原发性肺癌PPT课件
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原发性支气管肺癌PPT课件
T0：没有原发肿瘤的证据
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
原发性支气管肺癌-pptppt课件
3)对肺门、纵隔淋巴结有无转移，诊断价值高
4)肿块的实性、囊性可明确诊断
T4 肿瘤侵犯下述之一者:纵隔,心脏,大血管,气管,椎体,隆突,恶性胸水或 恶性心包积液；原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节
-
15
肺癌的TNM分期-TNM的含义
区域淋巴结（N）
N x 不能评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧支气管周淋巴结和（或）肺门淋巴结；肺内淋巴结 N2 同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结 N3 对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上
9
支气管肺癌(大细胞未分化型)
癌细胞散在排列，无巢团形成，癌细胞体 积大，胞质丰富嗜酸性，核异型明显，有 巨核和多核，核大，核膜清楚，核染色质 稀疏，呈空泡状，有核分裂象。
-
10
支气管肺癌(小细胞未分化型)
癌细胞排列密集，体积甚小，犹如小淋巴细 胞，胞质稀少，核质比例大，核深染，其一 端形态较尖，形如燕麦，又称燕麦细胞癌。
T1 肿瘤≤3cm，镜下没有累及叶支气管以上。
T2 符合以下任一点:肿瘤>3cm;累及主支气管(距隆突≥2cm); 累及脏层胸膜;累及肺门肺不张或阻塞性肺炎(不累及全肺)。
T3 肿瘤侵犯下述之一者:胸壁(包括上沟癌),膈肌,纵隔,胸膜,心包, 距隆 突<2cm的主支气管(未累及隆突);全肺不张或阻塞性炎症。
淋巴结
远处转移（M）
Mx 不能评价 M 0 无远处转移 M1 有远处转移，包括非原发肿瘤所在叶的其他肺叶结节。
-
16Leabharlann 临床表现（一）癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征 Pancoast癌：Horner´s syndrome 臂从神经压迫征
4)肿块的实性、囊性可明确诊断
T4 肿瘤侵犯下述之一者:纵隔,心脏,大血管,气管,椎体,隆突,恶性胸水或 恶性心包积液；原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节
-
15
肺癌的TNM分期-TNM的含义
区域淋巴结（N）
N x 不能评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧支气管周淋巴结和（或）肺门淋巴结；肺内淋巴结 N2 同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结 N3 对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上
9
支气管肺癌(大细胞未分化型)
癌细胞散在排列，无巢团形成，癌细胞体 积大，胞质丰富嗜酸性，核异型明显，有 巨核和多核，核大，核膜清楚，核染色质 稀疏，呈空泡状，有核分裂象。
-
10
支气管肺癌(小细胞未分化型)
癌细胞排列密集，体积甚小，犹如小淋巴细 胞，胞质稀少，核质比例大，核深染，其一 端形态较尖，形如燕麦，又称燕麦细胞癌。
T1 肿瘤≤3cm，镜下没有累及叶支气管以上。
T2 符合以下任一点:肿瘤>3cm;累及主支气管(距隆突≥2cm); 累及脏层胸膜;累及肺门肺不张或阻塞性肺炎(不累及全肺)。
T3 肿瘤侵犯下述之一者:胸壁(包括上沟癌),膈肌,纵隔,胸膜,心包, 距隆 突<2cm的主支气管(未累及隆突);全肺不张或阻塞性炎症。
淋巴结
远处转移（M）
Mx 不能评价 M 0 无远处转移 M1 有远处转移，包括非原发肿瘤所在叶的其他肺叶结节。
-
16Leabharlann 临床表现（一）癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征 Pancoast癌：Horner´s syndrome 臂从神经压迫征
原发性肺癌诊疗ppt课件
药物治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞或 阻止其生长，常用的药物包括铂
类、紫杉醇等。
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变，使 用相应的靶向药物进行治疗。常见 的靶向药物包括吉非替尼、厄洛替 尼等。
免疫治疗
通过调节患者免疫系统，增强机体 对肺癌细胞的识别和攻击能力，常 用的药物包括PD-1抑制剂等。
放射治疗
药物康复
根据患者的营养状况，制定个性化的营养 方案，保证患者的营养需求。
根据患者的病情和医生的建议，可以使用 一些药物来帮助身体康复。
患者及家属的注意事项
定期复查
保持良好的心态
合理饮食
避免感染
患者应按照医生的建议 定期进行复查，以便及
时发现病情的变化。
患者及家属应保持良好 的心态，积极面对疾病， 树立战胜疾病的信心。
期表现。
呼吸困难
早期肺癌可能导致呼吸困难， 尤其是在运动或休息时。
发热
肺部感染或阻塞性肺炎可能导 致发热，也是肺癌的早期症状
之一。
晚期症状
体重下降
肺癌晚期可能导致体重明显下 降，食欲不振。
持续咳嗽和呼吸困难
随着肿瘤的生长和扩散，咳嗽 和呼吸困难可能加重。
疲劳和虚弱
晚期肺癌可能导致极度疲劳和 虚弱，影响日常生活。
冷冻治疗
通过低温冷冻的方法将肺癌病灶局部灭活，以达到治疗目的。
光动力治疗
利用光敏剂和特定波长的光激活，产生光化学反应杀死癌细胞。
04 原发性肺癌的预防与康复
预防措施
戒烟
戒烟是预防肺癌的最有效方法，可以 显著降低肺癌的发病率。
减少职业暴露
对于长期接触致癌物质的人群，应加 强职业防护和定期健康检查。
原发性支气管肺癌ppt
5. 上腔静脉压迫综合征 上胸部以上水肿和静脉曲张。
6. Horner综合征 上叶尖部胸廓入口处肺癌—肺上沟癌。压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。
（三）肺外转移引起的症状和体征
1. 中枢神经系统转移 头痛、呕吐、共济失调等。
2. 骨骼转移 局部骨痛和压痛，甚至出现病理性骨折。
原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体。为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，发病率在多数国家仍在升高。
一、流行病学特点
在多数发达国家和其他国家，肺癌占常见恶性肿瘤的第一、二位。
按解剖学部位分类
中央型肺癌 发生于段支气管以上至主支气管。占3/4左右，鳞癌和小细胞肺癌多见。
周围型肺癌 发生在段支气管以下。占1/4，腺癌多见。
按组织病理学分类
（一）非小细胞肺癌
1. 鳞状上皮细胞癌（鳞癌），包括梭形细
胞癌。
2. 腺癌
3. 肝脏转移 厌食、肝区疼痛、肝大和腹水等。
4. 淋巴结转移
（四）癌作用于其他系统引起的肺外表现
包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液 系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有下列几种表现：
1. 肥大性肺性骨关节病:杵状指
（趾）和肥大性骨关节病；多见于鳞癌；有效治疗可消失，复发后复现。
肺癌的病因——家族史与疾病史
肺部既往疾病史(哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、胸膜炎、肺炎、肺结核)与肺癌有一定关系有肺癌家族史者患肺癌的危险性增加，是否跟遗传相关还需进一步研究
廖美琳. 肺部肿瘤学 2009: P36—381.缺少研究证明，肺癌危险性升高多大程度上是由于家族的遗传易感性造成的
原发性支气管肺癌ppt课件
个体化治疗
精准医疗
根据每个患者的基因组、表型等信息，制定个性化的治疗方案， 以提高治疗效果和减少副作用。
实时监测
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高治疗效果和减少耐药性的产生。
综合治疗
将手术、放疗、化疗等多种治疗方法综合运用，根据患者的具体情 况选择最合适的治疗方案。
THANK YOU
02
原发性支气管肺癌的症状和诊断
早期症状
咳嗽
持续咳嗽，尤其在夜间，无痰或仅有少量痰 液。
呼吸困难
活动后出现呼吸困难，休息后缓解。
胸痛
胸部钝痛或隐痛，呼吸或咳嗽时加重。
发热
持续低热，抗生素治疗无效。
晚期症状
体重下降
无原因的体重下降，食欲减退 。
声音嘶哑
肿瘤压迫喉返神经导致声音嘶 哑。
咯血
痰中带血或大量咯血。
根据患者的治疗情况和病 情发展，制定相应的护理 计划，提高患者的生活质 量和预后效果。
05
原发性支气管肺癌的科研进展
新药研发
靶向治疗
针对肺癌细胞中的特定基 因突变，研发出针对性的 药物，如EGFR抑制剂、 ALK抑制剂等。
免疫治疗
利用人体免疫系统攻击肿 瘤细胞的方法，如PD-1抑 制剂、CAR-T细胞疗法等。
药物治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞 或阻止其生长，化疗是原发性 支气管肺癌的重要治疗手段。 常用的化疗药物包括顺铂、紫 杉醇等。
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变 ，使用靶向药物进行治疗。常 见的靶向药物包括吉非替尼、 厄洛替尼等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强 免疫细胞对肺癌细胞的攻击能 力，达到治疗目的。常用的免 疫治疗药物包括帕博利珠单抗 、纳武利尤单抗等。
第八版内科学原发性肺癌ppt课件
46
CT（电子计算机体层扫描） 1). 可发现X线检查隐藏区, 如心
腺癌Adeno carcinoma
• 发病率居第三位。 • 年龄较小，女性多见。 • 多为周边型。 • 早期一般没有症状，多为X线发现（球型病变）。 • 生长较缓慢。可早期发生血行转移，淋巴转移晚。 • 对放疗、化疗敏感性低
20
腺癌Adenocarcinoma 21
肺泡细胞癌Alveolar cell carcinoma
英国著名肿瘤学家R.Peto预言：如果中国不及时控制吸烟 和空气污染，到2025年中国每年肺癌将超过100万，成为世 界第一肺癌大国。
被动吸烟和环境吸烟也是肺癌的病因之一，丈夫吸烟的非 吸烟妻子中，发生肺癌的危险为夫妻均不吸烟家庭中妻子 的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。
令人鼓舞的是戒烟后2—15年期间肺癌的危险性进行性减少， 伺候的发病率相当于终生不吸烟者。
1.转移中枢神经系统：引发颅内压升高，头痛、恶心，呕 吐精神异常。癫痫发作、偏瘫，小脑功能障碍，定向力和言 语障碍等。
2.转移骨骼：引起骨痛和病理性骨折。
3.转移腹部：转移胰腺引发胰腺炎或阻塞性黄疸。也可转 移到胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结。
4.转移至淋巴结：锁骨上淋巴结是常见转移部位，可毫无 症状。坚硬固定，逐渐增大、增多，可融合，无痛感。
部V怒张，皮下组织水肿—上肢静脉压升高。 6.Horner综合征：肺上沟癌（Pancoast癌，或肺尖癌）
a：压迫交感神经：同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷， 额部少汗—honer’s syndrome
b: 压迫臂丛神经：同侧肩关节，上肢内侧剧痛和感觉异常。
• 胸外转移引起的症状和体征（小细胞肺癌居多）
• 这是一个发生于肺中央 （与绝大多数鳞状细胞 癌一样）的鳞状细胞癌。 它刚好阻挡右主支气管。 肿瘤质地坚韧，切面呈 浅白色到到黝黑色。
CT（电子计算机体层扫描） 1). 可发现X线检查隐藏区, 如心
腺癌Adeno carcinoma
• 发病率居第三位。 • 年龄较小，女性多见。 • 多为周边型。 • 早期一般没有症状，多为X线发现（球型病变）。 • 生长较缓慢。可早期发生血行转移，淋巴转移晚。 • 对放疗、化疗敏感性低
20
腺癌Adenocarcinoma 21
肺泡细胞癌Alveolar cell carcinoma
英国著名肿瘤学家R.Peto预言：如果中国不及时控制吸烟 和空气污染，到2025年中国每年肺癌将超过100万，成为世 界第一肺癌大国。
被动吸烟和环境吸烟也是肺癌的病因之一，丈夫吸烟的非 吸烟妻子中，发生肺癌的危险为夫妻均不吸烟家庭中妻子 的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。
令人鼓舞的是戒烟后2—15年期间肺癌的危险性进行性减少， 伺候的发病率相当于终生不吸烟者。
1.转移中枢神经系统：引发颅内压升高，头痛、恶心，呕 吐精神异常。癫痫发作、偏瘫，小脑功能障碍，定向力和言 语障碍等。
2.转移骨骼：引起骨痛和病理性骨折。
3.转移腹部：转移胰腺引发胰腺炎或阻塞性黄疸。也可转 移到胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结。
4.转移至淋巴结：锁骨上淋巴结是常见转移部位，可毫无 症状。坚硬固定，逐渐增大、增多，可融合，无痛感。
部V怒张，皮下组织水肿—上肢静脉压升高。 6.Horner综合征：肺上沟癌（Pancoast癌，或肺尖癌）
a：压迫交感神经：同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷， 额部少汗—honer’s syndrome
b: 压迫臂丛神经：同侧肩关节，上肢内侧剧痛和感觉异常。
• 胸外转移引起的症状和体征（小细胞肺癌居多）
• 这是一个发生于肺中央 （与绝大多数鳞状细胞 癌一样）的鳞状细胞癌。 它刚好阻挡右主支气管。 肿瘤质地坚韧，切面呈 浅白色到到黝黑色。
原发性肺癌的诊疗PPT医学课件
尽管CT、MRI、PET-CT能够对肺癌治疗 前的N分期提供极有价值的证据，但仍然不 能取代纵隔镜的诊断价值
二、诊断技术与应用
❖ 胸腔镜检查
可以准确地进行肺癌诊断和分期
对于纤维支气管镜和经胸壁肺肿物穿刺针吸活检 术（TTNA）无法取得病理标本的早期肺癌，尤其 是肺部微小结节病变行胸腔镜下病灶切除，即可以 明确诊断
气管、椎体、隆突
气管、食管、喉返神经、
❖ 恶性胸腔积液或心包积 椎体、隆突
液
❖ 与原发灶不同叶的单发
❖ 原发肿瘤同一叶内出现 或多发病灶
单个或多个卫星结节
四、肺癌的分期—M不同
2002
2009
❖ Mx：远处转移不能评价 ❖ Mx：远处转移不能评价
❖ Mo：无远处转移
❖ Mo：无远处转移
❖ M1：
❖ M1：有远处转移
（一）肺癌的标本固定标准 10%中性福尔马林固定 液，避免含有重金属的固定液
（二）取材要求 ❖ 活检标本 ❖ 手术标本
淋巴结 N2淋巴结通常单独送检并由外科医师进行 准确的分组，因此应当单独报告这些淋巴结… ❖ 取材后标本处理原则和保留时限 1个月…
四、肺癌的分期
（一）非小细胞肺癌 ❖ TNM分期采用国际肺癌研究协会（IASLC）
有远处转移
M1a：胸膜播散（恶性胸腔、
同侧非原发肿瘤所在叶的其 心包积液，胸膜转移结节）；
他肺叶出现转移性结节
对侧肺叶的转移性结节
在其他叶出现的癌性结节包 M1b：胸腔外远处转移
括粟粒病灶
肺癌TNM分期（IASLC2009）
分期
❖ 隐形肺癌 ❖ 0期 ❖ Ⅰa期 ❖ Ⅰb期 ❖ Ⅱa期
❖ Ⅱb期
TNM
T1a：肿瘤最大直径 ≤2cm
二、诊断技术与应用
❖ 胸腔镜检查
可以准确地进行肺癌诊断和分期
对于纤维支气管镜和经胸壁肺肿物穿刺针吸活检 术（TTNA）无法取得病理标本的早期肺癌，尤其 是肺部微小结节病变行胸腔镜下病灶切除，即可以 明确诊断
气管、椎体、隆突
气管、食管、喉返神经、
❖ 恶性胸腔积液或心包积 椎体、隆突
液
❖ 与原发灶不同叶的单发
❖ 原发肿瘤同一叶内出现 或多发病灶
单个或多个卫星结节
四、肺癌的分期—M不同
2002
2009
❖ Mx：远处转移不能评价 ❖ Mx：远处转移不能评价
❖ Mo：无远处转移
❖ Mo：无远处转移
❖ M1：
❖ M1：有远处转移
（一）肺癌的标本固定标准 10%中性福尔马林固定 液，避免含有重金属的固定液
（二）取材要求 ❖ 活检标本 ❖ 手术标本
淋巴结 N2淋巴结通常单独送检并由外科医师进行 准确的分组，因此应当单独报告这些淋巴结… ❖ 取材后标本处理原则和保留时限 1个月…
四、肺癌的分期
（一）非小细胞肺癌 ❖ TNM分期采用国际肺癌研究协会（IASLC）
有远处转移
M1a：胸膜播散（恶性胸腔、
同侧非原发肿瘤所在叶的其 心包积液，胸膜转移结节）；
他肺叶出现转移性结节
对侧肺叶的转移性结节
在其他叶出现的癌性结节包 M1b：胸腔外远处转移
括粟粒病灶
肺癌TNM分期（IASLC2009）
分期
❖ 隐形肺癌 ❖ 0期 ❖ Ⅰa期 ❖ Ⅰb期 ❖ Ⅱa期
❖ Ⅱb期
TNM
T1a：肿瘤最大直径 ≤2cm
《原发性肺癌的诊断》课件
注意事项
早期诊断
原发性肺癌早期症状不明显，容易漏 诊，因此应提高警惕，及时就医。
全面检查
确诊原发性肺癌需要进行全面检查， 包括影像学检查、内窥镜检查和病理 学检查等。
重视家族史
家族中有原发性肺癌患者的人群，应 定期进行筛查，及早发现病变。
避免吸烟和空气污染
吸烟和空气污染是原发性肺癌的主要 危险因素，应尽量避免或减少接触。
病情发展趋势
根据诊断结果，预测病情的发展 趋势和可能的并发症。
治疗方案选择
根据诊断结果，选择最适合患者 的治疗方案。
预后评估和后续治疗建议
预后评估
根据诊断结果和患者的具体情况，评 估患者的生存期和预后。
后续治疗建议
根据病情和治疗方案，为患者制定最 佳的后续治疗方案和康复计划。
01
诊断注意事项和误 区
临床表现和症状
临床表现
原发性肺癌早期通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、胸痛 、呼吸困难等症状。
症状
原发性肺癌的症状因肿瘤部位和大小而异，常见的症状包括持续咳嗽、咳痰带 血、胸痛、气短等。晚期患者可能出现体重减轻、发热等症状。
01
诊断方法和步骤
初步诊断
01
02
03
症状观察
观察患者是否有咳嗽、咳 痰、胸痛、呼吸困难等症 状，以及症状的持续时间 和进展情况。
诊断。
淋巴结活检
对于已经发生淋巴结转移的肺 癌，通过淋巴结活检可以确定 肿瘤的病理类型和分化程度。
其他辅助检查
生化检查
检测血液中的肿瘤标志物、肝肾功能、电解质等指标，有助 于判断病情和治疗效果。
肺功能检查
了解患者的肺通气和换气功能，评估患者的呼吸衰竭风险和 手术耐受性。
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.
16
预后
总体来说，肺癌的预后很差，5年生存率仅为 13％。
肺癌病人的预后主要取决于能否早期诊断、 及时治疗。一般而言，鳞癌的预后较好，腺癌次 之，未分化小细胞的预后较差。
.
17
SUCCESS
THANK YOU
.
18
3.骨转移
4.皮下转移
四.非转移的症状： 如厌食、乏力、体重下降
五.肺癌作用于其他系统引起的肺外表现：
副癌综合征：异位内分泌综合征、多发性
周围神经炎、肌无力样综合征、肥大性肺性骨关
节病
.
11
肺癌的辅助检查
• 胸部X线是发现肺癌的最基本的方法。 • 胸部CT、MRI具有很高的分辨率，可发现更小
的病灶。 • 病理学检查是诊断肺癌的金标准：痰查脱落
腺癌组织HE染色，细胞核大， 深染，癌细胞成腺体样聚集
.
7
3.小细胞癌（ Small Cell Lung Cancer， 小细胞癌未分化）： 在各型肺癌中预后最差，多在40-50 岁
4.大细胞癌（ large cell lung cancer， 大细胞癌未分化）
.
8
SUCCESS
THANK YOU
吸烟者的肺癌的发生率比不吸烟者高10～13倍。
2.某些职业的劳动环境中有许多致癌物质。 如丙烯、氯乙烯、人工纤维等。
.
3
病理
肺癌的分布： 右肺多于左肺， 上叶多于下叶
.
4
中央型肺癌：起源于 主支气管、肺叶支气 管，靠近肺门者。
周围型肺癌：起源于肺 段支气管以下，在肺的 周围部分者。
.
5
病理分类
.
9
临床表现
多数肺癌病人在就诊时已有症状，仅5％发现 肺癌时无症状。
一.由原发肿瘤引起的症状： 咳嗽，咯血，喘鸣，气急，发热。
二.肿瘤局部扩展引起的症状：
胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶
哑，上腔静脉阻塞综合症，臂丛神经压迫征。
.
10
三.由肿瘤远处转移引起的症状：
1.脑、中枢神经系统转移
2.肝转移 性结节
原发性肺癌
（primary lung cancer）.来自1肺癌的流行病学
原发性支气管肺癌的发病率和死 亡率正逐渐上升，多数在40岁以上发病， 发病年龄高峰在60～79岁之间。好发于 男性，男女之比为2.13：1。
.
2
流行病学特点
1.吸烟是引起肺癌发生的重要的因素。 肺癌病人中有85％以上有吸烟史。
细胞及纤支镜检查。 • 仍未能明确诊断，而又高度怀疑肺癌，可考
虑开胸手术探察。
.
12
鉴别诊断
一. 肺结核： 1. 肺门淋巴结结核 2. 肺结核球 3. 急性粟粒型肺结核
.
13
二.肺炎： 肺炎一般抗菌药物治疗有效，病灶
吸收快而且完全。可通过纤支镜和痰脱落细胞 学检查加以鉴别。
三.肺脓肿： 原发性肺脓肿起病急，中毒症状明显。
1.鳞癌（ squamous carcinoma ）： 最常见，约占50%。对放 射和化学疗法较敏感。 通常先经淋巴转移，血 形转移发生较晚。
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鳞癌组织HE染色，细胞核大， 深染，癌细胞聚集成团
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2.腺癌 （ adenocarcinoma ）：
女性多见，多为周围型， 生长较慢，但有时在早期 即发生血行转移。
胸片上空洞壁厚，内有液平，周围有炎症改变。 纤支镜和痰脱落细胞学检查加以鉴别。
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诊疗计划
1.常规检查评价：血常规，X片，CT 2.纤支镜活检评价及确诊病理分期 3.化疗
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治疗方案
非小细胞癌采用以手术为主的综合治疗。 小细胞肺癌以化疗为主，辅以其它治疗。
1．手术疗法 2．放射疗法： 小细胞肺癌对放射疗法 高度敏感，其次为鳞癌，腺癌最低。 3．化学药物疗法 ： 未分化癌对化学疗 法较为敏感，其次是鳞癌、腺癌。