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儿童保健原则
儿童保健的任务
研究儿童各年龄期生长发育的规律 及其影响因素，通过有效措施，促 进有利因素，防止不利因素，保障 儿童健康成长。
儿童保健的内容
儿童体格生长 社会心理发育 儿童营养 儿童健康促进 儿科疾病的预防及管理
儿童保健组织机构与网络
儿童保健组织机构可分为：
行政管理机构
1.合理营养及喂养 2.预防营养缺乏性疾病 3.完成基础免疫 4.体格锻炼 5.定期进行健康检查 6.促进情感、感知觉、语言、运动发育 7.生活技能培训 8.口腔保健
预防感染
疾病筛查
缺铁性贫血 、食物过敏 、中耳炎 、 先天性髋关节发育不良 、发育异常 、视 力 、听力 、泌尿、生殖系统 、维生素D 缺乏性佝偻病等。
哺乳期母亲服药对新生儿的损害
药物 异烟肼 氯霉素 磺胺类 放射性同位素 抗代谢药物
有害作用 肝损害 骨髓抑制 高胆红素血症 骨髓抑制 抗DNA活性
对新生儿有害的药物
药物 氯霉素 红霉素 新霉素 维生素K 苯巴比妥 阿司匹林
有害作用 灰婴综合征 肝损害 高胆红素血症 高胆红素血症 新生儿出血、呼吸抑制 新生儿出血
5.正确的性生理及心理知识教育 6.预防意外 7.疾病筛查 骨骼畸形 、性发育异常 、单纯肥胖
症 、脆性X综合征 、学习困难等。
青春期保健
1.性知识教育 2.心理教育 3.疾病筛查： 矮小 月经不调 心理行为障碍等
各期儿童保健重点-1
年龄 胎儿期
新生儿期
1~12个月 婴儿
生长特点
第一节 各年龄期儿童的保健重点
一、胎儿期及围生期保健重点
胎儿期特点
致畸敏感期(Critical period):
胎儿早期（38周）
胎儿致畸敏感期
胎儿期及围生期保健重点
1.预防遗传性疾病与先天畸形 ⑴预防遗传性疾病 ⑵预防感染：TORCH感染 ⑶避免化学毒物 ⑷避免接触放射线 ⑸合理治疗慢性疾病 ⑹谨慎用药
评价指标
1949年
人均期望寿命 （岁）
孕产妇死亡率 （1/10万） 婴儿死亡率%
35 1500 200
2001年 71.8 50 30.2
据最近全球的统计，5岁以下小儿的6种致 命性疾病占死亡率的70%-~90%以上。
包括： 急性呼吸道感染（大多为肺炎，占19%） 腹泻病（18%） 疟疾（8%） 麻疹（4%） HIV/AIDS（3%） 新生儿疾病（早产、窒息及感染，约占37%）
新生儿特点： 体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
重点在出生1周内 1.出生时护理： 迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅，
严格消毒，结扎脐带； 记录评分、生命体征； 观察6小时。
2.居家保健 ⑴保暖 ⑵合理喂养 ⑶皮肤护理 ⑷预防感染 ⑸促进感知觉、运动发育 ⑹疾病筛查及计划免疫 ⑺谨慎用药
体格检查 每6月至12月检查一次 视力保健 口腔保健 疾病筛查 缺铁性贫血 尿常规检查 大便常规检查
六、学龄期及青春期保健重点
学龄期及青春期特点 体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰 心理发育成熟
学龄期保健
1.提供适宜的学习条件 2.体格检查 3.眼、口腔保健 4.进行法制教育
球发展中国家中广泛推广和应用.我国在卫生部的领 导、部署下，自 1998年开始介绍、引进该方案,目 前已在一些地区开始实施。
IMCI含义
病案的管理 服务 综合 IMCI是成功的将初级保健设施的病案管
理和工作任务结合起来，医务保健人员 为它的服务对象提供一整套的技术服务。 既是当今儿童保健的唯一策略。
四环素
牙釉质、骨骼发育不良
I131
甲状腺肿、甲功低、畸形
药物对胎儿的影响-2
药物 维生素Ｄ 甲苯磺丁脲 他巴唑 胰岛素 黄体酮 环磷酰胺
对胎儿的影响 主动脉狭窄、高钙血症 畸形、唇裂、腭裂、先心病 甲状腺肿 死亡、畸形、唇裂腭裂、先心病 男性化 畸形、死亡
致畸因素对胎儿的影响机制
二、新生儿期保健重点
新生儿疾病筛查
新生儿疾病筛查： 遗传代谢疾病筛查 听力筛查 视力筛查 新生儿访视
三、婴儿期保健重点
婴儿期特点： 体格生长第一高峰 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟
促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点， 包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、 生活技能培养及智力开发。
儿童疾病综合管理 (integrated management of childhood
illness,IMCI)
IMCI是由世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金 会(UNICEF)等国际组织联合开发的儿童疾病与健 康综合管理方案.
目的: 是降低发展中国家儿童死亡率; 减少儿童患病率和病残率、 提高儿童健康与生长发育水平。 该方案自 20世纪 90年代中期开发以来,目前已在全
业务机构
三级妇幼网的构成：
一级网：村卫生室、街道地段医院内设的妇幼 保健室或防保科。
二级网：农村乡镇卫生院妇幼保健组织或城市 的区妇幼保健院。
三级网：县、市妇幼保健院。
19世纪80年代初，联合国儿童基金会发 起的一揽子组合干预措施（简称为GOBI）
包括生长监测 口服补液盐治疗腹泻病 母乳喂养 免疫接种 肺炎和腹泻的简化治疗措施
2.保证充足营养 3.减少妊娠合并症，预防流产、早产、
异常产的发生 4.预防产时感染 5.良好的生活环境 6.对高危孕妇及新生儿的监护
药物对胎儿的影响-1
药物
对胎儿的影响
肾上腺皮质激素 腭裂、无脑儿
Fra Baidu bibliotek安定
唇裂、畸形、核黄疸
苯妥英钠
唇裂、腭裂、先心病
链霉素
失聪、小鼻、多发性骨畸形
维生素Ａ
畸形
四、幼儿期保健重点
幼儿期特点： 神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢
1.亲子交流 2.培养良好生活习惯 3.定期健康检查 4.预防意外 5.发现疾病及时矫治
五、学龄前期保健重点
学龄前期特点： 智能发展快 性格形成的关键时期 免疫活跃
学龄前期保健
1.加强入学前期教育 2.保证充足营养 3.合理安排生活 4.预防意外
影响因素
保健重点
儿童保健的任务
研究儿童各年龄期生长发育的规律 及其影响因素，通过有效措施，促 进有利因素，防止不利因素，保障 儿童健康成长。
儿童保健的内容
儿童体格生长 社会心理发育 儿童营养 儿童健康促进 儿科疾病的预防及管理
儿童保健组织机构与网络
儿童保健组织机构可分为：
行政管理机构
1.合理营养及喂养 2.预防营养缺乏性疾病 3.完成基础免疫 4.体格锻炼 5.定期进行健康检查 6.促进情感、感知觉、语言、运动发育 7.生活技能培训 8.口腔保健
预防感染
疾病筛查
缺铁性贫血 、食物过敏 、中耳炎 、 先天性髋关节发育不良 、发育异常 、视 力 、听力 、泌尿、生殖系统 、维生素D 缺乏性佝偻病等。
哺乳期母亲服药对新生儿的损害
药物 异烟肼 氯霉素 磺胺类 放射性同位素 抗代谢药物
有害作用 肝损害 骨髓抑制 高胆红素血症 骨髓抑制 抗DNA活性
对新生儿有害的药物
药物 氯霉素 红霉素 新霉素 维生素K 苯巴比妥 阿司匹林
有害作用 灰婴综合征 肝损害 高胆红素血症 高胆红素血症 新生儿出血、呼吸抑制 新生儿出血
5.正确的性生理及心理知识教育 6.预防意外 7.疾病筛查 骨骼畸形 、性发育异常 、单纯肥胖
症 、脆性X综合征 、学习困难等。
青春期保健
1.性知识教育 2.心理教育 3.疾病筛查： 矮小 月经不调 心理行为障碍等
各期儿童保健重点-1
年龄 胎儿期
新生儿期
1~12个月 婴儿
生长特点
第一节 各年龄期儿童的保健重点
一、胎儿期及围生期保健重点
胎儿期特点
致畸敏感期(Critical period):
胎儿早期（38周）
胎儿致畸敏感期
胎儿期及围生期保健重点
1.预防遗传性疾病与先天畸形 ⑴预防遗传性疾病 ⑵预防感染：TORCH感染 ⑶避免化学毒物 ⑷避免接触放射线 ⑸合理治疗慢性疾病 ⑹谨慎用药
评价指标
1949年
人均期望寿命 （岁）
孕产妇死亡率 （1/10万） 婴儿死亡率%
35 1500 200
2001年 71.8 50 30.2
据最近全球的统计，5岁以下小儿的6种致 命性疾病占死亡率的70%-~90%以上。
包括： 急性呼吸道感染（大多为肺炎，占19%） 腹泻病（18%） 疟疾（8%） 麻疹（4%） HIV/AIDS（3%） 新生儿疾病（早产、窒息及感染，约占37%）
新生儿特点： 体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速
重点在出生1周内 1.出生时护理： 迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅，
严格消毒，结扎脐带； 记录评分、生命体征； 观察6小时。
2.居家保健 ⑴保暖 ⑵合理喂养 ⑶皮肤护理 ⑷预防感染 ⑸促进感知觉、运动发育 ⑹疾病筛查及计划免疫 ⑺谨慎用药
体格检查 每6月至12月检查一次 视力保健 口腔保健 疾病筛查 缺铁性贫血 尿常规检查 大便常规检查
六、学龄期及青春期保健重点
学龄期及青春期特点 体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰 心理发育成熟
学龄期保健
1.提供适宜的学习条件 2.体格检查 3.眼、口腔保健 4.进行法制教育
球发展中国家中广泛推广和应用.我国在卫生部的领 导、部署下，自 1998年开始介绍、引进该方案,目 前已在一些地区开始实施。
IMCI含义
病案的管理 服务 综合 IMCI是成功的将初级保健设施的病案管
理和工作任务结合起来，医务保健人员 为它的服务对象提供一整套的技术服务。 既是当今儿童保健的唯一策略。
四环素
牙釉质、骨骼发育不良
I131
甲状腺肿、甲功低、畸形
药物对胎儿的影响-2
药物 维生素Ｄ 甲苯磺丁脲 他巴唑 胰岛素 黄体酮 环磷酰胺
对胎儿的影响 主动脉狭窄、高钙血症 畸形、唇裂、腭裂、先心病 甲状腺肿 死亡、畸形、唇裂腭裂、先心病 男性化 畸形、死亡
致畸因素对胎儿的影响机制
二、新生儿期保健重点
新生儿疾病筛查
新生儿疾病筛查： 遗传代谢疾病筛查 听力筛查 视力筛查 新生儿访视
三、婴儿期保健重点
婴儿期特点： 体格生长第一高峰 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟
促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点， 包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、 生活技能培养及智力开发。
儿童疾病综合管理 (integrated management of childhood
illness,IMCI)
IMCI是由世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金 会(UNICEF)等国际组织联合开发的儿童疾病与健 康综合管理方案.
目的: 是降低发展中国家儿童死亡率; 减少儿童患病率和病残率、 提高儿童健康与生长发育水平。 该方案自 20世纪 90年代中期开发以来,目前已在全
业务机构
三级妇幼网的构成：
一级网：村卫生室、街道地段医院内设的妇幼 保健室或防保科。
二级网：农村乡镇卫生院妇幼保健组织或城市 的区妇幼保健院。
三级网：县、市妇幼保健院。
19世纪80年代初，联合国儿童基金会发 起的一揽子组合干预措施（简称为GOBI）
包括生长监测 口服补液盐治疗腹泻病 母乳喂养 免疫接种 肺炎和腹泻的简化治疗措施
2.保证充足营养 3.减少妊娠合并症，预防流产、早产、
异常产的发生 4.预防产时感染 5.良好的生活环境 6.对高危孕妇及新生儿的监护
药物对胎儿的影响-1
药物
对胎儿的影响
肾上腺皮质激素 腭裂、无脑儿
Fra Baidu bibliotek安定
唇裂、畸形、核黄疸
苯妥英钠
唇裂、腭裂、先心病
链霉素
失聪、小鼻、多发性骨畸形
维生素Ａ
畸形
四、幼儿期保健重点
幼儿期特点： 神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢
1.亲子交流 2.培养良好生活习惯 3.定期健康检查 4.预防意外 5.发现疾病及时矫治
五、学龄前期保健重点
学龄前期特点： 智能发展快 性格形成的关键时期 免疫活跃
学龄前期保健
1.加强入学前期教育 2.保证充足营养 3.合理安排生活 4.预防意外
影响因素
保健重点