Ex-PRESS青光眼引流器治疗青光眼临床应用重点
EX—Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼
EX—Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼目的探討EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼的临床疗效。
方法选取我院65例78 眼新生血管性青光眼患者，随机分为观察组33例（40只眼）及对照组32例（38只眼）。
对照组单纯给予Ex-Press 引流器植入术，观察组给予雷珠单抗注射联合Ex-Press 引流器植入术。
观察两组治疗前和治疗后1、4周时，两组患者的患眼视力情况和眼压。
比较两组患者治疗成功率及并发症发生率。
结果两组患者手术均获得成功，术后视力均高于治疗前视力（P＜0.05）。
但观察组治疗后1、4周眼压的眼压明显低于对照组（P ＜0.05）。
两组治疗前视力分布情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组视力升高情况优于对照组，两组视力分布比较差异有统计学意义（Z=5.179，P＜0.05）。
观察组患者的成功率为97.50%，明显高于对照组的86.84%（P＜0.05）。
观察组患者的并发症总发生率为15.00%，明显低于对照组的26.32%（P＜0.05）。
结论EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼临床疗效确切，可以明显提高视力，降低眼压。
[Abstract] Objective To observe the Intravitreal implantation of EX-Press combined with intravitreal antibody for the treatment of neovascular glaucoma. Methods 65 cases of 78 eyes with neovascular glaucoma in our hospital were randomly divided into an observation group（40 eyes）and a control group of 32 cases （38 eyes）. Control group：the Ex-Press drainage device was implanted only，and the observation group was given the injection of Ex-Press combined with the drainage device. The visual acuity and intraocular pressure of the two groups were measured in two groups before and after treatment at 1 and 4 weeks. The treatment success rate and complication rate were compared between the two groups. Results Two groups of patients were successfully operated，the postoperative visual acuity was higher than that before treatment（P＜0.05）. But the IOP in the observation group was significantly lower than that in the control group at 1 weeks and 4 weeks after treatment（P＜0.05）. The distribution of visual acuity were compared between the two groups before treatment，there was no statistically significant difference（P>0.05）；the control group after treatment visual acuity increased than the control group，the two groups was statistically significant difference （Z=5.179，P＜0.05）. The success rate of the observation group was 97.50%，which was obviously higher than that of the control group（86.84%，P＜0.05）.The total incidence of complications in the observation group was 15.00%，significantly lower than 26.32% in the control group （P＜0.05）. Conclusion EX-Press implantation with intravitreal injection of intravitreal injection is effective in the treatment of neovascular glaucoma. It can obviously improve the visual acuity and reduce intraocular pressure.[Key words] EX-Press implantation；intravitreal injection of monoclonal antibodies to neovascular glaucoma新生血管性青光眼（NVG）是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。
Ex-PRESS青光眼引流器治疗青光眼临床应用要点
ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｆａｉｌｕｒｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｇｌａｕｃｏｍａ；Ｇｌａｕｃｏｍａ ｄｒａｉｎａｇｅ ｄｅｖｉｃｅ，Ｅｘ—ＰＲＥＳＳ
青光眼的主要治疗措施是降低眼压，小梁切除手术是目 前最常用的降低眼压的手术方法，但由于其较多的并发症， 如早期低眼压、浅前房、前房积血、脉络膜脱离、滤过道瘢痕 化等而导致手术失败。因此需要更为安全有效的手术方法。 Ｅｘ—ＰＲＥＳＳ青光眼引流器（以下简称引流器）是近年来最常 用的房水引流装置¨ｏ，其手术操作原理是通过微型植入物一 端插入前房，一端埋在巩膜瓣下，将房水从前房引流到巩膜 内间隙中，形成一个结膜滤过泡，从而达到降低眼压的目的， 但引流器植入手术操作步骤简单，手术时间短，创伤小。引 流器体积小，对眼部肌肉和周围组织影响小，无常规引流物 安置术可能导致的复视现象；它的生物相容性好，早期纤维 渗出少；由于术中虹膜的保留减少了玻璃体脱出、继发性白 内障的发生率；仅长３ ｍｍ，直径４００ Ｉｘｍ，所占面积小，前房可 多处植入，一次手术失败后可以多次重复手术；术后低眼压、 浅前房等并发症较少，需要手术干预的并发症发生率较低。 引流器１９９８年问世，２００２年通过美国ＦＤＡ认证，目前已经
或者激光不能控制眼压时，则需要手术干预。随着手术微创的发展，各种房水引流装置相继应用于 临床，其中Ｅｘ—ＰＲＥＳＳ青光眼引流器是一种新型的用于降低青光眼眼压的微型引流装置。本文就Ｅｘ— ＰＲＥＳＳ青光眼引流器的型号、生物学特性及流量控制性、手术程序演变、适应证、禁忌证、与常用的小 梁手术效果比较、术后并发症、联合手术问题，以及手术失败危险因素进行综述。
１．５Ｔ和３．０ Ｔ ＭＲＩ环境下是安全的，并且不会对核磁成像产
房角畸形（包括无虹膜、Ａｘｅｎｆｅｌｄ－－Ｒｅｉｇｅｒ综合征以及真性小
Ex－PRESS 引流钉植入治疗原发性开角型青光眼的临床观察
Ex－PRESS 引流钉植入治疗原发性开角型青光眼的临床观察李琴;黄毅;张少维【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(000)002【摘要】目的：观察Ex－PRESS引流钉植入联合调整缝线治疗原发性开角型青光眼的临床效果。
方法：回顾2013－01／2015－05在我院就诊的确诊为原发性开角型青光眼患者23例29眼。
患者年龄23～42岁，术前最佳矫正视力：指数／50cm～0．5，眼压16～52mmHg。
给予降眼压药物效果不理想，行Ex－PRESS 引流钉植入联合调整缝线手术。
术后进行眼压、滤过泡形成观察及超声生物显微镜（ ultrasound biomicroscope，UBM）观察引流钉开口是否通畅。
结果：术后视力0．06～0．5；术后1 wk 平均眼压为10±3mmHg，与术前比较明显降低（ P＜0．05）；手术后有1眼出现术后浅前房，1眼术后第2 d出现前房积血；所有患者（29眼）在术后至术后1wk拆除调整缝线期间滤过泡形成好，有1眼术后3mo复查滤过泡包裹，UBM检查巩膜内口有高密度强回声阻塞物，而无巩膜瓣下通道，其他患者（28眼）术后3mo UBM观察滤过通道通畅。
结论：Ex－PRESS青光眼引流钉植入术联合调整缝线治疗开角型青光眼是安全有效的，术中及术后风险低、并发症少。
%Abstract•AIM: To observe the clin ical effect of Ex -PRESS glaucoma drainage device with adjustable suture for primary open angle glaucoma.•METHODS:The clinical data of 23 patients( including 29 eyes) from January 2013 to May 2015 who were diagnosed as primary open angle glaucoma were analyzed retrospectively.These patients who were 23~42 years old with the best corrected visual acuity( BCVA) from 50cm/finger count to 0.5 and the intraocular pressure (IOP) 16~52mmHg did not respond well after using IOP-lowering drugs.After being treated with Ex -PRESS glaucoma drainage device associated with adjustable suture, the BCVA, IOP and the formation of filtering blebs were observed, while ultrasound biomicroscope ( UBM ) was used to observe whether the Ex-PRESS drainage device filterable passage w as open or not.• RESULTS: The mean BCVA was 0. 06 ~ 0. 5 postoperatively; the mean IOP was 10 ±3mmHg at 1wk after treatments, which decreased significantly compared to that before treatments ( P <0.05 ). Postoperative complications included 1 eye with shallow anterior chamber and 1 eye with anterior chamber hyphema on the second day after operation. The formation of filtering blebs in all the patients ( 29 eyes ) were achieved successfully after disconnecting dermal sutures within1wk postoperatively, except 1 eye of which filtering bleb was muffled at 3mo postoperatively.After examined by UBM, it was found that there was high density and hyper echoic obstruction,but no visible sclerotic filterable passage.The filterable passages in other 28 eyes wereu nobstructed by UBM examination.•CONCLUSION: Ex-PRESS glaucoma drainage device with adjustable suture for primary open-angle glaucoma is considered safe and effective.It is obvious that this clinical therapeutic technique is an ideal method with a low incidence of intraoperative risk and postoperative complications.【总页数】3页(P355-357)【作者】李琴;黄毅;张少维【作者单位】441021 中国湖北省襄阳市中心医院眼科;441021 中国湖北省襄阳市中心医院眼科;441021 中国湖北省襄阳市中心医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.Ex-PRESS青光眼引流钉植入对原发性开角型青光眼患者眼压的影响 [J], 迟新建;马建黎;王小雪;李晓楠2.EX-PRESS 青光眼引流钉植入术和小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的临床观察 [J], 孙荣;周霞;袁均;邓莹莹3.Ex-PRESS引流器植入治疗原发性开角型青光眼的疗效 [J], 杨卫华;童峰峰;陈洪4.Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼的临床研究 [J], 高鑫;张志明;马翔;王燕;邹文青5.P50和P200型Ex-PRESS青光眼引流钉治疗原发性开角型青光眼的疗效及安全性对比 [J], 孙重;张莹;吴作红;周和政因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Ex—PRESS青光眼引流器在难治性青光眼治疗中的应用
Ex—PRESS青光眼引流器在难治性青光眼治疗中的应用青光眼为眼科常见病之一，常因治疗效果不好导致患者不可逆盲，这在难治性青光眼患者的治疗中尤先突出。
但是，近年来，随着青光眼引流装置特别是Ex-PRESS青光眼引流器在临床上广泛应用，取得了较好的效果，且在难治性青光眼的治疗上也有突破性进展。
本文就Ex-PRESS青光眼引流器在难治性青光眼治疗中的应用进行探讨。
标签：Ex-PRESS青光眼引流器；难治性青光眼；并发症难治性青光眼是指通过多种降眼压药物和常规的滤过手术很难将眼压控制到正常的一类特殊类型的青光眼，又称为顽固性青光眼。
主要包括新生血管性青光眼、葡萄膜炎继发青光眼、外伤后继发青光眼、多次滤过手术后眼压失控青光眼、玻璃体切除术后青光眼、角膜移植术后继发性青光眼等。
这类青光眼病情复杂，常伴有眼内其它结构的异常，常规滤过手术术后并发症较多，难以获得理想持久稳定的眼压。
近年来，随着GDDS植人术的应用和发展，在难治性青光眼治疗上已显优势。
该手术方法操作简便，术后恢复快，术后远期眼压控制较为理想，并发症也较少，并能保存患者的残留视功能，目前已逐渐受到广大青光眼医师的认可，成为治疗难治性青光眼的有效方法之一。
而Ex-PRESS青光眼引流器又是新近的一类新型的青光眼引流装置，该引流器体积小、手术简便、术后并发症少，在临床已得到了广泛的应用。
本文以Ex-PRESS青光眼引流器在难治性青光眼的多年临床应用进行综述如下。
1 Ex-PRESS青光眼引流器的介绍Ex-PRESS青光眼引流器由以色列尼夫宜兰Optonol有限公司发明，它是一种微型医用不锈钢组成的水分流器。
自1990年代末开始用于代替小梁切除术和其他开角型青光眼患者的滤过手术。
其作用原理是通过植入物将房水从前房引流到巩膜内间隙中，从而达到降低眼压的作用。
它是一医用不锈钢制成无阀门管状物，其材料与人工心脏瓣膜材料相同的不锈钢材料制造，与人体的生物相容性好，对眼部组织的刺激小。
Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼临床研究
Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼临床研究摘要：目的：研究和分析Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的临床效果。
方法：本次研究主要是对2013年4月到2014年4月期间，在本院接受治疗的82例患者进行对照分析。
在所有患者同意的基础上，将82例患者分为实验组41例和对照组41例。
实验组利用Ex-PRESS青光眼引流器进行治疗，对照组采用小梁切除术进行治疗。
结果：接受Ex-PRESS青光眼引流器治疗的实验组患者完全成功31例，部分成功9例，1例失败，转为继续治疗。
接受小梁切除术的对照组患者完全成功17例，部分成功20例，4例失败，实施继续治疗。
结论：Ex-PRESS青光眼引流器是一种操作简单、伤害较小且快速有效的难治性青光眼治疗方法，对难治性青光眼给患者的快速治疗和术后的康复具有积极的影响，值得广泛推广和应用。
关键词：Ex-PRESS青光眼引流器；难治性青光眼难治性青光眼（refractory glaucoma）的传统治疗方式有很多，但是手术不易控制，手术后可能会为患者带来一些并发症状，效果都不是特别理想。
但是随着我国科学技术水平和医疗卫生事业的快速发展，一些新的青光眼引流植入物开始得到了大量的研发和应用，Ex-PRESS青光眼引流器便是其中之一。
这种针对角巩膜缘房角的房水引流以及微创手术，对于难治性青光眼患者的治愈具有良好的治疗效果。
以下为结合实际工作经验和实验研究，对Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的临床治疗效果进行分析，希望能够对难治性青光眼的治疗产生积极的影响。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究主要是对2013年4月到2014年4月期间，在本院接受治疗的82例患者进行对照分析。
在所有患者同意的基础上，将82例患者分为实验组41例和对照组41例。
在所有接受实验的患者中，实验组的新生血管性青光眼患者为24例，术后无晶状体眼为7例，青光眼多次滤性失败5例，外伤玻璃体切除术后继发性青光眼5例。
比较Ex-PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及临床护理干预
比较Ex－PRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及临床护理干预摘要】目的:探讨并比较ExＧPRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及临床护理干预.方法:选取我院近两年来收治的接受抗青光眼手术的患者５３(５５眼)例,将其按照不同的手术方式分为观察组与对照组,其中观察组患者２３例(２５眼),采用Ex－PRESS引流钉植入术进行治疗,对照组患者共３０例(３０眼),采用小梁切除术进行治疗.将两组患者的手术时间以及手术后１d、１周、１个月、３个月以及６个月的平均眼压、视力、手术成功率以及相关并发症发生情况等进行对比,并总结患者围手术期的护理要点.结果:与术前相比,观察组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压均有了显著的下降(P＜０．０５);对照组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压与术前相比均具有显著性差异(P＜０．０５);观察组患者的平均手术时间为(２３．４±２．２)min,与对照组患者的平均手术时间(３５．４±２．３)min相比明显较短(P＜０．０５);观察组患者术后６个月的手术成功率为８０．０％,对照组患者术后６个月手术成功率为７６．７％,两组患者手术成功率对比差异无统计学意义(P＞０．０５);观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组患者(P＜０．０５).结论:Ex－PRESS引流钉植入术治疗青光眼能够缩短手术时间,操作简单方法,具有更加显著的效果,但围手术期有效的护理干预是确保手术成功的关键与保证. 【关键词】Ex－PRESS引流钉植入术;小梁切除术;青光眼;疗效;临床护理干预【中图分类号】R７７５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１８０－０２青光眼是一种慢性视神经性病变,青光眼发病的危险因素包括高血压、糖尿病、眼压、家族史以及炎症反应等[１].Ex－PRESS引流钉植入术用于青光眼的治疗,具有降压效果明显、降低患者并发症以及操作简单等优点,近些年来受到广泛的应用.本次研究选取我院收治的５３例青光眼患者,分别对其实施Ex－PRESS引流钉植入术与小梁切除术进行治疗,旨在对比两种手术方法的效果及安全性,并探讨其临床护理干预. １资料与方法１．１一般资料选取我院近两年来收治的接受抗青光眼手术的５３例患者作为本次的研究对象,将患者分别分为观察组与对照组,其中其中观察组患者２３例(２５眼),男性患者１３例,女性患者１０例,平均年龄为(２８．５±１２．２)岁,对照组患者共３０例(３０眼),男性患者共１６例,女性患者共１４例,平均年龄为(２９．３±１１．１)岁,两组患者在一般资料方面无显著性差异(P＞０．０５).１．２方法１．２．１手术方法观察组患者行ExＧPRESS引流钉植入术,具体包括:对铺巾进行常规消毒,开脸器开眼睑,然后行球结膜下浸润麻醉.做以穹窿部为基地的结膜瓣,分离结膜下组织,电凝止血,于１２点位做以角膜缘为基地的大小约４mm×４mm 的板层巩膜瓣,巩膜瓣下防止浓度为０．３３mg/ml的丝裂霉素浸润棉片,放置时间为３至４分钟,然后用平衡盐溶液２５０ml进行冲洗[２].于颞上方做前房穿刺口,向前房内注入适量的粘弹剂,以２７G 针头从巩膜瓣下角巩膜平行虹膜面穿刺进入前房,取ExＧPRESS引流钉推注器,将引流钉穿刺口处植入,用１０－０缝线缝合巩膜瓣四针,间断缝合结膜瓣四针. 对照组患者采用小梁切除术进行治疗,具体包括:用生理盐水冲洗之前的步骤同观察组相同.接下来切除大小约３mm×１mm 的小梁组织,然后行虹膜周边切除.用１０－０缝线缝合巩膜瓣四针,间断缝合结膜瓣四针[３]. １．３统计学处理采用SPSS１７．０统计学软件对数据进行分析,计量资料用表示,组间比较采用t检验,以P＜０．０５为差异具有统计学意义. ２结果与术前相比,观察组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压均有了显著的下降(P＜０．０５);对照组患者在术后１天、１周１个月、３个月以及６个月的平均眼压与术前相比均具有显著性差异(P＜０．０５);观察组患者术后平均眼压比对照组稍低,但两组相比差异无统计学意义(P＞０．０５).具体见表１.观察组患者的平均手术时间为(２３．４±２．２)min,与对照组患者的平均手术时间(３５．４±２．３)min相比明显较短(P＜０．０５). 观察组患者在术后６个月手术成功２０眼,手术成功率为８０．０％,对照患者在术后６个月手术成功２３眼,手术成功率为７６．７％,两组患者手术成功率相比无显著性差异(P＞０．０５). 两组患者术后均出现了并发症,观察组患者中２眼患者出现了浅前房,１眼患者出现了低眼压,对照组患者２眼患者出现前房出血,８眼患者出现浅前房,９眼患者出现低眼压,１眼患者出现脉络膜脱离,两组患者并发症发生情况对比差异具有统计学差异(P＜０．０５),具体见表２. 术后经过细心周到的护理以及术后及时准确的抗炎、止血等治疗,两组患者的并发症状况均得到了有效的控制.３讨论本次研究中两组患者分别采用ExＧPRESS引流钉植入术以及小梁切除术均在不同程度上降低了平均眼压,当相比来说,ExＧPRESS引流钉植入术能够缩短手术时间,降低患者的并发症发生率,更加具有安全性与可靠性. 青光眼患者术前易出现焦躁不安、易怒、紧张等不良情绪,术后早期容易出现浅前房、低眼压、前房出血等并发症,因此青光眼患者不仅要选择合适的手术方式,还应在围手术期间进行有效的护理干预.具体包括以下几个方面:(１)术前心理护理:青光眼患者会出现焦虑、恐惧不安、紧张、易怒等各种不良情绪,对手术会造成极大地不利影响.在手术前护理人员应对患者进行心理护理干预,加强与患者的沟通与交流,向患者耐心的讲解青光眼相关的知识以及手术注意事项等,给予患者更多的关怀与尊重,消除患者不良的情绪, 使其能够更好地配合治疗.(２)术前检查:术前护理人员应协助患者进行眼部的各种检查以及全身常规性检查.做好术前访视,术前对患者的病情进行详细的了解,并根据医嘱术前给予患者抗生素眼药水.(３)术后基础护理:术后当天嘱咐取平卧位卧床休息,告知患者避免做剧烈运动,并注意用眼卫生,避免用手揉眼睛.术后护理人员应协助医生对患者进行视力以及眼压等检查,观察患者前房、结膜、角膜、手术切口等状况,有异常情况及时通知医生.(４)术后并发症护理:２~３周内应给予患者全身抗炎治疗.患者出现浅前房,应给予患者给予高渗剂脱水、睫状肌麻痹、滤泡处加压包扎治疗.若发生前房出血应遵医嘱给予患者止血药,取半卧位或高枕卧位并给予患者双眼遮盖制动.术后定期对眼球进行适当的按摩,减少组织增生,控制眼压.(５)术后饮食护理:嘱咐患者多食新鲜的水果蔬菜,禁食辛辣刺激性、难以消化等食物,禁食海鲜类以及乳制品类,禁烟与饮酒.(６)出院指导:嘱咐患者按医嘱用药,并教会患者及教书正确滴眼药水方法.嘱咐患者注意眼部卫生,并避免剧烈运动,饮食清淡忌辛辣刺激类食物, 保持大便通畅.出院后定期进行复查,若出现不良反应及时到医院就诊. 综上所述,ExＧPRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗青光眼均具有降低患者眼压的效果,但ExＧPRESS引流钉植入术效果更佳显著,但在术前患者容易产生恐惧不安、焦虑、消极等不良情绪,术后早期容易引起恶性青光眼、脉络膜脱离、浅前房等并发症,因此,术前护理人员应重视对患者的心理疏导并做好各项手术准备,消除患者的不良情绪,使患者能够更好地配合手术治疗,术后应及时观察患者的各项情况及并发症的发生,做好相应的护理措施,并给予患者出院指导,这样才能提高手术的安全性与成功率. 参考文献[１]韩光杰,周和政,张文强,等．ExＧPRESS引流钉植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼的早期疗效比较[J]．眼科新进展,２０１４,第８期(０８):７５８[ －７６０．２]侯飞,赖铭莹,罗恒．ExＧPRESS引流钉植入术与窦小梁切除术治疗青光眼的Meta分析[J]．中华眼科医学杂志:电子版,２０１５,第２期(０２):３０[ －３３．３]孙荣,周霞,袁均,等．EXＧPRESS青光眼引流钉植入术和小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的临床观察[J]．临床眼科杂志,２０１５,０２期(２):１４７－１４９．。
Ex-PRESS青光眼引流器在难治性青光眼治疗中的应用
Ex-PRESS青光眼引流器在难治性青光眼治疗中的应用
张科;李鸿
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2016(029)036
【摘要】青光眼为眼科常见病之一，常因治疗效果不好导致患者不可逆盲，这在难治性青光眼患者的治疗中尤先突出。
但是，近年来，随着青光眼引流装置特别是Ex-PRESS青光眼引流器在临床上广泛应用，取得了较好的效果，且在难治性青光眼的治疗上也有突破性进展。
本文就Ex-PRESS青光眼引流器在难治性青光眼治疗中的应用进行探讨。
【总页数】2页(P318-319)
【作者】张科;李鸿
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院眼科，眼科学重庆市市级重点实验室，重庆 400000;重庆医科大学附属第一医院眼科，眼科学重庆市市级重点实验室，重庆 400000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C应用治疗难治性青光眼疗效观察[J], 刘若屏;杨露;杨杉杉
2.Ex-press青光眼引流器治疗难治性青光眼12例临床研究 [J], 严若华;吴振球;潘泽军;刘劲芳
3.Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼的疗效及并发症分析 [J], 欧阳
高翔
4.整体护理在Ex-PRESS引流器前房植入术治疗难治性青光眼患者中的应用效果[J], 陈雯;徐国芬
5.Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼患者的临床研究及安全性分析[J], 彭俊
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ex-press青光眼引流钉植入术 ppt课件
Ex-PRESS 微型引流钉
手术方式
结膜下植入
•打开球结膜 •角巩膜缘穿刺 •插入引流钉 •缝合球结膜
巩膜瓣下植入
Ex-PRESS青光眼微型引流器 （引流钉）植入术
天津市宝坻医院眼科 齐世欣
Ex-PRESS引流钉手术
• Ex-PRESS微型引流钉结构和特性
–医用不锈钢制造 –无阀门 –长2.64mm –外径400μm （27gauge） –内径50μm/200μm –分为引流管、 短突、 翼领 –生物相容性好 –患者可以安全进行MRI检查
病例展示
患者男性，左眼3年前行眼球内金属异物取出+白内障超声 乳化吸出+人工晶体植入术后，本次入院时眼压>60mmHg， 联合应用降眼压药物后，眼压波动于40~50mmHg。由于 之前白内障手术采用的是上方巩膜隧道切口，加之取玻璃 体腔金属异物手术而造成的上方、颞侧及下方结膜瘢痕化， 本次Ex-PRESS手术选取鼻上方进行。手术顺利，术后早 期眼压控制在8~10 mmHg。
•以角膜缘为基底的巩膜瓣 •50％巩膜厚度 •5mm× 5mm •角膜缘穿刺后植入引流钉 •无需虹膜周切和巩膜切除
Ex-PRESS 微型引流钉
手术效果
Ex-PRESS 标准小梁切 Ex-PRESS 巩膜瓣下植入 除术 结膜下植入
术后6月IOP(mmHg) 14.9
13.4
13.4
比术前眼压下降 31.3% 26.5% 37.6%
前房存在粘弹剂情况下，巩膜瓣缝合松紧度需要既往手术 经验支撑，可应用可拆除缝视频截图，最后一张为术后3天眼前节像。
Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼中的临床效果
Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼屮的临床效果黄海1郑炜“1.桂林医学院附属医院眼科，广西桂林541001；2.桂林医学院附属医院教学管理部，广西桂林541001［摘要］目的探讨Ex-Press引流钉植入术在治疗新生血管性青光眼(NVG)中的临床效果。
方法选取2015年1月~ 2019年6月桂林医学院附属医院收治的60例NVG患者作为研究对象进行回顾性分析，按照抗青光眼手术方法分为观察组渊30例)与对照组(30例)。
两组抗青光眼术前均先行玻璃体内注射康柏西普，待虹膜新生血管消退后，观察组行Ex-Press房水引流钉植入术，对照组行复合小梁切除术，根据新生血管消退情况，术后2~3周两组患者行全视网膜光凝术。
比较两组患者抗青光眼术后3d、1周及1、3、6、12个月的眼压，术后12个月的视力，手术总有效率及并发症发生情况。
结果两组术前眼压比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组术后3d、术后1周、术后1、3、6、12个月的眼压均低于术前，且观察组术后各时间点眼压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥两组术前最佳矫正视力(BCVA冤比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥术后12个月观察组BCVA优于对照组,差异有统计学意义渊P<0.05)遥观察组并发症总发生率低于对照组，手术总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论康柏西普联合全视网膜光凝术，同时辅以Ex-Press房水引流钉植入术治疗NVG，可有效降低患者的眼压，改善视力，效果显著,并发症较少。
［关键词］新生血管性青光眼;Ex-Press引流钉；小梁切除术;康柏西普;联合治疗［中图分类号］R775［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0133-04Clinical effect of Ex-Press drainage nail implantation in the treatment of neovascularization glaucomaHUANG Hal'ZHENG Wei"1.DeparLmenL of Ophthalmology,AffiliaLed HospiLal of Guilin Medical College,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541001,China; 2.DeparLmenL of Teaching AdminisLraLion,AffiliaLed HospiLal of Guilin Medical College, Guangxi Zhuang AuLonomous Region,Guilin541001,China[Abstract]Objective To invesLigaLe Lhe clinical effecL of Ex-Press drainage nail implanLaLion in Lhe LreaLmenL of neo-vascularizaLion glaucoma(NVG).Methods A LoLal of60paLienLs wiLh NVG admiLLed Lo Lhe AffiliaLed HospiLal of Guilin Medical College from January2015Lo June2019were selecLed as Lhe research objecLs for reLrospecLive analysis and divided inLo Lhe observaLion group(30cases)and Lhe conLrol group(30cases)according Lo anLi-glaucoma surgery meLh-ods.Before anLi-glaucoma surgery,boLh groups received inLraviLreous injecLion of ConbercepL.AfLer iris neovasculariza-Lion subsided,Lhe observaLion group received Ex-Press aqueous chamber drainage screw implanLaLion,while Lhe conLrol group received compound LrabeculecLomy.According Lo Lhe regression of neovascularizaLion,LoLal reLinal phoLocoagula-Lion was performed2-3weeks afLer surgery in boLh groups.The inLraocular pressure aL3d,1week and1,3,6,12 monLhs afLer anLi-glaucoma surgery,Lhe visual acuiLy aL12monLhs afLer surgery,Lhe LoLal effecLive raLe of surgery and Lhe incidence of complicaLions were compared beLween Lwo groups.Results There was no significanL difference in inLraocular pressure beLween Lhe Lwo groups before operaLion(P>0.05).The inLraocular pressures aL3d,1week,1,3,6 and12monLhs afLer surgery in boLh groups were lower Lhan Lhose before surgery,and Lhe inLraocular pressures in Lhe observaLion group were lower Lhan Lhose in Lhe conLrol group aL each Lime poinL afLer surgery,Lhe differences were sLa-［基金项目］广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z20200057)［作者简介］黄海(1982-),男，广西桂林人，主治医师,研究方向:青光眼、眼底病银通讯作者:郑炜(1983-)，女，黑龙江五常人，硕士，主治医师，研究方向:内分泌代谢疾病及高等教育LisLically significanL(P<0.05).There was no significanL difference in besL correcLed visual acuiLy(BCVA)be-Lween Lhe Lwo groups(P>0.05).A l12monLhs afLer operaLion,BCVA in Lhe observaLion group was beLLer Lhan LhaL in Lhe conLrol group,and Lhe difference was sLaLisLi-cally significanL(P<0.05).The LoLal incidence of compli-CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.17June 2021caLions in Lhe observation group was lower Lhan LhaL in Lhe control group,and Lhe LoLal operative eflecLive raLe was higher Lhan LhaL in Lhe conLrol group,wiLh sLaLisLical significances(P<0.05).Conclusion ConbercepL combined wiLh LoLal reLinal phoLocoagulaLion combined wiLh Ex-Press aqueous chamber drainage nail implanLaLion in Lhe LreaLmenL of NVG has been shown Lo effecLively reduce inLraocular pressure and improve visual acuiLy,wiLh significanL resulLs and fewer complicaLions.[Key words]Neo vascular glaucoma;Ex-Press drainage nail;Trabec ulecLomy;ConbercepL;Combined Lherapy新生血管性青光眼（NVG）具有极高的致盲性，目前尚无单一的特效治疗NVG的方法叫随着我国人口老龄化,NVG的发病率也逐年升高［2］，且大部分NVG 患者到眼科就诊时病情往往已经发展至中晚期，仅应用药物不能控制NVG的发展，手术仍是治疗的主要手段［3］，而传统的抗青光眼手术由于手术成功率不高、并发症多，治疗效果不佳。
Ex-press青光眼引流器植入术治疗难治性青光眼患者的临床研究及安全性分析
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ［８６．４９％ （３２／３７）］ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ【５９．４６％ （２２／３７）】，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［１ ８．９２％ （７／３７）］ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ［４０．５４％ （１５／３７）］．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏ ｆ Ｅｘ—ｐｒｅｓｓ ｇｌａｕｃｏｍａ
难 治 性 青 光 眼 又被 称 为顽 固性 青 光 眼 ，临床 主要 表 现 为长 期 高 眼压 ，可致 使 视 神 经 萎 缩 ，视 力下 降 ，严 重者甚 至失 明 ，为临床 眼科治疗难点
。 目前 ，临床治疗难治性青光眼多 以外科手术为 主 ，虽传 统手术 方式较 多 ，但效果并不理想 ，传 统 睫状体破 坏术并发症严重 ，易造成 眼球萎缩 、 低 眼 压 ；小 梁 切 除术 并 发症 较 多 ，且 控制 眼压 效 果 不 佳 。 因此 ，选 择 何 种 手 术 方 式 治疗 难 治性 青 光 眼尤 为 关键 。 近年 来 ，随着 房 水 引 流 物 的不 断改 进 ，国 际上 出现 的Ｅｘ—ｐｒｅｓｓ青光 眼引 流器 在 难 治性青光眼治疗 中取得 一定效果 ，为难 治性青光 眼 治 疗 带 来 了新 的希 望 。本 研 究 选 取 ７４例难 治 性 青光 眼患 者 ，分 析Ｅｘ—ｐｒｅｓｓ青 光 眼 引流 器 植入 术 治 疗 的效果 及 安全 『生结果 如 下 。
Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的疗效观察的开题报告
Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的疗效
观察的开题报告
一、选题背景
青光眼是一种常见且难以治愈的眼科疾病，它是由于眼内液体的产生和排泄不平衡，导致眼压持续升高，造成视神经细胞死亡和眼视野缺失，最终导致失明。
按照国际上的统计数据，全球范围内患有青光眼的人数已经突破1亿人，其中中国是患者人数最多的国家之一。
随着现代医学技术的不断发展，青光眼的治疗手段也日益丰富，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等多种方式，但是有些患者由于疾病的发展和生理特点等原因，无法通过现有的治疗方法将眼压降下来。
这类患者被称为难治性青光眼患者，对于他们的治疗非常具有挑战性。
近年来，随着生物材料技术的进步，Ex-PRESS青光眼引流器成为了治疗难治性青光眼的一种新型方法。
二、研究目的
通过对Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的疗效观察，探究其临床应用价值，为临床青光眼治疗提供新的思路和方法。
三、研究内容
1.研究对象：具有难治性青光眼的患者。
2.研究方法：采用前瞻性观察研究方法，对患者采用Ex-PRESS青光眼引流器治疗，观察治疗效果和并发症发生率。
3.研究内容：
（1）患者基本信息、病史、眼压等指标的统计和分析。
（2）手术前后视力、眼压、视野等指标的变化。
（3）手术并发症的发生率和处理方法。
（4）随访周期的确定和随访内容。
四、研究意义
本研究对于Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼的疗效观察，将会为青光眼的治疗提供新的思路和方法，在实践中进一步提高临床工作的水平，对于青光眼患者的康复具有重要的意义和价值。
Ex-PRESS引流钉植入术治疗新生血管性青光眼患者的疗效观察
数钊l i嗲2020耳第丨5象第6期Journal of Minimally Invasive Medicine ,2020,15 (6)Ex-PR ESS引流钉植入术治疗新生血管性青光眼患者的疗效观察娄贽A徐璐董敬民*(郑州大学第一附属医院眼科，河南省郑州市450015).759 •【摘要】目的探讨Ex-PK ESS引流钉植入术治疗新生血管性青光眼患者的疗效。
方法按随机数字表法将132例新生血管性青光眼患者均分为对照组和研究组。
对照组给予复合式小梁切除术进行治疗，研究组给予Ex-PRESS引流钉植入术进行治疗。
比较分析两组患者术后的临床疗效和并发症发生情况，以及术前及术后1 (l、7 d的眼压和视力变化情况。
结果术后1d、7 d，两组眼压峰值、平均值均较术前降低，且研究组眼压峰值、平均值明显低于对照组（均"〈O.O〗）。
术后1fl、7(l，两组最佳矫正视力均较术前提高，且研究组最佳矫正视力明显高于对照组（均P< 0.05 )。
研究组总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组（均P<0.05h结论应用Ex-PKESS引流钉植人术治疗新生血管性青光眼患者效果明显，可显著降低患者眼压，提高视力，且安全性较高，值得推广应用。
【关键词】Ex-PKESS引流钉植入术;新生血管性青光眼；眼压；复合式小梁切除术【中图分类号】R T75.9【文献标识码】B【文章编号】16"73七575(2020)〇6>〇7594)3DOI：10. 11864/j. issn. 1673.2020.06. 19新生血管性青光眼是由虹膜及房角表面的新生 血管引发的青光眼，其主要的临床表现为眼痛、畏光 等，严重者会出现角膜水肿、瞳孔缘色素外翻、房角内 有不同程度的周边前粘连及致盲目前临床上治疗新生血管性青光眼患者常以控制眼压为主，其中 小梁切除术是治疗青光眼最主要的手术方式，但该术 式术后复发率高，易出现结膜水肿、前房积血等并发 症l v D Ex-P R E SS引流钉植人术是一种手术切口小、组织相容性好、术后并发症少的术式:4__。
Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术术后黄斑中心凹厚度变化的研究
Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术术后黄斑中心凹厚度变化的研究1. 引言1.1 研究背景青光眼是一种常见的眼部疾病，严重影响患者的视力和生活质量。
在治疗青光眼的过程中，手术是一种非常有效的方式。
目前，Ex-PRESS青光眼引流器植入术和复合式小梁切除术是两种常用的治疗方法，它们可以有效降低眼内压，减缓视神经损伤的进展。
Ex-PRESS青光眼引流器植入术是一种相对较新的手术方法，它通过将一个微型引流器置入巩膜下，从而帮助眼内液体排出，从而降低眼内压。
而复合式小梁切除术则是通过切除一小部分巩膜，使眼内液体得以顺畅流出，同样能够有效控制眼内压力。
这两种手术方法各有优劣，但它们的共同目标是减轻患者的症状，保护视神经健康。
在进行这两种手术后，黄斑中心凹是一个非常重要的因素。
黄斑中心凹是视网膜中最具细节的区域，如果其厚度发生变化，将直接影响患者的视力。
对于手术后黄斑中心凹厚度的变化情况进行研究，对于评估手术效果和预测患者的视功能恢复至关重要。
本研究旨在探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术和复合式小梁切除术对黄斑中心凹厚度的影响，为临床治疗提供更为准确的参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术对患者术后黄斑中心凹厚度的影响。
随着青光眼治疗技术的不断进步，患者对手术效果的要求也越来越高。
黄斑中心凹是眼睛中一个非常重要的区域，它与视网膜的视觉功能密切相关。
术后黄斑中心凹厚度的变化可以反映手术的效果和对视觉功能的影响，因此对其进行深入研究具有重要的临床意义。
通过比较Ex-PRESS青光眼引流器植入术和复合式小梁切除术对黄斑中心凹厚度的影响，我们可以探讨两种手术方式在保护视网膜视觉功能方面的优劣势。
通过了解手术对黄斑中心凹的影响，可以为临床医生提供更有效的手术选择建议，从而更好地保护患者的视力和生活质量。
该研究旨在为青光眼手术的临床治疗提供更深入的参考和指导。
Ex—PRESS青光眼引流器植入在青白联合手术中的应用
Ex—PRESS青光眼引流器植入在青白联合手术中的应用目的：探讨Ex-PRESS青光眼引流器在青白联合手术中的临床疗效及安全性。
方法：选择2013年6月-2014年6月本院收治的慢性闭角型青光眼（CPACG）合并白内障患者25例作为研究对象，所选患者均在青白联合手术中植入Ex-PRESS青光眼引流器。
术后1、3 d，1周及1、6个月随访，记录患者视力、眼压（IOP）、前房深度（ACD）、局部用药数量、滤过泡及种类及有无并发症等情况。
结果：术后各个时间段IOP均低于术前，术后ACD高于术前，术后视力优于术前，以上比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
本研究无一例发生严重并发症，功能性滤过泡18例，手术完全成功率72%，条件成功率28%。
结论：Ex-PRESS青光眼引流器用于青白联合手术中安全、可靠。
慢性原发性闭角型青光眼（chronic primary angle-closure glaucoma，CPACG）的发生是由于眼前段解剖结构异常，晶体虹膜隔前移，瞳孔阻滞，周边虹膜贴向并阻塞小梁网而使房水外流阻力增加，房水流出通道关闭，IOP升高造成。
同时原发性慢性闭角型青光眼常合并有白内障存在，晶状体增厚与青光眼发病有一定的关系[1-3]。
治疗原发性慢性闭角型青光眼的方法是虹膜周边切除术或滤过手术，但术后往往有白内障加速发展，可能青光眼术后还需要行白内障摘除手术。
合并有白内障的原发性闭角型青光眼，传统上用小梁切除术联合白内障摘除，术后滤过泡扁平，前房反应重，可能会出现前房浅、脉络膜脱离等并发症。
自从Ex-PRESS青光眼引流器问世以来，常用在开角型青光眼患者中，疗效稳定，已经有研究表明Ex-PRESS青光眼引流器很安全[4-5]。
本研究选择原发性慢性闭角型青光眼合并白内障患者为观察对象，进行Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗，目的在于探讨Ex-PRESS青光眼引流器在青白联合手术中的临床疗效及安全性，现报道如下。
EX-PRESS青光眼引流器眼内植入术治疗开角型青光眼1例
降 眼压 药 物 或 传 统 手 术 治 疗 失 败 的青 光 眼 患 者 。
包括 ： 药物控制眼压失败 的青光眼、 既往抗青光眼
手 术失 败 的青 光 眼 、无 晶 体 眼或 假 晶 体 眼 的滤 过 手术 、 白内 障一 青光眼联合手术 、 炎 性 控 制 后 的 葡 萄 膜炎 性青 光 眼 、 炎 症缓 解 后 的外 伤 性 青光 眼 、 新 生血 管性青 光 眼等【 ” 。 我 院 近来开 展 Ｅ Ｘ — Ｐ Ｒ Ｅ Ｓ Ｓ青
［ ２ ］ 赵顺英 ， 李 兴旺． 江载芳关注小儿重症肠 道病毒 ７ ｌ 型感染【 Ｊ ］ ． 中
华 儿 科杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ． ４ ６ （ ７ ） ： ４ ０ １ － ４ ０ ３ ．
［ ３ ］ 能小雨 ， 刘 春峰 ， 王丽杰 ， 等． 危重手足 口病循环障碍特点及其治 疗［ Ｊ ］ ． 中华儿科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ９ ： ６ ７ ５ — ６ ７ ７ ．
一
ｆ 收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — １ ０ － ０ ９ ）
种合 成 糖皮 质 激素 ．大剂 量 短治 疗 量 有 不 良反
・
临床 研 究 ・
Ｅ Ｘ — Ｐ Ｒ Ｅ Ｓ Ｓ青 光 眼 引流 器 眼 内植入 术治 疗 开角型 青光 眼 １ 例
徐 国芬 ， 赵成 ， 权卫 ， 陈嫒
（ 江西省南 昌大学第 四附属医院眼科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ３ ）
亘匡
生 旦 篁 鲞 篁２ 塑 ｉ 垒 趔丛 ｉ ￡ 』
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． １ ６ ３ ．
重患儿 中以 Ｅ Ｖ ７ １引起 者较 多ｔ ２ ］ 危重 手足 口病 致
应少 ． 可 减轻 脑 水肿 ． 提高 肾上 腺 皮 质 功能 和 减 轻 炎 症反 应 综合 征 和 缓解 患儿 的高 热 期起 到 一 定 帮
Ex—PRESS青光眼引流器植入术治疗青光眼的临床研究
Ex—PRESS青光眼引流器植入术治疗青光眼的临床研究目的：分析研究Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗青光眼的临床效果。
方法：抽取2013年2月-2015年12月笔者所在医院收治的80例青光眼患者作为研究对象，依据治疗方式的差异，将其分为观察组（40例42眼）和对照组（40例44眼），对照组予以小梁切除术进行治疗，观察组予以Ex-PRESS引流器植入术进行治疗，对比两组患者手术时间、完成手术3个月内患者滤过泡、前房以及眼压情况。
结果：观察组患者手术时间（33.6±4.7）min，明显短于对照组的（48.8±5.2）min，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1周的时候平均眼压为（10.2±4.8）mm Hg，对超过18 mm Hg的4眼进行眼球按摩后减小到18 mm Hg之下，并且术后1个月以及术后3个月患者平均眼压分别是（9.4±5.5）mm Hg 和（9.3±2.9）mm Hg，对照组患者术后1周的时候平均眼压为（10.1±5.9）mm Hg，对超过18 mm Hg的7眼进行眼球按摩后也减小到18 mm Hg之下，患者术后1个月以及3个月平均眼压是（13.6±6.1）mm Hg和（14.2±6.0）mm Hg，观察组术后1个月以及术后3个月眼压明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；结束手术3个月后，通过视力复查发现，观察组视力提高率为73.8%，明显高于对照组的52.3%，并且两组滤过泡类型具体构成比比较差异有统计学意义（P＜0.05），同时患者前房并发症经过处理后都恢复正常。
结论：对青光眼患者采取Ex-PRESS 引流器植入术进行治疗，手术时间比较短，并且术后眼压控制非常理想，出现的术后并发症也不多，能够依据患者自身经济情况推荐采取该治疗方法。
标签：Ex-PRESS引流器；青光眼；小梁切除术；临床疗效青光眼主要指眼内压力出现间断或者是持续升高现象的一种眼部疾病[1]。
Ex—press青光眼引流器治疗难治性青光眼12例临床研究
Ex—press青光眼引流器治疗难治性青光眼12例临床研究作者：严若华吴振球潘泽军刘劲芳来源：《中国医药科学》2017年第12期[摘要] 目的分析和探讨Ex-press青光眼引流器治疗难治性青光眼的治疗效果。
方法将2013年1月～2016年1月我院应用Ex-press青光眼引流器治疗难治性青光眼12例（16眼）作为研究对象，观察患者术后的视力改善情况、眼压变化情况、并发症情况。
结果术后1周，手术完全成功率93.75%（15眼）；随访满1年，完全成功率50%（8眼），部分成功率25%（4眼），总成功率75%。
12例难治性青光眼患者术后1个月、12个月的视力分别较术前显著提高，12例难治性青光眼患者术前平均眼压（51.3±9.1）mmHg，术后1个月眼压为（12.34±3.22）mm Hg，术后12个月的眼压为（15.11±3.28）mm Hg，分别与术前比较差异有统计学意义（P[关键词] 难治性青光眼；Ex-press青光眼引流器；并发症；眼压[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）12-211-03Clinical study on Ex-press glaucoma drainage instrument in treatment of refractory glaucoma in 12 casesYAN Ruohua WU Zhenqiu PAN Zejun LIU JinfangMeizhou Aier Eye Hospital，Meizhou 514700，China[Abstract] Objective To analyze and explore treatment effect of Ex-press glaucoma drainage instrument in treatment of refractory glaucoma. Methods 12 patients with refractory glaucoma who were treated with Ex-press glaucoma drainage instrument in our hospital from January 2013 January 2016 were selected as research objects.Visual improvement，changes of intraocular pressure and complications after operation of patients were observed. Results In 1 week after operation，complete success rate of the operation was 93.75% （15 eyes）.In one year of follow-up，complete success rate was 50%（8 eyes）.And partial success rate was 25%（4 eyes） and total success rate was 75%.Visual acuity of 1 month and 2 months after operation of 12 patients with refractory glaucoma was respectively improved.Preoperative average intraocular pressure of 12 patients with refractory glaucoma was （51.3±9.1）mmHg.Intraocular pressure of postoperative 1 month and 12 months were respectively （12.34+3.22）mm Hg and （15.11+3.28）mm Hg， which both had significant differences with that before operation （P[Key words] Refractory glaucoma；Ex-press glaucoma drainage instrument；Complication；Intraocular pressure难治性青光眼又称顽固性青光眼（refractoryglaucoma，RG）是眼科的常见病，临床表现除了视力低下，还伴有顽固眼胀、头痛、恶心、呕吐，严重影响患者的生活质量[1]。
Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理
Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理摘要目的：探讨Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理要点。
对象与方法：对行Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗的难治性青光眼22例(23眼)患者行有针对性的术前宣教、细致的术中及术后护理，以及出院指导和随访。
结果:术前及术中22例患者均未出现心理应激反应，且均取得满意的效果。
23眼中3眼出现少量前房出血，分别于术后4-7天吸收；2眼出现一过性低眼压，8～10天后眼压大于6mmHg；1眼出现渗出性脉络膜脱离，于术后14天复位。
所有患者均未出现其他并发症。
结论：Ex-PRESS青光眼引流钉植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法，但科学有效的护理有助于提高患者对难治性青光眼的认识，对术式的理解及对随访的依从性，是手术成功的重要保证。
关键词: Ex-PRESS引流钉；难治性青光眼；护理难治性青光眼一般指那些药物难以控制眼压，而做常规手术预后不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体眼型青光眼、有较长期用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼[1]。
而新兴的Ex-PRESS引流钉植入术相对于传统的小梁切除术而言，具有创伤小、操作简单的优点。
国外的临床研究证实，Ex-PRESS引流钉植入术能更有效地控制眼压，术后使用降眼压药或再次手术的概率均低于小梁切除术[2]。
但目前在国内外尚未见Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理报道。
我院近两年采用Ex-PRESS引流钉植入治疗难治性青光眼22例(23眼)，结合全面的细致的护理，取得了满意的疗效，现将具体的治疗护理情况归纳总结，汇报如下：1 资料和方法1.1 一般临床资料全部对象均为自 2012年3月至2014年2月在广州军区武汉总医院眼科接受引流钉植入术的患者，男性13例（13眼），女性9例（10眼），年龄 8 ～ 68岁，平均年龄（40.7±12.65）岁。
ex-press引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效观察-儿科医学论文
ex-press引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效观察-儿科医学论文ex-press引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效观察-儿科医学论文Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效观察-儿科医学论文Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效观察刘永坚云健文陈真广东省增城市新塘医院湛兆霖眼科中心，广东增城511340 [摘要]目的探讨Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效。
方法回顾2012年6月—2014年1月期间确诊的新生血管性青光眼（NVG）17例（17眼），术前视力光感～0.02，术前眼压（37±4.2）mmHg。
经过3种抗青光眼药物治疗后，行Ex-PRESS青光眼引流器植入术，术后随访1~6个月。
对比手术前后的眼压控制情况、手术成功率以及术后并发症情况。
结果术后1d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压分别是（13.16±6.9）、（13.61±4.1）、（14.8±5.2）、（23.3±4.1）、（24.6±3.9）mmHg。
术后与术前各时间点的眼压两两比较采用t检验，差异有统计学意义（P0.0001）。
9眼达到完全成功标准，7眼达到条件成功标准，2眼手术失败。
术后1d,眼压10mmHg、前房偏浅者6眼,术后前房出血2眼，术后半年瘢痕滤过泡2眼，其它为功能性滤过泡。
所有治疗眼均未出现爆发性脉络膜大出血、角膜大泡、虹膜损伤、晶状体损伤、眼内炎、视网膜脱离及引流装置脱出或移位等并发症。
结论Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效肯定，能降低眼压，为下一步治疗眼底疾病创造条件。
[ 关键词]Ex—PRESS；青光眼引流器；新生血管性青光眼；眼压[中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）11（c）-0141-02 新生血管性青光眼是一种难治性青光眼，药物治疗往往无效，常规滤过性手术治疗效果差。
Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术术后黄斑中心凹厚度变化的研究
Ex-PRESS青光眼引流器植入术与复合式小梁切除术术后黄斑中心凹厚度变化的研究1. 引言1.1 研究背景青光眼是一种常见的眼部疾病，会导致视神经受损和视力损失。
目前，治疗青光眼的方法包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。
Ex-PRESS青光眼引流器植入术和复合式小梁切除术是目前常用的手术治疗方法之一。
通过植入引流器或切除部分小梁来减少眼内压力，从而减缓青光眼的发展。
对于术后黄斑中心凹厚度的变化情况，目前尚缺乏系统性研究。
黄斑中心凹是眼睛中最重要的视觉区域，其厚度变化可能会影响患者的视力。
研究术后黄斑中心凹厚度的变化对于评估手术效果和指导临床治疗具有重要意义。
本研究旨在比较Ex-PRESS青光眼引流器植入术和复合式小梁切除术对术后黄斑中心凹厚度的影响，探讨手术方式与黄斑结构的关系，为临床提供更科学的治疗策略。
通过深入研究黄斑中心凹厚度的变化，我们可以更好地了解手术对视觉功能的影响，为临床医生提供更准确的治疗方案。
1.2 研究目的本研究旨在探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术和复合式小梁切除术对黄斑中心凹厚度的影响，比较两种手术方式对黄斑结构的影响程度。
通过对术后黄斑中心凹厚度的变化进行详细分析，可以为临床医生提供更多关于这两种手术的效果和安全性的依据，从而指导临床实践，为患者提供更好的治疗选择。
通过探讨两种手术方式对黄斑中心凹厚度的影响因素，可以深入了解手术对黄斑结构的影响机制，为临床医生提供更全面的临床决策支持。
这项研究对于提高青光眼手术治疗的效果和安全性具有积极意义，有助于为青光眼患者提供更有效的治疗方案。
1.3 研究意义在眼科领域，青光眼是一种常见的致盲眼病，而手术治疗则是其治疗的重要手段之一。
Ex-PRESS青光眼引流器植入术和复合式小梁切除术是目前常用的手术方式，但对于术后黄斑中心凹厚度的变化及其影响因素尚不明确。
本研究旨在探讨这两种手术方式对黄斑中心凹厚度的影响，为临床医生提供更准确的手术选择和术后管理方案。
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（Ｐ一５０及Ｐ一２００型）或２．９６ ｍｍ（Ｒ一５０型），外径均为０．４ ＩＢｍ，内径为５０斗ｍ（Ｒ一５０及Ｐ一５０型）或者２００１ｘｍ（Ｐ一 ２００型）。该装置预装在特殊设计的一次性导引器上，导引 器方便眼科医生在推送时更好地控制植人物。 １．２生物学特性 引流器是与人体的生物相容性好Ｈ。５ Ｊ，仅在植入物周围 形成一个薄壁纤维组织，纤维素渗出膜包裹面积约为２５％， 而流出道未受任何影响。引流器对于做ＭＲＩ检查来说是安 全的Ｍ。７１，已有实验表明在１．５Ｔ与３．０Ｔ的ＭＲ环境中引流 器没有明显的移动和温度的改变。Ｄｅ Ｆｅｏ等旧。的研究发现， ＭＲＩ检查中引流器产生的伪影对眼眶、脑组织的成像（包括 ，１１与ｒ１２加权像）无明显影响，但是对视神经的成像存在影 响，在行ＭＲＩ检查后第１个月的患者眼压、眼部检查没有明 显异常。对此，Ｍａｂｒａｙ等人在２０１５年的一篇研究中对７例 引流器植入者进行ＭＲＩ检查，进一步证实了引流器装置在
ｍｍＨｇ＝０．１３３
生干扰，在行ＭＲＩ检查６．６个月时间里没有眼科并发症 发生‘…。 １．３流量控制性 为了比较３种不同型号引流器的流动特性，Ｅｓｔｅｒｍａｎ 等‘１ ０。在实验室中采用重力驱动进行检验，结果：流速为主要 压力依赖性，相较于内径为５０ Ｉｘｍ的Ｐ一５０和Ｒ一５０型来 说，内径是２００¨ｍ的Ｐ一２００型具有较高的流速和较低的阻 力（Ｐ＜０．０００１）；Ｐ一５０型和Ｒ一５０型虽然在管的长度（２．６４与
ａｙｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｍｅａｎｓ ｆｏｒ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｅｔｈｅｒ ｄｒｕｇｓ ａｃｈｉｅｖｅ ｇｏｏｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ＩＯＰ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｉｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｌａｕｃｏｍａ ｌａｓｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｍｍ）不同，但流量类似（Ｐ＝０．０８）。自此得出结论：管道
内径是流速的唯一参数。
２引流器手术程序演变
早期结膜瓣下植入引多，也 有滤过泡破溃后引起眼内炎及植人物暴露移位的报 道。１１。”。。鉴于引流器植入于结膜下并发症较多，在２００５ 年，Ｄａｈａｎ等¨纠首次提出将引流器植入于巩膜瓣下来加强控 制房水流出的阻力，同时能减少结膜糜烂的发生。现在这种 引流器放置于巩膜瓣下的方法已成为现在标准的手术操作 方式。
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ｏｆ ｍｉｎｉａｔｕｒｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｄｅｖｉｃｅ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ＩＯＰ
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ｇｅｎｅｒａｌ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ＥＸ－ＰＲＥＳＳ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ
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１．５Ｔ和３．０ Ｔ ＭＲＩ环境下是安全的，并且不会对核磁成像产
房角畸形（包括无虹膜、Ａｘｅｎｆｅｌｄ－－Ｒｅｉｇｅｒ综合征以及真性小
眼球者‘１９‘２１１）。
４与小梁手术效果比较
自２０世纪７０年代，小梁切除术已成为治疗药物不能控 制的开角型青光眼标准的手术程序。然而，这种手术术后并 发症，包括前房出血、超滤过导致的浅前房、脉络膜脱离、低 眼压、黄斑病变、脉络膜上腔出血及晚期结膜纤维化导致手 术失败。相对小梁切除术，引流器植人手术不用切除虹膜和 小梁组织，手术更安全、简单。Ｍａｒｌｓ等。２２ ｏ回顾性比较了１００ 眼，术中均放置抗代谢药物，其中４９例５０眼行巩膜瓣下植 入引流器手术，４７例（５０眼）行小梁切除术手术，手术成功定 义：眼压５～２１ ｍｍＨｇ（１
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ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．Ｅｘ—ＰＲＥＳＳ ｇｌａｕｃｏｍａ ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｓ
在临床上应用１０余年，全球已超过７００００多例Ｅｘ—ＰＲＥＳＳ 青光眼引流器植入，国外已积累了一定的临床使用经验㈨； 在我国，Ｅｘ—ＰＲＥＳＳ青光眼引流器于２０１２年１月经中国国 家食品药品监督管理局批准认证，应用于国内青光眼患者的 时间不长，相关研究尚较少。本文就以下几方面进行综述。
１
引流器型号、生物学特性及流量控制性
１．１引流器型号 引流器是美国爱尔康公司生产，采用与人］ｊ心脏瓣膜材 料相同的不锈钢材料制造，现在有Ｐ５０、ｔＥ００、ＲＳ０ ３种型 号。３‘。其组件构成主要为：一个用于将房水引流到巩膜下腔 的无阀门管道，近端为一个防止穿刺过深的面板装置，Ｐ型 者面板中央有垂直通道以优化液体外流，而Ｒ型者没有；远 端为一个防止引流器从眼中脱出的倒刺样突起装置，Ｐ型远 端有一个较大的副引流孔，而Ｒ型远端是两个较小的副引流 孔，当虹膜、纤维蛋白或血液等物质将套管主要（轴向）开口
３适应证及禁忌症
３．１适应症
国外有些学者认为引流器手术适应证广泛，可用于药物 控制不良、需要更低的靶眼压、激光治疗术后眼压失控、而不 能使用药物控制眼压的患者；也可用于传统手术治疗失败的 青光眼患者；还能用于葡萄膜炎继发青光眼、外伤继发性青 光眼、没有感染、出血倾向且结膜情况较好的新生血管性青 光眼，无晶状体或人工晶状体眼青光眼患者ｕ“”Ｊ。此外，亦 可用于一些特殊类型青光眼，如Ｓｔｕｒｇｅ—Ｗｅｂｅｒ综合征、穿透 性角膜移植术后继发青光眼、玻璃体切除术后继发性青光
或者激光不能控制眼压时，则需要手术干预。随着手术微创的发展，各种房水引流装置相继应用于 临床，其中Ｅｘ—ＰＲＥＳＳ青光眼引流器是一种新型的用于降低青光眼眼压的微型引流装置。本文就Ｅｘ— ＰＲＥＳＳ青光眼引流器的型号、生物学特性及流量控制性、手术程序演变、适应证、禁忌证、与常用的小 梁手术效果比较、术后并发症、联合手术问题，以及手术失败危险因素进行综述。
【关键词】青光眼；青光眼引流器，Ｅｘ—ＰＲＥＳＳ
ｄｅｖｉｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａ Ｗｕ
Ｔｈｅ
ａｐｐＨｃａｆｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｘ－ＰＲＥＳＳ ｍｉｎｉａｔｕｒｅ ｇｌａｕｃｏｍａ
Ｗｅｎｗｅｎ，死增丘
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
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Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
２．９４
ｋＰａ），用或者不用抗
青光眼药物，不行抗青光眼手术；术后早期低眼压定义：术后 １周眼压低于５ ｍｍＨｇ。引流器组对比小梁组：术前平均眼压 （２６．２±１０．５）ｍｍＨｇ／（２５．５±９．９）ｍｍＨｇ，术后１ ｄ（２１．５± １２．７）ｍｍＨｇ／（２０．６±１５．０）ｍｍＨｇ，１个月（１６．１ ４－８．７） ｍｍＨｇ／（１２．４±１０．６）ｍｍＨｇ，６个月（１２．５±５．２）ｍｍＨｇ／ （１２．９±９．４）ｍｍＨｇ，１５个月（１１．８±２．８）ｍｍＨｇ／（１３．６－Ｉ－ ５．１）ｍｍＨｇ；术后早期低眼压发生率：引流器组为４％，小梁 组为３２％。从而得出结论：两组降压效果相近，但是引流器 组术后早期低眼压发生率明显低于小梁组。此外，Ｍａｒｚｅｔｔｅ 等卫副回顾对比分析了６９例（７６眼）行巩膜瓣下引流器植入 手术，６５例（７７眼）行小梁手术，比较两组手术成功率及术后 并发症发生率，认为：引流器组降眼压效果至少和小梁组一 样，甚至更好；术后低眼压小梁组发生率１６％，引流器组 ４％，从而进一步证实了Ｍａｒｉｓ等人的结论。以上研究多是回 顾性报道，随后许多前瞻性随机对照研究，均证明了将引流 器植于巩膜瓣下联合应用抗代谢药物的方法治疗青光眼是 有效的Ⅲ。２“。不同的是，有些研究认为两组降眼压效果及 手术成功率相同，而有些则认为引流器组成功率更高，术后 需要抗青光眼药物及手术干预发生率低，尤其是针对双眼原 发性开角型青光眼患者。鉴于以上研究结论不同，２０１３年的 一篇Ｍｅｔａ分析中对此进行总结分析：两组控制眼压效果及 手术成功率相似，但是引流器组术后低眼压及前房积血等发 生率要低。嚣ｏ。此外，Ｍａｒｉｏｔｔ等人进行了一项前瞻性随机多 中心临床试验，研究证明：两组在降眼压、术后抗青光眼药物 使用、手术成功率均无明显差别；术后视力恢复也相近，但引
ｇｌａｕｃｏｍａ
ｄｒａｉｎａｇｅ ｍｏｄｅｌｓ，ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ
ｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｉｌｉｔｙ，ｔｈｅ
ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，
ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ， ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ
生堡璺处鱼竖些璺痘盘查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！翅堡！也』Ｑ！！！堕！坐Ｑ！！！Ｐ堕垦！！望ｉ！：！！Ｐ！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：竺
・７１７・
・综述・
Ｅｘ—ＰＲＥＳＳ青光眼弓Ｉ 流器治疗青光眼临床应用
吴文文唐莉
６１００４１成都，四川大学华西医院眼科
通信作者：唐莉，Ｅｍａｉｌ：ｔａｎｇｌｉ—ｌａ＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１６．０９．０２０ 【摘要】青光眼是世界第二致盲眼病，其治疗主要是降低眼压，无论是药物或者手术。当药物
ｓｕｒｇｉｃａｌ