人工破膜术复习过程

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最新产科各项操作常规

最新产科各项操作常规
如有残留及时清宫。 剥离确实困难者,应想到胎盘植入可能。不可强行剥离。
产科各项操作常规
产后刮宫术
产后子宫大而软刮宫及易穿孔,还可能增加产后出血 量。产后不可进行吸宫术。
【适应症】 胎盘胎膜残留; 胎盘轻度粘连,手取胎盘后可疑不全;
产科各项操作常规
产后刮宫术
【操作步骤】 取膀胱截石位。重新消毒外阴,戴消毒手套。 阴道窥器扩开阴道。碘伏消毒阴道宫颈。 无齿卵圆钳或宫颈钳钳夹宫颈,向外轻轻牵拉。 以钝刮匙进入宫颈达宫底后向下退1-2㎝,顺时针 轻轻搔刮数周,到有明显的“沙沙” 声为止。 如遇产后手取胎盘发现有粘连或不全时,用手缠绕 纱布进行全宫腔擦拭。
3、先用5%葡萄液静脉点滴,调好所需要的滴 速/分后,再加入所需要的催产素、摇匀。因一 次性标准的静脉输液管中均有15毫升葡萄糖液 不含催产素,为节省时间,可将这部分液体放 掉,再接好输液管。切勿有配制好的催产素混 合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产 素进入体内引起过强宫缩。
4、警惕催产素过敏反应。应有抢救过敏抗休克 等设施。
产科各项操作常规
产科各项操作常规
一、人工破膜术
简介:人工破膜是目前常用的引产、催产方 法之一。因破膜后胎头直接压迫宫颈、使宫 缩发动,宫口开大,产程缩短,可观察羊水 性状、便于随时处理。也可因临产后产程进 展慢行人工破膜术。
【适应症】
产程迟迟不进展; 羊水过多; 宫缩乏力; 宫口开全胎膜不能产科自各项破操作者常规(羊膜坚韧);
产科各项操作常规
宫颈封闭术
【适应症】 在临产后、产程进展缓慢经阴道检查宫颈水肿者
【操作步骤】 取膀胱截石位,外阴按接生准备,严密消毒。 戴无菌手套。 阴道窥器扩张阴道,暴露宫颈。 碘伏消毒宫颈。 用654—II10mg,或阿托品1mg加1%普鲁卡因 10ml,注射用水10ml混合注入,避开3,9点。在 水肿部位局部封闭。

人工破膜操作流程

人工破膜操作流程
2.操作者洗手穿手术衣戴口罩帽子
*-
实施
1.孕妇取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道
2.无菌操作下左手食,中指伸入阴道,在
xx手指的指引下进入宫口触及水囊;
右手持长弯血管钳,并在宫缩间歇期(以
免发生羊水栓塞)钳破胎膜
3.破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性
状、胎心有否改变,以防脐带脱垂和受压
引起胎儿窘迫,同时记录破膜的时间
胎心持续加快或减慢羊水混浊
产妇出现呼吸困难心律快胸闷和咳嗽
烦燥不安阴道异常流血等报告医生
操作流程要点说明护患沟通核对
医嘱产妇
评估
1.孕妇xx缩病情孕周胎方位胎心音
自理能力合作程度膀胱充盈情况
2.无明显头盆不称胎位异常人工破膜的适应症
1、过期妊娠引产。
2、产程延长,胎头已固定。
3、羊水过多,需终止妊娠。
4、部份性前置胎盘
告知
1.1.产妇(家属)人工破膜意义
2.产妇配合方法嘱排空膀胱
准备
1.床单元消毒液无菌手套血管钳
水缓慢流出,以免宫腔骤然缩小,引起
胎盘早剥和,注意产妇产程进展胎心变化
2.告知恰当的时机行人工破膜对加速产程的进展起到了积极的作用,在产程中也可提早了解胎儿宫内情况,正确选择分娩方式,减少新生儿窒息率,从而达到提高产科质量的目的,消除产妇和家属顾虑。
观察2小时,如产程无进展
4.告知产妇破膜的情况和胎心情况
5.消毒外阴,垫好会阴垫,协助产妇穿好
衣物嘱xx床上xx做好生活护理
6.观察记录破膜后的宫缩胎心胎动此后
羊水的情况
7.保护产妇隐私
8.操作过程中注意观察产妇的变化并与产
妇沟通
1.若羊水流出不多,可将胎头轻轻上推,

人工破膜操作流程

人工破膜操作流程

人工破膜操作流程一、什么是人工破膜操作人工破膜是指在妇产科中,通过医护人员的操作,使用专用的工具刺破胎儿的羊水囊,以达到促进宫缩、加快分娩进程的目的。

二、人工破膜操作的适应症1.胎儿迟缓:胎儿发育迟缓,影响分娩进程。

2.产程延长:宫缩不规律,产程缓慢。

3.快速分娩:有些情况下,医生可能考虑人工破膜以加快分娩进度。

三、人工破膜操作的前期准备1.术前评估:医生会对孕妇进行全面评估,包括胎儿情况、宫颈成熟度等。

2.胎儿监护:在手术前,要对胎儿进行全面评估,如胎心监护、B超检查等。

3.患者交流:医生会与患者进行交流,告知手术的目的、操作过程以及可能出现的风险和并发症。

四、人工破膜操作的具体步骤1.术前准备–患者更衣:将患者换上手术服,并进行必要的解释和安慰。

–患者卧床:将患者放置在手术床上,并保持适当的体位。

–手术场所准备:手术场所要经过彻底清洁和消毒,确保无菌状态。

2.破膜手术操作–穿戴手术手套:医生进行手术前需要穿戴好手术手套,保持手部的清洁。

–定位胎儿位置:医生使用超声波技术确定胎儿位置。

–使用破膜钩:医生将破膜钩插入阴道,到达羊水囊处。

–刺破羊水囊:医生轻轻刺破羊水囊,释放羊水。

–观察胎儿反应:医生会观察胎儿的反应,如胎儿心率变化等。

–监护孕妇:手术过程中,医生会持续监护孕妇的生命体征和疼痛情况。

3.手术后处理–清理手术场所:手术结束后,将手术场所进行清理和消毒。

–观察宫缩情况:手术后医生会观察孕妇的宫缩情况,以及胎儿的反应。

–监测胎心:医生会持续监测胎心情况,确保胎儿的安全。

–动态观察:医生会根据孕妇的情况进行动态观察,以判断手术的效果和进一步的处理。

五、人工破膜操作的风险与并发症1.感染:手术过程中,可能引起感染,需要注意术后的处理和预防。

2.胎儿颅内出血:手术操作不当、过度刺破羊水囊时,可能引起胎儿颅内出血。

3.脐带脱垂:手术操作过程中,脐带可能脱垂,需及时处理。

4.胎儿窘迫:手术操作后,胎儿可能出现窘迫情况,需要及时处理。

人工破膜引产操作流程

人工破膜引产操作流程

人工破膜引产操作流程Artificial rupture of membranes (ARM), also known as amniotomy, is a procedure used to induce or accelerate labor by manually breaking the amniotic sac. 人工破膜(ARM)也被称为羊水破裂,是一种通过人工破裂羊膜囊来诱发或加速分娩的手术。

It is typically performed in cases where labor needs to be induced for medical reasons, such as when the mother is experiencing preterm labor or her water has broken but labor has not started. 这种手术通常在需要出于医疗原因诱发分娩的情况下进行,比如当母亲经历早产或破水但尚未开始分娩时。

The procedure can help to stimulate contractions and progress labor, potentially reducing the need for other induction methods or interventions. 该手术可以帮助刺激子宫收缩和促进分娩进程,潜在减少其他诱发方法或干预的需要。

From a medical perspective, the process of artificial rupture of membranes is carefully planned and executed to ensure the safety of both the mother and the baby. 从医学角度来看,人工破膜的过程被仔细计划和执行,以确保母亲和宝宝的安全。

人工破膜术

人工破膜术
剥,造成产科急重症
人工破膜后产妇心理因素对产程的影响
• 人工破膜后,缩短了产程,解除了产妇对分娩的恐惧虽然分娩是一种生理现象,但对产妇 来讲毕竟是一个较大的生理变化和心理刺激,许多产妇处于一种害怕的紧张情绪中,致使 中枢神经系统发生功能紊乱,导产致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强,妇的 痛闯及适应性降低,体内儿茶酚胺分泌增加,去甲肾上腺素分泌减少,导致宫缩乏力
• 如果ARM后羊水为血性,伴或不伴有胎心率异常,要高度警惕胎盘早剥的发生。
ARM的时机及利弊
• 自然破膜是第一产程的重要临床表现,当胎儿先露部衔接后,羊水被阻断为两个部分, 在先露部前面的羊水为前羊水。
• 随着产程的进行,前羊水内压力增大,当达到一定的程度时,胎膜破裂,羊水流出,正 常情况下,这时的宫口多近开全或已开全。
一、诱发宫缩-引产
2. 在球囊促子宫颈成熟的基础上行ARM ARM更多的是运用于采用药物或机械引产方式诱发规律宫缩之后。 如子宫颈Bishop评分≤6分,放置球囊导管引产,12 h后取出球囊, ARM后推荐立即静滴缩 宫素;如果球囊促子宫颈成熟无效或效果不明显,无法行ARM时,可序贯使用地诺前列酮药 物促子宫颈成熟,或者24 h后再次放置子宫颈球囊。
人工破膜术
目录
CONTENTS
01 常识积累 02 临床应用 03 操作流程 04 时机与利弊
定义
人工破膜(ARM)俗称“破水术”,即人为的方式干预撕破宫口处羊 膜,以便观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程进展,是自然分娩过程 中较为常见的一种引产方式。
ARM是一项侵入性手术, 不再作为必须的产程干预
ARM操作注意事项及脐带脱垂的紧急处理
• 大部分的脐带脱垂发生在胎膜破裂后的数分钟内,一项研究发现,57%发生在5 min内, 67%发生在破膜后1 h内。

人工破膜操作流程

人工破膜操作流程

人工破膜操作流程操作流程 要点说明护患沟通...文档交流 仅供参考......文档交流 仅供参考......文档交流 仅供参考...*—...文档交流 仅供参考......文档交流 仅供参考......文档交流 仅供参考...核对医嘱 产妇准备1.床单元 消毒液 无菌手套 鼠齿钳。

2.操作者洗手,戴口罩帽子手套。

1.若羊水流出不多,可将胎头轻轻上推,以利羊水流出。

2.人工破膜前后均应听取胎心。

3.破膜后阴道内手指应堵住破口,控制羊水缓慢流出,以免宫腔骤然缩小;对羊水过多者可在充分暴露下采用小针头刺破羊膜囊,让羊水缓慢流出,以免引起胎盘早剥和脐带脱垂。

4、破膜后待1-2次宫缩后再取出右手,以便能及时发现脐带脱垂。

5. 胎头高浮应慎用。

告知1. 1.产妇(家属)人工破膜意义 。

2.产妇配合方法 嘱排空膀胱。

实施 1. 孕妇取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道。

2. 无菌操作下左手食,中指伸入阴道,在阴道内手指的指引下进入宫口触及水囊;右手持鼠齿钳,并在宫缩间歇期(以免发生羊水栓塞)钳破胎膜。

3. 破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性状、胎心有否改变,以防脐带脱垂和受压引起胎儿窘迫,同时记录破膜的时间。

4.消毒外阴,垫好会阴垫,协助产妇穿好衣物 嘱平躺 床上大小便 做好生活护理。

5.观察记录破膜后的宫缩 胎心 胎动 此后羊水的情况。

6.保护产妇隐私。

7.操作过程中注意观察产妇的变化并与产妇沟通。

8.操作后 告知产妇破膜的情况和胎心情况。

观察2小时,如产程无进展 胎心持续加快或减慢 羊水混浊产妇出现呼吸困难 心律快 胸闷 和咳嗽烦燥不安 阴道异常流血等报告医生评估 1.孕妇宫缩 病情 孕周 胎方位 胎心音 自理能力 合作程度 膀胱充盈情况。

2.无明显头盆不称 胎位异常。

人工破膜的适应症: 1、过期妊娠引产。

2、产程迟迟不进展,胎头已固定。

3、羊水过多,需终止妊娠。

4、子宫收缩乏力。

5、宫口已开全,胎膜不能自破者。

人工破膜病程记录模板

人工破膜病程记录模板

人工破膜病程记录模板病程记录病历号码:_______________姓名:_______________年龄:_______________住院号码:_______________科室:_______________床号:_______________就诊日期和时间:_______________主诉:_______________现病史:_______________既往史:_______________家族史:_______________体检:_______________辅助检查:_______________诊断:_______________治疗方案:_______________操作过程:1.术前准备:-患者准备:清洁会阴,整理外阴毛发,消毒外阴及阴道口。

-医生准备:穿戴手术衣,戴好手套,消毒阴茎,取适量润滑剂备用。

2.人工破膜操作:-患者体位:_______________(如仰卧位、膝胸位等)-医生操作:用无菌阴道扩张器扩张阴道,将喉镜插入阴道,观察宫颈口开口大小和胎儿头下陷程度。

-用特制钳夹住胎儿囊膜,并缓慢挤压,使之破裂。

3.操作注意事项:-操作前后进行无菌操作,以减少感染风险。

-注意观察妇女的疼痛和出血情况,及时与医生沟通。

-遵守手术安全规范,避免手术中的不良事件发生。

4.术后处理:-患者转入分娩室,待阵痛加强后进行宫缩监测和分娩过程的记录,以及产程的进展和胎儿的心率监测。

-根据分娩进展情况,采取相应的处理措施。

术后随访:-术后生命体征:_______________-术后症状:_______________-分娩宫缩情况:_______________-胎儿心率监测:_______________-分娩进展情况:_______________-术后处理:_______________术后处理:-准备麻醉,医生进行会阴切口缝合。

-妇女留观观察:_______________-给予适当的镇痛和抗感染治疗。

人工破膜技术操作流程

人工破膜技术操作流程

人工破膜技术操作流程
人工破膜技术是指通过医疗器械手段,将胎儿羊膜囊中的羊水排出,以达到引产的目的。

以下是人工破膜技术的操作流程:
1. 准备工作:确定孕妇的子宫颈已充分开启,胎儿已经到达产道口,宫颈软化。

2. 术前准备:穿戴好清洁的手术衣、手术帽、口罩等,对手术器械进行严格消毒。

3. 摆位调整:孕妇取仰卧位,将双腿弯曲屈膝,用枕头支撑起膝盖,以保持舒适。

4. 沐浴及前座察看:孕妇应接受外阴冲洗,并在消毒过程中向医生展示。

5. 术中消毒:将消毒棉球蘸取75%的酒精,对孕妇外阴及周围皮肤进行消毒。

6. 镜检及定位:医生用阴道穿透器穿刺羊膜,通过超声引导确认羊膜穿刺点。

7. 破膜器插入:医生会使用破膜器将穿刺点扩大,然后插入到羊膜之中。

8. 破膜完成:医生会轻轻扭动破膜器,使孕妇的羊膜破裂,羊水开始排出。

9. 监测及观察:医生会密切观察孕妇的子宫收缩情况、胎心监测等,确保胎儿安全。

10. 引产及进展:在人工破膜后,孕妇的宫缩通常会加强,医生会根据情况决定是否需要进一步引导产程。

11. 手术结束及清理:当孕妇开始阵痛、 cervix 完全开全后,破膜器会从阴道中取出,并对手术区域进行清理。

需要注意的是,人工破膜技术需要由经验丰富的医生进行操作,以确保安全和有效性。

术后需要继续监测孕妇和胎儿的状况,并在必要时采取进一步的医疗措施。

妇产科护理学复习题(含参考答案)

妇产科护理学复习题(含参考答案)

妇产科护理学复习题(含参考答案)1、患者女,30岁,分娩后12日发生阴道大量出血入院,护士对患者进行健康评估时,与病情最不相关的是A、母乳喂养情况B、了解子宫复旧情况及有无压痛。

C、评估患者的生命体征,神志情况D、了解患者的孕产史E、评估患者阴道出血量答案:A2、患者女,49岁。

因患宫颈癌,拟于今日行手术。

在做饮食指导时告知患者A、手术当日禁食,次日可以进流食B、手术当日流食,次日可以进半流食C、手术后禁食3日,静脉补充能量D、手术当日及次日半流食,术后2日可以进普食E、手术当日及次日均禁食答案:A3、初孕妇,28岁,妊娠28周,腹部检查:子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左。

如需要胎位矫正,护士应告知其最佳的干预时间是()A、孕22周后B、孕20周后C、孕28周后D、孕24周后E、孕30周后答案:E4、患者女29岁。

宫内妊娠34周,妊娠合并贫血,对其进行护理。

不妥的是A、注射铁剂应深部肌内注射B、纠正贫血首选注射右旋糖酐铁C、嘱定期产前检查D、嘱注意休息E、嘱合理安排活动与休息答案:B5、患者,女性,已婚,27岁。

停经50日,阴道少量流血1日。

今晨5时无原因出现下腹剧痛,伴恶心呕吐及一过性晕厥。

查面色苍白,血压70/40mmHg,脉搏120次/分,妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆触痛(+),盆腔触诊不满意。

此时最适宜的处理是( )A、住院观察病情B、给予止痛药物C、做急诊手术的准备D、指导进食以增加热量摄入E、卧床休息答案:C6、患者女,58岁,孕5产3,人工流产2次,绝经6年。

患慢性支气管炎19年,经常咳嗽。

近10年来感觉阴道有块状物脱出,开始时卧床休息后块状物可消失,但近5年来块状物逐渐增大,平卧后也不消失,并伴尿频和尿失禁。

妇科检查:阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外,两侧附件阴性。

其治疗措施应选择A、经阴道子宫全切术B、曼彻斯特手术C、经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术D、阴道中隔形成术E、子宫托答案:A7、患者女性,37岁,已产,医生诊断为宫颈中度糜烂。

培训学习资料-人工破膜术-2022年学习材料

培训学习资料-人工破膜术-2022年学习材料

采用人工破膜加快产程,使产妇看到希望,解除-了恐惧和焦虑,更有助于宫缩协调,有利于产程-进展。产程的缩短使产妇的体力消耗也明显减少-充分挖掘自己的 力和潜力,顺利度过分娩。
临床表明,在排除头盆不称、胎位异常等情况下,根据-产妇的宫缩情况,选择恰当的时机行人工破膜对加速产-程的进展起到了积极的作用,在产程中也可提早了解 -儿宫内情况,正确选择分娩方式,减少新生儿窒息率,-从而达到提高产科质量的目的。
人工破膜后产妇心惧-虽然分娩是一种生理现象,但对产妇来讲毕竟是一个-较大的生理变 和心理刺激,许多产妇处于一种害怕-的紧张情绪中,致使中枢神经系统发生功能紊乱,导-致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强,-妇的痛阈及适应性降 ,体内儿茶酚胺分泌增加,去-甲肾上腺素分泌减少,导致宫缩乏力
时机及利弊-自然破膜是第一产程的重要临床表现,当胎儿先露部衔接-后,羊水被阻断为两个部分,在先露部前面的羊水为前羊-水。随着产程的进行,前羊水内压 增大,当达到一定的-程度时,胎膜破裂,羊水流出,正常情况下,这时的宫口-多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证,若存-在异常产程,如潜伏期延 、宫颈扩张延缓等情况,根据-产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断,在排除胎儿-头盆不正、胎位不正等情况下,方可实行人工破膜
禁忌症-■-1明显的头盆不称-■2严重的宫颈水肿,子宫肌瘤阻塞产道-3胎盘功能严重低下,胎儿不能耐受阴道分娩
手术步骤-■人工破膜的手术步骤:宫口扩张之3cm,-无头盆不称-胎头已衔接、无脐带脱垂及前置胎盘者,检查阴道清洁-度,严格消毒下行阴道检查。于两次 缩之间,用左手-中、食指伸入阴道引导,右手持有齿钳钳夹,撕开胎膜-并用手指将破口扩大,破膜后术者手指应停留在阴道内,-经1~2次宫缩待胎头入盆后, 者再将手指取出,注意-观察是否可见胎发、流出的羊水量及羊水颜色。破膜后-即听胎心,当羊水少时,轻轻上推胎头,」-以利羊水流出,-便于判断

人工破膜流程与操作规程

人工破膜流程与操作规程

人工破膜流程与操作规程人工破膜是在产科医生或助产士的指导下,通过手术操作来破裂孕妇羊水囊,以加速宫缩和分娩的过程。

本文将详细介绍人工破膜的流程和操作规程,以便易于理解。

1. 准备工作在进行人工破膜之前,医生或助产士需要做一些准备工作。

这包括: - 检查孕妇的病历和产程记录,了解孕妇和胎儿的状况; - 确定孕妇已经进入活动期,即宫缩已经开始且子宫颈已经扩张到一定程度; - 消毒手术台和所需器械,确保操作环境的无菌。

2. 术前沟通和同意在进行人工破膜之前,医生或助产士需要与孕妇进行沟通,详细解释手术的目的、过程和可能的风险,以及可能需要进行的其他干预措施。

医生或助产士需要确保孕妇充分理解并同意进行人工破膜。

3. 操作步骤人工破膜的操作步骤如下: 1. 孕妇取仰卧位,医生或助产士用洁净的手套进行术前洗手,然后再戴上无菌手套。

2. 使用消毒剂清洗外阴和阴道口,以减少感染的风险。

3. 使用无菌的膜穿刺器或指套,在临床上通常使用针状穿刺器,小心地穿刺孕妇的羊水囊。

穿刺点通常选择在羊水囊最低点的前壁,以减少胎头压迫的风险。

4. 穿刺后,医生或助产士会观察是否有羊水流出。

如果没有,他们可能会轻轻按压孕妇的腹部,以帮助羊水排出。

5. 一旦羊水开始流出,医生或助产士会注意观察羊水的颜色、气味和量,以判断胎儿的状况。

6. 在破膜过程中,医生或助产士需要时刻监测孕妇的宫缩情况和胎儿的心率,以确保胎儿的安全。

7. 破膜后,医生或助产士可能会建议孕妇进行尿道导管插入,以保持子宫的充分膀胱充盈,以帮助子宫颈扩张。

4. 注意事项和风险在进行人工破膜时,需要注意以下事项和风险: - 感染风险:由于破膜操作会打破羊水囊的完整性,增加了感染的风险。

因此,在操作前需要确保操作环境的无菌,并严格遵守手卫生和器械消毒的要求。

- 出血风险:在穿刺过程中,可能会损伤孕妇的子宫壁或其他组织,导致出血。

因此,操作人员需要小心操作,并在穿刺后观察是否有异常出血。

人工破膜操作流程

人工破膜操作流程

人工破膜操作流程人工破膜(Amniotomy)是一种常用的产程促进措施之一,通过在产妇宫颈口附近用产钳将羊膜破裂,使其内部液体流出,从而刺激宫缩活动的进一步加强,促进生产顺利进行。

下面将详细介绍人工破膜的操作流程。

1.准备手术需要的器械和器材,包括产钳、消毒液、手套、手术巾等。

并检查这些器械和器材的完整性和无菌性。

2.安排好产妇的体位,一般采用背躺位或半坐位,确保产妇的腰部、臀部和下肢充分暴露。

3.先进行局部阴道和外阴的消毒,使用无菌盆、无菌纱布或消毒棉球沾取消毒液,擦洗外阴及阴道口周围的皮肤,以保证术野无菌。

4.戴上无菌手套,取出已消毒好的产钳,观察产钳是否完好无损,确认无菌包装是否完好无破损。

然后将产钳放入器械碗中,浸泡在创可帖溶液中。

5.将器械碗放在产妇近侧并打开,将产钳取出,握住产钳手柄,检查产钳的开合是否正常。

同时,用无酒精洗手液进行手部消毒。

6.手术者用中指和食指将产钳夹持处,将其插入阴道并轻轻旋转,找准羊膜位置。

7.通过触诊羊膜囊,可以感到它的鼓起感和充盈度。

确认羊膜位置后,将产钳柄握住,将其沿着阴道轴线方向插入到羊膜囊附着区。

8.直到产钳的波纹面贴近羊膜位置并确保牢固,然后将产钳的锁紧阀旋到“锁定”位置,以保持产钳的插入深度和位置。

9.用适度的力气,将产钳插入并轻柔地旋转,同时向下轻轻压迫,以刺激并破裂羊水囊。

在此过程中,产妇可能会感到轻微的不适或疼痛,手术者需要进行适度的沟通和鼓励。

10.当羊膜破裂后,便会有羊水从阴道中流出。

此时,手术者应及时用无菌纱布或吸水纸巾将羊水吸干,以保持术野清洁干燥。

11.人工破膜后,应对产妇进行监测,包括监测羊水的颜色、气味和量,以及宫缩的频率、强度和子宫颈的扩张情况等。

12.操作完成后,将已使用的医疗废弃物放入相应的医疗废弃物容器,并进行无菌器械和手术室的清洁工作,保持手术室的清洁和无菌环境。

人工破膜流程与操作规程

人工破膜流程与操作规程

人工破膜流程与操作规程人工破膜是指在胎儿发育过程中,为了各种原因需要通过手术手段破开羊水囊,使胎儿尽快从子宫内发生活,避免破膜不及时或羊水过少或过多等情况对胎儿的影响。

人工破膜的流程和操作规程如下:1.术前准备a.医生评估患者的病历记录,了解患者的病史、孕周、妊娠情况等。

b.患者签署知情同意书,明确手术的风险和可能的并发症。

c.患者进行常规妇产科检查,包括血压、心率、体温等生命体征的监测。

d.确保手术室和相关设备消毒并准备齐全。

2.无痛人工破膜a.患者进入手术室后进行麻醉,可以选择腰麻或硬膜外麻醉等方式。

确保患者的麻醉效果和安全。

b.医生穿戴好无菌手套和无菌外科口罩,准备好相关器械如羊膜穿刺器、导丝等。

c.医生通过B超或临床判断,确定婴儿头位和囊位,选择适当的位置进行穿刺。

d.医生将羊膜穿刺器插入子宫内,穿透羊膜囊并抽出穿刺器的导丝。

e.医生通过轻轻拧动导丝,使其刮擦羊膜囊内的组织,促使羊水迅速破裂。

f.完成破膜后,医生将导丝拔除,观察胎儿和羊水的情况。

3.注意事项a.在操作过程中要注意患者的痛苦程度,合理控制麻醉剂的使用,确保患者安全舒适。

b.医生需要严格掌握羊膜穿刺的技术,避免对胎儿产生损伤或感染。

c.注意消毒和无菌操作,避免感染引发并发症。

d.注意观察婴儿和羊水的情况,及时记录相关信息。

e.完成手术后,安抚患者情绪,进行必要的术后指导和护理。

4.术后处理a.破膜后,医生要及时记录羊水的颜色、产量和胎儿的情况等重要信息,以供后续评估。

b.监测患者的生命体征,观察有无异常情况。

c.根据患者的情况决定是否需要进一步处理,如引导转产等。

d.给予患者必要的术后护理,包括休息、观察子宫复旧等。

人工破膜是一项常见的妇产科手术,但仍然需要严格的流程和操作规程来确保手术的安全和有效。

医生应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验,合理评估患者的病情和手术指征,进行科学、规范的操作,以保证手术的成功和患者的健康。

同时,也要密切监测患者的生命体征和手术后的情况,及时处理可能的并发症,为患者提供全方位的医疗服务。

人工破膜操作流程纲要大纲

人工破膜操作流程纲要大纲

人工破膜操作流程操作流程重点说明护患交流查对医嘱产妇评估1.孕妇宫缩病情孕周胎方向胎心音自理能力合作程度膀胱充盈状况2.无显然头盆不称胎位异样人工破膜的适应症1、过期妊娠引产。

2、产程延伸,胎头已固定。

3、羊水过多,需停止妊娠。

4、部份性前置胎盘见告1.1."产妇(家眷)人工破膜意义2.产妇配合方法嘱排空膀胱准备1.床单元消毒液无菌手套血管钳2.操作者洗手穿手术衣戴口罩帽子*-实行1.孕妇取膀胱截石位,常例消毒外阴及阴道2.无菌操作下左手食,中指伸入阴道,在阴道内手指的引导下进入宫口涉及水囊;右手持长弯血管钳,并在宫缩间歇期(以免发生羊水栓塞)钳破胎膜3.破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性状、胎心有否改变,以防脐带脱垂和受压惹起胎儿窘况,同时记录破膜的时间4.见告产妇破膜的状况和胎心状况5.消毒外阴,垫好会阴垫,辅助产妇穿好衣物嘱平躺床上大小便做好生活护理6.察看记录破膜后的宫缩胎心胎动今后羊水的状况7.保护产妇隐私8.操作过程中注意察看产妇的变化并与产妇交流1."若羊水流出不多,可将胎头轻轻上推,以利羊水流出2.人工破膜前后均应听取胎心3.破膜后阴道内手指应堵住破口,控制羊水迟缓流出,免得宫腔忽然减小,惹起胎盘早剥和脐带脱垂4.胎头高浮应慎用1."破膜后宫缩增强,注意产妇产程进展胎心变化2.见告适合的时机行人工破膜对加快产程的进展起到了踊跃的作用,在产程中也可提前认识胎儿宫内状况,正确选择临盆方式,减少重生儿窒息率,进而达到提升产科质量的目的,除去产妇和家眷忌惮。

察看 2 小时,如产程无进展胎心连续加快或减慢羊水浑浊产妇出现呼吸困难心律快胸闷和咳嗽烦燥不安阴道异样流血等报告医生。

人工破膜流程与操作规程

人工破膜流程与操作规程

人工破膜流程与操作规程人工破膜是一种手术操作,用于在产妇分娩过程中帮助打开宫颈口,加速宫颈扩张,促进胎儿顺利通过产道。

正确的人工破膜流程和操作规程对于确保产妇和胎儿的安全非常重要。

下面是人工破膜流程和操作规程的一般步骤:1.预备工作:在进行人工破膜手术之前,需要做好以下准备工作:-确定产妇的胎儿已经达到足月,并且有明显的宫缩活动。

-安排手术室,并准备好手术所需的器械和器材。

-与产妇进行交流,详细了解病情和手术的风险和效果,并取得产妇的同意。

2.消毒和洗手:手术人员需要进行正确的消毒和洗手程序,以防止手术区域受到感染。

3.检查宫颈口:在进行人工破膜手术之前,需要先检查宫颈口的情况。

通常可以通过阴道查看宫颈口的开口程度和位置。

如果宫颈已经扩张到一定程度(通常是2-3厘米),则可以进行人工破膜手术。

4.破膜操作:在进行破膜操作之前,首先需要确保器材完整,并进行消毒处理。

接下来的具体操作步骤如下:-使用无菌手套,并取出破膜钳。

-将破膜钳的一端握住,将其小头伸入阴道,找到胎膜囊的一部分。

-轻轻地将破膜钳插入胎膜囊中,然后轻轻地旋转破膜钳,使其刺破胎膜囊。

注意要避免过度刺破,以免伤及胎儿。

-刺破胎膜囊后,可以听到一个“咔嗒”声,并且羊水开始流出。

这意味着胎膜已经破裂。

-破膜后,可以使用清洁纱布或放置尿布,在产妇阴道口做一些压力,以促使羊水顺利排出。

5.监测和记录:在破膜后,需要及时监测产妇的宫缩情况、胎心情况和阴道出血情况,并记录在产程记录表上。

6.妇婴安全和护理:-产妇在破膜后可能会感到疼痛和不适,需要进行相应的镇痛和护理。

-根据产妇和胎儿的情况,及时采取必要的措施,确保妇婴的安全和健康。

人工破膜操作规范的重要性:-减少了产程时间:人工破膜可以帮助加速宫颈扩张,减少产程时间,减轻产妇的痛苦。

-预防感染:正确的操作规程可以有效预防感染的发生,保障产妇和胎儿的健康。

-保护产妇和胎儿的安全:遵守正确的操作规程可以最大限度地减少手术风险,保护产妇和胎儿的安全。

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采用人工破膜加快产程,使产妇看到希望,解除 了恐惧和焦虑,更有助于宫缩协调,有利于产程 进展。产程的缩短使产妇的体力消耗也明显ห้องสมุดไป่ตู้少, 充分挖掘自己的能力和潜力,顺利度过分娩。
临床表明,在排除头盆不称、胎位异常等情况下,根据 产妇的宫缩情况,选择恰当的时机行人工破膜对加速产 程的进展起到了积极的作用,在产程中也可提早了解胎 儿宫内情况,正确选择分娩方式,减少新生儿窒息率, 从而达到提高产科质量的目的。
在临床工作中,一般在宫口开大3 cm左右,宫 缩较弱的情况下给予人工破膜。破膜前常规建 立静脉通道,以便破膜后出现异常情况时应急 处理。破膜后,一方面可以观察羊水的颜色, 从而间接观察胎儿在宫内的情况。如果羊水清 亮,产程没有停滞的情况下继续待产;如果为 Ⅰ度羊水,产程没有停滞,在密切观察胎心音 下继续待产,必要时作胎心监护。
人工破膜后产妇心理因素对产程的影响
人工破膜后,缩短了产程,解除了产妇对分娩的恐惧, 虽然分娩是一种生理现象,但对产妇来讲毕竟是一个 较大的生理变化和心理刺激,许多产妇处于一种害怕 的紧张情绪中,致使中枢神经系统发生功能紊乱,导 致交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强,产 妇的痛阈及适应性降低,体内儿茶酚胺分泌增加,去 甲肾上腺素分泌减少,导致宫缩乏力。
音变化 4、选择在两次宫缩间隙期进行人工破膜 5、破膜达12小时没有分娩者,应常规使用抗生素
时机及利弊
自然破膜是第一产程的重要临床表现,当胎儿先露部衔接 后,羊水被阻断为两个部分,在先露部前面的羊水为前羊 水。随着产程的进行,前羊水内压力增大,当达到一定的 程度时,胎膜破裂,羊水流出,正常情况下,这时的宫口 多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证,若存 在异常产程,如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况,根据 产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断,在排除胎儿 头盆不正、胎位不正等情况下,方可实行人工破膜。
羊水过多时,应用长针头高位破膜,并用 手指堵住宫口,让羊水缓慢流出,以免宫 内压骤降导致胎盘早剥。胎头高浮应慎用 。
人工破膜后常见的并发症
脐带脱垂 胎儿宫内窘迫 羊水栓塞 宫内感染
预防措施:
1、应避免在胎头未入盆时行人工破膜 2、禁止臀位破膜引产 3、人工破膜前应抬高臀部,破膜后及时观察胎心
待产观察时间一般不超过2小时,如有异常,立即手术分 娩结束妊娠。如果为Ⅱ度羊水,不能立即结束分娩者,则 立即行剖宫产术。另一方面,宫缩欠佳时破膜可以加强宫 缩,缩短产程。破膜后应该观察1小时左右,宫缩较前没 有明显加强的情况下,可以给予缩宫素,加强宫缩,促进 分娩的进行。当然,破膜后还应该密切观察宫缩,避免破 膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥,造 成产科急重症。
人 工破膜术
甘孜州人民医院妇产科 仁真志玛
定义:
人工破膜即人为的方式干预撕破宫口处羊膜 ,以便观察羊水颜色、加强宫缩、加速产程 进展,是自然分娩过程中较为常见的一种引 产方式。
适应症:
(1)过期妊娠引产。 (2)产程延长,胎头已固定。 (3)羊水过多,需终止妊娠。 (4)部分性前置胎盘。 (5)具备以下条件,在引产前可先破膜:①宫颈
条件成熟;②先露紧贴宫颈;③先露固定。
禁忌症:
(1)明显的头盆不称 (2)严重的宫颈水肿,子宫肌瘤阻塞产道 (3)胎盘功能严重低下,胎儿不能耐受阴道分娩
手术步骤
人工破膜的手术步骤:宫口扩张≥3 cm,无头盆不称、 胎头已衔接、无脐带脱垂及前置胎盘者,检查阴道清洁 度,严格消毒下行阴道检查。于两次宫缩之间,用左手 中、食指伸入阴道引导,右手持有齿钳钳夹,撕开胎膜, 并用手指将破口扩大,破膜后术者手指应停留在阴道内, 经1~2次宫缩待胎头入盆后,术者再将手指取出,注意 观察是否可见胎发、流出的羊水量及羊水颜色。破膜后 即听胎心,当羊水少时,轻轻上推胎头,以利羊水流出, 便于判断。
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