2018年中医院护理部工作计划

武胜县中医医院2018年护理部工作计划为提高护理质量，加强安全管理，深化优质护理内涵建设, 贯彻落实《中医医院中医护理工作指南》精神,贯彻实施中医护理方案，结合我院创建三级乙等中医医院要求，紧紧围绕医院的工作目标和上级主管部门的要求，，以抓好护理质量为核心，“以病人为中心”、以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度，进一步健全和完善各项护理工作。

制定2018年护理工作计划如下：一、工作目标（一）护理质量目标1、住院病人满意率≥95%2、护士长行政管理合格率≥95%（目标值95分）3、基础护理合格率≥90%（目标值90分）4、危重病人护理合格率≥90%（目标值90分）5、分级护理（特护、一级）合格率≥90%（目标值90分）6、特色中医护理合格率（目标值90分）7、护理文件书写合格率≥90%（目标值90分）8、急救物品合格率100%（目标值95分）9、常规器械消毒合格率100%10、高危住院患者安全评估率100%11、年护理事故发生率012、优质护理服务合格率≥90%（目标值95分）13、年压疮（可避免的）发生率014、西医院校毕业护士本年度中医知识及技能培训均达到35学时以上15、护理人员各种考试、考核参与率≥95%16、中、西医技术操作考核合格率100%（目标值90分）护理基本理论考试合格率95%（目标值80分）18、中医理论考试合格率90%（目标值70分）（二）扩大优质护理服务覆盖面，在特殊科室开展优质护理服务（三）力争“三级乙等”中医医院创建成功。

二、具体措施（一）继续做好“三级乙等”中医医院的创建工作1、进一步落实“三乙”创建工作措施，护理部配合医院达标办对照标准的相关要求进行督查，找出存在的问题并及时进行整改。

2、各科护士长认真组织学习并考核护理人员在创建要求中必须掌握的相关知识，要求人人过关，护理部不定时抽查考核。

3、完善、整理相关资料并按要求归档，准备迎接专家验收。

（二）进一步完善护理管理体系，提升管理水平1、继续建全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职能细化，落实岗位职责，实行护理部-大科－护理单元三级管理体系。

2、调整护理质量管理管理委员会成员与质控职责分工，根据工作需要调整部分管理及护理岗位，以期达到协调统一，高效精简，提高执行力。

3、随着护理管理精细化要求不断深化，在原有方案基础上增加质量管理的权重，主要以完成工作量为基础，完成以质量指标为标准，完善二次绩效分配方案,提高护理人员积极性，护士长实行个性化责任目标管理，签订护理目标责任书，加大对护理管理者的目标考核，细化考核条目。

4、根据中医院护理发展需要做好人才招聘计划，设定标准要求，按中医护理指南要求，招聘一定比例中医院校及中医护理专业护士。

根据护理能级及岗位配备护理人员,做好护理人员能级晋升考评工作。

5、进一步做好精细化管理,加强耗材、物资管理，规范护士长库房管理及物资请领流程。

6、制定护理管理人员人才培养计划，组织护士长及护理骨干参加院外各级护理管理学习班，选送护士长、护理骨干外出进修学习,更新管理理念。

7、配合院感科做好医院感染预防和控制工作。

8、加强临床各类护理评估表单、记录单的使用和管理（三）加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质护理部在总结2017年培训经验的基础上，结合我院实际，围绕《三级乙等中医医评审细则》加强护士分层培训，强化专科护士培训，提高护士实践能力及中医护理方案的执行能力1、护理部制定培训计划，根据计划定期培训。

根据各能级护士的特点制定培训计划和内容，并定期培训考核。

科室根据护理部培训方向和自己科室特点制定具体培训计划要求。

改变护理培训模式，注重护士临床工作能力培养，下病房现场培训、考核、督促规范执行力，每月一次护理查房等提高临床护理质量落到实处。

2、开展多种培训形式，做好外出进修学习计划及护理管理岗位的培训计划，提搞管理协调能力；加强中医护理人才培养力度；加强“三基三严”的培训和考核工作。

制定年轻护士中医基础知识系统化培训计划和中医护理方案培训计划，并认真落实。

每月一次护理查房以护理方案为主。

根据计划方案落实培训措施，选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。

3、采取多种渠道为护理人员提供学习机会。

制定激励机制，鼓励护士参加自学、成人教育、专科护士考试，提高护理人员学历层次和专业水平。

4、落实实习生带教计划及培训考核，做好实习生带教工作，提升实习生带教质量。

（四）提升护理质量控制能力，加大质量控制力度1、修订护理质量管理委员会成员，继续实行以医院护理质量管理委员会、质控小组、科内质控构建护理三级质控网络，各层级根据护理质量指标制定不同的质控计划并定期组织实施。

2、护理质量管理委员会、质控小组、护理单元根据职责、质量控制目标制定全年质量控制计划，计划要有明确的质量指标，各科做好护理质量指标登记、数据汇总工作。

3、落实好检查、考评、反馈制度，质控深入病室检查、督促、考评。

考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

护理部对护士长每月一次绩效考评。

考核结果纳入护士长绩效测算。

4、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其环节质量是重点。

护理部规范科室各环节管理。

5、护理部、大科每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。

每月对护理管理指标及质量监测指标完成情况进行汇总，提出改进措施。

6、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。

7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”记录体现辩证施护，提高中医护理方案的执行力。

提高护理人员辨证施护能力。

9、规范ＩＣＵ的管理和发展成长；开展好慢病和老年病的护理，培养老年护理专业护士（选派护士进修培训）；ＩＣＵ手术室、急诊、手术室、血透室选派护士进修或专科护士培训，进一步规范流程，提升服务能力，制定护理人员外出进修计划。

（五）长抓护理安全，杜绝护理隐患护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理质控管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,保障病人安全。

1、不断强化护理安全教育，护理安全工作常抓不懈，每半年一次全院护理安全事件分析讨论会议，以典型护理不良事件为重点，特殊紧急事件随时讨论，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、各科将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，将护理核心制度纳入培训中，在各层级培训考核中均加入护理核心制度内容，并有监督检查记录。

3、各科室定期进行护理应急预案培训及演练，使护理人员掌握相关内容。

4、继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。

节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时间环节为护士长夜查房重点。

5、护理人员的环节监控:对新聘入、实习护士以及有思想情绪或特殊家庭的护士做好人文关怀，避免不良事件发生。

6、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

7、进一步做好各病区抢救室、换药室管理工作。

做好患者安全目标相关指标的落实，如不良事件上报、查对制度执行、陪检、危急值制度执行情况。

（六）扩大优质护理服务覆盖面,提升优质护理服务内涵1、在特殊科开展优质护理服务，进一步落实优质护理措施，改善病人就医体验，加强服务意识，提高人性化主动服务的理念。

2、落实“以病人为中心”的整体护理服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，进一步做好具有中医特色的健康教育处方，定期召开工休座谈会，征求病人及家属意见。

提高患者满意度，3、加强环境建设，规范病区各种物品放置、加强环境整洁卫生，努力为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境。

4、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，每月对优质护理服务工作质量进行考核（护理部质控组单月、内外大科双月），定期召开护士长例会，不断总结改进临床服务工作。

5、护理部每季度进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

（七）突出中医护理特色，提高临床护理效应1、根据国家中医药管理局关于《中医三级医院评审要求》的内容，开展中医特色护理。

每个科室至少开展6项以上中医护理技术，围绕中医护理方案，体现辨证施护，规范护理人员中医护理操作技术，加强中医特色健康宣教，突显中医特色。

2、科室每月对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全院开展中医特色护理进行评价、考核（护理部每单月一次，内外大科双月一次）。

（八）创新思维开展科研，推进临床护理教学1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，开展中医护理技术创新及科研、积极撰写护理论文。

2、加强新上岗护士的管理，新上岗护士岗前培训合格后方可上岗。

3、加强对护生教学的管理，重视带教工作，妥善安排08年实习生各项工作：制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转、培训、考核及实习签定等。

规范教学查房，提高教学查房质量及带教水平。

3、实习结束后组织教学座谈会，对教学工作存在的问题进行讨论分析，提出改进措施，达到教学质量的持续改进。

护理部2017年12月15日。