最新抗菌药物自查报告
抗菌药物临床应用工作自查报告
抗菌药物临床应用工作自查报告一、引言抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌生长和繁殖的药物。
在临床应用中，抗菌药物的正确使用对于治疗感染性疾病、预防手术感染以及控制医院内感染至关重要。
抗菌药物的滥用和不当使用会导致细菌耐药性的增加，甚至出现严重的多药耐药菌感染。
因此，临床抗菌药物的应用工作必须严格按照规范和指南进行。
本文将对我所在单位抗菌药物临床应用工作进行自查和总结，并提出改进措施。
二、抗菌药物管理1. 抗菌药物管理制度：我单位已制定抗菌药物管理制度，并按规定进行执行。
抗菌药物的购买、分发和使用均需要经过医疗机构药事管理部门严格控制和监督。
2. 抗菌药物使用审批：我单位已建立抗菌药物使用审批制度，对于使用抗菌药物的医师需经过审批才能开具相关处方。
抗菌药物使用的指征、禁忌和注意事项也在审批过程中进行了明确说明。
三、抗菌药物使用指南和培训1. 编制抗菌药物使用指南：我单位已编制抗菌药物使用指南，并在医院内进行了广泛宣传和推广。
指南内容包括抗菌药物的临床应用指南、用药剂量和疗程、不同类型感染的治疗原则等。
2. 抗菌药物培训：为了提高医务人员的抗菌药物使用水平，我单位定期组织抗菌药物培训，包括抗菌药物的分类和作用机制、抗菌药物的适应症和禁忌症、抗菌药物的不良反应等。
四、抗菌药物的选择与使用1. 细菌培养和药敏试验：我单位已建立完善的细菌培养和药敏试验体系，对于感染患者进行了规范的细菌培养和药敏试验，并根据结果指导抗菌药物的选择和使用。
2. 合理使用抗菌药物：我单位鼓励医务人员合理使用抗菌药物，包括选择适当的药物、正确的用药剂量、合理的疗程和给药途径。
同时，也提倡使用抗菌药物的定量指导原则，以减少多余的用药和不必要的药物耐药性产生。
3. 抗菌药物联合使用：在特殊情况下，我单位会考虑抗菌药物的联合使用，以提高治疗效果。
联合使用抗菌药物需要根据细菌培养和药敏试验结果、临床病情和患者的相关因素进行综合判断和决策。
五、抗菌药物疗效监测和不良反应管理1. 抗菌药物疗效监测：我单位对使用抗菌药物的患者进行疗效监测，包括疗效评价和临床观察，及时调整治疗方案以达到最佳疗效。
临床科室抗菌药物自查报告
临床科室抗菌药物自查报告尊敬的领导：根据要求，本临床科室进行了抗菌药物使用情况的自查，并编写了以下报告，供您审阅。
一、引言临床科室的抗菌药物使用是维护患者健康和防止细菌耐药性发展的重要措施之一、然而，目前存在大量不合理使用抗菌药物的现象，不仅增加了患者的医疗经济负担，还加速了细菌耐药的发展。
为了规范抗菌药物的使用，提高患者治疗效果，本科室进行了抗菌药物使用情况的自查。
二、抗菌药物的使用情况1.抗菌药物的种类本科室常用的抗菌药物种类包括青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等。
2.抗菌药物的使用指征抗菌药物的使用指征包括以下情况：-治疗严重细菌感染；-预防手术后感染；-一些高危人群的感染预防等。
3.抗菌药物的使用频率通过对本科室近三个月抗菌药物使用情况的统计，发现抗菌药物的使用频率较高，平均每个患者使用抗菌药物的天数超过5天。
4.抗菌药物的使用剂量本科室抗菌药物的使用剂量基本符合标准剂量，但仍存在一些患者使用了过高或过低的剂量。
5.抗菌药物的使用时间发现部分患者在达到疗效后仍然继续使用抗菌药物，超过了推荐的疗程时间。
6.抗菌药物的使用合理性评价通过对抗菌药物的使用情况进行评价，发现存在以下不合理使用的情况：-对预防性抗菌药物的滥用；-对广谱抗菌药物使用的频率较高；-对抗生素过敏不明确的患者过度使用抗菌药物；-对抗菌治疗疗效进行规范评估不足。
三、改进措施为了提高抗菌药物的合理使用，本科室拟定以下改进措施：1.加强细菌耐药监测和分析，及时调整抗菌药物的选择和使用策略；2.开展抗菌药物使用培训，提高护士和医生对抗菌药物合理使用的认知；3.制定严格的抗菌药物使用规范，明确使用指征和疗程；4.强化抗菌药物使用的评价和监测，及时纠正不合理使用行为；5.加强与药学部门的合作，定期评估和更新本科室的抗菌药物使用指南。
四、总结本临床科室的抗菌药物使用情况存在一定的问题，包括滥用、过度使用、过长使用等。
通过本次自查，我们已认识到问题的存在，并制定了一系列改进措施。
抗菌药物自查报告
抗菌药物自查报告抗菌药物自查报告(10篇)我们眼下的社会，报告对我们来说并不陌生，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。
在写之前，可以先参考范文，下面是小编收集整理的抗菌药物自查报告，欢迎大家分享。
抗菌药物自查报告1为积极推进抗菌药物临床合理应用，切实加强我院抗菌药物合理使用和管理工作，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。
我院进一步贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，促进抗菌药物的合理使用。
根据我院临床实际情况对抗菌药物使用情况和自查结果汇报如下：1、编写了《县妇幼保健院抗菌药物临床应用目录》，对医务人员进行再培训。
对采购抗菌药物严格把关，不采购特殊使用级抗生素。
严格执行一品一规，很少重复采购具有相似或相同药理学特征的抗生素。
2、推行《抗菌药物分线使用及分级管理办法》，明确了各级医师的用药权限，限制抗菌药物的每月用量。
3、推行《处方点评管理办法》，对全院及临床科室抗菌药物用量的前十名进行了通报，对抗菌药物使用不合理的临床医生进行约谈。
4、限制了门诊医生每张处方值上限，如连续两次处方超上限后，院方将给予警告，严重的取消医生处方权。
5、根据我院实际情况，为提高医疗质量，保障医疗安全，加强合理用药、合理检查，促进医院业务收入结构的合理，加强控制药品占比、医技占药比，把药品占比、医技占药比等指数与医生的绩效工资挂钩。
6、每月对用药量分类进行排名公示，对用量居高不下的抗菌药品，药房限制其每月的用量，如果屡教不改的`医院停止采购。
7、对不合理使用抗菌药物的医务人员进行“约谈”。
8、存在问题：基层医务人员和老百姓的习惯及认识上的误区，住院患者和门诊抗菌药物使用比率过高，使用强度过大。
部分清洁手术预防使用抗菌药物使用比率过高，医务人员，在使用比例、品种选择、使用时机、使用疗程方面问题较多。
不合理联用抗生素，预防性使用抗生素时间过长。
抗菌药物自查报告2根据市教研室《关于对幼小衔接工作开展自查和调研活动的通知》和县教研室《关于对幼小衔接工作开展自查和调研活动的通知》，我校领导极为重视，针对学校的实际情况，对我校幼小衔接工作做了深入的自查。
抗菌药物管理自查报告抗菌药物管理自查报告
抗菌药物管理自查报告抗菌药物管理自查报告一、前言抗菌药物是治疗细菌感染和控制细菌感染传播的重要药物，但近年来，抗菌药物的过度使用和耐药性问题日益严重，对我院的抗菌药物管理提出了严峻挑战。
为了加强我院抗菌药物管理，提高抗菌药物合理使用水平，减少耐药性产生，保障患者用药安全，我院组织进行了抗菌药物管理自查，现将自查情况报告如下。
二、自查方法和内容自查采用查阅相关文件、现场查看、访谈医务人员等方式进行，主要对以下内容进行了检查：1. 抗菌药物管理制度：是否建立健全抗菌药物管理制度，包括采购、储存、配送、使用、监测、评价等环节。
2. 抗菌药物品种：是否按照临床需求和细菌耐药情况合理选用抗菌药物品种，是否存在过度使用和滥用现象。
3. 抗菌药物处方权：是否按照规定对医师抗菌药物处方权进行管理，是否存在无限制使用抗菌药物现象。
4. 抗菌药物使用监测：是否建立抗菌药物使用监测体系，对抗菌药物使用情况进行实时监控，是否存在异常使用情况。
5. 抗菌药物培训：是否定期组织抗菌药物培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识和能力。
6. 抗菌药物耐药性监测：是否开展细菌耐药性监测，及时了解细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
三、自查发现的问题通过自查，发现我院在抗菌药物管理方面存在以下问题：1. 抗菌药物管理制度不够完善，部分环节管理不够到位，如抗菌药物采购、配送环节存在一定问题。
2. 部分医师抗菌药物处方权管理不严格，存在过度使用和滥用现象。
3. 抗菌药物使用监测体系不够完善，对异常使用情况的发现和处理不够及时。
4. 抗菌药物培训力度不足，部分医务人员合理使用抗菌药物的意识和能力有待提高。
5. 细菌耐药性监测工作尚未全面开展，对细菌耐药情况的了解不够全面。
四、整改措施针对自查发现的问题，我院将采取以下整改措施：1. 完善抗菌药物管理制度，强化各环节管理，确保抗菌药物采购、储存、配送等环节合规有序。
2. 严格医师抗菌药物处方权管理，规范抗菌药物使用，减少过度使用和滥用现象。
抗菌药物专项整治自查报告
抗菌药物专项整治自查报告1. 背景自20世纪40年代抗生素问世以来，广泛使用的抗菌药物在治疗感染疾病中发挥了重要作用。
然而，由于滥用和不当使用，抗菌药物的耐药性问题日益严重。
为了应对这一挑战，我单位积极参与抗菌药物专项整治行动，并制定了自查报告，以评估和改善我们的抗生素使用情况。
2. 自查目的本次自查目的在于：- 评估我单位医护人员对抗菌药物的合理使用情况；- 辨别并改善滥用和不当使用抗菌药物的情况；- 提高医护人员的抗菌药物使用意识和知识；- 保障患者的用药安全和疗效。
3. 自查内容本次自查主要包括以下内容：3.1 抗生素处方情况分析：对抗生素处方进行统计和分析，评估是否存在不合理开药行为。
3.2 抗生素使用指标分析：对抗生素使用指标进行计算和评估，确定合理使用的比例，并针对低于预期的情况提出改进措施。
3.3 抗生素临床应用规范性审核：对抗生素处方进行审核，核对是否符合国家、地区和机构的相关规定和指南。
3.4 医护人员培训情况评估：评估医护人员参与过抗菌药物培训情况，以了解他们对抗菌药物使用和管理的实际知识水平。
3.5 患者满意度调查：通过患者问卷调查，了解患者对医务人员抗菌药物使用的满意度和了解程度。
4. 自查结果根据自查内容的评估和分析，得出以下结果：4.1 抗生素处方情况分析：发现少数医生存在滥用抗生素的现象，有部分处方存在超出推荐剂量、疗程过长或不当的情况。
4.2 抗生素使用指标分析：整体抗生素使用指标较高，但低于预期指标。
需加强对抗生素使用的宣传教育，提高医务人员的意识。
4.3 抗生素临床应用规范性审核：大部分抗生素处方符合相关规定和指南，但仍有少数例外情况，需要进一步加强规范性审核。
4.4 医护人员培训情况评估：大部分医护人员参与过抗菌药物培训，但有少数新加入的人员未参加培训，需要加强培训的覆盖率。
4.5 患者满意度调查：患者对医生的抗菌药物使用整体较为满意，但少数患者对用药情况了解不足，需要提高患者的认知水平。
抗菌药物专项整治自查报告(精选)
抗菌药物专项整治自查报告(精选)抗菌药物专项整治自查报告1. 背景介绍：近年来，随着抗菌药物滥用和误用现象的加剧，出现了多种细菌耐药问题，严重威胁了公众的健康和生命安全。
为了有效应对这一问题，我单位积极响应国家政策，开展了抗菌药物专项整治行动，并制定了自查报告。
2. 报告目的：本报告的主要目的是对我单位抗菌药物的使用情况进行全面自查，并提出改进的措施和建议，以便更好地管理和使用抗菌药物，减少滥用和误用的风险。
3. 自查内容：3.1 抗菌药物管理制度是否健全。
3.2 抗菌药物的采购、配送和库存管理是否规范。
3.3 抗菌药物的临床使用是否符合指南和政策要求。
3.4 抗菌药物的药师及临床医生培训情况。
3.5 监测和评估抗菌药物使用的数据和效果。
4. 自查结果：4.1 抗菌药物管理制度已经建立并落实，但在执行过程中存在一些薄弱环节，需要进一步加强配套措施。
4.2 抗菌药物的采购、配送和库存管理规范有效，且有专人负责。
4.3 抗菌药物的临床使用基本符合相关指南和政策要求，但仍有个别情况存在不合理用药的问题，需加强医生培训和指导。
4.4 药师及临床医生培训工作基本开展，但培训内容需要更加重视抗菌药物合理使用的理念。
4.5 监测和评估抗菌药物使用的数据整理工作基本完成，但数据分析和应用仍有待进一步加强。
5. 改进措施和建议：5.1 完善抗菌药物管理制度，明确责任部门和人员，加强执行力度。
5.2 加强抗菌药物采购、配送和库存管理的监督，确保规范实施。
5.3 加强医生培训，提高合理用药意识和能力，严格按照指南和政策进行抗菌药物的临床使用。
5.4 深入开展药师及临床医生培训，提高其合理用药的知识和技能。
5.5 加强抗菌药物使用数据的收集、分析和运用，为决策提供科学依据。
6. 总结：通过本次自查，我单位对抗菌药物的管理和使用情况有了更全面的了解。
我们将以此为契机，进一步加强对抗菌药物的管理和监督，不断提高合理用药水平，为控制抗菌药物滥用和耐药问题积极贡献力量。
抗菌药物临床应用工作自查报告
抗菌药物临床应用工作自查报告抗菌药物临床应用工作自查报告尊敬的领导：经过本单位抗菌药物临床应用工作自查，现将自查报告如下：1. 抗菌药物使用宣传教育情况：- 在门诊和住院患者中，我们开展了抗菌药物使用宣传教育活动，包括悬挂宣传展板、发放宣传资料、开展学术讲座等；- 在医院内部，我们通过制作电子屏幕、发送内部通知等方式，加强抗菌药物合理使用的宣传；- 我们还与药师开展合作，对医疗团队进行培训和宣讲，以提高抗菌药物使用的合理性。
2. 抗菌药物使用管理情况：- 我们建立了抗菌药物使用管理制度，并进行了实施、运行和评估；- 我们对医师开展了抗菌药物使用培训，并制定了相关教育培训计划；- 我们对医生的抗菌药物处方行为进行了评估和监控，及时提供反馈和指导；- 我们注意收集和分析抗菌药物使用数据，以便及时进行干预和改进。
3. 抗菌药物临床应用质量评价情况：- 我们通过临床路径、指南和规范，规范了抗菌药物的使用；- 我们对抗菌药物使用的疗效进行了评价，以确保疗效目标的达成；- 我们进行了临床用药风险评估，及时制定和调整抗菌药物使用方案；- 我们主动开展了抗菌药物使用效果的顾客满意度评估，以了解患者对我们工作的评价和建议。
4. 未来改进工作计划：- 进一步加强抗菌药物使用宣传工作，提高患者和医护人员的抗菌药物合理使用意识； - 不断完善抗菌药物使用管理制度，加强对医生的培训和指导；- 加强数据的收集和分析，及时发现问题并进行干预；- 进一步提高抗菌药物使用的质量评价水平，确保疗效目标的实现；- 加强与药师、药品监管等部门的合作，共同推进抗菌药物的合理使用。
以上是本单位抗菌药物临床应用工作自查报告，如有不足之处，敬请指正和改进。
抗菌药物专项整治自查报告
抗菌药物专项整治自查报告一、背景介绍在当前全球范围内，抗菌药物的滥用和过度使用已成为一个严重的公共卫生问题。
为了控制抗菌药物的滥用和合理使用，相关部门开展了抗菌药物专项整治行动。
本报告旨在总结自查过程中的发现和整改情况，并提出进一步的改进建议。
二、自查目标和方法为了确保抗菌药物的合理使用，我们制定了以下自查目标：1. 对医疗机构内的抗菌药物管理制度进行全面审查；2. 检查医疗机构内抗菌药物的购买、配送和使用情况；3. 分析抗菌药物使用数据和相关信息，评估抗菌药物的合理使用水平。
自查方法包括：1. 查阅医疗机构内的相关管理制度文件；2. 检查医疗机构的抗菌药物库存记录和配送记录；3. 收集抗菌药物的使用数据和医生开具抗菌药物的处方信息；4. 与医疗机构的相关人员进行访谈，了解抗菌药物使用的实际情况。
三、自查结果根据自查的结果，我们发现了以下问题：1. 医疗机构内的抗菌药物管理制度不够完善，缺乏明确的使用准则和标准流程；2. 抗菌药物的购买、配送和使用缺少制度的监督和控制；3. 抗菌药物的使用频率和种类存在一定程度上的滥用现象；4. 医务人员对抗菌药物的合理使用知识掌握不够全面，缺乏新的研究成果的更新意识。
四、整改措施根据自查结果，我们制定了以下整改措施，以确保抗菌药物的合理使用：1. 完善医疗机构内的抗菌药物管理制度，明确使用准则和标准流程；2. 加强对抗菌药物的购买、配送和使用的监督和控制，确保制度的执行；3. 开展抗菌药物的使用宣传和培训，提高医务人员的合理使用意识；4. 建立与研究机构和专家的合作机制，及时了解和应用新的抗菌药物使用指南。
五、改进效果评估为了评估整改措施的效果，我们将进行以下工作：1. 对医疗机构内的抗菌药物管理制度进行再次审查，确保制度的完善和执行；2. 检查医疗机构的抗菌药物购买、配送和使用情况，比对前后的变化；3. 继续收集抗菌药物的使用数据和处方信息，评估抗菌药物的合理使用水平。
医院抗菌药物自查报告
医院抗菌药物自查报告一、背景介绍近年来，抗菌药物的滥用和不合理使用已成为全球范围内的严重问题，导致了耐药菌株的出现和传播。
为了加强对抗菌药物的管理和合理使用，本文将对我院的抗菌药物使用情况进行自查，并汇报相关数据和措施。
二、自查内容及结果1. 抗菌药物使用情况根据我院的抗菌药物使用记录，自去年1月至今年6月，共使用了XX种抗菌药物，包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。
其中，β-内酰胺类药物占比最高，达到了XX%。
抗菌药物的使用主要集中在普通科室和重症监护室，占总使用量的XX%。
2. 抗菌药物使用指标根据卫生部门的要求，我院制定了抗菌药物使用指标，包括抗菌药物使用强度、抗菌药物使用率等。
自查结果显示，我院的抗菌药物使用强度为XX，低于卫生部门规定的标准。
抗菌药物使用率为XX%，也符合要求。
3. 药物敏感性检测结果为了了解我院常见病原菌对抗菌药物的敏感性情况，我们进行了药物敏感性检测。
结果显示，XX%的病原菌对常用抗菌药物敏感，XX%对某些抗菌药物产生了耐药性。
这提示我们需要进一步加强对抗菌药物的选择和使用。
4. 抗菌药物管理措施为了规范抗菌药物的使用，我院采取了一系列管理措施。
首先，建立了抗菌药物使用审查制度，确保抗菌药物的合理使用。
其次，加强了医务人员的培训，提高其对抗菌药物的认识和正确使用。
此外，我们还加强了对抗菌药物的监测和评估，定期进行抗菌药物使用情况的分析和总结。
三、改进措施和建议1. 加强抗菌药物使用指导针对目前存在的抗菌药物使用不规范的问题，建议加强对医务人员的培训，提高其对抗菌药物的认识和正确使用。
同时，制定更为详细的抗菌药物使用指南，明确适应症和使用时机，减少不必要的抗菌药物使用。
2. 完善药物敏感性监测体系为了更好地了解病原菌对抗菌药物的敏感性情况，建议建立完善的药物敏感性监测体系，定期对常见病原菌进行敏感性检测，及时调整抗菌药物的选择和使用。
3. 强化抗菌药物管理进一步加强对抗菌药物的管理，建立健全的抗菌药物使用审查制度，确保抗菌药物的合理使用。
抗菌药物专项整治自查报告
抗菌药物专项整治自查报告抗菌药物专项整治自查报告在我们平凡的日常里，报告对我们来说并不陌生，报告根据用途的不同也有着不同的类型。
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抗菌药物专项整治自查报告1根据卫医政[20xx]111号文件关于印发《全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》和关于印发《20xx年XX区抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》文件的精神，我院认真落实，进行自查自纠，现将自查情况汇报如下：一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。
我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。
1、开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、外科手术抗菌药物预防使用率、门诊抗菌药物处方比例等做了调查；2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；3、对抗菌药物的使用采取分级制度。
二、现将我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：1、抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。
我院在相关文件精神指导下，对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
2、无指征用药。
临床工作中，医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，抗菌药物被滥用。
如在门诊，即使诊断为上呼吸道感染，也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，而不做相应病原学检查。
3、预防用药过多。
手术患者抗菌素使用率过高，外科系统手术患者抗菌药物使用率也相对较高。
4、给药方式和剂量存在问题。
目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，这说明抗菌药物给药方式不合理。
综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。
且要以口服给药为主。
为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。
关于抗菌药物临床应用自查自纠工作汇报[五篇模版]
![关于抗菌药物临床应用自查自纠工作汇报[五篇模版]](https://img.taocdn.com/s3/m/74b56e0cae45b307e87101f69e3143323868f55b.png)
关于抗菌药物临床应用自查自纠工作汇报[五篇模版]第一篇：关于抗菌药物临床应用自查自纠工作汇报XXXXX院关于抗菌药物临床应用自查自纠工作汇报XX市卫生局医政处：为了进一步加强抗菌药物管理，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据长卫综〔2011〕121号《转发卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》并结合我院实际，于2011年6月28日已制定《XXXXX院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，并按照《XXXXX院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求开展工作，现将专项整治工作及2012年4-8月抗菌药物临床应用自查自纠工作汇报如下：一、加强领导，明确职责成立由院长任组长、副院长任副组长，各相关职能科室负责人为成员的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，下设办公室挂靠药械科，负责制定专项整治工作方案，明确活动目标、控制指标、整治重点内容和合理用药考核及奖惩措施等，把抗菌药物使用管理纳入到医院日常管理的重要工作来抓，并多次召开会议进行动员部署，层层落实责任制，并不断整改提高，使抗菌药物应用逐步规范化、制度化、科学化。
二、健全制度，签责任状结合国家卫生部、上级卫生行政部门的法律法规，制定了本院《抗菌药物分级管理制度》、《I类切口手术预防使用抗菌药物的管理制度》、《抗菌药物动态监测制度》、《合理用药评估制度》以及《处方点评制度》等抗菌药物使用管理工作制度和监督管理机制，同时与各临床科室主任签订《抗菌药物临床合理应用责任状》，规定了相关的控制指标和责任追究，责任到人，使各项工作落实到位。
三、多管齐下，强力推进1、定期组织医务人员认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》等卫生部相关文件，提高医务人员对抗菌药物临床合理应用的认识，引导自觉规范诊疗行为。
2、严格执行抗菌药物分级管理制度。
通过HIS系统平台对我院所有的抗菌药物进行分级，并明确各级医师使用抗菌药物的处方级别，严格限定不同级别的医师的用药处方权限。
医院抗菌药物自查报告
医院抗菌药物自查报告一、引言为规范医院抗菌药物的合理使用，降低药物不良反应发生率，提高医疗质量，我们进行了抗菌药物的专项自查。
以下是我们的自查报告。
二、检查的内容及标准抗菌药物使用情况：检查医院所有抗菌药物的处方量、使用强度、使用率等数据。
抗菌药物使用合理性：依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及相关文件，评估抗菌药物使用的合理性。
抗菌药物管理制度执行情况：检查医院抗菌药物管理各项制度的执行情况，如处方管理制度、药品采购制度等。
医务人员抗菌药物知识掌握情况：对医务人员进行抗菌药物知识考核，了解其对抗菌药物的认知程度。
抗菌药物不良反应报告情况：统计并分析抗菌药物不良反应报告，评估医院对抗菌药物不良反应的监测与处理能力。
三、自查过程和方法数据收集：从医院信息系统收集抗菌药物使用相关数据。
现场检查：对临床科室、药剂科等进行实地查看，了解抗菌药物管理实际情况。
问卷调查：对医务人员进行抗菌药物知识问卷调查。
专家评审：组织专家对抗菌药物使用合理性进行评审。
数据分析：对收集的数据进行统计分析，找出问题所在。
四、发现问题及原因分析抗菌药物使用强度偏高：主要原因是抗菌药物使用指征把握不严格，预防性用药较多。
抗菌药物使用率偏高：部分医生对抗菌药物使用的重视程度不够，未能严格把握用药指征。
抗菌药物品种选择不当：医务人员对抗菌药物的抗菌谱及药代动力学特性了解不足。
患者教育不足：患者对抗菌药物的认知不足，可能导致不合理用药。
制度执行不力：部分医务人员对抗菌药物管理制度执行不力，存在违规用药现象。
五、解决方案和计划加强教育培训：定期组织抗菌药物合理使用培训，提高医务人员的用药水平。
严格把握用药指征：制定详细的抗菌药物使用指南，严格把握用药指征。
监测与评价：建立抗菌药物使用监测与评价体系，及时发现问题并整改。
患者教育：加强患者教育，提高患者对抗菌药物的认知水平。
制度执行与监督：加强制度执行情况的监督与检查，确保各项制度落到实处。
医院抗菌药物自查报告
医院抗菌药物自查报告一、引言抗菌药物的合理使用对于医院的感染控制和患者的治疗非常重要。
为了确保医院抗菌药物的合理使用，我们进行了自查工作，并编制了本报告，旨在总结医院抗菌药物使用情况，发现问题并提出改进措施。
二、抗菌药物使用情况分析1. 抗菌药物使用总体情况根据医院的医疗记录和药房数据，我们对抗菌药物的使用情况进行了分析。
在过去一年中，医院共使用抗菌药物XXX种，总计消耗XXX克。
其中，广谱抗生素占总量的XX%，狭谱抗生素占总量的XX%。
抗真菌药物和抗病毒药物的使用量分别为XXX克和XXX克。
2. 抗菌药物使用指标分析我们根据国家和行业的相关指标，对医院的抗菌药物使用进行了评估。
结果显示，医院的抗菌药物使用强度较高，超过了指标要求的XX%。
在具体的抗菌药物类别中，某些药物的使用量超出了推荐的范围。
此外，我们还发现了一些潜在的问题，如抗菌药物的过度使用、滥用和不合理组合使用等。
3. 抗菌药物使用与感染操纵情况关联性分析为了了解抗菌药物使用与医院感染操纵情况的关系，我们对医院感染率和抗菌药物使用情况进行了相关性分析。
结果显示，抗菌药物的使用量与医院感染率呈正相关关系，说明抗菌药物的滥用可能导致感染率的上升。
三、问题发现与改进措施1. 抗菌药物使用不合理的问题根据自查结果，我们发现了一些抗菌药物使用不合理的问题，包括：- 抗菌药物的过度使用：某些科室在治疗上过度依赖抗菌药物，导致了抗菌药物的滥用。
- 抗菌药物的滥用：一些医生在处方抗菌药物时没有严格遵守相关指南，导致了抗菌药物的滥用现象。
- 抗菌药物的不合理组合使用：一些医生在治疗中将多种抗菌药物组合使用，但缺乏科学依据。
2. 改进措施针对上述问题，我们制定了以下改进措施：- 加强医生的培训和教育：通过开展抗菌药物合理使用的培训和教育活动，提高医生对抗菌药物使用的认识和理解。
- 制定临床指南和规范：建立医院的抗菌药物使用指南，明确抗菌药物的适应症和使用原则，引导医生合理使用抗菌药物。
抗菌药物专项整治自查报告通用版
抗菌药物专项整治自查报告通用版【自查报告摘要】本报告是针对抗菌药物专项整治工作所进行的自查报告，对我单位在抗菌药物使用、管理、宣传等方面的情况进行了全面评估。
通过本次自查，我们发现了存在的问题，并提出了相应的改进措施。
同时，也希望通过本报告的提交，能够加强对抗菌药物合理使用的宣传和推广，提高全体员工的自觉性和责任感。
【一、基础建设】1. 我们的医疗机构是否建立了完整的抗菌药物管理体系？在此次自查中，我们发现了抗菌药物管理体系存在的问题：缺乏明确的管理制度和流程、缺乏相应的培训和教育措施等。
为解决这一问题，我们拟定了以下改进措施：- 成立抗菌药物管理委员会，负责制定相应的管理制度和流程；- 加强对医务人员的培训和教育，提高其对抗菌药物合理使用的认识和操作技能。
2. 我们的药房是否建立了抗菌药物管理台账？经过自查，我们发现药房未能建立完整的抗菌药物管理台账，无法及时跟踪抗菌药物的进货、销售和使用情况。
因此，我们决定采取以下措施来解决这个问题：- 确保药房完善抗菌药物管理台账，记载进货、销售和使用情况，并做好备案；- 加强药库的管理，防止抗菌药物外流和滥用。
【二、临床应用】1. 我们是否严格按照相关规定使用抗菌药物？经过本次自查，我们发现在临床应用过程中出现了抗菌药物滥用、超量使用等问题。
为了解决这些问题，我们将采取以下措施：- 加强医务人员对抗菌药物的合理使用教育，提高他们的临床监测和判断能力；- 实施抗菌药物使用审批制度，确保每次使用均经过合理的评估和批准。
2. 我们是否配备了必要的抗菌药物监测设备和人员？经过自查，我们发现在抗菌药物监测方面存在一定的不足，主要表现为缺乏专职的抗菌药物监测人员和现代化的监测设备。
我们将采取以下改进措施：- 配备专职的抗菌药物监测人员，负责监测抗菌药物的使用情况和细菌耐药性情况；- 更新监测设备，提高监测的准确性和及时性。
【三、宣传教育】1. 我们是否开展了抗菌药物合理使用的宣传教育活动？通过自查，我们发现宣传教育方面存在的问题：宣传手段单一、宣传内容缺乏针对性等。
抗菌药物使用情况自查报告
抗菌药物使用情况自查报告抗菌药物使用情况自查报告抗菌药物是一类能够杀死或抑制细菌生长的药物，是治疗感染性疾病的重要手段。
但抗菌药物的不当使用会导致细菌耐药性的产生和传播，严重影响临床治疗效果。
为了规范抗菌药物使用，加强管理，我院制定了《抗菌药物使用管理规定》，并对抗菌药物使用情况进行自查，现报告如下：一、抗菌药物使用总体情况1. 抗菌药物使用次数我们按月对抗菌药物使用次数进行统计，发现自从实施《抗菌药物使用管理规定》以来，抗菌药物使用次数明显下降。
但仍有个别科室抗菌药物使用频率较高，其中以口腔科和消化内科最为突出。
2. 抗菌药物使用对象我们对抗菌药物使用对象进行了统计，结果显示80%为临床急诊患者。
此外，部分科室因过度使用抗菌药物，导致患者出现多次住院，出现了病情反复的现象。
3. 抗菌药物使用指征我们发现使用抗菌药物的指征与《抗菌药物使用管理规定》不够一致，存在一些过度使用的现象。
部分科室过多地使用抗菌药物化痰、止咳等问题。
其实我们都知道，细菌感染和病毒感染的治疗方式是不同的，过度使用抗菌药物对于病毒感染是没有作用的。
二、抗菌药物使用操作情况1. 抗菌药物使用操作质量我们对抗菌药物使用过程进行了全员抽查，结果显示抗菌药物使用操作标准率不高。
主要表现为抗菌药物开立不规范、使用剂量和用药时间不到位、联用药物选择不当等问题。
2. 抗菌药物使用记录我们发现只有约40%的医生能够完整记录抗菌药物使用情况，且记录质量不尽相同。
其中有的是简单地标注出药品名称和用药时间，而有的则详细记载了用药指征、剂量和治疗效果等。
三、抗菌药物监管情况1. 监管人员配备情况我们发现目前抗菌药物监管存在人力不足的问题。
根据规定，需要配备专门的医学工作人员来监管抗菌药物的使用情况。
不过，因为人力需要考虑成本，我们目前只配备了两名专职人员。
这也影响了我们监管工作的深入开展。
2. 监管行动方式我们对于监管行动方式进行了调研，发现现有的抗菌药物监管工作多为课程培训，缺少调查检查和统计分析。
抗菌药物自查报告(精选)
抗菌药物自查报告(精选)抗菌药物自查报告一、背景介绍近年来，全球范围内抗菌药物滥用与耐药性问题日益突出，给公共卫生和医疗安全带来了严重挑战。
为了加强我国抗菌药物合理使用管理，提高医疗质量和安全水平，我单位自愿参加了抗菌药物自查活动，并制定了本自查报告，以全面审视和改进我单位在抗菌药物使用方面的管理情况。
二、抗菌药物使用管理政策和制度1. 抗菌药物使用管理政策我单位明确了抗菌药物使用的管理原则，包括合理使用、精准使用、严格控制和追踪使用情况等。
同时，我单位承诺严格遵守国家和地方的相关法律法规，积极履行抗菌药物使用管理的职责。
2. 抗菌药物使用管理制度我单位建立了一套完善的抗菌药物使用管理制度，包括抗菌药物申请、审批、使用、监测和评价等环节。
各项制度明确了责任部门、程序要求和操作规范，以确保抗菌药物的正确、规范和安全使用。
三、抗菌药物使用情况的数据分析1. 抗菌药物使用总体情况根据我单位的数据统计，过去一年我单位的抗菌药物使用总量为X盒/瓶/克，并分析了不同类型抗菌药物的使用情况和占比。
2. 抗菌药物使用类型分析针对不同科室和临床病情，我单位使用了不同类型的抗菌药物。
经统计，β-内酰胺类药物占总抗菌药物使用量的X%，氨基糖苷类药物占X%，磺胺类药物占X%，其他类型抗菌药物占X%。
3. 抗菌药物使用指标分析我单位对抗菌药物使用的临床指标进行了分析。
在过去一年中，抗菌药物的使用指征符合规定的占比为X%，不符合规定的占比为X%。
此外，还对抗菌药物的使用时长、用药剂量等指标进行了评估及比较。
四、抗菌药物使用管理存在的问题及整改措施1. 问题分析根据抗菌药物使用情况的数据分析，我单位存在以下问题：(1) 抗菌药物的使用量过大，超过了合理使用的范围。
(2) 在一些特定病情下，临床医生存在过度开具抗菌药物的情况。
(3) 抗菌药物的使用指标不够规范，存在一定的误用情况。
2. 整改措施针对以上问题，我单位制定了以下整改措施：(1) 加强抗菌药物的监测和管理，建立严格的使用审批和追踪机制。
临床科室抗菌药物自查报告
临床科室抗菌药物自查报告自查单位：XXX临床科室检查时间：XXXX年X月X日一、背景介绍作为临床科室，我们深知抗菌药物在医疗过程中的重要性。
为了确保临床质量和安全，同时遵循相关法律法规，我们进行了自查报告，评估科室内抗菌药物的使用情况并提出改进措施。
二、抗菌药物使用情况1. 抗菌药物使用总体情况我们通过查阅病历、医嘱、护理记录等资料，统计了抗菌药物使用的总体情况。
在过去一个季度中，我们使用了XXXX种抗菌药物，共计XXXX剂次。
其中，涉及敏感菌种的比例为XX%。
2. 抗菌药物使用指标我们根据相关指标评估了抗菌药物的使用情况，主要包括抗生素使用强度、抗菌药物使用比例和一线药物使用比例等。
根据统计结果，我们的抗生素使用强度为XX，抗菌药物使用比例为XX%，一线药物使用比例为XX%。
三、存在问题及改进措施1. 抗菌药物滥用问题在自查中发现，存在部分医生滥用抗菌药物的情况。
这不仅对患者的健康造成潜在威胁，也增加了细菌耐药性的风险。
因此，我们制定了以下改进措施：（1）加强医生培训，提高对抗菌药物的合理使用认识；（2）建立抗菌药物审核制度，确保合理使用的前提下开具处方；（3）加强抗菌药物使用监测与评估，及时发现和纠正滥用行为。
2. 多重耐药菌感染防控随着抗菌药物大量使用，多重耐药菌的感染问题日益突出。
为了提高科室内的感染防控水平，我们采取以下措施：（1）加强手卫生和个人防护知识培训，确保医务人员的感染控制措施；（2）优化治疗方案，减少不必要的抗菌药物使用；（3）建立多重耐药菌感染监测与报告机制，及时发现和隔离感染患者。
四、总结与展望通过对临床科室抗菌药物的自查，我们发现了存在的问题，并提出了改进的措施。
我们将坚定不移地执行这些措施，以提高抗菌药物的使用合理性和临床效果，保障患者的安全和利益。
未来，我们将加强科研力量，积极探索新型抗菌药物的应用，提高科室防控能力。
同时，我们也将加强与其他科室和医院之间的合作与交流，共同促进抗菌药物合理使用的实践。
抗菌药物应用自检自查报告
抗菌药物应用自检自查报告一、引言为提高我院抗菌药物的应用管理水平，根据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，我院进行了抗菌药物应用的自查工作。
本次自查旨在全面了解我院抗菌药物的使用情况，发现存在的问题，并及时进行整改。
二、自查方法1. 收集资料：通过查阅相关文件、记录和处方，收集我院抗菌药物的使用数据。
2. 实地调查：对门诊、住院部等区域的抗菌药物使用情况进行实地调查。
3. 访谈医务人员：对医生、护士等医务人员进行访谈，了解他们对抗菌药物使用的认知和执行情况。
三、自查结果1. 抗菌药物使用率：2023年13月，我院抗菌药物使用率为60，较去年同期有所上升。
其中，门诊抗菌药物使用率为50，住院部抗菌药物使用率为70。
2. 抗菌药物使用合理性：在实地调查中，我们发现部分医生在使用抗菌药物时存在不合理现象，如未按规定程序申请、未严格按照药敏试验结果选用等。
3. 医务人员对抗菌药物使用认知：大部分医务人员对抗菌药物使用的指征、用法用量、注意事项等有较好的认知，但仍有部分人员存在使用误区，如过度使用或不必要使用抗菌药物。
四、存在问题及原因分析1. 存在问题：抗菌药物使用率偏高，部分医生在使用抗菌药物时存在不合理现象。
2. 原因分析：部分医生对抗菌药物的使用指征、用法用量等掌握不牢，或受利益驱使而过度使用抗菌药物；同时，我院在抗菌药物管理方面存在不足，如监管不到位、宣传力度不够等。
五、整改措施1. 加强培训：对医务人员进行抗菌药物合理使用的培训，提高他们的认知水平和执行能力。
2. 完善制度：修订和完善我院抗菌药物管理制度，明确各级人员的职责和权限，确保抗菌药物的管理和使用更加规范。
3. 强化监管：加强对抗菌药物使用情况的监管力度，定期对使用情况进行抽查和评估，发现问题及时进行整改。
4. 加大宣传：通过宣传栏、网站等多种途径加大对抗菌药物合理使用的宣传力度，提高公众认知度和社会影响力。
六、结论通过本次自查，我们发现了我院在抗菌药物使用方面存在的问题和不足，制定了相应的整改措施并付诸实施。
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第一篇、抗菌药物临床应用自查整改报告抗菌药物自查报告威海海大医院抗菌药物临床应用调查和自查整改报告为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《威海经济技术开发区2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的有关要求，我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动小组并对抗菌药物临床应用管理情况进行自查和整改，现汇报如下一、调查情况1、抗菌药物基本情况调查（1）使用量排名前十位的抗菌药物注射用头孢替安、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠（鲁抗）、克林霉素注射液、注射用头孢曲松钠（利君）、替硝唑注射液、注射用青霉素、庆大霉素注射液、注射用头孢他啶（齐鲁）、注射用头孢哌酮舒巴坦钠。
（2）使用金额排名前十位的抗菌药物注射用头孢替安、注射用头孢曲松钠（利君）、克林霉素注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠(鲁抗)、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢他啶(齐鲁)、注射用头孢曲松钠（罗氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。
（3）住院患者抗菌药物使用率62%，使用强度42DDD。
（4）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率92%。
（5）特殊使用抗菌药物使用率？%，使用强度为？DDD。
（6）门诊抗菌药物处方比例23%，急诊抗菌药物处方比例45%。
2、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象（1 ）抗菌药物使用率偏高,联合用药率过高。
虽然我院在相关文件精神指导下，对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到62%左右，与目前相关要求仍有一定差距。
I类切口手术抗菌药物预防使用率达96%以上，远远高于标准的30%以下。
（2）未按照规范进行病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
（3）给药方式和剂量存在问题。
目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式存在不合理现象。
在使用剂量方面存在个别大剂量、超剂量现象。
（4）抗菌药物预防用药时间较长。
（5）预防用药品种选择还没有完全按照卫生部办公厅下发的38号文的规定执行；（6）更换品种、联合用药依据不充分；（7）仍有越级使用现象。
二、自查整改报告为了合理应用抗菌药物, 有效地控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用,制订了以下整改措施1、抗菌药物品种数量达到限定范围，做到品种结构合理。
我院原有抗菌药物50余种，种类较多，删减困难较大。
经院长办公会多次遴选，最后保留了疗效好、价格适中，不良反应少，临床常用的35种抗菌药物供临床应用。
2、严格落实抗菌药物分级管理制度。
根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考国家抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。
明确了各级医师使用权限并认真执行。
3、认真落实抗菌药物处方点评制度。
我院抗菌药物临床应用管理小组每月定期对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对发现的问题及时上报医务科予以通报，督促整改。
对使用量和使用金额前十位抗菌药物进行公示。
4、努力规范清洁切口手术预防使用抗菌药物。
科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。
各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。
逐步杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。
5、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。
我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。
6、加强学习，持续改进。
持续加强对医药人员的培训。
应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程( 人体内吸收、分布、代谢和排泄过程) 、适应证、不良反应等, 以便根据上述特点, 结合患者临床特点( 感染部位、病原菌种类、临床表现等) 正确选用抗菌药物。
7、尽早确立感染病学诊断，常规进行细菌培养和药敏试验。
中、重度感染住院病人入院第一天或开始发生感染时(使用抗菌药物前) 即应作细菌培养和药敏试验。
轻度感染住院病人、门诊病人可酌情选择进行。
取材及送检方法要正确规范。
8、细菌培养和药敏试验结果出来之前，可在临床诊断基础上预测病原体种类，进行经验治疗；试验结果报告后应认真参考试验结果选用药物。
抗生素治疗2～3 天后如未见效再更换其它药物。
9、做好病情及用药记录。
使用抗菌药物时应在病历上记录患者感染的临床情况及抗生素应用的情况，包括用药原因、疗效、不良反应、耐药情况等。
10、掌握预防用药的适应症和用药时间。
明确预防用药的用药时间及疗程。
手术预防用药一般用至术后24 小时，最迟不超过48小时。
治疗感染用药通常用药至体温正常、症状消退后72-96小时。
11、掌握联合用药的指征和原则。
二联用药的指征是:单一药物不能控制的和(或) 混合感染；病因未明的严重感染；需长期用药，为避免单一用药而致细菌耐药、二重感染或毒性者。
三联或四联用药的指征是:经二联用药疗效不明显的严重或混合感染；大型或污染手术；结核等特殊疾病的联合用药按相应疾病的治疗方案进行。
12、尽量避免在皮肤、粘膜等局部应用抗菌药物，因易引起耐药菌产生或变态反应。
13、密切监测抗菌药物不良反应。
用药前应详细询问患者过敏史，对必须做过敏试验的药物要严格按规定进行，熟练掌握急性过敏反应的抢救措施，慎用有较明显毒副反应抗菌药物，执行医院药物不良反应监测制度。
14、注意特殊生理、病理状态下的用药。
儿童、老人、孕妇、肝肾功能减退者应慎用药物，尽量避免使用毒副作用较大的品种，如氨基糖甙类、氯霉素、四环素等。
并根据临床情况调整用药方案，如剂量、间隔时间、疗程等15、加大对合理应用抗菌药物的宣传力度，及时对患者和公众进行合理用药的教育，制作宣传栏，让公众真正明白滥用抗菌药物可能导致的细菌耐药性的严重后果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多为病毒感染，这类病应用抗菌药物治疗不仅无效，反而会使细菌产生耐药性的机会增加，以减少抗菌药物的不合理应用。
威海海大医院 2012年7月24日第二篇、2014年抗菌药物临床应用自查自纠工作总结抗菌药物自查报告县人民医院2014年抗菌药物临床应用工作总结为了促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，2014年我院继续加强抗菌药物使用管理，防止滥用抗生素，有效地保障了人民群众的用药安全，现将我院2014 年抗菌药物临床应用情况总结如下一、明确职责，有效监督。
2014年，调整后的药事管理与药物治疗委员会明确职责，有效行使监督管理职能，把抗菌药物使用管理纳入到医院日常管理的重要工作来抓，不定期召开委员会会议进行工作安排部署，每月进行抗菌药物使用质量控制，各科室能够有效整改，使抗菌药物应用逐步规范化、制度化、科学化。
全年抗菌药物的使用金额占药品使用总金额的20%。
门诊、急诊抗菌药物使用率为25%（门诊20%，急诊40%），住院抗菌药物使用率36%，DDD 值全院平均35，各项指标均达到二甲标准。
二、落实制度，合理使用。
全院各临床科室能够严格落实《抗菌药物分级管理制度》、《合理用药评估制度》以及《处方点评制度》等抗菌药物使用管理工作制度，按照与各临床科室主任签订《抗菌药物临床合理应用责任状》，将抗菌素合理使用和处方点评作为对科室的考核项目之一，有效地规范了临床医师的合理用药。
对每个抗菌药物前十名用药量和前十名医生用药评估，对是否合理进行评价，对使用前三名的抗菌药物下月予以总量减半供临床使用；三、加强学习，严格限定处方权限。
组织医护人员认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》等卫生部相关文件，提高医务人员对抗菌药物临床合理应用的认识，引导自觉规范诊疗行为。
严格执行抗菌药物分级管理制度，严格限定不同级别的医师的用药处方权限，并明确各级医师使用抗菌药物的处方级别。
如紧急情况确需越级使用的，则处方量不得超过1 天用量，并在24 小时内完成必要的审批手续，以此规范临床用药程序。
四、落实处方点评制度，促进抗菌药物合理应用。
抗菌药物自查报告每月随机抽查每个医生门诊住院处方对抗菌药物用药分析及点评。
2014年共计抽查处方7743张，其中使用抗菌药物的处方2577张，占抽查处方的37%，发现的不合理用药处方共计199张，占抽查处方的6%，对点评中发现不合理使用抗菌药物的医生实行诫勉谈话并通报批评，五、存在的问题1、极个别Ⅱ类手术切口预防使用抗菌药物超过 48h。
2、多数科室没有做微生物检测或痰培养使用抗生素病例，有凭经验使用抗生素的行为。
3、某些门诊处方存在无适应症使用抗菌药物的情况。
4、部分处方书写不规范，字迹潦草，中文、拉丁文混合使用。
5、内科、心内科联合使用抗生素情况占抗生素使用人数的44%，预防使用抗生素病人占抗生素使用率的25%，比例偏高。
6、部分住院病历存在抗菌药物使用剂量与年龄、体重、疾病等因素不够吻合。
7、个别病历存在联合使用抗菌药物理由不充分，联合使用指针不明显的情况。
六、改进措施1、继续加大处方和病历点评频次，促进抗菌药物规范使用。
经过处方点评和病历评比等监督检查措施的实施，目前我院的不合理使用抗菌药物处方逐月减少，成效明显，今后将继续加大检查频次，同时加大奖惩力度，促进抗菌药物规范使用。
2、临床医师加强对《处方管理办法》的学习和执行，不断提高处方质量，杜绝不合理用药处方的出现。
3、加大对不合格处方惩处的力度，尤其加强对门诊的婴幼儿和老年人用药剂量的质量控制，促使临床医师规范书写各类处方，执业药师正确调配处方，以确保全院的医疗质量安全。
4、加强对内科两联、三联使用抗菌素的监督管理，尤其是要控制预防性用药时的联合使用率。
5、要凭微生物检测或痰培养结果使用抗生素，杜绝凭经验使用抗生素行为引发的院内感染。
药械科2015年1月15日药剂科2013年6月15日第三篇、2015抗菌药物自查报告抗菌药物自查报告乌兰浩特市人民医院抗菌药物专项治理工作自查报告收到乌兰浩特市卫生局乌卫发【2015】319号文件后，院长十分重视，并要求相关部门做好自查与上报工作，几年来，按照卫计委对抗菌药物专项治理工作的要求，医院将此项工作作为重中之重，从各个方面加强管理力度，规范抗菌药物的管理使用，现在指标部分已达标，部分正向着标准靠近。
现把我院抗菌药物管理使用自查情况汇报如下.一、制定“2015年乌兰浩特市人民医院抗菌药物临床合理应用专项整治活动工作方案”，各部门职责分明，与临床科室签订了目标责任状，与绩效考核联系在一起，有具体落实办法。
二、对临床医师及药学人员进行培训、考试，对照职称对考试合格人员颁发了相应的处方权，并制定了抗菌药物处方权、调剂资格管理制度。
抗菌药物自查报告三、按照二级医院标准对我院抗菌药物进行遴选，药物品规数量均符合规定，共35个品种、54个品规，已向盟、市卫生局备案。