(优选)神经系统总论脊神经概述颈丛臂丛

膈神经(C3～C5)
混合性 走行： 前斜角肌前方→ 锁骨下动、静脉之间→ 经胸廓上口→ 与心包膈血管伴行→ 经肺根前方→ 纵隔胸膜与心包之间→ 运动纤维分布于膈肌
感觉纤维分布于胸膜、 心包及膈下面的部分腹膜 牵涉性痛 膈神经痉挛
➢ 交通支：
舌下神经
Hale Waihona Puke Baidu
C1
C2
舌下神经降支
C3
颈神经降支
颈襻 (舌下神经襻)
三、臂丛 brachial plexus
(一)臂丛的组成和位置
C5
C5～C8前支、T1前支大部分
上干
C6
（五根、三干、六股、三束） 外侧束
中干
C7
经斜角肌间
C8
隙进入腋窝，
下干
T1
包绕腋动脉
后束
内侧束
臂丛构成模式图
(二)臂丛的分支
歌诀：三肩，三胸，锁骨下，肌皮，正中，尺， 腋，桡，臂内侧、前臂内侧皮神经
2.交通支 白交第通3枕支神经 灰交通支
（详见内脏神经）
1.脊膜支
二、颈丛 cervical plexus
（一）颈丛的组成和位置 C1～C4前
支
C5前支的一
部分
C1
C2
位于胸锁乳
突肌上部深面
C3
C4
颈丛组成模式图
（二）颈丛的分支 ➢ 皮支：
神经点
枕小神经
耳大神经 颈横神经
锁骨上神经
➢ 肌支：支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群等
周围神经再生过程示意图
脊神经
spinal nerves
一、概述
（一）脊神经的构成、分部和纤维成分
➢ 脊神经由前根、后根 在椎间孔处合成
➢ 前根属运动性 ➢ 后根属感觉性 ➢ 后根在椎间孔附近有
膨大的脊神经节
后根 脊神经节
脊神经 前根
脊神经的构成
脊神经共31对，分为5部分：
颈神经8对（C1～C8）
感觉神经节→感觉神经元胞体集聚而成 内脏运动神经节→传出神经元胞体集聚而成
纤维束 在白质中，凡起止、行程和功能基本相同 的神经纤维集合在一起,称～
神经 神经纤维在周围部集聚在一起,称～
网状结构 在中枢神经系统内，神经纤维和胞体相互交 错排列成网状，称～
四、神经系统的活动方式
反射：神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境 的各种刺激作出适宜的反应，称为～。
神经内膜 神经束膜 神经外膜
神经结构示意图
➢ 神经的血管： ①外来系统 ②内在系统
➢ 神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网
➢ 血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管壁的水平
神经干内神经束 及血管示意图
神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变
三、周围神经再生
神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF)
1、肩胛上神经 2、肩胛下神经 3、肩胛背神经 4、胸长神经 5、胸背神经 6、胸内、外侧神经
（又名胸前神经）
7、肌皮神经 8、正中神经 9、尺神经 10、腋神经 11、桡神经 12、臂内侧皮神经 13、前臂内侧皮神经
1.胸长神经
起自神经根 沿前锯肌表面伴胸外侧动脉下行
分布：前锯肌、乳房
损伤表现：前锯肌瘫 痪，出现“翼状肩”体 征
➢ 按神经冲动传导方向→
传入神经（感觉神经）
传出神经（运动神经）
内脏运动神经又可分为：
交感神经、副交感神经
脑神经 脊神经 内脏神经
一、神经节
➢ 脑神经节 ➢ 脊神经节（背根神经节） ➢ 内脏运动神经节
脊神经节结构
二、神经
髓鞘：施万细胞的突
起卷绕神经元轴突
根据是否有髓鞘分为：
有髓纤维
无髓纤维 神经膜包括：
（优选）神经系统总论脊神经 概述颈丛臂丛
神经系统的功能
1、控制和调节其它系统的功能，使人体成 为一个有机的整体。
2、维持机体与外环境间的统一。 3、智能活动：语言、记忆、综合、识别、
观察等。
一、神经系统的区分
脑 ➢ 中枢神经系统 脊髓
神 经
系
➢ 周围神经系统 脑神经
统 概
根据连结中枢部位分 脊神经
反射弧：参与一个 反射活动的全部结 构叫反射弧，包括 感受器、传入神经、 中枢、传出神经、 效应器。
神经系统
nervous system
第十八章 周围神经系统
peripheral nervous system
神经的分类：
➢ 按分布→
躯体神经、内脏神经
周围神经
➢ 按与中枢连接部位→
脑神经（12对） 脊神经（31对）
Co
马 尾
脊神经根在椎管内的走行情况 （由左至右：颈部、胸部、腰部）
脊神经中含有4种纤维成分：
1.躯体感觉纤维 2.内脏感觉纤维 3.躯体运动纤维 4.内脏运动纤维
脊神经的纤维成分及其分布模式图
（二）脊神经的典型分支
臀上皮神经 内侧支
外侧支
臀中皮神经
枕下神经
3.后支
4.前支枕：大颈神丛经、臂丛、腰丛、骶丛
联络神经元
三、神经系统的常用术语
灰质 在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位，称～
皮质 灰质在大、小脑表面成层配布，称～
白质 神经纤维在中枢部集聚的部位，称～
髓质 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部， 称为～
神经核 在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元 胞体聚集成团或柱，称～
神经节 在周围部，神经元胞体集聚处,称～
脊
神
胸神经12对（T1～T12）
经
腰神经5对（L1～L5）
根
骶神经5对（S1～S5）
尾神经1对（Co）
脊神经出椎间孔的部位
C1 经寰枕之间出椎管 C2-7 经同序数颈椎上方椎间孔穿出 C8 经第7颈椎下方椎间孔穿出 T1-12
经同序数椎骨下方椎间孔穿出 L1-5 S1-4 经同序数骶前、后孔穿出
S5 经骶管裂孔穿出
4.肌皮神经(C5～C7)
起自外侧束 行程：穿喙肱肌，行于肱二头 肌与肱肌之间 分支、分布 肌支：支配喙肱肌、肱肌、
肱二头肌 皮支：前臂外侧皮神经 损伤症状：臂前群肌萎缩、 屈肌无力、前臂外侧皮肤感 觉障碍
观
内脏神经
躯体神经 根据分布的器官分
内脏神经
传入N（即感觉N） 根据冲动传导的方向分
传出N（运动N）
内脏运动神经分： 交感神经 副交感神经
二、神经系统的组成
神经系统的基本组织是神经组织
神经元 神经组织 神经胶质
胞体
神经元
树突
突起 轴突
神经元的分类：
假单极神经元 根据突起分类 双极神经元
多极神经元
感觉神经元 根据功能分类 运动神经元
2.胸背神经
胸背神经
起自后束
胸长神经
沿肩胛骨外侧伴肩胛下血管下行
分布：背阔肌
胸长神经
3.腋神经(C5、C6)
起自后束
行程：与旋肱后血管伴行，
穿过四边孔，绕肱骨外科颈
分支、分布：
腋神经
肌支：支配三角肌、小圆肌
皮支：臂外侧上皮神经
损伤症状：三角肌萎缩， 形成方形肩,肩不能外展,感 觉障碍
腋神经 臂外侧上皮神经