原发性肺癌PPT课件

吸烟者的肺癌的发生率比不吸烟者高10～13倍。
2.某些职业的劳动环境中有许多致癌物质。 如丙烯、氯乙烯、人工纤维等。
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病理
肺癌的分布： 右肺多于左肺， 上叶多于下叶
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中央型肺癌：起源于 主支气管、肺叶支气 管，靠近肺门者。
周围型肺癌：起源于肺 段支气管以下，在肺的 周围部分者。
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病理分类
1.鳞癌（ squamous carcinoma ）： 最常见，约占50%。对放 射和化学疗法较敏感。 通常先经淋巴转移，血 形转移发生较晚。
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鳞癌组织HE染色，细胞核大， 深染，癌细胞聚集成团
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2.腺癌 （ adenocarcinoma ）：
女性多见，多为周围型， 生长较慢，但有时在早期 即发生血行转移。
细胞及纤支镜检查。 • 仍未能明确诊断，而又高度怀疑肺癌，可考
虑开胸手术探察。
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鉴别诊断
一. 肺结核： 1. 肺门淋巴结结核 2. 肺结核球 3. 急性粟粒型肺结核
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二.肺炎： 肺炎一般抗菌药物治疗有效，病灶
吸收快而且完全。可通过纤支镜和痰脱落细胞 学检查加以鉴别。
三.肺脓肿： 原发性肺脓肿起病急，中毒症状明显。
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临床表现
多数肺癌病人在就诊时已有症状，仅5％发现 肺癌时无症状。
一.由原发肿瘤引起的症状： 咳嗽，咯血，喘鸣，气急，发热。
二.肿瘤局部扩展引起的症状：
胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶
哑，上腔静脉阻塞综合症，臂丛神经压迫征。
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三.由肿瘤远处转移引起的症状：
1.脑、中枢神经系统转移
2.肝转移 性结节
腺癌组织HE染色，细胞核大， 深染，癌细胞成腺体样聚集
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3.小细胞癌（ Small Cell Lung Cancer， 小细胞癌未分化）： 在各型肺癌中预后最差，多在40-50 岁
4.大细胞癌（ large cell lung cancer， 大细胞癌未分化）
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SUCCESS
THANK YOU
原发性肺癌
（primary lung cancer）
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肺癌的流行病学
原发性支气管肺癌的发病率和死 亡率正逐渐上升，多数在40岁以上发病， 发病年龄高峰在60～79岁之间。好发于 男性，男女之比为2.13：1。
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流行病学特点
1.吸烟是引起肺癌发生的重要的因素。 肺癌病人中有85％以上有吸烟史。
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预后
总体来说，肺癌的预后很差，5年生存率仅为 13％。
肺癌病人的预后主要取决于能否早期诊断、 及时治疗。一般而言，鳞癌的预后较好，腺癌次 之，未分化小细胞的预后较差。
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SUCCESS
THANK YOU
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3.骨转移
4.皮下转移
四.非转移的症状： 如厌食、乏力、体重下降
五.肺癌作用于其他系统引起的肺外表现：
副癌综合征：异位内分泌综合征、多发性
周围神经炎、肌无力样综合征、肥大性肺性骨关
节病
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肺癌的辅助检查
• 胸部X线是发现肺癌的最基本的方法。 • 胸部CT、MRI具有很高的分辨率，可发现更小
的病灶。 • 病理学检查是诊断肺癌的金标准：痰查脱落
胸片上空洞壁厚，内有液平，周围有炎症改变。 纤支镜和痰脱落细胞学检查加以鉴别。
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诊疗计划
1.常规检查评价：血常规，X片，CT 2.纤支镜活检评价及确诊病理分期 3.化疗
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治疗方案
非小细胞癌采用以手术为主的综合治疗。 小细胞肺癌以化疗为主，辅以其它治疗。
1．手术疗法 2．放射疗法： 小细胞肺癌对放射疗法 高度敏感，其次为鳞癌，腺癌最低。 3．化学药物疗法 ： 未分化癌对化学疗 法较为敏感，其次是鳞癌、腺癌。