抗菌药物使用排名
5.2019年第一季度抗菌药物金额排名分析
2019年第一季度金额排名前十分析从以上金额排名可以看出，我院β-内酰胺类抗菌药物占80%，头孢菌素类抗菌药物的使用较广，这类药物抗菌谱广，品种较多，但仍存在不合理使用的现象，分析如下：一、金额排名前十中，美罗培南排名第二，为特殊使用级抗菌药物，本季度使用量较上季度增长1049支，分析主要是因为我院对碳青霉烯类抗菌药物的使用适应症把握不严格，未能遵循碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识及评价细则的规定，这将导致：①．多重耐药菌感染患者增多；②．免疫缺陷/免疫抑制治疗患者增多；③．部分医务人员临床应用不合理。
建议：临床在使用碳青霉烯类抗菌药物时应注意把握适应症，是否符合碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识及评价细则。
二、限制使用级抗菌药物有4个品种（6个规格），其中头孢硫脒与哌拉西林他唑巴坦分别有两个规格，具体分析如下：1、β-内酰胺酶抑制剂有二个品种，3个品规，该类抗菌药物对于G-菌，特别是对于产超广谱β内酰胺酶和头孢菌素酶的G-有效，①头孢哌酮舒巴坦钠排名第一，《进一步加强药事管理》的文件中规定，有条件的医院应对β内酰胺类加酶抑制剂抗生素应进行专档管理。
建议：临床在使用该类药物时应注意把握适应症，做到管理使用该类抗菌药物。
②哌拉西林他唑巴坦（1.25g）与哌拉西林他唑巴坦（2.25g）分别排第三与第五，哌拉西林他唑巴坦的抗菌谱广，使用基本合理；哌拉西林他唑巴坦2018年被太原市列为重点监控品种，按照太原市卫计委的要求，我院也将其列入重点监控品种目录，每月要对它的排名及使用情况进行关注与医嘱点评、对其使用量进行适当限制。
建议：临床科室在使用该类药品时应严格掌握适应症。
③头孢硫脒两种规格（0.5g、1.0g）分别排第七与第八，山西省限制药品使用目录中规定头孢硫脒的使用需要有药敏结果的支持的规定，但我院的头孢硫脒使用病历均无药敏送检。
④莫西沙星排名第九，使用基本合理。
3、非限制使用抗菌药物3种，基本合理。
2012年我院临床抗菌药物用药分析
2012年我院临床抗菌药物用药分析【摘要】目的分析本院2012年的临床抗菌药物用药情况。
方法对本院2012年度的临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析。
结果本院的临床抗菌药物根据2012年的销售金额进行排名，第一名头孢呋辛，第二名美洛西林，第三名头孢曲松，第四名头孢西丁，第五名美罗培南；本院的临床抗菌药物根据2012年的抗菌药物类别使用情况进行排名，第一名头孢菌素类，第二名青霉素类，第三名碳青霉烯类，第四名大环内脂类，第五名氨基糖苷类。
结论本院的临床抗菌药物使用情况基本趋于合理，符合我国对抗菌药物临床使用的基本原则。
【关键词】临床抗菌药物；临床使用；分析长时间以来，抗菌药物的滥用已经成为基层医院一种不可忽视的情况[1]，近些年随着人们对抗菌药物滥用危害的逐渐了解，对抗菌药物的临床合理性意识显著提高。
本文对河南省开封市儿童医院2012年度的临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 材料收集本院2012年临床抗菌药物使用数据，主要包括所使用抗菌药物的名称、剂型、规格、销售数量、销售金额[2]。
1. 2 方法对本院2012年度的临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析。
2 结果2. 1 销售金额排名本院2012年销售抗菌药物总金额1228万元，根据2012年的销售金额进行排名，第一名头孢呋辛，第二名美洛西林，第三名头孢曲松，第四名头孢西丁，第五名美罗培南。
2. 2 抗菌药物类别使用情况根据2012年本院临床抗菌药物类别使用情况进行排名，第一名头孢菌素类，第二名青霉素类，第三名碳青霉烯类，第四名大环内脂类，第五名氨基糖苷类。
3 讨论抗菌药物的临床应用会涉及到临床的各个科室，正确的、合理的使用抗菌药物为提高临床疗效、降低药物不良反应发生率、降低细菌耐药性的重要环节。
抗菌药物在临床上的应用是否合理直接影响着各医院的整体临床治疗水平。
通过本文的研究发现，本院的临床抗菌药物根据2012年的销售金额进行排名，第一名头孢呋辛，第二名美洛西林，第三名头孢曲松，第四名头孢西丁，第五名美罗培南。
医院抗菌药物临床应用情况排名、内部公示及报告制度
医院抗菌药物临床应用情况排名、内部公示及报告制
度
根据《抗菌药物临床应用管理办法》要求，我院建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示及报告制度。
一、我院每月对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行统计排名并予以内部公示。
二、信息科、药剂科共同负责临床科室各项控制指标数据的提供,并经抗菌药物临床应用管理小组审核后公示。
三、公示内容：全院使用量排名前十位的抗菌药物；各临床科室抗菌药物使用强度、使用率排名；使用量前十位抗菌药物的前三位科室排名。
公示方式包括院内信息、医院网络平台、院内通告栏等。
四、我院按照要求由药剂科对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行统计汇总，并按规定要求向上级部门报告。
抗菌药物排名分析及公示
南充精神卫生中心（一）1季度抗菌药物使用排名分析按照国家《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物专项整治活动方案》及《三级精神病医院评审》等相关要求，我科对1季度我院抗菌药物的用量进行了排名分析如下：1 资料与方法1.1 资料来源我院1季度住院患者处方及医嘱。
1.2 方法从医院His系统中调取我院1季度住院患者使用抗菌药物数据，对使用数量、使用强度、金额、开方医师及科室等进行排名。
对排序前10位抗菌药物药品的使用情况和费用进行统计、分析。
2 结果2.1 使用金额统计我院1季度抗菌药物使用量按金额排名前十位的抗菌药物分别为：头孢硫咪、头孢西丁、头孢噻肟等，详见表1。
表1 我院1季度抗菌药物使用金额排名（前十位）排名抗生素名称规格（g）数量金额（元）1 头孢硫脒针0.5/支934 26643.362 头孢西丁钠针 1.0/支426 11297.523 头孢噻肟钠针 1.0/支1211 2485.004 头孢哌酮钠舒巴坦钠 2.0/支497 2405.485 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25/支82 1583.506 左氧氟沙星氯化钠注射液0.2*100ml/支364 1474.207 头孢呋辛酯片0.25*12片/盒37 887.378 红霉素肠溶胶囊0.125*24粒/盒32 884.489 头孢曲松钠针 1.0/支377 593.1210 青霉素钠针400万u/支347 508.482.2使用强度统计我院1季度抗菌药物使用量按使用强度排名前十位的抗菌药物分别为：头孢硫咪、头孢西丁、头孢噻肟等，详见表2。
表2 我院1季度抗菌药物使用强度排名（前十位）排名抗生素名称规格数量DDDS1头孢噻肟钠针 1.0/支1211 302.752头孢哌酮钠舒巴坦钠 2.0/支497 248.503青霉素钠针400万u/支347 231.334头孢呋辛酯片0.25*12片/盒37 222.005头孢曲松钠针 1.0/支377 188.506头孢硫脒针0.5/支934 155.677左氧氟沙星氯化钠注射液0.2*100ml/支364 145.608红霉素肠溶胶囊0.125*24粒/盒32 96.009头孢西丁钠针 1.0/支426 71.0010注射用头孢呋辛钠 1.5/支95 47.502.3使用抗菌药物医师及科室排名统计1季度各医师开具抗菌药物处方，并按抗菌药物使用金额排名前十位如下表3。
最新抗菌药物自查报告
第一篇、抗菌药物临床应用自查整改报告抗菌药物自查报告威海海大医院抗菌药物临床应用调查和自查整改报告为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《威海经济技术开发区2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的有关要求，我院成立了抗菌药物临床应用专项整治活动小组并对抗菌药物临床应用管理情况进行自查和整改，现汇报如下一、调查情况1、抗菌药物基本情况调查（1）使用量排名前十位的抗菌药物注射用头孢替安、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠（鲁抗）、克林霉素注射液、注射用头孢曲松钠（利君）、替硝唑注射液、注射用青霉素、庆大霉素注射液、注射用头孢他啶（齐鲁）、注射用头孢哌酮舒巴坦钠。
（2）使用金额排名前十位的抗菌药物注射用头孢替安、注射用头孢曲松钠（利君）、克林霉素注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠(鲁抗)、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用头孢他啶(齐鲁)、注射用头孢曲松钠（罗氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。
（3）住院患者抗菌药物使用率62%，使用强度42DDD。
（4）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率92%。
（5）特殊使用抗菌药物使用率？%，使用强度为？DDD。
（6）门诊抗菌药物处方比例23%，急诊抗菌药物处方比例45%。
2、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象（1 ）抗菌药物使用率偏高,联合用药率过高。
虽然我院在相关文件精神指导下，对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到62%左右，与目前相关要求仍有一定差距。
I类切口手术抗菌药物预防使用率达96%以上，远远高于标准的30%以下。
（2）未按照规范进行病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
（3）给药方式和剂量存在问题。
目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式存在不合理现象。
在使用剂量方面存在个别大剂量、超剂量现象。
抗菌药物临床应用情况排名
抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度
1、医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。
2、医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。
3、医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。
非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。
一季度抗菌药物临床应用分析报告
一季度抗菌药物临床应用分析报告Modified by JACK on the afternoon of December 26, 20202015年第一季度抗菌药物临床应用分析-、抗菌药物使用情况第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌药物（按DDDs计）二、2015年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况三、成效分析1、住院患者抗菌药物使用率（%）住院患者抗菌药物使用强度DDDI类切口手术抗菌药物预防使用率（％）I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药夭数（天）接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（紀接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（％）以上指标均在二级医院要求的范围之内。
2、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（％）为100%,我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉素（目录外）审批，使用流程符合规定。
2月份妇产科使用注射用万古霉素4DDDso3、2015年1月，门诊患者抗菌药物比例％急诊患者抗菌药物处方比例42%均超过要求。
儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方比例58%, 54%, 52%远超20%4与2014年第一季度同期比较与2014年同期相比微生物检验样本送检率有所提高，但未到达大于40%的要求。
由于缺乏病原微生物检测，医生选用抗菌药物时，往往具有较大的随意性和盲目性。
（病原学检查是抗菌药物合理应用的关键因素之一）我院一季度微生物样本送检率仅为%,四、不足之处1、一季度门、急诊抗菌药物处方比例％、42%超过要求，门诊儿科处方比例58%2、一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（二级综合医院〉40%）%、38%> %，未达到不低于40%的要求。
3、改变抗菌药的给药途径，用于局部粘膜。
我院五官科常给病人雾化吸入庆大霉素疗程3到7天。
《抗菌药物临床应用指南》中指出皮肤黏膜局部应用抗菌药后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而引起过敏反应或导致耐药菌产生。
2009_2012年口腔医院抗菌药物使用强度分析_郑利光
2009-2012年口腔医院抗菌药物使用强度分析郑利光, 刘立婷, 赵电红（北京大学口腔医学院, 口腔医院药剂科，北京 100081）摘 要：目的 了解抗菌药物专项整治前后医院住院患者抗菌药物的应用情况，为临床合理用药和科学管理提供参考。
方法 对2009-2012年住院患者抗菌药物使用强度进行统计、分析。
结果 2009-2012年抗菌药物使用强度分别为71.78、71.99、65.76和44.41；4年中头孢菌素类使用强度均居首位，且以二代头孢为主，三代头孢、碳青霉烯类和糖肽类等“高档”抗菌药物均少有使用。
结论 医院抗菌药物总体使用较为规范，专项整治活动后抗菌药物使用强度有明显下降，有待进一步减少抗菌药物的使用，规范部分抗菌药物的不合理使用。
关键词： 口腔医院； 抗菌药物； 使用强度； 用药分析； 住院患者中图分类号：R978.1 文献标识码：A 文章编号：1001-8751(2013)06-0263-04Analysis of Antibacterial Use Density in Stomatology Hospital From 2009 to 2012Zheng Li-guang, Liu Li-ting, Zhao Dian-hong（Department of Pharmacy ，Peking University School and Hospital of Stomatology ， Beijing 100081）Abstract: Objective To investigate the utilization of antibacterial drugs in our hospital before and after rectification to provide references for the rational use and scientific management of antibacterial drugs. Methods Antibacterial use density of antibacterial drugs used for inpatients of our hospital from 2009 to 2012 were calculated and analyzed. Results From 2009 to 2012, the antibacterial use density were 71.78, 71.99, 65.76, and 44.41. The top 1 antibacterial drugs in terms of antibacterial use density were cephalosporins, most of which were second generation cephalosporins. Top grade antibacterial drugs, such as third generation cephalosporins, carbapenems and glycopeptides, were seldom used. Conclusion The use of antibacterial drugs in our hospital was basically rational, antibacterial use density was decreased obviously. However, further management should be taken to reduce the use of antibacterial drugs and to manage irrational use of some antibacterial drugs.Key words ：stomatology hospital ；antibacterial drugs ；antibacterial use density ；analysis of drug-use ；inpatient收稿日期：2013-10-17作者简介：郑利光，副主任药师，主要从事药事管理和临床药学研究。
抗菌药物双十分析
年第季度抗菌药物双十分析：（一）双十排名：表年第季度抗菌药物销售排名注：“外”指当月排名在名之外（二）前十名用药分析：说明：、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部号文件）以及其它相关指南总结；、每种药物临床使用中存在的问题是根据年第季度病历评价及处方点评结果总结。
、头孢西钠针表头孢西丁钠处方量前位医生排名及用途1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对菌、菌及厌氧菌均有效。
对菌及菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱倍。
易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。
2)头孢西丁建议使用范围：菌、菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有菌、菌及厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防菌、菌及厌氧菌感染的手术预防用药3)第季度头孢西丁临床使用中存在的问题：、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使用（各心外科、科），属于不合理用药；、科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（科），部分情况下使用不合理；、科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（科），属于不合理使用；、科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（科），经验用药不合理。
、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高、头孢孟多酯钠针表头孢孟多酯钠处方量前位医生排名及用途1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对菌、菌均有效，但作用强度均低于头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产酶而耐药。
头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除.2)第季度头孢孟多临床使用过程中存在的问题：、头孢孟多不是围手术期预防用药的首选药物（心脏手术首选头孢唑啉、头孢呋辛）；、头孢孟多临床使用时未经抗菌药物专家组成员会诊同意，分级管理中属于越级使用；、陈文宽为初级职称，不应开具特殊使用级抗菌药，属于越级使用。
抗菌药物临床应用情况排名内部
抗菌药物临床应用情况排名内部
公示报告制度
一、抗菌药物使用数据排名、内部公示及报告制度
药剂科用信息化手段每月对全院抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额使用率、使用强度进行统计排名，并上报抗菌药物使用管理工作小组，内部公示以下项目：
1．使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种；
2．临床各科室住院患者抗菌药物使用率、使用强度；全院住院患者抗菌药物使用率、使用强度。
3．I类切口手术抗菌药物预防使用率；
4．特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度；
5．门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例；
6．临床各科室使用量和使用金额分别排名前3位的抗菌药物品种；
二、细菌耐药监测内部公示及报告制度
1．检验科及时向临床科室通报全院的细菌耐药情况，做到每季度通报1次，及时把细菌药敏试验结果上报院院感科，院感科每季度通报1次。
2．抗菌药物使用管理工作小组负责对细菌耐药数据进行分析、评价和总结，细菌耐药分析结果定期向全院公示。
3．检验科按要求向全国细菌耐药监测网上报耐药菌分布和耐药情况等相关信息。
三、处方点评点评结果内部公示及报告制度
处方点评工作小组通过点评，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。
四、按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，向核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。
非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。
抗菌药物排名分析
7月药物排名前十名分析依据《中国药典》、《临床用药须知》《中国医师、药师临床用药指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结。
对7月抗菌药物使用前十名（数量和金额）评价。
一、抗菌药物类别位居前3位的分别是头孢菌素类、氟喹诺酮类、青霉素类、林可霉素类。
分析如下：结合我院实际情况，由于我院为综合性医院，门诊病人以内科、外科、重急症患者为主。
头孢类抗菌药物临床应用安全性较高，使用前未要求必须皮试，可供选择的药物品种广泛，临床疗效确切，成为临床医生在处理重急症患者时用药首选。
SFDA的报道，头孢哌酮舒巴坦自2003年-2008年在全国样本医院销售量为第一，有充分的经验用药循证支持，我院三级用药，不符合特殊使用药品80%药敏支持的规定。
近年来，二代头孢品种的开发使用，及临床疗效的不断验证，其使用量也呈上升趋势：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。
易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产AmpC酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药，应逐步控制其用量。
头孢硫脒为第一代头孢菌素，为我国首创用于临床。
抗菌谱与头孢噻吩相似，对金葡菌、草绿色链球菌、肺炎球菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性。
用于敏感菌所引起呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染及心内膜炎、败血症。
我院为三级用药，为治疗性和药敏支持下使用，全院7月使用51人次，未见药敏支持，应控制其适应症。
氟喹诺酮类由于成本低，消除半衰期长，抗菌谱广，作为社区获得性肺炎、急性窦炎、中耳炎等疾病的常用药。
建议使用范围：主要用于敏感细菌引起的感染（有药敏结果支持）；呼吸系统感染、消化系统感染以及泌尿系统感染的经验用药；不建议用于围手术期预防用药：根据卫生部38号文，泌尿外科手术预防用药可选用环丙沙星，其它手术均不推荐使用喹诺酮类作为预防用药，也未推荐依诺沙星和左氧氟沙星作为泌尿外科手术预防用药；大环内酯类常作为内科、儿科的首选，根据美国传染病协会和美国胸科协会发布的社区获得性肺炎诊断和治疗指南，推荐患者可以用大环内酯类治疗。
2016年上半年抗菌药物使用数量排名前10品种分析
北方药学2018年第15卷第4期对我院2016年上半年（1~6月）抗菌药物使用数量前10药品进行用药结构分析，能阶段性掌握抗菌药物的用药现状和趋势，通过分析、可制定整改方案进行适当监管，促进临床合理用药，降低不良反应，同时减轻经济负担[1]。
1资料与方法1.1资料：资料来源于我院2016年上半年（1~6月）已归档录入我院信息管理系统的出院病历及门诊处方。
1.2方法：通过本院信息管理系统药品统计功能，系统统计收集我院2016年上半年（1~6月）使用数量前10位抗菌药物数据，进行分析。
2结果分析2.12016年上半年（1~6月）抗菌药物使用数量排名前10位品种列表表12.2用药结果分析2.2.1从我院2016年上半年抗菌药物总体组合结构可以看出，青霉素类和一、二代头孢类抗菌药物占据50%的席位，而且排名前十未出现特殊使用级药物，尽管2016年以来泌尿外科患者数量剧增，但未见喹诺酮类及氨基糖苷类等耐药率较高的品种出现，反映我院处方、医嘱抗菌药物使用基本合理，但仍有改进、提高的余地。
2.2.2排名前10位抗菌药物中头孢孟多注射液使用数量排在第一位，主要原因是头孢孟多注射液对革兰阳性菌与大部分阴性菌有广泛的抗菌作用，头孢孟多注射液在我院属于非限制级抗菌药物，广泛适用于呼吸、泌尿系统、妇科以及消化系统感染，应用较广泛。
随着二胎政策的放开，到我院做剖宫产手术的孕妇增多，根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）剖宫产术后预防感染可选用一或二代头孢，由于头孢孟多覆盖面较广，出现的不良反应相对较少，而且价格相对适中，常作为产科预防用抗菌药物首选。
2.2.3排名第2位的是哌拉西林舒巴坦针，哌拉西林舒巴坦属青霉素类广谱抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，且对产β-内酰胺酶致病菌起作用。
哌拉西林舒巴坦作为基本药物品种且疗效确切，被广泛应用于呼吸系统和泌尿系统感染，由于呼吸及泌尿系统感染治疗疗程较长，如老年人COPD 及复杂性泌尿系感染，疗程一般为7~10d，从而直接导致哌拉西林舒巴坦用量提升。
PDCA法改进抗菌药物使用强度不达标问题分析
PDCA法改进抗菌药物使用强度不达标问题分析依据《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发[2015]42号）规定：三级综合医院住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDs,同时《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》进一步要求该指标导向要逐步降低。
但我院2019年上半年抗菌药物使用强度为45.28DDDs,超出目标值13.21%,较2018年同期增长10.5%（2018年同期为40.98DDDS）,高于全国平均水平43.7DDDs0由此可见，全国抗菌药物使用强度呈逐年下降趋势，而我院近两年呈逐年升高趋势。
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物规范使用，使用强度尽快达到国家要求控制目标，提高抗感染治疗水平，减缓细菌耐药，结合工作情况，运用PDCA循环原理法对我院抗菌药物使用强度超标进行重点分析和监管。
1我院抗菌药物使用强度居高不下的现状统计2019年「6月份全院各科室抗菌药物使用强度，重点分析抗菌药物累计使用量前20位且使用强度未达标的科室，如表1。
全院抗菌药物累计使用量排名前20且使用强度超标的科室有11个，其中对全院使用强度贡献最大的主要是呼吸内科、胃肠痔痿外科、肿瘤科、耳鼻喉科、神经外科，若上述5个重点科室使用强度均达标，则全院使用强度可降低3.02DDD；若抗菌药物累计使用量前20位且使用强度未达标的11个科室使用强度均达标，则全院使用强度可降低4.96DDD o 因此将呼吸内科、胃肠痔媛外科、肿瘤科、耳鼻喉科、神经外科作为重点分析对象。
统计2019年1-6月份呼吸内科、胃肠痔瘦外科、肿瘤科、耳鼻喉科、神经外科各医疗组（病区）抗菌药物使用强度值及使用的抗菌药物品种，并结合日常科室抗菌药物专项点评中发现的存在问题，对数据进行深入的分析。
1.1呼吸内科使用强度居高不下的现状呼吸内科12个医疗组中以高山、叶胜兰、史小武、王新荣组的抗菌药物使用强度居高：若高山、叶胜兰、史小武、王新荣医疗组的使用强度能达标，则呼吸内科2019年上半年使用强度从136.87DDD降低到123.20DDD（下降13.67DDD）,全院2019年上半年使用强度可下降0.95DDD o1.2胃肠痔痿外科使用强度居高不下的现状表3.胃肠外科2019年上半年各医疗组抗菌药物使用强度值从表3可知，胃肠外科的9大医疗组抗菌药物使用强度均不达标，若胃肠外科2019年上半年使用强度达标，则全院2019年上半年使用强度可降低0.54DDD o进一步对该科室使用的抗菌药物品种及其消耗量进行统计分析，如表4。
抗菌药物排名分析及公示
南充精神卫生中心2013年1季度抗菌药物使用排名分析按照国家《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物专项整治活动方案》及《三级精神病医院评审标准》等相关要求，我科对2013年1季度我院抗菌药物的用量进行了排名分析如下：1资料与方法1.1资料来源我院2013年1季度住院患者处方及医嘱。
1.2方法从医院His系统中调取我院2013年1季度住院患者使用抗菌药物数据，对使用数量、使用强度、金额、开方医师及科室等进行排名。
对排序前10位抗菌药物药品的使用情况和费用进行统计、分析。
2结果2.1使用金额统计我院1季度抗菌药物使用量按金额排名前十位的抗菌药物分别为：头抱硫咪、头抱西丁、头抱噻肟等，详见表1。
表1 我院1季度抗菌药物使用金额排名（前十位）排名抗生素名称规格（g）数量金额（元）1头抱硫脒针0.5/ 支93426643.36 2头抱西丁钠针 1.0/ 支42611297.52 3头抱噻肟钠针 1.0/ 支12112485.004头抱哌酮钠舒巴坦钠 2.0 / 支4972405.482.25/ 支821583.505注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠6左氧氟沙星氯化钠注射液0.2*100ml/ 支3641474.20 7头抱咲辛酯片0.25*12 片/ 盒37887.37 8红霉素肠溶胶囊0.125*24 粒/ 盒32884.48 9头抱曲松钠针 1.0/ 支377593.12 10青霉素钠针400万u/支347508.482.2使用强度统计我院1季度抗菌药物使用量按使用强度排名前十位的抗菌药物分别为: 头抱硫咪、头抱西丁、头抱噻肟等，详见表2。
表2 我院1季度抗菌药物使用强度排名（前十位）排名抗生素名称规格数量DDDS1头抱噻肟钠针 1.0/ 支1211302.752头抱哌酮钠舒巴坦钠 2.0/ 支497248.503青霉素钠针400万u/支347231.334头抱咲辛酯片0.25*12 片/盒37222.005头抱曲松钠针 1.0/ 支377188.506头抱硫脒针0.5/ 支934155.677左氧氟沙星氯化钠注射液0.2*100ml/ 支364145.608红霉素肠溶胶囊0.125*24 粒/盒3296.009头抱西丁钠针 1.0/ 支42671.0010注射用头抱咲辛钠 1.5/ 支9547.502.3使用抗菌药物医师及科室排名统计1季度各医师开具抗菌药物处方，并按抗菌药物使用金额排名前十位如下表3。
抗菌药物使用强度统计表格
（20XX年XX月份）
*抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量*100/同期出院患者人天数= （DDD/100人/天）
*抗菌药物消耗量（消耗DDD数）=销售数（最小包装数量）×规格/限定日剂量（DDD值）
*同期出院患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数
*20xx年xx月份出院患者人数 人，平均住院天数
天
*抗菌药物使用强度排名前十位品种为：
1、 药品名称
厂家
2、 药品名称
厂家
3、 药品名称
厂家
4、 药品名称
厂家
5、 药品名称
厂家
6、 药品名称
厂家
7、 药品名称
厂家
8、 药品名称
厂家
9、 药品名称Leabharlann 厂家10、 药品名称
厂家
（详见附表）
临床药师：
抗菌药物使用情况及合理用药分析
抗菌药物使用情况及合理用药分析发布时间：2021-11-11T08:23:25.943Z 来源：《世界复合医学》2021年10期作者：金艳[导读] 抗菌药物使用情况分析及合理用药评价。
金艳张家港市第六人民医院江苏张家港 215625【摘要】目的：抗菌药物使用情况分析及合理用药评价。
方法：运用DDD法（限定日剂量法），对我院从2019年7月开始，到2020年7月截止全部抗菌药物排序的药物销售金额及用药情况进行统计，对于排位在前3名的药物进行分析，了解我院抗菌药物的整体使用状况。
对着12个月的医嘱处方点评资料进行收集统计，对抗菌药物的使用量，使用频度，以及不合理用药的原因等进行分析。
结果：我院抗菌药物使用销售金额最高的是头孢他啶，最低为左氧氟沙星；DDDs排序最高的是头孢尼西，最低是头孢呋辛；不合理用药有357例，占比为35.7%，用法用量不规范有270例，占比为27%，重复用药为35例，占比为3.5%。
结论：增加对患者的药物医治的关注及重视程度，开展合理化使用抗菌药物，利于降低其不良反应状况，提升用药安全性，值得在临床大力推行。
【关键词】抗菌药物；合理用药；头孢类药物[Abstract] Objective: to analyze the use of antibiotics and evaluate the rational use of antibiotics. Methods: DDD method (defined daily dose method) was used to make statistics on the drug sales amount and drug use of all antibiotics in our hospital from July 2019 to July 2020. The top three drugs were analyzed to understand the overall use of antibiotics in our hospital. Collect and count the 12-month doctor's order prescription review data, and analyze the dosage of antibiotics, the frequency of piperacillin tazobactam, and the causes of unreasonable drug use. Results: ceftazidime was the highest and levofloxacin was the lowest in the sales amount of antibiotics in our hospital; The highest ranking of DDDs was cefonicid and the lowest was cefuroxime; There were 357 cases of improper drug selection, accounting for 35.7%, 270 cases of non-standard usage and dosage, accounting for 27%, and 35 cases of repeated drug use, accounting for 3.5%. Conclusion: increasing the attention and attention to the drug treatment of patients and carrying out the rational use of antibiotics are conducive to reduce their adverse reactions and improve the drug safety, which is worthy of vigorous implementation in clinical practice.[Key words] antibiotics; Rational drug use; Cephalosporins在我国使用抗菌药物具有两高两低的特征，即运用率及使用起点高，送检率、合理性低。
抗菌药物强度排名
分析、改进
一、抗菌药物使用强度可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
二、从附表6可以看出，二病区的抗菌药物使用强度比上月有所下降，仍远远
上月有所下降。
从收治病人的角度看，其收治的病人包括产科、妇科和内科病人。
其中内科病人为其主要病人来源。
在内科病人的治疗中，使用了大量的抗菌药物，从而导致其抗菌药物使用强度的大大提升。
三、从附表6可以看出，其它科室的抗菌药物使用强度都在可控范围，其中三
四、在临床治疗中抗菌药物有不可磨灭的作用。
但是对于收治入院的病人，
疗前，尽可能的采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，参照结果选择有效的抗菌药物治疗。
如果病原学检查得出无细菌生长等情况，可尽量不用抗菌药物或减短预防用药次数。
五、对一类切口手术病人，严格掌握抗菌药物的使用和使用时间。
六、严格掌握氟喹诺酮类抗菌药物的使用，明确掌握其使用范围：肠道感染
和泌尿系感染。
七、从整个情况看，各病区都存在抗菌药物使用不合理的现象，只有通过大
使用抗菌药物才能将抗菌药物使用强度保持在一个合适的范围中。
湖州市南浔区
通过大家努力，做到合理中。
南浔区菱湖人民医院药剂科
其中三病区的值偏大。
病人，在使用抗菌药物治照结果选择有效的抗菌药物治疗物或减短预防用药次数。
道感染、社区获得性肺炎
度。
仍远远大于其它科室,比、妇科和内科病人。
其中内科病菌药物，从而导致其抗菌药物使。
抗菌药物使用强度相关概念及抗菌药物专项整治相关问题释疑
• 定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制
细菌耐药预警机制
针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施 细菌耐药率
＞30% 预警通报。 ＞ 40% 慎重经验用药。 ＞ 50% 参照药敏试验结果用药。 ＞ 75% 暂停临床应用。
超过上述规定，经备案的卫生行政部门审核同意后， 向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。 由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、 规格的数量和种类。
抗菌药物临床应用专项整治活动
（五）加强抗菌药物购用管理
因特殊感染患者治疗需求，启动临时采购程序 同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超
医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表（续）
3、医 院药 品总 品规 数
医院药品总品规数（个） 其中： 医院西药总品规数（个） 医院中成药总品规数（个）
4、抗 口服剂型累计DDD数
菌药物
使用量 注射剂型累计DDD数
5、抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元）
6、药品总金额（按含中药销售金额计，万元）
7、抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例(%)
（十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉 谈话制度
对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行 排序
（十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况
《抗菌药物临床应用指导原则》
抗菌药物临床应用的基本原则（必须遵循） 抗菌药物临床应用的管理（必须遵循） 各类抗菌药物的适应证和注意事项（供参考） 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗（供参考）
一、抗菌药物临床应用的基本原则
1、抗菌药物临床应用正确、合理的判断依据 有无指征应用 选用的药品及给药方案是否正确、合理