临床诊断思考题
病例分析
病例分析病例一患者,男,64岁。
腹胀、腹痛、伴恶心、呕吐2+天。
患者2天前无明显诱因出现腹胀、腹痛、伴恶心、呕吐,为持续性胀痛,阵发加剧,呕吐约5次,呕吐物为食物残渣及黄绿色液体,每次量由100~700ml 不等,2天以来未进食,尿量明显减少,四肢乏力,眩晕,急症入院。
既住于2年前曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术。
查体:T:36.8℃,P:102次/分, R:20次/分, BP:12.7/8.8kPa(95/66mmHg)。
抬入病房,神志模糊,明显脱水貌(皮肤黏膜弹性差,眼睑塌陷,唇舌干燥);双瞳孔等大等圆,对光反射敏感;心率110次/分,心音弱;肺(-);腹部明显膨隆,未见局部隆起,全腹有压痛,以脐周为甚,未及反跳痛及腹肌紧张;腹部未扪及包块,叩诊为鼓音,肠鸣音亢进,高调,可闻及气过水声。
辅助检查:X线立、卧位腹平片:显示小肠大量液气平,提示低位机械性肠梗阻。
血清电解质:K+:2.8mmol/L, Na+:124mmol/L,CL-:91mmol/L。
血气分析:pH:7.51,PaCO2:6.27kPa(47mmHg),PaO2:12.70kPa(95.3mmHg),HCO3-:30.8mmol/L, BE:6.6mmol, SaO2:96%。
尿常规:SG:1.030,pH:5.0,Na+:10mmol/L,PRO:(-),KET:(+)。
心电图:窦性心动过速。
【临床主要诊断】粘连性肠梗阻?阑尾切除术后。
【临床处理主要措施】监测血压,脉搏,心电图;观察腹痛,肛门排气,排便情况;解痉,胃肠减压;纠正脱水及电解质,酸碱平衡紊乱;必要时手术探查。
【思考题】(1) 该病例存在何种类型的酸碱平衡紊乱、电解质紊乱?发生机制?(2) 该病例的脱水属哪种类型?脱水貌的发生机制?病例二患者,男,34岁。
反复中上腹痛10余年,复发并呕吐咖啡色样物3+小时,柏油样大便1次。
患者10年前无明显诱因出现反复中上腹胀痛不适,伴暖气,多于饭后出现,持续半小时到数小时不等,服“胃舒平”后可缓解,疼痛发作以春秋季节较为频繁。
思考题参考答案
第一章思考题参考答案请整理出南丁格尔所做的主要贡献。
(1)克里米亚战争使伤员死亡率从42%→2.2% ;(2)创立了第一所正规的护士学校;(3)撰写了《护理札记》、《医院札记》;(4)提出了护理学的概念和护士的任务;(5)指出护士必须接受严格的科学训练和具有良好的品德和献身精神;(6)提出公共卫生和改善环境的护理思想;(7)重视患者的一般生理和心理需要;(8)参与医院建筑的改革。
现代护理学发展分几个阶段,每个阶段主要特征是什么?体现的进步是什么?现代护理学发展分3个阶段:(1)以疾病为中心的阶段主要特征:①护理从属于医疗;②护士是医生的助手;③护理工作主要内容执行医嘱和完成各项护理技术操作;④护理教育采用医学教育的模式体现的进步:①在长期护理实践中形成了各科疾病护理常规和护理技术操作规范;②护士执业注册制度建立;③护理教育的办学机构开始由医院转向院校。
(2)以患者为中心的阶段主要特征:①护理是一门独立的专业;②医护双方是合作的伙伴;③护士是科学工作者;④护理工作的指导思想是整体护理;⑤护理工作的方法是护理程序;⑥护理教育开始摆脱医学教育的模式体现的进步:①“责任制护理”概念的提出为护理实践提供了新的工作方式;②高等护理教育的发展推动了护理理论研究的兴起;③新的健康定义,大大扩展了护理实践的领域;④现代医学观的指导下,护理工作发生了根本性的变革。
(3)以人的健康为中心的阶段主要特征:①护理学被公认为是一门独立的科学学科,护理理论体系逐步形成并应用于指导实践;②护理服务对象由患者扩展到健康人,从个体扩展到群体;③护理工作的场所从医院扩展到家庭、社区;④护士成为为社会和全人口提供初级健康保健的主要力量;⑤护理教育强调继续教育和终身学习,加速发展高等护理教育。
体现的进步:①WHO提出的:“2000年人人享有卫生保健”的目标,对护理工作的发展产生了巨大的推动作用;②护理学成为独立的科学学科护理理论体系逐步形成讨论护理发展史中的一些重要事件对护理学科发展所产生的重要意义。
中西医临床诊断学考试题库
中西医临床诊断学考试题库一、选择题1. 中医诊断学中的“望诊”主要包括哪些内容?A. 望舌、望脉B. 望神、望色、望形、望态C. 望舌、望脉、望神、望色D. 望神、望色、望形、望态、望舌、望脉2. 西医临床诊断中,以下哪项不属于“四诊”?A. 问诊B. 触诊C. 叩诊D. 听诊3. 在中医诊断中,“闻诊”主要指的是什么?A. 闻气味B. 闻声音C. 闻气味和闻声音D. 闻呼吸声4. 西医临床诊断中,叩诊的主要用途是什么?A. 确定病变的位置和范围B. 判断病变的性质C. 判断病变的深度D. 判断病变的硬度5. 中医中的“切诊”主要指的是什么?A. 切脉B. 切肤C. 切脉和切肤D. 切脉、切肤、切舌6. 在西医诊断中,以下哪项是实验室检查的主要内容?A. 心电图B. 血常规C. 影像学检查D. 以上都是二、填空题7. 中医诊断学中的“望诊”包括望神、________、________、________。
8. 西医临床诊断中的“四诊”包括问诊、触诊、________、________。
9. 中医诊断中的“闻诊”主要包括闻________和闻________。
10. 西医临床诊断中的叩诊通过________和________来判断病变的性质。
三、简答题11. 简述中医诊断学中的“切诊”在临床诊断中的作用和重要性。
12. 描述西医临床诊断中,如何通过问诊来获取病人的病史信息。
四、论述题13. 论述中西医临床诊断学在现代医学中的应用和相互补充的关系。
14. 分析中西医结合在临床诊断中的优势和面临的挑战。
五、案例分析题15. 假设你是一名中西医临床医生,面对一位主诉为“头痛”的患者,请描述你将如何运用中西医临床诊断学的方法进行诊断。
六、判断题16. 中医的“望诊”只能通过观察病人的面部来判断病情。
()17. 西医的“四诊”中,叩诊和听诊是相互独立的诊断方法。
()七、计算题18. 如果一位患者的白细胞计数为12.5×10^9/L,而正常范围是4.0-10.0×10^9/L,请计算其超出正常范围的百分比。
内科学复习思考题及病例分析题集1
《内科学复习思考题及病例分析题集》【思考题】1.慢性阻塞性肺病肺功能检查的标准?2.肺心病的心电图诊断依据?3.呼吸衰竭的原因及定义是什么?4.II 型呼吸衰竭氧疗的原则?为什么?5.大叶性肺炎临床表现有哪些?6.大叶性肺炎的治疗。
7.肺结核的诊断依据?8.肺结核的治疗方法?9.气胸的处理方法?10.结核性胸水的实验检查有哪些?11.高血压的分级标准?12.高血压脑病的表现?13.典型心绞痛的临床表现?14.急性心肌梗死溶栓的适应症?15.心房颤动的心电图表现?16.室性心动过速的治疗原则?17.二尖瓣狭窄的并发症?18.主动脉瓣狭窄的内科治疗措施?19.心肌病的分类?20.扩张型心肌病的诊断与鉴别诊断?21.急、慢性胃炎确诊的主要依据是什么?22.胃食管反流病的典型症状23.何谓 Barrett 食管24.什么是烧心、反流25.PU 的主要临床表现及特点。
26.PU 的主要诊断方法。
27.PU 常见并发症,其中最多见的是哪种并发症,如何诊断和处理?28.PU 治疗原则?29.目前临床常用的抑酸制剂和胃黏膜保护剂有哪些?30.肝硬化失代偿期的临床表现31.肝硬化的并发症有哪些?32.肝硬化的诊断依据33.怎样治疗肝硬化腹水?34.哪些因素影响肝硬化的预后?35.门静脉高压的表现。
36.肝性脑病的常见诱因有哪些?37.肝性脑病各期的临床特点。
38.肝性脑病诊断的主要依据。
39.氨在肝性脑病的发病中对中枢的毒性作用主要有哪些?40.急性胰腺炎的常见病因有哪些?41.胰腺炎病人有哪些表现时应按重症胰腺炎处置?42.如何评价血尿淀粉酶在诊断急性胰腺炎中的价值?43.急性胰腺炎的内科综合性治疗措施包括哪些内容?44.上消化道大出血的常见病因有哪些?45.如何判断上消化道大出血是否停止?46.上消化道大出血的紧急处理原则和主要处理措施有哪些?47.慢性肾小球肾炎常见的临床表现是什么?48.延缓肾功能减退的方法有哪些?49.上、下尿路感染的鉴别诊断;50.尿路感染的常见途径、常见菌群51.肾病综合征诊断及鉴别诊断。
课后思考题
呼吸系统课后思考题一、选择题〔单项选择题〕1、危重哮喘患者的临床表现,以下哪项不正确〔〕A. 呈现腹式呼吸B. 双肺哮鸣音响亮C. 血压下降D. 无奇脉E. 意识模糊2、慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,以下哪项是正确的〔〕A. <25%B. <35%C. <45%D. <55%E. <65%3、某男性,50 岁,一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状,量多。
查体轻紫绀,BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg), 左肺叩浊,呼吸音低,X 片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是〔〕A. 肺炎链球菌肺炎,休克型 B 葡萄球菌肺炎 C. 厌氧球菌肺炎D. 军团杆菌肺炎E. 克雷白杆菌肺炎4、男性30 岁,乏力,咳嗽1 月余,伴低热,盗汗,痰中带血,胸部X 片示右肺上叶尖段炎症,伴空洞形成,最可能的诊断是〔〕A. 肺囊肿继发纤维化B. 浸润性结核伴空洞C. 慢性肺脓肿D. 癌性空洞伴感染E. 金黄色葡萄球菌肺炎5、肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现〔〕A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 以上都不是6、男性患者,20 岁,阵发性喘息10 年余,每年秋季发作,发作时哮喘并咯大量稀薄白痰,咯痰后病症稍好转,应考虑为〔〕A. 喘息性慢支B. 支气管哮喘C. 心源性哮喘D. 癔症性哮喘E. 肺结核7、呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重〔〕A. 呼吸加快B. 呼吸减慢C. 呼吸加深D. 呼吸变浅E. 出现潮式呼吸8、以下哪种患者临床上不出现紫绀〔〕A. 急性肺炎B. 慢性阻塞性肺气肿C. 自发性气胸D. 严重贫血E. 右心衰竭9、哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞〔〕A. 金黄色葡萄球菌肺炎B. 克雷白杆菌肺炎C. 肺炎球菌肺炎D. 绿脓杆菌肺炎E. 大肠杆菌肺炎10、以下哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍〔〕A. VC 减低或正常B. RV 增加C. TCL 正常或增加D. EFV1 /FVC 降低E. MMFR 正常二、名词解释1、慢性肺心病2、呼吸衰竭三、简答题1、重症哮喘的抢救措施有哪些?2、呼吸衰竭的临床表现有哪些?四、病例分析题林某,男,68岁。
诊断学-腹部习题
诊断学:腹部思考题一、选择题1.关于腹式和胸式呼吸运动,下列说法哪项正确(D)A.妇女以腹式呼吸运动为主B.小儿以胸式呼吸为主C.急性腹痛腹式呼吸增强D.胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失E.男性以胸式呼吸为主2.下列腹部的各种检查方法中,哪种方法最为重要?(C)A.视诊B.叩诊C.触诊D.听诊E.嗅诊3、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦,为减轻腹痛常采取何种体位?(E)A.俯卧位,两下肢伸直B.侧卧位C.仰卧位,两下肢伸直D.头高脚低位E.仰卧位,两下肢屈曲4.急性弥漫性腹膜炎主要表现是(B)A.反射性恶心呕吐B.突发性上腹部持续性剧痛C.血压下降甚至休克D.发热与毒血症E.腹胀5.肝硬变晚期最突出的临床表现是(A)A.腹水B.黄疸目C.发热D.肝昏迷E.无尿6.大量腹水时,检查深部的脏器或肿物常用(C)A.钩指触诊法B.单手触诊法C.浮沉触诊法D.双手触诊法E.滑动触诊法7.外科最常见的急腹症是(B)A.急性腹膜炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性肠炎E.急性胃炎8.下列哪项可导致动力性肠梗阻?(C)A.肠套叠B.肠系膜血管栓塞C.腹部大手术后D.肠粘连E.蛔虫阻塞肠腔9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失,见于(D)A.暴发性肝炎B.胃肠胀气C.肝硬变D.急性胃肠穿孔E.急性肝坏死10.触诊右侧腹部触到一实体性包块,且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感,见于哪种脏器触诊?(B)A.脾脏B.肾脏C.肝脏D.胆囊E.胰腺11.李某为一腹壁静脉曲张患者,检查其血流方向,可见脐以上血流方向由下至上,脐以下血流方向由上至下,应考虑为(C)A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉阻塞D.髂外静脉阻塞E.肠系膜下静脉阻塞12.男性,有胃溃疡病史10余年,近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐,呕吐酸腐食物,清晨空腹及餐后6-8小时存在清晰的振水音,提示本患者已出现(D)A.穿孔B.出血C.癌变D.幽门梗阻E.急性胃炎13.女性,28岁,转移性的右下腹痛3天,呕吐3次。
思考题 神经疾病
第二章周围神经病思考题1、三叉神经痛的临床突出表现是什么?2、特发性面神经麻痹的体征是什么?3、多发性神经病的病因是什么?临床表现有哪几个方面?4、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的可疑病因是什么?发病的临床特点是什么?第三章脊髓疾病思考题1、急性脊髓炎的临床特点是什么?2、脊髓压迫症的诊断要点是什么?3、试述脊髓空洞症的临床特点?第四章脑血管疾病思考题1、短暂性脑缺血发作的主要临床特点是什么?2、脑梗死的主要病理改变是什么?临床主要包括哪几种疾病?3、脑血栓形成与脑栓塞的病理改变不同点是什么?4、脑出血的常见类型有哪几种?总的诊断要点是什么?5、蛛网膜下腔出血的特征性临床表现是什么?第五章中枢神经系统感染思考题1.结脑①结脑的早期临床表现及治疗原则是什么?②结脑治疗首选药物有哪几种?2、试述病毒性脑膜炎的病因及诊断要点?3、新型隐球菌的病因和致病条件是什么?4.神经梅毒①神经梅毒常见类型有哪几种?②神经梅毒靠什么确定诊断?③神经梅毒治疗的有效药物是什么?5、脑囊虫病、脑型血吸虫病、脑棘球虫幼病感染途径分别是什么?第六章运动障碍疾病思考题1、帕金森病的临床表现有哪几方面?治疗药物有哪些?2、肝豆状核变性的诊断要点是什么?第七章癫痫思考题1、癫痫的临床分类有哪几种?2、简述癫痫的病因及发病机制。
3、癫痫部分性发作的诊断思路如何?4、癫痫强直—阵挛发作的临床特点是什么?5、癫痫强直——阵挛发作分哪几个期?6、抗癫痫药物治疗的一般原则是什么?7、简述癫痫持续状态的治疗。
第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病思考题1、脱髓鞘疾病的病理标准是什么?2、中枢神经系统脱髓鞘疾病常见有哪几种?3、简述与多发性硬化有关的病因。
4、多发性硬化首发症状和临床表现是什么?5、视神经脊髓炎的临床表现是什么?6、急性播散性脑脊髓炎的临床表现是什么?第九章头痛思考题1、简述偏头痛的病因病机及治疗。
2、紧张性头痛可能性因素是什么?3、紧张性头痛如何处理?第十章痴呆思考题1、简述AD的可能病因。
中医诊断学复习思考题.doc
中医诊断学复习思考题《屮医诊断学》复习思考题01.简述中医诊断学的基木原则及诊法合参的理由。
02.屮医诊断学包括哪些内容?03.何谓主诉?记录主诉时应注意什么?04.恶寒和发热同吋并见有何临床意义?05. 如何从恶寒发热的轻重判断邪止之盛衰?06.何谓壮热?试述壮热的原因、机制和兼症。
07.衣证有汗与无汗各见到哪些情况?0&亡阴、亡阳Z汗各有何特点?为什么?09.盗汗为什么“寐出寤止” ?10.何谓耳鸣?怎样区别其虚实?11.何谓痛经?临床证如何辨析?12.阴虚潮热与阳明潮热有何杲同?13.何谓瘾闭?怎样辨别其丿虚实?14.食欲减退常见于哪些病证?怎样鉴别?15.试述失神的特征及临床意义。
16.何谓善色、恶色?各有何临床意义?17.试述面部赤色的主病及临床意义。
1&临床怎样鉴别斑和疹?19.我国健康人的而色怎样?20.何谓四季平色?其形成原因如何?21.如何鉴别斑疹之顺逆?22.举例说明望痰辨别疾病的性质。
23.试述屮医舌诊原理。
24.胖嫩舌与肿胀舌有何区别?25.试述舌苔形成的机制。
26.举例说明望舌可辨别病邪的性质、病势的进退。
27.腐苔和腻苔怎样鉴别?各主何病?28.简述小儿指纹纹色变化及主病规律。
29•正常声音的特点是什么?简述病变声音的辨证规律。
30.何谓喘、哮?临床怎样鉴别喘、哮?31.如何从咳嗽辨别寒热虚实?32.怎样柴别少气、息微、短气?33.简述诊脉原理。
34.切脉独取寸口的理论依据是什么?35.正常脉彖的特点是什么?36.生理性脉浮、脉迟见于何种情况?37.试述浮脉之主病。
表证为何为见浮脉?38.沉脉主病如何?里证为何多见沉脉?39.数脉主病如何?试述数脉的形成机制。
40.简述细脉的脉象、主病及脉理。
41.试比较濡、细、弱脉的脉象特点。
42.试比较弦脉和紧脉之异同。
43.试比较促、结、代三脉之异同。
44.举例说明如何决定脉症从舍。
45.何谓相兼脉?举例说明其主病规律。
兽医临床诊断学 复习
一、名词解释1.症状(symptom)2.诊断(diagnosis)3.典型症状4.示病症状5.综合症候群6.兽医临床诊断学7.预后(prognosis)8.发热(fever)9.热型10.体温曲线11.稽留热12.弛张热13.间歇热14.不规则热或不定型热15.双相热16.流涎17.水肿18.浮肿19.呼吸困难20.咳嗽21.呕吐22.腹痛23.红尿24.黄疸25.脱水26.截瘫27.心律不齐28.心率29.心杂音30.心音混浊31.钟摆率32.心音分裂33.奔马调34.间断性呼吸35.陈一施二氏呼吸36.毕欧特氏呼吸37.库斯茂尔氏呼吸38.罗音39.捻发音40.咳嗽41.空瓮性呼吸音42.反刍43.直肠检查44.异嗜45.便秘46.腹泻47.排粪失禁48.里急后重49.反刍减弱50.排粪带痛51.少尿52.无尿53.尿潴留54.排尿失禁55.排尿痛苦56.尿淋沥57.尿闭58.强迫运动;59.共济失调60.痉挛61.瘫痪62.强直和挛缩63.盲目运动64.震颤65.尿管型66.沉渣67.脓细胞68.论证诊断法69.鉴别诊断法70.核指数二、思考题第一章绪论1、《兽医临床诊断学》包括主要内容有哪些?2、预后的分类及内容?第二章症状诊断学1.黄疸的病因、机理和临床表现?2.后躯运动障碍的原因?3.红尿的鉴别诊断?4.腹痛的病因,临床表现?5.咳嗽的鉴别诊断?6.咳嗽的临床表现?7.水肿的鉴别诊断的思路?8.水肿的临床表现?9.流涎的病因?10.发热的病因?第三章临床检查的基本方法和程序1、临床诊断的基本方法是什么?2、问诊的基本内容有哪些?3、触诊的内容有哪些?触诊的方法有那些?4、叩诊的应用范围?叩诊音的方法?5、叩诊音的种类?列出在何种情况时出现?6、听诊的应用范围?不同部位的听诊音?7、个体检查的程序是什么?8、兽医临诊检查的顺序是什么?9、畜群的检查顺序?10、病历记录的原则是什么?11、病历记录的主要内容?第四章一般临床检查1、整体状态的观察主要内容?2、被毛检查的内容及临床意义是什么?3、皮肤的颜色、湿度、弹性改变的表现及临床意义?皮肤弹性检查方法?4、皮下组织检查的方法及常见的表现形式?5、不同动物可视粘膜的颜色是什么?临床上眼结膜改变的种类及临床意义是什么?6、临床应用于体表淋巴结的检查的淋巴结有哪些?7、马、牛、羊、猪、犬、猫的正常体温(℃)、呼吸(次/分)、脉搏(次/分)分别是什么?8、呼吸和脉搏改变的临床意义是什么?第五章循环系统的临床检查1、二个正常心音的产生机理(组成)及特征?2、心音改变的临床意义是什么?3、心音增强的临床意义?4、心音减弱的临床意义?5、钟摆率的临床意义?6、心音混浊的临床意义?7、论述心音分裂和重复?8、心音节律改变的种类有什么?9、器质性杂音产生的原因及临床意义是什么?10、非器质性杂音产生的原因及临床意义?11、心外性杂音的种类是什么,声音的特点?12、动物动脉检查的部位是什么?13、颈静脉搏动的种类有什么?鉴别诊断思路?第六章呼吸系统的临床检查1、呼吸类型的分类及其改变的临床意义?2、呼吸节律的概念,改变的临床意义?3、上呼吸道的临床检查内容是什么?呼出的气体,鼻液和咳嗽的检查。
临床诊断
(6)代谢因素:糖尿病等; (7)精神、心理与社会因素; (8)医源性因素:放化疗后遗症。 4.疾病是否有并发症 5.疾病是慢性还是急性; 6.是否有危及生命的症状与体征; 7.疾病是良性还是恶性; 8.病人的功能与状况如何; 9.辅助检查是否必要可行;
10.检查结果与临床印象是否矛盾; 11.治疗结果是否支持诊断;
择地进行辅助检查。
断:对已获得的资料进行综合分析,形成结
论。
验证诊断:用治疗或其他手段对诊断结论进
行检验。
(二)临床诊断应考虑的因素
1.就医者是否为病人; 2.疾病是器质性的还是功能性的; 3.疾病的原因是否明确: (1)生物因素:细菌、病毒、真菌、寄生虫 (2)理化因素:机械、暴力、强碱、毒物; (3)基因及染色体异常; (4)先天性因素:先天愚型,先天心脏病; (5)免疫因素:青霉素休克;
临床诊断
(Clinical
diagnosis)
一.临床诊断思维过程及基本原则
(一).诊断的概念
诊断是认识主体(医生和护士)按照内在 思维方式对客体(病人)的表现作出解释和 说明的过程。 诊断是一切临床医疗工作的前提。 广义概念的诊断包括诊、断和验证诊断三 个基本过程。
诊:对患者进行病史询问、体格检查和有选
PET-CT图像
PET-CT
移动式PET-CT检查车
PET-CT
PET-CT
PET-MR
(6)超声检查
乳腺癌肝转移
3.内镜检查 鼻内镜、喉镜、食道镜、支气管镜、纵膈镜、 胃镜、结肠镜、直肠镜、腹腔镜、胸腔镜、 脑室镜、椎间盘镜、关节镜等。
胃镜下取鱼刺
4.病理检查 包括组织病理学检查和细胞病理学检查 脱落细胞学检查 针吸细胞学检查 病理检查在各种辅助检查中的准确度最高 金标准 恶性肿瘤的诊断必须要有病理学检查
中医诊断学参考答案
中医诊断学思考题一、单项选择题1、病人身目俱黄,晦暗如烟熏称为(阴黄)2、短、滑、数复合形成的脉是(动脉)3、舌淡胖嫩,苔白滑,多属(阳虚)4、病人头部两侧疼痛,属于(少阳经)5、病人神识痴呆,表情淡漠,哭笑无常多属(癫证)6、患者汗出如油,热而粘手,肌热烦渴,脉躁疾无力,可诊断为(亡阴)7、四时平脉中,夏季脉常稍(洪)8、某女,阴部灼热痛痒,带下黄臭,舌苔黄腻,脉滑而数,辨证为(肝胆湿热证)9、下列何项不是阴虚证的临床表现(面白舌淡)10、舌尖异常主要反映(心肺的病变)11、下列何证可见咳喘胸闷,痰多黄稠,发热口渴,舌红苔黄,脉滑数等(痰热壅肺证)12、下列哪一项对诊断脾气下陷证最有意义(久泄脱肛,食少体倦)13、患者症见少腹冷痛,月经惩期,经色紫暗,夹有血块,舌淡暗苔白,脉沉迟涩,属于(血瘀证)14、作为辨证纲领的是(八纲辨证)15、神疲乏力,少气懒言,时常自汗,胁痛如刺,舌色淡紫,脉涩无力。
辨证多属(舌红苔黄)16、心火亢盛证不出现(烦热盗汗)17、月经量多,质稀色淡红,伴面白无华,身倦乏力,食少便溏,舌淡脉细,最宜诊断为(脾不统血证)18、下列何证具有咳少量黄稠痰,身热,微恶风寒,鼻流浊涕,口干咽痛等证(风热袭表证 )19、下列哪项是肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别点(有无五心烦热)20、脾气虚,脾阳虚,脾气下陷,脾不统血证的共同见症是(食少便溏,少气乏力)21、口淡乏味常见于(脾胃气虚)22、下列哪项不是肝血虚证的证候(胁肋灼痛)23、病人寒热往来,多见于(半表半里证)24、寒滞肝脉证的临床特点是(少腹冷痛,睾丸坠胀 )25、胃痛连及两胁,呃逆嗳气,吞酸嘈杂,苔薄黄,脉弦,为(脾胃虚弱 )26、下列哪项不属于气虚证的表现( 畏寒肢冷 )27、下列哪项不是实热证的必有症状( 神昏抽搐 )28、牙龈红肿而痛,多属(胃火上攻 )29、小儿耳背有红络,耳根发凉,多属( 出麻疹先兆 )30、心脉痹阻证以胸部胀痛为特点者,属于( 气滞心脉 )31、诊断心阳暴脱证最有意义的症状是( 肢厥脉微 )32、哪项不是心血虚证的临床表现( 舌红脉数 )33、咳嗽痰少,痰中带血,颧红盗汗,口燥咽干。
课后思考题(肺、食管癌)
课后思考题(肺、食管癌)思考题1.熟悉肺癌的TNM分期。
2.肺癌的鉴别诊断。
3.肺癌的临床表现。
4.食管癌的临床表现。
5.熟悉食管癌的TNM分期。
练习题1.肺癌好发部位________。
A.左上肺B.右中肺C.右下肺D.左下肺E.右上肺2.肺癌较早发生转移的是________。
A.鳞癌 B.腺癌C.未分化小细胞癌D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌3.在肺癌类型中哪一种预后较好________。
A.腺癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌D.鳞癌 E.细支气管肺泡癌4.在下列肺癌类型中,哪一种类型不起源于支气管粘膜________。
A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌5.下列哪一项不是肺癌的早期症状________。
A.刺激性干咳 B.痰中带血 C.胸腔积液D.阵发性干咳 E.少量咯血6.典型食管癌的临床表现是________。
A.声音嘶哑 B.锁骨上窝淋巴结肿大 C.恶病质D.持续性下咽哽噎感E.进行性吞咽困难7.下列不符合食道癌的是________。
A.进行性吞咽困难 B.持续性下咽哽噎感C.老年人多D.男多于女E.下段多于中段8.食管癌病人有持续性胸背痛,多表示________。
A.癌肿部有炎症 B.癌肿已侵犯食管外组织C.有远处血行转移 D.癌肿 E.食管气管瘘9.晚期食管癌的一般X线表现是________。
A.食管粘膜呈串珠样改变,食管蠕动尚好B.食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻C.食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D.食管呈不规则线样狭窄E.食管移位,狭窄,粘膜正常。
10.下列肺癌的叙述中,哪项是正确的()A.肺癌中以腺癌最常见。
B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌。
C.腺癌发生率比鳞癌低,但在各型肺癌中预后最差。
D.未分化癌中大细胞癌最常见,一般属周围型肺癌。
E.未分化癌、鳞癌对放射和化疗叫敏感。
11.肺癌病人发生霍纳(Hornet)综合征是由于压迫了()A.臂丛神经B.膈神经C.上腔静脉D.喉返神经E.颈交感神经12.食管癌较多见于()A.颈段食管B.下段食管C.上段食管D.中段食管E.腹段食管13.早期食管癌的症状是()A.进行性吞咽困难B.进食时胸骨后痛、烧灼感、异物感C.进食后呕吐D.体重减轻E.进食后呛咳14.较早出现梗阻症状的是哪种食管癌()A.髓质型B.缩窄型C.蕈伞型D.溃疡型E.菜花型15.食管癌的X线钡餐表现中,下列哪项是错误的()A.局限性食管粘膜皱襞增粗和断裂B.局限于管壁一侧小的充盈缺损C.食管下端鸟嘴样狭窄D.食管壁有小的溃疡龛影E.局限性管壁僵硬16.下述哪项不能作为晚期食管癌的的依据()A.声音嘶哑B.持续胸背痛C.食管气管瘘D.完全性梗阻E.左锁骨上窝有坚硬、不能移动肿大的淋巴结17.根据肺癌的生物学特性,下列哪种肿瘤性手术治疗效果较好()A.腺癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.鳞癌E.细支气管肺泡癌18.下列叙述,哪项是错的()A.细支气管肺泡癌就是肺癌腺癌型B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.女性较多见的是腺癌、肺泡细胞癌D.腺癌型肺癌血行转移较多见E.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移19.早期肺癌首选的治疗方法是________。
临床思维思考题
②临床思维方法及思维中应注意的问题有哪些?③诊断思维的基本原则及医疗诊断内容包括哪些?1。
如何理解医疗活动中人际沟通的构成要素?2。
人际沟通的基本方法有几种?其关系如何?3. 临床实践中如何贯彻实施沟通技能?要素:(一)临床实践首先要从临床中学习,就是要多参加临床实践。
因为临床医学是一门经验医学,是实践性极强的学科,它的理论来自于实践.临床实践包含的内容很多,首要的是多接触病人,参与病人诊治过程的一切工作。
通过各种临床实践活动,如病史采集、体格检查和各种诊疗操作等工作,细致而周密地观察病情发现问题、分析问题、解决问题。
病史采集、体格检查、辅助检查、临床观察(二)科学思维科学思维的含义:泛指符合认识规律的思维、遵循逻辑规则的思维、能够达到正确认识结果的思维。
其特点:具有客观性、精确性、可检验性、预见性和普适性.其意义有利于综合运用各种思维方法,面对新情况,解决新问题,从而有所发现、有所发明、有所创新。
对临床的具体问题进行比较、推理、判断,在此基础上建立疾病的诊断。
即使暂时诊断不清,也可对各种临床问题的属性范围作出相对正确的判断。
这一过程是任何仪器设备都不能代替的思维活动.临床医生通过实践获得的资料越翔实、知识越广博、经验越丰富,这一思维过程就越快捷、越切中要害、越接近实际,也就越能作出正确的诊断.临床思维方法在过去教科书中很少提及,课堂上很少讨论,年轻医生常常经过多年实践后逐渐领悟其意义,“觉悟”恨晚。
如果使年轻医生能更早地认识到它的重要性,能够从接触临床开始的实践活动中就注重临床思维方法的基本训练无疑将事半功倍,受益终生。
诊断疾病的纲要感性认识理性认识②临床思维方法及思维中应注意的问题有哪些?临床思维方法(一)推理推理法是在实验基础上经过概括、抽象、推理得出规律的一种研究问题的方法,突出推理性思维应用。
1.演绎推理2.归纳推理 3.类比推理(二)缜密思维:缜密思维是临床思维的重要品质。
它是指在分析和解决问题的过程中,周到而细密地考虑问题各种可能性的一种思维品质,为了使思维结果在付诸实践的过程得以顺利施行,必须多视角、多侧面、多因素、多向度地进行思考和论证。
2023年兽医临床诊断学复习思考题及答案
《兽医临床诊断学》复习思索题一、单项选择题单项选择题答案鼻液中出现弹力纤维时,表达 ()CA.肺炎B.鼻炎C.肺坏疽D.支气管炎肠痉挛时,其肠音是( )CA 减弱B 不整C 增强D 消失大叶性肺炎旳鼻液呈 ()AA.铁锈色B.淡红色C.清亮D.绿色大叶性肺炎旳热型呈 ( )DA.间歇热 B.弛张热 C.不定型热 D.稽留热对瘤胃臌胀严重,腹围明显膨大,呼吸高度困难旳病牛,急救措施C应是( )A 投服制酵剂B 投服缓泻剂C 瘤胃穿刺放气D 强心补液骨软症是由缺乏元素()BA.硒B.钙C.铁D.锌漏出液旳颜色为()AA.透明B.混浊C.粉红D.淡黄马旳胃破裂时,出现()BA.出热汗B.出冷汗C.疼痛不安D.发热马旳正常体温是()BA.37-37.5℃B.37.5-38.5℃C.37.5-38℃D.38-39℃马旳正常眼结膜旳颜色为()BA.潮红B.粉红C.苍白D.淡黄马属动物发生小叶性肺炎时,Ⅹ线片出现( )D A.肺纹理增粗 B.肺部出现大面积旳棉絮状密影 C.肺脏局部出现棉絮状密影 D.肺部出现斑点状旳密影牛创伤性心包炎后期旳特性性症状是( )A A.颈静脉怒涨 B.腹泻 C.便秘 D.嗳气减少牛旳瓣胃穿刺部位是 ()A A.右侧7-8肋间与肩关节水平线交界旳上下B.左侧7-8肋间与肩关节水平线交界旳上下C.右侧9-10肋间与肩关节水平线交界旳上下D.左侧9-10肋间与肩关节水平线交界旳上下牛旳瘤胃臌气听诊音为()A A.蠕动音增强B.鼓音C.啰音D.金属音牛旳正常体温是( )C A.37-37.5℃ B.37.5-38℃C. 37.5-39.5℃ D.38-39℃牛瘤胃臌气时,左膁部叩诊音为()C A.浊音B.半浊音C.鼓音D.清音牛瘤胃积食时,腹部视诊( )A A.腹围增大,左肷部凸出 B.腹围增大,右肷部凸出C.腹围缩小,左肷部凹陷 D.腹围缩小,右肷部凹陷贫血是由缺乏元素()C A.硒B.钙C.铁D.锌犬旳心脏正常时位于第几肋骨之间B A. 2和3 B. 3和6 C. 4和5 D. 6和7 E. 3和7肾炎不具有旳症状是 ()C A.疼痛B.发热C.多尿D.少尿生理性抗凝剂是()C A.EDTAB.构橼酸钠C.肝素D.草酸钾嗜中性WBC增长是 ()A.病毒感染B.细菌感染C.寄生虫感染D.变态反应B胸膜炎叩诊出现 ()A.水平浊音B.半浊音C.清音D.鼓音A创伤性网胃心包炎旳最佳治疗方案是()A 经口投喂吸铁石B 瘤胃手术取出C 输液治疗D 淘汰处理D诊断马旳肺气肿时,肺部最佳叩诊位置为()A.左侧胸下部B.左侧第16肋骨后缘C.右侧胸下部D.右侧16肋骨后缘B正常尿液可出现 ()A.葡萄糖B.WBCC.蛋白质D.钠D某日南方某地旳气温1-3℃,某动物医院喂养旳一只怀孕牧羊母犬产下6只幼仔,第27天时,母犬出现肌肉痉挛,步态强拘,全身间歇性抽搐,体温升高达40.8℃,呼吸迫促、心跳加紧,很快陷入昏迷状态。
病理学经典病例分析
组织细胞的适应与损伤(一)-病例分析
男,65岁李某。现病史:死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发性疼痛,休息后缓解。近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑渐坏死,左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语,右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
实验室检查:血常规:血红蛋白98g/L,白细胞11.0×109/L,原粒细胞0.29,早幼粒细胞0.0白6.4/L,Cl- 203mmol/L,细胞8×106/L。
入院后经抗感染及对症治疗无效死亡。
尸检摘要 左侧胸膜近第二肋处,有一圆形肿瘤结节,切面绿色。第二、三、六肋骨处亦有1cm~2cm大之绿色肿瘤。右胸膜脏壁层广泛粘连。两肺充血水肿。主动脉内膜有少量黄*色脂质沉着。肝肿大,边缘钝,切面右叶中心有一圆形绿色结节2cm大。脾大,质软,切面灰红色。胃底有花斑状出血。膀胱黏膜出血。硬脑膜上亦有数个黄豆至蚕豆大之绿色结节。脑干及脊髓灶性软化,有黄豆大之浸润灶。股骨干之骨髓呈灰白色。
查体:半坐卧位,慢性病容,四肢末稍及口唇发绀。颈静脉怒张,两肺背部有中、小水泡音。心尖部有舒张期震颤。心界向左右两侧扩大。心率110次/分,血压110/70mmHg,心律不整。心尖部有雷鸣样舒张期杂音,Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝在肋下3厘米,剑突下5厘米,质韧,轻度压痛,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。
尸检摘要
左右肺下叶背侧实变,切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。有处病灶融合成蚕豆大,边界不整齐,略突出于表面,镜下病变呈灶状分布,病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润,管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
临床技能问答题
第二学期:体格检查思考题1.在上腹部扪及搏动感,如何鉴别是来自肥大的右心室还是由腹主动脉搏动传导而来?2.简述心浊音界叩诊方法。
3.请用瓣膜起源学说解释第一心音和第二心音的产生机制。
4.第二心音通常分裂是怎样产生?有何特点?5.舒张早期奔马律有何临床意义?6.何谓二尖瓣脱垂综合征,产生的机制是什么?7.简述心脏杂音产生的机制。
8.收缩期杂音强度是如何分级的?9.临床上如何用呼吸动作帮助判断杂音的性质和来源?其原理是什么?10.简述器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点。
11.简述Austin Flint杂音的产生机制,听诊时如何与器质性二尖瓣狭窄杂音相鉴别。
1.正常呼吸音有哪三种,分别说明其特点。
2.试述胸部体检时,语颤增强或减弱、消失的临床意义。
3.干性罗音的概念是什么?可分哪几种类型?4.肺泡呼吸音,管型呼吸音,支气管肺泡呼吸音是如何产生的?5胸膜摩擦音常见于?6.干性罗音分哪几类?其发生机理是什么?7.湿性罗音听诊特点和临床意义是什么?8.试述病理性支气管呼吸音的定义和临床意义?1.检查淋巴结时应注意哪些内容?2.扁桃体如何分其肿大程度?3.检查气管的正确手法是什么?4.甲状腺肿大的分度及其判断标准?5.肌力的分级及其判断标准?6.右心衰竭早期而重要的体征是7.第二心音分裂除生理外尚有哪三种异常分裂?8.试述第一心音和第二心音的区别。
9.简述心脏杂音产生机制。
10.生理性杂音与病理性杂音有哪些主要区别?11.如何鉴别收缩期杂音是病理性抑或非病理性?12.试述心脏杂音产生的机理及常见原因13.心脏收缩期杂音常见于哪些心瓣膜疾病?这些心瓣膜疾病的杂音最响部位?14.心脏瓣膜听诊区有几个,其听诊位置在何处?15.心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别?16.简述机械性肠梗阻腹部检查的体征17.简述4种腹部血管杂音及其听诊部位。
18.腹部视诊应包括哪些内容,其临床意义是什么?19.肝硬化(腹水),卵巢囊肿,幽门梗阻,肠梗阻的典型体征有哪些。
临床诊断思考题
临床诊断思考题诊断:通过诊察之后,对畜禽的健康状态和疫病情形提出的本质判定。
症状:疾病过程中,引起某些组织器官机能紊乱的现象,以及所表现的局部和整体的形状结构的变化。
预后:对疾病的连续时刻,进展的趋势,可能的结果及对生产性能阻碍的判定。
临床检查:对畜禽进行直截了当观看和系统检查,按照检查结果和收集症状、资料,综合判定其健康状态和疾病实质的过程。
呼吸困难:是呼吸功能不全的一种症状。
患畜表现为呼吸费劲并伴有呼吸频率、深度、类型和节律的改变,同时伴有辅助呼吸的有意识的参与。
陈一施二氏呼吸:由浅到深再到浅,经暂停后复始,呼吸中枢敏锐性降低的指征,血液中CO2增加而O2减少,是病危表现。
如中毒、全麻、脑疾患。
毕氏呼吸:深大呼吸和暂停交替显现,是呼吸中枢敏锐性下降,病危的标志,如脑疾患、中毒。
库氏呼吸:呼吸深大而慢,但不暂停,有明显的呼吸杂音(啰音、鼾音),如酸中毒、昏迷。
异食癖:食欲扰乱的一种表现,其特点是病畜喜食正常饲料以外的物体或异物。
反刍障碍:表现为反刍时刻过迟,每昼夜显现的反刍次数稀少,每次的反刍时刻过短以及再咀嚼的动作迟缓无力。
多尿:是指24h尿量增多。
表现为排尿次数增多,每次排尿量并许多或次数增加不明显,但每次尿量增加。
少尿:是指24h尿量减少或无尿。
频尿:表现为排尿次数增加,而每次排尿量不多,甚至呈滴状排出。
便秘:排粪次数少,排粪费劲,量少干,色深,见于肠堵塞及热性病。
腹泻:排粪次数增加,粪不成形,稀软,带有血液或粘液,见于胃肠炎及某些传染病。
失禁自痢:不采取固有姿势,不受意识操纵,不自主地排粪,见于胃肠炎及某些传染病。
里急后重:频频作排粪动作并强烈努责,但仅排少量粪便或粘液,甚至没有。
尿潴留(尿闭):肾脏泌尿机能正常,而膀胱充满尿液不能排出。
排尿失禁;病畜不取排尿姿势,尿液不随意地不时排除。
尿淋沥:排尿不畅,尿液呈细流状流出。
尿管型:是肾小球滤过的蛋白质在肾小管内凝固或蛋白跟某些成分结合在一起而形成的。
临床医学 案例分析七、八、九
•案例一男性,40岁,某高校教师。
十三年前曾被诊断为“慢性胃炎”。
经常胃胀、胃部凉感,饭后加重;疲倦乏力,便秘。
多方治疗,长期用药,未见明显效果,胃部胀痛的程度和频率越来越严重。
思考题:1.此患者的可能诊断是什么?2.需要进一步检查项目?3、如何治疗?案例二男性,34岁,农民,因间断上腹痛6年、加重4天来诊。
患者自6年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,有嗳气和反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病。
查体:上腹中有压痛。
思考题:1.该患者可能诊断什么?2、需要进一步做何种检查?3.应该如何治疗?案例三女性,26岁,腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。
患者于入院前24小时,在路边餐馆吃饭,4小时后,出现腹部不适,呈阵发性并伴有恶心,晚间,腹痛加重,伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部,腹部压痛以右下腹麦氏点周围为著。
辅助检查:Hb 162g/L,WBC 24.6×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-)。
•思考题:患者可初步诊断为什么疾病?需要用哪种药物或方法治疗比较合适?案例四女,30岁,间断右上腹疼痛3年,再发伴发热、呕吐5小时。
5小时前,进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射。
Murphy 征阳性。
•思考题:患者可初步诊断为什么疾病?还需要做哪些检查?需要用哪种药物或方法治疗比较合适?案例五男性,28岁,昨晚会餐饮酒后出现左上腹隐痛,2小时后疼痛加剧,持续性疼痛呈刀割样,向左腰背部放射,伴发热、恶心、呕吐,吐后疼痛仍不缓解。
检查左上腹轻度压痛。
血清淀粉酶572苏氏单位。
•思考题:患者可初步诊断为什么疾病?•女性,40岁,尿频、尿急、尿痛两天来院就诊。
T:37.3℃,肾区无叩击痛。
•问题:1、可能的诊断是什么?•2、需要进一步做哪些检查?•3、如何治疗?案例六男性,21岁,咽部不适3周,水肿、尿少1周。
3周前咽部不适,轻咳,无发热,自服诺氟沙星不见好转。
临床药理学思考题
临床药理学思考题第一章绪论1.临床药理学的主要研究内容及职能是什么?主要研究内容:药效学、药动学、毒理学、临床试验、药物的相互作用研究. 职能:新药的临床研究与评价(GCP)、市场药物的再评价、药物不良反应的监测、承担临床药理学教学与培训工作、开展临床药理学服务2.新药临床试验一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期,主要研究内容分别是什么?(P5)3.临床试验的伦理要求(赫尔辛基宣言的原则)1. 坚持符合医学目的的科学研究2. 保护受试者的权益3. 知情同意的原则贯穿整个临床试验4. 发挥伦理委员会的重要作用5. 提高实验人员的素质第二章临床药物代谢动力学1、一级动力学和零级动力学的特点一级:1)等比转运,但单位时间内药物转运量随时间下降。
2)半衰期、总体清除率恒定,与给药剂量或浓度无关。
3)血药浓度-时间曲线下的面积(AUC)与所给的剂量成正比零级:1)等量转运。
2)半衰期、总体清除率不恒定,加大剂量,半衰期超比例可延长,总体清除率可超比例减小,3)AUC与剂量不成正比,剂量增加,其面积可超比例增加。
2、影响药物分布的因素P11血浆蛋白结合率、细胞膜屏障、器官血流量和膜的通透性、体液的PH和药物的解离度、药物与组织的亲和力、药物转运体第三章治疗药物检测和给药个体化1、哪些药物需要进行TDM并举例(简述治疗药物监测的临床应用。
)(1) 药物的有效血药浓度范围窄。
此类药物多为治疗指数小的药物如强心苷类地高辛,它们的有效剂量与中毒剂量接近。
(2) 血药浓度个体差异大的药物。
如三环类抗抑郁药丙咪嗪。
(3) 具有非线性药代动力学特性的药物。
苯妥英钠,茶碱,水杨酸等。
(4) 肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除(利多卡因,茶碱等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时,以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。
(5) 长期用要的患者依从性下降;或者某些药物长期使用后产生耐药性、诱导(抑制)肝药酶的活性而引起药效降低(升高),以及原因不明的药效变化。
肝脏实验室诊断思考题
肝脏实验室诊断思考题
在临床工作中,肝脏实验室检查是非常重要的一环,可以帮助医生诊断和治疗
各种肝脏疾病。
在这里,我们给出一些肝脏实验室诊断思考题,供大家思考和讨论。
1. 一名30岁的男性患者,主要症状是乏力、黄疸和腹痛,实验室检查发现ALT、AST明显升高,总胆红素也升高。
你会怀疑这名患者可能患有什么肝脏疾病?如何进一步确认诊断?
2. 一名50岁的女性患者,有高血压和糖尿病病史,最近出现肝功能异常,主
要表现为ALP升高,GGT升高,血清胆碱酯酶(CHE)升高。
你会考虑到哪些可
能的疾病?如何进行进一步的检查和诊断?
3. 一名60岁的男性患者,长期酗酒,最近出现腹胀、腹痛和黄疸,实验室检
查发现ALT、AST升高,总胆红素升高,凝血功能异常。
你会怀疑这名患者可能
患有什么疾病?如何进行治疗和监测?
4. 一名40岁的女性患者,有明显的肝功能异常,血清蛋白电泳发现白蛋白降低,球蛋白升高,肝脏B超提示肝脏有结节状病灶。
你会考虑到哪些疾病可能?
如何进行诊断和治疗?
以上问题只是一些例子,实际工作中,医生还需要根据患者的病史、症状和实
验室检查结果来综合判断。
肝脏疾病种类繁多,有些病症症状相似,需要结合病史和实验室检查来进行诊断和治疗。
希望大家在实践中能够熟练运用肝脏实验室诊断,为患者的健康提供更好的帮助。
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诊断期末名词解释1、诊断:通过诊察之后,对畜禽的健康状态和疫病情况提出的本质判断。
2、症状:疾病过程中,引起某些组织器官机能紊乱的现象,以及所表现的局部和整体的形态结构的变化。
3、预后:对疾病的持续时间,发展的趋势,可能的结果及对生产性能影响的判定。
4、临床检查:对畜禽进行直接观察和系统检查,根据检查结果和收集症状、资料,综合判定其健康状态和疾病实质的过程。
5、呼吸困难:是呼吸功能不全的一种症状。
患畜表现为呼吸费力并伴有呼吸频率、深度、类型和节律的改变,同时伴有辅助呼吸的有意识的参与。
6、陈一施二氏呼吸:由浅到深再到浅,经暂停后复始,呼吸中枢敏感性降低的指征,血液中CO2增加而O2减少,是病危表现。
如中毒、全麻、脑疾患。
7、毕氏呼吸:深大呼吸和暂停交替出现,是呼吸中枢敏感性下降,病危的标志,如脑疾患、中毒。
8、库氏呼吸:呼吸深大而慢,但不暂停,有明显的呼吸杂音(啰音、鼾音),如酸中毒、昏迷。
9、异食癖:食欲扰乱的一种表现,其特征是病畜喜食正常饲料以外的物体或异物。
10、反刍障碍:表现为反刍时间过迟,每昼夜出现的反刍次数稀少,每次的反刍时间过短以及再咀嚼的动作迟缓无力。
11、多尿:是指24h尿量增多。
表现为排尿次数增多,每次排尿量并不少或次数增加不明显,但每次尿量增加。
12、少尿:是指24h尿量减少或无尿。
13、频尿:表现为排尿次数增加,而每次排尿量不多,甚至呈滴状排出。
14、便秘:排粪次数少,排粪费力,量少干,色深,见于肠阻塞及热性病。
15、腹泻:排粪次数增加,粪不成形,稀软,带有血液或粘液,见于胃肠炎及某些传染病。
16、失禁自痢:不采取固有姿势,不受意识控制,不自主地排粪,见于胃肠炎及某些传染病。
17、里急后重:频频作排粪动作并强烈努责,但仅排少量粪便或粘液,甚至没有。
18、尿潴留(尿闭):肾脏泌尿机能正常,而膀胱充满尿液不能排出。
19、排尿失禁;病畜不取排尿姿势,尿液不随意地不时排除。
20、尿淋沥:排尿不畅,尿液呈细流状流出。
21、尿管型:是肾小球滤过的蛋白质在肾小管内凝固或蛋白跟某些成分结合在一起而形成的。
22、期外收缩:除窦房结以外出现一个异位的兴奋灶,首先发生冲动,造成提前收缩和代偿性间歇。
23、心律不齐:在致病因素作用下,心音出现快慢不等、强弱不定、间隔不一致的现象。
24、强迫运动:指由于大脑、中脑和小脑的病变引起的不受意识支配、不受外界环境的影响,而出现的强制发生的有规律的运动。
25、共济失调:在肌肉正常的情况下,运动时肌群动作相互不协调导致动物体位和各种运动的异常。
26、瘫痪:为神经肌肉疾病的一种病理现象,表现为肌肉随意运动能力减弱或消失,上、下运动神经元的损伤以及肌肉与脑之间的传导中断,运动中枢障碍。
27、痉挛:为神经肌肉疾病的一种增生性现象,表现为横纹肌不随意收缩,是由于大脑皮层运动区、锥体径路及反射径路受损害所引起大脑皮层下中枢兴奋的结果。
28、水肿:指皮下组织间隙积聚了过多的液体。
29、黄疸:胆红素代谢障碍,导致血液中胆红素含量增加,红细胞破坏量增加。
30、肿胀:是指皮肤或皮下组织呈局部或弥漫性增大。
31、心电图:在心肌细胞产生的动作电流,可经其他组织传导到体表,通过心电图机将动作电流连续描迹成曲线。
32、中心静脉压:是指右心房或靠近右心房的腔静脉的压力所决定。
可作为判定心脏功能与调节血容量的重要依据。
33、CT:是将X线对动物横断面扫描所透过的射线衰减系数或光量信息,用电子计算机处理后,重建图像的X射线诊断技术。
34、核磁共振:是一种完全无创、无射线的技术,以射频脉冲为成像的能量源,通过测定组织中同类元素原子核的磁共振信号。
35、多普勒效应:声源与反射物体之间出现相对运动时,反射物体所接收到的频率与声源所发出的频率不一致。
当声源向着反射物体运动时,声音频率升高,反之减低,此种频率发生改变的现象称为多普勒效应。
36、心杂音:是伴随正常心音以外的附加音响。
37、核左移:核指数>0.138、核右移:核指数<0.139、核指数:未成熟的嗜中性粒细胞/成熟的嗜中性粒细胞。
40、导联:把心电图机上的两根导线,连接动物体表的任何两点,使心电能流经导线与心电图机而组成通路,这样形成的通路叫导联。
41、实质性平段:如实质器官,为相对均匀介质,声抗很小,传播的超声无反射或轻微反射,当开大增益,由于不均匀组织结构而出现高低不定回声反射,称为实质性平段。
42、液性平段:含有液体的器官,均匀介质,声阻抗一致,无反射,除了平段。
当开大增益,仍无回声出现,称之液性平段。
43、衰减平段:含气的组织和器官,由于声阻抗相差极大,在界面上产生强烈反射,故称为衰减平段。
44、论证诊断法:是对患病畜禽临床检查得到的症状资料分清主次后,依主要症状提出一个具体的疾病,然后将这些症状与所提出的疾病理论上应具有的症状进行对照印证。
45、鉴别诊断法:在症状不典型、病情复杂或早期症状的情况下,需先根据一个或几个主要症状提出多个可能的疾病,进行类症鉴别,最后归结到一个或一个以上可能性最大的疾病。
1.稽留热:体温升高到一定高度,可持续数天,而且每天的温差变动范围较小,一般不超过1℃。
2.预后良好:是指估计不仅能被完全治愈,而且保持原有的生产能力和经济价值。
3.胸式呼吸:呼吸时胸壁的起伏动作特别明显,而腹壁的运动极弱。
4.干罗音:由于支气管粘膜炎症(粘膜充血,水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫),导致支气管管腔狭窄,当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音5.强迫运动:是指由于大脑,中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响,而出现的强制发生的有规律的运动。
6.共济失调:在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现,称为共济失调7.心杂音:心脏杂音是与心脏活动相联系,在心音以外的附加声音8.陈—施二氏呼吸:呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰,然后又逐渐变弱、变浅、变慢,最后呼吸中断,又以上述方式开始呼吸,如此反复交替,出现波浪式的呼吸节律,9.里急后重:病畜不断作排粪姿势并强度努责,呻吟(马,牛),呜叫(犬,猪),而仅排出少量粪便或粘液,10.尿淋漓:是指排尿不畅,尿液呈点滴状或细流状排出。
1、症状:疾病过程中,引起某些组织、器官的机能紊乱的现象(症状)以及所表现的局部和整体的形态、结构的变化(体征)2、心律不齐:在致病因素作下,心音出现快慢不等、强弱不定、间隔不一致,是由于心肌兴奋性改变和传导机能障碍造成的。
3、里急后重:频频作排粪动作并强烈努责,但仅排出少量粪便或粘液,甚至没有。
是直肠炎的特征。
4、异食癖:是食欲扰乱的一种表现,其特征是病畜喜食正常饲料以外的物质或异物,如泥土、粪尿、被毛等。
5、超声检查:运用超声波原理对机体组织的物理特征、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。
1. 预后:对疾病的持续时间、发展的趋势、可能的结果及对动物生产性能影响的判定。
2. 共济失调:在肌力正常的情况下,运动时肌群动作相互不协调导致动物体位和各种运动的异常,称之共济失调。
3. 鉴别诊断法:先根据一个主要症状(病变),或几个重要症状(病变),提出在临床上比较近似的几个可能的疾病,通过相互鉴别,逐步缩小考虑的疾病范围,直至剩下一个或几个可能性较大的疾病的诊断方法。
4. 心电图:在心肌细胞产生的动作电流,可经其它组织传导到体表,通过心电图机将这种动作电流连续描记成的曲线。
5. 里急后重:频频作排粪动作并强烈努责,但仅排出少量粪便或粘液,甚至没有。
是直肠炎的特征。
1、消瘦的临床表现类型有:急性消瘦、慢性消瘦和恶病质。
2、胸部叩诊出现水平浊音是胸腔积液的特征。
3、预后的分类形式:预后不良、良好、可疑和慎重。
4、粉红色带泡沫的鼻液,提示病畜患有出血性肺炎病。
5、乳牛的正常体温37.5 (℃)、呼吸10-30 (次/分)、脉搏50-80 (次/分)6、呼吸类型(呼吸式)改变的临床形式有:胸式呼吸、腹式呼吸。
7、牛正常眼结膜的颜色是:淡红色。
8、猪的采血的部位是:耳静脉、前腔静脉。
9、T波代表是:心室复极的电位变化。
10、中心静脉压是指右心房、靠近右心房的腔静脉的压力。
1、强迫运动临床表现形式有: 回转运动、盲目运动、暴进暴退、滚转运动2、阳性颈静脉波动是;三尖瓣闭锁不全的特征。
3、牛体表检查的淋巴结有: 下颌淋巴结、肩前淋巴结、膝襞淋巴结和乳房上淋巴结。
4、流铁锈色鼻液,提示病畜患有大叶性肺炎;病。
5、猪、奶牛的正常体温范围分别是(℃): 38~39.5 ,37.5~39.5℃;6、动物精神改变的形式有: 兴奋、抑制;7、猪眼结膜的正常颜色是粉红色;8、猪的采血部位是:耳静脉、前腔静脉;9、QRS波代表是:心室肌除级过程电位变化。
10、牛脉搏检查的部位是:尾动脉、颔外动脉;1、临床基本检查方法有____问诊, 视诊,触诊,叩诊,听诊,嗅诊2、对疾病预后判断常有___预后良好预后不良预后慎重预后可疑3、发热热型可分为稽留热弛张热间歇热4、牛瘤胃蠕动次数是_____1~3次/分钟___每次蠕动持续时间是__15~30s_。
5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难__6、眼结膜潮红是由______充血_______原因引起的,发绀是由__缺氧_原因引起的。
1、嗳气检查的临床意义有哪些?临床意义有:嗳气减少或停止:(1):产气量减少:主要见于瘤胃内容物少、干、硬,同时瘤胃蠕动迟缓,如发热性疾病、瘤胃积食等。
(2):嗳气受到障碍:瘤胃发生泡沫性膨胀;瘤胃蠕动极度迟缓,无力;食道受压、狭窄和梗塞嗳气增加 :瘤胃内容物大量发酵的初期2、叩诊检查应该主要哪些事项?叩诊检查注意事项:(1)用力根据检查的目的和被检器官的解剖特点来决定。
(2)正确使用叩诊板(3)每个部位应连续2~3次,有利于听觉影响的积累。
(4)环境安静。
(5)对称部位比较叩诊。
3、网胃常用的检查方法包括哪些?常用的检查法有:①直接强叩诊或用拳轻击,观察动物反应。
②抬压;③拳压法; ④牵遛动物上、下坡,作急转弯等动物,观察动物反应。
⑤捏压髯甲部皮肤法。
4、胸膜摩擦音临床特点是什么?特点:(1)在吸气未与呼气初最清楚;(2)深呼吸、紧压听诊器听头声音加强; (3)触诊有摩擦感及疼痛感;(4)随渗出物多少而变动;(5)在肺移动的最大部位即肘后听诊最清楚。
5、排尿次数减少或不排尿的临床表现形式有哪些?表现形式:①少尿或无尿;②尿潴留;③排尿失禁(1分);④排尿痛苦;⑤尿淋沥。
6、畜群的一般检查的方法和从中挑选出患病的个体的依据分别是什么?6、主要用视诊,尽可能不惊动畜群,最好在喂料时进行。
从中挑选出患病的个体,其依据有:(1)营养、发育状态;(2)精神、姿势、运动、行为的变化;(3)表被状态和浅在病变;(4)饮食欲、呼吸、排泄的变化。