静脉配置中心品管圈

30000
14000 25000 12000 20000 10000
158000000
6000 10000
4000 5000 2000
00
加药未省出
40.27% 29.76%
排药未省出
改善后前柏拉图
61.87% 49.57%
75.25% 68.32%
进成仓品前破破损损
进仓其前他破损
88.18% 84.55%
成其品他破损
1100%
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
金额
累计百分比
0.4
0.3
0.2
0.1
0
QCC手法运用 团队精神 专业知识 沟通协调 活动信心 责任荣誉
总分 40 56 52 48 60 62
平均 5.0 7.0 6.5 6.0 7.5 7.8
总分 74 72 70 66 80 74
平均 9.3 9.0 8.8 8.3 10.0 9.3
主题评价题目 降低细胞毒性药
物泄漏率 提高月配置药品
节余 降低临床不合理
用药率 提高静脉用药调 配中心排药质量 降低配置药液残
留量 改善静脉配置中
心操作环境 品管圈活动在静 配开展后的效果
上级政策 24 34 28 26 26 24 22
重要性 34 38 32 28 30 30 16
迫切性 30 32 24 26 26 16 20
对策实施︰ 负责人： 实施时间：2016.6.6—2016.6.12 实施地点：静配加药区
对策处置：
1.规范制度 2.计算方法制定 3.节余药品专人负责登记（药师与护 士交接）
10000
9000
对策效果确认：
8000
每周结余由改善前5403.55元／周
7000 6000
提高至改善后6528.95元／周
可结余排药分散
打印不连续
1100%
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
未找出数
累计百分比
0.4
0.3
0.2
0.1
0
加药不主动合并、 排药不主动控量、 缺少规范流程，累 计占比82.39%，因 此此项为真因。
真因
说明
对策方案
评价
总分 采纳 提案人 对策编号
可行性 经济性 效益性
A.取药速度过快
由于需要配合流程，排药匆A1.减慢排药速度
一、目的：优化规范调剂流程，提高药品节余 二、适用范围： pivas药剂人员 三、说明：（一）操作程序（流程图） （二） 内容常规药品，调剂时对同种同归非整剂量药品主动进行合并， 提高药品节余，减少消耗 四、注意事项： 五、附则：（一）实 施日期：2016年6月 （二）修订依据：若有变动随时更改
修订次数：1
0.6
0.5
总金额
累计百分比
0.4
0.3
0.2
0.1
0
取药速度过快在造 成进仓前破损里占 了72.54%，因此此 项为真因。
真因验证
16000 14000
82.39%
88.53%
12000 10000
65.58%
8000
40.71%
6000
4000
2000
00
加药不主动合并 排药不主动控量
缺少规范流程
对策二 对策四 对策三
对策一
对策名称 排药时应放慢速度 主 要 因 排药速度过快，导致破损率增加
改善前： 排药速度过快，导致破损率增加
对策实施︰ 负责人： 实施时间：2016.5.30－2016.6.5实施地点： 静配排药区
对策处置：
1.排药速度减慢 2.易碎药品拿取应谨慎 3.单次取药量不要太多 储药框内药品勿堆放过高、过满
场地杂乱
原 因
下一环节 常有催促
缺少维护
的流程
人工计算错误
药品摆放凌乱
排药时 不主动 控量
加药时 不主动 合并
方法
环境
药架窄小
真因验证
3000
2500
72.54%
2000
1500
1000
500
00
取药速度过快
药品未拿稳
87.16%
包装易破损
91.77%
药篮堆放过高
1100.00%
0.9
0.8
0.7
10000
9000
对策效果确认：
8000
每周结余由改善前4782.8元／周
7000 6000
提高至改善后5403.55元／周
5000 4000
3000
2000
1000
0
对策一
4782.8
5403.55
改善前
改善后
对策二
对策名称 规范节余药品的加药流程 主 要 因 护理人员的加药流程各异
改善前：
护理人员加药流程各异，导致不能做 到完全的节余药品
圈能力 22 26 20 24 22 22 20
总分 110 130 104 104 104 92 78
顺序 选定 ②
①
✔
③
③
③
④
⑤
临床用药过程中，尤其是在儿科，由于注射剂的包装
剂量与患者的实际用量不能完全成整数倍数关系，这样就 不可避免地出现药品剩余的情况。按照医疗废弃物销毁， 造成了药品的大量浪费，并增加了环境污染治理的成本。 所以我们临床护理人员通常会采用合并药品的方式，提高 药品的节余，避免了药品的浪费。
5000 4000
3000
2000
1000
0
对策二
5403.55
6528.95
改善前
改善后
对策三
对策名称 将可节余药品单独排药 主 要 因 可节余药品和不可节余药品混合在一起排药
改善前：
将可节余药品和不可节余药品混和在 一起排药导致可节余药品没有节余.
对策实施︰ 负责人： 实施时间：2016.6.13—2016.6.19 实施地点：静配排药区
一、目的：减少药品破损 二、适用范围：pivas 三、说明： （一）操作程序（流程图） （二）内容每季度根据用量调整贮
药筐位置2.易碎药品保留内包装放置3.设置贮药筐堆放限高标记 4.取药时将药篮靠近贮药筐 四、注意事项： 五、附
则：（一）实施日期：2016年6月 （二）修订依据: 若有变动随 时更改
其他
无专责人员
工作场所空间狭
小，
人员培训
少 人员流动性
新人多
大
情绪落差
个人状态差
健康问题
车辆堆放集中 药品未拿稳
单位时间内工作 负荷高 拿药速度过快
推车堆放 不合理
新增病区
工作量日
益增大 进
住院总人数 增多
仓 前 药
品
药篮老化 破损
工人未及时拿
未及时重
走
新布局 药篮堆放
没有取药操作规 范
破 损 自然松动
忙，导致破损的增加
A2.提前排药
40 38 32 110 √ 30 44 18 82
对策一
Cห้องสมุดไป่ตู้ 并
加药
不主动合由大
于加药护士及 ，大多情况加
药药品护流士动并不性C人1.负将责结余药品全
部安排给
专
主动合并加药
C2.规范结余药品的加药流程
33 38
36 40
22 91 36 114 √
对策二
并D．排药不主动合可导求量结致排余排药与药。其时他一药般品按混照在最一大起需，DD12..将 调可 整结 药余 单药 布品 局单独排药
对策四
对策名称 儿科药品、肿瘤药品由专人负责排药、加药 主 要 因 儿科药品、肿瘤药品的加药、排药人员不固定
改善前：
儿科药品、肿瘤药品的排药、加药人 员不固定，导致可以合并使用的药品 未合并。
对策实施︰ 负责人： 实施时间：2016.6.20—2016.6.26 实施地点：静配排药区
对策处置：
10000
38 30 34 112 √ 26 36 24 86
对策三
F1.规范结余药品的加药流程 36
34
34 104 √
F. 缺少规范流程 护药有统理流一人程的员按标加个准药人。流喜程好和各药异师，排没F药2.加儿药科、肿瘤科安排专人排 40
36
24 100 √
F3.将可结余药品单独排药
38 30 32 100 √
对策处置：
1.儿科药品单独排药 2.新医嘱省略小数点后的数量 可节余药品排药时主动合并
10000
9000
对策效果确认：
8000
每周结余由改善前6528.95元／周
7000 6000
提高至改善后7603.02元／周
5000 4000
3000
2000
1000
0
对策三
6528.95
7603.02
改善前
改善后
若以统计月理论结余计 则目标金额为每周结余7665.93元
降低出仓前破损
提高加药结余
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
目标设定
38.59%
61.85%
改善前
目标值
提高排药时结余
人员
肿瘤药品调剂冲配作
业书
主办部门：静脉配置
一、目的：优化规范加药流程，提高药品节余 二、适用范围： pivas护理人员 三、说明：（一）操作程序（流程图） （二）内 容1.护士对可节余类药品，在仓内进行合理归类合并，做好冲配 前准备2.冲配时能够做到精确计算，主动合并冲配可节约类药品， 减少人为对浪费，提高药品节余 四、注意事项： 五、附则： （一）实施日期：2016年6月 （二）修订依据：若有变动随时更 改
总计
12564.21 6272.6 4075.32 3952.12 3582.11 30446.36
百分比
58.08%
75.90%
95.35%
99.52% 100.00%
理论结余 49577.56
未省出金额 30446.36
实际结余 19131.2
结余百分比 38.59%
改善前柏拉图
30000
25000 20000 15000 10000
9000
1.把儿科药品、肿瘤药品单独排药、 对策效果确认：
8000
加药。
每周结余由改善前7603.02元／周
7000 6000
2.儿科药品加药时按照年龄和体重计 提高至改善后9511.51元／周
5000 4000
算用药量。
3000 2000
排药、加药人员主动合并可节余药品。
1000
0
对策四
7603.02
898.5
957.14 1033.29 7804.29
4月22日-4月28日
3273.35 1690.62 791.32
733.28
831.57 7320.14
4月29日-5月4日
3057.58 1500.11 1035.97 1115.76 627.13 7336.55
5月5日-5月11日
2910.03 1489.76 1349.53 1145.94 1090.12 7985.38
成长值
4.3 2.0 2.3 2.3 2.5 1.5
QCC手法运用
100
责任荣誉
50
0
活动信心
团队精神
改善前 改善后
专业知识
沟通协调
类别：□流程改善 ■提升质量 □临床路径
编号：001
名称：减少药品破损 主办部门：静脉配置
类别：□流程改善 ■提升质量 □临床路径
编号：002 名称：可节余类药品
加药流程作业书 主办部门：静脉配置
PIVAS不能
针筒刻度大
并
责任感不 强
只罚不奖
培训缺席 病区增加
将可节省药
品连续打印 瓶签排序
计算不便
溶媒不同无 法合并
低估可结余药 品的价值
人员状态
工作量大 杂乱
病区退药频繁
复杂数字 无辅助计
无
排药时间紧张
法
健康 情绪
工作人员少
算工具
结
余
的
缺少规范
节省药品无 专人负责
可结余药品 排药时间分 散
环境 嘈杂
40.27%
61.87%
75.25%
5000
00
加药未省出
排药未省出
进仓前破损
其他
88.18%
成品破损
1100%
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
金额
累计百分比
0.4
0.3
0.2
0.1
0
改善前平均每周结余药品 4782.8元
改善前结余药品占理论可结余药品的 38.59%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值×改善重点×圈能力） =38.59%+（38.59%×75.25%×80.30%） = 61.85%
破损药篮 未及时更 换 小车车轮 老化颠簸
未及时修
过高 贮药筐位置摆放不合 理 未根据药品用量的波 动设置药筐的数量
药筐内药品
单次取药量 过多速度过快 质量问题
药品包装 材质易碎
橡胶塞脱 落
剥盖时用 力过大
理
堆放过满
相互碰撞
设备
药品摆放 方法 不整齐
材料
8
人员
人员流动性大
工具
其他
收入少
主动放弃合
培训不到位
9511.51
改善前
改善后
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
有形成果
38.59%
61.85%
68.83%
改善前
目标值
改善后
效果确认周统计得结余计8829.02元 效果确认周理论结余12827.14元 则实际结余站理论结余的68.83% 目标达标率为111.29%
核定
修订日期：2016.05
制定日期：2016.05
审核
主办人
修订次数：1
核定
修订日期：2016.05
制定日期：2016.05
审核
主办人
类别：□流程改善 ■提升质量 □临床路径
编号：003 名称：可节余类药品
加药流程作业书 主办部门：静脉配置
类别：□流程改善 ■提升质量 □临床路径
编号：004
名称：儿科药品、抗
患者入院
长期医嘱开具
给药
是
通过
护士发送
否
医嘱审核
护士核对 否
通过
输液配送
是否
通过
是
排药核对
否
通过
是
出仓核对
配置
临时医嘱开具
护士发送
药单打印
药品调剂
否 核对 否 通过
是
配送
给药
是
通过
护士核对
时间
加药未省出 排药未省出 进仓前破损 其他
成品破损
总计
4月15日-4月21日
3323.25 1592.11