急性左心衰的急救处理- PPT课件

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频繁咳嗽 咯大量白色 或粉红色 的泡沫痰
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极度烦 躁不安 神志不清
4
大汗淋漓 脸色灰白 皮肤湿冷
五、临床表现：心肺查体
肺部 听诊
两肺布满湿罗音 与哮鸣音
心率加快、肺动脉瓣区第 二心音亢进；心尖区第一 心音低钝，可出现收缩期 的杂音与舒张期的奔马律
心脏
听诊
建立两条静脉通道
六、抢救配合与护理
体位
快速将病人调整为 坐位或半坐位 两腿下垂
临床表现
端坐呼吸 哮喘 咳粉红色 泡沫痰
遵医嘱给药 监测生命体征、 24h尿量、心理护理
一条静脉通道： 用于静脉滴注 一条静脉通道： 用于静脉推注
抢
救
给氧
快、急、稳
流量(6—8L／min)
酒精湿化(氧气流经 30％一50％洒精）
使用酒精吸氧可使肺泡内泡 沫的表面张力降低而破裂，有 利于改善通气，必要时加压吸 氧，以增高肺泡内压力，减少 浆液渗出
严密监测病情
监测血压、呼吸、血氧 饱和度、心率、心电图 ，检查电解质、 血气分析
感染 体力过劳
六、抢救配合与护理
心理护理：
患者会出现： 高度紧张、恐惧、绝望 在抢救过程中，护士应做： 1、操作娴熟、态度亲切和蔼 2、耐心解释 3、安抚、鼓励病人，使其积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
疾病特点
•有诱因 •起病急 •病情重
小结
抢救配合与护理
体位、供氧 双静脉通道
六、抢救配合与护理
遵医嘱给药：
镇静剂 快速 利尿 强心药
吗啡：3—5mg静推。 静脉推药过程中要密切注意病人： 有无出现呼吸抑制、心动过缓、恶心等。 呋塞米20—40mg静脉滴注。 给药后需准确记录病人的24h尿量， 防止低血容量的发生。
西地兰o.4mg缓慢静脉注射， 密切观察病人的心率及心律变化
压力
方法
软橡皮管 或可自动 充气或 放气的血 压计袖带 或宽的布 条
低于SBp 约束肢体 远端 可摸到 脉搏
每次只约束 三个肢体， 每15~20min 将一条束带 解下，扎于另 一条肢体上， 依次轮番 进行
六、抢救配合与护理
消除诱因
情绪激动 血压急剧 升高 输液过快 快速心律 失常 急性心肌 梗死
急性心力衰竭
病因
1
急性原发性心肌损害
2
急性左心室负荷过重
3
诱因
1、急性原发 性心肌损害
急性广泛性 心肌梗死 急性弥漫 性心肌炎
2、急性左心室负荷过重
急性左心室 后负荷过重 急性左心室 前负荷过重
•多见于高血压危象、恶 性高血压等
多见于急性二尖瓣或主动 脉瓣返流
心wenku.baidu.com失常：房颤多见
血容量增多：摄盐、补液过多过快
氨茶碱：0.25g用葡萄糖水稀释后静脉 缓慢推注，10min推完。 密切注意病人的血压和心率。
平喘
六、抢救配合与护理
遵医嘱给药：
首先硝普钠 注意控制滴速，监测血压 药液宜现用现配用 药连续时间不宜超过24小时 避光输液，防止外渗
血 管 扩张剂
六、抢救配合与护理
轮扎四肢——降低前负荷
用物 部位 肩关节以 下13cm， 腹股沟 以下大 约20cm
3、 诱因
过度劳累或情绪激动
突然的用力：用力排便、排尿
原发病加重
四、发病机理
心脏收缩力突然严重减弱 左室舒张末压迅速升高 引起肺静脉压快速升高 心排血量急剧减少 或左室瓣膜性急性反流 肺静脉回流不畅 肺毛细血管压 随之升高
肺泡毛细血管内液体渗入到肺间质和肺泡
形成急性肺水肿
五、临床表现：症状
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呼吸困难： 呼吸浅、 快、哮喘 呈端坐呼 吸