电力电缆第二种工作票样本
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电力电缆第二种工作票
签发编号：___________ 单位：___________ 变电站:__________ 编号：_ ___
1. 工作负责人（监护人）：_________ ___ 工作班组：______________
2. 工作班人员（不包括工作负责人）：
_____________________________________________________________________ ___________
_____________________________________________________________________ ___________
_____________________________________________________________________ ___________
_____________________________________________________________________ __共____人。
自________年_____月_____日_____时_____分至________年_____月_____日_____时_____分
5. 工作条件和安全措施：
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ______________________
____________________________________________________________________ ___________ 工作票签发人签名：______________ 签发日期：_______年____月____日____时____分
6. 确认本工作票1-5项工作票负责人签名：_________________
7. 补充安全措施（工作许可认填写）：
_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ______________________
_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ ______________________
8. 工作许可：
（1）线路上的电缆工作：
工作开始时间________年____月____日____时____分。
工作负责人签名：_________________
签发编号：___________ 编号：