患数名，抽查二级医疗机构5
（2分）
名住院患者病案，看协议是否纳入病案管理，是否达到100%
为1分，末达到不得分。
6.《医疗机构从业人员行为规范》执行情况。（3 分）
行
27.利用公开栏、网络、媒体等平台作为公开媒体，且形 式多样。（2分）
是否在醒目位置设立固定的公开栏，显示屏和触摸屏，有院报、院 刊、便民手册和单位简介等宣传资料，单位建立门户网站及内部局 域网，有一项不符合的扣0.5分。
风
28.医院与药品、设备供应企业签订《廉洁采购协议 现场查看协议书和相关文件资料，访谈医院部分职工，无协
10.无科室租赁、变相承包、非法医疗广告和超范围 调查数名医务人员，看有无科室租赁、变相承包问题，查看
、超执业科目及非准入技术项目等违规执业行为。 医疗机构执业许可证，科室建制文件及病历首页，看有无超
（4分）
范围执业；发现一项扣2分，扣完为止。
Baidu Nhomakorabea
优质办、监察室 医务科、护理部、 药械科、总务科
医务科
11．绿色通道畅通，急诊病人送达后，院内急会诊必须10 分钟内到位；留观病人不得超过72小时；一般会诊24小时 内完成。（3分）
现场抽查阅有关科室防护设备、资料和报告单，报告登记本，不符 合規定每发现一项扣0.5分。
阳性率≥70％，相关检查有相应防护措施。（2分）
行
现场抽査出院病历20份（内外妇儿，参保和非参保各10份），查看
13．尊重患者知情同意和选择权。疾病的诊断、治疗、用 疾病的诊断、治疗、用药、风险、预后，费用告知情况；手术，麻
长垣县卫生健康系统“作风建设年”活动工作任务督查细则
类别
项目
工作措施
评分办法
得分
1.成立由主要领导任组长的行风建设领导小组，下设 查看文件，组织机构健全，主要领导重视，有专人负责此项
办公室负责日常工作（1.5分）
工作，缺一项扣0.5分。
组织领导 2.建立部门各负其责的领导机制，明确各部门及领导 查看年度行风建设责任书，部门领导分工明确，建立责任
听取汇报或查阅文件、会议记录，是否开展教育培训2分， 是否列入医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重 要内容1分。
7.开展“三亮”活动和“六式”教育落实情况。（3 分）
实地查看“三亮”责任区（1分），责任区不到位，不得 分；查阅“六式”教育相关资料（2分），每少一项扣0.5 分，扣完为止。
扣分原因