三级诊断技能

• 【答案】ABCD
• 【解析】收集求助者临床资料的途径包括：家属报告、摄 入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析和其他。
• 【扩展】在整理收集到的资料后，对资料进行对比和分析， 找到引发心理问题的关键点。其内涵有：一，该因素的多 数临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联系。二， 该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变பைடு நூலகம் 改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。
• C．15
D．20
• 【答案】B
• 【解析】个体心理咨询时，心理咨询室的面积一 般以十平方米左右为宜。
• 【扩展】心理咨询室应具备以下条件：能显示专 业特点；具有保密功能；能提供适当宽敞安静的 空间；配置舒适的座椅；配置必须的设备。一切 配备都应该服从于咨询，即所有的设备都是心理 咨询所必需的，而不能起干扰作用。
• 需要心理咨询师保密的内容包括（ ）。 • A．双方的权利和义务 • B．咨询中求助者所暴露的内容 • C．心理咨询最终效果 • D．求助者同意透漏的信息 • 【答案】B • 【解析】需要心理咨询师保密的内容包括：心理
咨询中求助者所暴露的内容，心理咨询中与求助 者的接触过程。
• 【扩展】保密例外：求助者同意透露的信息；司 法机关要求提供的信息；针对咨询师的伦理和法 律诉讼；法律规定的保密问题限制；求助者对自 身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；求助者患有 危急生命的传染病。
• 心理诊断是（ ）。
• A．获取各种临床资料的过程 B．全面心理评估
• C．心理治疗之前的决策过程 D．临床资料分析
• 【答案】C
• 【解析】心理诊断不仅仅是一个过程，它应该是心理治疗 之前的决策过程，并且随着求助者心理状态的变化，这个 决策过程要不断变化。因此，心理诊断实际上贯穿在心理 心理咨询的全过程。
• 三原则（郭念锋） –主客观统一性原则 –精神活动的内在协调一致性原则 –个性的相对稳定性原则
• 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 –具有诊断和鉴别意义的典型行为 –精神病性精神症状 –求医行为/自知力
一般/严重心理问题的诊断程序
• 分析求助者问题是否有器质性病变作基础 • 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病
–智力：韦氏/瑞文/比内西蒙 –人格测验：EPQ/16PF –生活事件及应激：LES/社会支持/应对方式
✓为评估临床症状严重程度而使用量表
SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMS
•避免乱用/避免“地毯式轰炸”
•人一般临床资料的整理
口
•婴
学
幼
资
儿
料
期
•生
•童
初诊接待
摄入性谈话 心理测验
三原则 典型症状 求医行为 自知力
•与多数表现联系 •性质不变
整
既
理
往
资
史
咨
初步印象
关键点
料
询 范
一般心理问题
一般资料 个人成长史 目前状态 ·可靠性
围
严重心理问题
咨
询 三级
可疑性神经症
诊断
咨询范围外
转诊
技能
• 心理咨询室的面积一般以（ ）平方米左右为宜。
• A．6
B．10
精神
• 1.认知（3分）：对未来婚姻生活悲观失望 （1分）。 注意力不集中（1分） 记忆力下降（1分） 敏感（1分）。 2.情绪（3分）：郁闷烦躁（1分），急躁 易发脾气（1分），脆弱（1分）。 3.行为（2分）：冲动行为（1分），积极 性下降（1分）。 4.人格（2分）：内向（1分）。
判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围
无
严重 心理问题
常形冲突
神经症性 心理问题
变形冲突
2个月-半年
常常不足3个月
可能短暂失 去理智控制
受到一定影 响
有
失控，常人难以忍受
学习工作生活、人际 关系可能受影响
有
•仪态、接待方式和问话 •保密/性质/权利义务
会谈内容/提问/倾听/ 会谈方向
•智力/人格/心理行为问题/避 免乱用/避免“地毯式”
三级心理诊断图示
摄入性会谈 心理测验
一般资料
求助者的
临床资料
整理
个人成长史
目前状态
确定
形成初
确定能 否咨询
初步 诊断
摄入性会谈
确定会谈内容和范围的参照点 控制会谈内容与方向
背景资料采集法/桑德伯格提纲 会谈法的种类
怎样提问题 选择会谈内容的原则 注意事项
正确使用心理测验
•选择测验要有针对性 •为寻找心理问题的原因而使用量表
• 解释临床资料的先决条件是（ ）。 • A．资料的可靠性 • B．心理咨询师恰当的理念 • C．咨询关系良好 • D．心理咨询师丰富的经验 • 【答案】A • 【解析】资料的可靠性是解释临床资料的
先决条件。
• 【扩展】验证资料的方法包括补充提问； 问卷和心理测验；比较有关某一问题资料 的不同来源。
• 在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使（）。 • A．求助者产生依赖 • B．会谈陷入僵局 • C．心理咨询师失态 • D．会谈次数增加 • 【答案】B • 【解析】修饰性反问常常使会谈陷入僵局，即便
会谈接下去，也会把内容引向空洞和抽象的评价， 离开具体问题，对求助者毫无益处。
• 【扩展】凯利提出的不恰当的提问方式：“为什 么”、多重选择性提问、多重提问、修饰性反问、 责备性问题、解释性问题。
性症状，与精神病性问题相鉴别 • 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问
题相鉴别 • 分析求助者情绪是否泛化 • 确定求助者心理问题持续时间，心理，生理
及社会功能影响程度 • 形成初步诊断
心理不健康类别的区分
激发 因素
持续 时间
情绪 反应
社会 功能
泛化
一般 心理问题 常形冲突
1-2个月
理智控制 正常，效率下 降
一般活资料
状 况
年
个人成生长史
活
目•前精状神 态
•婚
•少
状态
姻
年
•身体
家
生
状态
庭
活
•社会
•工
•青
工作
作
年
与社
记
期
会交
录
•重
往
•社
大
会
转
交
化
往
及
目前资料
• 1、精神状态（2分）：情绪低落（2分）， 内心苦恼（1分），焦虑（2分），整日没 精打采（1分），闷闷不乐（1分），觉得 自己没有希望（1分），记忆力已大不如前 （1分）。 2、身体状态（2分）：头昏（1分）、头疼 （1分）、晚上入睡困难（1分）、全身疲 惫不堪（1分）。 3、社会功能状态（2分）：学习效率下降， 已无法上学。（1分）
• 【扩展】心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、 实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过 对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定， 最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。
• 收集求助者临床资料的途径包括（）。
• A．家属报告
B．临床观察
• C．心理测验
D．作品分析