消化内科常见检查的护理

逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠
和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不 但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
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结肠镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血
2.原因不明的腹泻
3.结肠息肉、早期癌的诊治
4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊
避免肥皂水灌肠，以免肠粘膜充血
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肠镜检查后护理
检查后护理
1.患者平车送返病房，协助卧床休息，测量血压、脉搏、呼吸 2.严密观察患者有无腹胀、腹痛不适 3.由于检查时向肠内充气，患者检查后有腹胀感，要做好解释 工作，鼓励患者多做蹲厕动作，必要时可腹部热敷
患者如需检查，有经验的医生可以小心进行
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结肠镜检查
并发症
1.肠穿孔 肠壁穿孔是结肠镜检查和治疗比较常见的并发症， 最常见的部位为乙状结肠。原因，盲目暴力、注气过多、肠
道本身疾病等
2.肠道出血 少量便血可暂不处理，出血量增多，可立即进
行内镜检查，找出出血部位后，内镜下止血，出血量较大时， 同时静脉补液，应用止血药
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肠镜检查后护理
4.术后如无不适，可进食普食；有取活检者，进流质或少渣不
产气的饮食3天，指导患者注意休息2-3天；观察患者的大 便情况，注意有无出血 5.无痛肠镜后24小时内不得驾驶车辆和进行机械性操作
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结肠镜治疗
结直肠息肉治疗
胃镜检查前准备
4.做无痛胃镜的患者，在右上肢打留置针，选择上肢粗大静脉进 行穿刺，异丙酚为乳剂，会刺激血管引起疼痛。建立静脉通道遵 医嘱带输液送内镜。检查前先取下活动假牙 5.做好检查前心理护理，告知患者检查的目的和大致过程，并交 代检查中注意事项，取得合作
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胃镜检查
适应症：
1.有上消化道症状，需做检查以确诊者 2.原因不明的上消化道出血者。 3.疑上消化道肿瘤者 4.需追踪的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、胃息肉等
5.需内镜治疗者
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胃镜检查
禁忌症：
1.严重高血压患者 2.严重的心肺疾患或极度衰竭不能耐受检查者 3.精神病或严重智力低下不能合作者 4.严重脊柱成角畸形或纵膈疾患如胸主动脉瘤 5.有胃穿孔或腐蚀性食管炎、胃炎急性期
的危险，所以在行高频电治疗时不用
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肠镜检查前准备
潘泻叶,取潘泻叶9克，用沸水500-1000ml冲泡，当茶水饮，
1h内服完；对结肠黏膜有刺激，导致肠粘膜充血，应与结肠 炎相鉴别 硫酸镁 于检查前4小时口服硫酸镁25-30克，同时饮水 1500ml-2000ml；腹痛、腹胀、腹泻相对较剧 清洁灌肠 温盐水2000ml清洁灌肠，至排出澄清液体为止，
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胃镜检查
并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管
2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血
3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊，
应立即考虑手术
4.心血管意外
5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
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肠镜检查前准备
检查前准备
1.饮食准备 患者术前2-3d进少渣饮食，检查前1d晚上进食 无渣的流质。上午检查者，当日早上应禁食，下午检查者，当 日早晨可进流质；无痛肠镜检查时禁食、禁水至少4-6小时
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肠镜检查前准备
2.肠道准备方法
胃肠镜交接单
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胃镜检查后护理
检查后护理
1.患者平车送返病房后，协助卧床休息，测量血压、脉搏、 呼吸 2.指导患者检查完1小时后方可饮水，以免发生呛咳、误 吸。可进温凉流质或半流，减少粗糙食物对胃粘膜创面的摩 摩擦，造成出血。无特殊下餐即可恢复正常饮食（遵医嘱）
消化内科常见检查护理
消化内科
王芹芹 2016-6-29
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消化内科常见检查
胃镜
肠镜 CT、B超
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胃镜
胃镜检查是利用一条直径约一公分的导光纤维的细长管子，
前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，
藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让 医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况
3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸 镁湿敷
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参考资料
1.临床专科护理技术操作规程
2.现代内镜护理学 3.临床辅助科室提供专科检查注意事项预约通知单
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胃镜检查后护理
3.患者检查完多有咳痰反射，要告知不要反复用力咳嗽，以免 损伤咽喉部黏膜 4.观察患者有无胃肠道不良反应，如腹胀、腹痛、呃逆、恶 心、呕吐 5.无痛胃镜观察有无低血压、心动过缓、头晕等麻醉药反应 6.无痛胃镜后24小时内不得驾驶车辆和进行机械性操作
聚乙二醇电解质溶液（和爽） 将其溶于2000ml水，1.5-2h喝完 复方聚乙二醇电解质散（福静清） 共3包，每包冲水1000mL， 共冲水3000mL 甘露醇，将20%甘露醇500ml与1000ml葡萄糖盐水相混合，尽量
在1h内服完；甘露醇胃肠道刺激明显，可在肠道细菌的作用
下，产生甲烷等易燃气体，在行高频电手术时有引起气体爆炸
结直肠狭窄扩张和支架/减压导管治疗 黏膜下剥离术
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B超检查
B超检查前
1.患者术前禁食至少6小时（常规晚上10PM后禁食）
2.检查前晚上进食清淡饮食
3.全腹B超可以饮清水、禁食早餐、药物
4.双肾、输尿管及子宫、附件彩超需膀胱充盈（憋尿）
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结肠镜检查
3.肠系膜、浆膜撕裂 4.肠绞痛和腹胀综合征 较罕见 患者精神紧张，引起迷走神经兴奋，
均会导致肠管痉挛性疼痛。
5.心血管意外 注气过多，会导致冠状动脉血流量下降，引起
心脏功能Fra Baidu bibliotek调。
6.其他 ：气体爆炸（ 非常罕见） 、内支架移位（支架放置
的常见并发症）。
5.原因不明的低位肠梗阻
6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
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结肠镜检查
禁忌症
1.严重的心肺功能不全、可能出现心脑血管意外者；休克、腹 主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔、极度衰弱不能耐受术前肠
道准备及检查者
2. 妊娠、月经期、大量腹水者、腹腔内粘连、慢性盆腔炎等
胃镜检查前准备
检查前准备：
1.患者检查前禁食、禁水至少6小时。吸烟患者当天禁烟，以减 少胃液分泌，便于观察。钡剂检查后3d，以免影响视野 2.幽门梗阻病人应禁食2-3天，必要时术前洗胃 3.高血压长期服药降药的患者于检查当天早上5-6时，允许喝
一
口水服送降压药
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CT检查

CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时
2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
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CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等
2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死
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胃镜下的常见治疗
胃镜下止血 食管静脉曲张套扎 异物取出术
息肉治疗
上消化道狭窄扩张和内支架置入
上消化道营养/减压管置入
经皮胃镜下胃和小肠造瘘术
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结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入