嵌体的制作PPT课件

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四、技工室的工艺流程 间接法：牙体预备—取印模—暂封—灌模型—
进入技工室开始嵌体的制作。 直接法：牙体预备—在口内牙体窝洞中取蜡
型—技工室完成包埋铸造。
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五、嵌体的试戴与粘固
方法：
1．去除洞型内的暂封物并清洗干净；
2．检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；
3．轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，
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2、邻 嵌体的牙体预备：
（1） 面部分：除应达到体预备要求外应做鸠尾固位 形，以防止嵌体水平向移位。鸠尾形的
原则上要求其既能起到防止水平脱位的 作用，又兼顾余留牙体组织的抗力形和 鸠尾峡部材料的强度。鸠尾峡部的宽度 不大于 面的1/2。
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（2） 邻面部分：邻面预备有两种形式:
1) 箱（盒）状洞形：用于邻面有较大缺损或有
较大突度的后牙，或作为容纳栓楔的基牙。
先用裂钻在邻面接触点处与牙长轴平行方向
预备出一条深达牙本质
的沟，再向颊舌侧扩
展至自洁区。然后预
备出邻面洞形，其龈
壁应低平，髓壁与就
位道一致，龈壁及髓
壁相垂直，各壁无倒
凹，轴壁适当外展
2－ 5°。
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2)片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面 突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去 除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针 紧贴患牙切割，防止损伤 邻牙。颊舌侧扩展到自洁 区，颈部沿龈缘线预备， 注意不要切伤牙龈。在 片切面的中心，可根据 固位的需要制作小箱状 洞形、沟固位形等。
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嵌体的适应症
• 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 • 边缘嵴以及牙合面，需要咬合重建者。 • 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，
需恢复邻面接触者。 • 3.作为固定桥的固位体。
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禁忌症：
• 1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高 • 以免损伤牙髓。 •2 • 损未伤及切角。 • 3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固 • 位不良者。 • 4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素 • 质不理想的患者，前牙缺损者慎用。
直至完全就位；
4．检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、位置
等，如有问题作调磨；
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；
6．检查嵌体边缘是否密合。
7．抛光、粘固，完成。
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六、高嵌体 高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体
衍 变而来。
1.适应证 （1）后牙的多面嵌体。 （2） （3）
作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌 壁可保留时。
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三、嵌体洞型预备的步骤与要求
嵌体修复前应检查患牙的牙体缺损情况，了
X牙片 判断缺损部位的大小，以及牙髓情况、髓
角位置等，作好嵌体的修复设计，方可进行 牙体预备。
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（一）嵌体洞型预备的要求： 1. 洞形无倒凹 嵌体箱状洞形 底所有轴壁应 彼此平行，或 微向牙 面外 展2 °－6°。
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步骤： 1．去腐质：与牙体牙髓病学治疗的要求 是一致的。要将感染坏死的牙体组织去除彻底， 但为避免露髓可适量保留脱矿层。 2．预备具有固位性和抗力形的洞性：
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注意
高嵌体边缘远离 接触1mm。在外斜面下沿就位 道作一轴壁，轴壁下形成1m，外展不得超过6º， 并将洞底预备平整。
（5）预备邻面或颊舌面箱形：根据缺损情况，预备 出轴面箱形，其要求同嵌体，龈阶宽度不得小 于1mm。
（6）修整洞形，在洞缘处作出0.5～0.7mm洞斜面。 4．取印模、高嵌体制作、试戴、粘固。
2.按部位分：
occlusal surface inlay) 、颊面
嵌体(buccal surface inlay)
(proximal
surface inlay)等。
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MO)
(DO)、
颊
(BO)
(LO)等。
(MOD) 体
(BOD)等。
3.按材料分：合金嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体等。
4.按固位分：钉嵌体、高嵌体、嵌体冠。
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（一）嵌体洞型预备的要求： 1. 洞形无倒凹 嵌体箱状洞形 底所有轴壁应 彼此平行，或 微向牙 面外 展2 °－6°。
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2.洞缘有斜面： 目的是：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折 裂； ②使边缘位置选择性地避开 接触1mm ③增加洞缘密合性和封闭作用，防止 粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。 方 法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面宽约 1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处。
嵌体的制作
罗永宏
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何为嵌体
• 嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以 恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
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一、嵌体的种类
1．按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体（simple surface)、双面嵌体（double surface inlay)和
多面嵌体(polygon surface inlay)。
（二）患牙预备步骤与方法：
1、 面嵌体的牙体预备 （1）去龋质：扩大龋洞、去除无基釉、去净龋坏
组织，如穿髓应及时治疗。 （2）预防性扩展：适当扩大洞形、为防止继发
龋，可将洞形扩大到正常牙体硬组 织内。尽可能保护洞壁和 边缘的抗 力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。
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（3）固位形和抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位 的决定因素，洞深者固位力强，但抗力差。一 般深度应大于2mm。所有轴壁均应相互平行或 向外展2－5°，并与嵌体就位道一致，洞缘预备 成45°斜面，最后精修出点、线角，完成牙体预 备。
3.邻面可作片切形： 目 的：恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。
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方 法：对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的 患牙，可作邻面片切形预备，片切面的 颊舌边缘应 达到自洁区，根据需要可在 片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。
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4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需 要可加 面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、 面固位形相结合。
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2．优缺点 优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力
改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点， 从而减少牙折的可能性。 缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修 复体边缘线较长。
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3．高嵌体的牙体预备： （1） 去腐质，拆除原有修复体、充填体。 （2） 面磨除，根据正常情况下对
1.5mm，非功能尖磨除1mm。 （3）预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。要求将