老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理措施
92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗
浅谈92例重症心力衰竭急诊内科急救治疗【摘要】目的统计美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果，探讨其治疗体会。
方法将92例老年重症心衰患者随机分成ab组。
治疗a组46例，除传统氧疗等治疗外，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔。
其中美托洛尔小剂量12.5mg开始，逐渐增量。
对照组46例，给予常规治疗外，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪。
结果a组治疗5个月后bnp、lvef、nyha分级与治疗前相比有临床疗效得到明显提高，两组结果存在显著差异（p<0.05）。
总有效率治疗组为96.77%，对照组为75.8l%。
两组相比存在显著差异，具有统计学意义（p<0.05）。
结论厄贝沙坦氯氯唾嗉与美托洛尔联合应用治疗老年重症心力衰竭，较单用厄贝沙坦能取得更好的效果，安全、无副作用，心脏功能改善效果更明显，可在临床上推广。
【关键词】重症心力衰竭；厄贝沙坦；氢氯噻嗪doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.292文章编号：1004-7484（2013）-07-3748-02随着人口老龄化及对于急性心衰早期的有效干预使更多病人存活，慢性收缩性心衰的发病率日益增高，死亡率居高不下，成为心血管系统疾病治疗的新挑战。
特别是老年重症心力衰竭患者，在急诊内科较为多见。
下面就我院急诊科2009.3至2013.3急救92例重症左心衰竭情况报道如下。
1资料与方法1.1研究对象选取本院92例老年重症心衰患者，结合患者的临床症状、体检结果和心电图检查等确诊无误，包括男68例，女24例。
年龄64-75岁，平均70.5±5.8岁。
其中冠心病44例，急性心梗6例，肺心病26例，风心16例，二脱3例。
根据nyha分级，选择心功能ⅳ级，因不同病因加重病情者。
主要表现为：口唇紫绀表现、呼吸极度困难、咳粉红色泡沫痰，急救开始至发病时间为10-40min。
1.2研究方法将92例患者随机分成ab组。
急性心衰的急救措施
急性心衰的急救措施引言概述：急性心衰是一种严重的心血管疾病，常常突然发作，危及患者的生命。
及时采取正确的急救措施对于挽救患者的生命至关重要。
本文将介绍急性心衰的急救措施，以帮助读者在紧急情况下能够正确应对。
一、监测患者状况1.1 观察呼吸情况：急性心衰患者常常出现呼吸困难，可表现为气促、喘息或呼吸急促。
及时观察患者的呼吸频率和深度，若呼吸急促或有明显呼吸困难，应立即采取措施。
1.2 监测血压和心率：急性心衰患者常常伴有血压升高或下降以及心率异常。
持续监测患者的血压和心率，若出现明显异常，应及时采取相应的处理方法。
1.3 观察意识状态：急性心衰患者可能出现意识模糊、神志不清等症状。
密切观察患者的意识状态，若出现意识丧失或昏迷，应立即进行急救处理。
二、保持患者呼吸道通畅2.1 保持患者体位：将患者放置在半坐位或高位侧卧位，有助于减轻呼吸困难和促进通气。
2.2 清除呼吸道分泌物：使用抽痰器或吸引器清除患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。
2.3 给予氧气：给予患者纯氧或氧气面罩，以提供足够的氧气供给，改善患者呼吸状况。
三、控制患者症状3.1 给予利尿剂：利尿剂可帮助患者排除体内多余的液体，减轻心脏负荷。
在医生指导下，给予适当剂量的利尿剂。
3.2 使用血管扩张剂：血管扩张剂能够降低患者的血压，减轻心脏负荷。
根据医生建议，给予适当的血管扩张剂。
3.3 给予镇静剂：镇静剂可以缓解患者的焦虑和不适感，同时有助于降低心率和血压。
在医生指导下，给予适量的镇静剂。
四、处理并发症4.1 心律失常的处理：急性心衰患者常常伴有心律失常，如心房颤动或室性心动过速。
根据患者的具体情况，进行心律失常的处理，如给予抗心律失常药物或进行电复律等。
4.2 肺水肿的处理：急性心衰患者可能发生肺水肿，导致呼吸困难。
及时给予呼吸机辅助通气或使用呼吸道正压通气等方法，以减轻患者的症状。
4.3 心脏骤停的处理：在极少数情况下，急性心衰可能导致心脏骤停。
心衰观察重点及护理措施
心衰观察重点及护理措施心力衰竭（简称心衰）是指由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍，导致体循环或肺循环的淤血，引起呼吸困难、乏力等症状的一组临床综合征。
心衰患者的观察重点主要包括生命体征、相关症状、出入量、心电监护等方面。
生命体征的观察包括心率、血压、呼吸等；相关症状的观察包括是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、疲乏等；出入量的观察包括记录24小时出入量，观察尿量等；心电监护可以监测心率失常和血氧饱和度的变化。
心衰患者的护理措施包括以下几个方面：1. 休息与活动：心衰急性期应嘱咐患者绝对卧床休息，协助取端坐或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
病情缓解后，可在床上适当活动。
2. 药物护理：遵医顺确使用强心、利尿等药物，输液过程中严格控制输液速度，原则上应≤30滴/分，并观察药物疗效与不良反应。
例如，吗啡应观察病人有无呼吸抑制或心动过缓；快速利尿剂应观察尿量及生命体征的变化；血管扩张剂及升压药物在输注时须避光，严密观察血压的变化，输液过程中加强巡视，避免液体渗漏。
3. 维持水电解质平衡：给病人及家属讲解饮食与水肿的关系，以及有限制饮食和补水的必要性。
将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。
准确记录24小时出入量，限制输液速度和每日液体摄入量。
指导病人饮食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化、高蛋白、高维生素的饮食。
4. 确保患者安全：积极预防跌倒/坠床等意外事件，特别是对于高危患者应要求家属24小时陪护，并告知患者及家属预防跌倒坠床的重要性。
综上所述，对心衰患者的观察和护理需要全面细致，特别是在病情变化时应及时采取相应措施，同时确保患者的安全。
如发现患者病情严重或持续恶化，应及时就医。
心内科常见护理诊断及措施心内护理诊断
心内科常见护理诊断及措施心内护理诊断心内科患者常见的护理诊断包括心绞痛、心力衰竭、心律失常、心肌梗死等。
针对这些护理诊断，护理人员应采取一系列的护理措施，以帮助患者缓解症状、改善体征、恢复健康。
下面将就心内科常见护理诊断及相应的护理措施分别进行介绍。
心绞痛是心脏供血不足引起的胸痛症状。
护理措施包括：1.安心教育：向患者提供足够的知识，使其理解心绞痛的病因、发病机制和临床症状，减少恐慌和焦虑。
2.休息：提醒患者在发作期间保持休息，避免剧烈活动，减少心脏负荷。
3.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予硝酸甘油等扩血管药物，缓解心绞痛症状。
心力衰竭是心脏无法有效泵血导致全身器官供血不足的病态。
护理措施包括：1.卧床休息：鼓励患者保持平卧位休息，减轻心脏负荷。
2.管控液体摄入：监测患者的体液平衡情况，控制水分和盐分的摄入，以减轻水肿症状。
3.监测体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等体征，及时掌握病情变化。
4.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予利尿剂、ACE抑制剂等药物，帮助消除水肿、改善心功能。
心律失常是心脏节律失常引起的心悸、胸闷等症状。
护理措施包括：1.监测心电图：对心律失常患者进行心电图监测，及时发现和评估心律失常的类型和严重程度。
2.药物治疗：根据医生的嘱咐，给予β受体阻断剂、抗心律失常药物等，控制心律失常的发作。
3.心理支持：帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，保持良好的心境。
4.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，及时发现心律失常的加重或新出现的症状。
心肌梗死是冠状动脉血管阻塞导致心肌缺血坏死的病变。
1.监测心电图：对心肌梗死患者进行心电图监测，及时发现和评估心肌梗死的范围和严重程度。
2.休息：提示患者在发作期间保持休息，减少心脏负荷。
3.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予抗血小板药物、抗凝药物等，预防血栓形成。
4.定期随访：对心肌梗死后的患者进行定期复查，评估疗效，指导患者远离诱发因素。
心内科护理诊断的实施需要综合考虑患者的病情、心理和社会环境等因素，制定个性化的护理计划。
心衰患者现场急救措施
心衰患者现场急救措施心衰是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各个部位，导致身体功能衰竭的病症。
一旦发生心衰，容易造成危及患者生命的危险。
当心衰患者处于无法自行求助的危险状态时，现场急救非常重要。
本文将介绍心衰患者现场急救的措施。
1. 确定患者是否处于心衰状态在进行急救之前，应先判断患者是否处于心衰状态。
一般情况下，心衰患者会出现呼吸困难，咳嗽，乏力等症状，同时还伴有心悸、气促、腹胀等症状。
如果出现上述症状，应该考虑患者是否处于心衰状态。
如果有医疗设备在附近，可以通过测量血氧饱和度和心率来判断患者是否患有心衰。
2. 立即拨打120急救电话如果确认患者处于心衰状态，应该立即拨打120急救电话，寻求专业医护人员的帮助。
在拨打电话之前，应该清晰的说明患者的症状和状态，如呼吸困难、咳嗽、乏力等症状。
3. 让患者保持安静在等待急救人员的到来期间，应该让患者尽量保持安静，避免剧烈运动或情绪波动，以免加重病情。
4. 让患者保持正坐或半坐位心衰患者相应血容量减少，全身组织灌注不足，如果让患者平躺，可能刺激交感神经反应，引起加重呼吸道痉挛等症状。
因此，应让患者保持正坐或半坐位，使用枕头进行垫背或垫头，缓解症状。
5. 给患者提供充足的氧气心衰患者的氧气摄入不足，需要及时给予充足的氧气补充。
可以使用吸氧面罩、鼻导管等方法，帮助患者更好的呼吸。
6. 监测患者的生命体征在急救过程中，应该监测患者的心率、脉搏、血压、呼吸等生命体征变化，及时调整治疗方案。
7. 对症处理在急救过程中，根据患者的症状和需要，可以给予适当的药物和治疗措施。
如呼吸道痉挛可使用雾化吸入药物或口服支气管扩张剂；心电监护发现心律失常可使用心动过缓或心动过速药物；同时也可以根据患者的疾病进行相应的治疗。
总结心衰患者现场急救非常关键，早期的急救措施可以有效的缓解症状，保护患者的生命。
在急救过程中，应该让患者保持安静，保持正坐或半坐位，为患者提供充足的氧气，监测患者的生命体征，并根据患者的症状和需要给予适当的药物和治疗措施。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究
老年重症心力衰竭急诊内科治疗研究[摘要] 目的探讨各种治疗心力衰竭药物在内科急诊老年重症心力衰竭病人中的治疗效果，探求其中最佳处理方案，提供临床用药参考依据，寻求合理治疗方案。
方法对病患采用分组治疗方案，抽取同程度老年重症心力衰竭症状60人并均分为3组，选取任意一组作为对照组，进行强心剂、利尿剂治疗。
另两组在空白对照的基础上于治疗前期分别加入厄贝沙坦氢氯噻嗪（irbesartan and hydrochlorothiazide tablets该文为方便，简称为ih）和ih联合美托洛尔药物进行治疗，于6个月后进行疗效对比。
结果同时比对3组病患治疗前后6个月的左心室射血分数（lvef）、脑利钠肽（bnp）、心功能分级（nyha）指标，通过分析数据，仅注射强心剂、利尿剂的20例中，治疗的总有效率为78.5%，观察组中用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗进行治疗的20例中总有效率为83.3%，而另一组使用ih联合美托洛尔治疗的总有效率为96.8%，差异有统计学意义（p老年心力衰竭是人年老时的一种常见症状，在衰老过程中身体各项机能开始逐步退化，心脏开始产生功能性的减弱，而心力衰竭患者的心脏丧失功能现象更为严重，轻度的心力衰竭不会对正常生活产生明显影响，但重症患者则会造成生命质量的降低，甚至诱发或直接导致死亡。
心力衰竭往往先从左心室开始，症状主要为头晕、乏力、下肢肿胀，重者呼吸困难，有窒息感，往往还伴随有水肿和胸腔积水。
早期的心力衰竭治疗主停留在扩张血管强心利尿，随着人们对心脏疾病的了解深入，人们逐渐知道了阻断内分泌的过度激活是治疗此症的本质疗法。
ih治疗便是依此治疗。
厄贝沙坦是能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（at1），对at1的拮抗作用>at28500倍，通过选择性地阻断angⅱ与at1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用，从而达到扩张血管的目的，氢氯噻嗪可以对水、电解质排泄的影响。
同时具有利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。
急性心力衰竭护理常规
急性心力衰竭护理常规一、休息1、卧位立即取坐位或半卧位，两腿下垂，减少静脉回流。
2、吸氧以30%酒精湿化吸氧，流量6～8L/min ，如患者不能耐受可降低酒精浓度或间断给氧，危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。
二、饮食1、发病第一天有恶心、呕吐症状者，可肌肉注射胃复安，如进食即引起呕吐者，可暂不进食，注意保持水电解质平衡。
2、一般可进食流质饮食，随后用半流质，几天以后改为软食。
饮食以易消化、低胆固醇、低动物脂肪膳食为宜。
3、少食多餐，体重超重者应注意控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄人量，并有心力衰竭者应适当限制食盐。
呃逆者应用镇静剂。
三、病情观察1、保持呼吸道通畅，注意观察患者呼吸频率、节律和深浅度的改变，观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。
2、注意患者意识、精神状态、皮肤颜色、肺部啰音的变化。
3、监测血气分析结果及血流动力学指标。
4、专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。
5、减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上诉措施无效而无低血压及明显贫血情况下，可在30～50min内静脉放血250～300ml或稍多。
四、药物护理1、吗啡静脉缓慢注射吗啡5～10mg，必要时间隔15min重复一次，共2～3次。
年老体弱者应减量或肌肉注射。
注意有无呼吸抑制。
2、利尿呋塞米20～40mg静脉注射，2min内推完，可于10min内起效，4h后可重复一次。
准确记录24h出入水量。
在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。
当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。
3、血管扩管剂监测血压，根据血压变化调整剂量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)左右。
硝普钠为常用的静脉滴注制剂，此药遇光易遭破坏，静滴时应用避光纸包裹；硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉滴注2～3分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中严格控制输液速度，绝不能自行调节。
针对急性心力衰竭病人的治疗与护理策略
护理策略
营养护理：提供高蛋白、低盐饮食，并 根据病人情况进行个体化的营养支持。 水肿护理：帮助病人进行体位转换，注 意皮肤护理，避免压疮的发生。
康复护理
康复护理
康复训练：逐步增加病人的活 动量，帮助其恢复体力和功能 。 定期随访：定期复查心脏功能 ，评估病人的康复情况，并调 整治疗方案。
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针对急性心力衰竭病人的治 疗与护理策略
目录 引言 诊断 治疗策略 护理策略 康复护理
引言
诊断
诊断
临床表现：急性心力衰竭病人常常 出现呼吸困难、胸闷、水肿等症状 。 体格检查：查看病人的心率、呼吸 音、血压等生命体征。
诊断
实验室检查：进行血液检查、心电图、 心脏超声等辅助检查。
治疗策略
治疗策略
氧疗：给予病人纯氧或氧气混 合物以提高氧合水平。 利尿剂：使用利尿剂帮助排除 体内多余的液体，减轻水肿症 状。
治疗策略
心脏药物：如利尿剂、血管扩张剂、血 管紧张素转换酶抑制剂等来改善心脏功 能。 支持性治疗：包括监测病人生命体征、 提供适当的营养支持等。
护理策略
护理策略
床旁护理：密切观察病人的生命体 征、排尿量等，并及时报告医生。 心理护理：与病人进行交流，提供 情绪支持，帮助病人缓解焦虑和恐 惧。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析
项非常棘手 的疾 病 。研 究 中主 要选 取 了美托 洛 尔联合
厄贝沙坦氢氯 噻嗪对 老 年重症 心 力衰 竭病 患进 行相 关 治
疗 。该类药物不仅 可 以有效 的 将心 脏 的收缩 力进 行 控 制， 同时还 可以将心率进行有 效 的降低 。由于老年 病患 的
一
洛尔联 合厄贝沙坦 氢氯 噻 嗪对 老年重 症 心力衰 竭病 患有 良好的治疗效果 ， 值得在实 际临床中进行 推广。
参 考 文 献
［ １ ］ 李微 ， 殷 少军 ， 李瑾 ， 等 ．Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ无创 通 气在 老年 重症 肺炎并发心力衰竭治疗 中的作 用 ［ Ｊ ］ ．实用老年 医学，
１ 资 料 与 方 法
５ ０ ｎ ａ ｇ 。 每天 服用 １片厄 贝沙坦 氢氯噻 嗪 ， 每 片含 厄贝沙 坦
７ ５ ｍｇ ， 氢氯 噻嗪６ ． ２ ５ ｍ ｇ 。 １ ． ３ 评 价标 准
评价 等 级
具体评价标准见表 １ 。
表 １ 疗 效 评 价 标 准
表 现
优 裹 者 病 情 明 显 好 转 ， 心 功 能 改 善 二 级 或 恢 复 到
注： 效 果 优 良率 ： （ 效果优病 例数 ＋ 效果 良病例数 ） ／ 总病 例
数 ×１ ０ ０ ％
１ ． ４ 统计学方法
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 学 软 件 ， 计 数资料
采 用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５差异有统计学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 经过治疗 ， 发 现实 验 的两组 病患 治疗 效果 如 下 ： 对 照 组中有 ２例 ， 实验组 中有 ６例效果为优 ； 对照组中有 ２ ４例 ， 实验组 中有 ２ ９例效果为 良； 对 照组 中有 １ ０例 ， 实验组 中有
心衰病患者的护理行动
心衰病患者的护理行动护理心衰病患者的行动简介心衰是一种心脏疾病，由于心脏无法有效泵血而导致机体供氧不足。
护理心衰病患者需要综合的护理方案，以促进患者的康复和改善生活质量。
以下是护理心衰病患者的行动建议。
行动一：监测病情- 定期测量患者的体温、血压、心率和呼吸频率，以及体重的变化情况。
- 观察患者的症状，如疲劳、呼吸困难、水肿等，并记录下来。
行动二：药物管理- 根据医嘱，按时给患者服用药物，并记录下来。
- 监测患者对药物的反应和副作用，并及时报告给医生。
行动三：限制液体摄入- 根据医生的建议，限制患者的液体摄入量，以控制体液潴留。
- 教育患者合理饮水，避免过多摄入液体。
行动四：饮食管理- 提供营养均衡的饮食，包括低盐、低脂、高纤维的食物。
- 建议患者减少咖啡因和酒精的摄入。
行动五：定期锻炼- 根据患者的身体状况和医生的建议，制定适当的锻炼计划。
- 监督患者进行轻度有氧运动，如散步或骑自行车等。
行动六：心理支持- 建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求和关注。
- 提供心理支持，帮助患者应对焦虑、抑郁等心理问题。
行动七：教育患者和家属- 教育患者和家属了解心衰的病因、症状和治疗。
- 教授患者和家属合理的自我管理方法，如定期测量体重、合理饮食等。
行动八：定期复诊- 安排患者定期复诊，监测病情的变化，并调整治疗计划。
- 提供必要的检查和评估，以确保患者的康复进程。
以上是护理心衰病患者的行动建议，通过综合的护理措施，可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。
请根据具体情况，个性化制定护理计划。
心力衰竭病人的护理策略
心力衰竭病人的护理策略
1. 教育患者和家属
向患者和家属提供详细的心力衰竭知识和相关护理知识，包括病因、症状、治疗方案和预防措施等。
通过教育，患者和家属能够更好地理解疾病，并采取正确的护理措施。
2. 定期监测患者病情
定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
及时发现病情变化，可以采取相应的治疗措施，防止病情恶化。
3. 控制液体摄入量
对于心力衰竭病人，过多的液体摄入会导致体液潴留，加重病情。
因此，护理人员需要严格控制患者的液体摄入量，包括饮水和饮食中的液体摄入。
4. 推行低钠饮食
心力衰竭病人需要控制钠的摄入量，以减少体液潴留和水肿的发生。
护理人员应指导患者采用低钠饮食，避免高盐食物的摄入。
5. 规律运动
适量的规律运动对心力衰竭病人有益处。
护理人员应根据患者的身体状况和医嘱指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑或是参加康复训练等。
6. 合理用药
根据医生的建议和处方，按时按量给患者服用心力衰竭相关的药物。
护理人员需要对药物的作用、副作用和注意事项有充分的了解，确保患者正确使用药物。
7. 心理支持
心力衰竭病人常常面临心理压力和焦虑，护理人员应给予患者充分的心理支持和安慰。
可以通过倾听、鼓励和提供相关心理咨询等方式来帮助患者缓解压力。
8. 定期随访
安排定期随访，以监测患者的病情和治疗效果。
及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的护理和治疗效果。
请注意，以上护理策略仅供参考，具体的护理措施需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调整和实施。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗分析
出量减少 ， 多数 患者合并 心室 内传导 延迟 ， 导致 心室 收缩不
同步 ， 从而 加重 心 力衰 竭症 状 。 目前 ， 药 物 治疗 以强 心 、 利 尿、 扩 血管 药物 为基 础 ， 减轻心脏负荷 ， 增加 心肌收缩力 。美 托洛尔是 ２ 类 ， 即无 部分激 动活 性 的 ｐ 。 一受 体 阻断药 （ 心
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
ＮＯ Ｖ． ２ ０１ ３ Ｖ０ ｌ ＿ ２ ５ Ｓ Ｈ Ｍ Ｎｏ． ２２
第２ ５卷
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６ １
文献 标 识 码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ３ ７— ０ ｌ 表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较 ［ ｎ ， （ ％） ］
老年重症心力衰竭又被称为心 肌衰竭 ， 主要是 指老年人 心脏 功能出现问题 ， 心 脏 对 血 液 的 泵 送 功 能 不 能 满 足 静 脉 回
命体征平稳 后使 用 厄 贝沙 坦氢 氯 噻 嗪联合 美 托 洛尔 治疗 。 厄 贝沙坦氢 氯噻嗪胶囊 １次／ ｄ ， 每次 １ 粒； 美托 洛尔 ２次／ ｄ ，
１ ５— ２ ０ ｍ ｇ ／ 次 。监 控 血 压 。
胺对 ｐ受体 的激动作 用 ， 可 能会 引起 一过 性心 功能 降低 ， 导 致心力衰竭恶化 ， 故严重心力衰竭患者严禁使用 。 。采用 厄 贝沙坦氢氯噻 嗪联合美托洛尔治疗 ， 对体 内紧张素 Ⅱ受体 有
心力衰竭的护理措施
心力衰竭的护理措施心力衰竭是一种心脏功能不全的疾病，常见症状包括气短、乏力、水肿等。
对心力衰竭患者的护理措施主要包括药物治疗、调整饮食和生活方式、心理支持等，以下是详细的护理措施。
1.药物治疗：根据患者的病情和临床特点，医生会开具合适的药物进行治疗。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等。
护士需要密切关注患者用药情况，监测患者的心率、血压、尿量等指标，并及时记录和汇报医生。
同时，护士需要告知患者正确的用药方法、剂量和时机，并注意观察患者的药物反应和不良反应，如低血压、心动过缓等。
2.饮食调整：心力衰竭患者需要控制盐和钠的摄入量，以减少水肿和心脏负荷。
护士可以为患者制定适合的饮食计划，减少高盐食物的摄入，增加新鲜水果、蔬菜和高纤维食物的摄入。
此外，护士还需要关注患者的体重变化，监测尿量，及时调整饮食计划。
3.水分控制：心力衰竭患者常常有排尿困难或多尿，因此，护士需要记录患者的尿量，监测水分摄入和排出的平衡情况，及时调整液体的摄取量。
4.呼吸护理：心力衰竭患者常常有呼吸困难和气短的症状。
护士可以帮助患者保持正常的呼吸姿势，如直立或半卧位，避免压迫胸腔和膈肌。
此外，护士需要引导患者进行适当的呼吸锻炼和深呼吸，帮助改善肺功能和增加肺活量。
5.体力活动：适当的体力活动可以增强患者的心肺功能和肌肉强度，提高生活质量。
护士需要根据患者的具体情况为其制定合适的体力活动计划，如散步、慢跑、游泳等。
同时，护士需要监测患者的体力耐力和反应情况，提醒患者避免过度疲劳。
6.心理支持：心力衰竭患者常常有焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的内心感受，帮助其排解负面情绪。
可以采取积极的心理治疗方法，如认知行为疗法、放松训练等，帮助患者建立积极的心态和适应良好的生活方式。
7.教育指导：护士需要向患者提供相关的健康教育和指导，包括饮食调理、药物使用、注意事项等。
护士可以帮助患者建立日常监测和记录心脏状况的习惯，如测量体重、血压等。
心衰病人的医护措施
心衰病人的医护措施
心衰是一种严重的心脏疾病，对患者的生活质量和预后产生重大影响。
以下是心衰病人的一些医护措施：
1. 严格控制体重：心衰患者常伴有水钠潴留，因此需要定期监测体重变化。
患者应遵循医生或营养师的建议，合理控制饮食摄入和限制盐的摄入量。
2. 规律服药：心衰患者通常需要服用多种药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
患者应按时服药，不得随意停药或更改剂量，以确保药物的有效性。
3. 定期复诊：心衰患者需要定期到医院复诊，以监测病情变化和调整治疗方案。
医生会进行心功能评估、心电图、超声心动图等检查，以及调整药物治疗。
4. 适量运动：心衰患者可以进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。
运动可以增强心肌功能和改善患者的心肺耐力。
但需要根据患者的具体情况，遵循医生的建议和指导。
5. 定期测量血压：心衰患者需要定期测量血压，以及及时记录和报告异常情况。
血压的控制对于心衰患者的预后非常重要。
6. 注意心理健康：心衰患者常常伴有情绪波动和心理压力。
家庭成员和医护人员应给予患者充分的关爱和支持，帮助其保持良好的心理状态。
7. 遵循健康生活方式：心衰患者应戒烟、限制饮酒，并遵循健康的生活方式。
保持适当的休息和睡眠，避免过度劳累和压力。
以上是心衰病人的一些医护措施，但具体的治疗方案应根据患者的个体情况进行调整。
因此，在制定治疗计划时，应咨询专业医生的意见，并遵循其建议。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析
老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析新疆钢铁公司职工医院急诊科，新疆乌鲁木齐 830000【摘要】目的探讨老年重症心力衰竭的急诊内科治疗方法。
方法选取本院2010年1月到2011年1年期间本院收治的72例老年重症心力衰竭的患者，将这72例患者随机分成观察组36例，对照组36例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果 71例老年重症心力衰竭的患者经分组治疗后，观察组效果优6例（16.67%），效果良29例（80.56%），效果差1例（2.78%），效果优良率97.22%；对照组效果优2例（5.56%），效果良24例（6.67%），效果差10例（27.78%），治疗优良率72.22%。
两组患者在效果优良率上具有显著性差异，（x2=12.04，p0.05，没有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组给予常规治疗，即针对患者的实际情况给予利尿剂、强心剂进行治疗，可以给予静脉微量注射硝普钠治疗[2]。
1.2.2 观察组在常规治疗的基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，注意美托洛尔从小剂量开始，每次12.5mg-25.00mg，每天两次，逐渐进行增量，最大剂量不超过50mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪每天一片，每片含有厄贝沙坦75mg、氢氯噻嗪6.25mg。
1.3 临床治疗效果评价[3] 效果优：患者的临床症状明显好转，患者的心功能改善二级或者恢复到ⅰ级。
效果良：患者的临床症状部分的得到缓解，患者的心功能有所改善，但未达到ⅰ级。
效果差：患者的临床症状没有缓解，患者的心功能没有改善或者加重。
效果优良率：（效果优病例数+效果良病例数）/总病例数*100%。
1.4 统计学方法本组临床效果的数据经卡方软件v1.61版本检验，组间比较采取x2检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2 结果71例老年重症心力衰竭的患者经分组治疗后，观察组效果优6例（16.67%），效果良29例（80.56%），效果差1例（2.78%），效果优良率97.22%；对照组效果优2例（5.56%），效果良24例（6.67%），效果差10例（27.78%），治疗优良率72.22%。
内科护理学心力衰竭病人护理
指导生活方式
指导病人调整生活方式，如合 理饮食、适量运动、保持良好
的作息习惯等。
促进家庭支持
鼓励家庭成员给予病人更多的 关心和支持，帮助病人树立信
心，提高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
评估病人的社会支持 系统：家庭、工作、 经济等方面的支持情 况。
03
心力衰竭病人的基础护理
休息与活动指导
休息
保证病人充足的休息时间，避免过度劳累，有助于减轻心脏 负担。
活动指导
根据病人的心功能状况，制定个体化的活动计划，鼓励病人 进行适量的活动，以增强身体机能。
饮食护理
01
02Biblioteka 03控制钠盐摄入密切观察病情变化，如出现严重 呼吸困难，应及时报告医生处理
。
水肿的护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤破损和 感染。
遵医嘱使用利尿剂，观察利尿效果， 记录24小时尿量。
定期记录体重和水肿情况，评估水肿 程度和变化。
乏力的护理
提供安静舒适的环境，保证病 人充分休息。
协助病人进行日常活动，如洗 漱、进食、穿脱衣服等。
身体状况评估
观察病人的生命体征
01
心率、血压、呼吸频率等。
检查病人的体态和外貌
02
是否有水肿、发绀、颈静脉怒张等现象。
评估病人的心功能分级
03
根据心功能分级判断病情严重程度。
心理与社会状况评估
了解病人的心理状态 ：是否有焦虑、抑郁 等情绪问题。
了解病人的生活习惯 和环境：如饮食、运 动、居住条件等。
总结词
β受体拮抗剂可改善心衰症状，降低病死率，使用过程中需注意观察患者心功能和生命体征。
详细描述
β受体拮抗剂通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而改善心衰症状。使用过程中需密切监 测患者心功能和生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时调整剂量或停药。同时注意观察患者有无心动过缓 、低血压等不良反应。
心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点
【心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点】心血管内科是医学领域的一个重要分支，致力于研究和治疗心血管系统的疾病。
在临床工作中，心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点至关重要。
本文将从心肌梗死、心力衰竭和心律失常三个方面进行详细介绍。
一、心肌梗死1、急救要点：心血管内科急危重症患者的急救工作中，心肌梗死是一种常见的情况。
急救人员在接诊心肌梗死患者时，应第一时间解除疼痛和抢救生命。
首先要保持患者呼吸道通畅，保持供氧；其次要及时进行静脉通道建立，补液并联合进行抗凝等治疗；在临床急救中应注意相关心电监护，及时观察心电图的变化。
2、急救配合：在急救过程中，医护人员需要密切协作，配合默契，共同实施相关急救措施。
各个环节之间的衔接要紧密，确保急救过程的连贯性和有效性。
3、临床护理：心肌梗死患者在急救之后，需要进行临床护理，包括心电监测、心功能支持和局部心肌再灌注等方面的治疗，同时要注意治疗后的并发症预防和护理工作。
二、心力衰竭1、急救要点：心力衰竭是心血管内科急危重症患者中的另一个常见病症。
在急救过程中，首先要对患者出现的急性呼吸困难、气息急促等症状进行及时评估，然后进行有效的吸氧、呼吸支持及药物治疗等。
2、急救配合：医护人员在急救心力衰竭患者时，要配合紧密，确保医疗措施的连贯性。
同时应密切观察患者病情变化，根据病情的不同，及时调整治疗方案。
3、临床护理：心力衰竭患者在急救之后，需要进行有效的临床护理。
包括心功能评估和支持、充分的营养和康复训练，以及并发症的预防和护理等。
三、心律失常1、急救要点：心血管内科急危重症患者中，心律失常也是一个常见的临床情况。
在急救过程中，医护人员应通过密切的心电监护和评估，及时发现和识别各种类型的心律失常，并进行有效的治疗。
2、急救配合：在心律失常的急救过程中，医护人员需要协调配合，密切观察患者的心电图和病情变化，紧急制定并实施相应的治疗方案。
3、临床护理：心律失常患者在急救之后，需要得到系统的临床护理。
老年重型心力衰竭急诊内科治疗观察
［ ２ ］ 王
健， 张海滨 ， 谭兴 银， 等． 口服坦 索罗辛与硝苯地平 辅助治疗
肾绞痛的临床效果 比较 ［ Ｊ ］ ． 岭南 现代 临床 外科 ， ２ ０ １ ｌ ， ｌ １ （ １ ） ：
５ ９＿ ６ Ｏ ．
［ ３ ］ 米 ［ ４ ］ 王
华， 邓耀 良． 中国尿石症的流行病学特征 ［ Ｊ ］ ． 中华 泌尿外科 雷， 施 阳． 坦索罗辛 与硝苯地 平辅助治疗急诊 肾绞痛患者
通路各部分 的平滑肌 ， 有利 于结石 的排 除 ， 使疼痛迅 速缓 解 。 因此 ， 患者 服用后疼 痛缓解 程度与结石排除率均有很大程度 地提高 ， 且无 明显不 良反应 ， 具有较高 的安全性 。
参考文献 ：
［ １ ］ 孙 昌惕． 尿 石症 流 行 病学 ［ Ｍ］ ． 济南： 山东 科 学 技 术 出版 社 ，
减轻患者疼痛 ， 总体效果优于硝苯地平 。
硝苯地平是一 种钙 拮抗剂 ， 其药理作用 是解 除平滑肌痉
挛 Ｊ ， 近年来 广 泛 用 于 。 肾绞 痛 、 胆 绞 痛 与输 尿 管 绞 痛 的治
老年 重 型 心 力 衰竭 急 诊 内科 治 疗 观察
黎 锦 昌（ 广州市南沙区第二人民医院， 广东 广州 ５ １ １ ４ ５ ５ ）
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗
岁； 两组患者在 年龄 、 性别 、 输 尿管结 石数 量 、 直径 大小 等各
２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ２ ４ （ ７ ）
・１ ５ ８ ９・
１ ． ４ 观察指标
采用视觉模拟评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 对患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 疼痛缓
摘要 ： 选取２ ０ １ １年 ９月 ～ ２ ０ １ ２年 ９月在我 院接受治疗 的 ６ ９例 老年 重型心力 衰竭 患者 ， 将其 随机等分为 Ａ Ｂ Ｃ三组 ， Ａ
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老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理措施
发表时间：2016-08-10T15:51:12.713Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：李雁
[导读] 老年重症心力衰竭患者在急诊内科得到精心的护理服务，极大的提高了患者的护理满意度。
江苏省老年医院（江苏省省级机关医院急诊科） 210000
【摘要】目的：对老年重症心力衰竭的患者在急诊内科应用的护理方法进行有效的分析与研究。
方法：选取了2014年10月至2015年10月在本院救治的52例重症心力衰竭老年患者，对患者进行了心理护理、饮食护理、活动护理、用药护理、生命体征的观察的有效护理，病对患者的满意度进行了调查。
结果：经过有效的护理，52例患者全部康复出院，二次入院的患者有2例，对护理满意度达到96%。
结论：老年重症心力衰竭患者在急诊内科得到精心的护理服务，极大的提高了患者的护理满意度，降低了死亡几率，改善了患者的生活质量，应在临床上大力应用与推广。
【关键词】老年；重症心理衰竭；急诊内科；护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-205-01
重症心力衰竭多发生在老年患者人群中，主要是受到老年患者心肌收缩功能的消弱，影响了周身的血液循环与机体组组细胞代谢功能，使得静脉回流无法供应机体需求，致使发生了重症心力衰竭形象。
老年重症心力衰竭主要的临床表现有：呼吸困难、心脏骤停等，严重时对患者的生命造成严重的威胁。
受到老年患者自身因素等的影响，给临床护理工作增添了很多的难度。
本次研究主要是对老年重症心力衰竭的患者在急诊内科应用的护理方法进行有效的分析与研究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取了2014年10月至2015年10月在本院救治的52例重症心力衰竭老年患者，包括男患者28例，女患者24例，年龄在68~83岁之间，平均年龄（74.6±2.1）岁，病程在3个月至12年，平均病程（5.2±1.3）年。
所有患者入院后均经过有效的诊断，确诊为重症心力衰竭，同时，均有明显的临床表现特征，但是表现的程度不同，主要的临床表现症状有：心悸、胸闷、咳嗽等。
1.2方法
对所有的患者，入院后都在急诊内科接受了有效的护理方法，具体的护理内容有：①心理护理：重症心力衰竭的病程很长，具有反复性，治疗时间长，患者要承受很大的心理压力与经济负担。
因此，护理工作人员要针对患者的心里变化情况进行疏导，消除患者紧张、焦虑等情绪，帮助患者找回失去的自信心。
与患者建立良好的关系，进行有效的沟通，缓解患者紧张的压力，排除患者的烦恼。
通过与患者及家属的有效沟通，护理工作人员要对患者的心里变化情况进行评估。
患者及家属的文化背景存在一定的差异性，因此，在患者办理好住院手续以后，护理工作人员要排除患者及家属对救治与监测等环节的排异性，取得他们的理解与支持。
同时，护理工作人员要对患者讲解疾病的相关知识，改善患者紧张、焦虑等情绪，对治疗树立信心，积极配合治疗。
最后，护理工作人员通过一些辅助性的方法，消除患者的紧张与焦虑情绪，例如：听一些舒缓的音乐、看一些励志的书籍等等。
②饮食护理：老年患者与普通的患者不同，身体机能变化程度很大，在进行护理的过程中，对患者的饮食要格外的注意。
患者的身体血液循环不好，钠盐代谢两不多，因此护理工作人员要指导患者多食用一些低热量、低脂、低胆固醇的食物，易消化的食物，建议患者少食多餐，控制好进食量，并严格的控制好钠盐的摄入量。
③活动护理：对患者进行活动护理的过程中，针对患者身体情况制定个性化的活动计划，帮助患者及早恢复健康。
同时，护理工作人员要给予患者争取的活动指导，对患者的身体起来进行有效的评估，符合评估标准的，可以进行下一项活动内容。
④用药护理：在进行药物护理的时候，严格按照医嘱进行，给患者讲解药物的作用，坚持长期用药可以提高治疗的效果。
并且，护理工作人员要向患者及家属讲解服用药物的注意事项，同时，提出药物的可能出行的副作用等，当患者发生不良反应时，要及时与主治医师联系，及时的做出处理。
⑤生命体征的观察：在进行护理的过程中，护理工作人员对患者的生命体征、病情等进行细致的观察。
假如患者伴有心率加快、失眠等症状，要及时的与值班以上联系，避免发生意外情况。
如果患者伴有焦躁、大汗、胸闷等现象，可以初步判定患者发生了肺部水肿。
护理工作人员要对患者取坐位姿势，确保患者双腿自然垂下，并且配合医生对患者施以有抢救。
2 结果
对52例重症心力衰竭老年患者经过细致的护理以后，所有患者都康复出院。
其中，有2例患者出院时间不长后，再次住院。
通过调查得出，52例患者中有50例患者对护理结果非常满意，护理满意度达到96%。
3讨论
重症心力衰竭是一种非常严重的老年性疾病，对患者的生命有很大的威胁。
这种疾病发病很急，病情很严重，因此，要争取到最佳的抢救与治疗的时间。
但是，抢救之后，还要对患者采取有效的护理措施，才能更好的达到治疗的效果。
依据患者自身的身体情况，制定个性化的护理服务。
基于重症心力衰竭的患者在发病的同时，还伴有很多的其他并发症，因此，给急诊护理工作增添了很大的难度。
经过本院多年的护理经验，总结出一套具有完善的优质护理服务方案，既包括常规护理方案，又涵有了大量的针对性的护理措施。
使用这套护理方案既提高患者的临床治疗效果，又有效的提高了护理满意度，应在临床治疗上大力推广与使用。
综上所述，对老年重症心力衰竭患者实施个性化的护理措施，有效的提高了临床治疗的效果，改善了患者的生活质量与对护理的满意度。
参考文献：
[1]黄睿.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理要点分析[J].中国继续医学教育，2015，6（29）：126-128.
[2]公维菊.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理观察[J].大家健康(学术版)，2016，10（3）：79.
[3]杨秀娟.老年重症心力衰竭患者的急诊内科护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：150-151.。