第十二章 原发性支气管肺癌
合集下载
原发性支气管肺癌课件-精品文档
一、由原发肿瘤引起的症状
（五）体重下降 消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期， 由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛 所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。
（六）发热 一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因 是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药 物治疗疗效不佳。
二、肿瘤局部扩展引起的症状
二、职业致癌因子
已被确认的致人类肺癌的职业因素包 括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、 铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子 体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和 石油中的多环芳烃、烟草的加热产物 等。 其中约6%的病人与氡有关，占肺癌病 因第二位。 3%-4%病人与石棉接触有关。
三、空气污染
病理和分类
一、按解剖部位分类 1、中心型肺癌 生长在肺段支气管开口及 以上的原发性肺癌。 2、周围型肺癌 生长在肺段支气管开口 以远病理学类型的 肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差， 但多数病人对放化疗敏感。
2、非小细胞肺癌 除小细胞肺癌以外其 他病理学类型的原发性肺癌，包括鳞状细胞 癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临 床病程方面具有一定差异。
空气污染包括室内小环境和室外大环境污 染。 室内用煤，接触煤烟或其不完全燃烧物为 肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌。 烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因 素，不可忽视。 城市中汽车废气、工业废气、公路沥青 都有致癌物质存在。
四、电离辐射
美国1978年报告一般人群中电离辐射 的来源约49.6%来自自然界，44.6%为 医疗照射，来自X线诊断的电离辐射 可占36.7%。 大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射 的不同射线产生的效应也不同，如日 本广岛释放的是中子和α 射线，长崎 则仅有α 射线，前者患肺癌的危险性 高于后者。
原发性支气管肺癌课件ppt课件
更大气道。 易出现区域淋巴结转移和远处转移。
临床表现
临床表现
早期可以无症状，诊断时无症状患者约占10%，随着 对高危人群的筛查，比例增高。
诊断时最常见的症状依次为：消瘦（46%）、咳嗽 （45%）、气短（37%）、乏力（34%）、咯血 （27%）、胸痛（27%）等。
NSCLC和SCLC的临床表现无显著差别。
中央型肺癌
周围型肺癌
二、按病理组织学分类：小细胞肺癌、非小细胞肺癌。
1、小细胞肺癌 small cell lung cancer，SCLC 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预
后很差，但多数病人对放化疗敏感，平均生存期1年左右。 2、非小细胞肺癌 non-small cell lung cancer，NSCLC 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的原发性肺癌，包括鳞
腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易 转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。
（2）腺癌
细支气管－肺泡癌（简称肺泡癌）是腺癌的一个亚 型，发病年龄较轻，男女发病率近似，约占原发性 肺癌的2％－5％。
病因尚不明确。有人认为其发生与慢性炎症引起的 瘢痕和肺间质纤维化有关，而与吸烟关系不大。
（一）胸痛 约有30％的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引
起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产 生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。 肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸、咳 嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。 （二）呼吸困难 肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。
四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现
2．异味促性腺激素：分泌促性激素引起男性乳房发育， 常伴有肥大骨关节病。大细胞肺癌多见。
3．分泌促肾上腺皮质激素样物质：小细胞肺癌或支气管 类癌常见。可引起Cushing综合征，表现为肌力减弱、 浮肿、高血压、尿糖增高等。
临床表现
临床表现
早期可以无症状，诊断时无症状患者约占10%，随着 对高危人群的筛查，比例增高。
诊断时最常见的症状依次为：消瘦（46%）、咳嗽 （45%）、气短（37%）、乏力（34%）、咯血 （27%）、胸痛（27%）等。
NSCLC和SCLC的临床表现无显著差别。
中央型肺癌
周围型肺癌
二、按病理组织学分类：小细胞肺癌、非小细胞肺癌。
1、小细胞肺癌 small cell lung cancer，SCLC 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预
后很差，但多数病人对放化疗敏感，平均生存期1年左右。 2、非小细胞肺癌 non-small cell lung cancer，NSCLC 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的原发性肺癌，包括鳞
腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易 转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。
（2）腺癌
细支气管－肺泡癌（简称肺泡癌）是腺癌的一个亚 型，发病年龄较轻，男女发病率近似，约占原发性 肺癌的2％－5％。
病因尚不明确。有人认为其发生与慢性炎症引起的 瘢痕和肺间质纤维化有关，而与吸烟关系不大。
（一）胸痛 约有30％的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引
起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产 生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。 肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸、咳 嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。 （二）呼吸困难 肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。
四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现
2．异味促性腺激素：分泌促性激素引起男性乳房发育， 常伴有肥大骨关节病。大细胞肺癌多见。
3．分泌促肾上腺皮质激素样物质：小细胞肺癌或支气管 类癌常见。可引起Cushing综合征，表现为肌力减弱、 浮肿、高血压、尿糖增高等。
原发性支气管肺癌课件
03
肺癌的病因包括吸烟、 环境污染、职业暴露、 遗传因素等。
肺癌的分类
小细胞肺癌： 约占肺癌的 15%，恶性 程度高，易
转移
非小细胞肺 癌：约占肺 癌的85%， 包括鳞癌、 腺癌、大细
胞癌等
混合型肺癌： 同时具有小 细胞和非小 细胞肺癌的
特点
罕见肺癌： 如肺肉瘤、 肺淋巴瘤等， 占肺癌的比
例较小
肺癌的发病率
01
定期体检：定期进行肺部检查，及时发现 肺部疾病
02
佩戴口罩：在粉尘、烟雾等恶劣环境中工 作时，佩戴口罩以减少有害物质的吸入
03
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良 好的作息和饮食习惯
04
加强锻炼：Hale Waihona Puke 强体质，提高免疫力，减少 疾病的发生
谢谢
演讲人
原发性支气 管肺癌课件
目录
01 肺癌概述 02 肺癌的病因 03 肺癌的诊断 04 肺癌的治疗 05 肺癌的预防
1
肺癌概述
肺癌的定义
01
原发性支气管肺癌是 一种起源于支气管黏 膜或腺体的恶性肿瘤。
04
肺癌的症状包括咳 嗽、咳血、胸痛、 呼吸困难等，晚期 可出现远处转移。
02
肺癌是常见的恶性肿 瘤之一，发病率和死 亡率均较高。
A
肺癌是全球发病率最高 的癌症之一
B
肺癌的发病率逐年上升， 尤其是在发展中国家
C
吸烟是导致肺癌的主要 原因之一
D
空气污染、职业暴露等因 素也是肺癌的发病因素
2
肺癌的病因
吸烟
吸烟是肺癌的主要原因之一
吸烟量越大，吸烟时间越长，患 肺癌的风险越高
吸烟不仅影响自己，还会影响周 围的人，增加他们患肺癌的风险
肺癌的病因包括吸烟、 环境污染、职业暴露、 遗传因素等。
肺癌的分类
小细胞肺癌： 约占肺癌的 15%，恶性 程度高，易
转移
非小细胞肺 癌：约占肺 癌的85%， 包括鳞癌、 腺癌、大细
胞癌等
混合型肺癌： 同时具有小 细胞和非小 细胞肺癌的
特点
罕见肺癌： 如肺肉瘤、 肺淋巴瘤等， 占肺癌的比
例较小
肺癌的发病率
01
定期体检：定期进行肺部检查，及时发现 肺部疾病
02
佩戴口罩：在粉尘、烟雾等恶劣环境中工 作时，佩戴口罩以减少有害物质的吸入
03
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良 好的作息和饮食习惯
04
加强锻炼：Hale Waihona Puke 强体质，提高免疫力，减少 疾病的发生
谢谢
演讲人
原发性支气 管肺癌课件
目录
01 肺癌概述 02 肺癌的病因 03 肺癌的诊断 04 肺癌的治疗 05 肺癌的预防
1
肺癌概述
肺癌的定义
01
原发性支气管肺癌是 一种起源于支气管黏 膜或腺体的恶性肿瘤。
04
肺癌的症状包括咳 嗽、咳血、胸痛、 呼吸困难等，晚期 可出现远处转移。
02
肺癌是常见的恶性肿 瘤之一，发病率和死 亡率均较高。
A
肺癌是全球发病率最高 的癌症之一
B
肺癌的发病率逐年上升， 尤其是在发展中国家
C
吸烟是导致肺癌的主要 原因之一
D
空气污染、职业暴露等因 素也是肺癌的发病因素
2
肺癌的病因
吸烟
吸烟是肺癌的主要原因之一
吸烟量越大，吸烟时间越长，患 肺癌的风险越高
吸烟不仅影响自己，还会影响周 围的人，增加他们患肺癌的风险
原发性支气管肺癌精品课件
发生在段支气管至主 支气管的癌肿称为中 央型，约占3/4.
以鳞癌和小细胞未分 化癌多见。
周围型肺癌：
发生在段支气管以下 的肿瘤称为周围型， 占1/4.
腺癌多见。
.
8
肺癌的组织学类型
2004年WHO对肺癌提出以下组织学分类： 鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 细支气管肺泡细胞癌 大细胞癌 腺鳞癌 肉瘤样癌 类癌 唾液腺型癌
N2 新辅助 手术+ 化疗+ 辅助 手术+ 化疗 辅助化
疗
不可手术 化放疗 化放疗加 加巩固 巩 固 化 疗 化疗 争取手术
辅助化疗
化疗为 主
生物靶 点治疗
.
66
外科治疗
适应症：Ⅰ、Ⅱ、部分Ⅲａ期 可 疗切 模除 式的 为新N2辅局助部化晚疗期+N手SC术L切C，除目，前标建准议术的式治为
肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。 目的：彻底切除肺部原发病灶和局部淋巴组织，
类癌综合症：5－羟色胺分泌过多，多见于燕麦细 胞癌和腺癌。表现为喘鸣样支气管痉挛、心动过速、 水样腹泻、皮肤潮红。
.
35
影像学及其他检查
胸部X线检查：为发现肺癌的一种最重要 的方法。
.
36
.
37
.
38
2020/7/13
.
39
.
40
.
41
左主支气管截断
左上叶支气管狭窄
.
42
右上叶中央型肺癌合 并上叶不张“横S征”
.
76
非特异性症状:
表现
无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水
食欲不振 体重下降
.
23
临床表现
由原发肿瘤引起的症状
以鳞癌和小细胞未分 化癌多见。
周围型肺癌：
发生在段支气管以下 的肿瘤称为周围型， 占1/4.
腺癌多见。
.
8
肺癌的组织学类型
2004年WHO对肺癌提出以下组织学分类： 鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 细支气管肺泡细胞癌 大细胞癌 腺鳞癌 肉瘤样癌 类癌 唾液腺型癌
N2 新辅助 手术+ 化疗+ 辅助 手术+ 化疗 辅助化
疗
不可手术 化放疗 化放疗加 加巩固 巩 固 化 疗 化疗 争取手术
辅助化疗
化疗为 主
生物靶 点治疗
.
66
外科治疗
适应症：Ⅰ、Ⅱ、部分Ⅲａ期 可 疗切 模除 式的 为新N2辅局助部化晚疗期+N手SC术L切C，除目，前标建准议术的式治为
肺叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。 目的：彻底切除肺部原发病灶和局部淋巴组织，
类癌综合症：5－羟色胺分泌过多，多见于燕麦细 胞癌和腺癌。表现为喘鸣样支气管痉挛、心动过速、 水样腹泻、皮肤潮红。
.
35
影像学及其他检查
胸部X线检查：为发现肺癌的一种最重要 的方法。
.
36
.
37
.
38
2020/7/13
.
39
.
40
.
41
左主支气管截断
左上叶支气管狭窄
.
42
右上叶中央型肺癌合 并上叶不张“横S征”
.
76
非特异性症状:
表现
无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水
食欲不振 体重下降
.
23
临床表现
由原发肿瘤引起的症状
原发性支气管肺癌PPT课件
T0：没有原发肿瘤的证据
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
原发性支气管肺癌-pptppt课件
3)对肺门、纵隔淋巴结有无转移，诊断价值高
4)肿块的实性、囊性可明确诊断
T4 肿瘤侵犯下述之一者:纵隔,心脏,大血管,气管,椎体,隆突,恶性胸水或 恶性心包积液；原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节
-
15
肺癌的TNM分期-TNM的含义
区域淋巴结（N）
N x 不能评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧支气管周淋巴结和（或）肺门淋巴结；肺内淋巴结 N2 同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结 N3 对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上
9
支气管肺癌(大细胞未分化型)
癌细胞散在排列，无巢团形成，癌细胞体 积大，胞质丰富嗜酸性，核异型明显，有 巨核和多核，核大，核膜清楚，核染色质 稀疏，呈空泡状，有核分裂象。
-
10
支气管肺癌(小细胞未分化型)
癌细胞排列密集，体积甚小，犹如小淋巴细 胞，胞质稀少，核质比例大，核深染，其一 端形态较尖，形如燕麦，又称燕麦细胞癌。
T1 肿瘤≤3cm，镜下没有累及叶支气管以上。
T2 符合以下任一点:肿瘤>3cm;累及主支气管(距隆突≥2cm); 累及脏层胸膜;累及肺门肺不张或阻塞性肺炎(不累及全肺)。
T3 肿瘤侵犯下述之一者:胸壁(包括上沟癌),膈肌,纵隔,胸膜,心包, 距隆 突<2cm的主支气管(未累及隆突);全肺不张或阻塞性炎症。
淋巴结
远处转移（M）
Mx 不能评价 M 0 无远处转移 M1 有远处转移，包括非原发肿瘤所在叶的其他肺叶结节。
-
16Leabharlann 临床表现（一）癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征 Pancoast癌：Horner´s syndrome 臂从神经压迫征
4)肿块的实性、囊性可明确诊断
T4 肿瘤侵犯下述之一者:纵隔,心脏,大血管,气管,椎体,隆突,恶性胸水或 恶性心包积液；原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节
-
15
肺癌的TNM分期-TNM的含义
区域淋巴结（N）
N x 不能评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧支气管周淋巴结和（或）肺门淋巴结；肺内淋巴结 N2 同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结 N3 对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上
9
支气管肺癌(大细胞未分化型)
癌细胞散在排列，无巢团形成，癌细胞体 积大，胞质丰富嗜酸性，核异型明显，有 巨核和多核，核大，核膜清楚，核染色质 稀疏，呈空泡状，有核分裂象。
-
10
支气管肺癌(小细胞未分化型)
癌细胞排列密集，体积甚小，犹如小淋巴细 胞，胞质稀少，核质比例大，核深染，其一 端形态较尖，形如燕麦，又称燕麦细胞癌。
T1 肿瘤≤3cm，镜下没有累及叶支气管以上。
T2 符合以下任一点:肿瘤>3cm;累及主支气管(距隆突≥2cm); 累及脏层胸膜;累及肺门肺不张或阻塞性肺炎(不累及全肺)。
T3 肿瘤侵犯下述之一者:胸壁(包括上沟癌),膈肌,纵隔,胸膜,心包, 距隆 突<2cm的主支气管(未累及隆突);全肺不张或阻塞性炎症。
淋巴结
远处转移（M）
Mx 不能评价 M 0 无远处转移 M1 有远处转移，包括非原发肿瘤所在叶的其他肺叶结节。
-
16Leabharlann 临床表现（一）癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征 Pancoast癌：Horner´s syndrome 臂从神经压迫征
原发性支气管肺癌(培训课件
• 4、原因不明的肺脓肿；无中毒症状、无大量脓痰、无 异物吸入史、抗炎效果不佳；
• 5、原因不明的四肢关节疼痛或杵状指；
• 6.X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；
• 7、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者；
• 8、原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；
• 9、无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者；
其它: 癌胚抗原、神经肽类等
注意: 影像学是发现肺癌征象的常用而有价值的方
法，而细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手
段。
原发性支气管肺癌(
13
图1 右肺上叶肺癌合并肺不张
原发性支气管肺癌(
14
原发性支气管肺癌(
15
图3 周围型肺癌正位片
原发性支气管肺癌(Fra bibliotek16图4 周围型肺癌 侧位见切迹
原发性支气管肺癌(
高, 发展快, 转移早, 愈后最差；手术机会 少, 对化疗和放疗特别敏感；与吸烟有一 定关系。
• （三）大细胞未分化癌 • 包括巨细胞癌和透明细胞癌, 较少见；周
围型相对较多；痰原发性阳支气管性肺癌率( 很低；与吸烟 7
• （四）腺癌 • 较常见,占1/4;女性多见;周围型多见；与
吸烟关系不大。局部浸润和血行转移早
17
图5 周围型原发肺性支气癌管肺癌偏( 心空洞
18
六、诊断步骤和方法（一）
•
胸片（-）
• 1有临床表现
纤支镜检查（-）随诊1次/月×1年
•
痰找癌细胞（-）
•
胸片（+）
• 2有临床表现
纤支镜检查、病理分型 CT、MRI
•
痰找癌细胞（+） SPECT等分期 治疗
《原发性支气管肺癌》课件
02
CATALOGUE
原发性支气管肺癌的症状和诊 断
早期症状
01
02
03
04
咳嗽
持续咳嗽，尤其是有刺激性的 干咳，可能是肺癌的早期症状
。
胸痛
胸部疼痛，尤其是在深呼吸或 咳嗽时加重，可能是肺癌的早
期表现。
呼吸困难
早期肺癌可能导致呼吸困难， 尤其是在运动或休息时。
发热
持续低热，抗生素治疗无效， 可能是肺部感染或肺癌的表现
流行病学和预防
流行病学
原发性支气管肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不同国家 和地区存在差异。男性发病率高于女性，且多见于50岁以上的中老年人。
预防
预防原发性支气管肺癌的主要措施包括戒烟、减少空气污染、加强职业防护、定 期体检等。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于降低患肺癌的风险。
通过对肺癌细胞的基因和蛋白质组学 分析，预测其对不同治疗的反应，从 而选择最合适的治疗方案，精准医疗 有助于实现肺癌的个体化治疗和优化 治疗效果。
THANKS
感谢观看
时，指导患者保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗和康复计划，以提高生活质量。
05
CATALOGUE
原发性支气管肺癌的最新研究 进展
新药研发
靶向治疗药物
针对肺癌细胞中特定的基因突变 ，研发出了一系列靶向治疗药物 ，如针对EGFR、ALK等基因突变 的抑制剂，显著提高了患者的生
存率和生活质量。
免疫治疗药物
支气管镜检查
通过支气管镜采集组织样本进 行病理诊断，是确诊肺癌的金 标准。
肿瘤标志物检查
血液中肿瘤标志物如CEA、 NSE等的检测，有助于诊断和 监测肺癌。
讲课原发性支气管肺癌课件
排生活方式。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
胸痛加剧，影响日常生活。
诊断方法
胸部X光检查
初步筛查肺部异常。
CT扫描
更精确地检测肺部肿瘤及其它 异常。
支气管镜检查
通过窥视支气管内部，发现肿 瘤或异常细胞。
组织活检
通过病理学检查确诊肺癌。
鉴别诊 断
01
02
03
肺结核
肺结核也是常见的肺部疾 病，其症状与肺癌相似， 但结核菌素试验和痰结核 菌培养有助于鉴别。
肺部感染
肺部感染通常有发热、咳 嗽、咳痰等症状，但抗生 素治疗有效，与肺癌不同。
肺良性肿瘤
肺良性肿瘤生长缓慢，不 会转移，与肺癌不同。
PART 03
原发性支气管肺癌的治疗
手术治疗
手术切除
通过手术切除肿瘤，适用于早期原发性支气 管肺癌患者。
胸腔镜手术
采用胸腔镜技术进行手术，具有创伤小、恢 复快的优点。
2023 WORK SUMMARY
讲课原发性支气管肺 癌课件
REPORTING
CATALOGUE
• 原发性支气管肺癌概述
PART 01
原发性支气管肺癌概述
定义与分类
定义
原发性支气管肺癌是一种起源于 肺部支气管上皮细胞的恶性肿瘤， 是全球最常见的恶性肿瘤之一。
分类
原发性支气管肺癌主要分为非小 细胞肺癌和小细胞肺癌两大类， 其中非小细胞肺癌占80%以上。
发病机制与病因
发病机制
原发性支气管肺癌的发生是多因素、 多步骤的过程，涉及到基因突变、环 境因素、生活习惯等多种因素的综合 作用。
病因
吸烟是原发性支气管肺癌最主要的病 因，长期吸烟会增加患肺癌的风险。 此外，空气污染、职业暴露、遗传因 素等也是肺癌发病的重要原因。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
胸痛加剧，影响日常生活。
诊断方法
胸部X光检查
初步筛查肺部异常。
CT扫描
更精确地检测肺部肿瘤及其它 异常。
支气管镜检查
通过窥视支气管内部，发现肿 瘤或异常细胞。
组织活检
通过病理学检查确诊肺癌。
鉴别诊 断
01
02
03
肺结核
肺结核也是常见的肺部疾 病，其症状与肺癌相似， 但结核菌素试验和痰结核 菌培养有助于鉴别。
肺部感染
肺部感染通常有发热、咳 嗽、咳痰等症状，但抗生 素治疗有效，与肺癌不同。
肺良性肿瘤
肺良性肿瘤生长缓慢，不 会转移，与肺癌不同。
PART 03
原发性支气管肺癌的治疗
手术治疗
手术切除
通过手术切除肿瘤，适用于早期原发性支气 管肺癌患者。
胸腔镜手术
采用胸腔镜技术进行手术，具有创伤小、恢 复快的优点。
2023 WORK SUMMARY
讲课原发性支气管肺 癌课件
REPORTING
CATALOGUE
• 原发性支气管肺癌概述
PART 01
原发性支气管肺癌概述
定义与分类
定义
原发性支气管肺癌是一种起源于 肺部支气管上皮细胞的恶性肿瘤， 是全球最常见的恶性肿瘤之一。
分类
原发性支气管肺癌主要分为非小 细胞肺癌和小细胞肺癌两大类， 其中非小细胞肺癌占80%以上。
发病机制与病因
发病机制
原发性支气管肺癌的发生是多因素、 多步骤的过程，涉及到基因突变、环 境因素、生活习惯等多种因素的综合 作用。
病因
吸烟是原发性支气管肺癌最主要的病 因，长期吸烟会增加患肺癌的风险。 此外，空气污染、职业暴露、遗传因 素等也是肺癌发病的重要原因。
第十二章 原发性支气管肺癌
第十二章原发性支气管肺癌原发性支气管癌(Primary bronchogenic carcinoma)，简称肺癌(lung cancer)，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
肺癌发病率为男性肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。
目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。
然而，要想大幅度地延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规范治疗。
[流行病学]肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织(WHO)2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率(120万/年)还是死亡率(110万/年)，均居全球癌症首位。
在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率及死亡率均迅速增长。
自2000年至2005年，我国肺癌的发病人数即增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。
英国肿瘤学家R.Peto 预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。
[病因和发病机制]虽然病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关(一)吸烟大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。
烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。
与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4～10倍，重度吸烟者可达10～25倍。
吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。
一支烟的致癌危险性相当于0.01～0.O4mGy的放射线，每天吸30支纸烟，相当于1.2mGy的放射线剂量。
被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。
丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。
令人鼓舞的是戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1～5年后可减半。
内科学 第二篇 第十二章 原发性支气管肺癌
右主支气管开口
右上下叶支气管开口
右下叶背段支气 管开口新生物
右下叶支气管开口
右下叶支气管
（三）磁共振显像（MRI ）
了解小病灶较 CT 差， 了解血管与肿瘤关系较CT好
磁共振显示周围型肺癌
(四)正电子发射计算机体层扫描（PET）
（五）纤维支气管镜检查
1)可直视到支气管内新生物 2)明确肿瘤部位
6、其他:感染(结核、真菌、病毒),免疫功能低下 7、遗传因素和基因改变
病
分 类
理
1、解剖学部位分类： 中央型、周围型 2、组织病理学分类： 小细胞肺癌 (SCLC)
非小细胞肺癌 (NSCLC)
中央型肺癌
发生在段支气
管至主支气管 者,占3/4,多 见于鳞癌、小 细胞肺癌
周围型肺癌
发生在段支气
M0
M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0
IIb期 IIIa期
T2b T3 T1-3 T3 T4
IIIb期
T1-4 T4
IV期
T1-4
N0-3
M1
高危人群的排癌检查
1、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效 2、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质发生改变者 3、持续或反复在短期内痰中带血而无其它原因可解释者； 反复发作的同一部位的肺炎 4、原因不明的肺脓肿；无中毒症状、无大量脓痰、无异物 吸入史、抗炎效果不佳 5、原因不明的四肢关节疼痛或杵状指 6、X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张 7、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者 8、原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者 9、无中毒症状的胸腔积液，尤以血性、进行性增加者 10、肺外表现
（二）放射治疗
第十二章 原发性支气管肺癌
恶性度最高
腺癌
大细胞癌
30%～35%
20%～25% 25 %～30% 33d 187d
10% 100d
倍增时间
100d
好发年龄性别
老年 男性
较轻
女性
吸烟
密切
有关
不明显
鳞癌
小细胞癌
腺癌
大细胞
癌
解剖分类
生长方式
中央型
管腔内
中央型
管腔外
周围
管腔外
周围
转移
手术机会
晚
多
早
少 对放 化疗敏感
较早
支气管肺泡 较大
实验室和其他检查
（一）胸部X线
1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、细支气管肺泡癌
右上肺癌
（二）电子计算机X线体层显像（CT） 发现小病灶≥3mm，特殊部位病灶， 显示解剖结构，淋巴结。
左下叶后基底段腺癌
左上叶肺癌并左上叶不张
左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎
（三）磁共振显像（MRI） 了解小病灶较 CT 差，
注意可疑征象。 排癌检查
临床分期 国际抗癌联盟(UICC)1997年制定TNM分期
鉴别诊断
1、肺结核：结核球、肺门淋巴结结核 急性粟粒性肺结核。
2、肺炎
3、肺脓肿
4、胸腔积液
结核球
肺癌
治 疗
原则：
1、非小细胞癌：
Ⅰ～Ⅲa期 手术首选
Ⅲb期 放疗为主
Ⅳ期
化疗为主
2、小细胞癌：化疗为主，辅以手术、放疗。
癌瘢痕癌
临床表现
（一）癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦。
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
腺癌
大细胞癌
30%～35%
20%～25% 25 %～30% 33d 187d
10% 100d
倍增时间
100d
好发年龄性别
老年 男性
较轻
女性
吸烟
密切
有关
不明显
鳞癌
小细胞癌
腺癌
大细胞
癌
解剖分类
生长方式
中央型
管腔内
中央型
管腔外
周围
管腔外
周围
转移
手术机会
晚
多
早
少 对放 化疗敏感
较早
支气管肺泡 较大
实验室和其他检查
（一）胸部X线
1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、细支气管肺泡癌
右上肺癌
（二）电子计算机X线体层显像（CT） 发现小病灶≥3mm，特殊部位病灶， 显示解剖结构，淋巴结。
左下叶后基底段腺癌
左上叶肺癌并左上叶不张
左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎
（三）磁共振显像（MRI） 了解小病灶较 CT 差，
注意可疑征象。 排癌检查
临床分期 国际抗癌联盟(UICC)1997年制定TNM分期
鉴别诊断
1、肺结核：结核球、肺门淋巴结结核 急性粟粒性肺结核。
2、肺炎
3、肺脓肿
4、胸腔积液
结核球
肺癌
治 疗
原则：
1、非小细胞癌：
Ⅰ～Ⅲa期 手术首选
Ⅲb期 放疗为主
Ⅳ期
化疗为主
2、小细胞癌：化疗为主，辅以手术、放疗。
癌瘢痕癌
临床表现
（一）癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦。
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
原发性支气管肺癌 ppt课件
PPT课件
33
五、正电子发射计算机体层显像（PET）
可探查局部组织细胞代谢有无异常
与正常细胞相比，肺癌细胞的代谢及增殖加快， 对GS 的摄取增加，作为反映 GS 在肿瘤细胞内代谢 的标记物
注入体内的 18- 氟 -2- 脱氧D- 葡萄糖在肿瘤细胞内 大量积聚，其相对摄入量可以反映肿瘤细胞的侵 袭性及生长速度 可用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断
中央型多见，有向管内生长的倾向
易坏死、空洞形成
生长缓慢，转移晚，手术机会多
生存率较高，但放、化疗不敏感
PPT课件
10
2、腺癌： 腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡癌等 女性、不吸烟者多见、周围型，倾向于管外生长，转移 对放、化疗不敏感 细支气管-肺泡癌分为结节型、弥漫型 较早
PPT课件
11
3、大细胞癌： 包括巨细胞癌和透明细胞癌 可发生在肺门附近或肺边缘的支气管 转移较晚，手术切除机会较大 4、其他： 腺鳞癌、类癌、支气管腺体癌等
2、原有慢性肺疾病，咳嗽性质改变者
3、反复痰血
4、反复发作同一部位肺炎 5、原因不明肺脓肿，无中毒症状，抗炎效差 6、原因不明四肢关节疼痛及杵状指（趾） 7、X线：局限性肺气肿或段、叶性肺不张
PPT课件 8、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者 39
鉴别诊断
一、肺结核 1 肺结核球 2 肺门淋巴结结核
PPT课件
12
大细胞癌 染色质颗粒粗,不规则,多个核仁,核膜增厚
PPT课件 13
（二）小细胞未分化癌（SCLC）： 燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型 胞浆内含有神经内分泌颗粒，可引起类癌综合症
中青年为主、吸烟史、中央型、远处转移早、对放、化疗敏感
PPT课件
原发性支气管肺癌教学课件
早期诊断
早期诊断是提高肺癌治疗效果的关键，通过早期发现和干预，可以降低肺癌的 死亡率。
提高公众对肺癌的认识与预防意识
公众教育
通过宣传教育，提高公众对肺癌的认识和预防意识，倡导健 康生活方式。
健康体检
定期进行健康体检，及时发现肺部异常，以便早期治疗和管 理。
05 肺癌的预后与康复
肺癌患者的心理支持与康复指导
。
环境因素
长期接触工业废气、汽车尾气 、石棉、砷等有害物质会增加
肺癌的风险。
遗传因素
部分肺癌患者存在遗传易感性 ，家族中有肺癌患者的人群发
病率较高。
其他因素
慢性肺部疾病、免疫抑制状态 等也可能增加肺癌的风险。
02 肺癌的临床表现与诊断
肺癌的症状
咳痰
痰中带血或咯血，可能是肺癌 的信号。
呼吸困难
活动后呼吸困难，可能是肺部 肿瘤压迫支气管所致。
肺癌的放射治疗
01
02
03
04
放射治疗是一种利用放射线来 杀死癌细胞或抑制其生长的治
疗方法。
放射治疗主要用于局部控制肿 瘤，如针对肺癌的放疗包括立 体定向放疗、三维适形放疗等
。
放射治疗的优点是能够精确定 位肿瘤，减少对周围正常组织
的损伤。
放射治疗的缺点是可能存在局 部复发和转移的风险，且治疗 时间较长，需要多次治疗。
心理支持
提供心理辅导，帮助患者面对疾病，增强信心，减少焦虑和抑郁。
康复指导
指导患者进行呼吸功能训练，提高肺活量，改善呼吸功能。
肺癌患者的营养支持与康复指导
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮 食计划，保证营养摄入。
康复指导
指导患者进行适当的运动，如散步、 太极等，以增强体质，提高免疫力。
早期诊断是提高肺癌治疗效果的关键，通过早期发现和干预，可以降低肺癌的 死亡率。
提高公众对肺癌的认识与预防意识
公众教育
通过宣传教育，提高公众对肺癌的认识和预防意识，倡导健 康生活方式。
健康体检
定期进行健康体检，及时发现肺部异常，以便早期治疗和管 理。
05 肺癌的预后与康复
肺癌患者的心理支持与康复指导
。
环境因素
长期接触工业废气、汽车尾气 、石棉、砷等有害物质会增加
肺癌的风险。
遗传因素
部分肺癌患者存在遗传易感性 ，家族中有肺癌患者的人群发
病率较高。
其他因素
慢性肺部疾病、免疫抑制状态 等也可能增加肺癌的风险。
02 肺癌的临床表现与诊断
肺癌的症状
咳痰
痰中带血或咯血，可能是肺癌 的信号。
呼吸困难
活动后呼吸困难，可能是肺部 肿瘤压迫支气管所致。
肺癌的放射治疗
01
02
03
04
放射治疗是一种利用放射线来 杀死癌细胞或抑制其生长的治
疗方法。
放射治疗主要用于局部控制肿 瘤，如针对肺癌的放疗包括立 体定向放疗、三维适形放疗等
。
放射治疗的优点是能够精确定 位肿瘤，减少对周围正常组织
的损伤。
放射治疗的缺点是可能存在局 部复发和转移的风险，且治疗 时间较长，需要多次治疗。
心理支持
提供心理辅导，帮助患者面对疾病，增强信心，减少焦虑和抑郁。
康复指导
指导患者进行呼吸功能训练，提高肺活量，改善呼吸功能。
肺癌患者的营养支持与康复指导
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮 食计划，保证营养摄入。
康复指导
指导患者进行适当的运动，如散步、 太极等，以增强体质，提高免疫力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
D、胸腔镜检查
E、胸水结核杆菌培养
对肺癌治疗方法的选择是 E
A、鳞癌首选放疗
B、腺癌首选放疗
C、未分化癌首选手术
D、鳞癌首选手术
E、未分化小细胞癌首选化疗和放疗
关于肺癌的病理和分类，下列哪一种说法不正确 D
A、发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌
A、肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压
B、肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液
C、肺癌坏死组织引起气道高反应性
D、膈麻痹
E、上腔静脉阻塞综合征
关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确? E
A、结核是肺癌的发病因素之一
B、被动吸烟易引起肺癌
C、石棉有致癌作用
D、吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低
E、非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达
位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为 B
A、上腔静脉阻塞综合征
肺癌中恶性程度最高的是 A
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
下列哪项不是肺癌所引起的肺外表现？ D
A、肥大性肺骨关节病
B、男性乳房发育
C、Cushing综合症
D、Horner综合症
E、神经肌肉综合症
B、Horner综合征
C、副癌综合征
D、布一加综合征
E、Pancoast癌
关于肺癌的治疗原则，下列哪项说法不正确? C
A、早期病人以手术治疗为主
B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同
C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗
D、Ⅲa期病人可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗
A、纤维支气管镜检查
B、痰脱落细胞检查
C、胸部CT
D、痰细菌培养
E、胸部B超
下列哪项不是肺癌局部扩展所引起的表现？A
A、咳嗽
B、胸痛
C、吞咽困难
D、声音嘶哑
E、上腔静脉压迫综合症
肺癌发病的最重要的危险因素是 A
A、长期大量吸烟
确诊肺癌的检查不包括以下哪一项 C
A、痰脱落细胞检查
B、纤维支气管镜检查
C、胸腔镜检查
D、开胸肺活检
E、胸部CT
女性，60岁。咳嗽、气促两周，无发热，x线胸片示左侧大量胸腔积液，下列哪项检查暂不考虑？ D
A、胸水CEA
B、胸膜活检
C、胸液细胞学检查
对肺癌出现杵状指，下列描述哪项不正确E
A、可出现在胸部X线表现以前
B、非肺癌远处转移
C、肺癌切除后可消失
D、肺癌复发又可出现
E、是手术治疗禁忌症
容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是A
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、转移癌
A、易形成癌性空洞
B、以中央型肺癌多见
C、常早期导致支气管狭窄或闭塞
D、多见于老年男性，与吸烟关系密切
E、生长快、转移早、手术切除机会小
对化疗反应性最敏感的是 A
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
B、职业致癌因素
C、空气污染
D、电离辐射
E、饮食于营养
下列肺癌中除了哪种情况外，皆不宜手术治疗 C
A、声音嘶哑
B、血性胸水
C、肺性骨关节病
D、上腔静脉阻塞
E、锁骨上淋巴结转移
下列哪一项不是可疑肺癌的表现？ E
A、反复发作的同一部位的肺炎
E、痰细胞学和纤维支气管镜检查
下列哪项不是副癌综合症的表现？ E
A、肥大性骨关节病
B、杵状指
C、皮质醇增多症
D、高血钙症
E、上腔静脉压迫综合症
周围性肺癌最常见的组织类型是 C
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、转移癌
X线胸片的倒“S”征最常见于 A
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、转移癌
易引起赫纳综合症（Horner’s）的肺癌是 C
A、中央性肺癌
B、周围性肺癌
C、肺上沟癌
D、细支气管－肺泡癌
E、小细胞癌
关于支气管鳞状细胞癌的描述，下列哪项不正确？ E
A、支气管扩张
B、慢性肺脓肿
C、支气管肺癌
D、侵润型肺结核
E、肺炎球菌肺炎
纤维支气管镜活检证实为小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案是 A
A、放疗＋化疗
B、手术＋放疗
C、 手术＋化疗
D、单纯手术
E、单纯放疗
关于肺癌引起的呼吸困难，哪种说法不正确？ C
B、原因不明的肺脓肿
C、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指
D、慢性咳嗽性质改变
E、反复发作呼气性呼吸困难
肺癌中最常见的类型是 D
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月。无发热咯脓痰史。查体：无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是 C
关于肺癌的临床表现，哪一项不正确 B
A、肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B、转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
C、咯血以中央型肺癌多见
D、发热的原因多为肿瘤继发感染
E、气促可由于心包积液引起
下列哪项表现不是肺癌的伴癌综合征? E
A、重症肌无力
B、肥大性骨关节病
B、发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌
C、中央型肺癌以鳞状细胞癌和大细胞癌多见
D、周围型肺癌以腺癌较为多见
E、燕麦细胞癌可能起源于Kulchitsky细胞
诊断支气管肺癌最可靠依据是 E
A、病史，体征
B、胸部X线检查
C、胸部CT检查
D、放射性核素肺扫描
E、远处转移病人以姑息治疗为主
伴癌综合征不包括 E
A、肥大性肺性骨关节病
B、Cushing综合征
C、利尿激素分泌不当综合征
D、神经肌肉综合征
E、高镁血症
对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为 A
A、纤支镜下活检
B、高分辨CT
C、肺部磁共振检查
D、胸部X线
E、开胸肺活检
哪种肺癌对化疗最敏感? D
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、大细胞癌
关于肺腺癌的描述，下列哪项错误 E
A、女性居多
B、常表现为周围型
C、易转移到脑、肝、骨骼
D、易累及胸膜引起胸腔积液
E、对放化疗敏感
C、小脑皮质变性
D、高钙血症
E、高钠血症
周围型肺癌中以何种癌最常见 C
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上Leabharlann 细胞癌 E、Pancoast癌
男性，60岁。咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC 14×109／L中性粒细胞比例8O％，x线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪项检查暂不考虑 E
E、胸水结核杆菌培养
对肺癌治疗方法的选择是 E
A、鳞癌首选放疗
B、腺癌首选放疗
C、未分化癌首选手术
D、鳞癌首选手术
E、未分化小细胞癌首选化疗和放疗
关于肺癌的病理和分类，下列哪一种说法不正确 D
A、发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌
A、肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压
B、肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液
C、肺癌坏死组织引起气道高反应性
D、膈麻痹
E、上腔静脉阻塞综合征
关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确? E
A、结核是肺癌的发病因素之一
B、被动吸烟易引起肺癌
C、石棉有致癌作用
D、吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低
E、非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达
位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为 B
A、上腔静脉阻塞综合征
肺癌中恶性程度最高的是 A
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
下列哪项不是肺癌所引起的肺外表现？ D
A、肥大性肺骨关节病
B、男性乳房发育
C、Cushing综合症
D、Horner综合症
E、神经肌肉综合症
B、Horner综合征
C、副癌综合征
D、布一加综合征
E、Pancoast癌
关于肺癌的治疗原则，下列哪项说法不正确? C
A、早期病人以手术治疗为主
B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同
C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗
D、Ⅲa期病人可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗
A、纤维支气管镜检查
B、痰脱落细胞检查
C、胸部CT
D、痰细菌培养
E、胸部B超
下列哪项不是肺癌局部扩展所引起的表现？A
A、咳嗽
B、胸痛
C、吞咽困难
D、声音嘶哑
E、上腔静脉压迫综合症
肺癌发病的最重要的危险因素是 A
A、长期大量吸烟
确诊肺癌的检查不包括以下哪一项 C
A、痰脱落细胞检查
B、纤维支气管镜检查
C、胸腔镜检查
D、开胸肺活检
E、胸部CT
女性，60岁。咳嗽、气促两周，无发热，x线胸片示左侧大量胸腔积液，下列哪项检查暂不考虑？ D
A、胸水CEA
B、胸膜活检
C、胸液细胞学检查
对肺癌出现杵状指，下列描述哪项不正确E
A、可出现在胸部X线表现以前
B、非肺癌远处转移
C、肺癌切除后可消失
D、肺癌复发又可出现
E、是手术治疗禁忌症
容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是A
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、转移癌
A、易形成癌性空洞
B、以中央型肺癌多见
C、常早期导致支气管狭窄或闭塞
D、多见于老年男性，与吸烟关系密切
E、生长快、转移早、手术切除机会小
对化疗反应性最敏感的是 A
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
B、职业致癌因素
C、空气污染
D、电离辐射
E、饮食于营养
下列肺癌中除了哪种情况外，皆不宜手术治疗 C
A、声音嘶哑
B、血性胸水
C、肺性骨关节病
D、上腔静脉阻塞
E、锁骨上淋巴结转移
下列哪一项不是可疑肺癌的表现？ E
A、反复发作的同一部位的肺炎
E、痰细胞学和纤维支气管镜检查
下列哪项不是副癌综合症的表现？ E
A、肥大性骨关节病
B、杵状指
C、皮质醇增多症
D、高血钙症
E、上腔静脉压迫综合症
周围性肺癌最常见的组织类型是 C
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、转移癌
X线胸片的倒“S”征最常见于 A
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、转移癌
易引起赫纳综合症（Horner’s）的肺癌是 C
A、中央性肺癌
B、周围性肺癌
C、肺上沟癌
D、细支气管－肺泡癌
E、小细胞癌
关于支气管鳞状细胞癌的描述，下列哪项不正确？ E
A、支气管扩张
B、慢性肺脓肿
C、支气管肺癌
D、侵润型肺结核
E、肺炎球菌肺炎
纤维支气管镜活检证实为小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案是 A
A、放疗＋化疗
B、手术＋放疗
C、 手术＋化疗
D、单纯手术
E、单纯放疗
关于肺癌引起的呼吸困难，哪种说法不正确？ C
B、原因不明的肺脓肿
C、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指
D、慢性咳嗽性质改变
E、反复发作呼气性呼吸困难
肺癌中最常见的类型是 D
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上皮细胞癌
E、Pancoast癌
男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月。无发热咯脓痰史。查体：无紫绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是 C
关于肺癌的临床表现，哪一项不正确 B
A、肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B、转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
C、咯血以中央型肺癌多见
D、发热的原因多为肿瘤继发感染
E、气促可由于心包积液引起
下列哪项表现不是肺癌的伴癌综合征? E
A、重症肌无力
B、肥大性骨关节病
B、发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌
C、中央型肺癌以鳞状细胞癌和大细胞癌多见
D、周围型肺癌以腺癌较为多见
E、燕麦细胞癌可能起源于Kulchitsky细胞
诊断支气管肺癌最可靠依据是 E
A、病史，体征
B、胸部X线检查
C、胸部CT检查
D、放射性核素肺扫描
E、远处转移病人以姑息治疗为主
伴癌综合征不包括 E
A、肥大性肺性骨关节病
B、Cushing综合征
C、利尿激素分泌不当综合征
D、神经肌肉综合征
E、高镁血症
对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为 A
A、纤支镜下活检
B、高分辨CT
C、肺部磁共振检查
D、胸部X线
E、开胸肺活检
哪种肺癌对化疗最敏感? D
A、鳞状上皮癌
B、肺泡细胞癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、大细胞癌
关于肺腺癌的描述，下列哪项错误 E
A、女性居多
B、常表现为周围型
C、易转移到脑、肝、骨骼
D、易累及胸膜引起胸腔积液
E、对放化疗敏感
C、小脑皮质变性
D、高钙血症
E、高钠血症
周围型肺癌中以何种癌最常见 C
A、小细胞未分化癌
B、大细胞未分化癌
C、腺癌
D、鳞状上Leabharlann 细胞癌 E、Pancoast癌
男性，60岁。咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC 14×109／L中性粒细胞比例8O％，x线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪项检查暂不考虑 E