实验室个人防护

实验室相关人员在上岗前必须经过相应的培训
要制定培训计划，并有完整的培训记录
应对所有培训人员进行考核和评估，经考核合格 的人员方能上岗
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培训计划应包括
上岗培训，长期或再 上岗的培训
实验室管理体系
安全知识及技能
实验室设施设备（包 括个体防护装备）的 使用
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鞋
鞋应舒适，鞋底防滑----常规 露趾便鞋不适合作为实验室用鞋 推荐使用皮质或合成材料的不渗液体的鞋类 在从事可能出现漏液的工作时可穿一次性防水
鞋套 在实验室的特殊区域，包括高感染防护等级的
区域，要求使用专用鞋（一次性或橡胶靴子）
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防护服、口罩、帽子、鞋等 4. 戴手套、正确洗手 5. 如果微生物或其他有害物质有可能溅出，要戴防
护眼镜 6. 移液管、锐器、离心机、危险物的洒溢 7. 废物处置、危险材料、生物危险标识等
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本节内容
个人防护要求
安全管理制度
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一、人员培训制度
熟悉如何识别与控制实验危害、有安全意识的工 作人员，是预防实验室感染、差错和事故的关键 ，不断对工作人员进行安全措施方面的在职培训 非常必要
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பைடு நூலகம்
准入规定
在符合准入条件的前提下，了解潜在的风险，自愿 从事相关专业活动
经负责人批准
特殊情况的报告与批准 如：身体出现开放性的损伤、患发热性疾病、
呼吸道感染或其他导致抵抗力下降的情况、正在使 用免疫抑制药或免疫耐受、人身、已经在实验室控 制区域内连续工作6h以上或其他原因造成的疲劳状 态等
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呼吸装置
呼吸防护装备（如面具、个人呼吸器）应按照 作业指导书及培训的要求使用
应安排工作场所监控、医学评价和对呼吸器使 用者的监督以确保始终正确使用装备
可要求对呼吸器做个体适合性测试
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急救设备
急救箱 眼部冲洗器 实验室所用有毒化学品
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固定电源插座
紧急照明装置
电源配备、备用电源
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有足够的墙壁固定电源插座 避免多台设备共用1个电源插排 有可靠的接地系统 设应急照明装置 有足够的电力供应 相对独立的空开 安装漏电保护装置或监测报警装置
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功能与分区
清洁区
清洁区
半污染区
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污染区
标识及地面方向指示
的解毒药物及其使用说明书 施急救的人员使用的防护服及安全设备 医疗救助呼叫机需要时立即送医院的设备等
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洗眼装置
应位于使用酸、碱、腐蚀剂和其他危险化学品 、危险生物材料或放射性材料附件的地方
若操作刺激或腐蚀物质，应在30米内设洗眼装 置
应每周测试与水供应连接的装置以确保其功能 正常
病原微生物检验的工作人员必须保留本底血清 ，必要时进行对照检测 对工作人员进行职业健康评估 将个人健康情况报告给相关部门（如医务处） 建立实验室人员健康监护档案
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免疫预防制度
制定年度免疫预防计划 根据岗位需要进行免疫接种或预防性服药，要
考虑适应性、禁忌症及过敏反应 免疫接种和预防服药情况，应记入健康监护档
受伤员工抽血并检测（首次检测传染病四项， 伤口处理后立即进行抽血）
锐器无污染 乙肝、丙肝、HIV
伤口紧急处理 院感管理部
暴露级别评估
报告部门主任
抽血密切观察随访
锐器污染或可能污染 乙肝、丙肝、HIV
暴露源HIV阳性
预防性用药，4小时内实施， 不超过24小时
当天、4周、8周、12周及 第6月随访咨询
暴露源HBsAg阳性
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各级实验室的个人防护要求
BSL-I实验室 a.工作人员进入实验室应穿工作服，实验
操作时应戴手套 b.离开实验室时，工作服必须脱下并留在实
验区内 c. 不得穿着工作服进入清洁区域 d. 用过的工作服定期清洁消毒
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BSL-2实验室
必须穿着合适的工作服或防护服
面罩、面具采用防碎塑料制成，形态与脸型相 配，通过头戴或帽子佩戴
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手套
以防化学品、生物危险物、辐射污染、冷和热 、产品污染、刺伤和擦伤等造成的危害
手套应按所从事操作的种类符合舒服、合适、 灵活、握牢、耐磨、耐扎、和耐撕的要求，并 应对所涉及的危险提供足够的防护
实验室应提供未扑粉的手套和（或）可替代材 料（主要给对天然橡胶、滑石粉、淀粉或乙烯基等过敏者
在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜 在感染性的材料或感染性动物的操作时，应戴 上合适的手套
手套用完后，应先消毒再摘除，随后必须洗手
在处理完感染性实验材料和动物后，以及在离 开实验室工作区域前，都必须洗手
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BSL-2实验室
必须戴合适的安全眼镜、面罩（面具）或其他防 护设备
实验室操作
安全设施
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
BSL-1 BSL-2 BSL-3
基础教学、 研究
微生物学操作规 不需要；开放实
范（GMT）
验台
初级卫生服务、 GMT、防护服、 开放实验台，需 诊断研究Ⅱ级 生物危害标志 BSC防气溶胶
特殊的诊断、 研究
在BSL-2上增加 特殊防护服、进 入制度、定向气 流
BSC和其他所有 实验室工作所需 要的基本设施
严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域 不得在实验室内穿露脚趾的鞋 禁止在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆
和处理隐形眼镜 禁止在实验室工作区域储存食品和饮料 在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在同
一柜子内
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与风险等级相对应的生物安全水平、操作和设备
危害等级 生物安全水平 实验室类型
风险控制（risk control）为最大限度地降低风险而采取的 综合措施
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实验室生物污染
微生物气溶胶吸入 食入危害
如使用接种环 、划线接种琼脂 平板打开培养物、移液、制作涂片 打开搅拌器盖、采集血液标本、 离心等
外伤类
处理标本、涂片以及培养物
化学品、火、 电或辐射的危害
Ⅳ级
BSL-4
危害病原体研 究
在BSL-3上增加 气锁入口、出口 淋浴、污染物品 的特殊处理
Ⅲ级或Ⅱ级BSC 并穿着正压服、 双开门高压灭菌 器、经过滤空气
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良好的工作行为
1.建立并执行临床实验的准入制度 2. 在实验室工作区域不得饮食、抽烟、处理隐性眼
镜、使用化妆品、存放食物等 3. 正确使用适当个体防护装备，如手套、护目镜、
实验室的个人防护
海口市人民医院检验科 姚敏
2015-08-28
本节内容
个人防护的要求 安全管理制度
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术语和定义
气溶胶（aerosols） 悬浮于气体介质中的粒径一般为 0.001~100µm的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分 撒体系
事故（accident）造成死亡、疾病、伤害、损坏以及气体损 失的意外情况
在开展涉及有关病原微生物的工作时，实验室主 任应禁止或限制人员进入实验室
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准入条件
具有相关教育背景（专业、生物安全、法规） 具有从事相关专业工作的经历 熟练掌握本专业的技术操作 具有生物安全意外事件和事故的应急处理能力 具有较强的工作责任心
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24小时内注射HBIG并注射 疫苗
暴露源抗HCV阳性
当天、第3月、第6月随访 咨询
当天、第3周、第3月、第6 月随访咨询
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记录整个过程，分析原因并提出改进措施
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四、安全计划（要素）
1. 健康监护 2. 安全手册及书面的工作程序等 3. 继续教育及培训 4. 安全检查 5. 安全事故及调查 6. 急救物资及急救服务 7. 应急预案等 8. 记录及统计等
应急措施与现场救治
定期培训与继续教育
人员能力的考核与评 估
内部及外部不可抗拒 的自然灾害应急预案 的现场演练
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健康档案
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二、实验室的准入制度
准入目的：避免不符合要求的人员进入实验室或 承担相关工作，造成生物安全危害或事故
只有告知潜在风险并符合进入实验室条件特殊要 求（如经过免疫接种）的人，才能进入实验室
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紧急喷淋装置
应有可供使用的紧急喷淋装置，并安放在使用 苛性碱和腐蚀性化学品附件的地方
定期测试喷淋装置以保证其功能正常，其数量 仪实验室的复杂程度和规模而定
应尽量可能提供舒适的水温
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急救与通讯
通讯设备
冲眼、喷淋
应急器材-急救箱
操作刺激、腐蚀性物质、感染性标本时，在30 米内设洗眼设施， 必要时应设紧急喷淋装置。急救箱内物品更新与保质期。
生物因子（biological agents）指微生物和生物活性物质
生物安全柜（biological safety cabinet）具备气流控制及高效 空气过滤装置的操作柜，可有效降低实验过程中产生的有 害气溶胶对操作者和环境的危害
风险评估（risk assessment）评估风险大小以及确定是否可 接受的全过程
案
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实验室感染或安全事故的管理
一旦发生实验室感染或意外事故，要及时处理 或救治
及时进行免疫接种或预防性服药 必要时进行医学观察 调离岗位人员重新上岗前进行体检 记入健康监护档案
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发生针刺伤（含其它锐器伤）或黏膜暴露于病 人血液（含破损的皮肤）
当具有潜在危险的物质有可能溅到工作者或来 访者时，需要使用塑料围裙或防液体的长罩服
在上述环境中，可能要求穿戴其他的个人防护 装备，如手套、防护镜、面具、头面部保护罩 等
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护目镜、安全镜和面罩
护目镜应该戴在常规视力矫正眼镜或隐性眼镜 的外面来对飞溅和撞击提供保护
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防护用品
个人防护设备是减少操作人员暴露于气溶胶、 喷溅物以及意外接种等危险品的一个屏障
实验室所用任何个人防护装备应符合国家有关 标准的要求
在危险评估的基础上，按不同级别的防护要求 选择适当的个人防护装备
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防护服
实验室应确保具备足够的与风险水平相应的洁 净的防护服（如外衣和长罩服）
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三、健康监护制度
实验机构有责任通过实验室主任来确定实验室 全体工作人员接受适当的健康监测
通过体检、医学监测、免疫接种及预防性服药 等健康监护手段，预防和控制实验室感染，确 保实验室人员的健康和生命安全
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体检制度
应开展上岗前体检、临时性和应急体检工作 应制定体检的年度计划 建立实验室人员的本底血清库，从事高致病性
使用）
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手套使用注意事项
在戴手套之前应检查是否漏损 戴好后完全遮住手及腕部，如适用，可覆盖实验
室长罩服或外衣的袖子 在撕破、损坏或怀疑内部受污染时需重新更换手
套 为工作专用，即仅在接触有潜在感染性材料时使
用。在工作完成或中止后应摘掉并按照安全规范 进行相应处置 在接触参考资料、电话和键盘等之前应摘掉污染 的手套
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五、安全检查制度
应急装备、警报体系和撤离程序能能及状态正 常
用于危险物质泄漏控制程序和物品状态，包括 紧急淋浴
对可燃易燃性、可传染性、放射性和有毒物质 的存放进行适当的防护和控制
污染和废弃物处理程序的状态 实验室设施、设备和人员状态
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标识及分区
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门禁、可视窗和 挡鼠板
挡鼠板：防节支、啮齿动物进入的设计
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人流、物流通道
人流通道
物流通道
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分区更衣
在实验室门口处设存衣 或挂衣装置 可将个人服装与实验室工作服分开放
针头刺伤、离心管破碎、培养物的平皿及安瓿破碎、 动物咬伤、抓伤，处理或运送潜在有危害的材料
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个人防护要求
个人防护
♦ 个人防护装备(PPE）
♦ 防护操作程序
用于防止工作人员受到 生物性、化学性和物理性 等危害因子伤害的器材和 用品。这些器材和用品主 要是保护实验人员免于感 染性材料的各种方式的暴 露，避免实验室相关感染