小儿颅脑外伤临床特点与急救分析

导读：小儿颅脑外伤临床特点与急救分析，[摘要]目的通过对小儿颅脑外伤的临床特点进行探讨，分析其急救措施，例小儿颅脑外伤患者的临床资料进行分析研究，对其临床特点进行分析，并探讨急救措施，结果在对120例患者进行急救后，结论小儿的生理特点比较特殊，如果急救及时且科学合理，[关键词]小儿颅脑外伤，急救分析[中图分类号]R726，所以小儿颅脑外伤在颅脑外伤中的比例越来越大，临床检查结果：根据血常规结果显示，

小儿颅脑外伤临床特点与急救分析

吕庆尚杨奉琼张朴丽

云南省曲靖市第一人民医院儿外科，云南曲靖655000

[摘要]目的：通过对小儿颅脑外伤的临床特点进行探讨，分析其急救措施。

方法对我院2011年6月—2013年6月收治120例小儿颅脑外伤患者的临床资料进行分析研究，对其临床特点进行分析，并探讨急救措施。结果在对120例患者进行急救后，效果很好，痊愈出院的患者有77例，好转后出院的患者有41例，死亡的患者是2例。结论小儿的生理特点比较特殊，发生颅脑外伤后，容易引发多种严重的全身症状，比如意识存在障碍、生命体征发生变化等。这些症状变化快且对失血有一定的敏感度，如果急救及时且科学合理，则会取得比成人更好的预后。

[关键词]小儿颅脑外伤；临床特点；急救分析[

发达国家中的儿童因颅脑外伤而致死的几率较高，并已成为其伤病致死最为首要的原因。随着我国社会经济的快速发展，各种类型的交通工具不断涌现到人们的日常生活中，导致我国的车祸事件不断增多，且发生颅脑外伤并因此而死亡、残疾的病例也越来越多。儿童对外界充满了好奇，但因为其反应速度慢，加之没有丰富的社会经验，对外物可能造成的危害并不能全面认识以及有效避免，所以小儿颅脑外伤在颅脑外伤中的比例越来越大。从临床检查结果：根据血常规结果显示，有37例患者的血红蛋白都在100g/L以内，血红蛋白最低的患者甚至才72g/L。根据CT片结果显示，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔有出血现象的患者是18例，硬脑膜外伴有血肿的是22例，硬脑膜下伴有血肿的是10例，脑内血肿是2例，蛛网膜下腔伴有积液的患者是8例，外伤性脑梗死患者是1例，颅骨骨折患者是45例。

1.2治疗方法

在本组120例患者中，有6例患者因为中线结构发生位移的距离超过常规值，并伴随着环池消失或者模糊的现象，所以对其进行清除血肿手术。其中，对1例患者实行骨瓣减压手术。其余

2011年6月—2013年6月，我院共收治了120例不满14周岁的

颅脑外伤患者。小儿在生理结构、解剖以及病理方面有着自身的特点，致使其颅脑损伤在临床上的表现同成年人大为不同，这也决定了要采用具有针对性的方法对其进行诊断与治疗。现作如下报道。

114例患者采用非手术治疗方式。其中，有1例婴儿患者是在生

产过程中受伤而导致额顶部出现硬膜下血肿症状，对其采用前囟穿刺抽血。对于其余患者，全部对其进行脱水，帮助其止血，并使用激素以及促进患者恢复神经功能等药物进行治疗。针对2例短期内不能恢复意识的患者，在早期时切开气管保持呼吸道畅通。对15例患者提供高压氧以及亚低温治疗。

1资料与方法1.1一般资料

本组选取我院2011年6月—2013年6月收治的小儿颅脑外伤患者共120例，其中，男患者66例，女患者54例。按照年龄划分，4岁以下的患者共32例，5~7岁的患者共57例，8~14岁的患者共31例。按照受伤原因划分，因车祸致伤共63例，跌伤共2结果

本组选取的120例小儿颅脑外伤患者在经过治疗后，痊愈出院的患者有77例，好转后出院的患者有41例，死亡的患者是2例，死亡率为1.7%，总有效率高达98%，具有很好的治疗效果。如表1。

17例，从高处坠落致伤共33例，重物砸伤共6例，钝物打击致伤

共1例。按照损伤类型划分，属于闭合性质的颅脑损伤患者共有

72例，开放性质的共有33例，伴有颅内血肿的共有50例；属于

闭合性质颅骨骨折的共有45例，开放性质颅骨骨折的共有4例，伴有脑挫裂伤患者是30例，伴有基底节区性质的脑梗死是1例。

临床具体表现：本组患者颅脑遭受外伤后，意识出现了程度深浅不一的障碍，入院时仍存在该问题的患者有36例，其中，极度嗜睡患者14例，昏睡状况患者8例，浅度昏迷患者9例，深度昏迷患者5例。同时，出现头痛或者是恶心、呕吐现象的患者是121 表1小儿颅脑外伤患者治疗效果分析[n（%）]

组别例数（120）

痊愈77（64）

好转41（34）

死亡2（1.7）

总有效率（%）98

3结语

近些年来，由发生交通事故而引发的颅脑外伤患者越来越多，尤其以成年人为主。小儿颅脑外伤的原因除了车祸外，也有不慎从高空坠落以及摔伤等因素。儿童多发颅脑外伤多是因为看护人员在护理过程中存在失误、儿童好奇心强烈但缺乏对有害性事88例，体现出贫血貌的患者是61例。偏瘫患者5例。根据GCS评分，12例患者是3~5分，20例患者是6-8分，33例患者是9~12分，55例患者是13~15分。

小儿颅脑外伤具有以下特点：①严重的原发脑损伤。儿童处于生长发育期，脑组织与膜性结构都极为娇嫩并具有弹性，在外力作用下，导致的颅骨产生变形、脑结构发生位移、骨折以及脑脊液在冲击下造成的颅脑损伤都明显要比成人的更严重[2]，且更容易出现脑功能障碍。②严重的全身症状。儿童在颅脑受伤后，多伴有头痛、恶心与烦躁不宁等现象，且比成人的反应更剧烈。另外，因为儿童的脑血管具有很强的通透性，液体会在很短的时间内经由血管渗出来而引起脑水肿，加之其大脑皮层应有功能不太稳，并且脑干的网状结构应有机能没有发育好，从而导致儿童颅脑损伤患者的生命体征具有很大的变化，并且病情更加多变。③神经系统较晚才出现体征，定位体征较少。④小儿颅脑外伤容易引发贫血。因为小儿的血容量比较高，对失血较为敏感，仅仅小量的失血都容易导致面无血色以及休克现象[3]。

⑤伴有颅骨骨折现象。如果患者遭受的外力作用不大而且有一定的局限性，则骨折呈凹陷性，如果外力作用大，则产生粉碎性骨折或者是颅缝发生分离现象。相对来说，其不易发生对冲性质的颅内血肿。(⑥小儿颅脑损伤患者与成年的患者相比，具有明显较好的预后，痊愈率高且并发症较少，病死率相对来说较低。

根据本组的研究结果，小儿颅脑损伤患者的痊愈率达到了64%，总有效率高达98%。这些结果表明，如果及时对患有颅脑损伤的儿童患者采取救治并且使用的方法得当，将会取得很好的治疗效果。在患者受伤后，立即对其进行现场急救以及急诊救治直接关系到患者预后。在进行现场急救时，要针对GCS评分对患者的病情进行判断，并检查患者重点部位有没有较严重的损伤。要注意防止患者的呼吸道受到阻塞，并为其做好供氧工作。在院前进行止血工作时，不能随意将异物以及颅骨碎片从患者的颅内取出来。对于出现循环衰竭的患者，要促使其血压稳定。高渗液可以有效提升患者大脑组织内部的灌注压，并改善患者的微循环，对提高小儿颅脑损伤患者的存活率具有显著作用。在对小儿颅脑损伤患者进行急诊时，及时使用CT对其损失程度进行扫描，详细掌握患者的损伤程度以及有可能发生的异常变化，为接下来的诊断提供依据，并为治疗方法的选择以及对预后的判断工作打好基础。通常情况下可以选择非手术治疗的方法治疗患者，为患者提供吸氧确保其血氧正常，在对其进行脱水、激素等治疗，预防患者出现休克以及感染问题，确保患者体内水和电解质的平衡[4]。对于合并外伤性质的脑梗死患者，要对其进行扩容，合理使用消除血管痉挛、促进患者恢复应有的神经功能的药物。对患者进行治疗后如果效果不佳并出现颅高压征以及脑疝倾向严重，必须立刻对患者进行清除血肿或者是减压手术。如果患者的病情出现恶化，可以采取直接开颅