血脂异常12精品PPT课件
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血脂异常幻灯课件
排入肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝 循环回收肝内再利用。
（1）胆固醇代谢
血浆胆固醇浓度受多种因素调节：
• 高热量、高脂、高饱和脂肪酸饮食促进胆固醇合成， 使其血浓度升高。
• 饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可抑制 HMG-CoA还原酶活性从而减少胆固醇合成。
• 饮食中含丰富不饱和脂肪酸可促进磷脂酰胆碱合成， 生成较多胆固醇酯，使血浆胆固醇降低。 • 食物中的纤维素可减少胆固醇吸收，阻止胆酸盐肠 肝循环的药物均可降低血浆胆固醇。
中间密度脂蛋白(IDL)
低密度脂蛋白(LDL)
系统进入体循环。食物中的胆固醇约40%被小肠吸
收。
（1）胆固醇代谢
内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成
而来，从碳水化合物、氨基酸、脂肪酸代谢产生
的乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受
羟基甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶催化。生
成的胆固醇以脂蛋白形式输入体循环。
（1）胆固醇代谢
胆固醇的去路： 构成细胞膜，生成类固醇激素、维生素D、胆 酸盐，储存于组织等。 未被吸收的胆固醇在小肠下段转化为类固醇 随粪便排出。
（4）游离脂肪酸代谢
游离脂肪酸 (free fatty acids, FFA) FFA 由长链脂肪酸与白蛋白结合而 成。FFA也是机体的主要供给能量的来源。
储存于脂肪组织细胞中的甘油三酯经脂肪
分解可提供大量FFA。
（4）游离脂防酸代谢
神经内分泌机制通过腺苷酸环化酶对细胞中 的脂肪分解酶起调控作用。
（2）甘油三脂代谢
外源性甘油三酯来自食物，消化、吸收后成为
乳糜微粒的主要成分。
内源性甘油三酯主要由小肠(利用吸收的脂肪
酸〉和肝(利用乙酸和脂肪酸)合成，构成脂蛋白
血脂异常ppt课件
脏和蛋黄等。 低脂肪。少吃富含饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥
肉、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩、肉类外皮及全脂奶） 和部分植物性食品（椰子油、椰子、棕榈油）。 低糖。食糖过多可导致肥胖，引发血脂异常。对于血脂异常 患者，应该适当控制糖类摄入，相应减少主食量。 高纤维的食物。如各类水果、豆类、燕麦片（粗加工的更 好）、洋葱、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬 菜茎部。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有助 于预防缺血性脑卒中的发生。
血脂异常与高血压
血脂升高导致动脉粥样硬化，使血管弹性下 降，处于僵硬的收缩状态。所以，血脂高的 病人常伴有高血压。高血脂和高血压是姊妹 病。
血脂异常与糖尿病
血脂高的病人常合并糖尿病，部分病人在诊 断糖尿病前已存在血脂升高，糖尿病也可引 起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时， 常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人 将糖尿病称为糖脂病。
体重因素
肥胖者血脂可以明显增高。有效降低体重可 以改善血脂异常。肥胖还可引起一系列激素 与代谢紊乱，各种危险因素协同作用，直接 或间接对血脂代谢产生不良影响。
微量元素、维生素与血脂的 关系
锌、铜、铬、锰缺乏会导致血脂增高。铬存 在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中。锰 与铬的缺乏均与长期进食精制的碳水化合物 有关。目前认为对血脂代谢可能有影响的维 生素主要是维生素C和E。
常见误区
“血脂是有害的物质”
血脂异常固然可能引发心脑血管疾病，但一 定范围内的血脂非但无害，还是我们人体所 必需的基本物质。甘油三脂参与人体能量代 谢，提供机体活动的能量。胆固醇是维持机 体生命正常的必备因素，构成细胞膜的主要 成分，也是合成某些激素、维生素D和胆酸 的重要原料。因此，不要谈“血脂”而色变。 当然，若已发现高血脂，则要认真对待，咨 询医生、合理治疗，并做到定期复查。
肉、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩、肉类外皮及全脂奶） 和部分植物性食品（椰子油、椰子、棕榈油）。 低糖。食糖过多可导致肥胖，引发血脂异常。对于血脂异常 患者，应该适当控制糖类摄入，相应减少主食量。 高纤维的食物。如各类水果、豆类、燕麦片（粗加工的更 好）、洋葱、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬 菜茎部。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高则有助 于预防缺血性脑卒中的发生。
血脂异常与高血压
血脂升高导致动脉粥样硬化，使血管弹性下 降，处于僵硬的收缩状态。所以，血脂高的 病人常伴有高血压。高血脂和高血压是姊妹 病。
血脂异常与糖尿病
血脂高的病人常合并糖尿病，部分病人在诊 断糖尿病前已存在血脂升高，糖尿病也可引 起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时， 常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人 将糖尿病称为糖脂病。
体重因素
肥胖者血脂可以明显增高。有效降低体重可 以改善血脂异常。肥胖还可引起一系列激素 与代谢紊乱，各种危险因素协同作用，直接 或间接对血脂代谢产生不良影响。
微量元素、维生素与血脂的 关系
锌、铜、铬、锰缺乏会导致血脂增高。铬存 在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中。锰 与铬的缺乏均与长期进食精制的碳水化合物 有关。目前认为对血脂代谢可能有影响的维 生素主要是维生素C和E。
常见误区
“血脂是有害的物质”
血脂异常固然可能引发心脑血管疾病，但一 定范围内的血脂非但无害，还是我们人体所 必需的基本物质。甘油三脂参与人体能量代 谢，提供机体活动的能量。胆固醇是维持机 体生命正常的必备因素，构成细胞膜的主要 成分，也是合成某些激素、维生素D和胆酸 的重要原料。因此，不要谈“血脂”而色变。 当然，若已发现高血脂，则要认真对待，咨 询医生、合理治疗，并做到定期复查。
最新血脂异常ppt课件
载脂蛋白
载脂蛋白的功能
功能： 1.维持脂蛋白结构 2.酶的辅因子 3.转运蛋白 4.受体配体（钥匙的作用） 分类： apoABCDE
脂蛋白的分类
CM
Chylomicron乳糜微粒
VLDL 极低密度脂蛋白
IDL
中间密度脂蛋白
LDL
低密度脂蛋白
HDL
高密度脂蛋白
脂蛋白(a)
脂蛋白的特点
1.CM triglyceride 85-90% 2.VLDL triglyceride 55% 3.IDL equally divided 4.LDL cholesterol 45% (其余为蛋白质） 5.HDL cholesterol 20% As the density goes higher, the protein content
征等。
如：糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合
药物：利尿剂
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
Xanthoma黄色瘤
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
Xanthoma
胃窦黄色瘤
临床表现The clinical manifestations of dyslipidemia
胆固醇
HDL HLD
代谢
CM 外源性代谢 TG被运进肝脏 triglyceride的内源性代谢 VLDL
LDL
cholesterol的内源性代谢
HDL TC的逆向转运
分类
表型分类法：Phenotype classification(了解） 简易分型法（掌握） <1>高胆固醇血症Hypercholesterolemia ，ⅡA亚型。 <2>高甘油三酯血症HypertriglyceridemiaⅣ型。 <3>混合型高脂血症：相当于ⅡB型。 <4>低高密度脂蛋白血症low blood HDL 二、根据病因分型：原发与继发
血脂异常的危险分层与治疗课件PPT
05
血脂异常的监测与管理
定期监测
血脂水平监测
定期监测血脂水平，包括总胆固 醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指
标。
危险因素评估
根据监测结果，评估患者血脂异常 的危险程度，以及是否存在其他心 血管疾病危险因素。
监测频率
根据个体情况，制定合适的监测频 率，对于高危人群应增加监测频次 。
个体化管理
制定个体化治疗方案
根据患者的血脂水平、危险因素和个体情况，制定个体化的治疗 方案。
调整生活方式
指导患者调整饮食、增加运动、控制体重等，以降低血脂水平。
药物治疗
对于需要药物治疗的患者，根据个体情况选择合适的降脂药物。
长期控制与预防
长期坚持治疗
对于血脂异常患者，需要长期坚持治疗，控制血脂水平。
饮食调整
低脂饮食
限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的 摄入，如动物内脏、肥肉等。增 加富含可溶性纤维的食品，如燕 麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类
等。
控制总热量
避免高热量饮食，保持能量摄入 与消耗平衡，以维持理想体重。
限制盐的摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食 品、加工肉类等，有助于降低高
血压和心血管疾病的风险。
03
血脂异常的治疗
药物治疗
降脂药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 的药物，如他汀类药物、贝特类药物 等。
抗血小板药物
降血压和降血糖药物
控制血压和血糖，降低心血管疾病风 险。
如阿司匹林等，用于预防血栓形成。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
控制脂肪、糖分和盐的摄 入，增加膳食纤维摄入。
增加运动量
每周至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、 骑车等。
《血脂异常的防治》课件
实验室检查
检测血脂水平，包括总胆固醇 、低密度脂蛋白胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
诊断
根据血脂水平和相关危险因素 ，判断是否为血脂异常。
血脂异常的并发症诊断
动脉粥样硬化
通过动脉超声、血管造 影等技术检查动脉粥样
硬化的程度和部位。
心脑血管疾病
通过心电图、心脏超声 、脑部影像学等检查确 定是否存在心脑血管疾
年龄因素
随着年龄增长，血脂水平逐渐升高， 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）和总胆固醇（TC）。
性别因素
男性较女性更容易出现血脂异常，可 能与雄性激素和雌激素水平差异有关 。
生活习惯因素
长期不良的生活习惯，如饮食高热量 、缺乏运动等，可导致血脂异常。
继发性血脂异常的病因
01
02
03
疾病因素
糖尿病、甲状腺功能减退 、肝肾疾病等慢性疾病可 引起继发性血脂异常。
原发性高胆固醇血症是一种遗传性血脂异常，需要长期药物治疗和生活方式干 预来控制病情。药物治疗主要包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂，生活方式 干预包括饮食调整、增加运动和戒烟限酒等。
案例二：继发性高甘油三酯血症的治疗
总结词
控制原发病和药物治疗
详细描述
继发性高甘油三酯血症通常继发于糖尿病、肥胖、肾病综合征等疾病，治疗重点 在于控制原发病和给予适当的药物治疗。对于严重的高甘油三酯血症，可能需要 使用贝特类药物或烟酸类药物进行治疗。
血脂异常通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂 蛋白血症等类型。
血脂异常是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素之一，因此早期发现和 干预对预防心血管疾病具有重要意义。
血脂异常的分类
血脂ppt课件完整版
增加膳食纤维摄入
多食用富含可溶性膳食纤维的 食物，如燕麦、豆类、蔬菜、 水果等，有助于降低血脂。
控制饱和脂肪酸和反式脂 肪酸的摄入
减少动物性脂肪和油炸食品的 摄入，以降低血浆中低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
适量增加不饱和脂肪酸的 摄入
适量食用富含n-3和n-6多不饱 和脂肪酸的食物，如深海鱼、 坚果等，有助于改善血脂谱。
长期坚持
鼓励患者长期坚持规律运动，以维持良好 的血脂水平。
戒烟限酒对改善血脂水平影响
戒烟
吸烟可导致血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，戒烟有助于升高HDLC水平。
限酒
适量饮酒可提高HDL-C水平，但过量饮酒可导致甘油三酯水平升高。建议男性每日 饮酒量不应超过25克酒精，女性不应超过15克酒精。
血脂异常判断标准
总胆固醇（TC）
甘油三酯（TG）
正常值范围为<5.2mmol/L，超过此范围可 视为异常。
正常值范围为<1.7mmol/L，超过此范围可 视为异常。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
正常值范围为>1.0mmol/L，低于此范围可 视为异常。
正常值范围为<3.4mmol/L，超过此范围可 视为异常。
心理干预和睡眠管理
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，改善心理健康状况。
睡眠管理
保持良好的睡眠习惯和质量对于血脂管理至关重要。建议每晚保持7-8小时的充足睡眠时间，并尽量避免 熬夜和不足的睡眠时间。同时，创造一个舒适、安静的睡眠环境也有助于提高睡眠质量。
06
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织中的甘油三酯分解和减少肝脏中极低密度 脂蛋白的合成降低甘油三酯和胆固醇，适用于高甘油三酯血 症和高胆固醇血症。
血脂异常概述PPT课件
a
22
五: 高 血 脂 的 治 疗
（一）非药物治疗： 轻中度
合理膳食：限制含胆固醇和脂肪
增加低脂，高纤维素和维生素的食物
改善生活方式：减肥，戒烟，控制酒精，适当运动
调节情绪： 心理平衡
具有降血脂的食物，大蒜，生姜，茄子，山楂，柿子，
黑木耳，牛奶
膳食举例
早餐：豆浆200cc 蒸饼50克 煮蚕豆10克
降脂药（他订类，贝特类）对无作用，烟酸，雌激素，维生素 有 作用
a
19
血脂异常诊断标准和治疗建议
血脂 TC LDL–C HDL–C TG
合适水平
mg/dL
mmol/L
需治疗水平
mg/dL
mmol/L
＜200
≥220 ＜5.20
≥5.72
＜130
≥140 ＜3.38
≥3.64
＞40
≤35 ＞1.04
中度高危（Moderately high risk） 2+危险因子（10年危险10-20%）
中度危险（Moderate risk） 2+危险因子（10年危险<10%）
低危（low risk） 0-1危险因子
a
35
20世纪90年代对血管硬化发病机制有重大进展 内皮功能受损，血中LDL-C迁移血管内皮下层，经 氧化后被单核细胞和吞噬细胞吞噬→泡沫细胞。
泡沫细胞→堆积成脂质条纹，是斑块形成的主要成分
↘释放大量活性物质。
a
3
血
LDL
小
板
单核细胞黏附
LDL
Ox LDL
平滑肌
巨噬细胞
泡沫细胞
动脉粥样斑块形成的机制 LDL→内皮LDL氧化→ 巨噬细胞/单核细胞 →泡沫细胞→大量活性物质
血脂异常概述PPT课件
引起继发性血脂异常的原因
①生活方式 ：包括膳食营养、体力活动、 精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;
②药物作用：诸如噻嗪类利尿剂、β受体 阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;
③内分泌代谢障碍：主要有糖尿病、甲 状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;
④某些疾病：如肾病综合红斑狼疮、骨 髓病等。
二、血脂异常的危害 是什么？
二、血脂异常的危害是什么？
3、脑梗塞 当血液中胆固醇增高时，容易形成动 脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积， 使动脉官腔狭窄，阻塞血液流入相应部位， 引起动能缺损。
二、血脂异常的危害是什么？
4、冠心病 由于过多脂肪沉积，造成动脉硬 化，使血流受阻，引起心脏缺血，发 生一系列症状，即冠心病。
二、血脂异常的危害是什么？
4、低密度脂蛋白胆固醇范围是 2.70--3.10 mmol/L。
一、血脂异常是怎么引起的？
从原因上分： 1、原发性血脂异常：部分由先天性基因缺 陷所致，部分病因未明，这类不多见。 2、继发性血脂异常：常由多种疾病所致， 如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病、某些药物 (利尿剂、β受体阻滞剂，糖皮质激素)等。这类 占大多数。
血脂康胶囊 是临床常用的中成药，具有调节血脂，活血化瘀 的疗效。适用于各种类型的血脂紊乱。作用平稳和温 和。属于胶囊剂，副作用小，温开水冲服，服用方便。
三、血脂异常如何治疗何预防？
2、 合理饮食 （1）饮食提倡清淡，素多于荤。但不宜长期吃素， 否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。 （2）宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、 蛋黄、鸡肝、黄油等。 （3）脂肪摄入量每天限制在30～50克。 （4）限制糖类食品，不吃甜食和零食。
三、血脂异常如何治疗何预防？
《血脂异常》PPT课件
烟酒对血脂的影响
• 嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍， 且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者（每日 超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高 密度脂蛋白、胆固醇水平降低有关。适量饮酒，可使 血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降 低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。大量 饮酒不一定都会引起明显的高脂血症，但大多数长期 饮酒者都有高脂血症。因饮酒量增多，极易造成热能 过剩而肥胖，同时酒精在体内可转变为乙酸，乙酸使 得游离脂肪酸的氧化减慢（竞争氧化），脂肪酸在肝 内合成为甘油三酯，而且极低密度脂蛋白的分泌也增 多。另外一些人适应能力差，长期大量饮酒，就会出
高脂血症的诊断3
• 一次检测血脂的异常是否即可诊断为高脂血症呢？答案自然是否定的。因为 血脂检测受许多因素的影响，所以至少需要在第一次验血以后1至2周内复查。 每次验血前，都应禁食12－14小时，并停止服用降血脂的药物至少2周。如果 两次检测的结果都不正常，而且所得数值相差不超过10％，就可以据此诊断 为高脂血症了。当然，测定血脂时，最好还同时检查一次血糖、肝功能等有 关项目。
血酯异常的原因
• 1、饮食不合理 • 2、肥胖 • 3、脂代谢异常 • 4、家族遗传
血酯异常的原因中，最后一个家族遗传， 在脂代谢的途径里面会牵扯到很多一些受 体，一些酶的概念，这些肯定是跟遗传有关系的，另外在临床的病人里面能看到，有 些血脂高的人，他的家里面人，比如说他的父母他的兄弟姐妹都是有血脂的问题，所 以这就是明显的一个家族遗传的问题.
高脂血症诊断2
• 目前国际和国内尚无统一的高脂血症诊断标准。根据美国根据我国于1997年制定的 诊断标准，每升血中的总胆固醇（TC）超过5.7毫摩尔（即>5.7mmol/L）为胆固醇水 平升高，每升血中的甘油三酯（TG）超过1.7毫摩尔（即>1.7mmol/L）为甘油三酯水 平升高。由于这个标准更适合我国国情，所以已在国内普遍采用。然而，国内、外 医学专家都普遍认为，每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2毫摩尔/升（即 <5.2mmol/L）。此外，还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于1毫摩尔 （即<1mmol/L）也属不正常现象。
血脂异常幻灯PPT医学课件
9
心血管病综合危险评估
冠心病和与冠心病有关的危症 • 血脂以外的心血管病主要危险因素: •代谢综合征
10
冠心病和与冠心病有关的危症
• 冠心病：急性冠脉综合征、稳定性心绞痛、
陈旧性心肌梗死、有客观证据的心肌缺血、 冠脉介入或手术后 • 有临床表现的冠状动脉以外动脉的粥样硬化 包括缺血性脑卒中、周围动脉病、动脉瘤、 症状性颈动脉病
<1.006
30-80
甘油三酯
肝脏合成
1.006-1.019
27-30
甘油三酯、 胆固醇
B100、E
VLDL中甘油 三酯经脂酶水 解后形成 VLDL和IDL 中甘油三酯经பைடு நூலகம்脂酶水解后形 成 肝脏和小肠合 成，CM和 VLDL脂解后 表面物衍生 肝脏合成后与 LDL形成复合 物
1.019-1.063
20-27
3
血脂与脂蛋白
分类 水合密度 （g/mL） <0.95 颗粒大 小(nm) 80-500 主要脂质 主要载脂 蛋白 B48、AI、 AII B100、E、 Cs 来源 功能 乳糜微粒 （CM） 极低密度 脂蛋白 （VLDL） 中间密度 脂蛋白 （IDL） 低密度脂 蛋白 （LDL） 高密度脂 蛋白 （HDL） 脂蛋白（a） [ LP(a)] 甘油三酯 小肠合成 将食物中的甘油三酯和 胆固醇从小肠转运至其 他组织 转运甘油三酯至外周组 织，经脂酶水解后释放 游离脂肪酸 属LDL前体，部分经肝 脏摄取
• 继发性高脂血症
基因分类 • 家族性高胆固醇血症
• • • • • • 家族性载脂蛋白B缺陷症 家族性混合型高脂血症 家族性异常ß 脂蛋白血症 家族性高甘油三酯血症 多基因家族性高胆固醇血症 家族性脂蛋白(a)过多血症
血脂异常管理PPT课件
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
非药物治疗
01
02
03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 运动时应避免空腹，可适当补充水分和食物。
控制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯，尽量避免或限制饮酒量。
戒烟
戒烟是降低血脂异常风险的重要措施，应积极鼓励吸烟者戒烟，并避 免被动吸烟。
控制体重与减肥
保持健康体重
通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围，避免肥胖或 超重。
除了血脂水平检测外，还应考虑 患者年龄、性别、家族史、体重、 腰围、血压等危险因素，综合评
估患者的血脂异常风险。
根据评估结果，可以将血脂异常 分为高危、中危和低危三个等级， 针对不同等级采取相应的干预措
施。
对于高危患者，应积极采取药物 治疗和生活方式干预，以降低心
血管事件的风险。
04 血脂异常的治疗与管理
非药物治疗的进展
推广非药物治疗方法，如饮食控制、运动等，提高患者的生活质量 和健康水平。
精准医疗的应用
利用基因组学、代谢组学等技术，实现血脂异常的精准诊断和治疗。
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非药物治疗
01
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03
04
饮食调整
控制脂肪摄入，增加富含可溶 性纤维的食品，如燕麦、苹果 、豆类、蔬菜、全谷类等。
增加有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助 于降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可降低血脂水 平。
戒烟限酒
戒烟可降低血脂水平，限制饮 酒可预防血脂异常的发生。
药物治疗
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
减肥
对于已经超重或肥胖的人群，应积极减肥，采用科学合理的减肥方 法，避免过度节食或使用减肥药物。
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2-3次,间隔1周,取平均值.
血脂异常的定义
• 总胆固醇升高; • 脂蛋白含量异常;(LDL升高;HDL降低); • 甘油三脂升高.
高脂血症的危害
• 高胆固醇血症:动脉粥样硬化 • TC/HDL-C＞ 5,心脏病发作的危险性增
大 • 高甘油三酯血症:心血管病和急性胰腺炎
总胆固醇和HDL-C水平的分级
LDL-C>2.6
LDL-C>3.12
LDL-C<2.6
膳食控制原则
• 禁止过多摄食 • 降低脂肪摄入量 • 摄入的脂肪有2/3应是不饱和脂肪酸 • 增加可溶性纤维 • 膳食控制3-6月无效使用药物
其他非药物治疗
• 减少饮酒和戒烈性酒 • 运动锻炼 • 戒烟 • 注意其他药物.
药物治疗
• HMG-COA还原酶抑制剂:他汀类降低胆固醇 明显
• 纤维酸类:贝特类对血清高浓度TG和VLDL明显 降低
• 烟酸类:阿西莫司 • 不饱和脂肪酸:亚油酸 • 丙丁酚类:普罗布考 • 胆酸螯合剂:树脂类
他汀类的作用机制
• 竞争性阻断HMG-COA还原酶的活性基团,影响 HMG-COA还原成羟基甲戊酸,使TC生成减少
• 增加TC的分解代谢 • 刺激LDL受体合成增加从而降低LDL • 降低TG和增高HDL • 抑制血管内膜平滑肌细胞增殖,降低PTCA术后
血总胆固醇水平
初步分级
＜ 5.2mmol/l
理想水平
5.2-6.2mmol/l
临界水平
≥ 6.2mmol/l
高水平
HDL-C＜ 0.9mmol/l
低HDL水平
LDL-C水平的分级
＜ 3.4mmol/l
理想
3.4-4.1mmol/l
临界
≥ 4.1mmol/l
高危
高脂蛋白血症类型
WHO表型 Ⅰ型 Ⅱa 型 Ⅱb型
危险因素
• 年龄:男:≥ 45;女:≥ 55或早发绝经而无雌激素替代治疗; • 早发CHD的家族史,尤其是直系亲属中有早发病者或早
病死者; • 吸烟; • 高血压; • LDL水平高(≥ 3.4mmol/l); • HDL水平低(＜ 0.9mmol/l); • 糖尿病;
检测的人群
• 已有冠心病,脑血管病或周围动脉粥样硬化病 者;
再狭窄 • 减少斑块变厚和后续的斑块破裂
药名
用法 作用
%
酯%
%
%
1
4
90
5
将外源性TG运
送至肝外组织
VLDL 肝脏合成 25-80 0.96- 10
15
60
15 将内源性TG运
1.006
送到肝外组织
LDL VLDL代 20-25 1.006- 20
50
5
谢演变
1.063
25 运载内外TC给 肝外组织
HDL 合成和演 6.5-9.5 1.063- 45
25
5
变
1.21
25 将周围组织的 TC运送到肝脏
载脂蛋白是什么?
• Apo是血中促使脂溶解,并在脂质转运和 代谢中有重要作用的特殊蛋白质
• ApoB升高,ApoA降低与发生心血管病密 切相关.
载脂蛋白的分类
• ApoAⅠ:卵磷脂酰基转移酶(LCAT)激活剂,作为细胞游 离TC的接受器
• ApoAⅡ:LCAT抑制剂, 调节肝性脂酶(HTGL) • ApoB-48或ApoB-100:运输脂质,为ApoB,E受体识别 • ApoCⅠ:LCAT激活剂 • ApoCⅡ:脂蛋白脂酶(LPL)激活剂 • ApoCⅢ:LPL抑制剂,抑制ApoE受体识别ApoE和抑制
TC>6.24
治疗目标值 mmol/l
TC<5.72
其他危险因子-
LDL-C>3.64
LDL-C>4.16
LDL-C<3.64
2动脉粥样硬化病- TC>5.2
TC>5.72
TC<5.2
其他危险因子+
LDL-C>3.12
3动脉粥样硬化病+ TC>4.68
LDL-C>3.64 TC>5.2
LDL-C<3.12 TC<4.68
• HL(肝脏甘油三脂酶):催化水解VLDL中TG,水 解HDL颗粒中磷脂分子
• LCAT(卵磷脂酰基转移酶):使新生HDL转变成 熟.
• LTP(脂质转运蛋白):促进血浆各种脂蛋白中CE 和TG交换和转运.
各种脂蛋白代谢
• HDL:ApoAⅠ,Ⅱ,ApoC • LDL:ApoB-100,ApoC • CM:ApoB-48,ApoA,ApoE
血脂异常
血脂的基本组成
• 血浆脂质的组成主要成分:胆固醇,甘油三 酯,磷脂,游离脂肪酸.
• 脂蛋白的组成:高密度脂蛋白(HDL),低密 度脂蛋白(LDL),极低密度脂蛋白(VLDL), 乳糜颗粒(CM).源自浆脂蛋白的比较脂蛋白 来源
大小(nm) 密度
CM
食物脂肪 80-500 <0.96
蛋白质 甘油三 胆固醇 磷脂 作用
Ⅴ型
高乳糜微粒血症 混合性高脂蛋
伴高前β脂蛋白血 白血症 症CM+VLDL
限制总热量降低体重
脂蛋白a
• LP(a):一种具有很强致动脉粥样硬化性质 的脂蛋白.
• 由LDL和ApoA组成. • ＞ 30mg/dl是危险水平
防治标准
1动脉粥样硬化病-
饮食疗法开始标准 mmol/l
TC>5.72
药物疗法开始标准 mmol/l
Ⅲ型 Ⅳ型
名称
高乳糜微粒血症 CM
高β脂蛋白血症 LDL
高β脂蛋白血症及 前β脂蛋白血症 LDL+VLDL
阔β型脂蛋白血症 β LDL
高前β脂蛋白血症 VLDL
脂肪诱发的高 脂蛋白血症 家族性高胆固 醇血症
糖诱发的高脂 蛋白血症
饮食原则 强调低脂 限制食物的胆固醇 低糖低脂饮食
限制总热量降低体重 限制总热量降低体重
• 有高血压,糖尿病,肥胖,吸烟者 • 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史,尤其是直
系亲属中有早发病者或早病死者 • 有黄瘤或黄疣者 • 有家族性高脂血症者 • 40岁以上男性和绝经期女性
受检者的注意事项
• 空腹12小时后取前臂静脉血; • 应有2周时间保持平时饮食习惯,近期内
无急性病,外伤,手术等; • 24小时内不饮酒,不做剧烈活动; • 停用影响血脂的药物或记录使用情况; • 首次检测发现血脂异常则宜复查, 最好测
ApoCⅡ激活LPL • ApoE:被ApoB,E受体和肝脏E受体识别
细胞脂蛋白受体
• LDL受体或ApoB,E受体 • ApoE受体或乳糜微粒残粒受体 • β-VLDL受体和乙酰LDL受体 • 清道夫受体 • HDL受体和乙酰HDL受体
酶和转运蛋白
• LPL(脂蛋白脂酶):催化 CM和VLDL中的甘油三 脂 转化小颗粒
血脂异常的定义
• 总胆固醇升高; • 脂蛋白含量异常;(LDL升高;HDL降低); • 甘油三脂升高.
高脂血症的危害
• 高胆固醇血症:动脉粥样硬化 • TC/HDL-C＞ 5,心脏病发作的危险性增
大 • 高甘油三酯血症:心血管病和急性胰腺炎
总胆固醇和HDL-C水平的分级
LDL-C>2.6
LDL-C>3.12
LDL-C<2.6
膳食控制原则
• 禁止过多摄食 • 降低脂肪摄入量 • 摄入的脂肪有2/3应是不饱和脂肪酸 • 增加可溶性纤维 • 膳食控制3-6月无效使用药物
其他非药物治疗
• 减少饮酒和戒烈性酒 • 运动锻炼 • 戒烟 • 注意其他药物.
药物治疗
• HMG-COA还原酶抑制剂:他汀类降低胆固醇 明显
• 纤维酸类:贝特类对血清高浓度TG和VLDL明显 降低
• 烟酸类:阿西莫司 • 不饱和脂肪酸:亚油酸 • 丙丁酚类:普罗布考 • 胆酸螯合剂:树脂类
他汀类的作用机制
• 竞争性阻断HMG-COA还原酶的活性基团,影响 HMG-COA还原成羟基甲戊酸,使TC生成减少
• 增加TC的分解代谢 • 刺激LDL受体合成增加从而降低LDL • 降低TG和增高HDL • 抑制血管内膜平滑肌细胞增殖,降低PTCA术后
血总胆固醇水平
初步分级
＜ 5.2mmol/l
理想水平
5.2-6.2mmol/l
临界水平
≥ 6.2mmol/l
高水平
HDL-C＜ 0.9mmol/l
低HDL水平
LDL-C水平的分级
＜ 3.4mmol/l
理想
3.4-4.1mmol/l
临界
≥ 4.1mmol/l
高危
高脂蛋白血症类型
WHO表型 Ⅰ型 Ⅱa 型 Ⅱb型
危险因素
• 年龄:男:≥ 45;女:≥ 55或早发绝经而无雌激素替代治疗; • 早发CHD的家族史,尤其是直系亲属中有早发病者或早
病死者; • 吸烟; • 高血压; • LDL水平高(≥ 3.4mmol/l); • HDL水平低(＜ 0.9mmol/l); • 糖尿病;
检测的人群
• 已有冠心病,脑血管病或周围动脉粥样硬化病 者;
再狭窄 • 减少斑块变厚和后续的斑块破裂
药名
用法 作用
%
酯%
%
%
1
4
90
5
将外源性TG运
送至肝外组织
VLDL 肝脏合成 25-80 0.96- 10
15
60
15 将内源性TG运
1.006
送到肝外组织
LDL VLDL代 20-25 1.006- 20
50
5
谢演变
1.063
25 运载内外TC给 肝外组织
HDL 合成和演 6.5-9.5 1.063- 45
25
5
变
1.21
25 将周围组织的 TC运送到肝脏
载脂蛋白是什么?
• Apo是血中促使脂溶解,并在脂质转运和 代谢中有重要作用的特殊蛋白质
• ApoB升高,ApoA降低与发生心血管病密 切相关.
载脂蛋白的分类
• ApoAⅠ:卵磷脂酰基转移酶(LCAT)激活剂,作为细胞游 离TC的接受器
• ApoAⅡ:LCAT抑制剂, 调节肝性脂酶(HTGL) • ApoB-48或ApoB-100:运输脂质,为ApoB,E受体识别 • ApoCⅠ:LCAT激活剂 • ApoCⅡ:脂蛋白脂酶(LPL)激活剂 • ApoCⅢ:LPL抑制剂,抑制ApoE受体识别ApoE和抑制
TC>6.24
治疗目标值 mmol/l
TC<5.72
其他危险因子-
LDL-C>3.64
LDL-C>4.16
LDL-C<3.64
2动脉粥样硬化病- TC>5.2
TC>5.72
TC<5.2
其他危险因子+
LDL-C>3.12
3动脉粥样硬化病+ TC>4.68
LDL-C>3.64 TC>5.2
LDL-C<3.12 TC<4.68
• HL(肝脏甘油三脂酶):催化水解VLDL中TG,水 解HDL颗粒中磷脂分子
• LCAT(卵磷脂酰基转移酶):使新生HDL转变成 熟.
• LTP(脂质转运蛋白):促进血浆各种脂蛋白中CE 和TG交换和转运.
各种脂蛋白代谢
• HDL:ApoAⅠ,Ⅱ,ApoC • LDL:ApoB-100,ApoC • CM:ApoB-48,ApoA,ApoE
血脂异常
血脂的基本组成
• 血浆脂质的组成主要成分:胆固醇,甘油三 酯,磷脂,游离脂肪酸.
• 脂蛋白的组成:高密度脂蛋白(HDL),低密 度脂蛋白(LDL),极低密度脂蛋白(VLDL), 乳糜颗粒(CM).源自浆脂蛋白的比较脂蛋白 来源
大小(nm) 密度
CM
食物脂肪 80-500 <0.96
蛋白质 甘油三 胆固醇 磷脂 作用
Ⅴ型
高乳糜微粒血症 混合性高脂蛋
伴高前β脂蛋白血 白血症 症CM+VLDL
限制总热量降低体重
脂蛋白a
• LP(a):一种具有很强致动脉粥样硬化性质 的脂蛋白.
• 由LDL和ApoA组成. • ＞ 30mg/dl是危险水平
防治标准
1动脉粥样硬化病-
饮食疗法开始标准 mmol/l
TC>5.72
药物疗法开始标准 mmol/l
Ⅲ型 Ⅳ型
名称
高乳糜微粒血症 CM
高β脂蛋白血症 LDL
高β脂蛋白血症及 前β脂蛋白血症 LDL+VLDL
阔β型脂蛋白血症 β LDL
高前β脂蛋白血症 VLDL
脂肪诱发的高 脂蛋白血症 家族性高胆固 醇血症
糖诱发的高脂 蛋白血症
饮食原则 强调低脂 限制食物的胆固醇 低糖低脂饮食
限制总热量降低体重 限制总热量降低体重
• 有高血压,糖尿病,肥胖,吸烟者 • 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史,尤其是直
系亲属中有早发病者或早病死者 • 有黄瘤或黄疣者 • 有家族性高脂血症者 • 40岁以上男性和绝经期女性
受检者的注意事项
• 空腹12小时后取前臂静脉血; • 应有2周时间保持平时饮食习惯,近期内
无急性病,外伤,手术等; • 24小时内不饮酒,不做剧烈活动; • 停用影响血脂的药物或记录使用情况; • 首次检测发现血脂异常则宜复查, 最好测
ApoCⅡ激活LPL • ApoE:被ApoB,E受体和肝脏E受体识别
细胞脂蛋白受体
• LDL受体或ApoB,E受体 • ApoE受体或乳糜微粒残粒受体 • β-VLDL受体和乙酰LDL受体 • 清道夫受体 • HDL受体和乙酰HDL受体
酶和转运蛋白
• LPL(脂蛋白脂酶):催化 CM和VLDL中的甘油三 脂 转化小颗粒