严格落实医疗核心制度确保医疗质量与安全—十八项医疗核心制度解读共88页文档
18项医疗质量安全核心制度全
18项医疗质量安全核心制度全医疗质量安全是医疗事业发展的基础，关系到广大患者的生命安全和身体健康。
为了提高医疗质量安全水平，我国不断推行各项核心制度，以确保医疗系统能够高效运作，确保患者得到安全可靠的医疗服务。
本文将介绍18项医疗质量安全核心制度的具体内容和作用。
一、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是医疗机构内部管理的基础，包括医疗质量目标、管理职责、流程规范等。
通过建立健全的质控体系，医疗机构能够及时发现和解决医疗质量问题，提高医疗服务的安全性和可靠性。
二、药品管理制度药品管理制度包括药品采购、储存、配送、使用等环节的规范和监控。
通过严格管理，可以确保医疗机构使用的药品符合质量要求，有效预防药品安全事件的发生。
三、医疗器械管理制度医疗器械管理制度规范医疗器械的购进、验收、配备和使用等工作，保证医疗机构使用的器械符合规定的质量和安全标准，有效避免器械使用不当引发的事故和医疗事故。
四、医疗安全风险管理制度医疗安全风险管理制度以风险识别、评估和控制为核心，通过制定防范措施，降低医疗风险，确保患者的安全。
该制度可以帮助医疗机构提前预知可能发生的事故和意外，采取相应的防范措施，确保患者的安全。
五、职业素养培养制度医务人员的职业素养对医疗质量安全具有重要影响。
职业素养培养制度通过开展培训和教育，提高医务人员的职业道德和职业技能水平，使其能够更好地履行自己的职责，提供高质量的医疗服务。
六、信息化管理制度信息化管理制度建立完善的电子健康档案和医疗信息管理系统，实现医疗过程的全程监控和信息交流，提高医疗服务的规范化和安全性。
七、患者权益保护制度患者权益保护制度旨在保障患者的知情权、隐私权、选择权等基本权益。
通过加强对患者权益的宣传和监督，医疗机构能够更好地尊重和保护患者的权益，提高医疗服务的质量和安全性。
八、医疗纠纷处理制度医疗纠纷处理制度包括纠纷预防、调解、仲裁和规范的司法程序等环节。
通过建立健全的纠纷处理机制，可以及时妥善处理医疗纠纷，保障医疗纠纷的公正和合法性。
18项医疗质量安全核心制度
18项医疗质量安全核心制度医疗质量安全一直是人们关注的焦点之一，而建立一套完善的核心制度是确保医疗质量安全的重要手段。
本文将介绍18项医疗质量安全核心制度，包括其内容和重要性。
一、医疗质量安全核心制度的背景和意义医疗质量安全关乎人民群众的身心健康，是医疗机构的天职。
然而，由于医疗行为的特殊性，存在一定的风险和安全隐患。
为了提高医疗质量安全水平，国家提出了建立18项医疗质量安全核心制度的要求。
这些制度通过规范医疗行为、明确责任、加强管理，旨在提供安全高效的医疗服务，保障人民群众的健康权益。
二、医疗质量安全核心制度一：医疗机构安全管理制度医疗机构安全管理制度是整个医疗质量安全管理体系的基础，包括组织架构、职责划分、工作流程等方面。
其目的是通过规范管理，确保医疗机构能够落实各项安全管理制度，保证医疗行为的安全性。
三、医疗质量安全核心制度二：医疗服务质量管理制度医疗服务质量管理制度是医疗机构提供医疗服务的重要制度，包括医疗技术操作规范、病案管理、药品管理、护理管理等方面。
通过制定规范，加强对医疗服务的质量控制，提高患者满意度，减少医疗事故的发生。
四、医疗质量安全核心制度三：临床用药安全管理制度临床用药安全管理制度是保证患者用药安全的制度，包括临床药学服务、药事管理、用药指导等方面。
通过规范用药流程、提供药学服务，避免用药错误和药物相互作用，确保患者用药安全。
五、医疗质量安全核心制度四：医疗器械管理制度医疗器械管理制度是确保医疗器械使用安全的制度，包括医疗器械采购、验收、保养和维修等方面。
通过建立健全的管理制度，加强对医疗器械的监管，防止因器械使用不当而引发的医疗事故。
六、医疗质量安全核心制度五：感染控制管理制度感染控制管理制度是保护患者及医护人员免受感染的制度，包括感染监测、感染预防、消毒灭菌等方面。
通过严格执行感染控制制度，减少医院感染率，确保医疗质量安全。
七、医疗质量安全核心制度六：急诊医疗质量安全管理制度急诊医疗质量安全管理制度是保证急诊医疗质量安全的制度，包括急诊抢救流程、急诊诊疗规范、急诊医疗准入规定等方面。
医疗安全与医疗质量18项核心制度
医疗安全与医疗质量核心制度1.首诊负责制度：2.三级医师查房制度：3.医患沟通制度：4.疑难危重病例讨论制度：5.会诊制度：6.术前病例讨论制度：7.死亡病例讨论制度：8.危重患者抢救制度：9.查对制度：10.病历书写基本规范：11.交接班制度：12.手术分级管理制度：13.分级护理制度：14.手术安全核查与风险评估制度15.临床用血审核制度：16.新技术准入制度17.院长行政查房制度：18.医疗安全责任制度：医疗质量和医疗安全核心制度一、首诊负责制度1．医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。
2．首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)诊病历，做到不推不拖。
3．对疑难重症应祥细检查，并及时请上级医师会诊。
遇有多处复合性创伤时，应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理。
需住院者应和有关科室、部门联系协商，尽快收治。
4．对科室之间“临界病人"应由首诊医师负责诊治。
5．对于涉及两科以上疾病的患者，可根据病情需要请专科会诊，应以影响患者生命安全的主要疾病为主。
6.必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。
转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。
转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。
7．凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。
情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。
8．凡应收治的特殊抢救病人，如收人科室确有困难，首诊医师应报告医务科和总值班，该部门人员有权临时安排有关科室先行治疗，该科不得拒绝。
9.因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得科主任同意后方可执行，必要时汇报医务科、业务院长，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好知情告知及相关的医疗文书记载。
10．首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其它医师负责。
18项医疗质量安全核心制度全
18项医疗质量安全核心制度全医疗质量安全是医疗行业中至关重要的一环，它直接影响到患者的生命安全和医疗机构的声誉。
为了确保医疗服务的质量和安全，医疗机构必须建立完善的医疗质量安全核心制度。
本文将介绍18项医疗质量安全核心制度，并对各项制度的意义进行解析。
一、医疗质量安全总目标制度医疗质量安全总目标制度是医疗机构确定医疗质量安全工作目标的指导性文件。
它包括医疗质量安全的目标、主要任务和实施步骤等内容。
通过制定明确的总目标，医疗机构能够更好地明确医疗质量安全的工作重点，提升医疗服务的质量和安全水平。
二、医疗质量与风险管理制度医疗质量与风险管理制度旨在识别、评估和应对医疗过程中可能存在的风险，减少医疗差错和意外事件的发生。
该制度包括医疗风险评估、监测报告、风险控制和风险处理等环节，确保医疗过程中的潜在风险得到有效的管理和防控。
三、医疗质量安全责任制度医疗质量安全责任制度是明确医疗机构各级管理人员和医务人员在医疗质量安全工作中的责任和义务，加强医疗质量安全管理的重要制度。
通过建立明确的责任体系，医疗机构能够划分各级管理人员和医务人员的责任范围，形成合力，推动医疗质量安全管理工作的落实。
四、医疗质量与安全培训与教育制度医疗质量与安全培训与教育制度旨在提升医务人员的专业水平，增强他们对医疗质量与安全的意识和认知。
该制度包括定期的培训计划、培训内容和培训方法等，通过培训与教育，医务人员能够不断更新知识，提高技能，提升医疗服务的质量和安全水平。
五、不良事件报告与处理制度不良事件报告与处理制度要求医疗机构建立完善的不良事件报告与处理机制，及时发现、报告和处理医疗事故，减少不良事件对患者的伤害。
该制度包括不良事件报告流程、责任追究和汇总分析等环节，确保不良事件的处理工作得以规范、高效地进行。
六、手术操作管理制度手术操作管理制度要求医疗机构合理规划手术流程，确保手术安全和手术质量。
该制度包括手术前准备、手术操作、术后护理和手术安全调查等环节，通过规范手术过程，减少手术风险和手术并发症的发生。
十八项医疗核心制度详细解读
《十八项医疗核心制度详细解读》导言：医疗核心制度是指国家在医疗领域实施的一系列重要政策和制度，旨在改善全民医疗服务水平，推动健康中国建设。
下面将对十八项医疗核心制度进行详细解读，以帮助读者更好地了解这些政策的内涵和实施意义。
一、全民医保制度全民医保制度是保障全国居民医疗保障的重要制度。
其核心内容包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、大病保险等。
通过全民医保制度，全国居民可以享受基本的医疗保障服务，减轻医疗费用负担。
二、医保支付方式改革医保支付方式改革旨在优化医疗服务价格和费用结构，推动医院按照诊疗结果和服务质量来确定医疗服务价格。
此举可以激励医疗机构提供更高质量的医疗服务，推动医疗服务的提升。
三、药品集中采购与使用药品集中采购与使用是通过集中采购药品，降低采购价格，推动降低患者药费负担的制度。
该制度可以优化药品市场格局，降低药价，提高患者用药的便利性和可及性。
四、医疗服务价格改革医疗服务价格改革是指对医疗服务项目价格进行调整和优化，推动医疗资源的合理配置和使用。
通过该制度，可以减少医疗服务不合理收费，推动医疗服务价格的合理化和透明化。
五、医疗服务能力建设医疗服务能力建设旨在提高医务人员的专业水平和医疗机构的服务能力。
通过加强医疗人员培训和医疗设施建设，可以提高医疗服务质量和效率，增强医疗系统的整体竞争力。
六、医患关系改善医患关系改善是推动医患关系和谐发展的重要举措。
通过加强医患沟通，建立和谐医患关系，可以提高医疗服务的满意度，减少医疗纠纷的发生。
七、分级诊疗制度分级诊疗制度是指根据患者的病情轻重，将医疗资源进行分类和分级配置的制度。
该制度可以优化医疗资源的利用效率，减少看病排队时间，提高医疗服务效率。
八、家庭医生签约服务家庭医生签约服务是指居民可以选择签约一名家庭医生，获得持续的健康管理和医疗服务。
通过该制度，可以加强对患者的健康管理和预防保健，减少对医院的过度依赖。
九、移动医疗服务移动医疗服务是利用移动互联网技术，提供远程医疗咨询和服务的模式。
十八项医疗核心制度详解
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 概述 • 十八项医疗核心制度详解 • 医疗核心制度的执行与监督 • 医疗核心制度在实践中的应用与
案例分析
01
概述
医疗核心制度的定义和重要性
医疗核心制度定义
医疗核心制度是指医疗机构在诊疗活 动中必须遵守的一系列重要的规章制 度，是保障医疗质量和安全的重要措 施。
医疗核心制度的重要性
医疗核心制度旨在规范医务人员的诊 疗行为，保障患者的合法权益，提高 医疗质量和安全水平，减少医疗纠纷 和事故的发生。
十八项医疗核心制度的背景和起源
背景
随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益增长，医疗质量和安全问题越来越 受到社会的关注。为了规范医疗机构的管理和诊疗行为，国家卫生行政部门制 定了十八项医疗核心制度。
急危重患者抢救制度
总结词
保障急危重患者得到及时、有效的抢救 。
VS
详细描述
急危重患者抢救制度规定了抢救流程和标 准操作，包括紧急评估、心肺复苏、药物 使用等环节，确保急危重患者在紧急情况 下得到及时有效的救治。
手术分级管理制度
总结词
确保手术安全和质量。
详细描述
手术分级管理制度根据手术的复杂程度和风 险程度对手术进行分级管理，要求医生根据 手术级别进行相应的术前评估、手术操作和 术后随访，确保手术安全和质量。
医院内部应建立完善的监督机制，对 医疗核心制度的执行情况进行定期检 查和评估。
对医疗核心制度执行情况进行考核， 对表现优秀的医护人员进行奖励，对 违反制度的医护人员进行惩处。
外部监督
政府和相关机构应对医院执行医疗核 心制度的情况进行监督和评估，确保 制度得到有效执行。
十八项医疗核心制度详解ppt课件
特殊使用
1.需要医院内部授权的 感染科、呼吸科、ICU、 药学部具高级技术任职 资格的医师或药师会诊 同意后 2.不得在门诊使用 3.特殊情况需越级使用， 使用时间限定24h
住 院 医 师 等级医院主 治评医审师 核心条款高之级职一称 37
16.手术安全核查制度
实施手术安全核查的内容及流程
麻醉实施前 手术开始前
• 各科室要认真组织全科人员进行讨论，根 据科室各级人员技术情况，科学界定各级 人员手术范围。
• 科室根据科内人员晋升及个人技术水平提 高状况，定期申报调整其手术范围申请， 由院学术委员会组织专家评议后确认。
• 所称“手术范围”，系指卫生行政部门核 准的诊疗科目内开展的手术。
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• 科室应严格监督落实《各级医师手术范围 》要求，任何科室和个人不得擅自开展超 出相应范围的手术治疗活动。
科内所有医师参加，手术医师、麻醉医师、护士长和责任护士。
●讨论内容——（讨论情况记入病历）
诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术风险
评估及其预防措施；是否履行了手术同意书签字；麻醉方式的选择、手术室
的配合要求；术后注意事项；检查术前各项准备工作的完成情况。
注：对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前
• 对疑难病例、诊断不明确或处理有困难 时，须及时请本科上级医师协助会诊；
• 会诊过程中要严格执行诊疗规范； • 严禁会诊医师不亲自查看病人电话会诊
。
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5.危重患者抢救制度
1、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主 管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊 情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医 师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参 加组织。
2024医疗质量安全十八项核心制度要点解读
2024医疗质量安全十八项核心制度要点解读2024年，中国国家卫生健康委员会发布了《医疗质量安全十八项核心制度》，以推动整体医疗质量与安全水平的提升。
以下是对这些制度要点的解读。
1.医疗机构病案管理制度：要求医疗机构建立完善的病案管理制度，确保病案信息的准确、完整和保密。
这有助于提高医疗机构的管理效能和医疗质量。
2.不良事件报告与处理制度：要求医疗机构建立不良事件报告与处理制度，及时报告不良事件，并进行认真的分析和处理。
这有助于及时发现和纠正医疗事故，并防止类似事故的再次发生。
3.医疗常识培训与考核制度：要求医疗机构建立医疗常识培训与考核制度，确保医务人员的专业知识和技能得到不断提升。
这有助于提高医务人员的工作能力和整体医疗质量。
4.合理医疗服务制度：要求医疗机构建立合理医疗服务制度，确保医疗服务的科学性和可行性。
这有助于避免过度医疗和不必要的手术，保障患者的权益和健康。
5.临床路径管理制度：要求医疗机构建立临床路径管理制度，规范和标准化临床治疗过程。
这有助于提高治疗效果和降低医疗成本，促进医疗资源的合理利用。
6.医务人员责任追究制度：要求医疗机构建立医务人员责任追究制度，对医疗事故相关责任人进行追责。
这有助于形成良好的医疗纪律和行为规范，减少医疗事故的发生。
7.医疗护理质量管理制度：要求医疗机构建立医疗护理质量管理制度，提高护理服务的质量和安全。
这有助于提高患者的治疗效果和满意度，增强医疗机构的竞争力。
8.医疗设备管理制度：要求医疗机构建立医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全和有效使用。
这有助于避免设备故障和事故，保障患者的安全和健康。
9.医疗质量考核制度：要求医疗机构建立医疗质量考核制度，定期评估医疗质量，并制定改进措施。
这有助于促进医疗机构的持续改进和提高整体医疗质量。
10.医疗过程质量管理制度：要求医疗机构建立医疗过程质量管理制度，强调医疗过程的规范和标准化。
这有助于提高治疗效果和减少医疗事故的发生概率。
医疗质量安全十八项核心制度
医疗质量安全十八项核心制度一、引言医疗质量安全是医疗机构的重要职责之一，为了保障患者的安全和权益，制定和执行一系列的核心制度是必不可少的。
本文将介绍医疗质量安全的十八项核心制度，以确保医疗机构的安全和可靠性。
二、患者权益保障制度1. 患者知情同意制度医疗机构应确保患者在接受诊疗前获得必要的医学信息，了解诊疗过程、风险和效果，并获取患者的明确同意。
2. 患者隐私保护制度医疗机构应建立严格的患者隐私保护制度，保护患者的个人信息免于泄露。
3. 患者投诉处理制度医疗机构应设立健全的投诉处理机制，及时处理患者的投诉，并采取适当的补救措施。
4. 医疗纠纷解决制度医疗机构应建立科学、公正、高效的医疗纠纷解决机制，通过调解、仲裁等方式解决医疗纠纷。
三、医疗质量管理制度1. 医疗质量目标管理制度医疗机构应制定医疗质量目标，并建立有效的管理制度，确保质量目标的达成。
2. 医疗质量监测与评估制度医疗机构应建立健全的医疗质量监测与评估制度，定期对医疗过程和结果进行评估，发现和纠正问题。
3. 不良事件报告与处理制度医疗机构应建立及时、准确的不良事件报告与处理制度，对不良事件进行调查分析，并采取有效措施防止再次发生。
4. 医疗差错防控制度医疗机构应建立医疗差错防控制度，加强对医疗过程中可能发生的差错进行预防和控制。
四、药品和医用耗材管理制度1. 药品采购和供应管理制度医疗机构应建立科学、规范的药品采购和供应管理制度，确保药品的质量和安全。
2. 药品管理与使用制度医疗机构应建立健全的药品管理与使用制度，规范药品的存储、配药和使用过程。
3. 医用耗材管理与使用制度医疗机构应建立科学、规范的医用耗材管理与使用制度，确保医用耗材的质量和安全。
4. 抗菌药物合理使用制度医疗机构应建立合理使用抗菌药物的制度，加强抗菌药物的管理和监控，避免滥用和耐药性的发展。
五、感染防控管理制度1. 医院感染管理制度医疗机构应建立医院感染管理制度，加强对感染及传染病的预防、控制和管理。
十八项医疗质量安全核心制度解读【2024版】
查对制度
给药查对
5、药物使用： ① 确认身份； ② 询问有无过敏史； ③ 核对过敏试验结果； ④ 对患者/家属提出的疑问须澄清后方可执行； ⑤ 药物标签及腕带条码双重核对后给药； ⑥ 抢救时的口头医嘱，执行者须复述一遍，无误后方可 执行，空安瓿经二人核对后方可丢弃。
分级护理制度
分级护理制度
分级
使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护 生命体征的患者。
分级护理制度
分级依据
符合如下情况之一，可确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严 格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随 时可能发生变化的患者。
组织抢救并上报
无人员
门
急
收入其他
诊
专科诊疗；
治 疗
转入他院 诊疗
首诊负责制 消除拒收、推诿患者的不良作风，
杜绝“踢皮球”现象
首诊科室是指病人就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首 诊医师。首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其接诊 病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、 转科、转院等工作负责（到底）的制度。首诊医师不得以任何形 式和理由延误或推诿病人，而应热情接待、详细检查、认真书写 病历、提出诊断和处理意见。
交班队列
危重病人床头交接班
疑、危重病例讨论制度
疑难、危重病例讨论制度
要 目的—尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质
点
量，确保医疗安全。是提高诊断率、治愈率和抢救
成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重
要手段。
18项医疗质量安全核心制度
18项医疗质量安全核心制度医疗质量安全是医疗服务的核心要素之一，对保障患者安全和提升医疗质量起着至关重要的作用。
为了确保医疗质量安全得到有效的管理和控制，建立一套完善的医疗质量安全核心制度是必不可少的。
本文将介绍18项医疗质量安全核心制度的内容和作用。
一、医疗质量安全政策制度医疗质量安全政策是指医疗机构明确医疗质量安全目标和原则，并制定相应的管理制度和规章制度，以确保医疗质量安全得到有效管理和控制。
二、医疗质量安全责任制度医疗质量安全责任制度是指医疗机构明确各级管理人员和医务人员在医疗质量安全方面的责任与义务，明确各级管理人员和医务人员的职责，确保医疗质量安全工作落实到位。
三、医疗质量管理机构和人员配备制度医疗质量管理机构和人员配备制度是为了确保医疗机构有专门的质量管理部门及相关人员，主要负责医疗质量管理与改进工作。
四、医疗质量安全信息管理制度医疗质量安全信息管理制度是指医疗机构明确医疗质量信息的收集、整理、分析和利用等各个环节的管理办法，以便及时了解和掌握医疗质量情况，为决策提供科学依据。
五、医疗质量安全风险管理制度医疗质量安全风险管理制度主要包括医疗质量安全风险评估、预警和处理等环节，通过对潜在风险的识别、评估和控制，预防和减少医疗事故的发生。
六、医疗质量安全培训与教育制度医疗质量安全培训与教育制度主要是为了提升医务人员的质量安全意识和专业技能，通过培训和教育，提高医务人员的医疗质量水平和安全管理能力。
七、医疗质量安全绩效评估与考核制度医疗质量安全绩效评估与考核制度是指医疗机构对医疗质量安全工作进行定期评估和考核，从而确保医疗质量安全工作的有效执行和改进。
八、医疗质量安全事件报告与处理制度医疗质量安全事件报告与处理制度是指医务人员在发现医疗质量安全事件后，应及时上报并按规定程序进行处理，防止事件的扩大和影响医疗质量安全。
九、医疗质量不良事件调查与处理制度医疗质量不良事件调查与处理制度主要是指对医疗质量不良事件进行调查与处理，找出原因和责任，并采取相应措施进行纠正和改进。
严格落实医疗核心制度确保医疗质量与安全—十八项医疗核心制度解读共88页PPT
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
医疗质量安全18项核心制度
医疗质量安全18项核心制度精品管理制度、管理方案、合同、协议、一起学习进步医疗质量安全核心制度要点医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。
根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。
本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
规范会诊行为的制度称为会诊制度。
18项医疗质量安全核心制度
十八项医疗质量安全核心制度医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：1、首诊负责制；2、三级查房制度；3、会诊制度；4、分级护理制度；5、值班和交接班制度；6、疑难病例讨论制度；7、急危重患者抢救制度；8、术前讨论制度；9、死亡病例讨论制度；10、查对制度；11、手术安全核查制度；12、手术分级管理制度；13、新技术和新项目准入制度；14、危急值报告制度；15、病历管理制度；16、抗菌药物分级管理制度；17、临床用血审核制度；18、信息安全管理制度等。
1.首诊负责制度首诊负责制度为切实履行医院救死扶伤的职责，规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为，防止不安全医疗责任事件发生，特制定本制度:（一）因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命，或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。
（二）危重病人就诊实行首诊负责，首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。
（三）危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU进行救治，特别紧急设法转运的应就地抢救，召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。
（四）在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的，除按第三条处置外，必须立即上报医务处直至院长。
（五）危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级，请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。
无医嘱视为主管（治）亲自陪同。
护士站必须做好协调工作。
（六）各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。
各病区要建立定期检查急救设备、药品制度，药剂科要保证任何时候都能提供充足的急救药品，辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。
（七）急诊科和ICU是医院处置危重病人的重要部门，必须保证急救床位和设备的应急使用和人员的紧急调用。
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56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
严格落实医疗核心制度确保医疗质量 与安全—十八项医疗核心制度解读
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。