最新静脉配置中心品管圈
品管圈成果汇报提高中心静脉置管贴膜固定有效率
作 况、贴膜情况
前
3．物品准 备：快 速手消毒 液，治 疗盘、弯 盘、安 尔碘、75 %酒精、 无菌棉签、无菌治疗巾、无菌手套、3M 敷贴 1 张、无菌胶带、记录
准单
备 4．环境准备：安静、温暖、光线适宜、清洁无尘、符合无菌操作要
求
1．携用物至病人 床边，核对 床号、姓名 、腕带，解释 操作目的及配
深化优质护理服务目标， 提高护理服务质量满意度。
谢谢
1
改善后
固定不良 百 分
率%
比%
累 计 百分 比%
4.17
30.76 30.76
3.13
23.07 53.83
3.13
23.07 76.90
2.08
15.38 92.21
1.04
7.69 100.00
根据调查表数据，中心静脉置管贴膜固定不良率显著下降。
改善前后效果比较
效果确认
改善前后中心静脉置管贴膜固定不良原因对比
加强健康宣教
请您注意以下问题：
① 不宜剧烈活动，尤其穿刺部位如脖子，活动幅度不宜过大，日常 活动时避免管路脱出、扭曲、打结。
② 穿宽松衣物，更换衣物时注意保护导管，勿牵拉导管。 ③ 翻身时幅度不易过大，翻身坐起时若导管和输液器脱离，立即把
导管外露部分反折，用手捏紧，并立即告知医务人员。 ④ 为预防感染，请配合护士定期为您更换贴膜，并注意个人卫生，
固定不良率% 8.33 8.33 5.21 4.17 2.08
百分比% 29.63 29.63 18.52 14.82 7.41
累计百分比% 29.63 59.26 77.78 92.60 100.00
现状把握调查期间，中心静脉置管贴膜累计更换96例，因 固定不良更换例数为27例，总固定不良率为27/96=28.13%
静配中心品管圈2018
静配中心品管圈一、圈名点滴圈二、圈徽三、成员辅导员：郑xx圈长：王x圈员：郭xx，祁x，王xx，白xx，李xx，王xx，郑x，郭x圈名点滴圈成立时间2016年11月辅导员郑xx 本期活动期间2018年03月到18年08月圈长王x 圈会时间1次/月；30-50分钟/一次四、主题拟定过程及结果根据品管圈全员对目前工作提出的问题，总结出五个需要解决的问题，然后由全员对其进行投票，根据大家对这些问题的关注度，选出品管圈主题，投票结果如下：评价法主题选定表根据评分结果，主题定为：降低静配中心成品液漏液率品管圈成员与活动开始前评估自身各项能力指标，以期对比品管圈完成前后自身各项能力变化：五、计划进度表计划进度表六、现况把握：1.流程图定义作业流程的结构描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列，利用适当的符号绘制。
2.改善前数据收集：日期漏液种类数目所占比例2018.03.01- 配液后漏液27 47.39%3.柏拉图：目标设定目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x 改善重点x 圈能力)=0.08217%－(0.08217% x 77.21% x4.26/5)=0.08217%－0.05405%=0.02812%加粗部分为要因七、对策拟定大家根据以上造成漏液的各种原因汇总、讨论后，分析原因、改善措施，制定出了以下各种对策：八、对策实施与检讨要求全体成员自2018年5月1日起严格按照上面所分析的原因要素以及相应对策调剂药品；并安排相应负责人在2个月内监督实施以上各项措施，在7月14日汇总实施结果并检讨。
1.人员培训组长定期组织人员进行培训，对岗位工作需要的技能进行相应的考核训练，在考核训练中表现优秀的予以奖励，激励全体员工加强自我学习，提高岗位水平。
2.液体，成品液摆放问题液体在摆放过程中严禁堆码过高，成品液在放置配液筐以及上车过程中严禁放置太满，以免液体之间压强过大造成漏液现象3.液体质量问题摆药，配液过程要严格查对调剂的液体，仔细核对液体的胶塞，袋口和接缝处，对出现漏液的液体，认真核查同一批次的液体，及时联系厂家反应问题，妥善处理。
静脉配置中心品管圈 PPT课件
方法
可结余药品 排药时间分 散
人工计算错误
环境 嘈杂
下一环节 常有催促
环境
场地杂乱
缺少维护 药品摆放凌乱
药架窄小
无 法 结 余 的 原 因
9
真因验证
3000
2500
72.54%
2000
1500
1000
500
00
取药速度过快
药品未拿稳
87.16%
包装易破损
91.77%
药篮堆放过高
1100.00%
0.9
3323.25 1592.11
898.5
957.14 1033.29 7804.29
4月22日-4月28日
3273.35 1690.62 791.32
733.28
831.57 7320.14
4月29日-5月4日
3057.58 1500.11 1035.97 1115.76 627.13 7336.55
未及时修
过高 贮药筐位置摆放不合 理 未根据药品用量的波 动设置药筐的数量
药筐内药品
单次取药量 过多速度过快 质量问题
药品包装 材质易碎
橡胶塞脱 落
剥盖时用 力过大
理
堆放过满
相互碰撞
2020/3/30
设备
药品摆放 方法 不整齐
材料
8 8
人员
收入少
责任感不 强
只罚不奖 人员状态
健康 情绪
人员流动性大
未省出金额 30446.36
实际结余 19131.2
结余百分比 38.59%
2020/3/30
5
2020/3/30
改善前柏拉图
30000
PDCA循环在提高静脉药物配置中心输液调配速度的应用
３．１．４ 其 他因素 ：药 品管理 上没 有遵循 “六分 开”“七专 放 ” 的原则 ，即未将药 品与非药 品分 开、内服药 与外用药 分 开 、处 方药 与非处 方药分开 、易 串味药分 开 、中药材分 开 、重要 饮片 分 开 ，以及危 险品与其 他药 品分 开。七专放 是指将 各种 特殊 用药分 开管理 ，并进 行双人 双锁保 管 ，做好 相应记 录 。另 外 ， 一 些药 房对外 包装相似药 品、商 品名相似药品摆放在一起 ，也 容 易导 致在处方调剂 中出现差错 。 ３．２ 处方调剂差错的预 防措施 对此 ，若想 降低处方 调剂差 错率 ，需要从 以下几个方 面着手 ： ３．２．１ 增强药 剂人 员责任心 ：医院对 门诊 药房药剂人 员不仅 要定期 开展培训教育 ，增强 药剂人员 专业能力和知识水 平 ，还 要 注重药剂 人员责任 意识的树立 ，让药 剂人员 建立正 确医德 医风 ，建立强烈责任心 。同时 ，对药剂人员还要加 强安 全责任 教育 ，促使药剂人员在 工作 中养成正 确 、良好 的工作 习惯 ，确 保药剂处方 调剂安全性 。医院应结合 自身 院内药 剂科 实际情 况 ，对 门诊药房药剂人员进行爱 岗敬 业培训 ，增 强药剂人员主 动提 高 岗位工 作质量 意识 ，并 制定相应 工作 制度对药 剂人员 处方调 剂相关 工作流程进 行规 范 ，重 点从药 品用 法 、用 量 、使 用禁忌 、注意事项及不 良反应 等方面开展 ，从 根本 上杜绝药房 处方调剂 出现差 错。 ３．２．２ 加强药 品货位管 理 ：一是药 品摆放顺 序应 便于进 行调 配 ，比如可 以根据药 品名称首字母顺 序进行排列 ，或根据不 同 类型 、不同治疗方 向对药 品进行分类 ；二是在药 品摆放 人员的 选择上 ，应确保药剂人 员具备 有专业 知识 ，进行 过正规 培训 ， 保证 药 品与标 签相对应 ；三 是重点对相 同品种 却不 同规格药 品进行 区分摆放 ，以免 混淆 ；四是 注意 区分 包装 雷 同、读音 相 近 的药 品 ；五是针对一些容易 出现差错 的药品 ，在 摆放 时可 以 贴上警示标 签 ，这样药师在 配处 方时可以重点注意 ；六 是对一 些高危药 品在摆 放时应注意贴标识 ，防止调配时出现 问题 ；七 是定 期对药 品有效期进 行筛查 ，一旦发 现有过期 或 即将 过期 药 品及 时处理 ；八是 不 同区域 或不 同种类 药 品管理上应 落实 到具体责任人 。 ３．２．３ 严格遵 守处方 调剂 操作 规程 ：《处 方管 理方 法 》中第 ３５条 和第 ３７条中分 别指 出 ：药师在 处方 用 药时 要注 意进 行 审核 ；药剂 师 在 进行 调剂 处 方 配 置 时要 严 格 遵 循 “四查 十 对 ”。发放药品 的药剂 师不 仅要 具备 专业 药 理知 识 ，同时还 要注意遵守 处方 调剂规章制度 ，对处 方进 行认 真 时与临床医师进行有效沟 通 ， 避免 出现差错 。在交付 药品过程 中，要 根据处方规定用法 、用 量或说 明书对 患者进行用 药嘱 咐 ，着 重强调不 同药 品用 法用 量以及注意事项等 ，或直接在药 品上为患者写用药指导便 签。 药剂师所 调剂 的处方必 须要进行 他人核 查 ，若 单人值 班则应 自己再进行复核 。 ３．２．４ 制订 明确 的差错 防范措 施 ：一是结合 医院 门诊用 药特 点制定药 品调配规 章制度 ，并要求 药剂人员严格遵守 ；二是注 意门诊药房应保证一定 数量的轮班人员 ，避免人员配置不 足 ， 药师过度工作 劳累而出现差错 ；三是药 剂人员应加强学 习 ，及 时掌握最新药 品信息 ；四是 出现处 方调剂差 错后 ，应进 行会议 讨论 ，总结差 错出现原 因 ，并 制定针 对性 解决措施 ，避免在 今 后工作 中再次犯错 ；五是定期 召开科 室会议 ，对 近期 药房工作 进 行总结 ，针对 药品处方调剂差错 提出整改意见 ；六是确 保药 房人 力资源配置合理 ，在药房工作 高峰期适 当增加人手 ，在药 房非高峰期可进行 管理 工作或其他辅助工作 。 ３．２．５ 提高药师和医师专业 素养 ：作为 医师和 药师要 自觉 加 强学 习 ，扎实 自身 的专业 理论 知识 ，提 高 自身 的责 任感 。对 此 ，医院药剂 科要定 期组 织药 师参 与知识 讲 座 ，开展 “三基 ” 培训 ，开展 “品管 圈”活动 。另外 ，定期 在 医 院开展 药 品调 剂 操作 技能和专业知识 的比赛 ，以夯实其 的理论 知识 ，拓宽其 知 识 面。近年来 ，随着医院药 学 由传 统型 向知识 技术服 务 型转 变 ，单一 的知识结 构已经远远无法满足患者对 服务的需求 ，这 便要 求医院通过在职教育等形式 全面提升药师和 医师 的业 务 水平 。
应用品管圈活动降低静配中心成品输液出门前差错卢其雯
应用品管圈活动降低静配中心成品输液出门前差错卢其雯发布时间：2023-07-06T06:37:30.329Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：卢其雯[导读] 目的为降低静脉用药集中调配中心的出门差错率，提升工作质量，保障患者的用药安全。
方法利用品管圈手法中的甘特图、鱼骨图、直方图、柏拉图、要因分析等工具，制定改善措施，降低出门差错率。
结果出门差错率显著降低，由改善前的0.357/‰降低至0.124/‰。
结论品管圈活动能显著降低静脉用药集中调配中心的出门差错率。
镇江市第一人民医院静脉输液配置中心 212000摘要：目的为降低静脉用药集中调配中心的出门差错率，提升工作质量，保障患者的用药安全。
方法利用品管圈手法中的甘特图、鱼骨图、直方图、柏拉图、要因分析等工具，制定改善措施，降低出门差错率。
结果出门差错率显著降低，由改善前的0.357/‰降低至0.124/‰。
结论品管圈活动能显著降低静脉用药集中调配中心的出门差错率。
关键词：品管圈静脉用药集中调配中心出门差错品管圈（Qualitycontrolcircle，QCC）是指由工作性质相近或相关的人员组成品质管理圈，针对所选定的部门内问题，以自发的精神，发挥集体智慧，通过团队力量，运用各种QCC工具，使品管圈成员在解决实际工作问题的同时，获得成就感、自信心以及提高对工作的认可度，是一种提高工作品质管理的方法[2]。
出门差错是指在静脉用药集中调配中心调剂发放药品时发生且已经被护理人员或患者发现的药品调剂差错事件。
出门差错会导致用药差错的产生，会给患者带来潜在的危害，甚至威胁患者生命安全。
1.资料对出门差错登记表进行数据统计、分析、汇总，时间范围选取2018年1月至2018年6月，此数据作为改善前的基础数据；对策实施后即2018年9月至2019年1月的数据作为改善后数据。
2.方法2.1品管圈组圈与主题选定品管圈起名为苹果圈，圈长由1名主管药师担任，辅导员1名由组长担任，其他成员包含3名主管药师，1名药师和1名护士。
静脉用药调配中心实施QCC活动对排药差错的防范作用
静脉用药调配中心实施QCC活动对排药差错的防范作用发表时间：2018-04-26T14:25:43.097Z 来源：《医药前沿》2018年5月第13期作者：马梦君赵恩良刘峰(通讯作者) [导读] 针对静脉用药调配中心，对其开展QCC活动，能够对PIV AS内部问题给与不断发现并与之解决，从而实现工作效率及质量提升的面对。
（喀什地区第一人民医院新疆喀什地区 844000）【摘要】目的：探讨静脉用药调配中心（PIVAS）实施品管圈（QCC）活动对排药差错的防范作用。
方法：与科室实际情况相结合，采用鱼骨图方法，对易产生排药差错的原因予以分析，并以此制定对应防范措施。
结果：静脉用药调配中心在实际调配当中的排药差错得以显著减少，从之前每周14.5件减少至3.7件。
结论：针对静脉用药调配中心，对其开展QCC活动，能够对PIVAS内部问题给与不断发现并与之解决，从而实现工作效率及质量提升的面对。
【关键词】静脉用药调配中心；品管圈；排药差错【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0350-02 静脉药物配置中心（PIVAS）作为对输液质量予以保证且对输液开展集中配置及管理的全新模式，其对临床合理用药及药品浪费减少均具有重要促进作用，还可对职业防护予以强化，从而对广大患者在用药方面的有效及安全起到积极的保障作用[1]。
1.资料与方法我院于2016年8月—2017年8月开展了品管圈活动，于改善前，对排药差错方面相应讨论、分析及数据方面所存在的突出问题。
采用鱼骨图方法针对容易出现排药差错相应原因给与深入总结、归纳及分析，并分别从方法、管理、材料及人员等方面，分析排药差错的要因本次调查考究共发现有45条原因有关于排药过程中容易发生排药差错。
可知，在本院实际工作中，较为容易发生排错状况的项目主要有：药品错排、药品多排、药品少排及液体错排，而造成排错项目出现排药差错的最终原因主要体现在5方面，内容如下。
应用品管圈提高静脉药物集中调配中心成品调配效率
DOI ：10.11655/zgywylc2019.22.081作者单位：030003太原，山西医科大学附属太钢总医院静脉用药调配中心应用品管圈提高静脉药物集中调配中心成品调配效率徐靓周蕾王玉华静脉药物集中调配中心（PIVAS ）是医院药品调剂的新形式，是保障住院患者静脉给药安全、有效的重要环节［1］。
随着医院的发展，我院PIVAS 调配工作量也日益增加，满意度调查结果显示，临床科室普遍认为第一批配液成品送达时间太晚，提高调配效率对于PIVAS 来说已成为亟待解决的问题。
我院PIVAS 于2017年6月至2018年3月开展以“提高PI⁃VAS 调配效率”为主题的品管圈活动，取得显著成效，现将方法及结果报告如下。
员方法1.1品管圈组圈及主题选定：2017年6月，我院PIVAS 成立了科室第二期品管圈，圈名为“点滴圈”，寓意为用药安全，从点滴做起。
组圈后6名圈员根据通过维度权重评价表和主题评价表进行打分评价，最终选定“提高PIVAS 调配效率”为本期品管圈活动主题，改善输液成品送达临床科室时间晚的现存问题。
以首批成品调配效率（袋/h ）作为衡量指标，即首批输液成品总袋数与该批次所用时长（h ）×当日工作人数的比值，确认调配效率的改善情况。
1.2计划拟定：将品管圈活动的10个步骤分别拟定了实施计划，合理掌握活动进度，并绘制甘特图，将每步骤工作责任到人。
1.3现状把握：分析PIVAS 调配工作流程，设计查检表对各操作台的调配袋数及所用工时进行查检，采集了2017年7月10日至30日的数据：首批成品调配总袋数为24369袋，调配总时长为358.4h ，其中调配环节所用时长为288.44h ，占总时长的80.48%，由数据可知，改善前的人均调配效率为68袋/h ，对各环节进行所用工时柏拉图分析，根据“80/20法则”，确定改善重点为调配操作环节的效率。
1.4目标设定：现况值为每人每小时68袋，由柏拉图可知改善重点为80.48%，用L 型矩阵对该项目圈能力维度进行打分，计算出圈能力为80%，根据公式［2］：目标值=现况值+［（1-现况值）×改善重点×圈能力］=89，故目标值设定为每人每小时89袋。
品管圈在静脉药物配置中心的应用
品 管 圈在 静 脉 药 物 配 置 中心 的应 用
何春 兰
（ 成 宁市 中心 医院配 置 中心 ， 湖北 成 宁 ４ ３ ７ １ ０ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ６ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ Ｊ ０ ２ ０１ － ６ ０ － ０ ２
学 的质量 管理 Ｔ 具 。２ ０ １ ２年 ６月 我科 开展 品管 圈 活动 ， 结果 配 置 中心 差 错 由原 来 的 １ ０ 周 下 降
为３ 周， 提高了配置的质量 ， 减少了差错。
ｌ 资 料 与方法
配错药物 ； Ｊ Ｌ 科药物剂量小 ， 配置不精确。②药师
原 因， 药 师审方 时 ， Ｔ作 量 大 ， 长 时 间 盯着计 算 机 ， 视觉疲劳 ， 又 由于 经 常 停 药 、 改药 ， 未严 格 按 照 药 物相互作用 、 配伍禁忌 、 相 容性 、 稳定性 、 用 法 用
著性差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 结果 选 Ｂ ， ， Ａ、 Ｃ因素 影 响无 显著性 差 异 ， 所 以 Ａ选 Ａ ， Ｃ选 Ｃ ， 故 提取 ＿ Ｔ艺 的
对－ 聚伞花素的含量无显著性影响。
参 考 文献 ：
［ １ ］ 朱斌， 程 向炜 ， 刘迎 新． 牛 至油 化学成分 、 药理 活性及 提取 方法研 究进 展［ Ｊ ］ ． 中药材 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ ８ ） ： １ ０ ３ ８
品管 圈 （ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｅ ， Ｑ Ｃ Ｃ） 是 一种 科
①护士原因 ： 早上 １ ～ ２ ｈ内护士的Ｔ作量大 ， 护士长期处于超负荷状态 ， 配置Ｔ作重复 、 琐碎、
品管圈在降低静脉药物配置差错中的实践与效果
品管圈在降低静脉药物配置差错中的实践与效果摘要：建立品管圈（QCC）体系——降低PIVAS（静脉药物配置中心）药物配置过程中的差错件数，通过对策拟定实施差错件数有效明显减少，实现达标率116.1％，进步率65.0%，一定程度上提高了医疗质量，确保了临床医疗安全。
关键词：PIVAS（静脉药物配置中心）；品管圈（QCC）；差错件数品管圈（QCC），英文全称Quality control cycle，“质量控制圈”的意思，是全面质量管理四大支柱之一[1]。
静脉药物配置中心（PIVAS）是为保证输液质量而对输液进行集中管理、集中配置的新模式[2]，对促进临床合理用药，避免药物浪费，保障患者用药安全具有一定的积极作用。
但是由于PIVAS药物配置较为集中，工作量较大，也容易产生差错。
2016年6月至2016 年11月，我院配置中心的QCC小组活动围绕PIVAS过程中目标差错件数和存在的问题，运用质量管理方式方法，提出问题并拟定对策，最终降低了差错率，取得了较为满意的成效。
1 资料来源于2016年6 月-2016年11 月改善前后PIVAS药物调配过程中的差错件数的记录资料及对比统计数据；圈成员无形成果评价结果。
2 方法与结果QCC 是一种用以改善工作流程、消除缺陷的管理方法，包括主题选定、活动计划拟定、现况把握、目标设定、对策拟定与实施、效果确认、检讨与改进等阶段[1]。
2016年6月1日，我院配置中心召开QCC项目动员会，在药师与护士自主自愿报名的前提下，形成了由10名成员组成的“携手圈”，寓意配置中心全体人员的工作宗旨：携手保障安全和质量。
2.1 主题选定以头脑风暴法形式进行发言讨论，讨论PIVAS 流程及可能性主题，采用评价法进行主题评价，最终确定改善主题为“降低PIVAS药物配置过程中的差错件数”。
2.2 活动计划拟定通过条状图拟定活动日程，确定每阶段步骤的时间节点和负责人。
本次“携手圈”QCC改善自2016年6月1日起开展，数据统计截止日期为2016年11月01日。
静脉配置中心品管圈
目录
CONTENTS
• 品管圈介绍 • 静脉配置中心品管圈的建立 • 品管圈在静脉配置中心的应用 • 静脉配置中心品管圈的运行管理 • 静脉配置中心品管圈的改进与创新 • 静脉配置中心品管圈的未来展望
01 品管圈介绍
品管圈的定义
品管圈（Quality Control Circle， QCC）是指同一工作现场或工作性质 相关联的人员，自动自发地进行品质 管理活动所组成的小组。
引入国内
20世纪80年代，品管圈被引入中 国，广泛应用于各个领域，成为 企业提高工作质量、降低成本、 提高工作效率的重要手段。
品管圈的作用与意义
作用
提高产品质量、降低不良率、优化生产流程、提高生产效率等。
意义
通过全员参与、团队协作，激发员工的积极性和创造性，提高企业的整体素质和竞争力。
02 静脉配置中心品管圈的建 立
引入信息化管理
利用信息技术手段，实现配置过程的实时监控 和数据化管理，提高管理效率。
实施绩效考核
建立科学的绩效考核体系，激励员工积极性和 创新性，促进团队整体发展。
推行精益管理
引入精益管理理念和方法，持续优化资源配置和流程，降低成本和提高效益。
技术手段的升级
引入自动化设备
通过引进自动化配置设备和智能机器人，减 轻人工负担，提高配置效率和准确性。
升级软件系统
升级现有软件系统，实现数据共享和信息交 互，提高数据处理能力和工作效率。
探索新技术应用
关注新技术发展趋势，积极探索其在配置领 域的应用前景，为未来发展奠定基础。
06 静脉配置中心品管圈的未 来展望
发展趋势分析
智能化
随着科技的进步，静脉配置中心品管圈将更加智能化，实现自动化、信息化和数字化管 理，提高工作效率和精确度。
静配中心降低配液排药差错率品管圈活动实践
按照品管圈活动步骤〔２〕，２０１７年 ６月成立品管圈并进行 主题选定；７８月进行现状把握和目标设定；９月进行要因分 析、对策拟定；１０１１月 进 行 效 果 确 认；１２月 进 行 检 讨 改 进 及 资料整理 ２１ 成立“品管圈” 我们采取自发报名原则，成立了由 １ 名圈长、５名圈员组成的品管团队，圈名为“合力圈”。 ２２ 主题选定 ２２１ 选题过程：（见表 １）。
指标和两票制政策的执行有时会让个别品种难于购买，这些 因素让药品 到 货 不 规 律，相 关 品 种 不 适 合 选 入 零 库 存 目 录。 零库存管理运行过程中应对目录密切关注，及时调整。 ３ 结果与分析
零库存管理方案需要药房、库房的密切配合和科室的鼎 力支持，我院经 试 运 行 三 年 以 来，效 果 显 著，经 统 计，选 用 的 １００个品种零库存管理前后状况（见表 １）。
表 １ 主题选定过程
问题点
评价项目
上级 政策
重要 性
迫切 性
圈能 力
总分
优先 顺序
选定
降低 临 床 不 合 理 用药率
２４ ２３ ２０ ２２ ８９
２
降低 配 液 排 药 差 错率
２５ ２５ ２４ ２３ ９７
１
降低 输 液 配 置 差 错率
２３ ２３ １８ ２０ ８４
３
改善 静 配 中 心 操 作环境
策略〔Ｊ〕中国药房，２０１６，２７（１）：７０７３ 〔５〕竺炯，卢欣然，蒙科言 医院零库存管理的风险控制与实践〔Ｊ〕
中国医疗器械信息，２０１４，２０（１２）：２１２４
品管圈在提高静脉化疗患者中心静脉置管率中的应用
品管圈在提高静脉化疗患者中心静脉置管率中的应用发布时间：2023-02-21T01:07:08.224Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：范文华[导读] 目的：探究品管圈在提高静脉化疗患者中心静脉置管率中的应用效果。
范文华德驭医疗马鞍山总医院，安徽马鞍山243000【摘要】目的：探究品管圈在提高静脉化疗患者中心静脉置管率中的应用效果。
方法：纳入我院70例静脉化疗患者为研究对象，收治于2020年1月～2021年12月，将患者采用随机数字表法分两组，对照组（采用常规护理干预）、实验组（品管圈护理+常规护理干预），观察两组患者中心静脉置管率、不良事件发生率、血管损伤情况。
结果：护理后，实验组中心静脉置管率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
护理后，实验组不良事件发生率、血管损伤发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：对静脉化疗患者行品管圈护理，可显著提高中心静脉置管率，预防血管损伤，降低不良事件发生率，可广泛推广。
【关键词】品管圈；静脉化疗；中心静脉置管生活方式改变，生活压力增加，各种肿瘤发病率有所升高。
静脉化疗是肿瘤患者治疗中可用的方式之一，大多数需要静脉化疗的患者治疗周期较长，传统静脉输注方式需要对患者进行多次穿刺，增加患者疼痛感及对患者血管损害，影响患者化疗顺利进行。
中心静脉置管可以有效规避多次穿刺，减轻患者疼痛感，满足患者长期静脉化疗需求[1]。
但由于静脉化疗期间，患者长期使用化疗药物，增加对血管损伤，患者出现皮肤色素沉着、皮肤发红概率升高，严重者可出现血管栓塞，影响肿瘤患者有效治疗。
因此，针对静脉化疗患者予以科学有效护理干预，对于提高中心静脉置管率、预防血管损伤等具有积极意义。
本次研究选择2020年1月～2021年12月我院收治70例静脉化疗患者为研究对象，观察品管圈在提高静脉化疗患者中心静脉置管率价值，报告如下。
1资料与方法1.1基本资料2020年1月～2021年12月于我院收治70例静脉化疗患者为研究对象，采用随机数字表法分对照组（采用常规护理干预，35例）、实验组（品管圈护理+常规护理干预，35例）。
品管圈活动应用于静脉配置中心质量管理中的价值评价
品管圈活动应用于静脉配置中心质量管理中的价值评价摘要目的评价品管圈活动应用于静脉配置中心质量管理当中的应用效果。
方法将品管圈活动应用到静脉配置中心日常质量管理的工作当中，记录日常工作中出现差错的具体情况并分析原因，随后制定具体的改善措施。
结果自从静脉配置中心使用品管圈活动后，工作中出现差错的概率由原来的1.04%降到现在的0.17%，P<0.05，具有统计学差异；同时工作人员的工作效率以及工作能力都得到了提升。
结论将品管圈活动应用到静脉配置中心的质量管理工作中效果比较理想，可以降低日常工作中出现差错的概率，还可以提高配药质量，确保临床用药安全。
关键词品管圈活动；静脉配置中心；质量管理；临床价值近些年来，我国医疗体制进行了不少的改革，多个医疗机构对于自己的下属部门工作要求进行提高。
静脉配置中心是医院一个重要的科室，其主要工作是为临床用药提供准确配药，其工作要求也得到了相应的提高，但是其承担的风险也很大[1]。
品管圈活动是由相接近或者是相互不同科室的工作人员自愿的组成一个团体，随后共同合作，集思广益，根据具体的运行程序，使用各种方法来解决现实生活中所面临的问题，所以其又叫质量管理小组[2]。
为了提高静脉配置中心的治疗管理水平，同时提高临床用药的安全性，本实验将品管圈活动应用于静脉配置中心，观察品管圈活动应用于静脉配置中心质量管理当中的获得的成果并进行分析，具体内容如下：1.资料与方法1.1一般资料我院静脉配置中心使用品管圈活动进行质量管理工作，本科室的所有工作人员均自愿参加本次活动，本科室共有26名医护人员，其中药剂人员有22名，护理人员有4名。
其中男性为8名，女性为18名，年龄在21-58岁之间，在本次的品管圈活动中，总体的布局由圈长进行策划，具体的操作以及实施由圈员进行。
1.2方法品管圈的具体内容有以下几点：（1）首先需要选定主题，根据本科在质量管理中遇到的问题进行分析以及讨论，列出多个常见的问题，通过评价法对以上选出来的问题进行打分，将得分最高的“如何降低静脉配置中心的配药差错率”作为此次实验的主题。
品管圈在静脉用药调配中心(室)的应用
品管圈在静脉用药调配中心（室）的应用用药安全与质量历来是静脉用药调配中心（室）工作的基石与核心。
“持续质量改进”已成为PlVAS管理的永恒主题。
2011年7月110,卫生部医管司召开了“品管圈在我国医疗质量持续改进中的应用研究项目结题会”o会议强调“将进一步把品管圈这种质量管理工具在全国医院中进行推广，紧密配合公立医院改革和优质医院创建工作，推动我国医院质量与安全的可持续改进工作。
"PIVAS品管圈活动正是在这样的背景下应运而生的。
在众多的质量管理工具中，品管圈在PIVAS的应用不同于以往的质控小组活动，或全面质量管理（TQM）,5S现场管理、根本原因分析（RCA）、目视管理、定置管理等管理方法，而是一个可在短期内见效、易持续开展并且可有效改善PlVAS绩效、提高工作效率、提升工作品质，以确保患者合理安全用药的质量改善活动。
品管圈活动倡导以员工为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，形成自下而上卓有成效的质量改善机制。
从“要我做”到“我要做”,使“质量改善”真正成为三种文化、一种习惯，成为一种团队工作的固有模式，并借此去寻找问题、发现问题、解决问题。
第一节品管圈简介一、品管圈的定义品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）就是由相同、相近或性质互补的工作场所的人们自发组成数人一圈的活动团队（又称Qe小组，一般以6〜12人为佳），通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
上述定义可从以下几个方面来解释。
1.活动小组同一工作现场或工作性质相关联的人员组成圈，人员上至基层管理人员、PIVAS高层领导，下至普通的员工。
QCC小组一般由6〜12人组成。
人数太少，方案对策不全面；人数太多，意见难统一，效率低，效果反而不明显。
2.自发QCe小组活动由各级员工自发组成，通常PlVAS高层领导不宜强制员工实施QCC活动，只提供实施QCC活动的条件和奖励机制。
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PIVAS不能
针筒刻度大
并
责任感不 强
只罚不奖
培训缺席 病区增加
将可节省药
品连续打印 瓶签排序
计算不便
溶媒不同无 法合并
低估可结余药 品的价值
人员状态
工作量大 杂乱
病区退药频繁
复杂数字 无辅助计
无
排药时间紧张
法
健康 情绪
工作人员少
算工具
结
余
的
缺少规范
节省药品无 专人负责
可结余药品 排药时间分 散
环境 嘈杂
患者入院
长期医嘱开具
给药
是
通过
护士发送
否
医嘱审核
护士核对 否
通过
输液配送
是否
通过
是
排药核对
否
通过
是
出仓核对
配置
临时医嘱开具
护士发送
药单打印
药品调剂
否 核对 否 通过
是
配送
给药
是
通过
护士核对
时间
加药未省出 排药未省出 进仓前破损 其他
成品破损
总计
4月15日-4月21日
3323.25 1592.11
可结余排药分散
打印不连续
1100%
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
未找出数
累计百分比
0.4
0.3
0.2
0.1
0
加药不主动合并、 排药不主动控量、 缺少规范流程，累 计占比82.39%，因 此此项为真因。
真因
说明
对策方案
评价
总分 采纳 提案人 对策编号
可行性 经济性 效益性
A.取药速度过快
由于需要配合流程，排药匆A1.减慢排药速度
若以统计月理论结余计 则目标金额为每周结余7665.93元
降低出仓前破损
提高加药结余
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
目标设定
38.59%
61.85%
改善前
目标值
提高排药时结余
人员
898.5
957.14 1033.29 7804.29
4月22日-4月28日
3273.35 1690.62 791.32
733.28
831.57 7320.14
4月29日-5月4日
3057.58 1500.11 1035.97 1115.76 627910.03 1489.76 1349.53 1145.94 1090.12 7985.38
场地杂乱
原 因
下一环节 常有催促
缺少维护
的流程
人工计算错误
药品摆放凌乱
排药时 不主动 控量
加药时 不主动 合并
方法
环境
药架窄小
真因验证
3000
2500
72.54%
2000
1500
1000
500
00
取药速度过快
药品未拿稳
87.16%
包装易破损
91.77%
药篮堆放过高
1100.00%
0.9
0.8
0.7
10000
9000
对策效果确认：
8000
每周结余由改善前4782.8元／周
对策二 对策四 对策三
对策一
对策名称 排药时应放慢速度 主 要 因 排药速度过快，导致破损率增加
改善前： 排药速度过快，导致破损率增加
对策实施︰ 负责人： 实施时间：2016.5.30－2016.6.5实施地点： 静配排药区
对策处置：
1.排药速度减慢 2.易碎药品拿取应谨慎 3.单次取药量不要太多 储药框内药品勿堆放过高、过满
38 30 34 112 √ 26 36 24 86
对策三
F1.规范结余药品的加药流程 36
34
34 104 √
F. 缺少规范流程 护药有统理流一人程的员按标加个准药人。流喜程好和各药异师，排没F药2.加儿药科、肿瘤科安排专人排 40
36
24 100 √
F3.将可结余药品单独排药
38 30 32 100 √
静脉配置中心品管圈
临床用药过程中，尤其是在儿科，由于注射剂的包装
剂量与患者的实际用量不能完全成整数倍数关系，这样就 不可避免地出现药品剩余的情况。按照医疗废弃物销毁， 造成了药品的大量浪费，并增加了环境污染治理的成本。 所以我们临床护理人员通常会采用合并药品的方式，提高 药品的节余，避免了药品的浪费。
其他
无专责人员
工作场所空间狭
小，
人员培训
少 人员流动性
新人多
大
情绪落差
个人状态差
健康问题
车辆堆放集中 药品未拿稳
单位时间内工作 负荷高 拿药速度过快
推车堆放 不合理
新增病区
工作量日
益增大 进
住院总人数 增多
仓 前 药
品
药篮老化 破损
工人未及时拿
未及时重
走
新布局 药篮堆放
没有取药操作规 范
破 损 自然松动
40.27%
61.87%
75.25%
5000
00
加药未省出
排药未省出
进仓前破损
其他
88.18%
成品破损
1100%
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
金额
累计百分比
0.4
0.3
0.2
0.1
0
改善前平均每周结余药品 4782.8元
改善前结余药品占理论可结余药品的 38.59%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值×改善重点×圈能力） =38.59%+（38.59%×75.25%×80.30%） = 61.85%
0.6
0.5
总金额
累计百分比
0.4
0.3
0.2
0.1
0
取药速度过快在造 成进仓前破损里占 了72.54%，因此此 项为真因。
真因验证
16000 14000
82.39%
88.53%
12000 10000
65.58%
8000
40.71%
6000
4000
2000
00
加药不主动合并 排药不主动控量
缺少规范流程
忙，导致破损的增加
A2.提前排药
40 38 32 110 √ 30 44 18 82
对策一
C. 并
加药
不主动合由大
于加药护士及 ，大多情况加
药药品护流士动并不性C人1.负将责结余药品全
部安排给
专
主动合并加药
C2.规范结余药品的加药流程
33 38
36 40
22 91 36 114 √
对策二
并D．排药不主动合可导求量结致排余排药与药。其时他一药般品按混照在最一大起需，DD12..将 调可 整结 药余 单药 布品 局单独排药
破损药篮 未及时更 换 小车车轮 老化颠簸
未及时修
过高 贮药筐位置摆放不合 理 未根据药品用量的波 动设置药筐的数量
药筐内药品
单次取药量 过多速度过快 质量问题
药品包装 材质易碎
橡胶塞脱 落
剥盖时用 力过大
理
堆放过满
相互碰撞
设备
药品摆放 方法 不整齐
材料
7
人员
人员流动性大
工具
其他
收入少
主动放弃合
培训不到位
总计
12564.21 6272.6 4075.32 3952.12 3582.11 30446.36
百分比
58.08%
75.90%
95.35%
99.52% 100.00%
理论结余 49577.56
未省出金额 30446.36
实际结余 19131.2
结余百分比 38.59%
改善前柏拉图
30000
25000 20000 15000 10000