前列腺开放及电切术护理常规

第七章第六节

五、前列腺手术（开放/电切）护理常规

前列腺增生的手术有开放手术和腔镜手术两种，开放手术有耻骨上/耻骨后/经会阴前列腺摘除术，腔镜手术为经尿道前列腺电切术。

（一）术前护理:

1、泌尿外科一般护理常规。

2、如有尿潴留或并发感染、肾功能不良时，一般给予留置尿管或膀胱造瘘1周左右，置管期间嘱患者保持尿道口或造瘘口清洁，指导其多饮水（每日2500ml 左右），达到内冲洗作用。

3、合并有心血管、呼吸系统等疾病者术前要积极治疗，待病情稳定后再行手术。

4、此类患者多为老年病人，做好患者的心理指导和安全护理。

（二）术后护理：

1、泌尿外科术后及麻醉后护理常规。

2、心电监护24h，严密观察患者生命体征，尤其是血压、心率的变化。

3、膀胱持续冲洗根据引流液颜色调整冲洗速度。妥善固定导尿管，定时挤压，保持冲洗与引流通畅。

4、观察伤口的渗出情况，保持伤口清洁干燥，做好尿道口或膀胱造瘘口的清洁护理。

5、指导患者饮食，由半流到普食逐渐过渡，进食清淡易消化的食物，保持大便通畅。术后一周内，禁止肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝引起出血。勿用力排便，便秘时可遵医嘱给予药物对症治疗。

4、观察患者有无膀胱痉挛、稀释性低钠血症、出血等并发症状，如有异常，及时告知医生，配合处理。

尿失禁。

(三)健康教育：

1、嘱患者多饮水，每日2500ml左右，嘱患者进食易消化，含粗纤维多的食物，忌烟酒及辛辣刺激性食物，预防便秘，避免用力排便引起出血。

2、注意休息，术后1～3个月避免剧烈活动，避免骑车，提重物等增加腹压的活动，避免用力咳嗽，术后2个月内禁性生活。

3、定期门诊复查，若出现持续血尿，尿线变细、分叉等症状要及时到医院复诊。