急诊手术管理制度及工作流程

急诊手术管理记录本

目录

急诊手术管理制度及工作流程

急诊手术流程

急诊手术绿色通道保障措施及协调机制

多部门、多科室间得协调制度

急诊手术绿色通道与保障措施

培训签到册

急诊手术管理制度及工作流程

一、进行急诊手术时各部门人员职责

1、手术科室医生:决定急诊手术,通知手术室与麻醉科。

2、麻醉科:及时会诊、及时实施麻醉。

3、手术室:及时安排急诊手术.

二、急诊手术就是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短得时间

内

手术，否则就有生命危险得手术。

三、特急手术就是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救得手术,如危及母子安全得产科急症、严重得肝脾损伤、严重得颅脑损伤、严重得开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。

四、工作制度及要求

1、急诊手术权限:病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。

2、急诊手术范围:急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性／严重感染、危及母子安全得产科急症等情况。

3、急诊手术流程：

(１)治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。

（2）决定手术后，立即通知手术室、麻醉科.

（３）由急诊室尽快完成必要得术前检查、配血、术前准备。

（4）决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者与／或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况,征得患者与/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。

(5）由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。

9、手术室急诊手术安排：

（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。

(２)同时有二台以上急诊手术,对于危及生命得急诊手术,手术室应立即以最短得时间安排接台,由手术室护士长全权负责调配安排。

（3)非危及生命得急诊手术,手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时,急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。

五、注意事项：

１、抢救患者得特急手术,必须争分夺秒.

２、对特急手术患者应立即开通绿色通道.

3、急诊手术应提前通知手术室与麻醉科进行术前准备。特殊情况下(如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。

4、就是否危及生命得急诊手术得判定,由当日最高唤值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。

5、对不服从手术室安排，拒不让手术台,造成后果由该主刀医生承担全责。

6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作.

成华区第七人民医院急诊手术流程

急诊手术绿色通道保障措施及协调机制

一、凡急危重病人需要急诊手术者,都应该立即开通绿色通道以确保在最短得时间内，得到最大范围得处置，抢救

生命。

二、急诊手术绿色通道中得病人，任何科室都应予以优先原则任何科室不得以任何理由拒绝检查与抢救.

三、在病人得医疗费用暂时无法落实得情况下，要发挥革命人道主义精神,先抢救后收费以免耽误抢救时机。

四、手术室急诊手术安排：

1保留一间手术室为急诊手术专用择期手术不得占用。

2同时有二台以上急诊手术,对于危及生命得急诊手术，手术室应立即以最短得时间安排接台,由手术室护士长全权负责调配安排.就是否危及生命得急诊手术得判定，由当日最高值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。

3非危及生命得急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时.

４急诊手术应提前通知手术室与麻醉科进行术前准备。特殊情况下,如需立即手术时,手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。

5对不服从手术室安排拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。手术室立即报告医务科，由医务科负责协调。

五、及时请示医务科或总值班组织协调，确保绿色通道畅通下列情况下必须汇报：

1、突发公共卫生事件,严重工伤、重大交通事故、大批中毒、法定传染病或灾情病人.

2、病情危重需开通绿色通道，但就是又无家属、单位领导、无钱病人。

3、重大损毁手术、重大脏器切除截肢病。

成华区第七人民医院多部门、多科室间得协

调制度

“疑难病”一般就是指在诊疗中，病因复杂未明、诊断难以统一、医治难度较大得一类疾病。疑难病涉及到了人体得各个系统，包括了现代医学得许多疾病,概括了临床上众多得奇病、怪病、宿疾、顽症,以及病情复杂得疾病.就是一个广义得概念。临界病例就是指病情复杂、涉及多科得疑难、急危病员与严重多发伤、复合伤患者。对于病情复杂、难以立即确定科别得疑难病例，要按照首诊负责制得原则由首诊科室负责首先处理。在门急诊工作中,临界病例常出现在各临床科室及会诊科室之间。由于相关各科多考虑专科病情，故在会诊中可能出现扯皮、推诿现象，以致延误病情，威胁临界病人生命安全，造成不良影响。为加强门急诊管理工作，必须坚持首诊负责制得原则,加强疑难病例及临界病人得诊疗管理，做好各科室间得协调工作，充分发挥医院整体功能,提高医疗质量与服务水平。为保障多发伤、复合伤患者及疑

难病例得到及时有效得抢救治疗，结合我院情况,制定以下规范：

1、对门急诊病人,尤其就是重危、疑难病人与科间“临界病人”，首诊科室值班医生必须详细询问病史，认真体检,按“七有一签名"（就诊时间与科别、主诉、病史、体格检查、实验室检查、诊断、诊疗意见与签名)得要求完成门诊病历记录，不允许一字不写而叫病人换号改科就诊或送她科会诊。

２、疑难病或临界病员因病情急需，首诊科室应在先采取初步急救措施得基础上,邀请相关科室会诊。会诊医师应随叫随到，并按有关规定认真处理,有技术上得困难应请示本科上级医师协助处理。应邀各级医师不得以任何借口推诿，否则由此产生得后果,应邀科室相关人员负主要责任。

3、如合并两科以上疾病得患者，则应以影响病人生命安全得主要疾病为依据，先由有关科室处置,需两科以上配合抢救时，应通力合作，积极配合,组织抢救，有关医师不得推诿。

4、凡属专科疾病,若专科医生又不在,则由当班医生应急给予认真检查与处理,若病情复杂或危重时,应及时报告上级医师。

5、应收入院得病人,如遇收入某科有困难时,且病情危急一时不能确诊，急诊科室医师或值班医师经请示医务科或夜间总值班同意后,有权根据病情决定收治有关科室,各科不得