伤口换药护理PPT
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伤口换药护理 ppt课件
ppt课件
13
4. 高渗盐水：用在创面水肿较重时。高渗盐的 目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水 作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长， 在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染 创口清创彻底后应用。
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5. 高渗葡萄糖：为一种脱水药,能增强血浆渗 透 压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养 差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无 效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合 难者,浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面 愈合缓慢者,及褥疮疗效 较为显著。高渗葡萄糖 能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱
伤口换药护理
ppt课件
1
换药的概念
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、 手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗 液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理 包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物 更 换 敷 料 和 包 扎 等 ， 这 一 过 程 称 为 换 药 （ change of dressing），也称为敷料更替或上药。
12. 鱼肝油：局部涂敷，用于促进创面的上皮 形成。
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13. 醋酸(0.5-2%)：烫伤、烧伤感染的创面。 14. 洗必太(0.05%)：创面、伤口冲洗。 15. 利凡诺：收缩创口效果最好(直接湿覆)。 16. 硫酸镁(50%)溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、 丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。
ppt课件
2
换药的目的
①观察伤口； ②去除坏死组织； ③清洁创面； ④引流通畅； ⑤促进组织生长。
ppt课件
3
换药的原则
①无菌原则； ②清除失活坏死组织； ③保持、促进肉芽生长； ④促进伤口愈合①树立无菌观念； ②解除敷料的方法； ③换药物品的传递方法； ④创面及周围皮肤的消毒方法； ⑤包扎固定方法； ⑥污物敷料的处理。
护理创新PPT课件
随着社会的进步，人们发 现消毒可以减少手术及伤 口的感染。于是，各种各 样的消毒液应运而生。如 ：酒精、碘伏、安尔碘、 双氧水等一直延续至今。
.
3
背景简介——传统换药方式
换药技术一直是医生的 专利。
伤口换药的时机：外敷 料被血液及渗出液渗透 后进行更换，或者拆线 时进行更换。
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4
传统换药方法可使伤口并发症增加
改进伤口换药技术减少并发症的发生
东院胃肠外科 高艳秋
背景简介——传统换药方式
一直以来，大家认为伤口愈合 需干燥环境，有大气氧的参与 可以促进伤口愈合，透气的敷 料才能使伤口获得足够氧气， 以供细胞生长的各种生化反应 所需。
.
2
背景简介——传统换药方式
古代，人们对于伤口认识 不足，手术器械是不进行 消毒的，伤口更不需要消 毒。
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5
目前临床同类的换药模式
酒精进 行消毒
两片爱 康夫银 覆盖伤 口
.
6
运用湿性愈合理论
经过不断的研究发现，湿润且 具有通透性的伤口敷料应用所 形成的湿性环境，可使表皮细 胞更好地繁衍和移行。这一研 究结果发表在《Nature》杂志 上。
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7
生理盐水用于伤口的清洗
1980年的研究证明，是否 戴手套和用镊子进行换药 并没有太大差别，戴手套 只是为了自我保护。
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14
.
15
还有研究表明，饮用水、 烧开的水、术后24小时沐 浴等都不会增加伤口感染 率，与酒精、碘伏消毒对 比，没有明显差异。
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8
运用新型敷料，达到湿性愈合的目的
琳 琅 满 目 的 新 型 敷 料 可 供 选 择
.
9
科学规范换药流程
换药技术由获得ET证书的 专科护士进行换药。
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背景简介——传统换药方式
换药技术一直是医生的 专利。
伤口换药的时机：外敷 料被血液及渗出液渗透 后进行更换，或者拆线 时进行更换。
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传统换药方法可使伤口并发症增加
改进伤口换药技术减少并发症的发生
东院胃肠外科 高艳秋
背景简介——传统换药方式
一直以来，大家认为伤口愈合 需干燥环境，有大气氧的参与 可以促进伤口愈合，透气的敷 料才能使伤口获得足够氧气， 以供细胞生长的各种生化反应 所需。
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背景简介——传统换药方式
古代，人们对于伤口认识 不足，手术器械是不进行 消毒的，伤口更不需要消 毒。
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5
目前临床同类的换药模式
酒精进 行消毒
两片爱 康夫银 覆盖伤 口
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6
运用湿性愈合理论
经过不断的研究发现，湿润且 具有通透性的伤口敷料应用所 形成的湿性环境，可使表皮细 胞更好地繁衍和移行。这一研 究结果发表在《Nature》杂志 上。
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生理盐水用于伤口的清洗
1980年的研究证明，是否 戴手套和用镊子进行换药 并没有太大差别，戴手套 只是为了自我保护。
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还有研究表明，饮用水、 烧开的水、术后24小时沐 浴等都不会增加伤口感染 率，与酒精、碘伏消毒对 比，没有明显差异。
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运用新型敷料，达到湿性愈合的目的
琳 琅 满 目 的 新 型 敷 料 可 供 选 择
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9
科学规范换药流程
换药技术由获得ET证书的 专科护士进行换药。
换药ppt
• 常用凡士林纱布
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3.换药的次数
• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时 再换药
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 • 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊
灭菌处理
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
• 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分 泌物少、触之易出血
换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
பைடு நூலகம்
4.换药的有关原则
• 严格遵守无菌操作的原则 • 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污
染伤口，最后感染伤口 • 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
• 一般伤口少量分泌物 • 常用盐水或依沙吖啶纱布
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
3.换药的次数
• 一期缝合伤口术后2~3日换药1次，至拆线时 再换药
• 分泌物少，肉芽生长良好的伤口，隔日换药 • 分泌物多、感染重的伤口，每日1次或数次
小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊
灭菌处理
揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
清理伤口
清除坏死组织 充分引流
覆盖无菌敷料并包扎固定
内层根据肉芽情况 选用创面引流敷料
外层无菌敷料覆盖 并妥善固定
• 肉芽生长好，呈粉红色、颗粒均匀、分 泌物少、触之易出血
换药术
• 伤口更换敷料 • 目的：观察伤口；清除分泌物及坏死组织；
促进伤口愈合
1.换药前准备
• 环境准备：换药前半小时内不可铺床、扫地。 晨间护理时勿换药
• 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工 作帽及口罩。换药前后洗手
• 物品准备：器械、敷料、引流物、固定用品等
2.换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定
பைடு நூலகம்
4.换药的有关原则
• 严格遵守无菌操作的原则 • 安排换药顺序：先清洁伤口，再换污
染伤口，最后感染伤口 • 用两镊子，一把接触伤口，另一把夹
持并传递无菌敷料，不可混用 • 沾染分泌物的敷料，放入专用的容器，
不应再接触其他部位
外科换药术ppt课件完整版
加强营养支持，提高患者免疫力，促 进伤口愈合。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
换药术的操作ppt课件
消毒剂和麻醉药物选择
消毒剂选择
根据伤口情况和患者体质选择合 适的消毒剂，如碘伏适用于大多 数伤口消毒，酒精适用于清洁干 燥的皮肤消毒。
麻醉药物选择
对于疼痛敏感的患者或深部伤口 处理时，可考虑使用局部麻醉药 物减轻患者疼痛。
医护人员防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
医护人员在进行换药操作 前应穿戴好口罩、手套等 防护用品，避免交叉感染 。
感染
根据感染病原体和药敏试验结果，调整抗生素使用方案，确保感染得到有效控制。同时，加强伤口护 理和换药操作规范，促进伤口愈合。
患者教育及心理支持
教育患者及家属正确识别出血、感染 等并发症的征象，并告知应对措施。 指导患者保持伤口清洁干燥，避免自 行揭开敷料或触碰伤口。
提供心理支持，缓解患者因并发症产 生的焦虑和恐惧情绪。鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
操作前准备
评估环境、准备用物、核对患者信息等步骤 是否齐全、准确。
操作后处理
用物整理、患者安置、记录书写等步骤是否 完善。
操作过程
无菌操作、伤口处理、敷料更换等步骤是否 符合规范。
沟通交流
与患者沟通解释，取得患者配合，体现人文 关怀。
常见问题解答环节
伤口感染如何处理
敷料过敏如何处理
轻度感染可局部清洗消毒，加强换药；重 度感染需清创引流，全身应用抗生素。
换药术的操作ppt课 件
目录
• 换药术基本概念与目的 • 换药前评估与准备工作 • 换药操作流程演示 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与考核评估
01
换药术基本概念与目的
换药术定义及作用
01
换药术是指更换或清洁伤口敷料 ，并检查伤口愈合情况的操作过 程。
伤口换药ppt课件
伤口化脓怎么办？
总结词：及时处理
详细描写：如果发现伤口化脓，应及时采取措施，如使用抗 生素和消炎药来控制感染，彻底清创和处理伤口，保持引流 畅通，以及定期更换敷料等。如果化脓严重或出现发热等症 状，应及时就医。
如何避免伤口感染？
总结词：预防措施
详细描写：避免伤口感染的关键在于预防， 如保持伤口周围的清洁和干燥，避免接触污 染物和刺激性物质，定期更换敷料和消毒伤 口，以及遵循医生的建议和指导等。此外， 增强免疫力、公道饮食、保持良好的生活习
使用抗菌药物
根据医生的建， 避免将细菌带到伤口处。
促进愈合
提供潮湿环境
使用适当的敷料，保持伤口潮湿 ，有利于促进愈合。
减轻疼痛
在换药进程中，采取适当的措施 减轻疼痛，如使用止痛药或冰敷
等。
增加营养摄入
适当增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，有助于促进伤口愈合
况、是否有感染等。
避免过度刺激
在换药进程中，医生需要避免 过度刺激伤口，以免加重患者
的痛苦。
公道使用药物
在换药进程中，医生需要根据 患者的具体情况选择适当的药 物，避免不良反应的产生。
02
伤口换药的步骤
准备物品
消毒液
用于消毒伤口周围的皮肤。
无菌纱布
用于覆盖和保护伤口。
棉签
用于蘸取消毒液和药物。
用于固定纱布。
烫伤的换药方法
总结词：降温止痛
详细描写：烫伤后应立即用冷水冲洗伤口，缓解疼痛和肿胀。换药时应注意清洁伤口并涂上适当的烫 伤药膏，保持伤口潮湿，避免干裂和感染。
术后伤口的换药方法
总结词
无菌操作预防感染
详细描写
术后伤口需要特别注意无菌操作，以预防感染。换药时应使用无菌敷料覆盖伤 口，定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。同时注意视察伤口愈合情况，及时 处理特殊情况。
伤口换药护理
膏，以促进愈合。
刺伤、咬伤的换药护理
清洁伤口
首先用温和的肥皂和清水清洁 伤口，去除表面的污垢和细菌
。
挤压出血
轻轻挤压伤口周围，将淤血排 出，有助于减轻肿胀和疼痛。
涂抹药膏
在伤口涂抹抗菌药膏，如红霉 素软膏或莫匹罗星软膏，以减 少感染的风险。
包扎伤口
用无菌纱布或绷带包扎伤口， 保持伤口干燥，促进愈合。
手套、口罩
医护人员需佩戴手套和 口罩，以避免交叉感染
。
操作步骤
清洗伤口
包扎固定
用生理盐水或消毒液清洗伤口，去除 坏死组织、分泌物等。
用绷带或纱布包扎固定伤口，避免伤 口受到外界污染。
更换敷料
根据伤口情况更换合适的敷料，保持 伤口干燥或湿润。
伤口换药的注意事项
01
02
03
04
无菌操作
换药过程需遵循无菌原则，避 免交叉感染。
涂抹抗菌药物
在伤口涂抹抗菌药物，如碘伏或酒 精，以减少感染的风险。
包扎伤口
用无菌纱布或绷带包扎伤口，保持 伤口湿润，促进愈合。
烧伤的换药护理
冷却伤口
如果伤口是烧伤，应立即用冷水 浸泡或用冰袋冷敷，以减轻疼痛
和减少组织损伤。
去除衣物
轻轻去除烧伤部位的衣物，避免 撕扯导致皮肤进一步损伤。
涂抹药膏
在烧伤部位涂抹专门的烧伤药膏 ，如磺胺嘧啶银乳膏或湿润烧伤
通过清洁和消毒伤口，可 以减轻疼痛和不适感，提 高患者的舒适度。
伤口换药的适用范围
清洁伤口
对于清洁的伤口，可以通 过换药来保持伤口的清洁 和干燥，促进愈合。
感染伤口
对于感染的伤口，可以通 过换药来清洁和消毒伤口 ，控制感染。
特殊伤口
刺伤、咬伤的换药护理
清洁伤口
首先用温和的肥皂和清水清洁 伤口，去除表面的污垢和细菌
。
挤压出血
轻轻挤压伤口周围，将淤血排 出，有助于减轻肿胀和疼痛。
涂抹药膏
在伤口涂抹抗菌药膏，如红霉 素软膏或莫匹罗星软膏，以减 少感染的风险。
包扎伤口
用无菌纱布或绷带包扎伤口， 保持伤口干燥，促进愈合。
手套、口罩
医护人员需佩戴手套和 口罩，以避免交叉感染
。
操作步骤
清洗伤口
包扎固定
用生理盐水或消毒液清洗伤口，去除 坏死组织、分泌物等。
用绷带或纱布包扎固定伤口，避免伤 口受到外界污染。
更换敷料
根据伤口情况更换合适的敷料，保持 伤口干燥或湿润。
伤口换药的注意事项
01
02
03
04
无菌操作
换药过程需遵循无菌原则，避 免交叉感染。
涂抹抗菌药物
在伤口涂抹抗菌药物，如碘伏或酒 精，以减少感染的风险。
包扎伤口
用无菌纱布或绷带包扎伤口，保持 伤口湿润，促进愈合。
烧伤的换药护理
冷却伤口
如果伤口是烧伤，应立即用冷水 浸泡或用冰袋冷敷，以减轻疼痛
和减少组织损伤。
去除衣物
轻轻去除烧伤部位的衣物，避免 撕扯导致皮肤进一步损伤。
涂抹药膏
在烧伤部位涂抹专门的烧伤药膏 ，如磺胺嘧啶银乳膏或湿润烧伤
通过清洁和消毒伤口，可 以减轻疼痛和不适感，提 高患者的舒适度。
伤口换药的适用范围
清洁伤口
对于清洁的伤口，可以通 过换药来保持伤口的清洁 和干燥，促进愈合。
感染伤口
对于感染的伤口，可以通 过换药来清洁和消毒伤口 ，控制感染。
特殊伤口
换药术PPT课件
敷料脱落
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
若新换敷料在短时间内脱落，应立即重新更换；若敷料在较长时间后 脱落且伤口情况良好，可暂时不更换，但需密切观察伤口情况。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于操作不当、消毒不严格或患者自 身免疫力降低等原因导致。
出血
可能因手术创伤、血管损伤或凝血功 能障碍等引起。
疼痛
换药过程中操作粗暴、敷料过紧或伤 口周围炎症等均可导致疼痛。
及时反馈和调整 密切关注患者的伤口情况和换药效果，及时向患 者反馈并提供必要的调整建议，以增强患者的信 心和依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
04 换药操作步骤与技巧
操作前准备工作
了解患者病情及伤口情况
包括伤口类型、位置、大小、深度、有无感 染等。
洗手并穿戴无菌手套
确保双手清洁，减少污染机会。
准备换药所需物品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀 等。
核对患者信息
确认患者身份及换药部位，避免操作错误。
换药操作步骤详解
消毒伤口及周围皮肤
操作原则及注意事项
注意事项 换药前了解伤口情况，评估患者全身状况。
换药室环境清洁，温度适宜，光线充足。
操作原则及注意事项
01
02
03
04
医护人员着装整洁，洗手戴口 罩帽子。
严格执行无菌技术操作规范， 防止交叉感染。
动作轻柔，减轻患者痛苦，注 意保暖和保护患者隐私。
换药后认真观察伤口情况，记 录换药日期、伤口情况、所用
06 患药术的目的和重要性
向患者解释换药术对于伤口愈合、预 防感染等并发症的必要性，以及正确 的换药方法对于促进伤口恢复的重要 性。
外科经典换药术ppt课件
↓
解释换药目的
↓
帮助患者取得合适体位
↓
打开换药包，准备消毒用品
-
24
换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外 层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起 时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保 持一把镊子处于相对无菌状态。
若内层敷料已与创面干结成痂，为使 敷料与创面分离，可用无菌盐水、过 氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离 后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染 1 的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换 2 感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换药 ！！
4
-
4
换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人 负责处理，用过的器械要单独灭菌，换 下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗 双手并浸泡消毒。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。
碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
-
9
换药步骤：（三）七步洗手
七步法洗手 （一定要规范）
-
10
换药步骤：（四）准备换药物 品
医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备
伤口换药流程及案例分享ppt课件
部位皮肤受损。对于生活不能自理的患者要加强护理， 保持身体各部位清洁、干躁，按时翻身。
2020/10/1
主要内容
• 换药的目的、基本原则与技术 • 最佳伤口处理方案的步骤 • 换药操作流程 • 换药的质量标准 • 伤口清洗液的选择 • 换药的注意事项
2020/10/1
换药的质量标准
• 评估仔细、全面，描述正确。 • 用物准备齐全，无菌物品均在有效期内。 • 核对、查看仔细，病情了解全面。 • 严格三查七对，护患沟通良好，环境适宜。 • 患者体位舒适，操作台准备合理。 • 动作轻柔，方法正确。
2020/10/1
M 保持创面湿度平衡
•创面过干：影响伤口床上皮细胞增生；影响生长因 子作用。
•创面过湿：导致蛋白流失；破坏了伤口周围的皮肤， 成为细菌生长的良好培养基；干扰重要的细胞介质
（如生长因子）的正常活动。
•处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡（择适选合 的敷料）
2020/10/1
E = Edge of wound 伤口边缘
2020/10/1
换药操作流程(一)
• 换药前： ➢ 核对医嘱。确定换药的时间、所需溶液、药物及
敷料等。 ➢ 核对患者。解释目的及过程，取得配合。 ➢ 预备环境。换药室。温度适宜，光线充足，注意
保护隐私。 ➢ 协助舒适、便于换药的体位。 ➢ 初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量。 ➢ 清洗双手，戴口罩。 ➢ 用物准备。
史，无输血史，无药物过敏史。
2020/10/1
全身评估
➢查体：神志清楚，发育正常，体温36.9℃，脉搏86 次／分，呼吸20次／分，血压124／65mmHg，体重 59Kg,身高170cm。 ➢BMI值为20.42Kg/m2。 ➢心肺听诊无特殊表现，腹部平软，无压痛及反跳痛。 ➢双下肢截瘫，双下肢肌力0级，深浅感觉消失。 ➢压疮Braden评分：7分。
2020/10/1
主要内容
• 换药的目的、基本原则与技术 • 最佳伤口处理方案的步骤 • 换药操作流程 • 换药的质量标准 • 伤口清洗液的选择 • 换药的注意事项
2020/10/1
换药的质量标准
• 评估仔细、全面，描述正确。 • 用物准备齐全，无菌物品均在有效期内。 • 核对、查看仔细，病情了解全面。 • 严格三查七对，护患沟通良好，环境适宜。 • 患者体位舒适，操作台准备合理。 • 动作轻柔，方法正确。
2020/10/1
M 保持创面湿度平衡
•创面过干：影响伤口床上皮细胞增生；影响生长因 子作用。
•创面过湿：导致蛋白流失；破坏了伤口周围的皮肤， 成为细菌生长的良好培养基；干扰重要的细胞介质
（如生长因子）的正常活动。
•处理的目标在于：促进伤口的湿润平衡（择适选合 的敷料）
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E = Edge of wound 伤口边缘
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换药操作流程(一)
• 换药前： ➢ 核对医嘱。确定换药的时间、所需溶液、药物及
敷料等。 ➢ 核对患者。解释目的及过程，取得配合。 ➢ 预备环境。换药室。温度适宜，光线充足，注意
保护隐私。 ➢ 协助舒适、便于换药的体位。 ➢ 初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量。 ➢ 清洗双手，戴口罩。 ➢ 用物准备。
史，无输血史，无药物过敏史。
2020/10/1
全身评估
➢查体：神志清楚，发育正常，体温36.9℃，脉搏86 次／分，呼吸20次／分，血压124／65mmHg，体重 59Kg,身高170cm。 ➢BMI值为20.42Kg/m2。 ➢心肺听诊无特殊表现，腹部平软，无压痛及反跳痛。 ➢双下肢截瘫，双下肢肌力0级，深浅感觉消失。 ➢压疮Braden评分：7分。
护士的换药与伤口护理
施控制感染。
脂肪液化伤口
对于脂肪液化伤口，需要保持伤口 清洁干燥，使用适当的敷料促进脂 肪液化液体的引流。
糖尿病足溃疡
对于糖尿病足溃疡，需要进行综合 治疗，包括控制血糖、改善循环、 抗感染等措施促进伤口愈合。
03
换药与伤口护理的 注意事项
预防和控制感染
严格遵守无菌操作规程
在换药和伤口护理过程中，护士应始 终保持手部卫生，并使用无菌手套和 敷料。
定期更换敷料
使用抗菌药物
在必要时，遵医嘱使用抗菌药物来预 防和控制感染。
根据伤口情况和医生的指示，定期更 换敷料，确保伤口清洁。
减轻患者的疼痛和不适感
轻柔操作
护士在换药和伤口护理时应尽量 轻柔操作，以减轻患者的疼痛和
不适感。
告知患者注意事项
在换药前向患者说明操作过程和 注意事项，以缓解其紧张情绪。
案例分析与实践经 验分享
常见伤口护理案例分析
皮肤擦伤
皮肤擦伤是最常见的伤口类型，需要保持伤口清洁，避免 感染。护士应定期消毒伤口，并使用适当的敷料覆盖，以 促进愈合。
手术切口
手术切口需要定期更换敷料，保持干燥和清洁。护士应密 切观察切口的愈合情况，及时处理任何异常情况。
静脉输液渗漏
静脉输液渗漏可能导致皮肤损伤和炎症，护士应及时停止 输液，并对渗漏部位进行适当的处理，如冷敷或涂抹抗炎 药物。
重要性
换药与伤口护理对于促进伤口愈 合、预防感染和减少并发症具有 重要意义，是临床护理工作的重 要组成部分。
伤口的类型和形成原因
类型
伤口可按照形成原因分为创伤性伤口、手术后伤口、感染性 伤口等。
形成原因
创伤、手术、烧伤、冻伤、切割伤等都可能导致伤口的形成 。
脂肪液化伤口
对于脂肪液化伤口，需要保持伤口 清洁干燥，使用适当的敷料促进脂 肪液化液体的引流。
糖尿病足溃疡
对于糖尿病足溃疡，需要进行综合 治疗，包括控制血糖、改善循环、 抗感染等措施促进伤口愈合。
03
换药与伤口护理的 注意事项
预防和控制感染
严格遵守无菌操作规程
在换药和伤口护理过程中，护士应始 终保持手部卫生，并使用无菌手套和 敷料。
定期更换敷料
使用抗菌药物
在必要时，遵医嘱使用抗菌药物来预 防和控制感染。
根据伤口情况和医生的指示，定期更 换敷料，确保伤口清洁。
减轻患者的疼痛和不适感
轻柔操作
护士在换药和伤口护理时应尽量 轻柔操作，以减轻患者的疼痛和
不适感。
告知患者注意事项
在换药前向患者说明操作过程和 注意事项，以缓解其紧张情绪。
案例分析与实践经 验分享
常见伤口护理案例分析
皮肤擦伤
皮肤擦伤是最常见的伤口类型，需要保持伤口清洁，避免 感染。护士应定期消毒伤口，并使用适当的敷料覆盖，以 促进愈合。
手术切口
手术切口需要定期更换敷料，保持干燥和清洁。护士应密 切观察切口的愈合情况，及时处理任何异常情况。
静脉输液渗漏
静脉输液渗漏可能导致皮肤损伤和炎症，护士应及时停止 输液，并对渗漏部位进行适当的处理，如冷敷或涂抹抗炎 药物。
重要性
换药与伤口护理对于促进伤口愈 合、预防感染和减少并发症具有 重要意义，是临床护理工作的重 要组成部分。
伤口的类型和形成原因
类型
伤口可按照形成原因分为创伤性伤口、手术后伤口、感染性 伤口等。
形成原因
创伤、手术、烧伤、冻伤、切割伤等都可能导致伤口的形成 。
伤口换药护理
根据患者的疼痛程度，可采取适 当的药物或非药物治疗措施，如 口服止痛药、冷敷或热敷等。
患者教育
向患者及家属介绍伤口护理的注 意事项，包括如何清洁伤口、更 换敷料、识别异常症状等，以帮 助他们更好地进行自我护理。
03
特殊伤口护理要点
慢性伤口护理
总结词
慢性伤口通常需要更长时间来愈合，因此需要特别注意清洁 和保湿。
意外割伤。
撕裂伤
由强烈拉扯造成皮肤撕 裂，常见于衣物撕裂或
动物咬伤。
烧伤
由热力、化学物质或电 击造成，常见于火灾、
化学事故或触电。
伤口愈合过程
止血阶段
伤口形成后，血液迅速在伤口 处凝结，止血并形成血痂。
炎症阶段
伤口周围的免疫细胞清除坏死 组织和细菌，促进愈合。
增生阶段
新生血管和结缔组织形成，取 代受损组织，使伤口逐渐愈合 。
敷料选择
根据伤口的类型、部位及愈合情 况选择合适的敷料，如纱布、棉 垫、泡沫敷料等。
敷料更换
根据伤口的渗出情况及敷料的干 燥程度，定期更换敷料。更换敷 料时，应遵循无菌操作原则，避 免交叉感染。
疼痛管理与患者教育
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的程度及性质，以便采取适当的 疼痛管理措施。
疼痛缓解
详细描述
随着医疗技术的进步，个性化护理方案逐渐成为伤口护理的研究热点。通过对患者的伤口情况进行全 面评估，制定个性化的护理方案，包括敷料的选取、换药频率、疼痛管理等，能够更好地满足患者的 需求，提高护理效果和患者的满意度。
伤口愈合机制的深入探索
总结词
深入探索伤口愈合机制有助于发现新的 治疗方法和技术，促进伤口愈合。
VS
详细描述
伤口愈合是一个复杂的过程，涉及多种细 胞、生长因子和信号通路的相互作用。通 过深入研究伤口愈合机制，可以发现关键 的调控因素和潜在的治疗靶点，为开发新 的治疗方法和技术提供理论支持。这有助 于提高伤口愈合的速度和质量，减轻患者 痛苦和经济负担。
患者教育
向患者及家属介绍伤口护理的注 意事项，包括如何清洁伤口、更 换敷料、识别异常症状等，以帮 助他们更好地进行自我护理。
03
特殊伤口护理要点
慢性伤口护理
总结词
慢性伤口通常需要更长时间来愈合，因此需要特别注意清洁 和保湿。
意外割伤。
撕裂伤
由强烈拉扯造成皮肤撕 裂，常见于衣物撕裂或
动物咬伤。
烧伤
由热力、化学物质或电 击造成，常见于火灾、
化学事故或触电。
伤口愈合过程
止血阶段
伤口形成后，血液迅速在伤口 处凝结，止血并形成血痂。
炎症阶段
伤口周围的免疫细胞清除坏死 组织和细菌，促进愈合。
增生阶段
新生血管和结缔组织形成，取 代受损组织，使伤口逐渐愈合 。
敷料选择
根据伤口的类型、部位及愈合情 况选择合适的敷料，如纱布、棉 垫、泡沫敷料等。
敷料更换
根据伤口的渗出情况及敷料的干 燥程度，定期更换敷料。更换敷 料时，应遵循无菌操作原则，避 免交叉感染。
疼痛管理与患者教育
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 的程度及性质，以便采取适当的 疼痛管理措施。
疼痛缓解
详细描述
随着医疗技术的进步，个性化护理方案逐渐成为伤口护理的研究热点。通过对患者的伤口情况进行全 面评估，制定个性化的护理方案，包括敷料的选取、换药频率、疼痛管理等，能够更好地满足患者的 需求，提高护理效果和患者的满意度。
伤口愈合机制的深入探索
总结词
深入探索伤口愈合机制有助于发现新的 治疗方法和技术，促进伤口愈合。
VS
详细描述
伤口愈合是一个复杂的过程，涉及多种细 胞、生长因子和信号通路的相互作用。通 过深入研究伤口愈合机制，可以发现关键 的调控因素和潜在的治疗靶点，为开发新 的治疗方法和技术提供理论支持。这有助 于提高伤口愈合的速度和质量，减轻患者 痛苦和经济负担。
老年人用药的护理—伤口换药
• 5、一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血 管钳专用于传递换药碗中物品。
• （二）操作程序
• 6、用75%酒精或碘伏棉球消毒伤口周围皮肤两次。消毒 伤口先由创缘向外擦洗，避免酒精流入创口引起疼痛和 损伤组织。化脓伤口，应由外向创缘擦拭。再用生理盐 水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤 口选择用药或适当安放引流物。
• 四、常用引流物类型
• 4、烟卷引流：用于腹腔引流，或肌层深部脓肿的引流 • 5、胶管引流：用于腹腔引流、深部感染引流，或预防深
部感染 • 6、药线引流：用于过深、细小、分泌物不易排出的伤口
• （二）操作程序
• 7、用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯 干长轴垂直。
• 8、换药后协助老人取舒适体位，整理床单位。 • 9、用物先浸泡消毒，再清洗消毒灭菌。污敷料置入医
疗垃圾袋中。 • 10、洗手，开窗通风。
• （三）换药的注意事项
• 1、换药前应了解老人伤口情况，有无感染、引流物， 伤口的大小，老人的身体状况，耐受程度等，以便采取 相应的措施。
• 2、不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球清洁创面。 • 3、换药严格执行无菌操作 • 4、严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。 • 5、消除老人心理恐惧，换药操作应稳、准、轻。
伤口换药
• 一、目的
• 1、观察伤口的情况和变化 • 2、清洁伤口，取除坏死组织及异物，保持引流通畅 • 3、预防及控制伤口感染 • 4、保护伤口，避免再损伤和感染 • 5、固定患部，保温
• 1、生理盐水 • 2、雷夫奴尔 • 3、高锰酸钾 • 4、攸锁（Eusol） • 5、新洁尔灭 • 6、鱼肝油软膏 • 6、氧化锌软膏
• 四、常用引流物类型
• 1、凡士林纱条：用于新切开的脓腔，或不宜缝合的伤口。 • 2、纱布引流条：用于切开引流后需要湿敷的伤口 • 3、橡皮引流条：用于术后渗血，或脓腔开口较小的伤口
• （二）操作程序
• 6、用75%酒精或碘伏棉球消毒伤口周围皮肤两次。消毒 伤口先由创缘向外擦洗，避免酒精流入创口引起疼痛和 损伤组织。化脓伤口，应由外向创缘擦拭。再用生理盐 水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤 口选择用药或适当安放引流物。
• 四、常用引流物类型
• 4、烟卷引流：用于腹腔引流，或肌层深部脓肿的引流 • 5、胶管引流：用于腹腔引流、深部感染引流，或预防深
部感染 • 6、药线引流：用于过深、细小、分泌物不易排出的伤口
• （二）操作程序
• 7、用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯 干长轴垂直。
• 8、换药后协助老人取舒适体位，整理床单位。 • 9、用物先浸泡消毒，再清洗消毒灭菌。污敷料置入医
疗垃圾袋中。 • 10、洗手，开窗通风。
• （三）换药的注意事项
• 1、换药前应了解老人伤口情况，有无感染、引流物， 伤口的大小，老人的身体状况，耐受程度等，以便采取 相应的措施。
• 2、不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球清洁创面。 • 3、换药严格执行无菌操作 • 4、严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。 • 5、消除老人心理恐惧，换药操作应稳、准、轻。
伤口换药
• 一、目的
• 1、观察伤口的情况和变化 • 2、清洁伤口，取除坏死组织及异物，保持引流通畅 • 3、预防及控制伤口感染 • 4、保护伤口，避免再损伤和感染 • 5、固定患部，保温
• 1、生理盐水 • 2、雷夫奴尔 • 3、高锰酸钾 • 4、攸锁（Eusol） • 5、新洁尔灭 • 6、鱼肝油软膏 • 6、氧化锌软膏
• 四、常用引流物类型
• 1、凡士林纱条：用于新切开的脓腔，或不宜缝合的伤口。 • 2、纱布引流条：用于切开引流后需要湿敷的伤口 • 3、橡皮引流条：用于术后渗血，或脓腔开口较小的伤口
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