机动车驾驶证申请表样表
汽车驾驶证申请表(河北省)
汽车驾驶证申请表(河北省)以下是河北省汽车驾驶证申请表的详细内容:
个人信息
- 姓名:
- 性别:
- 出生日期:
- 身份证号:
- 手机号码:
- 现住地址:
驾驶证类型
请在以下框中选择适用的驾驶证类型(√):
- [ ] C1 执驾轿车
- [ ] C2 执驾小型自动挡汽车
- [ ] C3 执驾低速载货汽车
- [ ] C4 执驾三轮摩托车
- [ ] C5 执驾普通摩托车
- [ ] C6 执驾轻便摩托车
- [ ] C7 执驾普通二轮摩托车
驾驶技能等级评定
请根据自己的驾驶技能选择以下评定等级(√):
- [ ] A1 驾龄不满12个月
- [ ] A2 驾龄满12个月,但未满36个月
- [ ] A3 驾龄满36个月及以上
健康状况
请在以下框中选择适用的健康情况(√):
- [ ] A 适应驾驶机动车辆的身体条件
- [ ] B 适应驾驶机动车辆的身体条件但有以下变动- [ ] C 不适应驾驶机动车辆的身体条件
*如果选择了B,请附上医生出具的证明*
考试科目
请确认自己报考以下驾驶证考试科目(√):
- [ ] 科目一:理论考试
- [ ] 科目二:考试场地技能考试
- [ ] 科目三:道路驾驶技能考试
- [ ] 科目四:综合能力考试
申请人声明
请申请人在以下空白处签名确认:
申请人确认以上所填写的信息完全属实,并愿意承担相应的法律责任。
- 申请人签名:
- 日期:
以上是河北省汽车驾驶证申请表的基本内容,请根据实际情况填写。
如有疑问,请咨询相关部门。
机动车驾驶证申请表范例
机动车驾驶证申请表范例在我们的日常生活中,驾驶机动车成为了一项越来越常见且重要的技能。
而要获得合法的机动车驾驶资格,首先需要填写一份机动车驾驶证申请表。
这份申请表不仅是申请过程中的重要文件,也是相关部门审核申请人资格的重要依据。
下面为大家提供一份机动车驾驶证申请表的范例,并对其中的各个部分进行详细的说明。
机动车驾驶证申请表申请人信息姓名:_____性别:_____出生日期:_____年_____月_____日国籍:_____身份证明名称:_____身份证明号码:_____住所地址:_____联系地址:_____联系电话:_____邮政编码:_____申请业务种类初次申领增加准驾车型持军队、武装警察部队机动车驾驶证申领持境外机动车驾驶证申领换证补证注销恢复驾驶资格其他申请准驾车型代号A1 大型客车A2 牵引车A3 城市公交车B1 中型客车B2 大型货车C1 小型汽车C2 小型自动挡汽车C3 低速载货汽车C4 三轮汽车C5 残疾人专用小型自动挡载客汽车D 普通三轮摩托车E 普通二轮摩托车F 轻便摩托车M 轮式自行机械车N 无轨电车P 有轨电车身体条件身高:_____厘米视力:_____(左眼)_____(右眼)辨色力:_____听力:_____(左耳)_____(右耳)上肢:_____下肢:_____躯干、颈部:_____申告事项本人如实申告:不具有器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病。
不吸食、注射毒品,长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除。
无三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年,或者长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除。
无发生交通事故后逃逸构成犯罪。
无饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故构成犯罪。
无醉酒驾驶机动车或者饮酒后驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满五年。
无醉酒驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满十年。
机动车驾驶证申请表(正反面)
代理人/监护人姓名 住 址
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形:
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍 安全驾驶疾病; 二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除; 三、提供虚假申请材料,以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证; 四、被吊销机动车驾驶证未满两年; 五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证; 六、驾驶许可依法被撤销未满三年; 七、机动车驾驶证被暂扣; 八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
姓名 身份 证明 申 名称 请 人 住所 信 地址 息 联系 地址 联系 电话 □初次申领 □增加准驾车型 申领 申 请的 准驾 车型 代号 号码 号码
性别
出生日期
国籍
照片
邮政编码 现 准 驾 车 型 代 号
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的,还应填写下列事项: □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证 A A
申 □达到规定年龄 现准驾车型 请 号 业 □自愿降低准驾 代 换证 务 种 □身份信息变化 变 化 事 项 类 □证件损毁 补证 □补证 原因 □注销 注销 申请 方式 . 委托 代理 □本人申请 □委托
申请的准驾 车 型 代号 变化后内容
□监护人申请 代理申请 身份证明 号 码
本人签字: . 年 月 日
申 告 的 义 务 和 内 容
上述内容本人已认真阅读,本人不具有所列的不准申请的情形。
申 请 人 签 字
年
月
日
□持军警驾驶证 □军队驾驶证 □武警驾驶证 A所持驾驶证的证号 □持境外驾驶证 A初次领证日期 □有效期满 □转入 有效期截止日期 转 入 原 因 □户籍迁入
机动车驾驶证申请表
□注销
原因
申请 □本人申请 注销 方式 □委托
□监护人申请 代理申请
本人签字: 年月日
委托 代理人/监护人姓名 代理 住 址
身份证明
号码
机动车驾驶员申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形:
一、 器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经
八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
上述内容本人已认真阅读,本人不具有所列的不准申请的情形
申 请 人 签 字
年月日
□持军警驾驶证
所持驾驶证的证号
签注的准驾车型代号
□持境外驾驶证 初次领证日期
有效期截止日期
□有效期满
有效期截止日期
有效期限
□转入
转入原因 □户籍迁入 □来本地居住 原驾驶证档案编号
申
□达到规定年龄 现准驾车型
申请的准驾
请 换证 □自愿降低准驾 代
号
车型代号
业
□身份信息变化 变化事项
变化后内容
务 □证件损毁
机动车驾驶证申请表
档案编号
姓名
性别
出生日期
国籍
身份
证明
申 请
名称
人 住所
信 地址
息 联系
地址
联系 电话
号码 号码
邮政编码
照片
□初次申领
申请的准驾车型代号
现准驾车型代号
申领
□增加准驾车型
属ห้องสมุดไป่ตู้持军警驾驶证、境外驾驶证申领的,还应填写下列事项:
□军队驾驶证 □武警驾驶证 □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证
申 系统疾病等妨碍安全驾驶疾病; 告 二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除; 的 义 三、提供虚假申请材料,以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证; 务 四、补吊销机动车驾驶证未满两年; 和 五、造成交通事故后逃逸补吊销机动车驾驶证; 内 容 六、驾驶许可依法被撤销未满三年;
机动车驾驶证申请表(转入样表) (1)
申 告 的 义 务 和 内 容
二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除; 三、提供虚假申请材料,以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证; 四、被吊销机动车驾驶证未满两年; 五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证; 六、驾驶许可依法被撤销未满三年; 七、机动车驾驶证被暂扣; 八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
申 □达到规定年龄 请 业 □自愿降低准驾 务 换证 种 □身份信息变化 类 □证件损毁 补证 □补证 □注销 注销 申请 方式 . 委托 代理
A
申请的准驾 车型 代号
A1A2
注:原C证可换领B1、C1、C2证。换领B1证 的,须每年提交身体条件证明,逾期一年未提 交将予以注销;换领C1、C2证且年龄在60周岁 以下的,驾驶证有效期内无须提交身体条件证
附件2
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表
受理岗签字签章 档案编号
姓名 身份 证明 申 名称 请 人 住所 信 地址 息 联系 地址 联系 电话 □初次申领 □增加准驾车型 申领
王 X X 居民身份证 暂住证
号码 号码
性别
男
出生日期
19XX年XX月XX日
国籍
中国
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
□持军警驾驶证 □军队驾驶证 □武警驾驶证 A所持驾驶证的证号 □持境外驾驶证 A初次领证日期 □有效期满 □转入 有效期 截止日期 转 入 原 因 □户籍迁入 现准驾车型 代 号 变化事项
签注的准驾车型代号 有效期截止日期 有效 期限
□来本地居住 原 驾 驶 证 档 案 编 号
320100XXXXXX
上述内容本人已认真阅读,本人不具有所列的不准申请的情形。
机动车驾驶证申请表
机动车驾驶证申请表(背面)填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔,字体工整;二、标注有“口”符号的为选择项目,选择后在“口”中划“/”;三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写,不得空项。
其中:1、“身份证明名称”,属于在暂住地申请的,分别填写“居民身份证”和《居民身份证》证号、公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码;属于境外人员的,分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和《居留证》证号;属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的,填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码;其他人员,填写“居民身份证”和《居民身份证》证号。
2、“住所地址”,属于境外人员的,填写居留证明记载的地址;属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的,记载外交部核发的有效身份证件记载的地址;其他人员,记载《居民身份证》记载的地址。
3、“联系地址”、“联系电话”:填写能够联系到申请人的地址和电话。
四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写:1、属于申领机动车驾驶证的,填写申领栏中申请的“准驾车型代号”;属于增加准驾车型的,还应填写“现准驾车型代号”;属于持军队、武装警察部队驾驶证、境外驾驶证申领的,还应在相应种类驾驶证前的“口”内划“√”,并填写“所持驾驶证的证号”、“签注的准驾车型代号”、“初次领证日期”和“有效期截止日期”。
2、属于换证、补证或注销的,先选择具体的业务种类,如属于有效期满换证的,在“口有效期满”内划“√”,再填写此项业务栏后的“有效期截止日期”和“有效期限”。
换证、补证业务交由他人代理的,或者注销机动车驾驶证由监护人提出注销的,填写“申请方式”和“委托代理”栏,同时,必须由本人在“申请方式”栏后的本人签字处签名。
五、申请人必须认真阅读“申告的义务和内容”,如实申告,并在“申请人签字”栏内签名。
机动车驾驶证申请表
机动车驾驶证申请表填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔,字体工整;二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“;三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写,不得空项。
其中:1、“身份证明名称”,属于在暂住地申请的,分别填写“居民身份”和《居民身份证》证号、公安机关核发的居住、;暂住证明名称和证明号码;属于境外人员的,分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和《居留证》证号;属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的,填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码;其他人员,填写“居民身份证”和《居民身份证》证号。
2、“住所地址”,属于境外人员的,填写居留证明记载的地址;属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的,记载外交部核发的有效身份证件记载的地址;其他人员,记载《居民身份证》记载的地址。
3、“联系地址”、“联系电话”:填写能够联系到申请人的地址和电话。
四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写:1、属于申领机动车驾驶证的,填写申领栏中申请的“准驾车型代号”;属于增加准驾车型的,还应填写“现准驾车型代号”;属于持军队、武装警察部驾驶证、境外驾驶证申领的,还应在相应种类驾驶证前的“□”中划““”,并填写“所持驾驶证的证号”、“签注的准驾车型代号”、“初次领证日期”和“有效期截止日期”。
2、属于换证、补证或注销的,先选择具体的业务种类,如属于有效期满换证的,在“□有效期满”内划“,再填写此项业务栏后的“有效期截止日期”和“有效期限”。
换证、补证业务交由他人代理的,或者注销机动车驾驶证由监护人提出注销的,填写“申请方式”和“委托代理”栏,同时,必须由本人在“申请方式”栏后的本人签字处签名。
五、申请人必须认真阅读“申告的义务和内容”,如实申告,并在“申请人签字”栏内签名。
机动车驾驶证补领申请表
机动车驾驶证补领申请表
车辆管理所(章)
年月日
机动车驾驶证补领申请表
实用文档
车辆管理所(章)
年月日
告知单
实用文档
驾驶员:
您好!
请您如实申告补领机动车驾驶证的原因,填写《机动车驾驶证补领申请表》。
您填写的《机动车驾驶证补领申请表》,经您本人签字后,将存入您的驾驶证档案。
如谎报遗失、损毁而冒领的,我所将依据《机动车驾驶证管理办法》有关规定,注销您的机动车驾驶证。
特此报告
车辆管理所
告知单
驾驶员:
您好!
请您如实申告补领机动车驾驶证的原因,填写《机动车驾驶证补领申请表》。
您填写的《机动车驾驶证补领申请表》,经您本人签字后,将存入您的驾驶证档案。
如谎报遗失、损毁而冒领的,我所将依据《机动车驾驶证管理办法》有关规定,实用文档
注销您的机动车驾驶证。
特此报告
车辆管理所实用文档。
机动车驾驶证申请表-反面
填 表 说 明一、使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改;二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”;三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写,不得空项。
其中:1、“身份证明名称”,属于居民的,填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证件号码,在暂住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码;属于香港、澳门特别行政区居民的,填写香港、澳门特别行政区“居民身份证”和证件号码;属于台湾地区居民的,填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和证件号码;属于华侨的,填写“中华人民共和国护照”和证件号码;属于外国人的,填写“护照”或者其他旅行证件的名称和证件号码;属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的,填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码。
2、“邮寄地址”,填写可以通过邮寄送达的地址。
3、“电子信箱”,填写接收电子邮件的地址,尚未申请电子信箱的可以不填写。
四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写:1、属于申领机动车驾驶证的,在申领种类前的“□”内划“√”,填写申领栏中申请的“准驾车型代号”;属于持军队、武装警察部队机动车驾驶证、境外机动车驾驶证申领的,还应在相应驾驶证种类前的“□”内划“√”。
2、属于换证、补证、注销、注销恢复、延期换证、延期提交身体条件证明业务的,先选择具体的业务种类,再选择原因,并在“□”内划“√”,对于换证时无法提交居住、暂住证明的填写原因。
属于申请注销恢复业务的,填写申请的“准驾车型代号”。
五、委托他人或者监护人代理的业务,由代理人或者监护人填写“申请方式”和“委托代理人监护人信息”栏。
申请人、代理人或者监护人必须认真阅读“申告的义务和内容”,如实申告,并在“申请人签字”或者“代理人/监护人签字”栏内签名。
机动车驾驶证申请表
机动车驾驶证申请表
受理岗签字签章
档案编号
姓名
性别
出生日期
国籍
身份
申 请
证明 名称
人 信 息
邮寄 地址
固定
电话
移动 电话
□初次申领
□增加准驾车型
□持军警驾驶证申领
□持境外驾驶证申领
号码 号码
申请的 准驾车 型代号
电子信箱 邮政编码
照片
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的,还应填写所持驾驶证种类:
□军队驾驶证 □武警驾驶证 □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响
肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病;
申
告
二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除;
的
三、提供虚假申请材料,以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证;
义
四、被吊销机动车驾驶证未满两年;
务
五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证;
□证件损毁换证 □转入换证 □有效期满换证 申
请 □达到规定年龄换证 □自愿降低准驾车型换证 业
务
种 □信息变化换证
变更事项
类
换证时无法提交居住、暂住证明原因: 申请的准驾车型代号
变更内容
□补证
□注销
□注销恢复
准驾车 型代号
□延期换证 □延期提交身体条件证明
□丢失
□其他
□本人申请 □死亡 □身体条件不适合 □丧失民事行为能力
原 因
□超过有效期一年以上未换证被注销未满两年 □未按规定提交体检证明被注销未满两年
□其他
□服兵役
机动车驾驶证申请表
类 □注销
变更事项变ຫໍສະໝຸດ 内容从业单位□丢失 □本人申请
□其他 □死亡 □身体条件不适合
□丧失民事行为能力
□其他
□注销最高准驾车型
□注销实习准驾车型
□恢复驾驶资格
准驾车 型代号
□发生交通事故造成人员死亡,承担同等以上责任
□连续三个记分周期不参加审验 □记满12分 原 □延长的实习期内再次记6分以上但未达到12分 因
初次申领
机动车驾驶证申请表
受理岗签字签章
档案编号
姓名
贾铭
性别 男/女 出生日期 XXXX年XX月XX日 国籍
中国
身份 居民身份证/护照号码 号码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X
申 请
证明 名称
人 邮寄
信 地址
居住/暂住证号 号码 X X X X X X X X X X X X 粘X 贴X近期X 一X寸白X 底X免冠 彩色照片
身份证明 号码
联系电话
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形:
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响 肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病;
二、三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年,或者长期服用依赖性
申
精神药品成瘾尚未戒除;
□超过有效期一年以上未换证被注销未满两年
□未按规定提交体检证明被注销且机动车驾驶证在有效期内或超过有效期不满一年
□延选期择换相证应事项□延期审验 □延打期“提√交”身体条件证明
□服兵役
□出国(境)
□其他
申请方式
□本人申请 □监护人申请 □委托
机动车驾驶证申请表
机动车驾驶证申请表填表说明一、打印或者使用黑色、蓝色墨水笔,用中文填写,字体工整,不得涂改;二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”;三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写,不得空项。
其中:1、“姓名”栏填写申请人身份证明记载的姓名。
属外国籍或者少数民族的人员,应当写明其汉语音译名,必要时,可以在汉语音译名后注明其使用的本国或者本民族文字姓名。
“身份证明名称”,属于居民的,填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证件号码,在居住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住证明名称和证明号码;属于香港、澳门特别行政区居民的,填写香港、澳门特别行政区“居民身份证”和证件号码;属于台湾地区居民的,填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和证件号码;属于华侨的,填写“中华人民共和国护照”和证件号码;属于外国人的,填写“护照”、“外国人永久居留证”或者停留、居留证件的名称和证件号码;属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的,填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码。
2、“邮寄地址”,填写可以通过邮寄送达的地址。
3、“电子信箱”,填写接收电子邮件的地址,尚未申请电子信箱的可以不填写。
四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写:1、属于申领机动车驾驶证的,在申领种类前的“□”内划“√”,填写申领栏中申请的“准驾车型代号”;属于持军队、武装警察部队机动车驾驶证、境外机动车驾驶证申领的,还应在相应驾驶证种类前的“□”内划“√”。
2、属于换证、补证、注销、注销恢复、延期换证、延期审验、延期提交身体条件证明业务的,先选择具体的业务种类,再选择原因,并在“□”内划“√”。
属于申请注销恢复业务的,填写申请的“准驾车型代号”。
五、委托他人或者监护人代理的业务,由代理人或者监护人填写“申请方式”和“委托代理人监护人信息”栏。
申请人、代理人或者监护人必须认真阅读“申告的义务和内容”,如实申告,并在“申请人签字”或者“代理人/监护人签字”栏内签名。
机动车驾驶证申请表
机动车驾驶证申请表
机动车驾驶证申请表
一、个人基本信息
1. 姓名:
2. 性别:
3. 籍贯:
4. 出生日期:
5. 身份证号码:
6. 家庭住址:
7. 联系电话:
二、驾驶车辆信息
1. 车辆类型:(小型汽车、大型车辆、摩托车等)
2. 车辆牌照号码:
3. 发动机号码:
4. 使用性质:(个人、公司等)
5. 车辆所有人姓名:
6. 车辆所在地:
三、驾驶证申请原因
1. 驾驶证种类申请:(初次申请、增加驾驶车辆种类)
2. 驾驶证用途:(个人出行、工作需要等)
3. 驾驶技能水平:(初学者、有一定经验、专业司机等)
四、相关经历和背景
1. 是否曾获得过其他驾驶证?如果是,请注明:
2. 是否涉及过交通违法行为?如果是,请注明具体情况:
3. 是否参加过相关驾驶培训课程?如果是,请注明培训机构和课程时长:
4. 是否具备驾驶车辆所需的体能和意识素质?请简要描述相关情况:
五、申请人声明
本人郑重声明,填写以上内容属实,愿意遵守交通规则和法律法规,并且会对自己的驾驶行为负责。
如有不实之处,愿意承担相应的法律责任。
申请人签字:
日期:。
机动车驾驶证申请表.doc
机动车驾驶证申请表机动车驾驶证申请表受理岗签字签章档案编号申请人信息姓名性别出生日期国籍身份证明名称号码照片号码住所地址联系地址联系电话邮政编码申请业务种类申领□初次申领申请的准驾车型代号现准驾车型代号□增加准驾车型属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的,还应填写下列事项□持军警驾驶证□军队驾驶证□武警驾驶证□香港驾驶证□澳门驾驶证□台湾驾驶证□外国驾驶证A所持驾驶证的证号签注的准驾车型代号 A 初次领证日期有效期截止日期□持境外驾驶证换证□有效期满有效期截止日期有效期限□转入转入原因□户籍迁入□来本地居住原驾驶证档案编号□达到规定年龄现准驾车型代号申请的准驾车型代号注原C证可换领B1、C1、C2证。
换领B1证的,须每年提交身体条件证明,逾期一年未提交将予以注销;换领C1、C2证且年龄在60周岁以下的,驾驶证有效期内无须提交身体条件证明。
□自愿降低准驾补证□身份信息变化变化事项变化后内容□证件损毁原因□补证□注销注销申请方式□本人申请□监护人申请□委托代理申请本人签字年月日委托代理代理人/监护人姓名身份证明号码住址申告的义务和内容机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病;二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除;三、提供虚假申请材料,以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证;四、被吊销机动车驾驶证未满两年;五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证;六、驾驶许可依法被撤销未满三年;七、机动车驾驶证被暂扣;八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
申请人签字上述内容本人已认真阅读,本人不具有所列的不准申请的情形。
年月日填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔,字体工整;二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”;三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写,不得空项。
机动车驾驶证申请表完整
机动车驾驶证申请表(可以直接使用,可编辑实用优秀文档,欢迎下载)机动车驾驶证申请表填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔,字体工整;二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”;三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写,不得空项。
其中:1、“身份证明名称”,属于在暂住地申请的,分别填写“居民身份”和《居民身份证》证号、公安机关核发的居住、;暂住证明名称和证明号码;属于境外人员的,分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和《居留证》证号;属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的,填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码;其他人员,填写“居民身份证”和《居民身份证》证号。
2、“住所地址”,属于境外人员的,填写居留证明记载的地址;属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的,记载外交部核发的有效身份证件记载的地址;其他人员,记载《居民身份证》记载的地址。
3、“”、“联系”:填写能够联系到申请人的地址和。
四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写:1、属于申领机动车驾驶证的,填写申领栏中申请的“准驾车型代号”;属于增加准驾车型的,还应填写“现准驾车型代号”;属于持军队、武装警察部驾驶证、境外驾驶证申领的,还应在相应种类驾驶证前的“□”中划“√”,并填写“所持驾驶证的证号”、“签注的准驾车型代号”、“初次领证日期”和“有效期截止日期”。
2、属于换证、补证或注销的,先选择具体的业务种类,如属于有效期满换证的,在“□有效期满”内划“√”,再填写此项业务栏后的“有效期截止日期”和“有效期限”。
换证、补证业务交由他人代理的,或者注销机动车驾驶证由监护人提出注销的,填写“申请方式”和“委托代理”栏,同时,必须由本人在“申请方式”栏后的本人签字处签名。
五、申请人必须认真阅读“申告的义务和内容”,如实申告,并在“申请人签字”栏内签名。
机动车牌证申请表填表说明1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔,字体工整,不得涂改;2、“申请事项”栏为选择项目,请在相应栏内“ ”中划“√”,“号牌”栏可多选;3、“邮寄地址”栏,填写可通过邮寄送达的地址;4、“机动车所有人(代理人)签字”栏,机动车属于个人的,由机动车所有人签字,属于单位的,由单位的被委托人签字。
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2012年x
月பைடு நூலகம்x
日
代理人/监护人签字:
上述内容本人已认真阅读,本人不具有所列的不准申请的情形。
年
月
日
√
□本人申请 □死亡 □身体条件不适合 □丧失民事行为能力 原 □超过有效期一年以上未换证被注销未满两年 因 □未按规定提交体检证明被注销未满两年 □服兵役 √本人申请 □出国(境) □委托 身份证明 号 码 联系电话 □其他
□延期换证 □延期提交身体条件证明 申请方式 代理人/监护 人姓名 联系地址
北京市xxx路xxx号 xxxxxxxx 139xxxxxxxx 电子信箱 邮政编码 xxxxxx
照片(一寸白底近 期彩色照片)
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的,还应填写所持驾驶证种类:
□增加准驾车型 □持军警驾驶证申领 □持境外驾驶证申领
申请的 准驾车 型代号 □香港驾驶证
□军队驾驶证 □澳门驾驶证
□武警驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证
□证件损毁换证 □转入换证 √有效期满换证 申 请 □达到规定年龄换证 □自愿降低准驾车型换证 业 务 种 □信息变化换证 变更事项 类 □补证 □注销 □注销恢复 准驾车 型代号 □丢失
换证时无法提交居住、暂住证明原因: 申请的准驾车型代号
变更内容 □其他 □其他
申 告 的 义 务 和 内 容
二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除; 三、提供虚假申请材料,以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证; 四、被吊销机动车驾驶证未满两年; 五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证; 六、驾驶许可依法被撤销未满三年; 七、机动车驾驶证被暂扣; 八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
附件2
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表
受理岗签字签章 档案编号
xxxxxxxxxx 国籍 中国
姓名 身份 证明 申 名称 请 人 邮寄 信 地址 息 固定 电话 移动 电话 □初次申领 身份证
张三 号码 号码 x x x x x
性别 x x x
男 x
出生日期 x x x x x
1949-x-x x x x x
□监护人申请 身份证明 名 称
代理申请
委托代理人 监护人信息
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形:
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响 肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病;
申请人及代理人对申请 材料的真实有效性负责。 申请人签字:张三