临时起搏器使用及参数调整
心脏起搏器操作方法
心脏起搏器操作方法心脏起搏器是一种用于治疗心脏传导阻滞和心脏节律异常的医疗器械。
它通过向心脏传递电脉冲来协调心脏的收缩和舒张，以维持正常的心律和心脏功能。
本文将介绍心脏起搏器的操作方法，以帮助患者正确使用和维护自己的起搏器。
一、激活心脏起搏器在使用心脏起搏器之前，首先需要激活起搏器。
激活起搏器可以通过按下起搏器上的按钮或使用遥控器来完成。
患者应该按照医生的建议进行激活操作，并注意确认激活状态是否正常。
二、调整心脏起搏器参数心脏起搏器具有多种参数可以调整，以满足患者的个体化需求。
一般而言，这些参数的调整需要由医生完成，但有些简单的参数可以由患者自行进行调整。
1. 起搏模式调整：心脏起搏器一般提供多种起搏模式，如单腔起搏、双腔起搏和房室顺序起搏等。
根据患者的具体情况，医生会选择适当的起搏模式，并将其设置到起搏器上。
2. 心率调整：心脏起搏器可以根据患者的需要来调整心率。
一般来说，心脏起搏器提供最低心率和最高心率的设定范围。
医生会根据患者的病情和需求来制定合适的心率范围。
3. 灵敏度调整：心脏起搏器的灵敏度可以调整起搏器对心脏信号的检测和响应程度。
灵敏度调整可以确保起搏器准确地检测到心脏的活动并及时做出反应。
4. 时序调整：一部分心脏起搏器可以通过调整时序来改变起搏信号的传递顺序。
这对于治疗心脏节律异常具有一定的作用。
三、注意事项在使用心脏起搏器过程中，患者需要注意以下事项，以确保起搏器的正常运行和自身的安全：1. 避免强磁场：心脏起搏器内部有电子元件，所以需要避免强磁场的影响。
患者在使用起搏器时应远离磁力大的物体，如大功率电子设备、强磁铁等。
2. 防止外部干扰：一些外部设备和设施，如手机、磁共振设备、保安器等，可能对心脏起搏器造成干扰。
患者应尽量远离这些干扰源，以免影响起搏器的正常工作。
3. 定期检查：患者使用心脏起搏器后，需要定期前往医院进行检查，以确保起搏器的正常运行和电池的工作状态。
医生会根据患者的具体情况，制定相应的复诊计划。
临时起搏器的使用及参数调整
临时起搏器的使用及参数调整使用方法：1.准备工作：-患者应躺平，确保舒适且稳定的体位。
-预备好临时起搏器设备，确保电极线和备用电池充足。
-对患者进行监测，包括心电图监护和人员的相关观察以应对可能的并发症。
2.确定患者需要临时起搏的类型：-单腔或双腔起搏。
-心室率的调整。
3.导管准备：-选择适当的导管（外周或中心静脉）。
-用无菌技术将导管插入患者的血管中，将电极线逐渐推进至心脏的颈静脉。
4.连接电极线和临时起搏器设备：-将电极线的连接器与临时起搏器设备插孔连接。
-确保连接牢固，电极线无扭曲或拉扯。
5.设置临时起搏器参数：-预设参数：通常在500-800毫秒之间，注意根据需要适当调整。
-输出电压：通常在2-10毫安之间，根据心脏传导情况和患者的反应进行调整。
-心室起搏延迟：这是指起搏脉冲发送与心脏收缩之间的时间间隔，通常设置在80-140毫秒之间。
6.监测起搏器效果：-观察心电图变化，确保临时起搏器能够恢复或维持正常的心律和心率。
-观察患者是否有心绞痛、头晕、胸闷等不适症状，及时调整参数。
-检查心脏传导情况，包括心室起搏阈值和感应阈值，根据需要进行调整。
参数调整：1.心室起搏频率：-根据患者的心律和心率情况，可以通过增加或减少起搏器的输出频率来调整。
-一般来说，起搏频率应该使心脏达到期望的心率，通常设置为60-100次/分钟。
2.心房起搏功能：-如果患者存在心房停搏或心房颤动等症状，临时起搏器可以提供心房起搏功能。
-设置心房起搏频率，并将心电图显示切换为心房电极，以确保正确识别心房起搏信号和输出。
3.起搏模式和输出参数：-根据需要选择单腔或双腔起搏模式。
-调整输出参数，例如输出电压和起搏脉冲宽度，以确保恢复或维持正常的心律和心率。
4.心室起搏延迟：-根据患者的心脏传导情况和反应，适当调整心室起搏延迟时间以优化心脏功能。
在调整参数时，医生需要密切监测患者的生命体征和心电图变化，并在需要时进行调整。
临时起搏器的使用需要临床经验和专业技能，确保正确识别患者的心脏传导情况和反应，以优化治疗效果。
临时起搏器及参数调整PPT课件
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起搏器的机理
起搏器是通过人工电脉冲发生器发 生具有一定频率和能量电刺激，使心 肌的某一部分产生兴奋点，并将兴奋 传导至整个心脏，使心脏收缩与舒张， 维持心排血量，从而维持心脏正常功 能。
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起搏器的发展历程
人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流 电刺激使断头尸体的心脏复跳。 1932年， Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得 成功，命名为pacemaker。 1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法。 1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管 电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极 的先例。 1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏 （VVI），被认为是标准的起搏方式。 1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁 心脏临时起搏。
7
2.放置电极
穿刺成功并插入鞘
管之后，应该用带有肝素的生理
盐水冲洗鞘管，然后通过鞘管将 临时起搏电极或4极电生理检查
用电极送至右心室心尖部或其附
近，如心尖部无法满足感知和起 搏要求，也可以将其放置到右心 室流出道。放置妥当之后即将电 极远端与临时起搏的脉冲发生器 负极相连接，近端电极与正极相 连。
4
临时心脏起搏的模式包括以下几种： 经静脉心内膜起搏、心外膜起搏、经 食管心脏起搏和经胸心脏起搏。临时 起搏方式的选择通常取决于患者当时 的情况。绝大多数的临时心脏起搏均 采用经静脉心内膜起搏模式。
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临时起搏器植入术
在导管室植入 床旁盲插 临时起搏电极静脉途径 经皮锁骨下静脉穿刺
经皮股静脉穿刺
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使用病人电缆连接
美敦力临时起搏器说明书
开机 /设定值
紧急值
频率
70脉冲/分
70脉冲/分
输出电压
5.0 伏
10.0伏
感知灵敏度
2.0毫伏
2.0毫伏
脉宽
1.5 毫秒
2.0 毫秒
安全装置(4/4)15
5318特点
直观, 简单易于操作携带方便
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美敦力临时起搏器说明书
目标
2了解 5318 性能对置入过程起搏参数测试P/R波;起搏阈值测试;导线阻抗;膈肌刺激试验
·非同时起搏 (VOO, AOO)
起搏分析仪测量P/R波
(测感知阈值)测量起搏阈值测量起搏阻抗膈肌刺激试验
0
0
PACE
SENSE
0
Hale Waihona Puke 0 E M E R G E N C Y
0
0
1
4
5
6
7
9
5
关键特点
6三个调整旋钮控制心率, 输出电压, 感知灵敏度心率易读, 输出电压易设定起搏感知有指示可作植入分析脉宽选择幅度大可测P/R波可测电极阻抗显示器幕读取数据
关键特点
7更换电池工作状态电池 9伏碱性电池电池极性可掉换更换电池期间,临时起搏功效 能维持约15秒
连接器
8与5318相连导线 5433A或5433V病人导线用于临时起搏5832手术导线用于起搏分析
临时起搏特点
感知 = 橘黄色
9起搏/感知指示灯 起搏 = 绿色
临时起搏特点(续)
输出电压范围 = 0.1至 10伏脉宽(开机值1.5ms)感知灵敏度范围 = 0.5至 20.0 毫伏非同时(无感知)
0
0
概述•3单腔临时起搏器按需/同时起搏 (VVI, AAI)
临时起搏器参数调节
临时起搏器参数调节
临时起搏器参数调节
测试感知阈值步骤
1、将频率调节⾄低于⾃⾝⼼率10次/分
2、调节输出电压：将输出设置在0.1 伏（最⼩值）
3、降低感知灵敏度：将感知灵敏度钮沿逆时针⽅向缓慢旋转⾄起搏指⽰灯连续闪烁
4、增加感知灵敏度：将感知灵敏度钮沿顺时针⽅向缓慢旋转⾄感知指⽰灯连续闪烁，起搏指⽰灯熄灭，所得值即为P/R波感知阈值
5、将感知灵敏度值设置在所得阈值的⼀半（或更⼩）这就提供了⾄少2:1的安全界限
6、将频率和输出恢复到原始值。
起搏阈值测试步骤
1、将频率调节⾄⾼于⾃⾝⼼率10次/分以上
2、降低输出电压：将输出旋钮沿逆时针⽅向缓慢旋转⾄⼼电图显⽰不夺获
3、增加输出电压：将输出旋钮沿顺时针⽅向缓慢旋转⾄⼼电图显⽰持续夺获所得值即为起搏阈值
4、将输出电压设置于起搏阈值2-3倍，这就是保证了⾄少2:1安全界限
5、将频率恢复到初始值。
临时起搏器的操作流程
临时起搏器的操作流程一、引言临时起搏器是一种用于心脏临时起搏的医疗设备，在心脏疾病治疗中起到重要的作用。
本文将详细介绍临时起搏器的操作流程。
二、准备工作在操作临时起搏器之前，需要进行一些准备工作。
首先，确保操作者已经戴上一次性手套，并对设备进行消毒。
其次，检查设备的电池电量是否充足，以确保操作期间不会出现断电的情况。
最后，确认患者已经配备了临时起搏器的电极贴片，并确保其位置正确。
三、连接设备接下来，将临时起搏器的电极导线与电极贴片连接起来。
首先，将电极导线插入起搏器的插孔中，并确保插紧。
然后，将另一端的电极贴片粘贴在患者的胸部，确保其与心脏的位置相对应。
在粘贴电极贴片时，要确保皮肤干燥清洁，以保证电极贴片能够良好地与皮肤接触。
四、设置参数在连接设备之后，需要根据患者的情况设置临时起搏器的参数。
首先，选择起搏器的工作模式，通常有固定频率和自适应频率两种模式可供选择。
其次，根据患者的心脏情况设置起搏器的频率和脉宽。
频率和脉宽的设置应根据患者的心电图结果和临床症状来确定，以确保起搏器能够提供合适的心脏刺激。
五、观察监测设置参数之后，需要进行观察监测，以确保临时起搏器的正常工作。
通过心电图监测患者的心脏电活动，观察起搏器是否能够按照设定的频率和脉宽正常起搏心脏。
同时，还需要关注患者的临床症状，如心率、血压等指标的变化，以判断临时起搏器的效果是否良好。
六、调整优化如果在观察监测过程中发现起搏器的效果不理想，需要进行调整优化。
在调整参数时，可以根据患者的临床症状和心电图结果来进行判断。
例如，如果患者存在心动过缓的情况，可以适当提高起搏器的频率和脉宽；如果患者存在房室传导阻滞的情况，可以调整起搏器的工作模式和脉宽。
七、结束操作当患者的心脏情况稳定后，可以结束临时起搏器的操作。
首先，将起搏器的工作模式调整为关闭状态，并断开电极导线与电极贴片的连接。
然后，将电极贴片从患者的胸部拔除，并对拔除部位进行消毒处理。
最后，整理好操作区域，清理设备，并妥善保存。
临时起搏器的使用及参数调整
电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电 极
的先例。 1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏
（VVI），被认为是标准的起搏方式。 1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床
A心电图诊断：起搏功能不良（电压过低） B处理：调高起搏电压后
心电图诊断：感知功能不良 处理：提高感知灵敏度
1、穿刺并发症
此类并发症直接与术者的经验有关。 常见于：动脉撕裂、皮下血肿、气胸、血胸、 气栓等。锁骨下静脉穿刺的气胸、血气胸发生率较 高（1%～5%）。股静脉穿刺则多伴发静脉血栓 （25%～35%）及感染（5%～10%）。
操作方法
1.静脉穿刺 一般选用股静脉、 锁骨下静脉或右颈内静脉途径穿 刺，将鞘管插入静脉并将临时起 搏电极导线送至右心室。 （1）股静脉穿刺：在腹股沟韧 带下约2~5cm、股动脉搏动的内 侧0.5~1cm处。 （2）锁骨下静脉穿刺：左、右 锁骨下静脉。患者应当取平卧位， 穿刺点一般应该选在锁骨中线外 锁骨下2cm处，尽量靠外。
旁 心脏临时起搏。
常见适应征
临床上临时起搏的情况包括治疗性和保护性起搏。常见的心脏临时起 搏的适应症主要见于如下情况： 1.急性心肌梗死期发生的窦性心动过缓（包括窦性停博或窦房阻滞）、 二或三度房室阻滞。 2.心脏外科围手术期的房室阻滞、窦性心动过缓、房颤时的长RR间期 等。 3.药物（主要有β-受体阻滞剂、洋地黄、Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常等等） 所致的心动过缓。 4.心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三分支 阻滞，将要接受全身麻醉及大手术者。 5.电解质紊乱引起的心动过缓。 6.具有永久起搏指征但因感染、身体条件或其他原因而暂不能实施者。 7.需要更换永久性起搏器时发现患者有起搏依赖的情况。 8.无法通过导管消融根除、药物治疗无效、并且不宜用药或电复律的 室上性或室性心动过速，需要临时采用猝发脉冲刺激终止心动过速者。
临时起搏器的操作流程
临时起搏器的操作流程临时起搏器的操作流程介绍临时起搏器是一种用于临时支持心脏起搏功能的医疗设备。
它被广泛应用于急救和心脏病治疗中。
本文将详细介绍临时起搏器的操作流程。
准备工作在使用临时起搏器之前，需要进行以下准备工作： - 确保患者处于合适的位置，方便操作和观察。
- 检查临时起搏器是否正常工作，包括电池电量和导线连接状态。
操作流程1. 确定适应症在使用临时起搏器之前，需要确认患者是否符合适应症，例如：- 病情严重，需要紧急起搏支持的急救患者。
- 心脏疾病患者，出现心脏骤停或严重心脏病征象的患者。
2. 选择适当的导联根据患者情况和需要，选择合适的导联进行操作，常用的导联有：- 外部电极贴片：粘贴在胸部相应区域，适用于急救和临时起搏。
-内部电极导管：通过血管插入患者心脏，适用于长期起搏。
3. 电极贴片的放置如果选择了外部电极贴片进行起搏，需要进行电极贴片的放置，包括以下步骤： 1. 清洁患者胸部相应区域，确保皮肤干燥和清洁。
2. 将电极贴片贴在胸部，确保与皮肤充分贴合，并固定好。
4. 连接临时起搏器将临时起搏器与导联连接，包括以下步骤： 1. 确认导联和临时起搏器的接口类型，进行匹配。
2. 将导联插入临时起搏器的相应插孔，确保连接牢固。
5. 设置参数设置临时起搏器的参数，包括起搏频率、输出电流等，常用方式有： - 通过临时起搏器上的按钮或旋钮进行设置。
- 通过外部设备（如电脑或手机）连接临时起搏器进行设置。
6. 监测起搏效果启动临时起搏器后，需要不断监测其起搏效果，包括以下注意事项： - 观察患者心电图，确认起搏信号的识别和传导。
- 注意患者的症状和体征变化，及时调整起搏参数和操作。
总结使用临时起搏器是一项重要的医疗操作，在操作流程中需要进行准备工作、判断适应症、选择适当的导联、贴片放置、连接起搏器、设置参数和监测效果等步骤。
准确和规范的操作流程能够保障起搏效果，提高心脏病患者的治疗成功率。
临时起搏器的操作流程
临时起搏器的操作流程一、介绍临时起搏器是一种用于治疗心脏停搏或心脏节律异常的医疗设备。
它通过向心脏提供电刺激，恢复或维持正常的心脏节律，使心脏能够正常跳动。
本文将详细介绍临时起搏器的操作流程。
二、准备工作1. 检查设备：确保临时起搏器设备完好无损，电池电量充足，电极线无断裂或损伤。
2. 患者准备：告知患者操作流程，取得患者的同意，并让患者保持平静放松的状态。
三、操作流程1. 确定起搏位置：根据患者病情和需要，确定外部临时起搏器的起搏位置。
通常选择右侧颈部、胸部或腹股沟等位置。
2. 准备皮肤：清洁起搏位置的皮肤，用无菌消毒剂擦拭，确保皮肤清洁。
3. 定位电极：将起搏电极贴附在起搏位置上，确保电极与皮肤紧密接触。
4. 连接设备：将电极线连接到临时起搏器设备上，确保连接牢固可靠。
5. 设置起搏参数：根据患者的具体情况和医生的建议，设置起搏器的参数，包括起搏频率、输出电流等。
6. 检查电极位置：通过心电监护或触摸确认电极位置是否正确，确保起搏器能够有效刺激心脏。
7. 启动起搏器：将临时起搏器设备启动，开始向心脏输送电刺激信号。
8. 监测心电图：在起搏器工作期间，实时监测患者的心电图，观察心脏节律是否恢复正常。
9. 调整参数：根据实际情况，调整起搏器的参数，以使心脏节律保持在正常范围内。
10. 监测患者状况：在起搏器工作期间，密切观察患者的病情变化，特别是心率、血压等指标的变化。
11. 停止起搏器：当心脏节律恢复正常或其他治疗措施生效时，可以停止临时起搏器的工作。
12. 拆除设备：在确认不再需要临时起搏器时，先停止设备工作，然后将电极线从起搏位置上拔出，并清洁患者的皮肤。
四、注意事项1. 操作严谨：操作人员应具备相关知识和技能，严格按照操作流程进行操作，避免误操作。
2. 观察病情：在起搏器工作期间，密切观察患者的病情变化，特别是心率、血压等指标的变化。
3. 安全措施：操作人员应注意洗手、戴手套等防护措施，确保操作安全和无菌环境。
临时心脏起搏常用参数调整
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百多力临时起搏器技术参数
百多力临时起搏器技术参数
百多力临时起搏器是用来暂时性地维持心脏正常的电信号传导和心跳节律的医疗设备。
下面是百多力临时起搏器的一些常见技术参数：
1.起搏模式：百多力临时起搏器通常支持三种起搏模式，包括固定频率起搏、按需起搏和自动逸搏起搏。
2.起搏频率：百多力临时起搏器可以设置不同的起搏频率，通常情况下，起搏频率范围从30到180次/分钟。
3.输出电流：百多力临时起搏器的输出电流可以根据患者的需求进行调整。
常见的输出电流范围从0.1到20毫安。
4.电池寿命：百多力临时起搏器的电池寿命取决于其使用频率和设置的起搏模式。
通常情况下，电池寿命可以达到几天到几个月不等。
5.速度响应：百多力临时起搏器通常具有速度响应功能，可以根据患者的活动水平自动调整起搏频率。
6.心房/心室起搏：百多力临时起搏器可以同时进行心房和心室起搏，以恢复正常的心脏电信号传导。
7.缓慢起搏：在某些情况下，百多力临时起搏器可以设置为缓慢起搏模式，用于稳定患者的心律。
请注意，这些参数只是百多力临时起搏器的一些常见技术参数，具体的参数可能会根据不同的产品型号和厂商而有所不同。
在使用百多力临时起搏器之前，建议您咨询医生或专业人士，
以了解具体的技术参数和使用方法。
临时起搏器 标准
临时起搏器的标准包括以下几个方面：
起搏模式：符合 NMPA 和 FDA/CE 的要求，包括 SSI（AAI，VVI），SOO（AOO，VOO）等模式。
起搏频率：通常设置在30~200次/分钟，根据患者的具体情况进行调节，一般不低于60次/分钟。
脉冲幅度和脉冲宽度：输出脉冲幅度应在0.1~10.0V范围内，脉冲宽度为0.06~2.0ms，以适应不同患者的需求。
感知灵敏度：是指抑制或触发起搏器所需的最低心电信号幅度（P波或R波），一般为
1~3mV。
电池：应符合国家相关标准，方便更换，通用电池。
其他参数：符合国家相关技术标准要求，安全可靠。
总的来说，临时起搏器的标准是多方面的，涉及起搏模式、起搏频率、脉冲幅度和脉冲宽度、感知灵敏度、电池和其他参数等。
具体的参数范围和要求可能因不同国家和厂商的规定而有所不同。
临时起搏器使用流程及注意事项
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临时起搏器的使用及参数调整
2020/3/29
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常见适应征
临床上临时起搏的情况包括治疗性和保护性起搏。常见的心脏临时起 搏的适应症主要见于如下情况： 1.急性心肌梗死期发生的窦性心动过缓（包括窦性停博或窦房阻滞）、 二或三度房室阻滞。 2.心脏外科围手术期的房室阻滞、窦性心动过缓、房颤时的长RR间期 等。 3.药物（主要有β-受体阻滞剂、洋地黄、Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常等等） 所致的心动过缓。 4.心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三分支阻 滞，将要接受全身麻醉及大手术者。 5.电解质紊乱引起的心动过缓。 6.具有永久起搏指征但因感染、身体条件或其他原因而暂不能实施者。 7.需要更换永久性起搏器时发现患者有起搏依赖的情况。 8.无法通过导管消融根除、药物治疗无效、并且不宜用药或电复律的室 上性或室性心动过速，需要临时采用猝发脉冲刺激终止心动过速者。
电池低电压报警 LED闪烁表示需要更换电池
起搏频率 30~250ppm
Burst频率 60~1000ppm
起搏电压 0.1~17V
电池舱
2020/3/29
2020/3/29
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4.电极的固定 留置鞘管，用针线在皮肤切口出缝扎 一针，打结后将线插入鞘管的侧孔内，留出适当的长 度之后打结固定，以防鞘管脱出静脉，如鞘管末端带 有锁定装置，则可以将其旋紧以固定电极防止脱位或 移位。试图通过捆绑电极导线本身来固定导线是靠不 住的。起搏电极出鞘管外大约20cm的部分盘绕后以酒 精纱布覆盖，之后以无菌贴膜或胶布固定，电极导线 与临时起搏器的联接头部分最好也粘贴到体表，以免 因牵拉而脱位。
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脉冲发生器与电极的连接
直接连接： ▪ 带接触保护插头的临时起搏电极 ▪ 带2mm插针的临时起搏电极或EP电极导管
临时起搏器的操作流程
临时起搏器的操作流程临时起搏器是一种用于紧急情况下维持心脏跳动的装置。
一般情况下，这种装置会被用于心脏病患者或者在手术中需要使用麻醉药物的病人身上。
接下来，我们将介绍临时起搏器的操作流程，以帮助医护人员正确地使用这种装置。
1. 准备工作在使用临时起搏器之前，需要先进行准备工作。
首先，要检查临时起搏器是否工作正常，包括检查电池电量、导线连接是否良好等。
同时，需要准备好心电图监测器和其他必要的仪器和设备。
2. 导管插入接下来，需要将导管插入患者的鼻孔或口腔，通过食管进入胃部。
导管的另一端会进入食管下端，靠近心脏。
在插入过程中，需要监测患者的心电图，确保导管正确地插入到了心脏附近的位置。
3. 导管连接将导管连接到临时起搏器上，确保连接牢固、导线不被扭曲或拉扯，以确保装置能够正常工作。
在连接完成后，需要再次检查导管的位置和连接情况。
4. 起搏器设置根据患者的情况，调整临时起搏器的设置。
一般来说，需要设置起搏器的频率、输出电流和脉宽等参数。
在设置过程中，需要密切监测患者的心跳和心电图，确保起搏器能够正确地维持心脏跳动。
5. 监测与调整一旦临时起搏器设置完成，需要持续监测患者的心跳和心电图。
如果发现心跳异常或者心电图出现异常波形，需要及时调整起搏器的设置，以确保心脏能够正常跳动。
6. 拆除与清理在使用完临时起搏器后，需要将导管和装置拆除，并进行清理。
在拆除过程中，需要小心操作，避免对患者造成不必要的伤害。
同时，需要将临时起搏器送回医疗设备供应商处进行检修和维护，以确保装置能够正常工作。
正确使用临时起搏器需要医护人员具备丰富的医疗知识和经验，以确保患者的安全和健康。
只有在正确的操作流程下，才能有效地使用临时起搏器，为患者提供及时有效的治疗。
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1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法。 1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管 电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极 的先例。 1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏 （VVI），被认为是标准的起搏方式。 1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁 心脏临时起搏。
临时起搏电极
Redel Reocor
接受2mm插针
TC Adapt
临时起搏器使用及参数调整
使用病人电缆连接
临时起搏电极 Distal
负极（蓝色）
PK-83-B 病人电缆
正极（红色）
临时起搏器使用及参数调整
使用病人电缆连接
临时起搏器使用及参数调整
Reocor S 控制面板
起搏模式 OFF/SSI/SOO/SST
临时起搏器的使用及参数调整
临时起搏器使用及参数调整
起搏器的机理
起搏器是通过人工电脉冲发 生器发生具有一定频率和能量电刺激， 使心肌的某一部分产生兴奋点，并将 兴奋传导至整个心脏，使心脏收缩与 舒张，维持心排血量，从而维持心脏 正常功能。
临时起搏器使用及参数调整
起搏器的发展历程
人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流 电刺激使断头尸体的心脏复跳。
起搏
临时起搏器使用及参数调整
起搏系统的组成
Reocor S（单腔）
5318
临时起搏脉冲发生器
临时起搏器使用及参数调带气囊的临时 起搏电极
主动固定的临 时起搏电极
• 心内膜临时起搏电极头端有两 个电极用于心脏电信号的感知 和夺获,其远端与心脏内膜接触 的部分为阴极，环状电极为阳 极; 尾端带两个针式插头与临 时起搏脉冲发生器相连
临时起搏器使用及参数调整
3.电极位置的确定和起搏阈值的测定 临时起搏电极位置的确 定与永久起搏无异，其中除影像下的解剖定位之外，最重要的 还是通过阈值来定位，尤其是床旁盲插时。临时起搏阈值的确 定可先将心室感知的灵敏设制为2.5mV左右，然后以60次/分 （若患者自身心率此时大于60次/分，则以高于患者自身心率 10次/分）的频率起搏，逐渐降低起搏输出，直至起搏不能夺 获心室为止，能夺获心室的最低起搏电压即为起搏阈值，通常 要求低于1V。在测定出起搏阈值之后，为保证起搏安全，应当 设置为阈值电压的2.5倍以上。
临时起搏器使用及参数调整
2.放置电极 穿刺成功并插入鞘 管之后，应该用带有肝素的生理 盐水冲洗鞘管，然后通过鞘管将 临时起搏电极或4极电生理检查用 电极送至右心室心尖部或其附近， 如心尖部无法满足感知和起搏要 求，也可以将其放置到右心室流 出道。放置妥当之后即将电极远 端与临时起搏的脉冲发生器负极 相连接，近端电极与正极相连。
临时起搏器使用及参数调整
常见适应征
临床上临时起搏的情况包括治疗性和保护性起搏。常见的心脏临时起搏 的适应症主要见于如下情况： 1.急性心肌梗死期发生的窦性心动过缓（包括窦性停博或窦房阻滞）、 二或三度房室阻滞。 2.心脏外科围手术期的房室阻滞、窦性心动过缓、房颤时的长RR间期 等。 3.药物（主要有β-受体阻滞剂、洋地黄、Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常等等） 所致的心动过缓。 4.心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三分支阻 滞，将要接受全身麻醉及大手术者。 5.电解质紊乱引起的心动过缓。 6.具有永久起搏指征但因感染、身体条件或其他原因而暂不能实施者。 7.需要更换永久性起搏器时发现患者有起搏依赖的情况。 8.无法通过导管消融根除、药物治疗无效、并且不宜用药或电复律的室 上性或室性心动过速，需要临时采用猝发脉冲刺激终止心动过速者。
临时起搏器使用及参数调整
脉冲发生器与电极的连接
直接连接： ▪ 带接触保护插头的临时起搏电极 ▪ 带2mm插针的临时起搏电极或EP电极导管
临时起搏器使用及参数调整
脉冲发生器与电极的连接
间接连接： ▪ 通过Redel转接器+病人电缆连接
Redel转接器
临时起搏器使用及参数调整
病人电缆
脉冲发生器与电极的连接
临时起搏器使用及参数调整
临时心脏起搏的模式包括以下几种： 经静脉心内膜起搏、心外膜起搏、经 食管心脏起搏和经胸心脏起搏。临时 起搏方式的选择通常取决于患者当时 的情况。绝大多数的临时心脏起搏均 采用经静脉心内膜起搏模式。
临时起搏器使用及参数调整
临时起搏器植入术
✓ 在导管室植入 ✓ 床旁盲插 ✓ 临时起搏电极静脉途径
经皮锁骨下静脉穿刺 经皮股静脉穿刺 其他静脉途径 ✓ 放置时间：一般不超过2周
临时起搏器使用及参数调整
操作方法
1.静脉穿刺 一般选用股静脉、 锁骨下静脉或右颈内静脉途径穿 刺，将鞘管插入静脉并将临时起 搏电极导线送至右心室。 （1）股静脉穿刺：在腹股沟韧带 下约2~5cm、股动脉搏动的内侧 0.5~1cm处。 （2）锁骨下静脉穿刺：左、右锁 骨下静脉。患者应当取平卧位， 穿刺点一般应该选在锁骨中线外 锁骨下2cm处，尽量靠外。
启动Burst刺激
感知灵敏度 1~20mV
电池低电压报警 LED闪烁表示需要更换电池
起搏频率 30~250ppm
临时起搏器使用及参数调整
漂浮球囊起搏导管床旁临时心脏
操作方法与SwanGanz球囊导管操作 方法相似： 1、锁骨下静脉进入 15-20cm；右颈内静 脉10-15cm；右股静 脉进入25-35cm达到 右心房，充气囊， 在送入10-15cm判断 达到右心室 2、判断方法：室性 早搏；起搏心电图；
心腔内心电图
临时起搏器使用及参数调整
4.电极的固定 留置鞘管，用针线在皮肤切口出缝扎 一针，打结后将线插入鞘管的侧孔内，留出适当的长 度之后打结固定，以防鞘管脱出静脉，如鞘管末端带 有锁定装置，则可以将其旋紧以固定电极防止脱位或 移位。试图通过捆绑电极导线本身来固定导线是靠不 住的。起搏电极出鞘管外大约20cm的部分盘绕后以酒 精纱布覆盖，之后以无菌贴膜或胶布固定，电极导线 与临时起搏器的联接头部分最好也粘贴到体表，以免 因牵拉而脱位。