急性心衰患者的急救与护理ppt课件
合集下载
急性左心衰应急预案ppt课件
ppt课件完整
15
硝普钠
酚妥拉 明
硝酸 甘油
扩张小动脉和小静脉。 超过72h有氰中毒， 4-6h更换1次液体， 避光应用。
α受体阻断 剂，主要扩 张小动脉， 初始剂量为 0.1mg/min， 可逐渐增量， 监测血压
小剂量扩张静 脉，大剂量扩 张小动脉，并 有扩张冠状动 脉的作用，故 用于冠心病急 性左心功能不 全效果佳。不 间断超过24h 产生耐药现象 。。
目的在于改善心功能，减估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应， 无脉搏
清除气道异物， 保持呼吸道通畅 大管颈管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
ppt课件完整
9
抢救配合与护理
一坐二氧三镇静 四利五扩六上带 七强八解九激素 实在不行再放血
常用如静注呋塞米或布美他尼。液体潴留量少者速尿 20~40mg静脉推注，重度液体潴留者40~100mg 静脉 注射或5~40mg/h静脉滴注。持续滴注呋塞米达到靶剂 量比单独大剂量应用更有效。
ppt课件完整
14
五扩
血管扩张剂
通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负荷，改善心脏 功能。
简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/ 次，最多可用8次。
ppt课件完整
19
九激素
糖皮质激素
具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性 等作用，可降低毛细血管通透性，减少渗出，有 利于肺水肿的治疗。
应在病程早期足量使用。常用地塞米松每次10～ 20mg 或使用氢化可的松100～200mg 静脉注射。
ppt课件完整
20
急性心力衰竭的急救与护理 副本[可修改版ppt]
![急性心力衰竭的急救与护理 副本[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/7fe7bb0d58f5f61fb73666d2.png)
应用快速制剂，去乙酰毛花苷丙0.4mg/次，静 注，必要时可重复，24h一般不超过1.2mg。
AMI发病24h内忌用，单纯二尖瓣狭窄忌用， 如两者伴有快速房颤者可适当应用。
肥厚梗阻性心肌病忌用，房颤伴预激综合症忌 用。
其他
氨茶碱（Ⅱa类，C级） 解除支气管痉挛，并有一定的强心及利尿作用，
可以根据情况选择应用 多巴胺、多巴酚丁胺（Ⅱa类，C级）
全心衰竭症状、体征
同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧心 力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时， 由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减 轻，症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时， 肺瘀血常不明显，这时左心衰竭主要表现为心排 血量减少的症状和体征 。
常见诱因
• 感染：呼吸道感染最常见； • 心律失常：如心房颤动； • 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动； • 妊娠与分娩； • 血容量增加：如输液过快过多； • 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
根据收缩压、肺淤血状态和血流动力 学检测、选择血管活性药物等
根据病情需要采用非药物治疗方法：主动脉 内球囊反搏、无创性或气管插管呼吸机辅助 通气和血液净化等
动态评估心衰程度、治疗效果、及时调整治 疗方案
治疗原则
• 1 降低左房压和左室充盈压 • 2 增加左心室排血量 • 3 减少循环血量 • 4 减少肺泡内液体渗入 • 5 保证气体交换
适用于收缩功能不全所致的有症状的低输出量而 没有严重低血压患者。
急性心力衰竭的急 救与护理 副本
端坐呼吸
肝颈静脉怒张
肝肿大
左心衰竭症状、体征
✓呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸
✓咳嗽、咳痰、咯血 ✓疲倦、乏力、头晕、心悸 ✓少尿及肾功能损害症状 ✓肺部湿性啰音 ✓心脏增大、舒张期奔马律
AMI发病24h内忌用，单纯二尖瓣狭窄忌用， 如两者伴有快速房颤者可适当应用。
肥厚梗阻性心肌病忌用，房颤伴预激综合症忌 用。
其他
氨茶碱（Ⅱa类，C级） 解除支气管痉挛，并有一定的强心及利尿作用，
可以根据情况选择应用 多巴胺、多巴酚丁胺（Ⅱa类，C级）
全心衰竭症状、体征
同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧心 力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时， 由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减 轻，症状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭时， 肺瘀血常不明显，这时左心衰竭主要表现为心排 血量减少的症状和体征 。
常见诱因
• 感染：呼吸道感染最常见； • 心律失常：如心房颤动； • 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动； • 妊娠与分娩； • 血容量增加：如输液过快过多； • 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
根据收缩压、肺淤血状态和血流动力 学检测、选择血管活性药物等
根据病情需要采用非药物治疗方法：主动脉 内球囊反搏、无创性或气管插管呼吸机辅助 通气和血液净化等
动态评估心衰程度、治疗效果、及时调整治 疗方案
治疗原则
• 1 降低左房压和左室充盈压 • 2 增加左心室排血量 • 3 减少循环血量 • 4 减少肺泡内液体渗入 • 5 保证气体交换
适用于收缩功能不全所致的有症状的低输出量而 没有严重低血压患者。
急性心力衰竭的急 救与护理 副本
端坐呼吸
肝颈静脉怒张
肝肿大
左心衰竭症状、体征
✓呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸
✓咳嗽、咳痰、咯血 ✓疲倦、乏力、头晕、心悸 ✓少尿及肾功能损害症状 ✓肺部湿性啰音 ✓心脏增大、舒张期奔马律
急性心力衰竭的急救护理PPT课件
急性心力衰竭 人的急救护理
Print Page
• Print topics here
一、概念
• 急性心力衰竭指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增 血量急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织灌注不 综合征。以急性左心衰最常见，以肺水肿或心源性休 现，抢救是否及时合理与预后密切相关 。
病因及发病机制
• 急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌 心肌梗塞等。
• 鼻导管给氧。可用单侧或双侧鼻导管持续高流量给氧（5～ 鼻导管插入深度以8～10cm为宜，并要求患者闭口呼吸，否 高肺泡氧分压。若用单侧鼻导管吸氧，一般8～12小时后应
• 面罩吸氧。普通面罩给氧气时，吸入氧的浓度与鼻导管法相 • 加压给氧。对神志不清的患者经上述方法给氧后PaO2仍低
（50mmHg）时，应予气管插管或气管切开，兼行间歇正压 （IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP)。 • 除泡剂的应用 ，高流量吸氧时可用乙醇（20%-30%）湿化， 及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。由于 泡及支气管粘膜有一定刺激性，使用时间不宜过长，宜间断
谢谢！
强心药
• 近期末用洋地黄者可予西地兰0.4～0.6mg 花子甙K0.25mg以5%葡萄糖溶液20ml稀释 脉注射，同时听诊心脏或心电监护，密切 心律和尿量等。
血管扩张剂
• 通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负 善心脏功能。常用制剂有硝普钠、硝酸甘 嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 酚丁胺等正性肌力药合用。
急救护理
1、病情观察
严密观察病人血压、呼吸、血氧饱和度、心 率、心电图、呼吸频率、深度、意识、精神 状态变化、皮肤颜色、温度。观察肺部啰音 的变化，检测血电解质、血气分析结果。保 持呼吸道通畅，观察病人的咳嗽情况，痰液 的性质和量，协助病人咳嗽排痰。控制静脉 输液速度，一般为20~30滴/分钟
Print Page
• Print topics here
一、概念
• 急性心力衰竭指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增 血量急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织灌注不 综合征。以急性左心衰最常见，以肺水肿或心源性休 现，抢救是否及时合理与预后密切相关 。
病因及发病机制
• 急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌 心肌梗塞等。
• 鼻导管给氧。可用单侧或双侧鼻导管持续高流量给氧（5～ 鼻导管插入深度以8～10cm为宜，并要求患者闭口呼吸，否 高肺泡氧分压。若用单侧鼻导管吸氧，一般8～12小时后应
• 面罩吸氧。普通面罩给氧气时，吸入氧的浓度与鼻导管法相 • 加压给氧。对神志不清的患者经上述方法给氧后PaO2仍低
（50mmHg）时，应予气管插管或气管切开，兼行间歇正压 （IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP)。 • 除泡剂的应用 ，高流量吸氧时可用乙醇（20%-30%）湿化， 及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。由于 泡及支气管粘膜有一定刺激性，使用时间不宜过长，宜间断
谢谢！
强心药
• 近期末用洋地黄者可予西地兰0.4～0.6mg 花子甙K0.25mg以5%葡萄糖溶液20ml稀释 脉注射，同时听诊心脏或心电监护，密切 心律和尿量等。
血管扩张剂
• 通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负 善心脏功能。常用制剂有硝普钠、硝酸甘 嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 酚丁胺等正性肌力药合用。
急救护理
1、病情观察
严密观察病人血压、呼吸、血氧饱和度、心 率、心电图、呼吸频率、深度、意识、精神 状态变化、皮肤颜色、温度。观察肺部啰音 的变化，检测血电解质、血气分析结果。保 持呼吸道通畅，观察病人的咳嗽情况，痰液 的性质和量，协助病人咳嗽排痰。控制静脉 输液速度，一般为20~30滴/分钟
急性心衰患者的急救与_护理PPT课件
著低氧血症时呈混合性发绀
可编辑课件
17
急性右心衰—临床表现
➢消化道淤血引起食欲不振、恶性、呕吐。 ➢肾脏淤血引起尿少、夜尿多、蛋白尿及肾功能
减退。 ➢肝脏淤血引起上腹饱满、疼痛，肝静脉反流现
象可伴黄疸及血清谷丙转氨酶增高 ➢静脉怒张 ➢下垂性水肿 ➢胸水、腹水
可编辑课件
18
急性右心衰—鉴别诊断
➢支气管哮喘：多见于青少年，多又过敏史，肺部听诊以哮鸣音为
可编辑课件
15
急性右心衰—临床表现
➢动脉系统低灌注
（1）低血压状态：低血压及心动过速，尚无周围循环衰竭表现。 （2）心源性休克：血压显著下降伴尿少（＜20ml/h)及外周循环衰竭
的表现,如四肢湿冷、冷汗、神智恍惚、烦躁不安或反应迟钝。
➢急性右心室扩张征象
（1）功能性三尖瓣关闭不全；胸骨左缘3~4肋骨收缩期杂音，右心衰 竭控制后此杂音可明显减弱或消失
一旦确立诊断，应尽早给予溶栓治疗。
➢ （4）肝素治疗
用药期间检测凝血原时间，使之延长正常对照的1.5~2倍。
可编辑课件
23
急性右心衰—护理
➢ 避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何 种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感染时症状不 典型，体温不一定高，仅表现食欲不佳、倦怠等，
➢（1）扩容治疗
快速静脉滴注低分子右旋糖酐，以提高右室到左心房的血流压力梯度 ，特别还在急性右室扩张时，可使血液通过低阻力的肺血管床，增 加左室的舒张充盈，以提高心排出量和恢复动脉血压。
可编辑课件
21
急性右心衰—治疗
➢ （2）禁用利尿剂 因利尿剂有可能加重循环障碍和左心的底排 ➢ （3）广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高的处理 同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者，则不宜盲
可编辑课件
17
急性右心衰—临床表现
➢消化道淤血引起食欲不振、恶性、呕吐。 ➢肾脏淤血引起尿少、夜尿多、蛋白尿及肾功能
减退。 ➢肝脏淤血引起上腹饱满、疼痛，肝静脉反流现
象可伴黄疸及血清谷丙转氨酶增高 ➢静脉怒张 ➢下垂性水肿 ➢胸水、腹水
可编辑课件
18
急性右心衰—鉴别诊断
➢支气管哮喘：多见于青少年，多又过敏史，肺部听诊以哮鸣音为
可编辑课件
15
急性右心衰—临床表现
➢动脉系统低灌注
（1）低血压状态：低血压及心动过速，尚无周围循环衰竭表现。 （2）心源性休克：血压显著下降伴尿少（＜20ml/h)及外周循环衰竭
的表现,如四肢湿冷、冷汗、神智恍惚、烦躁不安或反应迟钝。
➢急性右心室扩张征象
（1）功能性三尖瓣关闭不全；胸骨左缘3~4肋骨收缩期杂音，右心衰 竭控制后此杂音可明显减弱或消失
一旦确立诊断，应尽早给予溶栓治疗。
➢ （4）肝素治疗
用药期间检测凝血原时间，使之延长正常对照的1.5~2倍。
可编辑课件
23
急性右心衰—护理
➢ 避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何 种感染，均需早期应用足量的抗生素。有些体弱患者感染时症状不 典型，体温不一定高，仅表现食欲不佳、倦怠等，
➢（1）扩容治疗
快速静脉滴注低分子右旋糖酐，以提高右室到左心房的血流压力梯度 ，特别还在急性右室扩张时，可使血液通过低阻力的肺血管床，增 加左室的舒张充盈，以提高心排出量和恢复动脉血压。
可编辑课件
21
急性右心衰—治疗
➢ （2）禁用利尿剂 因利尿剂有可能加重循环障碍和左心的底排 ➢ （3）广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高的处理 同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者，则不宜盲
急性心力衰竭病人的救护 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
【概述】
（一）病因与发病机制
1.急性弥漫性心肌损害
2.急性压力负荷过重
3.急性容量负荷过重
4.急性心室舒张受限
ppt课件
5
（二）诱因
1.急性感染 2.输液输血过量过快 3.严重心律失常 4.其他 ： 体力负荷过重、情绪激动使体循环
回心血量 ↑ ； 妊娠、分娩可致心脏负荷加 重耗氧量 ↑
3.用药护理
（1）吗啡：用药过程中应注意血压和呼吸的观察， 若发生呼吸抑制可静脉注射纳洛酮0.4—0.8mg解救
（2）利尿药：观察尿量、血压及血电解质变化
ppt课件
25
（3）血管扩张药：①用药准确，从小剂量、慢速 度开始，一般收缩压不低于90mmHg可根据血压变 化调整滴速。②监测生命体征及尿量情况。③硝普 钠水溶液不稳定，遇光易分解失效，故应现配现用 幷遮光滴注。
ppt课件
6
（三）临床类型
1.按照发病部位 分为左心衰竭、右心衰竭 和全心衰竭
2.依据发生速度 分为急性心力衰竭和慢性 心力衰竭的急性发作
3.按照心排血量的高低 分为低排血量型心 力衰竭和高排血量型心力衰竭
4.根据病变严重程度 重度心力衰竭
分为轻度、中度和
ppt课件
7
【护理评估】
（一）健康史
（1）心电监护
ppt课件
19
（2）血流动力学监护
气囊漂浮导p管pt课件
20
通过测定肺毛细血管楔嵌压（PCWP），间接了 解左心房和左心室舒张末压（LVDEP）或左心室充 盈压（LVFP），同时根据心排血量（CO）及其他
测得的数据，可比较全面、准确的反映左心衰竭时 心脏及血管的病理生理改变。当PCWP﹥18mmHg、 CI正常，提示肺淤血；PCWP为25—35mmHg、 CI2.2—2.5L/（min. ㎡），提示肺水肿；
【概述】
（一）病因与发病机制
1.急性弥漫性心肌损害
2.急性压力负荷过重
3.急性容量负荷过重
4.急性心室舒张受限
ppt课件
5
（二）诱因
1.急性感染 2.输液输血过量过快 3.严重心律失常 4.其他 ： 体力负荷过重、情绪激动使体循环
回心血量 ↑ ； 妊娠、分娩可致心脏负荷加 重耗氧量 ↑
3.用药护理
（1）吗啡：用药过程中应注意血压和呼吸的观察， 若发生呼吸抑制可静脉注射纳洛酮0.4—0.8mg解救
（2）利尿药：观察尿量、血压及血电解质变化
ppt课件
25
（3）血管扩张药：①用药准确，从小剂量、慢速 度开始，一般收缩压不低于90mmHg可根据血压变 化调整滴速。②监测生命体征及尿量情况。③硝普 钠水溶液不稳定，遇光易分解失效，故应现配现用 幷遮光滴注。
ppt课件
6
（三）临床类型
1.按照发病部位 分为左心衰竭、右心衰竭 和全心衰竭
2.依据发生速度 分为急性心力衰竭和慢性 心力衰竭的急性发作
3.按照心排血量的高低 分为低排血量型心 力衰竭和高排血量型心力衰竭
4.根据病变严重程度 重度心力衰竭
分为轻度、中度和
ppt课件
7
【护理评估】
（一）健康史
（1）心电监护
ppt课件
19
（2）血流动力学监护
气囊漂浮导p管pt课件
20
通过测定肺毛细血管楔嵌压（PCWP），间接了 解左心房和左心室舒张末压（LVDEP）或左心室充 盈压（LVFP），同时根据心排血量（CO）及其他
测得的数据，可比较全面、准确的反映左心衰竭时 心脏及血管的病理生理改变。当PCWP﹥18mmHg、 CI正常，提示肺淤血；PCWP为25—35mmHg、 CI2.2—2.5L/（min. ㎡），提示肺水肿；
急性心衰的急救护理PPT课件
张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透 性的作用。 • （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选
用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，
以改善微循环灌注。
• （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
34
思考题
题1
张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药
38
护理
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基 本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病 情，便于在输液时控制输液量及速度。
39
小结
急性左心衰的急救护理：
40
课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药 2 简述急性左心衰的护理
急性心力衰竭（acute heart ） failure，AHF
➢ 是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠 肽水平的升高。
➢ 可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF），更为多见。
” 4
流行病学
常见疾病，危及生命 预后很差 住院病死率3% 6个月再住院率约50% 5年病死率高达60% 绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治 必须快速诊断和紧急抢救治疗
41
案例分析
案例: 某患者，男，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医 护人员限制其入量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被 医护人员制止。一日，其母在探视时给患者服食半个西瓜，后患者突发急性 左心衰，抢救无效死亡。
分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期间，应严格控制入量， 避免服食含水量过多的水果及其它食物。
用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，
以改善微循环灌注。
• （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
34
思考题
题1
张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药
38
护理
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基 本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病 情，便于在输液时控制输液量及速度。
39
小结
急性左心衰的急救护理：
40
课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药 2 简述急性左心衰的护理
急性心力衰竭（acute heart ） failure，AHF
➢ 是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠 肽水平的升高。
➢ 可以急性起病：也可以慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF），更为多见。
” 4
流行病学
常见疾病，危及生命 预后很差 住院病死率3% 6个月再住院率约50% 5年病死率高达60% 绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治 必须快速诊断和紧急抢救治疗
41
案例分析
案例: 某患者，男，16岁，扩张型心肌病心衰加重住院治疗，住院期间医 护人员限制其入量，患者常述口渴，其母亲在探视时偷给患儿喝水，多次被 医护人员制止。一日，其母在探视时给患者服食半个西瓜，后患者突发急性 左心衰，抢救无效死亡。
分析：任何服食的食品均应记录入量，在心衰加重期间，应严格控制入量， 避免服食含水量过多的水果及其它食物。
急性心力衰竭的急救护理PPT课件
精选PPT课件
5
临床表现
左心衰
呼吸困难：劳力性呼吸 困难
夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心
悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性罗音 心里增大、舒张期奔马
律
右心衰
消化道症状：厌食、恶 心、呕吐
呼吸困难 水肿 颈静脉怒张、肝静脉返
流征阳性 肝大、肝功能损害、黄
精选PPT课件
11
强心药：近期末用洋地黄者可予西地兰 0.4~0.6mg或毒毛旋花子苷k0.25mg以5%葡 萄糖溶液20ml系时候缓慢静脉注射，同时听诊心 脏或心电监护，密切观察心率、心律和尿量。
血管扩张剂：通过扩张周围血管，减轻心脏前或后 负荷，改善心脏功能，常用制剂有硝普钠，硝酸甘 油，哌唑嗪和卡托普利等。可以单用，亦可与多巴 胺或多巴酚丁胺等正性肌力药合用
精选PPT课件
3
常见诱因
感染：呼吸道感染最为常见 心律失常：如心房颤动 生理或心理压力过大：劳累过度，情绪激动 妊娠与分娩 血容量增加：如输液过快过多 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血
精选PPቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
4
病因及发病机制
【急性弥漫性心肌损害 引起心肌收缩无力，如急性心肌炎、广 泛性心肌梗塞等
4不能从事任何日常活动，休息时亦有充血性心衰 或心绞痛症状，体力活动后加重，亦称3级或重度 心衰。
精选PPT课件
7
治疗患者起病急骤、病情严重，故 必须迅速、积极抢救，同时尽快寻找原因， 以利病因治疗。
精选PPT课件
8
体位
吸氧
镇静
利尿
强心药
血管扩张药
其他
精选PPT课件
9
体位：将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回 流，可减轻心脏负荷。
急性心力衰竭的急救护理PPT课件
经验总结
从案例中提炼出救治急性心力 衰竭患者的关键点、成功因素
和不足之处。
心肺复苏技术在急性心力衰竭急救中的应用
心肺复苏技术简介：心肺复苏 的意义、原理和操作流程。
心肺复苏技术实践经验：分享 实际操作中的技巧、注意事项 和常见问题。
急性心力衰竭患者心肺复苏的 特点：强调心肺复苏的及时性
和有效性。
心肺复苏技术的未来发展：新 技术、新方法及其在急性心力 衰竭急救中的应用前景。
05
急救护理注意事项
严密观察病情变化
01
02
03
监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、 血氧饱和度等指标，以及 时发现病情变化。
注意观察症状
如呼吸困难、咳嗽、咳痰 、尿量等，以及时了解患 者情况。
观察用药反应
注意观察患者用药后的反 应，以便及时调整治疗方 案。
及时调整治疗方案
根据病情变化及时调整用药
连接心电监护仪，监测患者心电图变 化。
观察患者皮肤颜色、温度和湿度，评 估外周循环状况。
监测心率、心律、血压和血氧饱和度 等血流动力学指标。
若出现严重心律失常或血流动力学不 稳定，应及时处理。
建立静脉通道与药物治疗
迅速建立静脉通道，保证药物及时输注。 注意观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
提供舒适的环境
为患者提供安静、舒适的 环境，减少外界刺激，以 便患者更好地休息和恢复 。
06
急救护理案例分享
成功救治急性心力衰竭患者的经验分享
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、基础疾病等 。
急救过程
详细描述患者发病时的状况、 急救措施、救治时间线等。
急性心衰的急救 ppt课件
(4) 钙拮抗剂：具有扩张小动脉和抗心肌 缺血的作用，但它激活神经内分泌（安氯地 平除外）可加重心衰，增加死亡率。
PPT课件
23
(5) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
ACEI能逆转左心室肥厚，防治心室
重构，在相当程度上逆转心力衰竭的病
理过程，降低心衰患者的死亡率，提高
生存质量，被誉为心衰药物中的“希望
PPT课件
36
4、利尿剂：利尿剂仍是心衰治疗的基石，利尿剂与
任何其它治疗心衰药物相比，利尿剂能更快地缓解心 衰症状，使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内得到 消散，也是唯一能够完全控制心衰液体潴留的药物。 合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键。 利尿剂用量不足量造成液体潴留，降低对ACEI的反 应，增加β受体阻滞剂的风险，也加大了ACEI和ATⅡ 出现肾功不全的风险。使用利尿剂的有利方面是减轻 负荷，消除血管及心肌间质水肿；不利的方面是神经激素的激活，水电解质平衡的紊乱。
制作用的药物，如β-受体阻滞剂，奎尼丁、异 搏定等。
PPT课件
7
六、心力衰竭的诊断
（一）症状
1. 病因或(和)诱因下出现肺循环淤血的临床表现：
呼吸困难：劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困 难-端坐呼吸
咳嗽咳痰和咯血：干咳、劳力性咳嗽，咳白色 浆液性泡沫痰或痰中带血丝(肺泡和支气管粘膜淤血 所致)-粉红色泡沫痰(肺毛细血管压很高或肺水肿时 血浆渗入肺泡所致)。
PPT课件
3
心脏不能满足代谢需要的血液或只能 通过增高充盈压才能达到此目的的一种病 理生理过程。
PPT课件
4
心力衰竭的发生和发展是一个“进行性” 过程，从左室功能受损（梗塞、炎症、中毒 和代谢障碍）到心衰的产生和恶化都持续进 展着，表现为左室进行性扩大和球形变伴收 缩功能进行性降低（即左室重塑），逐渐发 展到心力衰竭，并使心衰不断进展直到终末 阶段。
PPT课件
23
(5) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
ACEI能逆转左心室肥厚，防治心室
重构，在相当程度上逆转心力衰竭的病
理过程，降低心衰患者的死亡率，提高
生存质量，被誉为心衰药物中的“希望
PPT课件
36
4、利尿剂：利尿剂仍是心衰治疗的基石，利尿剂与
任何其它治疗心衰药物相比，利尿剂能更快地缓解心 衰症状，使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内得到 消散，也是唯一能够完全控制心衰液体潴留的药物。 合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键。 利尿剂用量不足量造成液体潴留，降低对ACEI的反 应，增加β受体阻滞剂的风险，也加大了ACEI和ATⅡ 出现肾功不全的风险。使用利尿剂的有利方面是减轻 负荷，消除血管及心肌间质水肿；不利的方面是神经激素的激活，水电解质平衡的紊乱。
制作用的药物，如β-受体阻滞剂，奎尼丁、异 搏定等。
PPT课件
7
六、心力衰竭的诊断
（一）症状
1. 病因或(和)诱因下出现肺循环淤血的临床表现：
呼吸困难：劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困 难-端坐呼吸
咳嗽咳痰和咯血：干咳、劳力性咳嗽，咳白色 浆液性泡沫痰或痰中带血丝(肺泡和支气管粘膜淤血 所致)-粉红色泡沫痰(肺毛细血管压很高或肺水肿时 血浆渗入肺泡所致)。
PPT课件
3
心脏不能满足代谢需要的血液或只能 通过增高充盈压才能达到此目的的一种病 理生理过程。
PPT课件
4
心力衰竭的发生和发展是一个“进行性” 过程，从左室功能受损（梗塞、炎症、中毒 和代谢障碍）到心衰的产生和恶化都持续进 展着，表现为左室进行性扩大和球形变伴收 缩功能进行性降低（即左室重塑），逐渐发 展到心力衰竭，并使心衰不断进展直到终末 阶段。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病因：急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降 低、心脏负荷加重。
病理生理：造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围 循环阻力增加。
分类：急性左心衰：肺水肿、心源性休克 急性右心衰：急性右心室心肌梗死、大块肺栓塞 非心源性心衰
6
急性左心衰
病因：心脏解剖或功能的突发异常，是
均可发生急性左心衰竭。
15
急性右心衰—临床表现
➢动脉系统低灌注
（1）低血压状态：低血压及心动过速，尚无周围循环衰竭表现。 （2）心源性休克：血压显著下降伴尿少（＜20ml/h)及外周循环衰竭 的表现,如四肢湿冷、冷汗、神智恍惚、烦躁不安或反应迟钝。
➢急性右心室扩张征象
（1）功能性三尖瓣关闭不全；胸骨左缘3~4肋骨收缩期杂音，右心衰 竭控制后此杂音可明显减弱或消失 （2）右心室收缩是血液反流至右心房，出现正性颈静脉搏动及收缩 晚期肝脏扩张性搏动。但右心室收缩力显著减低时，此征不明显
➢急性左心衰：以呼吸困难为主要症状 ➢肝硬化：两者都可引起腹水，但肝硬化无腔静脉压升高，无颈静
脉怒张及肝颈静脉反流征阳性等
19
急性右心衰—病因 ➢急性右室心肌损害：急性大面积右室梗死 ➢急性右室后负荷增高：如大片肺梗死 ➢急性右室前负荷增高：如大量快速静脉输血、
输液
20
急性右心衰—治疗
➢与急性左心衰不同，急性右心衰的病因治疗十分重要。 由于发病原因不同，尽管有相似的临床表现，但临床处 理截然不同
（4）糖皮质激素：地塞米松或加强龙静滴，可降低外周阻力， 减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。
13
急性左心衰的护理措施
14
急性右心衰—概念
♪ 急性右心衰是指由于某些原因，使右心室心肌收 缩急剧下降或右室的前负荷突然加重而引起的有 心排血量急剧减低所致的临床综合征。
♪ 急性右心衰竭多见急性大片肺梗死和急性右室梗 死。由于急性右心功能不全不全具有其独特的特 点，在临床处理上与左心功能不全有明显差异， 所以早期临床诊断和正确处理右心衰竭有着重要 的意义。
减退。 ➢肝脏淤血引起上腹饱满、疼痛，肝静脉反流现
象可伴黄疸及血清谷丙转氨酶增高 ➢静脉怒张 ➢下垂性水肿 ➢胸水、腹水
18
急性右心衰—鉴别诊断
➢支气管哮喘：多见于青少年，多又过敏史，肺部听诊以哮鸣音为
主，支气管扩张剂有效
➢心包积液、缩窄性心包炎：都可有颈静脉怒张，静脉压增高，
肝脾肿大，但心包积液及缩窄性心包炎尚表现为心尖搏动弱，心音 低，并有奇脉
1.与冠心病有关的急性广泛前臂心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室 间隔破裂穿孔等。
2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、键索断裂所致急性反流。
3.其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病基础上出
现快速性心律失常或严重缓慢心律失常；
。
7
急性左心衰
发病机制：心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜
急性反流，
9
急性左心衰：临床表现
急性肺水肿：肺循环压力升高肺充血可引起
1.严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安伴恐 惧感 2.咳嗽，咳粉红色泡沫痰 3.听证心律快，心尖部可闻及奔马律，两肺 布满湿罗音及哮鸣音
10
急性左心衰：临床表现
心源性休克：co下降外周脏器组织灌注不足引起
1.持续低血压，收缩压降至90mmhg以下，原 有高血压的患者收缩压降低60mmhg以上 2.组织低灌注状态可有：皮肤湿冷、苍白和紫 绀；心动过速；少尿或无尿；烦躁不安，神 志恍惚，反应迟钝甚至昏迷；血流动力学障 碍，低氧血症与代谢性酸中毒
16
急性右心衰—临床表现
➢外周静脉淤血征象
（1）颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流阳性 （2）kussmaul征阳性：吸气时颈静脉怒张更明显 （3）急性肝淤血致右上腹胀痛，有时酷试胆绞痛 （4）发绀：属血液瘀滞引起的周围性发绀，肺梗死伴显 著低氧血症时呈混合性发绀
17
急性右心衰—临床表现
➢消化道淤血引起食欲不振、恶性、呕吐。 ➢肾脏淤血引起尿少、夜尿多、蛋白尿及肾功能
11
急性左心衰的治疗——抢救措施
1.降低前负荷：
坐位 双腿下垂 四肢轮流绑扎
快速利尿
血管扩张剂
2.氧疗：有效的保持气道开放，立即给予高流量吸氧
（6-8L)。加入20%—30%的乙醇湿化，以降低肺泡及 气管内泡沫的表面张力，是泡沫破裂，改善肺通气。
12
急性左心衰的治疗——抢救措施
3.快速建立多通道：遵医嘱用药
急性心衰患者的急救与护理
1
脉管系统
脉管系统包括心
和
两部
分。
由心、动
脉、毛细血管和静脉
组成，淋巴系统由淋
巴管道、淋巴器官和 淋巴组织组成。
2
血液循环
心通过有节律地收缩和舒张，推动血液在血管内循环流动，根据
血液循环的途径不同，可分为
和
。两个循环同时进
行，彼此想通。
3
心脏生理
心脏主要由心肌构成，其生理 功能是泵血，即把静脉中压力较 低的血液输送到压力较高的动脉 内，为血液循环提供动力。
，左室舒张末压迅速升高，肺
静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管
压随之升高是血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形
成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活，血压
升高，但随病情的持续进展，血管反应减弱，血压逐
步下降。
8
急性左心衰
诱因：1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性
2.心脏负荷过重 3.严重感染，尤其是肺炎和败血症 4.严重心律失常 5.严重颅脑损伤，大手术应激 6.心肌缺血 7.使用对心功能有抑制的药等 8.高心排血量综合征（甲亢、贫血） 9.支气管哮喘，肺栓塞，肾功能减退
（1）镇静：吗啡皮下或静推可减轻病人烦躁不安，减轻心脏负
荷。伴颅内出血、神志障碍、
时禁用。
（2）强心剂：西地兰静脉缓推，近期使用过洋地黄药物的病人， 因注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄病人禁用，急性心肌梗死 24h内一般不宜使用。
（3）平喘：静滴氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并兼有一定的正 性肌力和扩张血管利尿作用。
4
急性左心衰
概念：急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或
突然加重负荷，使心功能正常或处于代偿期得心脏在
时间内发生
，导致组织器官灌注 和
急性 综合征。临床以急性左心衰较为常见，是严
重的急危重症。
5
心衰
定义：引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器 官灌注不足和心源性休克的临床综合征
病理生理：造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围 循环阻力增加。
分类：急性左心衰：肺水肿、心源性休克 急性右心衰：急性右心室心肌梗死、大块肺栓塞 非心源性心衰
6
急性左心衰
病因：心脏解剖或功能的突发异常，是
均可发生急性左心衰竭。
15
急性右心衰—临床表现
➢动脉系统低灌注
（1）低血压状态：低血压及心动过速，尚无周围循环衰竭表现。 （2）心源性休克：血压显著下降伴尿少（＜20ml/h)及外周循环衰竭 的表现,如四肢湿冷、冷汗、神智恍惚、烦躁不安或反应迟钝。
➢急性右心室扩张征象
（1）功能性三尖瓣关闭不全；胸骨左缘3~4肋骨收缩期杂音，右心衰 竭控制后此杂音可明显减弱或消失 （2）右心室收缩是血液反流至右心房，出现正性颈静脉搏动及收缩 晚期肝脏扩张性搏动。但右心室收缩力显著减低时，此征不明显
➢急性左心衰：以呼吸困难为主要症状 ➢肝硬化：两者都可引起腹水，但肝硬化无腔静脉压升高，无颈静
脉怒张及肝颈静脉反流征阳性等
19
急性右心衰—病因 ➢急性右室心肌损害：急性大面积右室梗死 ➢急性右室后负荷增高：如大片肺梗死 ➢急性右室前负荷增高：如大量快速静脉输血、
输液
20
急性右心衰—治疗
➢与急性左心衰不同，急性右心衰的病因治疗十分重要。 由于发病原因不同，尽管有相似的临床表现，但临床处 理截然不同
（4）糖皮质激素：地塞米松或加强龙静滴，可降低外周阻力， 减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。
13
急性左心衰的护理措施
14
急性右心衰—概念
♪ 急性右心衰是指由于某些原因，使右心室心肌收 缩急剧下降或右室的前负荷突然加重而引起的有 心排血量急剧减低所致的临床综合征。
♪ 急性右心衰竭多见急性大片肺梗死和急性右室梗 死。由于急性右心功能不全不全具有其独特的特 点，在临床处理上与左心功能不全有明显差异， 所以早期临床诊断和正确处理右心衰竭有着重要 的意义。
减退。 ➢肝脏淤血引起上腹饱满、疼痛，肝静脉反流现
象可伴黄疸及血清谷丙转氨酶增高 ➢静脉怒张 ➢下垂性水肿 ➢胸水、腹水
18
急性右心衰—鉴别诊断
➢支气管哮喘：多见于青少年，多又过敏史，肺部听诊以哮鸣音为
主，支气管扩张剂有效
➢心包积液、缩窄性心包炎：都可有颈静脉怒张，静脉压增高，
肝脾肿大，但心包积液及缩窄性心包炎尚表现为心尖搏动弱，心音 低，并有奇脉
1.与冠心病有关的急性广泛前臂心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室 间隔破裂穿孔等。
2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、键索断裂所致急性反流。
3.其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病基础上出
现快速性心律失常或严重缓慢心律失常；
。
7
急性左心衰
发病机制：心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜
急性反流，
9
急性左心衰：临床表现
急性肺水肿：肺循环压力升高肺充血可引起
1.严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安伴恐 惧感 2.咳嗽，咳粉红色泡沫痰 3.听证心律快，心尖部可闻及奔马律，两肺 布满湿罗音及哮鸣音
10
急性左心衰：临床表现
心源性休克：co下降外周脏器组织灌注不足引起
1.持续低血压，收缩压降至90mmhg以下，原 有高血压的患者收缩压降低60mmhg以上 2.组织低灌注状态可有：皮肤湿冷、苍白和紫 绀；心动过速；少尿或无尿；烦躁不安，神 志恍惚，反应迟钝甚至昏迷；血流动力学障 碍，低氧血症与代谢性酸中毒
16
急性右心衰—临床表现
➢外周静脉淤血征象
（1）颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流阳性 （2）kussmaul征阳性：吸气时颈静脉怒张更明显 （3）急性肝淤血致右上腹胀痛，有时酷试胆绞痛 （4）发绀：属血液瘀滞引起的周围性发绀，肺梗死伴显 著低氧血症时呈混合性发绀
17
急性右心衰—临床表现
➢消化道淤血引起食欲不振、恶性、呕吐。 ➢肾脏淤血引起尿少、夜尿多、蛋白尿及肾功能
11
急性左心衰的治疗——抢救措施
1.降低前负荷：
坐位 双腿下垂 四肢轮流绑扎
快速利尿
血管扩张剂
2.氧疗：有效的保持气道开放，立即给予高流量吸氧
（6-8L)。加入20%—30%的乙醇湿化，以降低肺泡及 气管内泡沫的表面张力，是泡沫破裂，改善肺通气。
12
急性左心衰的治疗——抢救措施
3.快速建立多通道：遵医嘱用药
急性心衰患者的急救与护理
1
脉管系统
脉管系统包括心
和
两部
分。
由心、动
脉、毛细血管和静脉
组成，淋巴系统由淋
巴管道、淋巴器官和 淋巴组织组成。
2
血液循环
心通过有节律地收缩和舒张，推动血液在血管内循环流动，根据
血液循环的途径不同，可分为
和
。两个循环同时进
行，彼此想通。
3
心脏生理
心脏主要由心肌构成，其生理 功能是泵血，即把静脉中压力较 低的血液输送到压力较高的动脉 内，为血液循环提供动力。
，左室舒张末压迅速升高，肺
静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管
压随之升高是血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形
成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活，血压
升高，但随病情的持续进展，血管反应减弱，血压逐
步下降。
8
急性左心衰
诱因：1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性
2.心脏负荷过重 3.严重感染，尤其是肺炎和败血症 4.严重心律失常 5.严重颅脑损伤，大手术应激 6.心肌缺血 7.使用对心功能有抑制的药等 8.高心排血量综合征（甲亢、贫血） 9.支气管哮喘，肺栓塞，肾功能减退
（1）镇静：吗啡皮下或静推可减轻病人烦躁不安，减轻心脏负
荷。伴颅内出血、神志障碍、
时禁用。
（2）强心剂：西地兰静脉缓推，近期使用过洋地黄药物的病人， 因注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄病人禁用，急性心肌梗死 24h内一般不宜使用。
（3）平喘：静滴氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并兼有一定的正 性肌力和扩张血管利尿作用。
4
急性左心衰
概念：急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或
突然加重负荷，使心功能正常或处于代偿期得心脏在
时间内发生
，导致组织器官灌注 和
急性 综合征。临床以急性左心衰较为常见，是严
重的急危重症。
5
心衰
定义：引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器 官灌注不足和心源性休克的临床综合征