Ex-PRESS青光眼引流钉植入术

Ex-PRESS引流钉手术的优点：
• 生物相容性好，术后反应轻微，术后长期疗效好 • 引流钉大小为长3毫米，直径0.4毫米。与传统的
小梁切除术相比，使用Express引流钉的并发症更 少，更加安全 • 该手术不用切除巩膜和虹膜，对眼内扰动少，手 术操作简单 • 对于玻切术后、硅油眼、房角外伤有玻璃体疝出 可能者更安全
Ex-PRESS青光眼微型引流器 植入术
Ex-PRESS引流钉手术
• Ex-PRESS微型引流钉结构和特性
–医用不锈钢制造 –无阀门 –长仅3mm –外径400μm （27gauge） –内径50μm/200μm –分为引流管、 短突、 翼领 –生物相容性好 –患者可以安全进行MRI检查
Ex-PRESS 微型引流钉
适应症
• POAG
• NTG
• 色素性青光眼
• 新生血管性青光眼
• 剥脱性青光眼
• ICE综合征
• 闭青联合白内障手术 • 混合机制青光眼
• 葡萄膜炎继发青光眼 • Sturge-Weber综合征
Ex-PRESS 微型引流钉
• 最初的手术设计是将引流钉直接植入结膜 下
• 手术操作简单，时间短（5min） • 术后低眼压，结膜糜烂暴露等发生率较高 • Dahan 和 Carmichael 对手术改进 • 将引流钉植入巩膜瓣 • 无需虹膜周切和巩膜切除
手术效果
Ex-PRESS 标准小梁切 Ex-PRESS 巩膜瓣下植入 除术 结膜下植入
术后6月IOP(mmHg) 14.9
13.4
13.4
比术前眼压下降 31.3% 26.5% 37.6%
术后用药减少
90%
90%
80%
手术完全成功率 手术成功率
84% 88%
69% 75%
57% 67%
De Jong et al IOVS 46:68,2005
Ex-PRESS引流钉手术的缺点：
此手术作为一种滤过性手术，也会出现滤过泡瘢 痕化，降眼压效果下降，针对年轻患者或愈合能 力强的患者，术中及术后应给予MMC或5-Fu的使 用，以减少瘢痕形成
价格较为昂贵，增加患者经济负担
Ex-PRESS 微型引流钉
手术方式
来自百度文库
结膜下植入
•打开球结膜 •角巩膜缘穿刺 •插入引流钉 •缝合球结膜
巩膜瓣下植入
•以角膜缘为基底的巩膜瓣 •50％巩膜厚度 •5mm× 5mm •角膜缘穿刺后植入引流钉 •无需虹膜周切和巩膜切除
手术步骤-Alcon公司说明书
• 在上四分之一象限制作6mm长以穹窿部为基底结膜瓣 • 制作5x5mm方形或梯形50%巩膜厚度巩膜瓣 • 应用MMC • 在与虹膜平面平行的灰色区域内，用25~27G针头穿刺进
入前房作为预置切口 • 用BSS润滑Ex-PRESS引流钉 • 前房充填粘弹剂 • 通过预置切口植入预装在EDS上的引流钉 • 完全按下EDS定位器按钮，使金属丝压陷，释放引流钉 • 将平板塞入巩膜瓣下，并检查它的位置 • 缝合巩膜瓣、结膜瓣
Ex-PRESS 微型引流钉
Ex-PRESS 微型引流钉