(优选)神经系统总论脊神经概述颈丛臂丛
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第六节 脊神经
周围神经系统 脊神经
脊神经
组成：前根和后根在椎 间孔处汇合而成
共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对
后根
脊神经节 前根
（一）脊神经的分支
后 支 分 支 前 支 躯干后部深层肌、皮肤 颈丛 臂丛 胸神经 腰丛
骶丛
脊神经前支
颈丛 臂丛
组成
胸神经前支
腰丛
骶、尾丛
一、颈 丛
五、骶 丛
1、组成：
由 L4 前 支 一 部 分 、
L5神经前支和全部骶
、尾神经前支组成。
2、位置：
盆腔内，骶骨 和梨状肌的前
面。
3、骶丛的主要分支
1）臀上神经
2）臀下神经
3）阴部神经 4）坐骨神经
5）坐骨神经
胫 神 经 腓 总 神 经
足 底 外 侧 神 经
足 底 内 侧 神 经
腓 深 神 经
尺神经
尺神经
桡神经 正中神经
三、胸神经前支（肋间神经）
组成：胸 1—12 前支。 (11对肋间神经，1对 肋下神经)
位置： 在肋间隙内，肋间内、 外肌之间。
外 侧 皮 支
胸神经后支
胸神经外侧皮支 和前皮支
胸神经的节段性分布
T2--胸骨角平面
T4----乳头平面
T2
T4 T6
T6----剑突平面
腓 浅 神 经
坐骨神经肌支支
配：大腿后群肌、
髋关节。
下肢肌群及其神经支配
大腿前群肌 ---- 股神经
大腿后群肌 ----- 坐骨神经本干
小腿后群肌及足底肌 ---胫神经
小腿外侧群肌 -----
小腿前群肌 --------
脊神经
组成：前根和后根在椎 间孔处汇合而成
共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对
后根
脊神经节 前根
（一）脊神经的分支
后 支 分 支 前 支 躯干后部深层肌、皮肤 颈丛 臂丛 胸神经 腰丛
骶丛
脊神经前支
颈丛 臂丛
组成
胸神经前支
腰丛
骶、尾丛
一、颈 丛
五、骶 丛
1、组成：
由 L4 前 支 一 部 分 、
L5神经前支和全部骶
、尾神经前支组成。
2、位置：
盆腔内，骶骨 和梨状肌的前
面。
3、骶丛的主要分支
1）臀上神经
2）臀下神经
3）阴部神经 4）坐骨神经
5）坐骨神经
胫 神 经 腓 总 神 经
足 底 外 侧 神 经
足 底 内 侧 神 经
腓 深 神 经
尺神经
尺神经
桡神经 正中神经
三、胸神经前支（肋间神经）
组成：胸 1—12 前支。 (11对肋间神经，1对 肋下神经)
位置： 在肋间隙内，肋间内、 外肌之间。
外 侧 皮 支
胸神经后支
胸神经外侧皮支 和前皮支
胸神经的节段性分布
T2--胸骨角平面
T4----乳头平面
T2
T4 T6
T6----剑突平面
腓 浅 神 经
坐骨神经肌支支
配：大腿后群肌、
髋关节。
下肢肌群及其神经支配
大腿前群肌 ---- 股神经
大腿后群肌 ----- 坐骨神经本干
小腿后群肌及足底肌 ---胫神经
小腿外侧群肌 -----
小腿前群肌 --------
(优选)神经系统总论、脊神经、颈丛、臂丛
延髓 脊髓
脑神经（12对） 周围神经系统 脊神经 （31对）
内脏神经
躯体神经 内脏神经 感觉神经 运动神经 传入神经 传出神经 交感神经 副交感神经
二 、神经系统的组成
神经元 神经组织 神经胶质 （一）神经元neuron
树突 尼氏体
轴突
胞体
1、神经元的构造
神经元
胞体 突起
尼氏体 神经原纤维
树突 轴突
中枢
神经系统在调节机体的活动中，对内、
外环境的各种刺激作出适宜的反应，称
为反射，它是神经系统活动的基本方式。
（二）反射弧
传出神经
反射的形态学基础是反射弧：
感受器→传入神经→中枢
→传出神经→效应器
效应器
传入神经 感受器
周围神经系统
peripheral nervous system
概述
周围神经 peripheral nervous system ：其一端连于中枢神 经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各 系统、器官。
二、颈丛cervical plexus
(一)颈丛的组成和位置：
C1-4前支
(二)颈丛的分支： 枕小神经 浅皮支：
胸锁乳突肌后缘中点
（神经点）
耳大神经
1.枕小神经 (C2)
颈
枕部及耳廓背面上部的皮肤
横
2.耳大神经 (C2－C3)
神
耳廓及附近皮肤
经
锁骨上神经
3.颈横神经 (C2－C3) （颈皮神经）
（四）神经节:在周围部，神经元胞体集聚成神经节。 1、感觉神经节 2、内脏运动神经节
（五）纤维束：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同 的神经纤维集合在一起称纤维束。
脑神经（12对） 周围神经系统 脊神经 （31对）
内脏神经
躯体神经 内脏神经 感觉神经 运动神经 传入神经 传出神经 交感神经 副交感神经
二 、神经系统的组成
神经元 神经组织 神经胶质 （一）神经元neuron
树突 尼氏体
轴突
胞体
1、神经元的构造
神经元
胞体 突起
尼氏体 神经原纤维
树突 轴突
中枢
神经系统在调节机体的活动中，对内、
外环境的各种刺激作出适宜的反应，称
为反射，它是神经系统活动的基本方式。
（二）反射弧
传出神经
反射的形态学基础是反射弧：
感受器→传入神经→中枢
→传出神经→效应器
效应器
传入神经 感受器
周围神经系统
peripheral nervous system
概述
周围神经 peripheral nervous system ：其一端连于中枢神 经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各 系统、器官。
二、颈丛cervical plexus
(一)颈丛的组成和位置：
C1-4前支
(二)颈丛的分支： 枕小神经 浅皮支：
胸锁乳突肌后缘中点
（神经点）
耳大神经
1.枕小神经 (C2)
颈
枕部及耳廓背面上部的皮肤
横
2.耳大神经 (C2－C3)
神
耳廓及附近皮肤
经
锁骨上神经
3.颈横神经 (C2－C3) （颈皮神经）
（四）神经节:在周围部，神经元胞体集聚成神经节。 1、感觉神经节 2、内脏运动神经节
（五）纤维束：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同 的神经纤维集合在一起称纤维束。
8160神经系统脊神经颈丛臂丛
C1 C2
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
－由第1～4颈神经前支交织构成 －位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
C1 C2 C3
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
－由第1～4颈神经前支交织构成 －位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
C1 C2 C3 C4
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
锁骨下部分支：肌皮神经
肌皮神经
脊神经-颈丛、臂丛
肱二头肌
喙肱肌
肱 肌
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
锁骨下部分支：肌皮神经
起自：外侧束 分支：臂部发出肌支支配臂部前 群三块肌，肘关节处发出皮支
肱二头肌
喙肱肌
肱 肌
系统解剖学
锁骨下部分支：正中神经
起自：外侧束和内侧束
正中神经
脊神经-颈丛、臂丛
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
由神经点穿出浅行
C1 C2
C3 C4
颈丛分支：皮支、肌支
——膈神经
系统解剖学
膈神经颈部
脊神经-颈丛、臂丛
C4 C5 前斜角肌
C1 C2
C3 C4
C5
膈神经
膈神经
脊神经-颈丛、臂丛 C4 C5
系统解剖学
膈神经颈部
前斜角肌
膈神经
膈神经
系统解剖学
膈神经颈部
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
臂丛组成：C5～C8前支及 T1前支的大部分
C5 C6 C7 C8 T1
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
臂丛组成：C5～C8前支及 T1前支的大部分
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
－由第1～4颈神经前支交织构成 －位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
C1 C2 C3
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
－由第1～4颈神经前支交织构成 －位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
C1 C2 C3 C4
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
锁骨下部分支：肌皮神经
肌皮神经
脊神经-颈丛、臂丛
肱二头肌
喙肱肌
肱 肌
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
锁骨下部分支：肌皮神经
起自：外侧束 分支：臂部发出肌支支配臂部前 群三块肌，肘关节处发出皮支
肱二头肌
喙肱肌
肱 肌
系统解剖学
锁骨下部分支：正中神经
起自：外侧束和内侧束
正中神经
脊神经-颈丛、臂丛
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
由神经点穿出浅行
C1 C2
C3 C4
颈丛分支：皮支、肌支
——膈神经
系统解剖学
膈神经颈部
脊神经-颈丛、臂丛
C4 C5 前斜角肌
C1 C2
C3 C4
C5
膈神经
膈神经
脊神经-颈丛、臂丛 C4 C5
系统解剖学
膈神经颈部
前斜角肌
膈神经
膈神经
系统解剖学
膈神经颈部
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
臂丛组成：C5～C8前支及 T1前支的大部分
C5 C6 C7 C8 T1
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
臂丛组成：C5～C8前支及 T1前支的大部分
中医学 脊神经1颈臂丛
桡神经：腕关节不能 伸（前臂伸肌瘫痪）， 伴虎口区感觉障碍
尺神经：屈腕力减弱、 4和5指远节指骨不能 屈曲（指深屈肌尺侧 半），小鱼际平坦 （小鱼际肌萎缩）， 拇指不能内收（拇收 肌），各指不能靠拢、 掌指关节过伸（骨间 肌），伴手尺侧感觉 障碍
爪形垂手腕
肌皮神经：肩、肘关节屈曲受限（上臂前群肌） 腋神经：肩关节不能外展、骨突明显（三角肌） 胸长神经：翼状肩胛（前锯肌） 胸背神经：肩关节内收后伸受限（背阔肌）
位置：穿斜角肌间隙 →锁骨下动脉的后上 方→腋窝，包绕腋动 脉形成三束
5：与胸外 侧动脉伴行，分布 于前锯肌和乳房
肩胛背神经：分布 于肩胛提肌和菱形 肌
肩胛上神经：支配 冈上、下肌和肩关 节
锁骨下部
锁骨下部 外侧束
肌皮神经 → 前臂 外侧皮神经 正中神经外侧根 内侧束 正中神经内侧根 尺神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
行程：由颈丛发出后→ 前斜角肌前面→于锁骨 下动、静脉之间经胸廓 上口入胸腔→肺根前方 →纵隔胸膜和心包之间 →膈
分布：运动纤维支配膈 肌；感觉纤维分布于胸 膜、心包及膈下面的部 分腹膜，右膈神经尚分 布于肝、胆囊和肝外胆 道的浆膜
臂丛
组成：第5~8颈神经 前支和第1胸神经前 支大部分纤维组成
后束
桡神经 → 浅支、深 支
腋神经
胸背神经：支配背阔 肌
臂丛主要分支对肌肉的管理
正中神经—前臂前群5块半肌 肉（除指深屈肌的尺侧半和尺 侧腕屈肌） 鱼际肌群
桡神经—上肢全部伸肌
尺神经—前臂1块半（指深屈 肌的尺侧半和尺侧腕屈肌）， 骨间肌、拇收肌
肌皮神经—臂部前群肌肉
腋神经 —三角肌等
脊神经的分支
人体解剖学课件：脊神经
神经系统
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布
第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
（脊神经连于交感干的为白交通支， 交感干连于脊神经的称为灰腰丛、骶丛
枕小枕神小经神 经
耳大耳神大经神 经
颈横颈神横经神 经
锁锁骨骨上上神神经 经
肌皮神 经
腋神经
胸长神 经
胸背神
经
1. 肌皮神经 (C5－C7) 2. 正中神经 (C6－T1) 3. 尺神经 (C8,T１) 4. 桡神经 (C5－T１) 5. 腋神经 (C5－C6)
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
臀下神经
阴部神经
股后皮神经
臀上神经
第十八章 周围神经系统
第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布
第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统
（脊神经连于交感干的为白交通支， 交感干连于脊神经的称为灰腰丛、骶丛
枕小枕神小经神 经
耳大耳神大经神 经
颈横颈神横经神 经
锁锁骨骨上上神神经 经
肌皮神 经
腋神经
胸长神 经
胸背神
经
1. 肌皮神经 (C5－C7) 2. 正中神经 (C6－T1) 3. 尺神经 (C8,T１) 4. 桡神经 (C5－T１) 5. 腋神经 (C5－C6)
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经
臀下神经
阴部神经
股后皮神经
臀上神经
神经系统(脊神经)
（1）肌皮神经 (musculocutan eous nerve) 发自外侧束， 在肱二头肌的深 面下行。 支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌。 在肘关节稍上 方穿出深筋膜延 续为前臂外侧皮 神经。
（2）正中神经(median nerve) 由内侧束和外侧束 合成。
沿肱二头肌内侧沟随 肱动脉下行到肘窝。从 肘窝向下行于前臂的正 中，位于前臂浅、深屈 肌之间，经腕管入掌。
主要分支： 1、髂腹下神经 腹壁肌及腹股沟区皮肤 2、髂腹沟神经 腹壁肌及腹股沟区皮肤 3、股神经： 走行：肌腔隙 股三角 支配：股前部肌肉和皮肤 小腿内侧皮肤（隐神经） 4、闭孔神经 股内收肌群
5、骶丛(sacral plexus)
由第4腰神经前支一部分、第5腰神经前支 和全部骶、尾神经前支组成。 位于盆骨腔内，在梨状肌的前面。 臀上神经 臀下神经 骶丛 股后皮神经 阴部神经 胫神经 腓浅神经 T12
胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 肋弓最低点平面 脐平面 脐与耻骨联合连线中点平面
4、腰丛(lumbar plexus)
由第12胸神经前支一部分、第1~3腰神经前支和 第4腰神经前支一部分共同构成。 位于腰大肌深面。 髂腹下神经 髂腹股沟神经 腰丛 股外侧皮神经 股神经— 腰丛分支中最大的神经 闭孔神经
致腹式呼吸减弱， 严重者有窒息感。 膈神经受刺激可发 生呃逆。
乳肌上部邻深面，浅出后缘见中点
颈丛位于胸锁乳 突肌上部的深方
颈丛皮支由胸锁乳突 肌后缘中点附近穿出 深筋膜进入浅筋膜内
颈丛的主要皮支有枕小神 经、耳大神经、想“前” 延伸的颈横神经、锁骨上 神经。
锁骨上神经行向下通常分 为3支，分别分布于颈侧 部、胸壁上部和肩部。
运动性
躯体感 觉纤维 脊神经 节细胞
《颈丛、臂丛解剖》课件
颈丛的分支
01
02
03
膈神经
起自第4颈神经，穿过胸 廓上口，支配膈肌。
颈交感神经
起自第2-4颈神经，发出 多个节后纤维，支配头颈 和上肢的血管、汗腺和竖 毛肌。
肩胛背神经
起自第3-4颈神经，穿过 中斜角肌，支配菱形肌和 肩胛提肌。
颈丛的分布
颈丛的分支主要分布在胸锁乳突肌、 斜方肌、菱形肌、中斜角肌、肩胛提 肌等肌肉上，同时也支配一些皮肤感 觉区，如颈侧部和枕部。
激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路
臂丛神经由C5-T1脊神经组成 ，主要负责上肢的感觉和运动
功能。
臂丛神经传导通路同样通过脊 髓和脑干等中枢神经系统进行 信息传递，控制上肢的运动。
臂丛神经传导通路还包括一些 反射回路，能够快速地响应某 些刺激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路在信息传递 过程中，还会涉及到一些其他 的中枢神经系统，如丘脑、皮 质等，以实现更复杂的功能控 制。
臂丛的组成
臂丛的损伤
臂丛由第5-8颈神经和第1胸神经的前 支组成，分为根、干、股、束、支5 部分。
臂丛损伤常见于交通事故、工伤等事 故，会导致上肢肌肉萎缩、无力或畸 形等后遗症。
臂丛的分布
臂丛的分支分布于肩、肘、腕、手等 部位的肌肉和皮肤，包括胸长神经、 胸背神经、肩胛上神经和桡神经等。
05
颈丛、臂丛的损伤与治疗
04
颈丛、臂丛的应用解剖
颈丛的应用解剖
颈丛的组成
颈丛由第1-4颈神经的前支斜方肌 ，深支支配肩胛提肌和舌骨下肌群 。
颈丛的神经节
颈丛的神经节位于第1-3颈椎横突水 平，由神经节发出的节后纤维分布 于颈部和上肢的肌肉和皮肤。
臂丛的应用解剖
神经系统解剖-凌树才(神经系统总论-脊神经
胸神经的前支节段性
T2 Sternal angle T4 Nipple T6 Xiphoid process T8 Costal arch T10 Umbilicus T12 Midpoint between
umbilicus and symphysis pubis
腰丛 lumbar plexus
其余的分别交织成丛）
颈丛 Cervical plexus
➢ 组成：C1-C4 脊神经前支 ➢ 位置: 胸锁乳突肌上部深面 ➢ 分支：
皮支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
肌支：膈神经
颈丛皮支
膈神经
正中神经 median n.
行程：与肱动脉伴行，在指浅、 深屈肌之间下行。
分布：前臂—除肱桡肌、尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂屈肌和旋前肌。
脊神经
The Spinal Nerves
主要内容
脊神经概述 颈丛 臂丛 胸神经 腰丛 骶丛
脊神经的概述
➢ 脊神经有31对 颈神经 8对 胸神经 12对 腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对
➢ 纤维成分 ➢ 脊神经的分支
obturator n.
腰丛的组成和分支
骶丛 sacral plexus
组成：L4一部分、L5、S1—5、Co的前支。 位置：小骨盆侧壁，骶骨及梨状肌前面。 分支：
臀上神经superior gluteal n.：支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。 臀下神经inferior gluteal n.：支配臀大肌。 阴部神经 pudendal n.：出梨状肌下孔—坐骨小孔—坐骨直肠窝。 股后皮神经posterior femoral cutaneous n. 坐骨神经 sciatic n.：是全身最长最粗大的神经。
脊柱解剖之脊神经（值得收藏）
脊柱解剖之脊神经（值得收藏）脊神经解剖脊神经共有31对，其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。
脊神经分支1.颈丛由第1-4 颈神经前支组成。
发出皮支和肌支。
皮支分布到颈前部皮肤。
皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经肌支有：膈神经、颈神经降支和颈袢。
2.臂丛由第5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。
可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。
臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(一)肌皮神经自外侧束发出，支配着臂前群肌。
(二)正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。
(三)尺神经由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。
(四)桡神经发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。
(五)腋神经由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。
3.胸神经胸神经前支共12对，其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经。
4.腰丛由第12 胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的部分组成。
位于腰椎两侧，腰大肌的深面，主要分支有：(一)股神经经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。
(二)闭孔神经经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。
5.骶丛由第4 腰神经前支的一部分与第5 腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支组成，位于骶骨和梨状肌前面，其主要分布有：(一)骶丛臀上神经、臀下神经、阴部神经、肛神经、会阴神经阴蒂(阴茎)背、股后皮神经。
周围神经总论脊神经
C5根 C6根
上干 前股 外侧束
C7根
中干 后股 后束
C8根 T1根
下干
位置：
斜角肌间隙
前股 内侧束 锁骨后方
中干 前股 上干
腋腔
后股 下干
15
（二）锁骨上部分支
是一些短的肌支，发自臂丛的根和 干，分布于颈深肌，背浅肌（斜方肌除 外），部分胸上肢肌及上肢带肌等。主要 的肌支有：
1．胸长神经long thoracic nerve（C5～7）
鱼际肌（拇收肌除外）
1、2蚓状肌 2）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌
面及其中、远节手指的背面
正中神经
22
正中神经皮支
尺
正
神 经
中
神
经
尺桡 神神 经经
正中神经
23
（3）损伤表现 前臂不能旋前，屈腕力减弱， 拇指不能屈曲，拇指不能对掌， 出现“猿手”，拇、示、中指 远节皮肤感觉障碍明显
24
7、尺神经ulnar nerve
正中神经
29
30
9、臂内侧皮神经medial brachial cutaneous nerve
（C8～T1）发自臂丛内侧 束，分布于臂内侧皮肤。
10、前臂内侧皮神经 medial antebrachial cutaneous nerve
（C8～T1）发自臂丛内侧束， 分布于前臂前内侧面的皮肤。
臂内侧皮神经
神经系统 总论、脊神经（颈丛、臂丛） 教学目的要求： 掌握神经系统的分部及各部分的组成。掌握灰质、白质、皮 质、髓质、神经束、神经、神经核和神经节的概念。掌握反 射弧的基本组成情况。 了解反射的概念。掌握脊神经的构成， 性质和纤维成份。掌握膈神经的组成、行径和分布。了解颈 丛的组成、位置、分支分布概况。皮支的浅出部位及分布概 况。了解颈丛肌支的分布。掌握臂丛的组成、位置和分支分 布概况。掌握正中神经、尺神经、桡神经的起始和行径，主 要分支的发出部位和分布概况。熟悉肌皮神经、腋神经。了 解胸长神经、胸背神经和胸前神经的位置和分布。了解正中 神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后运动及感觉障碍的主 要表现。了解肩胛上神经、肩胛下神经、肩胛背神经、臂内 侧皮神经及前臂内侧皮神经的分布概况。
9----脊神经总论 颈丛 臂丛
C5－T1
30
臂丛位置 location
位置 颈根部 斜角肌间隙 及腋窝
临床 阻滞麻醉
31
臂丛肌支 Muscular branches
正中神经 Median nerve 尺神经 Ulnar nerve 肌皮神经 Musculocutaneous nerve 桡神经 Radial nerve 腋神经 Axillary nerve 胸长神经 Long thoracic nerve 胸背神经 Thoracodorsal nerve
胸壁上部 临床 颈丛阻滞麻醉
26
颈丛肌支 Muscular branches
膈神经Phrenic n 膈肌运动，感觉
27
颈丛－膈神经 Phrenic nerve
临床 呃 逆
28
臂丛
Brachial Plexus
29
臂丛组成 Constitution
组成 C5－T1 前支 五个根 三个干 六个股 三个束 五个支
授课人：苗莹莹 新乡医学院三全学院人体解剖学教研室
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教学目标
1.掌握脊神经组成、纤维成分、分支及前后支的分布概括。 2.掌握颈丛的组成、位置。皮质的名称、分布，膈神经的组成、 行程、分支和分布。 3.掌握臂丛的组成、位置和分支。肌皮神经、正中神经、尺神 经、桡神经和腋神经的起源、行程及其分支和分布。 4.了解胸长神经、肩胛上神经、胸背神经和肩胛下神经的分布。 5.了解正中神经、尺神经、桡神经和腋神经易损伤的部位及损 伤后临床表现。
可以与血管相鉴别。
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脊神经各丛的学习要点
神经丛的组成 神经丛的部位 主要分支名称 主要分支的走行和分布 损伤后的表现
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颈丛 Cervical Plexus
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4.肌皮神经(C5～C7)
起自外侧束 行程：穿喙肱肌，行于肱二头 肌与肱肌之间 分支、分布 肌支：支配喙肱肌、肱肌、
肱二头肌 皮支：前臂外侧皮神经 损伤症状：臂前群肌萎缩、 屈肌无力、前臂外侧皮肤感 觉障碍
脊
神
胸神经12对（T1～T12）
经
腰神经5对（L1～L5）
根
骶神经5对（S1～S5）
尾神经1对（Co）
脊神经出椎间孔的部位
C1 经寰枕之间出椎管 C2-7 经同序数颈椎上方椎间孔穿出 C8 经第7颈椎下方椎间孔穿出 T1-12
经同序数椎骨下方椎间孔穿出 L1-5 S1-4 经同序数骶前、后孔穿出
S5 经骶管裂孔穿出
神经内膜 神经束膜 神经外膜
神经结构示意图
➢ 神经的血管： ①外来系统 ②内在系统
➢ 神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网
➢ 血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管壁的水平
神经干内神经束 及血管示意图
神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变
三、周围神经再生
神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF)
联络神经元
三、神经系统的常用术语
灰质 在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位，称～
皮质 灰质在大、小脑表面成层配布，称～
白质 神经纤维在中枢部集聚的部位，称～
髓质 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部， 称为～
神经核 在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元 胞体聚集成团或柱，称～
神经节 在周围部，神经元胞体集聚处,称～
1、肩胛上神经 2、肩胛下神经 3、肩胛背神经 4、胸长神经 5、胸背神经 6、胸内、外侧神经
（又名胸前神经）
7、肌皮神经 8、正中神经 9、尺神经 10、腋神经 11、桡神经 12、臂内侧皮神经 13、前臂内侧皮神经
1.胸长神经
起自神经根 沿前锯肌表面伴胸外侧动脉下行
分布：前锯肌、乳房
损伤表现：前锯肌瘫 痪，出现“翼状肩”体 征
观
内脏神经
躯体神经 根据分布的器官分
内脏神经
传入N（即感觉N） 根据冲动传导的方向分
传出N（运动N）
内脏运动神经分： 交感神经 副交感神经
二、神经系统的组成
神经系统的基本组织是神经组织
神经元 神经组织 神经胶质
胞体
神经元
树突
突起 轴突
神经元的分类：
假单极神经元 根据突起分类 双极神经元
多极神经元
感觉神经元 根据功能分类 运动神经元
反射弧：参与一个 反射活动的全部结 构叫反射弧，包括 感受器、传入神经、 中枢、传出神经、 效应器。
神经系统
nervous system
第十八章 周围神经系统
peripheral nervous system
神经的分类：
➢ 按分布→
躯体神经、内脏神经
周围神经
➢ 按与中枢连接部位→
脑神经（12对） 脊神经（31对）
周围神经再生过程示意图
脊神经
spinal nerves
一、概述
（一）脊神经的构成、分部和纤维成分
➢ 脊神经由前根、后根 在椎间孔处合成
➢ 前根属运动性 ➢ 后根属感觉性 ➢ 后根在椎间孔附近有
膨大的脊神经节
后根 脊神经节
脊神经 前根
脊神经的构成
脊神经共31对，分为5部分：
颈神经8对（C1～C8）
Co
马 尾
脊神经根在椎管内的走行情况 （由左至右：颈部、胸部、腰部）
脊神经中含有4种纤维成分：
1.躯体感觉纤维 2.内脏感觉纤维 3.躯体运动纤维 4.内脏运动纤维
脊神经的纤维成分及其分布模式图
（二）脊神经的典型分支
臀上皮神经 内侧支
外侧支
臀中皮神经
枕下神经
3.后支
4.前支枕：大颈神丛经、臂丛、腰丛、骶丛
2.胸背神经
胸背神经
起自后束
胸长神经
沿肩胛骨外侧伴肩胛下血管下行
分布：背阔肌
胸长神经
3.腋神经(C5、C6)
起自后束
行程：与旋肱后血管伴行，
穿过四边孔，绕肱骨外科颈
分支、分布：
腋神经
肌支：支配三角肌、小圆肌
皮支：臂外侧上皮神经
损伤症状：三角肌萎缩， 形成方形肩,肩不能外展,感 觉障碍
腋神经 臂外侧上皮神经
（优选）神经系统总论脊神经 概述颈丛臂丛
神经系统的功能
1、控制和调节其它系统的功能，使人体成 为一个有机的整体。
2、维持机体与外环境间的统一。 3、智能活动：语言、记忆、综合、识别、
观察等。
一、神经系统的区分
脑 ➢ 中枢神经系统 脊髓
神 经
系
➢ 周围神经系统 脑神经
统 概
根据连结中枢部位分 脊神经
➢ 按神经冲动传导方向→
传入神经（感觉神经）
传出神经（运动神经）
内脏运动神经又可分为：
交感神经、副交感神经
脑神经 脊神经 内脏神经
一、神经节
➢ 脑神经节 ➢ 脊神经节（背根神经节） ➢ 内脏运动神经节
脊神经节结构
二、神经
髓鞘：施万细胞的突
起卷绕神经元轴突
根据是否有髓鞘分为：
有髓纤维
无髓纤维 神经膜包括：
三、臂丛 brachial plexus
(一)臂丛的组成和位置
C5
C5～C8前支、T1前支大部分
上干
C6
（五根、三干、六股、三束） 外侧束
中干
C7
经斜角肌间
C8
隙进入腋窝，
下干
T1
包绕腋动脉后束内来自束臂丛构成模式图(二)臂丛的分支
歌诀：三肩，三胸，锁骨下，肌皮，正中，尺， 腋，桡，臂内侧、前臂内侧皮神经
感觉神经节→感觉神经元胞体集聚而成 内脏运动神经节→传出神经元胞体集聚而成
纤维束 在白质中，凡起止、行程和功能基本相同 的神经纤维集合在一起,称～
神经 神经纤维在周围部集聚在一起,称～
网状结构 在中枢神经系统内，神经纤维和胞体相互交 错排列成网状，称～
四、神经系统的活动方式
反射：神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境 的各种刺激作出适宜的反应，称为～。
2.交通支 白交第通3枕支神经 灰交通支
（详见内脏神经）
1.脊膜支
二、颈丛 cervical plexus
（一）颈丛的组成和位置 C1～C4前
支
C5前支的一
部分
C1
C2
位于胸锁乳
突肌上部深面
C3
C4
颈丛组成模式图
（二）颈丛的分支 ➢ 皮支：
神经点
枕小神经
耳大神经 颈横神经
锁骨上神经
➢ 肌支：支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群等
膈神经(C3～C5)
混合性 走行： 前斜角肌前方→ 锁骨下动、静脉之间→ 经胸廓上口→ 与心包膈血管伴行→ 经肺根前方→ 纵隔胸膜与心包之间→ 运动纤维分布于膈肌
感觉纤维分布于胸膜、 心包及膈下面的部分腹膜 牵涉性痛 膈神经痉挛
➢ 交通支：
舌下神经
C1
C2
舌下神经降支
C3
颈神经降支
颈襻 (舌下神经襻)