消化内科护理的常规

消化内科护理常规

一、胃炎护理常规

【概念】

胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。

【护理评估】

1、生活习惯：了解病人饮食方式和行为。

2、相关病史：有无口腔、咽、喉部慢性炎症，慢性肝、胆、胰疾病手术，胃切术和急性

胃炎病史。

3、消化道症状：如疼痛、反酸、恶心、呕吐等。

4、精神感情状况。

【护理措施】

1、缓解身心不适：注意卧床休息，解除病人心理负担，并注意腹部保暖。

2、饮食护理：饮食应富有营养，易于消化，少量多餐。纠正不良的饮食行为。

3、协助药物治疗。

（1）胃酸缺乏的治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。

（2）高胃酸治疗：可给予制酸剂，抗胆碱药654-2等。

（3）保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。

（4）促进胃排空：可用甲胃复安，吗叮啉，应饭前服用，不宜与阿托品等解痛剂合用。（5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、阿司匹林）。

【健康教育】

1、指导病人加强饮食卫生和规律进食，去除病因。

2、注意劳逸结合，保持身心健康，学会自我护理，定期复诊。

二、胃食管反流病护理常规

【概念】

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。

【护理评估】

注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。全身症状，精神感情状况。

【护理措施】

1、病情观察：观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理

异常情况。

2、去除和避免诱发因素。

（1）避免应用引起胃排空延迟的药物。

（2）避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm，以改善平卧位食管的排空功能。

（3）易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。

（4）注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。

3、指导并协助病人减轻疼痛。

（1）保持环境安静，减少对病人的不良刺激和心理压力。

（2）疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。减少胸部压力刺激。

（3）舒适体位。

（4）保持情绪稳定。

（5）指导病人放松和转移注意力的技巧。

4、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。

【健康宣教】

1、疾病知识指导：介绍有关病因，避免诱发因素，保持良好心理状态，劳逸结合，积极

配合治疗。

2、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食。

3、用药指导：根据病因、具体情况进行指导。

三、消化性溃疡护理常规

【概念】

消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡。

【护理评估】

注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律、消化道症状、全身症状，精神感情状况。【护理措施】

1、缓解躯体不适：观察其腹痛的部位、性质、与服药的关系，呕吐物及粪便颜色、性质、

量，做出相应处理并及时通知医师。

2、心理护理：本病的发生和心理因素有很大关系，因此对溃疡病的心理护理很重要。护

士要向患者介绍本病的规律及治疗效果，增强其信心。

3、摄取合理营养：有效的饮食能促进溃疡愈合。

①选择营养丰富、易消化食物。

②忌刺激性食物，温度适宜，过冷过热的食物也会刺激胃粘膜。

③进餐规律，少量多餐，定时进餐，充分咀嚼。

④生活规律，注意劳逸结合，疾病活动期或有并发症时需绝对卧床休息。

⑤观察、预防和处理并发症：消化性溃疡的并发症有消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、

癌变。

【健康教育】

1、疾病知识指导：向病人及家属讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素。

2、建立合理的饮食习惯和结构。

3、用药指导及病情监测。

四、消化性溃疡急危重症的观察与处理

1、消化道出血

①观察：消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因，约占所有病因50%，临床表现为呕血、黑便，一般出血量为50-100ml时即出现黑便，超过1000ml可引起循环障碍，出现眩晕、出汗、血压下降，心跳加速，半小时内超过1500ml即会发生休克。

②处理：一般内科保守治疗有效，必要时作急诊胃镜下止血，如出血量多，内科治疗不能控制病情者，采取手术治疗。

2、穿孔

①观察：穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。当溃疡累及肌层以至穿透浆膜层发生急性穿孔，胃及十二指肠内容物溢入腹腔时，导致急性和慢性腹膜炎，临床表现为突发的上腹剧痛，继而出现腹膜炎的症状，体征、部分患者可发生休克。当溃疡深达浆膜层，与邻近组织粘连时为慢性穿孔。

②处理：应密切观察临床表现，及时发现手术指征，立即予以禁食，建立静脉通路，输液、备血、胃肠减压等术前准备。及时手术治疗。

3、幽门梗阻

①观察：幽门梗阻是十二指肠球部溃疡常见并发症，临床体征：可见胃蠕动波，振水音，往往伴恶心、呕吐、呕吐物为酸酵性宿食，大量呕吐后症状缓解，严重者可引起水电解质失衡，常可发生营养不良和体重减轻。

②处理：轻者可进流质饮食，重者需禁食，胃肠减压、补液、准确记录出入量，并定期复查电解质等。经胃肠减轻，纠正水和电解质紊乱，抗溃疡治疗无缓解应做好手术准备。

4、癌变

①观察：少数胃溃疡可发生癌变，对于长期胃溃疡，年龄45岁以上，内科治疗无效，并

发现营养状态下降出现贫血症状，粪便隐血阳性者，应怀疑癌变。

②处理：应加强观察，警惕癌的发生，应立即做胃镜检查和活组织病理检查，X线加以

确认。

五、肝硬化护理常规

【概念】

肝硬化是一种常见的慢性肝病，系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害。

【护理评估】

1、准确记录出入量。

2、评估大量放腹水引起的反应。

3、观察血压和心率，有无呕血和黑便，注意利尿剂的效果和作用。

4、注意血氨水平，评估有无感知改变。

5、评估患者饮食种类、结构。

【护理措施】

1、心理护理：肝硬化病程长，久治不愈，应予支持，使其保持愉快的心理安心休养。

2、休息和合理营养：

（1）休息可减少病人体能消耗，减轻肝脏负担、增加肝脏血流量，有助于肝细胞修复。充足的睡眠可以增加糖原和蛋白质的合成，代偿期可作轻体力活动，失代偿期应卧床休息。

（2）宜给高热量、高蛋白、高维生素，适量脂肪的饮食。戒烟、酒，忌食粗糙、刺激性食物，肝性脑病患者宜低蛋白饮食，有腹水发生宜低盐饮食。

3、腹水的护理：

（1）体位宜取半坐卧位，以使横膈下降，增加肺活量。

（2）限制水盐摄入，一般食盐2g/d，进水量1000ml左右，如显著低钠血症，应限制在500ml内，氯化钠0.6g～1.2g。

（3）准确记录出入量，定期测腹围、体重，以观察腹水增长情况。