麻醉 临床复习

第一章绪论(单选1)一．选择题A型题1．下列哪项不属于临床麻醉的工作内容CA．对患者进行术前检查．病情评估与准备B．为手术顺利进行提供基本条件C．对各种急．慢性疼痛进行诊断与治疗D．开展术后镇痛工作E．提供完成手术所必需的特殊条件2．下列哪项不属于局部（区域）麻醉CA．蛛网膜下隙阻滞B．硬膜外阻滞C．吸入麻醉D．神经干阻滞E．局部浸润麻醉1．临床麻醉学有五大组成部分，即：①对病人的术前评估与准备；②麻醉的实施与处理；③专科病人的麻醉处理；④危重疑难病人的麻醉处理；⑤麻醉并发症的预防与诊治第二章麻醉前病情评估与准备一．选择题A型题1．大多数的麻醉药的治疗指数是 CA．3～4B．30～40C．100～300D．500～800E．1000～20002．术前访视中一般认为屏气时间的正常值是 DA．10秒以上B．20秒以上C．25秒以上D．30秒以上E．40秒以上3．下列哪项不属于所有患者必需做的检查项目EA．血常规B．尿常规C．肝功能D．肾功能E．血离子测定4．病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为 CA．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级5．下列哪种病人术前应禁用吗啡BA．甲亢患者B．临产妇C．年轻体壮者D．外伤性骨折E．情绪紧张者6．下列哪项不宜行择期手术 DA．高血压（血压140/100mmHg）B．陈旧性心梗（＞6个月）C．慢性支气管炎D．晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术E．糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）7．在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV达到多少作为手术安全的指标DA．预计值的20％～30％B．预计值的30％～40％C．预计值的40％～50％D．预计值的50％～60％E．预计值的60％～70％8．心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的AA．EF＜25％为高危病人B．EF＜30％为高危病人C．EF＜35％为高危病人D．EF＜40％为高危病人E．EF＜50％为高危病人9．对于妊娠患者，一般认为什么时期是施行手术的最佳时机BA．妊娠1～2个月B．妊娠3～4个月C．妊娠4～6个月D．妊娠6～8个月E．妊娠末期10．具有顺行性遗忘作用的麻醉前用药是EA．地西泮B．哌替啶C．戊乙奎醚D．苯巴比妥E．咪达唑仑11．术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术AA．一周B．两周C．一月D．5天E．3天12．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为C A．第1级B．第2级C．E 第1级D．E 第2级E．E 第3级13．男患，35岁，车祸，诊断为重度颅脑外伤，硬膜下血肿，多发性骨折，脾破裂，失血性休克，急性腹膜炎，血压50/？mmHg，心率54次/分，ASA分级为EA．第3级B．第4级C．第5级D．E 第4级E．E 第5级14．不属于麻醉前用药目的的是CA．镇静B．镇痛C．肌松驰D．抑制呼吸道腺体分泌E．调整自主神经功能15．在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV低于预计值的（）％为手术禁忌证D A．60B．50C．40D．30E．2016．在术前检查中，一般认为屏气试验短于（）秒，可认为肺功能属显著不全B A．10B．20C．30D．40E．5017．糖尿病病人行择期手术时，术前应控制空腹血糖在（D）mmol/L以下A．10.0B．9.0C．8.5D．7.7E．6.018．术前需停用的治疗用药是AA．抗抑郁药B．抗心律失常药C．抗高血压药D．胰岛素E．抗心绞痛药19．下列哪项不属于麻醉前常规准备的器械EA．麻醉机B．监护仪C．气管插管器械D．吸引装置E．纤维支气管镜4．麻醉前用药的目的有：镇静；镇痛；抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应；调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动。

5．麻醉前准备的目的是：使病人在体格和精神方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症。

第三章神经干（丛）阻滞麻醉一．选择题A型题1．下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉 CA．左尺骨骨折切开复位内固定术B．前臂动静脉造瘘术C．左斜颈胸锁乳突肌离断术D．肱骨软骨瘤切除术E．肩关节脱臼手法复位术2．下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症 EA．局麻药毒性反应B．膈神经阻滞C．全脊麻D．霍纳综合征E．脊髓前动脉综合征3．常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的A A．利多卡因600mgB．丁卡因100mgC．甲哌卡因400mgD．罗哌卡因175mgE．丁哌卡因175mg4．颈神经丛的神经组成是CA．颈1～3脊神经B．颈2～4脊神经C．颈1～4脊神经D．颈2～5脊神经E．颈1～5脊神经5．臂神经丛的神经组成是EA．C5～8脊神经前支B．C6～8脊神经前支C．C6～8及T1脊神经前支D．C5～7及T1脊神经前支E．C5～8及T1脊神经前支6．坐骨神经的神经组成是 DA．L3～S3脊神经组成B．L3～S4脊神经组成C．L4～S2脊神经组成D．L4～S3脊神经组成E．L5～S2脊神经组成7．下列局麻药中易出现过敏反应的是CA．利多卡因B．布比卡因C．普鲁卡因D．罗哌卡因E．甲哌卡因8．下列哪项可能引起霍纳综合征DA．颈浅丛阻滞B．T7～8硬膜外阻滞C．T11～12硬膜外阻滞D．肌间沟臂丛神经阻滞E．腋路臂丛神经阻滞9．下列哪项神经阻滞可能引起气胸DA．颈浅丛阻滞B．颈深丛阻滞C．肌间沟臂丛神经阻滞D．锁骨上臂丛神经阻滞E．腋路臂丛神经阻滞1．局麻药的中毒反应是指单位时间骨血液中局麻药浓度超过了机体的耐受力而引起的不良反应。

预防措施：①一次用药量不超过限量；②根据病人情况或用药部位酌减剂量；③注射前先回抽有无血液，或边进针边注药；④对缩血管药无禁忌者，局麻药内加入肾上腺素，以减慢吸收；⑤麻醉前给适量的巴比妥类或苯二氮卓类药物，可提高局麻药致惊厥的阈值；⑥麻醉前尽量纠正病人的病理状态，如高热．低血容量．心衰．贫血及酸中毒等，以提高机体的耐受力第四章椎管内麻醉(选择3)一．选择题A型题1．直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为 AA．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带B．皮肤－皮下组织－棘上韧带－黄韧带－棘间韧带C．皮肤－皮下组织－棘间韧带－棘上韧带－黄韧带D．皮肤－皮下组织－黄韧带－棘间韧带－棘上韧带E．皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带－硬脊膜2．蛛网膜下隙阻滞后可能会出现尿潴留，是由于（D）神经节段被阻滞造成的A．L3～4B．L5～S1C．S1～2D．S2～4E．S4～53．做硬膜外穿刺定位时，肩胛下角连线为 CA．T5棘突B．T6棘突C．T7棘突D．T8棘突E．T9棘突4．下列哪项不适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉DA．阑尾切除术B．肛瘘切除术C．胫骨骨折切开复位内固定术D．桡骨骨折切开复位内固定术E．子宫肌瘤切除术5．下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉DA．宫外孕破裂失血性休克病灶清除术B．胸壁结核病灶清除术C．巨大卵巢囊肿切除术D．子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/LE．胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿6．下列哪项最易出现局麻药中毒反应DA．脊麻B．指根麻醉C．颈浅丛神经阻滞D．骶管阻滞E．坐骨神经阻滞7．椎管内麻醉镇痛范围达到平脐水平，那么我们认为麻醉范围达到了哪一神经节段D A．T4B．T6C．T8D．T10E．T128．腰麻直入穿刺法穿刺经路为EA．皮肤．皮下组织．棘间韧带．棘上韧带．黄韧带．硬膜外腔．硬脊膜．蛛网膜B．皮肤．皮下组织．棘间韧带．黄韧带．棘上韧带．硬膜外腔．硬脊膜．蛛网膜C．皮肤．皮下组织．棘上韧带．棘间韧带．黄韧带．硬膜外腔．蛛网膜．硬脊膜D．皮肤．皮下组织．棘上韧带．棘间韧带．棘下韧带．硬膜外腔．硬脊膜．蛛网膜E．皮肤．皮下组织．棘上韧带．棘间韧带．黄韧带．硬膜外腔．硬脊膜．蛛网膜9．下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症CA．局麻药毒性反应B．硬膜外血肿C．头痛D．硬膜外感染E．全脊髓麻醉10．若椎管内麻醉镇痛范围达到肋弓下缘，那么麻醉平面应属哪一神经节段CA．T4B．T6C．T8D．T10E．T1211．下列哪项不是腰麻的并发症CA．血压下降B．头痛C．全脊髓麻醉D．尿潴留E．马尾综合征12．下列哪项不属于脊麻所致神经并发症BA．脑神经受累B．脊髓前动脉综合征C．假性脑膜炎D．粘连性蛛网膜炎E．马尾神经综合征13．行连续硬膜外麻醉，硬膜外导管的置入长度以（C）cm为宜A．1～2B．2～3C．3～5D．5～7E．7～814．蛛网膜下隙穿刺成人应选择第（B）以下的间隙A．第1腰椎B．第2腰椎C．第3腰椎D．第4腰椎E．第5腰椎15．蛛网膜下隙穿刺小儿应选择第（C）以下的间隙A．第1腰椎B．第2腰椎C．第3腰椎D．第4腰椎E．第5腰椎16．行骶管阻滞时，切勿超过（C）水平，以免误入蛛网膜下隙A．第4骶椎B．第3骶椎C．第2骶椎D．第1骶椎E．第5腰椎17．下列哪种病人行硬膜外穿刺时较易出现穿刺针或硬膜外导管误入血管的情况D A．大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术B．左腹股沟斜疝合并高血压，血压为150/95mmHgC．急性阑尾炎．阑尾穿孔行阑尾切除术D．足月妊娠行剖宫产术E．左胫骨骨折行切开复位内固定术B型题（1～6题）脊神经对躯干皮肤支配解剖标志A．C2 B．T2C．T4D．T6E．T10F．T121．耻骨联合水平F2．甲状软骨部位A3．双乳头连线C4．平脐E5．胸骨上缘B6．剑突下DX型题1．下列哪项可由蛛网膜下隙阻滞引起ACDA．尿潴留B．硬膜外血肿C．头痛D．马尾神经综合征E．局麻药中毒1．将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。

2．将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法称为硬脊膜外隙阻滞，简称硬膜外阻滞。

第五章全身麻醉一．选择题A型题1．与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是 DA．MACB．分子量C．油/气分配系数D．血/气分配系数E．蒸气压2．镇痛作用最强的药物是 EA．阿司匹林B．吗啡C．芬太尼D．瑞芬太尼E．舒芬太尼3．下列哪项不会影响静脉麻醉的苏醒 EA．静脉麻醉药的半衰期B．静脉麻醉的时间C．静脉麻醉的药物用量D．患者的肝肾功能状态E．患者机械通气时的潮气量4．一般认为当血液中F－浓度达到多少时，肯定产生肾毒性EA．30μmol/LB．50μmol/LC．70μmol/LD．80μmol/LE．100μmol/L5．可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是BA．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠6．全麻诱导迅速，连续注射后无体内蓄积，清醒完全彻底的静脉药物是A A．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠7．无明显呼吸和循环抑制，下颌松驰，能耐受气管插管的静脉药物是EA．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．γ－羟基丁酸钠8．对循环系统几无影响的静脉药物是DA．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠9．具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是CA．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠10．可导致血压下降，反复注射产生体内蓄积，并可能诱发喉和支气管痉挛的静脉药物是EA．丙泊酚B．咪达唑仑C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫喷妥钠11．术中低血压是指收缩压下降超过基础值的（E）A．10％B．15％C．20％D．25％E．30％12．术中高血压一般是指舒张压高于（）mmHg或收缩压高于基础值的（E）A．90．20％B．95．25％C．100．20％D．100．25％E．100．30％13．术中体温升高是指机体中心温度高于（C）℃A．36B．37C．38D．39E．4014．术中低温是指机体中心温度低于（A）℃A．36B．37C．38D．39E．4015．下列哪项不会影响吸入麻醉药进入体内的速度EA．麻醉药的吸入浓度B．肺泡每分通气量C．心排出量D．吸入麻醉药的血/气分配系数E．吸入麻醉药的脂肪/气分配系数16．MAC值为1.15的吸入麻醉药是BA．恩氟烷B．异氟烷C．七氟烷D．地氟烷E．氧化亚氮17．下列各项哪项是预防呕吐的方法EA．术前严格禁食禁饮B．饱胃病人可先用局部麻醉并保持病人神志清醒和有效的吞咽及咳嗽反射C．清醒气管插管D．催吐．插入粗大胃管．给予抗吐药和抗胃酸药E．以上都是18．MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的DA．LD50B．LD95C．ED5D．ED50E．ED9519．下述哪项是正确的 CA．吸入麻醉药的血/气分配系数越小，其麻醉加深和减浅的速度越快；吸入麻醉药的油/气分配系数越小，其MAC值越小B．吸入麻醉药的血/气分配系数越大，其麻醉加深和减浅的速度越快；吸入麻醉药的油/气分配系数越小，其MAC值越大C．吸入麻醉药的血/气分配系数越小，其麻醉加深和减浅的速度越快；吸入麻醉药的油/气分配系数越小，其MAC值越大D．吸入麻醉药的血/气分配系数越小，其麻醉加深和减浅的速度越慢；吸入麻醉药的油/气分配系数越小，其MAC值越大E．吸入麻醉药的血/气分配系数越大，其麻醉加深和减浅的速度越快；吸入麻醉药的油/气分配系数越大，其MAC值越大20．使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是EA．恩氟烷B．异氟烷C．七氟烷D．地氟烷E．氧化亚氮21．若病人出现误吸，应如何处置EA．给予氨茶碱和抗生素B．经气管内导管或支气管镜以生理盐水作支气管内反复冲洗C．给予大剂量糖皮质激素D．机械呼吸治疗E．以上都是22．MAC值为105的吸入麻醉药是EA．恩氟烷B．异氟烷C．七氟烷D．地氟烷E．氧化亚氮23．超短效镇痛药是DA．吗啡B．芬太尼C．舒芬太尼D．瑞芬太尼E．曲马朵24．与吸入麻醉药强度相关的是 CA．MACB．分子量C．油/气分配系数D．血/气分配系数E．蒸气压25．术中体温低于（A）℃时极易发生心室纤颤A．28B．30C．32D．34E．36B型题（1～5题）A．氯胺酮B．丙泊酚C．咪达唑仑D．依托咪酯E．羟丁酸钠1．下颌松驰，能耐受气管插管和镜检E2．镇痛良好，支气管扩张，易保留自主呼吸A3．顺行性遗忘，无术中记忆C4．对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制D5．诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积B（6～10题）A．恩氟烷B．异氟烷C．七氟烷D．地氟烷E．氧化亚氮6．在钠石灰中不稳定C7．麻醉作用弱，使用高浓度时易发生缺氧，增加体腔的积气E 8．高浓度可诱发心肌窃血B9．呼吸道刺激性强，兴奋交感神经D10．可能诱发癫痫，对肾功能有潜在损害A（11～14题）A．吗啡B．芬太尼C．舒芬太尼D．雷米芬太尼E．曲马朵11．超短效镇痛药，长时间输注后可亦可迅速恢复D12．镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降A13．强效镇痛药，可引起中枢性呼吸抑制C14．镇痛作用为吗啡的75～125倍，与咪达唑仑伍用时呼吸抑制较明显B1.MAC即最低肺泡有效浓度，是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50％患者在切皮时不发生摇头．四肢运动等反应时的最低肺泡药物浓度。