心理学三级诊断技巧总结

心理三级诊断技巧总结
初诊接待的程序：1、初诊接待的准备工作；2、礼貌的接待方式和礼貌语言；
3、间接询问求助者希望得到那方面的帮助，不可直接逼问；
4、询问结束后，明确说明态度：是否能向求助者提供帮助。

5、向求助者说明保密原那么和保密例外；求助者在咨询过程中暴露的内容和与求助者解除的过程需要保密。

咨询师不能随意打探求助者与咨询无关的个人隐私；出现保密例外的情况时，咨询师应将泄密程度控制在最小范围内；遵守保密原那么的重要性；尊重求助者的自主性；体验咨询师的诚信；防止对求助者造成伤害，使求助者获得平安感；利于建立良好的咨询关系。

6、向求助者说明心理咨询的性质：1〕告知求助者心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。

“协助〞说明心理咨询是否成功，在很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和行动。

2〕告知心理咨询是一个过程，有时会有迂回曲折，甚至反复，也有些问题甚至是难以完美解决的。

3〕心理咨询不能够解决他的全部问题。

7、说明求助者的权利与义务；
8、与求助者进行协商，确定使用一种咨询方式〔门诊、、网络等〕
按心理问题的表现形式归类〔由表及里的逻辑分类〕，要铭记心中，因为谈话中未经求助者允许不能当着求助者的面做记录和录音，只有求助者同意，才能做笔录和录音，所以会谈内容只有依靠临场记忆，事后整理，因此只有头脑中事先有了框架和条理，才不致遗漏掉信息。

应该在会谈中注意问题的严重程度〔轻、中、重〕问题的一般原因〔生物原因、认知原因、社会原因〕：问题的具体原因〔躯体情况、人格因素、具体压力〕
摄入性会谈的程序：1、确定会谈的目标、内容和范围；2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题；4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

注：会谈目标不止一个时，应分别处理：2、确定提问方式〔一般情况下使用开放式提问，不用封闭式提问，特殊情况下使用半开放式提问〕；3、①倾听：全神贯注地倾听；②不随便打断谈话；③不随便插入自己的评价；4、控制会谈的内容和方向，即会谈必须在咨询师的控制之下，是有方案、有目的的。

1〕释义指重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题，使求助者感到咨询员所提问题很合理。

2〕中断：指在会谈中暂时休止一下，建议变换地方再谈，时间有限下次再谈；3〕情感反射：指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题；4〕引导：是把目前话题转向另一话题，是由原来的话题引申出新的话题。

摄入性会谈主要采用的方式是提问和引导；5、对会谈内容归类：谈话中应把握的要点是：①征得求助者同意后可做笔录；②谈话信息依靠临场记忆整理；③交谈中一般不做笔录和录音。

6、结束会谈〔结束会谈时必须申明和承诺的话〕。

会谈法简介：是一种有目的的交谈〔注意的要点：1、会谈中听比说更重要；
2、态度〔心理咨询师在会谈中只能持一种非评判性态度〕，“理解〞是对其情绪和行为发生的规律性或必然性有了肯定的态度；而对其社会效应和其他后果仍是一种保存态度。

“理解〞是最中性化的和非评判性的态度，他可以是求助者得到知己，而并非是支持者或反对者。

3、区分和鉴别：1〕对待求助者的会谈内容做程度上的区分和鉴别；2〕区分情绪〔或想法〕与行为；3〕对谈会内容的真伪进行鉴别，特别是对神经症求助者；4〕必要时要把关键问题具体化。

4、会谈法的种类：1〕摄入性会谈〔通过谈话了解病史和其他状况，即了解客观背景资料〕；2〕鉴别性会谈〔通过交谈和观察确定检验的种类〕；3〕治疗性会谈〔针对心理和行为问题的谈话〕；4〕咨询性会谈〔内容涉及健康人某些问题的谈话〕；5〕应急性或危机性会谈〔求助者发生意外时所造成的突然地精神创伤而进行的会谈，如强奸、自杀〕。

5、怎样提问题：〔最好采用开放式提问〕。

1〕谈话时提问过多的原因可能是：①咨询师对求助者的心理问题和他所说的内容缺乏根本理解；②咨询师不善于掌握语言交流的技巧。

2〕不恰当提问所带来的消极作用：①造成依赖〔不问不说话〕；②责任转移；③减少求助者的自我探索；④产生不准确的信息；⑤求助者因处在被“审问〞地位而产生防卫心理和行为；⑥提问过多会影响交谈中必要的概括与说明。

6、选择会谈内容的原那么：1〕可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；2〕有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性，对求助者的个性开展或矫正起关键作用，对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者病症的鉴别诊断有意义，对求助者改善认知和正确理解问题有帮助。

3〕积极：对改变求助者的态度有积极作用。

〔问答题〕会谈中不应该采用的提问方式：①“为什么……〞的问题〔对求助者有很强的暗示性，开改为“怎样〞或“什么〞〕；②多重选择性问题〔如你有什么感觉，是沮丧还是生气？是封闭式提问〕；③多重问题〔如你是怎么看的？你的家人是怎么看的？〕；④修饰性反问〔不需要答复，也无法答复，对求助者毫无益处〕；⑤责备性问题〔如果在这样，你当初干什么了〕；⑥解释性问题〔不利于求助者的自我探索〕。

摄入性会谈的考前须知：1、态度必须保持中性，不能参加评价；2、提问中防止失误；3、除提问和引导性语言外，不能将任何题外话；4、不能用指责、批判性语言阻止和扭转求助者的会谈内容；5、在摄入性会谈后不应该出绝对性的结论；6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误会。

正确地使用心理测量：1、向求助者说明选用量表对诊断的意义并征得求助者同意；2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验工程；3、测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方，必须重新会谈，在性评测。

初步诊断：学习将临床资料相互对照和比拟，确定其真实可靠性；学会纵向
和横向比拟，抽象概括出牵动各种因素的关键点。

1、按表分类填写收集到的全部临床资料，主诉：〔对病症的自身体验〕；家属报告；摄入性会谈；临床观察；心理测验；作品分析；其他。

2、按先后顺序，列出临床表现，再列出收集到的各类有关资料，进行比照和分析。

3、找到引起心理问题的关键点，其内涵是：1〕该因素是多数临床表现的原因或与多数临床表现都有内在联系；2〕该因素无论形式如何改变，其本身性质不变。

注：其原那么是资料分析时既要可靠真实，又要符合客观逻辑。

〔确定心理和行为问题的关键点的原那么不包括：①求助者家属提供的资料最有可靠性和真实性；②咨询师凭借经验可以对初期资料做定性分析；③求助者提供的资料不能作为分析问题的依据〕。

注：对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最根本的也是最重要的技能。

〔问答题〕一般临床资料的整理与评估〔目的是为最终诊断提供确切依据〕：1、按提纲整理归纳一般资料：①人口学资料；②生活状况；③婚姻家庭；④工作记录；⑤社会交往；⑥娱乐活动；⑦自我描述；⑧个人内在世界的重要特点〔想象力、创造性、价值观、社会责任、理想〕；⑨其他资料。

2、按提纲整理个人成长史资料：①婴幼儿期〔围产期、出生情况、是否顺产等〕；②童年生活〔有无重大事件发生，是否患有严重疾病，父母关系是否和谐、学校教育、有无退缩或攻击行为〕；③少年期生活〔有无挫折发生、值得骄傲和羞耻的事是什么、和成人关系中，有无不愉快的事，有无仇视、嫉恨的人或事、同伴关系如何〕；④青年期〔学习、就业、恋爱、婚姻有无挫折、朋友状况如何、崇拜的人是谁〕；⑤个人成长中的重大转化及对他的评价。

注：个人成长史资料的整理包括：①围产期母亲身体状况；②家庭教养的方式如何；③婚姻是否受到过挫折；④目前对既往事件的评价。

3、按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：①精神状态〔认知、情绪和情感、意志行为和人格〕；②身体状态〔躯体有无异常、近期的体检报告〕；③社会工作与社会交往。

4、判断资料来源的可靠性予以说明。

5、按资料的性质进行分类整理。

临床资料的解释：1、资料的可靠性是解释资料的先决条件。

其验证方法是①补充提问；②问卷和心理测验；③比拟同一资料的不同来源；如果印象类似，可靠性就比拟高。

2、临床资料赋予意义的方法：①就事论事；②寻找相关；③迹象分析。

3、影像资料可靠性的可能因素：①暗示：通过随意的交谈可能形成暗示，咨询师的倾向性可能形成暗示；②早起印象：咨询师对求助者的早期印象可能影响最终的诊断和咨询决策；收集资料者也是后来的决策者，会发生对资料的理解错误；如果新资料与早起印象冲突时，应尊重资料，咨询师随时准备修正和调整自己的看法，注：咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论〔会诊〕或使用调查法进行核实，以保证意见的正确性；③求助者的处境和人格特点：咨询师不能依情况灵活做出交谈方案。

4、不同职业对资料的理解：①临床医生从来访者是否有病的角度看问题；②行为主义者从学习和认知障碍的角度看问题；③生态学者生长环境失去平衡的角度看问题；④非专业观察者常从自然开展的角度看问题；⑤生物学者从人的开展生长角度看问题。

初步印象指咨询师对临床资料进行整理分析后，必须对求助者的心理和行为问题就严重程度和归纳诊断方面形成大致判断。

形成初步印象的正确操作是：①对求助者心理问题的严重程度评估；②对目前一般心理健康水平予以评估；③对
某些含混临床表现进行鉴别诊断。

心理诊断的重要性：他不仅是一个结果，他应该是心理治疗之前的决策过程。

它贯穿在心理咨询的全过程。

心理评估报告：〔综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因作出评估〕；1、临床资料的核实〔使用调查法〕；2、评估求助者的心理，生理及社会功能状态；3、导致心理问题的原因的分析：综合上述三项，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。