前列腺开放及电切术护理常规
经尿道前列腺电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。
2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。
术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。
本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。
2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。
此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。
预防并发症1、预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。
如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。
若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
经尿道前列腺电切术后护理
第二十一页，编辑于星期日：十四点 五十七分。
出院指导
• （一）培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不 吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮
• 咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植物性 蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。
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出院指导
• （二）休息与活动指导: • l．前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注
• 3．术前禁食12小时，禁饮6小时，以减轻胃肠道负担， 防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前2周戒烟、酒， 不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安 排。
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术前健康指导
• （四）皮肤及肠道准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身， 防止术后感染。术前晚清洁灌肠，以免术中粪便污染。
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术后护理
• 三、尿管的护理： 病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭曲、
压迫、堵塞及尿液逆流。若尿道外口有溢血、渗 液情况，及时更换局部敷料，可每日2次用碘伏擦 拭尿道外口，每日更换引流袋1次，严格无菌操作， 嘱病人不要过度牵拉尿管，以免气囊破裂引起尿管 脱落。
痉挛的出现均易造成不同程度的不适及恐慌不安，
及时安慰体贴病人，向病人讲解电切术后常见的症
状，并给予对症处理。实践表明，心理护理对恐惧
和焦虑情绪的调节控制有积极作用。舒适护理是护
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
前列腺手术护理常规ppt
03 术前准备
患者身体评估
病史询问
详细询问患者的既往病史、家族 史和过敏史，以评估手术风险。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心血 管、呼吸、神经系统等，确保患
者身体状况适宜手术。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常 规、尿常规、生化检查等，以了 解患者的肝肾功能和凝血功能。
心理疏导与准备
解释手术必要性
合理使用抗凝药物
根据患者情况合理使用抗凝药物， 预防血栓形成。
活动促进循环
鼓励患者进行适当活动，促进血 液循环，减少出血和血栓风险。
感染与尿瘘的处理
01 感染预防
术后保持尿道口清洁，定期更换 尿管，使用抗生素预防感染。
02 尿瘘处理
一旦发现尿瘘，应立即更换尿管， 并使用适当的药物治疗，同时保
持患者充足的水分摄入。
06 康复指导
饮食与运动指导
01 合理膳食
鼓励患者摄入高蛋白、低脂肪、富含纤维的食物，以促 进伤口的愈合和身体的恢复。
02 适度运动
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以 增强身体的抵抗力和康复速度。
03 饮食运动结合
强调饮食与运动的相互配合，通过合理的饮食和适当的 运动，达到更好的康复效果。
前列腺手术护 理常规PPT
汇报人：XXX
01
前列腺手术简介
02
康复指导
03
术前准备
04
术后护理
05
并发症预防与处理
目 录
目
06
康复指导
录
07
护理团队建设
01 前列腺手术简介
手术适应症
01
前列腺增生
前列腺手术主要用于治疗 前列腺增生，当药物治疗 无效或病情严重时，手术 成为必要选择。
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规
医院泌尿外科前列腺增生症患者护理常规一、经尿道前列腺电切术（TURP）的护理1.术前护理（1）心理护理：TURP是一项新开展的手术，病人担心效果是否好而顾虑较多，护理人员要耐心、细致地向病人介绍手术的优点，使其消除顾虑积极配合手术。
（2）引流膀胱内尿液清除炎症感染：急性尿潴留时，留置导管4～7天再行TURP手术；慢性尿潴留致肾功能不全者，宜行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，待肾功能改善后做手术。
（3）完善各项准备，评估病人对手术的耐受力。
①常规心电图、胸透、血尿常规、肝肾功能、出凝血时间检查。
了解重要脏器的功能状况，若有异常，术前应积极对症治疗。
同时应注意病人有无糖尿病，如空腹血糖高，术前应用降糖药使之降至正常水平后再手术治疗。
对伴有高血压的病人应控制血压。
②如有尿路感染应用抗生素，控制感染。
③常规备血200～400ml。
④术前可酌情给予安定或心痛定，控制病人因紧张出现血压的升高。
2.术后护理（1）严密观察生命体征变化：定时测量体温、脉搏、呼吸及血压或心电监护监测，如出现神志淡漠、反应迟钝、血压上升或下降时，要考虑TURP综合征，应及时行补钾、补钠、利尿等处理。
体温在术后三天内可波动在37.5～39℃，之后会逐渐下降，若出现持续高热，应报告医生找出发热原因，给予相应处理。
（2）持续膀胱冲洗的护理：要注意保持引流管通畅。
如发现引流管道被血块堵塞应及时清除。
观察引流液的颜色、性质及量。
并根据引流液颜色调整冲洗速度。
术后出血量少，引流液颜色清亮可考虑改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
一般5～7天拔除导尿管。
（3）术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水，起渗透性利尿作用。
（4）使用抗生素防止感染，并辅以止血药物。
（5）排气后可嘱病人多饮水，保持大便通畅。
避免过度使用腹压。
如大便干结禁用肥皂灌肠。
（6）术后如无出血现象，就可下地适当活动，但注意应有人在身旁照顾，禁忌剧烈活动，防止继发性出血发生。
（7）出院后指导病人避免剧烈活动及重体力劳动使腹压增高。
前列腺电切术的护理查房ppt
术后恢复
术后需留置尿管，监测生命体征， 预防并发症，逐步恢复饮食和活
动能力。
02 术前准备
患者评估与术前检查
患者病史评估
评估患者的病史，了解是否有手术禁忌症，如凝血 功能障碍、严重心肺疾病等。
术前常规检查
进行常规的术前检查，如血常规、尿常规、心电图 等，以确保患者身体状况适合手术。
特殊检查
通过解释手术过程和预期效果，帮助患者消除对 手术的恐惧和不安。
增强信心
鼓励患者相信自己能够度过手术并康复，同时提 供必要的支持和安慰。
提供术后护理指导
提前向患者介绍术后需要注意的事项和护理方法， 以便患者能够更好地配合治疗。
03 术中护理
手术体位与麻醉护理
01
体位摆放
协助患者取膀胱截石位，两腿尽量分开， 便于手术操作。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物和护理措施，减轻患者
痛苦。
预防并发症与康复指导
• 预防并发症
• 通过定期监测患者生命体征、保持引流通畅、合理使用抗生素等措施，预防术后感染、出血 等并发症的发生。
• 康复指导
• 指导患者进行适当的康复锻炼，如床上翻身、下床活动等，促进身体恢复，减少术后并发症 的发生。同时，给予患者心理支持，缓解其术后焦虑情绪。
05 护理查房要点
查房流程与注意事项
01 查房前的准备
护士应熟悉病历，了解病人情况， 准备必要的查房工具和设备。
02 查房流程
按照规定的流程进行查房，包括 询问病人情况、观察病情变化、
检查管道是否通畅等。
03 注意事项
注意保护病人隐私，尊重病人权 利，与病人沟通要耐心细致。
患者情况汇报与讨论
前列腺电切
TUR技术要点总述微创外科被预测为21世纪发展最快的学科之一，近几年来，颇受外科医生的关注，成为所有手术学科的致力点。
膀胱镜检查及TUR是泌尿外科医师的基本功，是泌尿外科医师必须掌握的一门技术。
经尿道前列腺切除术近20年来，采用电切手术治疗前列腺增生（Benignprostatic hyperplasia,BPH）已进入成熟阶段，经尿道前列腺电切术(Transurethralresection of prostate,TURP)已被公认为是治疗BPH的金标准。
经尿道前列腺切除术要熟练掌握TURP，应主要抓住几个环节：熟练操作器械；掌握快速的镜下定位及止血技术；把握好手术开始与结束的最佳时机；尽早觉察到术中及术后的异常征兆。
TURP的器械分为电切镜，射频电流发生器，电极，监控系统，开关以及它们之间的连接等组成。
TURP适应症：1. 确诊为BPH。
能置入电切镜。
2. 梗阻症状，残余尿多于50ml。
3. 出现并发症，如腹外疝，上尿路积水等。
术前准备：1.常规术前检查.2.改善一般情况，BUN，Cr降至近正常或趋于稳定.术前准备：麻醉：吸入性麻醉，硬膜外麻醉，腰麻体位：截石位术前准备1. 功率：电切120~140W，电凝60~80W，汽化240~280W2. 灌洗液：5%甘露醇、5%GS3. 灌注压4.9~5.9Kpa，高度60cm电切手柄主动式：自然状态下电切环位于鞘外。
被动式：自然状态下电切环位于鞘内。
注意：直视下置镜时电切环应位于鞘内。
大体步骤1. 观察：置入电切镜（直视、非直视），行膀胱镜检，以了解膀胱，输尿管口，前列腺，精阜，外括约肌等结构之间的关系，测定膀胱颈口与精阜之间的距离，以了解前列腺的大小（可用视野表示）。
2. 切除：内起膀胱颈口，外至精阜，深达前列腺外科膜（理想状态）；或导致梗阻之腺体部分。
3. 修整：降低功率，以普通电切环将切面修平，重点是膀胱颈口及精阜两侧。
操作方法顺行切割法：由内向外（推荐方法）逆行切割法：由外向内缺点：深度不宜掌握、不宜切断操作方法1. 分段切除法（推荐方法）：自颈口某一点开始（一般于6点处）切除腺体，深至外科膜。
前列腺电切术后
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7、预防感染
每日用0.5％的碘伏棉球擦拭尿道口2次，保持尿道口 清洁，尿袋低于膀胱水平以下，以防逆行感染。
TURP的术后护理
8、拔管
拔导尿管前，应做夹管功能训练，指导患者做提肛锻炼，
恢复膀胱括约肌功能。
TURP的术后护理
9、预防术后并发症
TUR综合征（行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收 可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可 在12小时内出现烦躁.恶心.呕吐.抽搐.昏迷甚至出现 肺水肿，脑水肿等称TUR综合征）； 尿频，尿失禁； 出血。
临床表现：
• • • • 1.尿频 2.排尿困难 3.尿潴留 4.其他
TURP的定义 经尿道前列腺切除术（TURP） 特点：通过人体尿道自然腔道手术。
• 1微创 • 2手术时间短 • 3病人术后恢复快
TURP的术后护理
护理常规 病情观察
持续膀胱 冲洗
饮食 预防术后 并发症
缓解痛疼
活动
预防感染
《前列腺电切术后护理》
学习目标
• 1.前列腺增生的定义 • 2.前列腺增生的临床表现 • 3.TURP的定义 • 4.TURP的术后护理
前列腺增生：
也称良性前列腺增生 （benign prortatic hgperplasia.BPH）
俗称前列腺肥大，是 男性老人常见病，实 际是前列腺细胞增生 导致泌尿系梗阻而出 现的一系列临床表现 及病理生理改变。
拔管
TURP的术后护理
1、了解术中及麻醉情况，按麻醉后护理常规
保持呼吸道通畅；低流量吸氧，去枕平卧6小时，防止误吸。
2、病情观察
持续心电监护，尿量，尿色，伤口情况，尿管通畅。
前列腺电切术后病人的护理
时间：2012年6月26日地点：外二科大办公室内容：前列腺电切术后病人的护理主讲人：姚润（护士）学习人员：前列腺电切术后病人的护理2.2.1疼痛的护理：TURP术后患者因手术对后尿道的损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫和术后持续膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。
34例患者术后使用止疼泵镇痛效果好，5例因导尿管加用牵引者在出血已被控制后解除牵引和使用镇静药物后疼痛缓解。
2.2.2病情观察：患者回病房后6h内体位按全麻或硬膜外麻醉常规护理。
因BPH患者一般年龄较大，身体素质和耐受力低加其本身有多种并发疾病，极易诱发各种并发症。
术后3d常规心电监护，密切观察生命体征及尿的颜色、量、性状并记录24h出入量。
1例患者术后5min出现血压持续下降，脉搏增快，尿管引流尿液呈鲜红色，考虑手术创面脱痂出血，及时报告医生，因其他措施无效后经开腹止血、补血、补液等处理后，患者病情稳定。
2.2.3膀胱冲洗：术后保持冲洗管和引流管的通畅。
严密观察引流液的颜色量及性状，并详细记录，根据引流液的颜色调节冲洗速度，术后24min滴速为80～100滴/min，24min 后引流液颜色变淡冲洗速度可减慢为40～60滴/min。
膀胱冲洗液多用生理盐水，冲洗过程中如引流液颜色变为深红色，应调快冲洗速度，适当降低冲洗液温度，并给予导尿管气囊牵引（用纱布条打结固定于三腔气囊导尿管上）。
如患者有憋尿感而又无引流液引出，提示导尿管有堵塞状况，可转动尿管改变引流位置或用50ml注射器抽取冲洗液反复冲洗，吸出残留血块和组织碎片，保持冲洗通畅。
如冲洗液的温度过低，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛，导致继发出血［2］,温度过高可加快局部血液循环,使切口渗血量增多,加大膀胱内出血。
冲洗液温度最好控制在25℃～30℃，可有效减少膀胱痉挛次数并可使膀胱出血量不因冲洗温度的升高而加重［3］。
2.2.4预防泌尿系感染：前列腺术后常规留置导尿管行膀胱冲洗极易发生尿路感染［4］。
前列腺汽化电切术后护理
前列腺汽化电切术后护理
1.术后休息：手术后患者需要尽量保持卧床休息，避免进行剧烈运动
和体力活动，以免引起出血或伤口感染。
建议患者尽量避免长时间坐卧，
以免导致深静脉血栓形成。
2.饮食调理：术后患者饮食应以清淡易消化为主，多食用富含蛋白质
和维生素的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等。
避免辛辣刺激性食物和油腻食物，以免刺激尿道和前列腺引起不适。
3.尿管护理：在手术后的一段时间内，患者可能需要留置尿管。
护理
人员要定期检查尿管通畅情况，及时清洁尿袋，并注意观察尿液颜色和量，发现异常情况要及时报告医生。
4.伤口护理：术后患者需要保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，避免
伤口感染。
如果发现伤口出现红肿、渗液或发热等症状，应及时就医。
5.注意排便：手术后可能会出现便秘情况，患者应多饮水，多吃蔬菜
水果，保持大便通畅。
如果持续便秘不止，可适量口服轻泻剂或开塞露等
药物。
6.药物管理：按医嘱定时服用抗生素等药物，避免药物过敏反应或不
良反应。
同时，患者还需要根据医生的建议持续服用其他药物，如止痛药、消炎药等。
7.定期复查：术后患者需要定期到医院复查，检查伤口愈合情况、尿
道通畅情况和前列腺功能等。
医生会根据检查结果调整治疗方案，确保患
者康复顺利。
在术后护理过程中，患者及家属需要密切配合医生护士的工作，做好患者的护理工作，减少术后并发症的发生，尽快恢复健康。
同时，患者要保持乐观的心态，积极配合康复训练，促进康复效果的达到。
希望以上内容对您有所帮助，祝患者早日康复！。
经尿道前列腺电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理术后时刻：术后患者需要在病房内平卧休息，以保持伤口的正常血液循环。
术后24小时内，患者需留置尿管，以监测尿液排出量及颜色。
液体摄入：患者术后首先需在医生指导下逐渐开始液体摄入，防止脱水，并避免过量饮水导致尿液过多，增加尿液引流的压力。
尿液排出：术后24小时内，患者的尿液排出量可能较少，甚至有可能会看不到尿液。
这是由于术后尿道肿胀引起的尿液阻塞，需通过尿管引流。
这种情况很正常，患者无需过分担心。
如果超过24小时后依然无法排尿，可及时告知护士或医生。
排便：术后患者可能会出现排便困难的情况，这是因为术后使用的镜子可能会对肛门周围产生压迫，影响肛门括约肌的松弛。
为了缓解便秘和排便困难，可以在医生指导下适量使用润滑剂或轻度通便剂。
饮食：患者术后需逐渐恢复正常饮食。
开始时可进食流质或半流质饮食，然后逐渐转为软食，最后恢复正常饮食。
避免食用过热、辛辣或油腻的食物，以避免对术后伤口产生刺激。
药物治疗：根据医生的嘱咐，患者需按时服用药物。
常见的药物包括抗生素、止痛药以及可能的消炎药。
如果患者有其他疾病需要用药，一定要与医生沟通，以确保药物之间不会产生相互作用。
伤口护理与更换尿管：术后伤口通常会有轻度的渗液或不适感，这是正常的，无需特殊处理。
患者应保持伤口干净干燥，同时避免剧烈活动或过度用力，以免撕裂伤口。
术后3-7天，视患者伤口状况及医生意见，可能需要更换尿管。
更换尿管时，注意术后感染的风险，保持多重消毒措施的执行。
术后症状观察：患者需注意身体的不适症状，如发烧、腹痛、排尿困难、尿液变浑浊等，以及伤口出血或渗液的情况。
如果出现这些症状，应立即告知医生或护士，以便及时处理。
术后康复：术后康复是患者恢复健康的关键。
患者需要遵循医生的指导进行适当的锻炼，避免长时间的坐立和剧烈运动。
如果患者需要长时间坐立，建议使用护具，如坐垫或枕头，以减轻对术后伤口的刺激。
总结：。
【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术
麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉
手术体位：膀胱截石位。
手术用物：消毒包或电切包、电切镜、100cm*20cm腔镜套两个、20ml注射器一个、利凝胶一支、输血器两副、尿袋一个、尿管一个（型号大小据手术情况而定）
手术步骤：
1.安全核对患者进入手术室后再次认真、仔细的核对，包括腕带标示、手术部位及所携带的物品，再次检查手术前的各项工作是否完善。
2.输液用药建立有效的静脉通路，在其左上肢挠静脉穿刺留置针。
严格执行无菌操作，认真核对术中输液和用药。
3.协助麻醉大多数采用硬膜外阻滞麻醉，由于患者多为老年人，取麻醉体位时，应保护好患者，以免坠床等意外的发生；个别采用全身麻醉，应协助医生完成各项麻醉工作。
4.安置体位协助病人取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝自然弯曲下垂为准，膝关节摆正，臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿床单，适当约束患者肢体，防止体位移动及坠床。
5.手术开始前连接好仪器的各种导线及负极板，打开电源开关，调节好各仪器的参数。
将电切功率调至230W,电凝功率调至70w，术中根据手术需要随时调整设备，及时供应手术所需的物品。
6.接摄像系统、接好盐水冲洗水
7.光源对白
8.术始
9.术中严密观察患者生命体征、做好患者保暖工作，及时更换输液及冲洗水
10.认真书写护理记录单
11.术毕、导尿，清洗腔镜系统、烘干、消毒
12.术毕及时将切下的前列腺组织碎片收集送病理检查；
13.整理用物，使所有物品处于备用状态。
经尿道前列腺等离子电切术后护理
经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。
但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长，术后的愈合时间也较长。
近几年来，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。
TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。
早期表现1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。
2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法，大多数患者对该手术了不够，尤其害怕手术疼痛，担心术后出现各种并发症以及预后等。
针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间（2）术前准备:TURP存在大出血的手术风险,因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能,胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。
手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。
术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术护理常规前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理1、协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2、避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3、鼓励病人每日饮水量不少于3000m1o保持每日尿量在1500m1以上。
同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
二、术后护理1、按泌外术后常规护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励患者床上适当活动。
停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3、饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4、持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。
根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5、并发症观察及护理：(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。
②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血.③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。
②做好引流管的护理。
③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6、一般5~7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
前列腺等离子电切术护理查房
鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者翻身、按摩、清洁等。
家属支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，减轻家属的照 护压力。
建立良好医患沟通，提高患者信任度和满意度
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尊重患者
尊重患者的人格尊严和隐私权 ，保护患者的合法权益。
充分沟通
与患者保持充分沟通，及时了 解患者的病情变化和需求，调
并发症预防不到位
对于可能出现的并发症 ，如出血、感染等，护 士们的预防措施不够到 位，需要加强。
改进措施建议提
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加强疼痛管理
护士应提高对疼痛评估的准确性和及时性，根据评估结果采取相应的疼
痛缓解措施。
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规范尿管护理操作
护士应严格按照尿管护理规范进行操作，确保消毒严格、操作规范，降
低病人感染的风险。
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如倾听、安慰、 鼓励等。
心理干预措施
对于严重焦虑、抑郁的患者，可采取心理干预措施，如认知行为 疗法、放松训练等。
家属参与护理工作，共同促进患者康复
家属教育
向家属介绍患者的病情、治疗方案和护理要点，提高家属的照护 能力。
整治疗的医疗服务和 护理关怀，提高患者对医护人
员的信任度。
提高满意度
关注患者的感受和需求，积极 改进服务质量，提高患者的满
意度。
定期开展健康讲座，普及前列腺健康知识
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健康讲座内容
介绍前列腺疾病的发病原因、症状表现、治疗方 法及预防措施等。
健康讲座形式
采取多种形式开展健康讲座，如现场讲解、视频 播放、互动问答等。
经尿道前列腺电切除术(TURP)病人的术前术后护理
性措施 ，包括 ：加强营养，改善局部受压状况，定时换 药，辅助理疗，取得 了良好的预 防与治疗效果 。⑦ 参 考 文 献
［１］郝 建春 ，张妍，秦丽 芬，褥疮 防治现 状［Ｊ】．中华 护理杂 志，１９９６，３１（１）：４４－４６． ［２】 ＨｅｎｇｓｔｅｒｍａｎｍＳ，ＦｉｓｃｈｅｒＡ，Ｓｔｅｉｎｈａｑｅｎ·ＴｈｉｅｓｓｅｎＥ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｔａ ｔｕｓａｎｄ
摘要 ： 目的 探讨 经尿 道前列 腺 电切除术 病人 的术前术 后护理 方法 ， 以防止术后 并发 症的 出现 。方 法 通过对 ８４例 良性前列 腺增 生症患 者经 尿道 前列腺 电切 除术 的护理 ：术前做好 心 理护理 、术前准 备和 术前用 药的观 察护 理 、术 后密切 观察病 情变 化、安 慰体贴病 人 、做好 并发症 的观 察护 理。结果 ８４例 患者 ，采 用 了经 尿道 前列腺 电切 除术后 ，均治愈 出院 。结 论 预防 出血、膀胱 痉挛 等并发 症 ，并做 好饮 食护理 ，及 给 予详 细的 出院指 导，取 得 了较 好的效 果 。
我院泌尿外科 自 ２００６年 ６月至 ２００７年 ５月应用 ＴＵＲＰ治 疗 良性前 列 腺 症 患 者 ８４例 ，年 龄 最大 ８１岁 ， 最小 ６２岁 ，平均年龄 ６８岁；住 院平均 天数 ７ｄ，８４例患 者 均 治愈 出院 。 ２ 术前护理 ２．１ 心理 护理 良性 前 列 腺 增 生 症 为 心 身 疾 病 ，发 作 诱 因与精神 、情绪 有密切 关系 ，当过度 疲劳 ，情 绪紧 张 ，如悲伤 、激动 、愤怒 、精神刺 激等 诱因作用 下易 突然 发病 ，症状严 重 ，加之 患者缺 乏相应 医疗护 理知 识 ，极易产 生恐惧 、害怕 、焦虑等 不 良心理 因素 ，可 加重病 情 ，使膀 胱排尿 无力 ，引起 排尿 困难 。膀胱 壁 血管压 力增高 ，毛细血 管壁破 裂 出血 ，引起 血尿 。另 一 方 面 ， 情 绪 激 动 紧 张 ， 大 脑 皮 质 兴 奋 抑 制 失 调 ， 血 管神经运 动紊乱 ，使前列 腺组织 充血 、水肿 、交感 神 经 兴奋，引起排尿 困难 ，甚至梗阻 ，出血 Ｊ。因此护理
前列腺电切术后护理
如何保持冲洗的通畅
有两种情况： 引流管被血块、前列腺残余组织堵塞 患者的局部有出血，形成血块，引起 导尿管的引流不通畅
如何保持冲洗的通畅
处理方法： 反复挤压导管，分解血块 冲洗管道与引流管道交换，快速冲入 调节血块位置（注意观察膀胱膨隆情况） 加压冲洗血块 以上方法无效的情况下，在膀胱镜下电 凝出血
如何选择正确的冲洗液
灭菌注射用水不含任何微量元素，为 低渗溶液，可以给脱落的肿瘤细胞营 造一个低渗的环境，可使创面可能残 留的肿瘤细胞吸水、肿胀、破裂，坏 死，从而有效地防止肿瘤细胞在膀胱 粘膜的种植 膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗常选择灭 菌注射用水进行冲洗
如何保持冲洗的通畅
当你在巡视病房，病人主诉小腹 胀。护理观察膀胱冲洗通畅，而 冲洗液色暗红，观察病人膀胱区 膨隆，此病人发生了什么情况， 应如何处理？
如何保持冲洗的通畅
如何评估膀胱痉挛
症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻 膀胱内液体返流 莫菲式滴管内液面上升 导尿管周围有溢液 冲洗、引流管道内液体颜色加深
如何评估膀胱痉挛
主诉：膀胱区有明显的胀感
尿道口有急迫的排尿感觉 肛门坠胀感 尿道口与耻骨上区阵发性疼痛
膀胱痉挛如何处理？
当发生膀胱痉挛： 检查冲洗、引流管是否通畅 ，有无血凝块形成 观察病人情绪变化，安慰并嘱其深呼吸放松 调节病人体位，适当给冲洗液加温 遵医嘱给予双氯灭痛栓纳肛，严重者遵医嘱给 予止痛剂肌肉注射（6-542 ，强痛定）
如何正确连接膀胱冲洗
三腔导尿管的作用： 引流正常的尿液 伤口引流管引流渗血
如何正确连接膀胱冲洗
膀胱冲洗的作用： 冲洗出术中残余的前列腺组织
冲洗出伤口渗血形成的血块
防止感染和控制感染，预防术后并发症
前列腺增生症行TUR-P护理常规
TUR－P术是经尿道前列腺切除术，由于其并发症少，恢复快，易为前列腺增生症病人接受，TUR－P术与开放性手术方法相同，护理应注意其特点。
术后护理常规 1.平卧位，牵引固定气囊导尿管于病人一侧大腿的内侧，保持伸直外展15度，直至解除牵引。
2.加强巡回，注意观察病人意识，呼吸，血压，脉搏的变化，1小时测量血压，脉搏一次。
血压平稳后，每次测量两次。
3.保持留置导尿管的通畅，观察留置导尿管的固定情况及有无破裂。
1－2小时挤压留置导尿管一次。
引流不畅或尿色由浅变深时可用无菌生理盐水加压冲洗。
4.病人出现烦躁，恶心，呕吐，头痛，心动过缓，呼吸困难，血压升高，泡沫样痰等表现，应警惕TUR综合症的可能性，立即通知医生。
遵医嘱静脉给速尿40毫克，严密观察病情变化，并配合医生抢救。
5.4小时后，进食水。
鼓励多饮水，每日2000-3000ML每日0.5%洗必太棉球，清拭尿道外口2次，同时，观察有无睾丸炎，付睾炎的表现。
6.准确记录24小时尿量，尿量超过4000ML，就注意观察有无离子紊乱。
7.一般术后2－3天拔去留置导尿管，拔管后，嘱病人逐渐增加活动量，避免过度兴奋。
8.术后2—3周前列腺创面的痂皮脱落，可引起血尿，嘱病人注意观察尿色的变化，发现血尿，卧床休息，出血较多，及时来诊。
健康宣教 1.术后2个月内避免过激运动久坐，体力劳动，性生活等。
2.多是高龄病人，注意心，脑等疾病发生。
3.多饮水，每日2000-3000ML。
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第七章第六节
五、前列腺手术（开放/电切）护理常规
前列腺增生的手术有开放手术和腔镜手术两种，开放手术有耻骨上/耻骨后/经会阴前列腺摘除术，腔镜手术为经尿道前列腺电切术。
（一）术前护理:
1、泌尿外科一般护理常规。
2、如有尿潴留或并发感染、肾功能不良时，一般给予留置尿管或膀胱造瘘1周左右，置管期间嘱患者保持尿道口或造瘘口清洁，指导其多饮水（每日2500ml 左右），达到内冲洗作用。
3、合并有心血管、呼吸系统等疾病者术前要积极治疗，待病情稳定后再行手术。
4、此类患者多为老年病人，做好患者的心理指导和安全护理。
（二）术后护理：
1、泌尿外科术后及麻醉后护理常规。
2、心电监护24h，严密观察患者生命体征，尤其是血压、心率的变化。
3、膀胱持续冲洗根据引流液颜色调整冲洗速度。
妥善固定导尿管，定时挤压，保持冲洗与引流通畅。
4、观察伤口的渗出情况，保持伤口清洁干燥，做好尿道口或膀胱造瘘口的清洁护理。
5、指导患者饮食，由半流到普食逐渐过渡，进食清淡易消化的食物，保持大便通畅。
术后一周内，禁止肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝引起出血。
勿用力排便，便秘时可遵医嘱给予药物对症治疗。
4、观察患者有无膀胱痉挛、稀释性低钠血症、出血等并发症状，如有异常，及时告知医生，配合处理。
尿失禁。
(三)健康教育：
1、嘱患者多饮水，每日2500ml左右，嘱患者进食易消化，含粗纤维多的食物，忌烟酒及辛辣刺激性食物，预防便秘，避免用力排便引起出血。
2、注意休息，术后1～3个月避免剧烈活动，避免骑车，提重物等增加腹压的活动，避免用力咳嗽，术后2个月内禁性生活。
3、定期门诊复查，若出现持续血尿，尿线变细、分叉等症状要及时到医院复诊。
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