医疗保险制度

医疗保险制度

医疗保险制度-查询方法医疗保险有很多相关因素是缴纳者不清楚的事情,比如缴费年限,缴纳比例,缴费基数等等,这就涉及到医疗保险的相关查询问题,所以了解了医疗保险的查询方法,就能及时的了解自己的医疗保险的缴纳现状.

国家政策规定,正规公司需要为自己的员工购买社会医疗保险.为了相应国家的这种号召,如今社会很多公司都为自己的员工购买了医疗保险,但很多人由于缺乏具体的保险知识而不知如何去查询它.事实上,大部分人都不知道社会医疗保险如何查询余额,如何查询个人消费记录以及个人及单位缴费情况.针对这种情况,下面来具体介绍下究竟如何查询社会医疗保险.

社会医疗保险都是在自己所属的地购买,正因为个人购买的社会医疗保险所属地不同,我们在查询的时候就必须要去参保地社保网查询.各地不同登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者身份证出生年月）,即可查询本人参保信息.

除此之外,因为有时登陆当地社保局,其功能并非完善和稳定,而有的人也会认为在网上查询的方法不够直接,那么我们还可以通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话12333两种方法查询.而需要注意的是,查询是需要本人身份证或社保号的,在查询之前我们需要将这些准备好,以免在需要的时候出现不必要的麻烦.

而有些人对社保号不是很清楚,或是不小心遗忘了,那么就可以携带身份证到参保地各区社会保险经办机构业务办理大厅查询.在那里大多问题都能得到详细的回答.医疗保险制度-报销方法社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程.社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理.

那么参保人的医疗费用如何报销呢？医保分两个帐户,个人帐户,体

现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住

院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户,由医保中心管理,参保人

员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付.

在就医（住院）的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医

保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销.而那些

在门诊看病的医疗费用则是报销不了的.

当然,社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现

报销的.这种报销比例主要分为以下几种情况:

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元；之后再剔除“非医保

用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休

或者失业、无业50%.（注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类

为非医保用不可报销）

2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统

筹支付比例

医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同.职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的

比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）.

3.退休人员补充医疗保险报销比例

社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗

保险为50%,

而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的

复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保

障电话12333.近年来频繁曝出地方社保基金亏空的消息,因此,国家大力鼓励企业和个人投保商业保险,通过商业保险补偿医保不足、为无医保群体提供医疗保障！大家可以看看慧择医保无忧保障方案

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医疗保险制度-医保卡如何使用

社会医疗保险卡是参保人员日常看病购买的重要凭证,明确的了解医保卡的使用流程是保障自己医疗保险合法利益的基础.那么其流程究竟是怎样的呢？下面将具体为大家介绍.

1、医保卡内的钱在用于购买药品时,是直接从医保卡内扣钱的,如果卡内钱足够支付的话,不用另外再现金支付.不是类似会员卡之

类打折优惠卡.其实就是你自己平时缴保险费按比例划来给你的,说

直了就是自己交进去的钱,所以卡内的钱是属于自己的,只不过是专

款专用,只能用于购买药和治病,还可以继承.

2、在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须

是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付,如果所购买的药品没有进入当地医保目录内（即自费药品和自费诊疗项目）,是不能用医保卡支付的,并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用.

3、对于是否进入当地医保目录内药品或是诊疗项目,可以在当地社保（医保）中心网站查寻,也可以在大点的正规非营利性医院大厅里的触摸屏上查询.

4、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在pos机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用.

5、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询.

6、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询.

7、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码,可持

身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码.

8、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储

蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡.

9、注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.

在药店100％自己承担,住院才能享受到报销比例（还得在医保

范围内的）.

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55％-65％之间.[2]