前列腺开放及电切术护理常规
前列腺增生症护理常规
前列腺增生症护理常规一、概述前列腺增生症为老年男性常见病。
发病原因与内分泌平衡失调，男性激素增加有关。
【临床表现】主要为进行性排尿困难、尿频和夜尿次数增多。
【特殊检查】尿流动力学检查、膀胱残余尿量测定(B 超)、血清前列腺特异抗原(PSA)测定。
【治疗要点】梗阻症状严重的前列腺增生应考虑手术治疗，主要方式有:经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除。
二、术前护理1、饮食护理为避免急性尿潴留的发生，嘱病人吃粗纤维、易消化食物，以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;鼓励病人多饮水，勤排尿。
2、残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
三、术后护理(一)护理诊断1、排尿异常与膀胱出口梗阻、留置导管和手术刺激有关。
2、潜在并发症:出血、感染、TUR 综合征。
(二)护理措施1、病情观察应严密观察病人意识状态及生命征。
2、体位平卧2天后改半卧位，固定气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时，气囊移位而失去压迫膀胱颈口作用，导致出血。
3、营养支持同泌尿外科术后护理常规。
4、膀胱冲洗术后用生理盐水持续冲洗膀胱 3~7天。
(1)冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。
前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。
(2)确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块。
(3)准确记录冲洗量和排出量，尿量:排出量一冲洗量。
(4)膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度，必要时给予解痉药物。
5、不同手术方式的护理(1)经尿道切除术(transurethral resection，TUR):观察有无 TUR 综合征，原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
此时应减慢输液速度，给利尿剂、脱水剂等对症处理。
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
前列腺手术护理常规ppt
03 术前准备
患者身体评估
病史询问
详细询问患者的既往病史、家族 史和过敏史，以评估手术风险。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心血 管、呼吸、神经系统等，确保患
者身体状况适宜手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常 规、尿常规、生化检查等，以了 解患者的肝肾功能和凝血功能。
心理疏导与准备
解释手术必要性
合理使用抗凝药物
根据患者情况合理使用抗凝药物， 预防血栓形成。
活动促进循环
鼓励患者进行适当活动，促进血 液循环，减少出血和血栓风险。
感染与尿瘘的处理
01 感染预防
术后保持尿道口清洁，定期更换 尿管，使用抗生素预防感染。
02 尿瘘处理
一旦发现尿瘘，应立即更换尿管， 并使用适当的药物治疗，同时保
持患者充足的水分摄入。
06 康复指导
饮食与运动指导
01 合理膳食
鼓励患者摄入高蛋白、低脂肪、富含纤维的食物，以促 进伤口的愈合和身体的恢复。
02 适度运动
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以 增强身体的抵抗力和康复速度。
03 饮食运动结合
强调饮食与运动的相互配合，通过合理的饮食和适当的 运动，达到更好的康复效果。
前列腺手术护 理常规PPT
汇报人：XXX
01
前列腺手术简介
02
康复指导
03
术前准备
04
术后护理
05
并发症预防与处理
目 录
目
06
康复指导
录
07
护理团队建设
01 前列腺手术简介
手术适应症
01
前列腺增生
前列腺手术主要用于治疗 前列腺增生，当药物治疗 无效或病情严重时，手术 成为必要选择。
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术（TURP）的护理1.术前护理（1）心理护理：TURP是一项新开展的手术，病人担心效果是否好而顾虑较多，护理人员要耐心、细致地向病人介绍手术的优点，使其消除顾虑积极配合手术。
（2）引流膀胱内尿液清除炎症感染：急性尿潴留时，留置导管4～7天再行TURP手术；慢性尿潴留致肾功能不全者，宜行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，待肾功能改善后做手术。
（3）完善各项准备，评估病人对手术的耐受力。
①常规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。
了解重要脏器的功能状况，若有异常，术前应积极对症治疗。
同时应注意病人有无糖尿病，如空腹血糖高，术前应用降糖药使之降至正常水平后再手术治疗。
对伴有高血压的病人应控制血压。
②如有尿路感染应用抗生素，控制感染。
③常规备血200～400ml。
④术前可酌情给予安定或心痛定，控制病人因紧张出现血压的升高。
2.术后护理（1）严密观察生命体征变化：定时测量体温、脉搏、呼吸及血压或心电监护监测，如出现神志淡漠、反应迟钝、血压上升或下降时，要考虑TURP综合征，应及时行补钾、补钠、利尿等处理。
体温在术后三天内可波动在37.5～39℃，之后会逐渐下降，若出现持续高热，应报告医生找出发热原因，给予相应处理。
（2）持续膀胱冲洗的护理：要注意保持引流管通畅。
如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。
观察引流液的颜色、性质及量。
并根据引流液颜色调整冲洗速度。
术后出血量少，引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
一般5～7天拔除导尿管。
（3）术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水，起渗透性利尿作用。
（4）使用抗生素防止感染，并辅以止血药物。
（5）排气后可嘱病人多饮水，保持大便通畅。
避免过度使用腹压。
如大便干结禁用肥皂灌肠。
（6）术后如无出血现象，就可下地适当活动，但注意应有人在身旁照顾，禁忌剧烈活动，防止继发性出血发生。
（7）出院后指导病人避免剧烈活动及重体力劳动使腹压增高。
前列腺电切术的护理查房ppt
术后恢复
术后需留置尿管，监测生命体征， 预防并发症，逐步恢复饮食和活
动能力。
02 术前准备
患者评估与术前检查
患者病史评估
评估患者的病史，了解是否有手术禁忌症，如凝血 功能障碍、严重心肺疾病等。
术前常规检查
进行常规的术前检查，如血常规、尿常规、心电图 等，以确保患者身体状况适合手术。
特殊检查
通过解释手术过程和预期效果，帮助患者消除对 手术的恐惧和不安。
增强信心
鼓励患者相信自己能够度过手术并康复，同时提 供必要的支持和安慰。
提供术后护理指导
提前向患者介绍术后需要注意的事项和护理方法， 以便患者能够更好地配合治疗。
03 术中护理
手术体位与麻醉护理
01
体位摆放
协助患者取膀胱截石位，两腿尽量分开， 便于手术操作。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物和护理措施，减轻患者
痛苦。
预防并发症与康复指导
• 预防并发症
• 通过定期监测患者生命体征、保持引流通畅、合理使用抗生素等措施，预防术后感染、出血 等并发症的发生。
• 康复指导
• 指导患者进行适当的康复锻炼，如床上翻身、下床活动等，促进身体恢复，减少术后并发症 的发生。同时，给予患者心理支持，缓解其术后焦虑情绪。
05 护理查房要点
查房流程与注意事项
01 查房前的准备
护士应熟悉病历，了解病人情况， 准备必要的查房工具和设备。
02 查房流程
按照规定的流程进行查房，包括 询问病人情况、观察病情变化、
检查管道是否通畅等。
03 注意事项
注意保护病人隐私，尊重病人权 利，与病人沟通要耐心细致。
患者情况汇报与讨论
泌尿外科疾病手术一般护理常规
泌尿外科疾病手术一般护理常规1.术后创面护理：-定期观察术后切口，检查切口有无渗液、红肿、破损或感染迹象。
-按照医嘱更换或固定术后敷料。
-定期观察尿液排出情况，注意尽早发现和处理管路出血或堵塞。
2.疼痛管理：-根据患者的疼痛程度，医嘱合适的镇痛药物。
-定期测量患者的疼痛程度，以评估镇痛效果并及时调整药物剂量。
3.抗感染：-定期测量患者体温，及时发现体温异常，并按照医嘱给予抗生素。
-按照医嘱管理抗生素，确保患者按时、按量用药。
-建议患者保持伤口干燥清洁，避免感染。
4.积极恢复：-术后早期，鼓励患者逐渐增加活动量，避免过度疲劳。
-鼓励患者尽早坐起、下床活动，但需遵守医嘱禁忌活动。
-根据医嘱协助患者进行康复训练，促进肌肉力量和功能恢复。
5.营养支持：-根据患者的手术后情况和饮食状况，设计合理的饮食方案。
-鼓励患者逐渐增加饮食量，避免过度饮食。
-针对营养不良或消化功能障碍的患者，可以适当给予营养补充。
6.定时观察体征：-监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，定期记录并及时向医生报告异常。
-定期检查尿液排出和颜色，及时报告异常。
7.术后教育：-向患者和家属解释术后护理的重要性和注意事项。
-详细说明术后处理和注意事项，例如如何更换敷料或保持切口干燥清洁。
-给予患者和家属恢复期的饮食指导，包括合理膳食的选择和注意事项。
总之，泌尿外科疾病手术的一般护理常规是多方面的，包括对术后创面护理、疼痛管理、抗感染、积极恢复和营养支持等方面的关注和照顾。
医护人员应根据患者的具体情况和术后进展，制定个性化的护理计划，并随时观察、监测和评估患者的状况，及时调整护理措施，以促进患者的康复。
前列腺电切
TUR技术要点总述微创外科被预测为21世纪发展最快的学科之一，近几年来，颇受外科医生的关注，成为所有手术学科的致力点。
膀胱镜检查及TUR是泌尿外科医师的基本功，是泌尿外科医师必须掌握的一门技术。
经尿道前列腺切除术近20年来，采用电切手术治疗前列腺增生（Benignprostatic hyperplasia,BPH）已进入成熟阶段，经尿道前列腺电切术(Transurethralresection of prostate,TURP)已被公认为是治疗BPH的金标准。
经尿道前列腺切除术要熟练掌握TURP，应主要抓住几个环节：熟练操作器械；掌握快速的镜下定位及止血技术；把握好手术开始与结束的最佳时机；尽早觉察到术中及术后的异常征兆。
TURP的器械分为电切镜，射频电流发生器，电极，监控系统，开关以及它们之间的连接等组成。
TURP适应症：1. 确诊为BPH。
能置入电切镜。
2. 梗阻症状，残余尿多于50ml。
3. 出现并发症，如腹外疝，上尿路积水等。
术前准备：1.常规术前检查.2.改善一般情况，BUN，Cr降至近正常或趋于稳定.术前准备：麻醉：吸入性麻醉，硬膜外麻醉，腰麻体位：截石位术前准备1. 功率：电切120~140W，电凝60~80W，汽化240~280W2. 灌洗液：5%甘露醇、5%GS3. 灌注压4.9~5.9Kpa，高度60cm电切手柄主动式：自然状态下电切环位于鞘外。
被动式：自然状态下电切环位于鞘内。
注意：直视下置镜时电切环应位于鞘内。
大体步骤1. 观察：置入电切镜（直视、非直视），行膀胱镜检，以了解膀胱，输尿管口，前列腺，精阜，外括约肌等结构之间的关系，测定膀胱颈口与精阜之间的距离，以了解前列腺的大小（可用视野表示）。
2. 切除：内起膀胱颈口，外至精阜，深达前列腺外科膜（理想状态）；或导致梗阻之腺体部分。
3. 修整：降低功率，以普通电切环将切面修平，重点是膀胱颈口及精阜两侧。
操作方法顺行切割法：由内向外（推荐方法）逆行切割法：由外向内缺点：深度不宜掌握、不宜切断操作方法1. 分段切除法（推荐方法）：自颈口某一点开始（一般于6点处）切除腺体，深至外科膜。
前列腺电切术后病人的护理
时间：2012年6月26日地点：外二科大办公室内容：前列腺电切术后病人的护理主讲人：姚润（护士）学习人员：前列腺电切术后病人的护理2.2.1疼痛的护理：TURP术后患者因手术对后尿道的损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫和术后持续膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。
34例患者术后使用止疼泵镇痛效果好，5例因导尿管加用牵引者在出血已被控制后解除牵引和使用镇静药物后疼痛缓解。
2.2.2病情观察：患者回病房后6h内体位按全麻或硬膜外麻醉常规护理。
因BPH患者一般年龄较大，身体素质和耐受力低加其本身有多种并发疾病，极易诱发各种并发症。
术后3d常规心电监护，密切观察生命体征及尿的颜色、量、性状并记录24h出入量。
1例患者术后5min出现血压持续下降，脉搏增快，尿管引流尿液呈鲜红色，考虑手术创面脱痂出血，及时报告医生，因其他措施无效后经开腹止血、补血、补液等处理后，患者病情稳定。
2.2.3膀胱冲洗：术后保持冲洗管和引流管的通畅。
严密观察引流液的颜色量及性状，并详细记录，根据引流液的颜色调节冲洗速度，术后24min滴速为80～100滴/min，24min 后引流液颜色变淡冲洗速度可减慢为40～60滴/min。
膀胱冲洗液多用生理盐水，冲洗过程中如引流液颜色变为深红色，应调快冲洗速度，适当降低冲洗液温度，并给予导尿管气囊牵引（用纱布条打结固定于三腔气囊导尿管上）。
如患者有憋尿感而又无引流液引出，提示导尿管有堵塞状况，可转动尿管改变引流位置或用50ml注射器抽取冲洗液反复冲洗，吸出残留血块和组织碎片，保持冲洗通畅。
如冲洗液的温度过低，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛，导致继发出血［2］,温度过高可加快局部血液循环,使切口渗血量增多,加大膀胱内出血。
冲洗液温度最好控制在25℃～30℃，可有效减少膀胱痉挛次数并可使膀胱出血量不因冲洗温度的升高而加重［3］。
2.2.4预防泌尿系感染：前列腺术后常规留置导尿管行膀胱冲洗极易发生尿路感染［4］。
前列腺电切患者的术后护理
【 顾 肖芸， ３ ］ 蒋红． 术 后 留置尿 管 不 同拔 管方 式的应 用［． 妇科 Ｊ护士进 ］ 修 杂志 ，０ ９ ２ （ ０ ：９ ５ ２ ０ ，４ ２ ） １ ０ ．
前 列腺 电切 患者 的术后 护 理
张树珍 关 键词 ： 列腺 ； ： ４ ３ Ｒ ７． ６
内蒙古中医药
３ ． 胱 冲洗 ： 第 ３ ．２膀 ２ 术后 天起 ， 日两次 用 生理 盐水 加庆 大霉 素 每 ８ 单位加 地塞 米松 １ 毫 克膀 胱灌 注 ，每次灌 注量 约 ３０ 升 ， 万 ０ ０毫 或 至膀胱 区有 涨 感 时夹 管 ，Ｏ 钟后 将 冲洗 液放 出 ， 冲洗膀 胱 ３分 以 内沉 积 的坏死 物质 和积 血 ， 锻炼 膀胱 逼尿 肌的功 能。 并 ３ ＿常 规护理 ： 系感染 与尿潴 留的发 生密切相关 ， 以应采 取 ．３ ２ 泌尿 所 措施预 防尿路感 染 。多饮水 ， 日 水量保证 １０．５０ 每 饮 ０ ０ １０ 毫升 。通 ． － 过增加 尿量 ， 起到 冲洗膀 胱 、 保持 尿路 通畅 的作用 。选择 合适导 尿 管 ， 各环节 严格无 菌操 作 的同时 ， 择硅胶 材质 的导尿管 。这 一 在 选 类导 尿管生 物相容 性好 ， 表面光 滑 ， 尿道粘膜 损伤及刺激 反 导管 对 应小 ， 性 ， 薄 ， 无粘 壁 内径相对 粗 ， 流快 ， 易沉 积。保持 会阴部清 尿 不 洁或用 消毒会 阴垫 。 阴消毒每 日 ２ ， 少局部皮肤 和导尿 管 会 次 以减 周 围细菌 繁殖 。每 日更换 尿袋一 次 ， 减少逆 行感染机会 。 ３ ．拔 除尿管 时及 拔 尿管后 护理 ： 嘱停止 留置导尿 当天 ， ．４ ２ 在医 患者 静脉 补液 至最后 一瓶 液体 时 ， 留置 尿 管夹 闭 ， 尿液 流 出， 将 停止 并 根据病 情鼓励 其多饮 水 ， 膀胱 充盈 ， 使 待患者 有尿意 时用 注射器 抽 尽气 中 的液体 ， 将尿 管 直接 拔 除 ， 管后 协 助患者 尽早 （ 再 拔 不宜 超 过２ 小时 ） 床解尿 ， 明显 降低 留置尿管拔管 后尿潴 留的发生口 下 可 。 ４ 体 会 我们 通 过对 ６ 例 患 者实 施循 证 护理后 ，病 人拔 管后 尿潴 留 ３ 的发生率明显降低 ， 提高了病人术后生存质量， 减少了住院时间 ， 缓 解 了病人精 神压 力 和经 济压 力 ， 收到 了满意 的效果 。 参 考文 献
护理学基础知识：前列腺摘除的术后护理
护理学基础知识：前列腺摘除的术后护理前列腺摘除的术后护理是考中一个重要的内容，今天为大家整理一下这部分的内容。
前列腺摘除的术后护理分为：一、心理护理周到热情地服务，多与患者交流，了解患者心理活动，有针对性地给予相应护理，取得患者的信任，避免一切不利因素，注意保护医疗制度，由于前列腺术后患者有反复出血、不适等情况，又多见于老年人，身体差，年龄大，故患者焦虑、紧张、烦躁，应多给予关心和体贴，对患者进行耐心细致的心理疏导，消除其悲观恐惧心理，并与家属进行沟通，取得患者对治疗护理的配合，让患者树立战胜疾病的信心，早日康复。
二、术后护理(1)持续膀胱冲洗，先快后慢，根据引流液颜色决定冲洗量，保持出入量平衡。
(2)持续膀胱冲洗5～10天。
冲洗液不通畅时及时处理，如有血块堵塞，可用50ml注射器冲洗，有膀胱痉挛可用止痛、解痉药物，如阿托品、度冷丁等。
(3)导尿管、耻骨上造瘘管一般2周后拔除，可先拔耻骨上造瘘管，拔后给予凡士林纱条填塞，防止漏尿及瘘管形成。
(4)术后前6h内有效牵引气囊导尿管防止气囊破裂引起大出血。
术后24h内绝对平卧。
(5)拔出导尿管后如出现尿失禁，应指导患者行尿道括约肌功能锻炼。
出现尿道水肿、排尿困难者，可再次行导尿术。
(6)术后3天开始鼓励进食少量富含纤维素润肠食物，如新鲜蔬菜、水果、蜂蜜等，防止便秘，因便秘排便时过于用力容易引起前列腺继发性出血或虚脱。
(7)按医嘱补充液体，高龄患者可将液体总量控制在24h内匀速滴入，防止心功能不全。
(8)术后24h内，每2h双肘支撑尾骶部，使臀部架空、以利通风，24h后建立翻身卡，每2～4h翻身1次。
保持床单干燥平整，随时更换敷料及弄湿的床单、中单，每日擦洗、按摩骶尾部2次，防止褥疮的发生。
我们要根据情况具体分析，注意区分。
【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术
麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉
手术体位：膀胱截石位。
手术用物：消毒包或电切包、电切镜、100cm*20cm腔镜套两个、20ml注射器一个、利凝胶一支、输血器两副、尿袋一个、尿管一个（型号大小据手术情况而定）
手术步骤：
1.安全核对患者进入手术室后再次认真、仔细的核对，包括腕带标示、手术部位及所携带的物品，再次检查手术前的各项工作是否完善。
2.输液用药建立有效的静脉通路，在其左上肢挠静脉穿刺留置针。
严格执行无菌操作，认真核对术中输液和用药。
3.协助麻醉大多数采用硬膜外阻滞麻醉，由于患者多为老年人，取麻醉体位时，应保护好患者，以免坠床等意外的发生；个别采用全身麻醉，应协助医生完成各项麻醉工作。
4.安置体位协助病人取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝自然弯曲下垂为准，膝关节摆正，臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿床单，适当约束患者肢体，防止体位移动及坠床。
5.手术开始前连接好仪器的各种导线及负极板，打开电源开关，调节好各仪器的参数。
将电切功率调至230W,电凝功率调至70w，术中根据手术需要随时调整设备，及时供应手术所需的物品。
6.接摄像系统、接好盐水冲洗水
7.光源对白
8.术始
9.术中严密观察患者生命体征、做好患者保暖工作，及时更换输液及冲洗水
10.认真书写护理记录单
11.术毕、导尿，清洗腔镜系统、烘干、消毒
12.术毕及时将切下的前列腺组织碎片收集送病理检查；
13.整理用物，使所有物品处于备用状态。
经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术护理常规前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理1、协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2、避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3、鼓励病人每日饮水量不少于3000m1o保持每日尿量在1500m1以上。
同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
二、术后护理1、按泌外术后常规护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励患者床上适当活动。
停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3、饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4、持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。
根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5、并发症观察及护理：(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。
②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血.③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。
②做好引流管的护理。
③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6、一般5~7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
经尿道前列腺电切术后并发症的观察及护理
位， 持重物和过度 用力 。多休息 ， 少运动 ，
避免性生活 ３个月 ， 如有血尿并有增 多趋 势应及 时回到 医院检查 。本 组 ６例并 发 膀胱 出血患 者经过 膀胱 冲洗 或血肿 清除 出血停止后痊愈 出院。 术后应严密 观察体温变化 ， 观察有无 烧灼感 等膀 胱激惹 症状 ， 查血 尿常规 ， 检 必要 时做尿 培养 。每 天清 洁外 阴部 ， 保持 尿管 通畅 ， 防止逆行 感染 ， 鼓励病人 多饮 水进行 自然冲洗 ， 常规使用抗生素以防止发 生尿路感染 。本组 ５例并发尿路感染 ， 经用 敏感抗菌药物治疗及精心护理后痊愈。 发 生前 列 腺 包 膜 或膀 胱 颈 穿孔 时 ， 护
结果 ： 经尿 道 电切 综 合 症 （ Ｕ Ｓ ３例 、 ＴＲ） 排
后 ６～ ７天 拔 除尿 管 。
尿 困难 ２ ０例 、 失 禁 ７例 、 列腺 创 面 大 尿 前
出血 及 膀 胱 血 肿 形 成 ６例 、 路 感 染 ５ 尿
术后并发症 发生 情 况 ： 本组 ５ ３例患 者 中， 中术 后发 生 Ｔ Ｒ 术 Ｕ Ｓ３例 、 排尿 困
坛
经 尿 道 前 列腺 电切术 后 并发 症 的观 察及 护 理
６ Ｗ， ０ 从增生 最 明显处 开始 ， 切除 腺体 以
高 彦
吸尿管 。其次 ， 预防术 后膀 胱痉挛及继发 性 出血 。膀 胱 痉 挛 时 ， 人 有会 阴部 胀 病
痛 、 烈的排尿感 、 腹 痛 ， 发 出血 时， 强 下 并
２ ０ ， （ ）：０—４ ． ０５６２ ４ ３
３ 张 良 ， 敏 ， 建 华 ， ． 尿 道 前 列 腺 汽 化 叶 陈 等 经
经尿道前列腺电切除术(TURP)病人的术前术后护理
性措施 ，包括 ：加强营养，改善局部受压状况，定时换 药，辅助理疗，取得 了良好的预 防与治疗效果 。⑦ 参 考 文 献
［１］郝 建春 ，张妍，秦丽 芬，褥疮 防治现 状［Ｊ】．中华 护理杂 志，１９９６，３１（１）：４４－４６． ［２】 ＨｅｎｇｓｔｅｒｍａｎｍＳ，ＦｉｓｃｈｅｒＡ，Ｓｔｅｉｎｈａｑｅｎ·ＴｈｉｅｓｓｅｎＥ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｔａ ｔｕｓａｎｄ
摘要 ： 目的 探讨 经尿 道前列 腺 电切除术 病人 的术前术 后护理 方法 ， 以防止术后 并发 症的 出现 。方 法 通过对 ８４例 良性前列 腺增 生症患 者经 尿道 前列腺 电切 除术 的护理 ：术前做好 心 理护理 、术前准 备和 术前用 药的观 察护 理 、术 后密切 观察病 情变 化、安 慰体贴病 人 、做好 并发症 的观 察护 理。结果 ８４例 患者 ，采 用 了经 尿道 前列腺 电切 除术后 ，均治愈 出院 。结 论 预防 出血、膀胱 痉挛 等并发 症 ，并做 好饮 食护理 ，及 给 予详 细的 出院指 导，取 得 了较 好的效 果 。
我院泌尿外科 自 ２００６年 ６月至 ２００７年 ５月应用 ＴＵＲＰ治 疗 良性前 列 腺 症 患 者 ８４例 ，年 龄 最大 ８１岁 ， 最小 ６２岁 ，平均年龄 ６８岁；住 院平均 天数 ７ｄ，８４例患 者 均 治愈 出院 。 ２ 术前护理 ２．１ 心理 护理 良性 前 列 腺 增 生 症 为 心 身 疾 病 ，发 作 诱 因与精神 、情绪 有密切 关系 ，当过度 疲劳 ，情 绪紧 张 ，如悲伤 、激动 、愤怒 、精神刺 激等 诱因作用 下易 突然 发病 ，症状严 重 ，加之 患者缺 乏相应 医疗护 理知 识 ，极易产 生恐惧 、害怕 、焦虑等 不 良心理 因素 ，可 加重病 情 ，使膀 胱排尿 无力 ，引起 排尿 困难 。膀胱 壁 血管压 力增高 ，毛细血 管壁破 裂 出血 ，引起 血尿 。另 一 方 面 ， 情 绪 激 动 紧 张 ， 大 脑 皮 质 兴 奋 抑 制 失 调 ， 血 管神经运 动紊乱 ，使前列 腺组织 充血 、水肿 、交感 神 经 兴奋，引起排尿 困难 ，甚至梗阻 ，出血 Ｊ。因此护理
前列腺电切术的护理
出院指导
• （一）培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮 食，不吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮 咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维 和植物性蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗 粮、大豆、蜂蜜。
出院指导
• （二）休息与活动指导 休息与活动指导: 休息与活动指导 • l．前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意 休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注 意保暖，预防感冒。 • 2．性生活要适度，防止前列腺过度充血。 • 3．手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提 重物，不用力排便，不同房。避免长期坐硬椅子， 作息定时。避免剧烈运动，可进行散步、打太极 拳等。
术后护理
• 五、拔管后护理 拔管后护理: 拔管后护理 术后48小时膀胱冲洗无血性液流出， 引流液澄清，活动后无出血，可适当减慢 滴速直至停止冲洗，可试行拔管。拔管后 注意观察病人排尿情况，多数病人拔出尿 管后出现短暂尿道刺激症状，嘱多饮水， 保持会阴部及尿道外口清洁。拔管后嘱病 人早期下床活动，动作轻柔。如尿失禁， 指导病人做提肛运动，勤换内衣裤，局部 清洁干燥，防止感染。
术前健康指导
• （一）心理支持与自我调适指导： 心理支持与自我调适指导： • 1．病人多为老年人，行动不便，尿频、排尿困难、尿溢 等症状常使病人苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪， 渴望得到他人的理解、关怀和同情。注意鼓励病人诉说自 己的苦恼，认真倾听，给予有效的心理疏导。 • 2．介绍国内外此类手术开展情况，解答病人疑问，介绍 治疗效果好的病友，给予心理支持。讲解治疗原理、手术 效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。 • 3．介绍病室环境、人员，减少因陌生环境带来的不适感， 技术操作稳、准、快，减轻病人的紧张情绪。
手术治疗
TURP前列腺电切术四大突破 前列腺电切术四大突破
前列腺增生症行TUR-P护理常规
TUR－P术是经尿道前列腺切除术，由于其并发症少，恢复快，易为前列腺增生症病人接受，TUR－P术与开放性手术方法相同，护理应注意其特点。
术后护理常规 1.平卧位，牵引固定气囊导尿管于病人一侧大腿的内侧，保持伸直外展15度，直至解除牵引。
2.加强巡回，注意观察病人意识，呼吸，血压，脉搏的变化，1小时测量血压，脉搏一次。
血压平稳后，每次测量两次。
3.保持留置导尿管的通畅，观察留置导尿管的固定情况及有无破裂。
1－2小时挤压留置导尿管一次。
引流不畅或尿色由浅变深时可用无菌生理盐水加压冲洗。
4.病人出现烦躁，恶心，呕吐，头痛，心动过缓，呼吸困难，血压升高，泡沫样痰等表现，应警惕TUR综合症的可能性，立即通知医生。
遵医嘱静脉给速尿40毫克，严密观察病情变化，并配合医生抢救。
5.4小时后，进食水。
鼓励多饮水，每日2000-3000ML每日0.5%洗必太棉球，清拭尿道外口2次，同时，观察有无睾丸炎，付睾炎的表现。
6.准确记录24小时尿量，尿量超过4000ML，就注意观察有无离子紊乱。
7.一般术后2－3天拔去留置导尿管，拔管后，嘱病人逐渐增加活动量，避免过度兴奋。
8.术后2—3周前列腺创面的痂皮脱落，可引起血尿，嘱病人注意观察尿色的变化，发现血尿，卧床休息，出血较多，及时来诊。
健康宣教 1.术后2个月内避免过激运动久坐，体力劳动，性生活等。
2.多是高龄病人，注意心，脑等疾病发生。
3.多饮水，每日2000-3000ML。
前列腺电切的护理体会
４小
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结
应用皮 神经营养血 管皮瓣 转位术修复 小腿及足 跟部软组织 缺损 ，
它对 恢 复受 皮 区外形 和生 理功 能 ，提 高 患者 生活 质量 有着 积极 的意 义 。但手术技术要 求高 ，风 险大 ，一 旦失败将造 成新的皮肤及软 组织
畸形和 缺损 ，因此加强 围手 术期的护理 至关重要 ，如术前充分 的皮肤
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ ２月第 ８卷 第 ３ 期 ６
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ６ ｕｄ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＤ ｃｍ ｅ ２ １， ｏ８Ｎ ． ｅ ｎ ｉ ． ３
临床护理 Ｉ １ １ ３
皮温升高 ，毛 细血 管充盈 时间缩短 ，是静脉危象 先兆 ，应立 即通知 医 师 ，并配合检查 和处理 ，若 发现缝线 过紧 ，皮瓣 张力过大 ，应拆除部 份缝合 ，减张处理 ，并按摩 皮瓣 ，促进静脉 回流 。
常５ ，糖 尿病 ８ ，高 血压９ ，轻度 肾积 水４ 。经术 前调 整治疗 例 例 例 例
后 ，患者心功能． ． ． 血糖 血压 肾功能均在可耐 受手术打击范 围内。 术后 并发 出血２ ，其 中 １ 二次 经腹切 开止血 ；并发膀胱 痉挛 ５ 例 例 例 ，经积极 治疗 护理 ，措 施有 效 ，全部 痊 愈出 院。患 者住 院 时间为 １￣ ０ ，平均 为１ｄ ０ ２ｄ ２。 ２ 术前 护理
中图分类号：Ｒ ７ ． ４３ ６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ － １４ （０ ０ ６ ０ １－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ ３ ０ １
前列 腺 良性增生 （ Ｐ Ｂ Ｈ）是 老年男性 的常见病 多发病 。随着我 国 老龄化社会 的到来 ，这类疾 病的发病率 呈上升趋 势 。此病在 临床上 的 主要表 现是 进行 性排 尿 困难 ，夜尿 增多 ，尿 线 细 ，尿 不净 ，尿 等待
前列腺电切术后护理
如何保持冲洗的通畅
有两种情况： 引流管被血块、前列腺残余组织堵塞 患者的局部有出血，形成血块，引起 导尿管的引流不通畅
如何保持冲洗的通畅
处理方法： 反复挤压导管，分解血块 冲洗管道与引流管道交换，快速冲入 调节血块位置（注意观察膀胱膨隆情况） 加压冲洗血块 以上方法无效的情况下，在膀胱镜下电 凝出血
如何选择正确的冲洗液
灭菌注射用水不含任何微量元素，为 低渗溶液，可以给脱落的肿瘤细胞营 造一个低渗的环境，可使创面可能残 留的肿瘤细胞吸水、肿胀、破裂，坏 死，从而有效地防止肿瘤细胞在膀胱 粘膜的种植 膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗常选择灭 菌注射用水进行冲洗
如何保持冲洗的通畅
当你在巡视病房，病人主诉小腹 胀。护理观察膀胱冲洗通畅，而 冲洗液色暗红，观察病人膀胱区 膨隆，此病人发生了什么情况， 应如何处理？
如何保持冲洗的通畅
如何评估膀胱痉挛
症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻 膀胱内液体返流 莫菲式滴管内液面上升 导尿管周围有溢液 冲洗、引流管道内液体颜色加深
如何评估膀胱痉挛
主诉：膀胱区有明显的胀感
尿道口有急迫的排尿感觉 肛门坠胀感 尿道口与耻骨上区阵发性疼痛
膀胱痉挛如何处理？
当发生膀胱痉挛： 检查冲洗、引流管是否通畅 ，有无血凝块形成 观察病人情绪变化，安慰并嘱其深呼吸放松 调节病人体位，适当给冲洗液加温 遵医嘱给予双氯灭痛栓纳肛，严重者遵医嘱给 予止痛剂肌肉注射（6-542 ，强痛定）
如何正确连接膀胱冲洗
三腔导尿管的作用： 引流正常的尿液 伤口引流管引流渗血
如何正确连接膀胱冲洗
膀胱冲洗的作用： 冲洗出术中残余的前列腺组织
冲洗出伤口渗血形成的血块
防止感染和控制感染，预防术后并发症
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第七章第六节
五、前列腺手术（开放/电切）护理常规
前列腺增生的手术有开放手术和腔镜手术两种，开放手术有耻骨上/耻骨后/经会阴前列腺摘除术，腔镜手术为经尿道前列腺电切术。
（一）术前护理:
1、泌尿外科一般护理常规。
2、如有尿潴留或并发感染、肾功能不良时，一般给予留置尿管或膀胱造瘘1周左右，置管期间嘱患者保持尿道口或造瘘口清洁，指导其多饮水（每日2500ml 左右），达到内冲洗作用。
3、合并有心血管、呼吸系统等疾病者术前要积极治疗，待病情稳定后再行手术。
4、此类患者多为老年病人，做好患者的心理指导和安全护理。
（二）术后护理：
1、泌尿外科术后及麻醉后护理常规。
2、心电监护24h，严密观察患者生命体征，尤其是血压、心率的变化。
3、膀胱持续冲洗根据引流液颜色调整冲洗速度。
妥善固定导尿管，定时挤压，保持冲洗与引流通畅。
4、观察伤口的渗出情况，保持伤口清洁干燥，做好尿道口或膀胱造瘘口的清洁护理。
5、指导患者饮食，由半流到普食逐渐过渡，进食清淡易消化的食物，保持大便通畅。
术后一周内，禁止肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝引起出血。
勿用力排便，便秘时可遵医嘱给予药物对症治疗。
4、观察患者有无膀胱痉挛、稀释性低钠血症、出血等并发症状，如有异常，及时告知医生，配合处理。
尿失禁。
(三)健康教育：
1、嘱患者多饮水，每日2500ml左右，嘱患者进食易消化，含粗纤维多的食物，忌烟酒及辛辣刺激性食物，预防便秘，避免用力排便引起出血。
2、注意休息，术后1～3个月避免剧烈活动，避免骑车，提重物等增加腹压的活动，避免用力咳嗽，术后2个月内禁性生活。
3、定期门诊复查，若出现持续血尿，尿线变细、分叉等症状要及时到医院复诊。