脉络膜新生血管阶段一
脉络膜的分类
脉络膜的分类脉络膜是眼球壁的内层，位于巩膜和视网膜之间。
它是由血管、色素细胞和神经纤维组成的，主要功能是为视网膜提供营养和氧气，并帮助维持眼内压力。
根据不同的分类标准，脉络膜可以被划分为不同的类型。
一、按结构分类1. 血管层：脉络膜的主要部分是血管层，包括动脉、静脉和毛细血管。
这些血管通过血液将氧气和营养物质输送到视网膜，同时带走废物和二氧化碳。
血管层还包含一些特殊类型的细胞，如巨噬细胞和肥大细胞，它们参与免疫反应和炎症反应。
2. 色素层：脉络膜的外层是色素层，由大量的色素细胞组成。
这些细胞含有黑色素，能吸收光线，防止光线反射到视网膜上，干扰视觉。
此外，色素细胞还能调节进入眼睛的光强度，保护视网膜不受强光伤害。
3. 神经纤维层：脉络膜的最内层是神经纤维层，由大量的神经纤维组成。
这些神经纤维连接视网膜和大脑，负责传输视觉信息。
二、按功能分类1. 氧气和营养供应：脉络膜的主要功能之一是为视网膜提供氧气和营养。
视网膜是眼球中最重要的结构之一，它负责接收光线并将其转化为电信号，然后传递给大脑。
由于视网膜的能量需求很高，因此需要大量的氧气和营养物质来维持其正常功能。
脉络膜的血管层通过血液输送这些物质，满足视网膜的需求。
2. 维持眼内压力：脉络膜还参与维持眼内压力。
眼内压力是指眼球内部的压力，如果这个压力过高，可能会导致青光眼等眼部疾病。
脉络膜的血管层可以通过控制血液流量来调整眼内压力，保持其在正常范围内。
三、按病变分类1. 脉络膜炎：这是一种常见的脉络膜疾病，主要是由细菌、病毒或真菌感染引起的。
脉络膜炎的症状包括视力下降、眼痛、眼红和流泪等。
如果不及时治疗，可能会导致严重的视力损伤。
2. 脉络膜新生血管：这是另一种常见的脉络膜疾病，主要是由于糖尿病、年龄相关性黄斑变性或视网膜脱离等原因引起的。
脉络膜新生血管的症状包括视力下降、视野缺失和眼前黑影等。
这种疾病的治疗通常需要手术。
总结起来，脉络膜是一个复杂的结构，具有多种功能。
脉络膜新生血管的科普知识
抗VEGF药物可以抑制新生血管的生长，通常 通过眼内注射给药。
这类药物在治疗老年性黄斑变性中效果显著 。
脉络膜新生血管的治疗方法有哪些？ 外科手术
在某些严重情况下，可能需要进行外科手术 以改善视力。
手术风险较高，需谨慎考虑。
如何预防脉络膜新生血管的发 生？
如何预防脉络膜新生血管的发生？ 定期眼科检查
这些新血管通常是由于视网膜病变或其他眼部疾 病引起的。
什么是脉络膜新生血管？
形成原因
脉络膜新生血管主要由于缺氧或炎症刺激，促使 体内产生新的血管。
常见于糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等疾 病中。
什么是脉络膜新生血管？ 影响
这些新生血管往往脆弱，容易破裂，可能导致视 力损害。
因此，及时识别和治疗非常重要。
脉络膜新生血管的科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜新生血管？ 2. 脉络膜新生血管的症状有哪些？ 3. 如何诊断脉络膜新生血管？ 4. 脉络膜新生血管的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防脉络膜新生血管的发生？
什么是脉络膜新生血管？
什么是脉络膜新生血管？
定义
脉络膜新生血管是指在眼睛脉络膜层内形成的新 血管。
定期进行眼科检查，尤其是高风险人群，如糖尿 病患者。
早期发现和干预可以有效减轻病情。
如何预防脉络膜新生血管的发生？ 控制基础疾病
对糖尿病、高血压等基础疾病进行有效管理。
良好的生活方式和饮食习惯也是关键。
如何预防脉络膜新生血管的发生？ 健康生活方式
保持良好的饮食、适量运动和避免吸烟。
这些生活方式可以降低眼部疾病的风险。
这些症状通常需要专业医生进行评估。
如何诊断脉络膜新生血管？
脉络膜新生血管的健康宣教
解眼部健康状况
02
定期测量血压、血糖，
控制慢性病
01
定期进行眼底检查，及
时检查：定期 进行眼底检查，
及时发现病变
02
健康饮食：多吃 蔬菜水果，少吃
油腻食物
03
适量运动：保持 适当的运动量，
增强体质
04
戒烟限酒：戒烟 限酒，减少对血
管的损害
05
保持良好的心态： 保持乐观积极的 心态，避免焦虑
01
03
02
激光治疗：光动力疗 法（PDT），通过激 光照射破坏新生血管
04
其他治疗方法：如激素 治疗、免疫抑制剂治疗 等，需根据具体情况选 择合适的治疗方法
药物选择
抗血管内皮生长因 子（anti-VEGF）
1 药物：如雷珠单抗、 阿柏西普等，可抑 制新生血管生长
皮质类固醇药物：
2 如地塞米松等， 可减轻炎症反应
抗血小板药物：
3 如阿司匹林、氯 吡格雷等，可预 防血栓形成
抗氧化药物：如 维生素C、维生素
4 E等，可保护血管 内皮细胞免受损 伤
日常护理
饮食调理
01 02 03 04
01
增加富含Omega-3脂肪酸的 食物，如深海鱼类、核桃等
02
增加富含抗氧化物质的食物， 如蓝莓、草莓等
03
增加富含维生素A的食物，如 胡萝卜、南瓜等
缺损
03
眼底出血：眼 底出血、视网
膜出血
04
视网膜水肿： 视网膜水肿、
视网膜脱离
05
玻璃体混浊： 玻璃体混浊、
玻璃体出血
06
视神经病变： 视神经萎缩、
视神经病变
07
眼压升高：眼 压升高、青光
IGF-1与脉络膜新生血管性疾病
IGF-1与脉络膜新生血管性疾病赵芳芳;谢伯林【摘要】在脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的发生发展过程中,许多生长因子发挥了一定的作用.近来发现胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)不仅参与胚胎发育、创伤修复和肿瘤生长等过程的调节,而且还是一种眼内促生长的促血管生成因子,参与了CNV的形成.现对IGF-1与CNV 形成关系的研究进展作一综述.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)002【总页数】3页(P274-276)【关键词】胰岛素样生长因子-1;脉络膜新生血管;血管内皮生长因子;年龄相关性黄斑变性【作者】赵芳芳;谢伯林【作者单位】650032,中国云南省昆明市,解放军昆明总医院眼科中心;650031,中国云南省昆明市,昆明医学院研究生院;650032,中国云南省昆明市,解放军昆明总医院眼科中心【正文语种】中文0 引言胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)在正常生理活动中起着极为重要的作用，与胚胎分化、个体发育密切相关，参与糖、脂肪和蛋白质代谢，在细胞的增殖、生长、分化和代谢中发挥重要作用。
其以自分泌或旁分泌的方式作用于局部组织细胞，发挥生物学作用。
IGF-1的允许作用使血管内皮生长因子(VEGF)能最大程度地诱导视网膜新生血管的生长，IGF-1不足时，尽管有VEGF的存在也不能促进血管生长。
1 胰岛素样生长因子-1概述1．1 胰岛素样生长因子-1的分子结构和来源 1957年，Salmon等在研究生长激素作用的过程中，首次发现IGF，曾命名为硫化因子，随着研究的深入，发现其与胰岛素氨基酸序列有同源性，命名为IGF。
IGF家族有3种肽类激素，即胰岛素、IGF-1和IGF-2。
IGF-1与胰岛素原60%同源，是由70个氨基酸组成的碱性多肽，其结构与胰岛素相似，分子量约为 7500kD［1，2］。
脉络膜新生血管(视网膜下新生血管)
脉络膜新生血管（视网膜下新生血管）【病因】(一)发病原因现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管，因而常伴有视网膜下新生血管。
这些疾病按其性质可分为如下几类：1.变性疾病老年黄斑变性、变性近视、视盘玻璃膜疣和眼底血管样条纹等。
2.遗传性黄斑变性 Best病、Stargardt病、黄色斑点视网膜变性、遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等。
3.炎症性疾病拟眼部组织细胞浆菌病综合征、弓形虫病、匐行性脉络膜炎、风疹性视网膜病变、结节病、急性后极部多发性鳞状色素上皮病变、中心性渗出性脉络膜病变(Rieger型)、原田病和Behcet病等。
4.肿瘤脉络膜色素痣、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌、视网膜和色素上皮错构瘤等。
5.损伤脉络膜破裂、氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。
6.特发性原因不明。
(二)发病机制目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确。
通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关。
黄斑部视网膜有着极高的代谢要求，需氧量多，血管分布又不同于其他部位。
因此，变性、炎症和外伤等有可能造成黄斑部外层视网膜缺血缺氧，从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生，形成视网膜下新生血管。
A rcher用光凝造成恒河猴视网膜内层血液供应减少和Bruch膜破裂，诱发了脉络膜新生血管形成的动物模型，并认为影响脉络膜新生血管形成主要有两种因素：一是Bruch膜的破裂，二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。
【症状】视网膜下新生血管出现的早期，可无自觉症状。
随着其逐渐扩大、渗漏和破裂出血，可致视力减退、视物变形，出现中心或旁中心暗点。
症状反复发作者，黄斑部受到严重破坏，可造成永久性视力障碍。
检眼镜检查常不易发现视网膜下新生血管。
在一般眼底检查时多表现为渗出和出血。
比较可靠的指征是出现视网膜下出血，因出血位于色素上皮深面而呈暗红色、青灰色或棕灰色，边界比较清楚。
预防脉络膜新生血管PPT
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜新生血管？ 2. 为什么要预防脉络膜新生血管？ 3. 何时进行预防？ 4. 如何进行预防？ 5. 谁可以提供帮助？
什么是脉络膜新生血管？
什么是脉络膜新生血管？
定义
脉络膜新生血管是指在脉络膜内异常形成的新血 管，通常与眼部疾病如年龄相关性黄斑变性（ AMD）有关。
定期检查
建议所有成年人每年进行一次视力检查，尤其是 有相关风险因素的人群。
定期检查有助于及时发现视网膜的变化。
何时进行预防？
早期干预
一旦发现异常，及时采取措施，如药物治疗或激 光治疗。
早期干预能显著降低视力丧失的风险。
如何进行预防？
如何进行预防？
健康生活方式保持健康的饮来自、适量运动和良好的睡眠， 有助于降低眼部疾病的风险。
为什么要预防脉络膜新生血管 ？
为什么要预防脉络膜新生血管？
影响
脉络膜新生血管会导致严重的视力损害，影 响生活质量。
视力丧失不仅是生理问题，也会引起心理负 担。
为什么要预防脉络膜新生血管？ 经济负担
治疗脉络膜新生血管可能需要昂贵的药物和 手术，增加患者的经济压力。
及早预防和干预能够减少整体医疗费用。
谁可以提供帮助？
谁可以提供帮助？ 眼科医生
眼科医生能够提供专业的检查和治疗方案。
定期与眼科医生沟通，了解自己的眼部健康状况 。
谁可以提供帮助？ 营养师
营养师可以帮助制定适合的饮食计划，促进眼睛 健康。
通过营养干预，提高身体的整体健康水平。
谁可以提供帮助？ 心理咨询师
对于因视力问题导致的焦虑和抑郁，心理咨询师 可以提供支持和帮助。
富含抗氧化剂的食物，如绿叶蔬菜和水果， 有助于眼睛健康。
脉络膜新生血管最佳治疗方案
脉络膜新生血管最佳治疗方案概述脉络膜新生血管是一种眼部疾病，常见于糖尿病视网膜病变等疾病中。
脉络膜新生血管的形成会导致视网膜病变、视力丧失以及其他严重的并发症。
为了最大程度地减轻病情，需要制定一个有效的治疗方案。
本文将介绍脉络膜新生血管的治疗方案，并提出最佳的治疗方案。
治疗方案脉络膜新生血管的治疗方案包括激光治疗和药物治疗两种主要方法。
激光治疗激光治疗是一种常见的治疗脉络膜新生血管的方法。
它通过聚焦的激光束烧灼或凝结新生血管，以达到控制其生长的目的。
激光治疗的优点是非侵入性、疗程短以及可控性强，适用于早期的脉络膜新生血管。
然而，激光治疗也存在一定的副作用，可能会影响视力并导致视野缺损。
因此，在制定治疗计划时，应谨慎使用激光治疗，并充分考虑患者的整体情况。
药物治疗药物治疗是目前治疗脉络膜新生血管的主要方法之一。
常用的药物包括抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物和类固醇制剂。
抗VEGF药物通过抑制新生血管的生长和渗透，从而减轻病情。
类固醇制剂则可以抑制眼部炎症，降低血管通透性和抑制脉络膜新生血管的生长。
药物治疗的优点是可控性强、不影响视力和视野，但需要长期用药，并且可能存在一定的副作用。
因此，在使用药物治疗时，需要密切监测病情和患者的反应，并调整治疗方案。
最佳治疗方案针对脉络膜新生血管的治疗，最佳的治疗方案应该综合考虑患者的病情、治疗效果以及患者的个人情况。
以下是制定最佳治疗方案的一些建议：1.医生应根据患者的病情选择适当的治疗方法。
对于早期、轻度的脉络膜新生血管，激光治疗可能是较好的选择。
对于晚期、重度的脉络膜新生血管，药物治疗可能更加适用。
2.在制定治疗方案时，应充分考虑患者的整体情况，包括年龄、性别、身体健康状况以及其他潜在的并发症。
有些患者可能存在其他严重疾病，治疗时需要进行综合评估和考虑。
3.治疗方案应定期进行评估和调整。
治疗方案的效果可能因患者个体差异、病情进展等原因而有所不同。
脉络膜新生血管阶段
视物变形
患者可能会发现看到的 物体形状发生扭曲，如
直线变成弯曲的。
视野缺损
可能出现视野的缺失， 即某些方向或区域看不
到东西。
颜色感知改变
患者可能感觉看到的颜 色与实际不符，或者颜
色变得暗淡。
早期诊断方法
眼底镜检查
01
医生通过眼底镜检查可以直接观察到脉络膜新生血管的形态和
位置。
光学相干断层扫描（OCT）
通过向脉络膜注射光敏剂，然后用激 光照射，可以封闭新生血管。
03
脉络膜新生血管的中期阶段
中期症状和体征
01
02
03
视力下降
中期阶段，患者可能出现 视力下降的症状，表现为 视物模糊、视物变形等。
视物色暗
由于脉络膜新生血管的渗 漏和出血，患者可能出现 视物色暗的症状，表现为 视野中心有暗点。
眼痛、眼胀
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患 者，可以考虑手术治疗，如激光治 疗、冷冻治疗或手术切除等。
04
脉络膜新生血管的晚期阶段
晚期症状和体征
01
02
03
04
视力下降
随着病情的发展，患者可能会 出现视力下降的症状，严重时
甚至可能导致失明。
视野缺损
脉络膜新生血管可能导致视网 膜缺血和缺氧，从而引起视野
激光治疗
对于较小、局限的脉络膜新生血管， 可采用激光光凝术进行治疗。
手术治疗
对于较大、广泛的脉络膜新生血管， 或药物治疗无效时，可考虑手术治疗。
联合治疗
根据病情，医生可能会采用多种治疗 方法相结合的方式，以达到最佳的治 疗效果。
患者自我管理建议
定期复查
按照医生的建议，定期进行眼科检查，以便 及时了解病情变化。
脉络膜新生血管的分类
脉络膜新生血管的分类
1基本介绍
脉络膜新生血管的分类是指了解并理解脉络膜新生血管的结构，对其进行分类研究。
脉络膜新生血管系统（vasculogenesis）可分为组织性血管，也称为从毛细血管分支和脉络网，主要发生在胎儿期间，可以形成特异性血管构成，可以活动抗原受体和降低血小板浓度。
2分类
根据脉络膜新生血管的形态学特征，可将其分为以下几类：
（1）血管修复型：包括血管修复型脉络膜，即表皮成纤维细胞泛细胞，其核固定在胶原纤维网络上，表皮细胞形成弹性血管壁，以及渗透和收缩血管，并与毛细血管相连接，保护毛细血管壁。
（2）血管发育型：包括血管发育型脉络膜，其组织较复杂，具有丰富的实质层，主要有成纤维细胞、内皮细胞、间质细胞和细胞凋亡片等，血管壁可以被表皮细胞遮盖，保护其免受损伤和感染，从而使新生血管系统连续发育并不断扩张。
（3）星形细胞发育型：包括星形细胞发育型脉络膜，由基底膜隔开的毛细血管内皮层即表皮血管内皮细胞，其表皮血管内皮细胞呈菱形，两个菱形元素紧密结合形成星形结构，具有明显的上皮样结构，
其壁中含非常明显的细胞墙，弹性纤维较多，其壁内丰富的凝血因子和血浆蛋白可以提高血液凝固。
3结论
脉络膜新生血管的分类可根据其形态学特征分为血管修复型、血管发育型和星形细胞发育型三种，其中各类血管具有不同的结构特征，具有不同的功能，可居发挥重要的作用。
脉络膜新生血管介绍
脉络膜新生血管介绍篇1：脉络膜新生血管介绍为了帮助大家普及健康知识，这次我们要介绍的是脉络膜新生血管，这是一种不常见的疾病，所以大家肯定不知道也没关系，哪怕是第一次听说。
在下一篇文章中，我们将详细介绍脉络膜新生血管，请大家认真阅读。
脉络膜新生血管是指来自脉络膜毛细血管的增殖血管，通过bruch膜的裂口而扩展，在bruch膜与视网膜色素上皮之间、或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成，许多累及rpe-bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的疾病均可导致cnv的形成，又称视网膜下新生血管。
多见于黄斑部，因而损害中心视力。
本病已成为致盲的主要原因之一。
常见于成人眼，特别是60岁以上者。
应早期发现并及时处理。
典型症状:在视网膜下新生血管形成的早期，可能没有自觉症状。
随着其逐渐膨胀、渗漏和破裂出血，可引起视力下降、视觉扭曲、中央或旁中央暗点、反复发作的症状，以及黄斑的严重损害，可造成永久性视力损害。
在眼底镜检查中通常很难发现视网膜下的新生血管。
在一般的眼底检查中，视网膜下出血是一个可靠的指征，由于出血位于色素上皮的深层表面，边界清晰，所以呈暗红色、蓝灰色或棕灰色。
如果出血穿透色素上皮，到达视网膜的神经上皮下或神经上皮，则为鲜红色。
在少数情况下，出血可以穿透视网膜神经上皮并逸入玻璃体。
另一个迹象是脂质样渗出的出现。
新生血管区可见视网膜神经上皮脱离，与中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜神经上皮脱离不同。
其浆液混浊，病程长者可出现囊性黄斑水肿。
脉络膜新生血管持续数月或数年，逐渐稳定，被灰黄色的纤维血管膜取代，后者可随后变白，最终形成视网膜脉络膜萎缩区。
大家要对脉络膜新生血管有很好的了解，按时去医院体检，看看身体有没有异常。
只有尽早发现自己的问题，才能更好的解决。
希望大家都能健康快乐的生活，多了解健康。
篇2：脉络膜新生血管要怎么治疗脉络膜新生血管是一种常见于成人的疾病。
如果不及时治疗，会对视力造成严重损害。
雷珠单抗治疗I型和Ⅱ型特发性脉络膜新生血管病变的疗效
雷珠单抗治疗I型和Ⅱ型特发性脉络膜新生血管病变的疗效孙月明;程育宏;张林;沈凤梅【摘要】目的：：探讨雷珠单抗( ranibizumab )治疗特发性脉络膜新生血管( idiopathic choroidal neovascularization,ICNV)的有效性,分析在光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)下不同形态表现的特发性脉络膜新生血管(Ⅰ型和Ⅱ型)的疗效差异,进一步为雷珠单抗在治疗脉络膜新生血管的有效性提供依据,指导临床治疗。
方法：对我院2013-10/2014-06的31例(Ⅰ型9例,Ⅱ型22例)诊断为“ICNV”并接受玻璃体腔注射雷珠单抗的患者资料进行回顾性分析,比较分析最佳矫正视力( best-corrected visual acuity,BCVA)和OCT测量病灶处视网膜最大厚度的变化趋势有无不同。
结果：患者31例(其中Ⅰ型9例,Ⅱ型22例)经统计学分析,在术前与术后1,3mo BCVA和病灶视网膜最大厚度的比较具有统计学意义,不同ICNV类型患者治疗前后的最佳矫正视力及病灶处视网膜最大厚度的变化趋势的差异无统计学意义,说明雷珠单抗玻璃体腔注射对于治疗特发性脉络膜新生血管疗效肯定,对于Ⅰ型和Ⅱ型ICNV的临床治疗效果不具显著性差异。
结论：玻璃体腔注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管疗效肯定,对于Ⅰ型和Ⅱ型ICNV本组研究中尚未发现存在疗效差异。
其安全性和远期并发症需进一步研究证实。
%AlM: To evaluate the efficacy of intravitreal ranibizumab in idiopathic choroid neovascularization ( lCNV ) , compare the difference of the curative effect between type I and Ⅱof lCNV by optical coherence tomography ( OCT ) , further provide evidence of the to effectiveness of ranibizumab in the treatment of choroidal neovascularization to guide clinical treatment.METHODS:A retrospective analysis on the clinical data who were diagnosed as lCNV between October 2013 and June 2014 in ourhospital were carried out. Totally 31 cases ( 9 cases of type I and 22 cases of type Ⅱ) accepted ranibizumab injection voluntarily. All of the patients were evaluated by ophthalmic examination, funduscopy and OCT before and after the injection, classificated according to OCT results. The best -corrected visual acuity ( BCVA) and maximum of edema thickness after ranibizumab treatment at 3mo follow-up were compared. RESULTS: After statistically analyzed, BCVA and maximum thickness of the retinal lesions of 31 patients (type I9 cases, type Ⅱ 22 cases) before and 1, 3mo after treatment had statistical significance. ln different types of retinal lCNV patients, BCVA and maximum thickness of the retinal lesions before and after treatment had no statistical significance. lt was said that ranibizumab intravitreal injection had effectiveness for lCNV, however, there were no significant effectiveness for typeI andⅡ lCNV.CONCLUSlON: Ranibizumab intravitreal injection has obvious effectiveness for lCNV. However, it has no effect on type I and Ⅱ lCNV. lts safety and long - term complications need for further study.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】4页(P1210-1213)【关键词】脉络膜新生血管;雷珠单抗;OCT【作者】孙月明;程育宏;张林;沈凤梅【作者单位】710100 中国陕西省西安市，西安航天总医院眼科;710061 中国陕西省西安市，西安交通大学医学院第一附属医院眼科;710061 中国陕西省西安市，西安交通大学医学院第一附属医院眼科;710061 中国陕西省西安市，西安交通大学医学院第一附属医院眼科【正文语种】中文方法:对我院2013-10/2014-06的31例(Ⅰ型9例,Ⅱ型22例)诊断为“ICNV”并接受玻璃体腔注射雷珠单抗的患者资料进行回顾性分析,比较分析最佳矫正视力(bestcorrected visual acuity,BCVA)和OCT测量病灶处视网膜最大厚度的变化趋势有无不同。
脉络膜新生血管研究进展
脉络膜新生血管研究进展作者：林鸿徐国兴来源：《海峡科学》2007年第03期【摘要】脉络膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）是来自脉络膜血管的病理性新生血管侵入视网膜下腔形成。
CNV可发生于许多眼底疾病，可引起视网膜出血和渗出，继而可形成瘢痕，造成黄斑部损伤，严重影响中心视力。
其发生机制尚未完全清楚，任何原因引起血管生成因子相对或绝对增多就会导致新生血管生成。
本文就近几年来国内外在CNV的临床分类和形成机制研究的进展作一综述。
【关键词】脉络膜新生血管病理机制脉络膜新生血管（choroidal neovascularization, CNV）是来自脉络膜的病理性新生血管。
CNV是发达国家老年人视力损害的主要原因之一，可发生于许多眼底疾病，如年龄相关性黄斑变性(AMD)、中心性渗出性脉络膜视网膜炎以及高度近视眼的眼底病变等。
CNV管壁通透性较高，易出血和渗出，久之则形成瘢痕，造成黄斑部损伤，严重影响中心视力，甚至致盲。
一 CNV的分类临床上CNV一般根据观察的角度进行分类，如按病因、与视网膜色素上皮的位置关系、距离黄斑无血管区中心的位置和荧光素眼底血管造影进行分类。
不同的分类具有不同的临床意义。
按CNV与RPE的位置关系分类：⑴RPE下型CNV，又称Ⅰ型CNV，指CNV在RPE下间隙生长，尚未突破RPE层；⑵视网膜下型CNV，又称Ⅱ型CNV，指CNV穿破RPE层在视网膜神经层下生长；⑶混合型CNV,又称为Ⅰ+Ⅱ型CNV，指CNV既在RPE下间隙生长，又在视网膜神经层下间隙生长[1]。
这种按CNV与RPE位置关系的分类对指导视网膜下手术有一定意义[1，2]。
Ⅰ型由于CNV位于RPE下，因此手术取膜时易造成RPE损伤。
而Ⅱ型患眼的CNV位于神经上皮与RPE之间，手术对RPE的损害较轻，脉络膜和RPE之间可以维持相对正常的生理和解剖位置，术后效果好；混合型的取膜手术效果介于Ⅰ型与Ⅱ型之间。
脉络膜新生血管研究进展
膜 循 环 在 黄斑 处 的生 理 学 和 解 剖 学 特 征 有 关 嗍 研 究 表 明 ： 源 。 起 于 脉 络膜 动 脉 的新 生 血 管 较 大 ， 般 大 于 ２ ３ Ｄ， 起 源 于脉 络 一 ／Ｐ 而
膜 毛 细 血 管或 毛 细血 管 前 小 动 脉 的 Ｃ Ｖ 小 于 ２ ３ Ｄ。光 镜 下 新 Ｎ ／Ｐ 生 血 管膜 主要 由单 层 色 素 上 皮 、胶 原 纤 维 组 织 和 散 在 的一 些 血 管 组 成 膜 状 结 构 。Ｃ Ｖ 膜 上 的 细 胞 成 分 主要 有 血 管 内 皮 细 胞 、 Ｎ
而 ８ ％ 的 为 隐 匿 性 Ｃ 、， 采 取 其 它 治 疗 方 法 圆 光 动 力 疗 法 ７ Ｎ ，需 。
Ｃ Ｖ 的分 类 Ｎ 临 床 上 Ｃ Ｖ一 般 根 据 观 察 的 角 度 进 行 分 类 ，如 按 病 因 、 Ｎ 与
视 网膜 色 素上 皮 的 位置 关 系 、距 离 黄 斑 无 血 管 区 中心 的位 置 和
（ Ｄ ） 为 目前 Ｃ Ｖ治 疗 的 主 要 方 法 之 一 ， 治 疗 指 征 及 疗 效 ＰＴ作 Ｎ 其
评 价 就 是 以此 种 分 类 为 依 据 的 Ｍ 。 ＝ 口 Ⅳ 的形 态 结 构 脉 络 膜 新 生血 管 （ Ｎ ｃ Ⅵ起 源 于 脉 络 膜 血 管 ， 于 Ｒ Ｅ 下 问 位 Ｐ 隙 或 视 网 膜 神 经 层 下 问 隙 。Ｃ Ｖ好 发 于 黄 斑 区 ， 原 因 与 脉 络 Ｎ 其
脉络膜新生血管护理PPT
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脉络膜新生血管护理
演讲人：
目录
1. 脉络膜新生血管（CNV）的定义与重要 性 2. 护理措施与干预 3. 患者教育与自我管理 4. 并发症的预防与处理 5. 结论与未来展望
脉络膜新生血管（CNV）的定 义与重要性
脉络膜新生血管（CNV）的定义与重要性 什么是脉络膜新生血管
脉络膜新生血管是指视网膜下脉络膜中的异常血 管生成，通常与多种眼部疾病相关。
护理应包括视觉功能评估和心理支持。
护理措施与干预
护理措施与干预
如何进行视觉评估
使用视力表和视野测试，定期评估患者的视 觉功能。
评估结果应记录并与医生共享，以便调整治 疗方案。
护理措施与干预
如何进行用药管理
根据医生的指示，按时给予抗VEGF药物注射 ，并监测不良反应。
了解药物的作用机制和潜在副作用，有助于 患者遵从性。
教导患者如何监测自己的视力变化，制定个性化 的自我管理计划。
鼓励患者记录视力变化，及时向医生反馈。
患者教育与自我管理 如何维护健康生活方式
建议患者保持健康的饮食、适量运动，定期进行 眼部检查。
健康的生活方式有助于减缓病情进展。
并发症的预防与处理
并发症的预防与处理 如何识别并发症
提高患者对视力变化、眼痛、红眼等症状的 警觉性。
护理措施与干预
如何提供心理支持
为患者提供心理咨询，帮助他们应对视力丧 失带来的焦虑和抑郁。
可以组织支持小组，促进患者之间的交流与 支持。
患者教育与自我管理
患者教育与自我管理
如何进行患者教育
向患者及其家属解释CNV的病因、症状、治疗和 护理方法。
提供书面资料和可视化材料，以增强患者的理解 。
病理性近视脉络膜新生血管的诊断和治疗
· · 临床眼科杂志 年第 卷第期 ， ， ， １８６
２０１９ ２７ ２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ ２０１９ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ ２
·综述与讲座·
病理性近视脉络膜新生血管的诊断和治疗
黑凯文 张珑俐 柯屹峰 李筱荣
６． ００ Ｄ，眼轴长度＞ ２６ ５ ｍｍ ，且伴不同程度眼底改变的近 络膜视网膜萎缩（分类３），黄斑区萎缩（分类４）。在这些类
视。病理性近视多早年发病，近视屈光度进行性加深，发展 别以外增加了三个附加病变：漆裂纹，脉络膜新生血管和
快，常见的眼底表现包括豹纹状眼底、近视弧形斑、黄斑色素 Ｆｕｃｈｓ 斑。单独定义这些附加病变的原因是这３ 个病变被证
网膜脱离等严重并发症。近年来，病理性近视的患病率明显 黄斑病变，或存在附加病变或存在后巩膜葡萄肿［４］。
上升，有报道的亚洲人群患病率从４ ２％ ～ ２１％ 不等［１，２］，其
脉络膜新生血管的科普知识PPT课件
什么是脉络膜新生血管？
形成原因
脉络膜新生血管的形成通常与缺氧、炎症或某些 眼病（如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病 变等）有关。
缺氧状态促使体内释放生长因子，刺激新血管生 成。
什么是脉络膜新生血管？ 临床表现
患者可能出现视力模糊、变形或闪光等症状，严 重时可导致失明。
定期注射抗VEGF药物有助于控制病情。
如何治疗脉络膜新生血管？ 激光治疗
激光光凝治疗可以直接破坏异常新生血管， 减轻视力损害。
此方法适合部分患者，需由医生评估。
如何治疗脉络膜新生血管？
手术治疗
在某些情况下，外科手术可能是必要的，尤 其是严重的视网膜脱离。
手术风险和效果需由专业医生进行详细评估 。
如何预防脉络膜新生血管？
如何预防脉络膜新生血管？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒可以有效降 低风险。
均衡摄入维生素和矿物质对眼睛健康很重要。
如何预防脉络膜新生血管？ 定期体检
定期检查血糖、血压等身体健康指标，有助于早 期发现潜在问题。
控制慢性病是预防新生血管的重要措施。
如何发现和干预。
谁容易患上脉络膜新生血管？ 生活方式影响
吸烟、不良饮食习惯及缺乏运动也被认为是 脉络膜新生血管的风险因素。
健康的生活方式可以降低患病风险。
何时就医？
何时就医？
症状警示
如出现视力突然下降、视野变形或有黑影等症状 ，应立即就医。
越早就医，治疗效果往往越好。
何时就医？
定期检查
高危人群应定期进行眼科检查，以便及早发现问 题。
建议每年进行一次全面的视力检查。
何时就医？
专业评估
脉络膜新生血管病人的护理课件
谁需要护理？ 高风险人群
年龄超过50岁、有糖尿病、家族史或其他眼部疾 病的患者需要定期筛查和护理。
及早识别高风险患者，有助于预防疾病进展。
谁需要护理？
已有诊断患者
已确诊为脉络膜新生血管的患者需接受专业护理 ，包括监测病情和治疗管理。
这些患者可能需要接受激光治疗或抗VEGF药物注 射。
谁需要护理？
及时的护理能防止病情加重。
何时进行护理？
治疗后
治疗后需进行复查，以评估疗效和监测可能的并 发症。
护理人员需记录患者的治疗反应和恢复情况。
如何进行护理？
如何进行护理？ 健康教育
对患者进行健康教育，包括病情、治疗方案及生 活方式的建议。
教育内容包括饮食、运动和定期检查的重要性。
如何进行护理？ 心理支持
护理干预可以延缓病情进展，提高生活质量。
为什么护理重要？
提高患者依从性
通过教育和支持增强患者对治疗的依从性，促进 积极的健康行为。
患者的积极参与对治疗效果至关重要。
Байду номын сангаас 为什么护理重要？
促进多学科合作
护理人员在治疗团队中起到桥梁作用，促进不同 学科的合作。
良好的沟通和合作可以为患者提供更全面的照护 。
术后患者
接受眼科手术后的患者需要特别关注术后恢复和 并发症的预防。
术后护理包括用药指导、复查安排及生活方式的 调整。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期检查
建议患者每6个月进行一次眼科检查，以便及早 发现病变。
根据医生建议，可能需要更频繁的检查。
何时进行护理？
症状出现时
如患者出现视力变化或其他不适，需及时就医并 进行护理。
谢谢观看
医学-息肉样脉络膜血管
四、病变分型
依病灶内新生血管与黄斑中心凹的位置不 同将其分为2型。
1、中心型 新生血管位于黄斑中心凹，临 床上多为此型，视力障碍严重
2、中心外型 新生血管位于黄斑中心凹外， 一般距离中心凹200UM以上，视力障碍轻。
第三节 试验室检查和辅助检查
一、FFA
特发性CNV的FFA表现较特殊。在造影早
视力与黄斑中心损害程度密切相关，可在 手动-1.0之间，约有1/3患者视力在0.1以下。 眼前节无明显异常。眼底检查可见病变区
局限于黄斑区，病灶中心为黄白色或灰白
色圆形或类圆形渗出灶，稍隆起，边缘模 糊，大小为1/8-3/4PD，很少超过1PD。渗
出灶周围可见环形、弓形或点片状出血， 病灶周围视网膜水肿，部分伴后极部网膜 盘状脱离，脱离范围多在1-3PD之间病程久 者在病灶周围可见黄白色硬性脂质沉着。 视盘和网膜血管正常。本病病程持久，常 间歇性发作，往往持续1-2年或更长时间后 进入瘢痕化阶段。眼底病变主要由灰白色 境界清晰的瘢痕组织代替，并可见色素沉 着。极少数病例于数年后复发，常常在原
细血管层处延伸至视网膜神经感觉层下，相应的
视网膜神经感觉层因其下的新生血管膜而轻度向
玻璃体腔隆起，神经感觉层无或轻度增厚；2、 CNV伴浆液性神经感觉层脱离：OCT图像特征为 黄斑下局部梭形强反射光带，也可为中低反射病
灶，边界不清，其周围或一侧可见无反射 暗区，神经感觉层与RPE分离及浆液性神经 感觉层分离，神经感觉层轻致中度增厚；3、 CNV伴脉络膜视网膜渗出：OCT图像特征 为RPE与脉络膜毛细血管层光带不规则增强 及增厚、隆起，其下方脉络膜和上方视网
特发性脉络膜新生血管
耿祥娥
特发性脉络膜新生血管简称（CNV最初） 最初于1939年由Rieger描述，主要特征为局 限于黄斑区孤立的渗出性脉络膜病变，常 伴有CNV与出血，发生浆液性或和出血性 PED或和神经感觉层脱离，当时称之 “Rieger病”。1974年杉田和吉冈通过对本 病的活动期、恢复期和瘢痕期FFA的系统观 察，认为本病是一种原因不明的独立性疾 病。1976年吉冈又进行了临床研究，提出
脉络膜新生血管科普讲座课件
手术风险较高，需充分评估患者的具体情况 。
脉络膜新生血管的预防与管理
脉络膜新生血管的预防与管理 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动，有助于预防与脉 络膜新生血管相关的疾病。
如控制血糖、减少高血压等。
脉络膜新生血管的预防与管理 定期眼科检查
许多患者因此感到沮丧，甚至出现焦虑症状 。
脉络膜新生血管的症状与影响 早期发现的重要性
早期诊断和治疗可以显著改善预后，减缓病 情进展。
定期眼科检查是早期发现的关键。
脉络膜新生血管的诊断
脉络膜新生血管的诊断 临床检查
通过视力检查、眼底检查和光学相干断层扫描（ OCT）等方法进行初步诊断。
这些检查能帮助医生了解眼部的具体情况。
脉络膜新生血管科普讲座
演讲人：
目录
1. 脉络膜新生血管的基本概念 2. 脉络膜新生血管的症状与影响 3. 脉络膜新生血管的诊断 4. 脉络膜新生血管的治疗 5. 脉络膜新生血管的预防与管理
脉络膜新生血管的基本概念
脉络膜新生血管的基本概念 什么是脉络膜新生血管
脉络膜新生血管是指在脉络膜中异常生成的新血 管，通常与某些眼部疾病有关。
定期进行眼科检查尤其对高风险人群（如老年人 、糖尿病患者）非常重要。
通过早期发现，可以及时干预和治疗。
脉络膜新生血管的预防与管理 患者教育
增强患者对脉络膜新生血管的认知，了解自身病 情，积极配合治疗。
教育可以帮助患者采取更有效的自我管理措施。
谢谢观看
脉络膜新生血管的诊断 影像学检查
荧光素眼底血管造影（FFA）能够清晰显示新生 血管的位置和程度。
此检查对于评估病情及制定治疗方案至关重要。
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A
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巨噬细胞
激光诱导CNV，第一天巨噬细胞出现，第 三天达到高峰，5-7天后开始减少。
VEGF，MMP-9 蛋白水解酶（玻璃膜）
生成血管活性因子
IL-1a,IL-1b,TNF-a IL-8,MCP-1
巨噬细胞+RPE
A
9
参与血管内皮生长因子诱发脉络膜 新生血管的信号通路
• MAPK途径 • PI-3K-AKt/PKB途径 • 钙离子依赖性激酶途径 • NO途径
A
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名称 内皮细胞
RPE 巨噬细胞
细胞
细胞株
the murine cell line b-End3; human umbilical vein endothelial cells; Choroid-retinal endothelial cell line
human cell line ARPE19; the murine cell line RAW264.7
(STAT3) promotes choroidal neovascularization. • Am J Pathol. 2007 Jun;170(6):2149-58 IF:4.6 • 7.Hyperglycaemia exacerbates choroidal neovascularisation in mice via the oxidative stress-
退化期CNV的RPE细胞中，有STAT3的高表达， 而在已纤维化的盘状瘢痕中，STAT3的表达呈 阴性，提示STAT3的活化与CNV的纤维化有关。
A
16
STAT3+CNV
• 1.A novel protective role for the innate immunity Toll-Like Receptor 3 (TLR3) in the retina via Stat3. • Mol Cell Neurosci. 2014 Sep 28;63C:38-48 IF:3.73 • TF-mediated protection of photoreceptors requires initial activation of the cytokine receptor
0.05 s duration; 360 mW. 1PD；3,6,9,12 o’clock positions
A
4
Fundus fluorescein angiography
3 min after intraperitoneal injection of 0.3 mL of 2%fluorescein sodium was injected into the intraperitoneal cavity of the mice.
• 新生血管的成熟
PDGF,aFGF,Ang及受体Tie-1,Tie-2A
7
RPE对CNV的双重调节功能
1.促进作用 生成促进血管内皮细胞增生和移行的VEGF,FGF,TGFa,TNF-a等等 诱导体内血管内皮细胞形成窗孔结构，影响新生血管的成 熟
2.抑制作用 直接接触抑制血管内皮细胞的移行 分泌抑制血管内皮细胞生长的物质：TGF-b,PEDF 释放凝血酶原激活物抑制因子，使纤维酶原向纤溶酶的转 化受阻，细胞外基质不能降解
gp130 in Müller glial cells. • Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 Nov 19;110(47):E4520-9 IF:9.81 • 3.Toll-like receptor 3 (TLR3) protects retinal pigmented epithelium (RPE) cells from oxidative
stress through a STAT3-dependent mechanism. • Mol Immunol. 2013 Jun;54(2):122-31 IF:3.0 • 4.Suppression of choroidal neovascularization through inhibition of APE1/Ref-1 redox activity. • Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Jun 26;55(7):4461-9 IF.3.66 • 5.IL-27 inhibits pathophysiological intraocular neovascularization due to laser burn. • J Leukoc Biol. 2012 Feb;91(2):267-73 IF:4.3 • 6.Interleukin-6 receptor-mediated activation of signal transducer and activator of transcription-3
A
6
新生血管形成过程
• 内皮细胞的活化（缺氧） (HIF-1)VEGF NO(血管舒张);
内皮细胞通透性增加，有利于血浆向组织扩散
• 血管外基质的降解
上调
VEGF,bFGF
T-PA,u-PA
TNF-a,IL-1
MMP-1,MMP-3
• 内皮细胞的增生、移行
VEGF
NO cGMP
MAPK
bFGF,整合素avB3等
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P38内皮细胞移行 A
VEGF诱导11活 化:ERK,JNK
ILK：内皮细胞增
A
PI-3K:CEC1增2 生
生和移行
A
13
A
14
转录因子
• STAT3 • NF-kappa-B • HIF-1
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STAT3
Signal transducer and transcription activator
induced activation of STAT3 signalling in RPE cells. • PLoS One. 2012;7(10):e47600. doi: 10.1371/journal.pone.0047600. Epub 2012 Oct 19
脉络膜新生血管 CNV
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CNV的发生机制
RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变对CNV的影响
遗传 衰老 光损伤 玻璃膜疣 营养失调 炎症炎症因子 血管因子源自新生血管A2
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C57BL/6J（B6） Laser-induced CNV
• 腹腔麻醉：0.5%戊巴比妥钠 • 散瞳：托品酰胺苯肾上腺素 • 激光：647.1 nm; 50mm spot size;