上海市新生儿医保(整理稿)
上海市医保局关于少儿学生医疗保障基金对新生儿支付范围的有关事项的通知
上海市医保局关于少儿学生医疗保障基金对新生儿支
付范围的有关事项的通知
文章属性
•【制定机关】上海市医疗保险局
•【公布日期】2006.12.13
•【字号】
•【施行日期】2006.12.13
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】财政综合规定
正文
上海市医保局关于少儿学生医疗保障基金对新生儿支付范围
的有关事项的通知
市、区县少儿住院医疗互助基金管理办公室，各定点医疗机构：
为进一步规范少儿学生医疗保障基金的管理，现就少儿学生医疗保障基金对新生儿支付范围的有关事项通知如下：
一、新生儿在院发生的费用，其诊疗项目、服务设施和用药范围参照少儿住院基金有关规定执行。
二、新生儿在院发生的以下项目范围的费用，少儿学生医疗保障基金暂时不予支付：
1. 筛查体检类费用。
2. 母婴同室的婴儿床位费。
特此通知，请认真参照执行。
上海市医疗保险局
二○○六年十二月十三日。
上海小孩办医保卡流程
上海小孩办医保卡流程
上海为了让新生儿都能及时享受到医疗保险的保障,特别制定了办理医保卡的流程。
新生儿家长需按以下步骤办理:
1. 准备材料
- 出生医学证明
- 父母一方的有效身份证
2. 办理时间
从宝宝出生之日起60天内,父母任意一方可携带相关材料到户口所在地的街道办事处社保窗口办理。
3. 办理渠道
可通过以下两种方式办理:
a) 街道办事处社保窗口现场办理
b) "随手办"APP线上申请(需先下载并注册)
4. 审核及领卡
材料审核通过后,大约7个工作日可到指定的社区事务受理服务中心领取医保卡。
5. 卡片启用
新办理的医保卡需在宝宝出生后次月的1号正式启用并纳入个人账户。
及时为宝宝办理医保卡,可大大降低就医费用,保障孩子的健康成长。
家长应抓住时间窗口尽快完成申请。
上海市人民政府关于印发《上海市城乡居民基本医疗保险办法》的通知
上海市人民政府关于印发《上海市城乡居民基本医疗保险办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市人民政府•【公布日期】2020.12.21•【字号】沪府规〔2020〕30号•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市人民政府关于印发《上海市城乡居民基本医疗保险办法》的通知沪府规〔2020〕30号各区人民政府，市政府各委、办、局：现将《上海市城乡居民基本医疗保险办法》印发给你们，请认真按照执行。
上海市人民政府2020年12月21日上海市城乡居民基本医疗保险办法第一条（目的和依据）为保障本市城乡居民基本医疗，探索建立城乡居民统一的基本医疗保险制度，制定本办法。
第二条（适用对象）凡未参加其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，可以参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）：（一）具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员；（二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；（三）本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（以下统称“大学生”）；（四）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。
第三条（管理部门）市医保局是本市城乡居民医保的行政主管部门，负责本市城乡居民医保政策的制定和组织实施。
各区医保局负责本辖区内城乡居民医保的管理工作。
市财政、卫生健康、教育、民政、公安、税务等部门和市红十字会、市残联等社会团体按照各自职责，协同做好城乡居民医保的管理工作。
市医疗保险事业管理中心和区医疗保险事务中心（以下统称“经办机构”）负责城乡居民医保的登记、审核、结算等经办业务。
税务部门负责本市城乡居民医保的征缴工作。
市医疗保险监督检查所实施城乡居民医保监督检查等行政执法工作。
第四条（登记缴费）城乡居民医保的登记缴费期为每年10月至12月。
参保人员按照年度缴费，于次年1月1日至12月31日享受相应城乡居民医保待遇。
上海少儿医保和住院基金详解2011
上海少儿医保和住院基金详解（2011）/shsi/本地宝上海社保2011年7月7日来源：本地宝【导语】：上海少儿基本医疗保障和少儿医保是什么性质的?能解决啥问题?他们有哪些保障?如何报销?如要了解清楚这些问题，请看下面小编为你整理的上海少儿医保和住院基金详解。
或者电话咨询：少儿医保的问题，打热线电话962218-2人工咨询;少儿住院基金的问题打各区红十字会电话或者上海市少儿住院基金管理办公室63237329咨询。
本地宝提醒：上海医疗局对于一个孩子同时参加少儿基本医疗保障和少儿住院互助基金后如何报销，也给出了明确的说法：“这两项制度是基本社会保障与互助共济保障的关系。
凡参加少儿住院互助基金的对象，发生的住院和门诊大病医疗费，先由少儿学生基本医疗保障基金报销一半，其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。
”个人缴费标准：少儿医保的个人缴费标准2011年新规定是80元。
而市少儿住院基金的个人缴费标准是：0-5岁婴幼儿、学龄期未入学残障少儿60元一学年;学龄期学生(含辍学生、复读生)50元一学年，享受的医保待遇：少儿医保享受的医保待遇是：全年累积300元以上才可以报销①门急诊，在一级医疗机构就医的，支付比例为65%;在二级医疗机构就医的，支付比例为55%;在三级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例维持不变，仍为50%。
②住院支付比例仍为50%。
少儿住院基金可享受的待遇是：少儿一旦患病住院，支付起付线标准以上部分住院费用的50%（(起付线：I级医院50元，II级医院100元，Ⅲ级医院300元)；），对患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用，以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用，也可支付50%。
以一名12岁少儿下肢骨折病人为例，患儿在某三级医院接受住院手术治疗并进行手术拔钉，两次住院期间家长共花费25000元，扣除采用进口手术材质等不能报销费用外，其中符合报销条件的费用共18500元。
上海少儿医保报销流程
上海少儿医保报销流程上海的少儿医保怎样办理报销，办理报销的流程是什么。
小编给大家整理了关于上海少儿医保报销流程，希望你们喜欢!上海少儿医保报销流程一、住院前准备1、在办理入院时需去购医疗证(注：60元每年的少儿住院基金医疗证)(请注意：有的宝宝是在地段医院付款的，有的是在幼儿园购买的，哪里买的去哪里开，不要到要结账时才着急)2、开二联单(注：一联为红色的，一联为白色的婴幼儿住院结算单)，不能提前开的,因为上面有日期的。
了解幼儿园可能双休日不开的，要工作日去开二联单，而地段医院一般是上午开，下午看各医院上班时间而定的。
3、如果不是在户籍所在地的(如：偶们是黄浦区的，但是住院是在浦东新区的)医院门诊住院的，还需要二级医院的转诊单。
(注：急诊住院除外)。
一般可以去地段医院找医生了解，他们可能知道哪些二级医院比较方便开出转诊单。
挂个号就行!4、当然住院的宝宝该带什么相信家长都会准备，吃的，喝的，玩具等等。
二、少儿住院基金报销上述材料直接交到住院处--à出院时直接从你的押金中扣掉少儿基金报销的费用--->多退少补!报销金额举例:如果住院一共花费1000元(全部为可报销范围,且住的是二级医院)出院结帐时自己共支付=1000-[(1000-100)*50%]=550元补充一下：60元少儿住院基金起付额一级医院50,二级100,三级300,也就是-100的那个地方不同的医院不一样。
三、少儿医保报销1、当然前提是你参加了每年60元的少儿医保。
2、出院后的三个月内去本区的少儿医疗保险办理点办理剩下的50%费用报销,如果一年里多次住院的话,第二次办理可不用带户口簿,直接带上次报销的回执即可(回执上有编号可查询上次的身份证明资料)3、需要带的材料：1)户口本;2)医疗证;3)宝宝的社会保障卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡一样，白色的那个本子)(一般都是幼儿园发的，如果是街道办理的应该在街道拿的)4)身份证(哪个去报销的人带好自己的身份证限可)5)上海银行存折卡(父母或宝宝的);6)病史卡;7)出院小结;8)出院收据;9)明细清单(一般结账后问结账处医生打印);特别是有具体药品的那张清单(必须得带);10)跨区的转诊单复印件(目前了解到这个只是个别少儿住院基金办需要，到时先打电话咨询下)4、去红十字会报销把所有的原件带去，他们会复印好，在收据上盖个章然后还给你。
2023年上海医保新规定
2023年上海医保新规定2023年上海医保新规定从2023年1月1日开头，上海市将正式实施《上海市城乡居民基本医疗保险方法》(以下简称《方法》)，届时无论是城镇户籍还是农村户籍，都可参与城乡居民医疗保险。
此次上海市颁布的医保新政策，对对象范围、筹资标准、待遇水平、经办服务等都有了统一解释。
聘才网将为您介绍2023年上海医保新政策全文。
2023年上海医保新政策全文一、上海医保对象范围上海市城镇户籍和农村户籍居民，均可以参与城乡居民医保。
二、上海医保筹资标准上海市医保筹资标准，主要可以分为70岁以上人员、60—69岁人员、19—59岁人员以及中学校生和婴幼儿四个档次，其中最高筹资标准3800元，最低900元。
此次上海市医保筹资标准从原来的人均筹资不足2000元提高到3000元以上，与城镇居民保持全都。
以下是上海医保筹资标准表：人群分类总筹资标准（单位：元）其中：个人缴费标准（单位：元）财政补助标准（单位：元）70岁以上人员3800340346060-69岁人员500330019-59岁人员25006801820中学校生和婴幼儿900100800 三、上海医保待遇水平实行城乡统筹后，农村户口医保人员医疗费用超过12万元的住院费用还可以根据规定比例结算。
农村居民各级医院的住院支付比例有所提高，特殊是三级医院的医保支付比例比原来提高10%-20%，农村居民进城到大医院看病的负担减轻。
对城乡居民个人负担较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、部分精神病治疗等四类疾病，规定可由大病保险资金按规定再报销50%。
从2023年元旦起，上海就统一了城乡医保，无论是上海城镇还是上海农村户籍，都可以参与城乡居民基本医保。
但是由于参保人群分类许多，因此许多人都不清晰究竟交多少钱?报销比例是多少?所以，抓紧往下看看吧!1什么人员可以参保城乡居民医保?刚刚说了，现在上海不分户籍性质，都可参保。
但是不代表全员参保，需要未参与本市其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，才可以参与城乡居民医保：1.具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员;2.具有本市户籍的中学校生和婴幼儿;3.本市各高等院校、科研院所中接受一般高等学历教育的全日制高校生、高职高专同学以及非在职讨论生;4.符合规定的其他人员。
上海新生儿办理医保流程
上海新生儿办理医保流程
一、出生登记
1.在医院完成新生儿出生登记
2.获得出生医学证明
二、社会保险登记
1.前往当地社会保险局办理医保登记
（1）准备新生儿出生证明、父母身份证等材料
（2）填写医保登记表格
2.提交材料等待审核
三、医保资格审核
1.医保局审核新生儿的医保资格
（1）核实父母的社会保险缴纳情况
（2）核对新生儿信息的准确性
2.确认医保资格后，发放医保卡
四、医疗保障享受
1.使用医保卡就诊时，享受医保政策对新生儿的医疗保障
2.医保政策覆盖范围包括检查、治疗、药品等费用
五、定期续费
1.定期办理医保续费手续
2.更新新生儿的医保信息。
上海少儿住院基金及少儿医保报销详细过程介绍
上海少儿住院基金及少儿医保报销详细过程介绍少儿住院基金和少儿医保都是为儿童提供医疗保障的重要制度。
下面将详细介绍上海少儿住院基金及少儿医保的报销过程。
一、上海少儿住院基金1.住院报销准备：-日常医保卡：就医前，准备好孩子的日常医保卡；-住院证明：在住院期间，医院会提供住院证明，确保准确无误；-住院费用清单：在出院时，医院会提供住院费用清单。
2.住院费用结算：-医疗保险先行支付：就医时，先用医保卡结算一部分费用，医保报销比例一般为70%；-少儿住院基金支付：少儿住院基金将直接支付剩余费用。
3.住院费用报销：-医保报销：孩子出院后，将住院发票、明细清单、住院证明等原件，以及医保卡复印件等交给社保中心或社保代办点，申请医保报销；-少儿住院基金报销：孩子出院后，将住院费用清单、住院证明等原件，以及对应的退费单，交给社保中心或社保代办点，申请少儿住院基金报销。
二、上海少儿医保报销上海少儿医保是指上海市社会保险事业局设立的儿童医疗保险制度，用于报销儿童看病的医疗费用。
以下是上海少儿医保的报销过程：1.就医报销准备：-就医前核对：确认就医的医疗机构是否参保，这可以通过医保移动端或人工查询实现；2.就医费用结算：-在各个参保医疗机构就诊时，可以通过刷医保卡直接结算或者先行支付一部分费用，医保会进行报销；-在结算时，务必与医生核对费用清单，并与医院取得发票、收据等相关资料。
3.就医费用报销：-收集报销资料：就医后，儿童出院或治疗结束后，将发票、明细清单、结算单据等相关资料进行收集备齐；-审核报销申请：社保中心收到申请后，会进行报销资料的审核，如有问题，可能会要求补充材料；-报销资金发放：审核通过后，社保中心会将报销资金打到个人指定的银行卡中。
总结起来，上海少儿住院基金和少儿医保的报销过程分为住院费用结算和住院费用报销两个阶段。
住院费用结算时要先使用医保卡结算部分费用，再由医院和少儿住院基金支付剩余费用；而住院费用报销时需要收集相关资料，如发票、清单等，然后交给社保中心或社保代办点进行审核，审核通过后将报销资金打到个人指定的银行卡中。
上海市卫生局关于下发《上海市＜出生医学证明＞管理办法》的通知
上海市卫生局关于下发《上海市＜出生医学证明＞管理办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2011.02.18•【字号】沪卫疾妇[2011]007号•【施行日期】2011.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗安全与血液正文上海市卫生局关于下发《上海市＜出生医学证明＞管理办法》的通知（沪卫疾妇〔2011〕007号）各区县卫生局、市级妇幼保健专业机构、市疾病预防控制中心：为加强本市《出生医学证明》的规范化管理，保障公民的合法权益，我局依据《中华人民共和国母婴保健法》、《上海市母婴保健条例》和《卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》（卫妇社发〔2009〕96号）等法律、法规和规范性文件，结合本市实际，制定了《上海市＜出生医学证明＞管理办法》，并已经2011年第4次市卫生局局务会议讨论通过。
现将本办法下发给你们。
请将文件转发给本辖区各级助产机构和相关机构，并遵照执行。
二○一一年二月十八日上海市《出生医学证明》管理办法第一章总则第一条为加强本市《出生医学证明》的管理，保障公民的合法权益，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《上海市母婴保健条例》以及卫生部、公安部关于《出生医学证明》管理的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条《出生医学证明》是证明新生儿出生状态、血亲关系，以及户口登记机关进行出生登记的法定医学证明。
凡在本市行政区域内出生的新生儿，应当依法获得《出生医学证明》。
第三条《出生医学证明》由卫生部统一印制，实行一人一证，按编号填写打印，任何单位和个人不得自行印制、擅自发放。
本市统一应用“上海市《出生医学证明》信息网络直报系统”（以下简称：《出生医学证明》信息系统）填写打印《出生医学证明》，该系统内新生儿基本信息应永久保存。
第二章管理职责第四条市卫生局负责本市《出生医学证明》的监督管理工作，制定相关管理办法，组织开展相关人员培训，加强与公安等相关部门的沟通协调。
最新整理20XX医保使用的最全攻略
20X X医保使用的最全攻略一进入9月，就有几个关于医保的好消息，中国医保进入全新时代，那么下面就学习啦小编为大家整理的关于20**医保使用全攻略的资料，希望对大家有用。
医保使用的最全攻略一、异地就医住院费用直接结算9月1日起，全国范围内实施跨省异地就医住院费用直接结算，截至20**8月，全国共有5843家医疗机构可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
第一步：跨省异地就医备案申请备案又分为三种情况(1)长期在异地居住的异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员，可持本人社会保障卡和二代身份证等资料，直接到参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续，经审核同意后可以在跨省异地定点医疗机构住院医疗。
(2)病情需要转诊到异地需要转诊到外省市就医的城镇职工、城乡居民参保人员，可由个人持社会保障卡、二代身份证和三级医疗机构开具的转诊单，通过现场、电话、传真或网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。
(3)在异地突发疾病抢救就近入院时可先就诊，住院2个工作日内向参保地医疗保险经办机构申请办理备案，出院时即可直接结算医疗费用。
第二步：参保人异地就医信息登记进入国家平台第三步：确认外地医院是否在联网结算定点医疗机构名单里第四步：就医地定点医院直接结算(只需支付个人负担部分)外地医保本地用02第一步：确认本地医院是否在联网结算定点医疗机构名单里第二步：到参保地申请办理异地就医备案手续，出院时即可直接结算医疗费用。
参保及享受医保待遇时间1、普通居民每年9月1日到12月31日缴费，次年1月1日到12月31日享受医保待遇。
在校(园、所)的幼儿和学生集中参保。
基本医疗保险费将纳入中小学代收费项目，由所在学校(园，所)代收。
2、大学生则按照学年计算，缴费由所在大学统一收取，从当年9月1日到次年8月31日享受医保待遇。
大学生(含本市统筹范围之外)毕业当年参加本市居民医保的，缴费次月起享受居民医保待遇。
3、新生儿如果在出生90日内参保并缴费，就能报销出生之日起医疗费。
上海市城乡居民基本医疗保险办法实施细则2016版
上海市城乡居民基本医疗保险办法实施细则为了保证本市城乡居民基本医疗保险制度（以下简称“城乡居民医保”）的实施，根据《上海市人民政府关于印发〈上海市城乡居民基本医疗保险办法〉的通知》（沪府发〔2015〕57号，以下简称《城乡居民医保办法》），制定本细则。
一、适用对象（一）《城乡居民医保办法》所称的“本市其他基本医疗保险”包括本市职工基本医疗保险、小城镇基本医疗保险。
（二）《城乡居民医保办法》所称的“具有本市户籍的中小学生和婴幼儿”具体包括：1．本市户籍的18周岁以下人员；18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生、持《中华人民共和国残疾人证》或者仍在进行大病医疗的辍学人员。
2．持有《上海市居住证》积分达到标准分值人员的18周岁以下同住子女，以及18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生。
（三）《城乡居民医保办法》所称的“根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员”是指符合本市已有规定的，已在本市就读、居住的，具体包括：1．由本市动员分配支援外地建设的支内（支疆）、知青及其外省市籍配偶中，在外地办理退休（职）手续，已报入本市户籍，且医疗保障未落实的人员。
2．本市户籍人员的配偶，暂未报入本市户籍，且无医疗保障的人员。
3．持有《上海市居住证》积分达到标准分值人员的配偶，且无医疗保障的人员。
二、登记缴费（一）参保人员按照登记缴费期次年末的实际年龄的缴费标准缴费。
（二）已核定为本市高龄老人、职工老年遗属、重残人员无需办理参保登记缴费手续。
（三）参保人员在登记缴费期内提出退保的，个人缴费部分可以退还本人；在城乡居民医保待遇享受期内，不办理退费、退保手续。
三、待遇享受（一）参保人员在集中登记缴费期内完成缴费的，可在参保年度内享受城乡居民医保规定的医疗保险待遇。
（二）参保人员在参保年度内享受本市其他基本医疗保险待遇的，从享受之日起将停止享受城乡居民医保待遇。
（三）符合条件的新生儿登记缴费后，城乡居民医保待遇从出生之日起享受。
上海医保知识介绍
上海医保知识介绍一、医保制度构架上海医保由社会医疗保险、补充医疗保险和大病保险三部分构成。
其中，社会医疗保险是上海医保的基础，由上海市社会保险局负责管理。
补充医疗保险和大病保险属于自愿参保，由个人缴纳保费。
二、参保对象上海医保的参保对象主要包括上海市的城乡居民和职工。
城乡居民参保包括老年人、未成年人、学生、失业人员、农民工等。
职工参保则由雇主缴纳医疗保险费，覆盖城镇职工和退休职工。
三、医保报销范围上海医保的报销范围包括基本医疗保险和大病保险两部分。
基本医疗保险涵盖了门诊、住院、药品、检查、诊疗等医疗费用，包括西药、中药、中成药等。
大病保险则专门用于报销特定的大病医疗费用，如癌症、器官移植、血友病等。
四、报销比例上海医保的报销比例根据不同的医疗服务、药品和个人支付能力等因素而有所不同。
一般情况下，门诊报销比例在50%至80%之间，住院报销比例在60%至90%之间。
大病保险的报销比例一般为90%。
五、补充医疗保险上海市还设立了补充医疗保险，个人可以选择参加以进一步提高报销比例和报销范围。
补充医疗保险由个人自愿缴纳，缴费金额和报销比例可以根据个人需求进行调整。
六、医保电子凭证上海医保采用医保电子凭证进行管理，参保人员每年可以领取一张医保卡，卡内储存了个人的医保信息。
在就医时，只需出示医保卡即可享受医保待遇，无需再提交纸质报销凭证。
七、医保定点医院上海医保指定了一批医疗机构作为医保定点医院，参保人员只能在定点医院就医才能享受医保待遇。
如果在非定点医院就医，则只能报销部分费用或不予报销。
八、在线报销服务上海医保推出了在线报销服务，参保人员可以通过网上或手机客户端进行报销申请。
在满足一定条件的情况下，报销款项可以直接划入个人银行账户。
总结：上海医保是为上海市居民提供的社会医疗保险制度，参保对象包括城乡居民和职工，医保报销范围包括基本医疗保险和大病保险。
参保人员可以通过医保卡享受医保待遇，报销比例根据不同情况有所不同。
上海60元少儿保险完全攻略
时间：随时办理。
材料: A、户主身份证
B、婴儿户口簿原件及复印件（户籍地址页及宝宝那页）
C、出生证明（复印件）
费用：住院基金每年60元。保险期限为每年9月1日——8月31日。每年9月份续交下一年度保费。上学后，学校统一办理。
（2）住院基金可以报销哪些费用？
（2）独生子女保险还要不要购买？
就产品本身来看，性价比很高，主要解决小孩的意外伤害、意外医疗和大病补助，同样的保障在商业保险公司购买每年需要三四百元。
就保障额度来讲，其中的大病补助太少，仅2万元，其中的意外医疗和医保、住院基金有所重叠。
就产品推广目的来讲，此险种是对独生子女家庭的一项福利补助。主要解决独生子女意外伤亡后，政府应该如何补偿的问题，这也是中国人口政策的难题。购买此险后，子女伤亡后，可获得4万元补偿。日前，上海市率先在全市范围内启动的专门针对独生子女家庭的保险计划，在此方面率先做出探索。
②社保卡：
地点：同医保卡
时间：随时办理。3个月后办理成功，在户口所在地居委会（注意点2）领取。
材料：同上
费用：一次性收取工本费25元。
③注意：
A、如果只办理医保卡，不办社保卡，小孩子看病报销不受影响，只是影响小孩子以后的养老、复利待遇等，而且，这个社保卡在小孩子入学时，学校会集中办理，且不收费；（简单说，如果不在乎25块钱，就一起办理了）
举并进行手术拔钉，两次住院期间家长共花费25000元，扣除采用进口手术材质等不能报销费用外，其中符合报销条件的费用共18500元。按居民医保规定可报销50%，即9250元。再按少儿住院基金规定扣除300元起付线标准外，还可报销8950元，两者相加共计可报销18200元，家长自付仅6800元。
上海非户籍新生儿住保温箱医保报销流程
上海非户籍新生儿住保温箱医保报销流程《上海非户籍新生儿住保温箱医保报销那些事儿》哎呀呀，说起上海非户籍新生儿住保温箱医保报销流程，那可真是一段让人有点头大又有点好笑的经历呀！咱就先说这刚有了小宝宝那份喜悦吧，那真是捧在手里怕摔了，含在嘴里怕化了。
可谁能想到，宝宝因为一些状况得住保温箱了。
这时候心里那个疼啊，既担忧宝宝的健康，又开始盘算这得花多少钱呀。
然后就开始研究这医保报销的事儿了。
你说这流程，还真有点像走迷宫，得一步一步来，错了一步可能就得重新再来。
咱这非户籍的，就感觉好像比别人多了几道弯要绕。
先是得准备各种材料，就像打游戏过关一样，少一样都不行。
什么出生证啦、父母的证件啦、医院的一堆单子啦，感觉都能堆成小山了。
去办理的时候，那场面也是挺热闹的。
有人一脸懵，有人忙得团团转，还有人在那儿争论，真像是一个小小的“战场”。
咱也得跟着程序走啊，一会儿这里盖章，一会儿那里签字，感觉自己就像个小跑腿的。
有时候遇到工作人员态度好点呢，就像吃了颗甜枣儿，心情都能好一阵。
要是遇到态度差点的，心里那个气呀，但还得忍者，毕竟咱是来办事的呀，不能因为一时冲动坏了大事。
不过呢，等把这一系列流程都跑完了，报销下来了，那感觉就像中了奖一样。
虽然可能报销的钱也不是特别多，但那种终于走完这段路的轻松感，真的是很难形容。
总之啊，这上海非户籍新生儿住保温箱医保报销流程，虽然有点麻烦，但有了它，也算是能给咱减轻点负担。
就像那句话说的，办法总比困难多嘛！咱做家长的，为了孩子啥都愿意去尝试，去努力。
希望以后这流程能再简单点，让家长们也能轻松点，那可就太棒啦！哈哈！。
上海市五险一金缴费标准变动整理
上海市五险一金缴费标准变动整理上海市五险一金缴费标准变动《上海市五险一金最低缴费标准》度居民医保缴费政策出台后，上海市社保中心有关工作人员对此进行了一一解读。
社保缴费基数也叫社会保险缴费基数，是参保单位和参保人员缴纳社会保险费的`依据。
2023上海社保缴费基数2023上海市平均工资为5939元。
4月-3月上海社保缴费基数下限为：5939*60%=3563元;4月-3月上海社保缴费基数上限为：5939*300%=17817元。
上海市社保(5险)最低(高)缴费基数社保费用202304-2023034月1日起上海社保缴费基数调整说明：1、度单位职工个人缴费基数上限为17817元，下限为3563元。
单位缴费基数按单位内个人月缴费基数之和确定。
2、根据《上海市工伤保险实施方法》的规定，非全日制从业人员由用人单位缴纳工伤保险费(0.2-1.9%)并享受相应的工伤保险待遇。
上海社保缴费基数一、4月1日起五险缴费标准(适用于上海户籍和外地城镇及农业户籍)：3563*44.5%=1586元序号项目缴费基数（3563-17817）缴纳比例合计企业个人1养老保险上海市平均工资71268元，71268÷12=5939缴费基数上限：17817 5939×300%=17817缴费基数下限：3563 5939×60%=3563 20%8%28%2医疗保险2%12%3 生育保险1%-1%4 失业保险1%0.5%1.5%5 工伤保险0.4%-0.4%6 残障金1.6%-1.6%合计比例34%10.5%44.5%合计缴费1211.7元374.3元1586元二、4月1日起原三险缴费人员改为五险缴纳(今后外省市农业户籍人员和城镇户籍将统一按五险缴纳)。
三、上海市住房公积金缴存基数、比例、上下限一览表(城镇户籍为强制性缴纳)年度缴存基数缴存比例下限上限单位个人7月-6月1820-163537%7%让知识带有温度。
上海少儿住院基金及少儿医保报销详细过程介绍
上海少儿住院基金及少儿医保报销详细过程介绍
一、上海少儿住院基金
3.住院费用结算：住院期间，医院会根据实际费用情况按规定比例扣
除少儿住院基金，剩余费用由家长承担。
孩子出院后，医院会提供详细的
费用清单。
费用扣除后，少儿住院基金将直接与医院结算。
4.基金报销：家长需要将孩子的住院费用清单、医保IC卡、费用结
算单等相关材料提交给所在社区的医保网点进行报销。
社区医保网点会在
收到申请后核对相关材料，并进行费用报销。
5.报销金额核算：社区医保网点核算报销金额后，会将报销金额直接
转账至家长的银行账户，家长可在一定时间后登录医保网站查询报销情况。
二、少儿医保报销
上海少儿医保是指少儿参保人员在就医过程中，根据医保政策规定可
享受的费用报销。
1.就医前准备：在孩子就医前，家长需要了解所在社区医保网点、医
保病种、报销比例等相关信息。
可以通过北京市医保局官方网站或相关热
线查询。
3.医疗费用结算：就诊结束后，医院会提供费用清单和费用结算单。
费用清单包括各项医疗费用的具体明细，费用结算单是医院结算孩子实际
支付费用和报销费用的凭证。
4.报销申请：家长需将孩子的费用清单、费用结算单等相关材料提交
给所在社区的医保网点进行报销申请。
5.报销金额核算：社区医保网点核算报销金额后，会将报销金额直接
转账至家长的银行账户，家长可在一定时间后登录医保网站查询报销情况。
上海少儿医保报销标准
上海少儿医保报销标准随着社会经济的发展，人们的医疗需求也越来越高。
在这个背景下，医保政策的完善和优化成为了各地政府关注的热点。
上海市是我国经济最发达的地区之一，也是全国医疗水平较高的城市之一。
为了更好地保障上海市少年儿童的健康，上海市医保局制定了《上海少儿医保报销标准》，下面就对该标准进行详细介绍。
一、适用范围《上海少儿医保报销标准》适用于上海市户籍儿童和非户籍儿童，其中户籍儿童为6个月至18周岁的儿童，非户籍儿童为6个月至6周岁的婴幼儿。
二、报销范围1.门诊费用：包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、超声费等。
2.住院费用：包括住院押金、床位费、治疗费、手术费、药品费、检查费、化验费、放射费、超声费等。
3.特殊疾病费用：包括血友病、白血病、肾病综合症、先天性心脏病、脑瘫等特殊疾病的治疗费用。
4.特殊检查费用：包括CT、MRI、PET-CT等特殊检查费用。
5.特殊治疗费用：包括放疗、化疗、介入治疗、手术治疗等特殊治疗费用。
三、报销比例1.门诊费用：上海市户籍儿童门诊费用报销比例为60%，非户籍儿童门诊费用报销比例为50%。
2.住院费用：上海市户籍儿童住院费用报销比例为80%，非户籍儿童住院费用报销比例为70%。
3.特殊疾病费用：特殊疾病费用报销比例为90%。
4.特殊检查费用：特殊检查费用报销比例为80%。
5.特殊治疗费用：特殊治疗费用报销比例为80%。
四、报销限额1.门诊费用：上海市户籍儿童门诊费用报销限额为每人每年2000元，非户籍儿童门诊费用报销限额为每人每年1000元。
2.住院费用：上海市户籍儿童住院费用报销限额为每人每年6万元，非户籍儿童住院费用报销限额为每人每年4万元。
3.特殊疾病费用：特殊疾病费用报销限额为每人每年10万元。
4.特殊检查费用：特殊检查费用报销限额为每人每年2万元。
5.特殊治疗费用：特殊治疗费用报销限额为每人每年10万元。
五、报销流程1.就诊前，家长需要确认就诊的医疗机构是否为上海市医保定点医疗机构。
医保报销需提交资料的整理清单及顺序
)药品明细清单（一般为白色小条，如有务必附上）
)发票
)处方
)诊断证明（病历本复印件）
)化验单等
）住院收据复印件、出院小结复印件、住院期间地明细清单复印件.
说明：
.以上所述为门诊所需看病资料及住院及意外等情况.
.空白地《理赔申请书》见附件
、请将医药费报销资料整理完备后，交给项目办吕丽丽，由吕丽丽代为邮寄提交.
（）申报材料中应包括收据、与收据相符地完整病史（相关主述、疾病诊断等）、费用清单（或核价双处方）及本次所做相关检查地检查报告.需长期治疗地慢性病（糖尿病、肝炎等）首次申报时须提供详细地疾病诊断依据及近期相关地检查报告.文档收集自网络，仅用于个人学习
（）员工就诊时应配取与自身病情相关地药品，药品地种类、药量按照《保障手册》上地约定配取，不要短期内重复配取相同或作用雷同地药品，并且只能在就诊医院地药房配取，如果因病情急需、医院药房又无该种药品，必须到药房购买地，需由医院门诊办公室等部门加盖外配章.文档收集自网络，仅用于个人学习
二、无子女报销申请项
三、受理方式；
当医保中心收到员工申请理赔后，将按下列情况处理：
（）申报理赔资料齐全地：信息输入.
（）对于不予理赔地项目：将通过或书面通知地形式告知.
（）医保中心接受理赔：根据员工申报地内容及所在公司选择地保障项目，若参保公司已支付参保员工就诊当月地参保费用，医保中心将在受理之日起算个工作日内完成理赔.文档收集自网络，仅用于个人学习
（）因临床症状需要进行地、并且是符合医保规定地相关检查、治疗是可以赔付地.
（）因各种原因所致地洁齿、洗牙、种植牙、牙体缺损、矫正牙、义齿修复（包括桩冠、套冠、安装义齿）、镶牙、烤瓷牙等发生地医疗费用不会获得理赔.文档收集自网络，仅用于个人学习
2024上海医保知识介绍
2024上海医保知识介绍2024年，上海医保制度进行了一系列的和调整，旨在提高医疗保障水平，为广大居民提供更好的医疗保障服务。
以下是2024上海医保制度的一些知识介绍。
首先，上海医保制度覆盖范围扩大。
2024年，上海将医保范围扩大至上海市区及近郊的全部居住人口，具体包括上海市本市户籍居民、常住居民、农村居民以及居住在上海的临时来沪人员。
这一政策使得更多的人可以享受到医保制度所提供的医疗保障福利。
其次，上海医保制度采取了统一支付标准。
2024年，上海医保将同一种病、同一种治疗方法的医疗费用进行统一支付标准，不再按不同医院、不同城市的收费水平来支付，从而避免了医疗费用的不合理差异。
这一政策的出台，有效地降低了患者的就医负担，提高了社保资金的使用效率。
另外，上海医保制度还实施了分级诊疗制度。
根据病情的轻重缓急，上海将医院分为三级，分别是综合医院、区属医院和社区卫生服务中心。
实行分级诊疗制度，可以更好地引导患者就医，减少对综合医院的过度就医，同时提高基层医疗机构的服务质量和能力。
这一政策的实施，有效缓解了综合医院的就医压力，提高了就医效率。
此外，上海医保制度还加强了基本医保和大病保险的整合。
2024年起，上海将基本医保和大病保险整合为一体，形成了基本医疗保险直付与大病保险补充共济的保障模式。
这一调整使得医保的保障范围更加全面，大病保险的报销比例也得到了提高，减轻了患者的经济负担。
最后，上海医保制度还推行了信息化管理。
上海医保系统通过建立电子社保卡和电子医保个人账户，实现了医保信息的互联互通。
患者可以通过电子社保卡进行医疗费用报销，同时也可以在电子医保个人账户上查询自己的医保消费情况。
这一信息化管理的推行，提高了医保的管理效率，方便了患者就医和报销。
综上所述，2024年上海医保制度在覆盖范围、支付标准、分级诊疗、基本医保和大病保险的整合以及信息化管理等方面进行了一系列的和调整，旨在提高医疗保障水平，为广大居民提供更好的医疗保障服务。
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【医保962218】新生儿如何享受门诊费用报销及医保待遇？问：姜先生上月刚添了宝宝，孩子现已报入本市户籍。
最近姜先生为孩子缴费参加了城镇居民基本医疗保险（以下简称“居保”），并且领到了医保卡和《就医记录册》，前几天他带孩子去看病时，医院说他孩子的医保卡还未开通，只好现金自付了医疗费用，姜先生询问这笔门诊费用是否可以报销？居保少儿可以享受哪些待遇？答：根据居保政策规定，本市的新生儿报入本市户籍后办理缴费参保手续，居民医保待遇从出生之日起享受，其个人账户自缴费的次月1日起建立。
新生儿自出生之日起，至建立账户之前发生的医疗费用可以申请零星报销。
因此，姜先生可在孩子建立居保账户后的规定时间内，携带孩子的户口簿、代办人身份证、医保卡、《就医记录册》、医疗费专用收据、相关病史资料及复印件等材料至邻近的区（县）医保中心或街道医保服务点（受理代办）申请审核报销。
新生儿参加居保后，在社区卫生服务中心（或一级医院）发生的符合医保规定的门急诊医疗费用由居保支付60%，在二、三级医保定点医院发生的符合医保规定的医疗费用由居保支付50%。
另外，居保少儿住院（急观）医疗实行划区定点，患儿应当在其户籍所在地或入托、入园、入学所在地的市、区（县）级医院及乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心住院治疗，凭住院结算证明单、医疗证等由医院记账结算，可以享受个人自负50%的医保待遇。
【医保962218】如何办理新生儿参保手续？问：葛女士今年4月产下一名男婴，孩子满月后，连续多日发烧去医院就医，葛女士用现金全额支付了急诊医疗费用。
但就医时，葛女士发现其他小朋友家长都用医保卡就诊，因此想了解如何办理孩子的医保卡？孩子的医药费是否可以报销？答：经了解，葛女士已为孩子报入本市户籍，根据本市城镇居民基本医疗保险（以下简称“居保”）规定，新生儿可在报入本市户籍后办理居保参保登记手续，并从出生之日起享受相应的居保待遇。
葛女士可携带孩子的户口簿以及代办人身份证等材料的原件和复印件，至孩子户籍所属街道医保服务点领取《登记表》后办理参保登记手续，并按年度缴纳60元的参保费用，同时可办理医保卡和就医记录册。
完成缴费后，其2010年度的居民医保待遇自小孩出生之日起至12月31日止，以后可在每年的10月1日至12月20日期间办理下一年度的参保登记手续。
新生儿自出生之日起，至建立医保账户之前发生的符合医保规定的医疗费用可申请零星报销。
葛女士可在孩子建立居保账户后的规定时间内，携带孩子的户口簿、代办人身份证、医保卡、《就医记录册》、医疗费专用收据、相关病史资料及复印件，急诊需提供急诊附页及复印件等材料至住地的区县医保中心或街道医保服务点申请审核报销。
另外，新生儿参加居保后，可享受门急诊在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）个人自负40%，二、三级医疗机构个人自负50%；住院个人自负50%的医保待遇。
居保少儿接受门急诊医疗时，应持医保卡或社保卡和就医记录册在医保定点医疗机构就诊；住院医疗实行划区定点，患儿应当在其户籍所在地或入托、入园、入学所在地的市、区（县）级医院及乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心住院治疗，凭住院结算证明单、医疗证等由医院记账结算。
【医保962218】关于新生儿登记参保问题王女士询问：去年7月份生了宝宝，8月份缴纳了60元钱替孩子参加保险，并且在街道办理了社保卡。
前几天孩子发高烧，在医院就诊时，发现社保卡不能使用，王女士想知道是什么原因？答：经了解，王女士小孩参加的是红十字会少儿住院医疗互助基金，其保障范围是住院和门诊大病，就医时不需要使用社保卡。
本市户籍的中小学生和婴幼儿可以参加城镇居民基本医疗保险（简称“居保”），但由于王女士的孩子没有参加居保，不享受居保待遇，因此就医时社保卡无法使用。
根据居保规定，新生儿可在报入本市户籍后办理居保参保登记手续，并且从出生之日起享受相应的居保待遇。
据了解，王女士的孩子已报入本市户籍，因此她可以携带孩子的户口簿、社保卡等材料的原件和复印件至户籍所属街道医保服务点领取登记表，办理参保登记手续，并按年度缴纳60元的参保费用。
在完成缴费后，王女士可在街道医保服务点按照规定，中小学生和婴幼儿可以享受的居保待遇如下：（1）门急诊（含家庭病床）：在社区卫生服务中心（或一级医院）发生的符合医保规定的医疗费用由居保支付60%，在二、三级医保定点医院发生的符合医保规定的医疗费用由居保支付50%；（2）住院（含急诊观察室留院观察）：住院发生的符合医保规定的医疗费用由居保支付50%，其余部分由个人自负。
其中，中小学生和婴幼儿的住院医疗实行划区定点，应当在其户籍所在区（县）或就读学校（托幼机构）所在区（县）的少儿学生医疗保障定点医院住院医疗，凭住院结算凭证、少儿住院基金就医证等在医院持卡就医。
【医保962218】新生儿参保登记及住院医疗费用报销如何办理？问：陈女士的宝宝今年8月份出生，现已报入本市户籍。
因患新生儿疾病，孩子出生后在儿童医院住院治疗了一周，听说可以参加居保并报销住院医疗费用，想了解如何参保及如何办理零星报销？答：根据本市城镇居民基本医疗保险（以下简称“居保”）规定，新生儿可在报入本市户籍后办理居保参保登记手续，并且从出生之日起享受相应的居保待遇。
陈女士可以携带孩子的户口簿、社保卡、代办人身份证等材料的原件和复印件，至户籍所属街道(镇)医保服务点领取《登记表》，办理参保登记手续，并按年度缴纳60元的参保费用。
今后可于每年10月1日至12月20日，办理下一年度的参保登记手续。
新生儿参加居保后，在建立账户之前发生的医疗费用，采用零星报销方式支付。
因此，在办妥孩子的参保手续后，陈女士可以在医疗费收据开具之日起3个月内携带孩子的户口薄、有效的参加居保证明、出院小结、医疗费收据、明细账单、相关病史资料、上海银行或上海农村商业银行（农信社）有效的银行账户、代办人身份证等材料，至户籍所属区（县）少儿住院互助基金管理办公室申请报销。
上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金(以下简称少儿住院基金)是在1996年由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合建立、全国首创的。
该项基金遵循互助共济、节余滚存的原则，实行全市少年儿童住院医疗费用的社会统筹、风险共担，已成为本市市民医疗保障体系中的一个重要组成部分。
该项保障制度既是对职工供养直系亲属医疗保障制度的补充．也是参加农村合作医疗的未成年人的基本医疗保障的补充，更是灵活就业人员子女的一种主要医疗保障形式。
它历经风雨、已进入第十个学年，目前覆盖约1 8 3万人。
十多年来．在市委、市政府以及社会各界和家长们的支持下，少儿住院基金取得了显著的社会效益，己被广大市民誉为“少年儿童健康的保护神”。
一、少儿住院基金的主要内容(一)参加对象1、中小学生(含中专、职校、技校、特殊学校)在册的学生(包括外省市借读生)：2、具有本市常住户口学龄前儿童(二)收费标准及办理手续参加者按学年收费(每年9月1日至次年8月31日)，其中：1、0--5周岁以及本市学龄期因残疾不能入学的少年儿童60元／年2、6--18周岁60元／年中小学生、幼儿园、托儿所儿童由学校统一办理参加手续。
0--5周岁未入园、入托儿童以及新生儿满月后3 0天内和本市学龄期因残疾不能入学的少年儿童到户籍所属街道、乡镇医院办理参加手续。
(三)享受待遇参加者一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和收费单位出具的住院医疗费用结算证明单，可享受以下待遇：1、入院时可免交50%的住院预付金：2、出院时可免于缴纳由少儿住院基金扣除起付线以外50%的医疗费用；(起付线：I级医院50元，II级医院100元，Ⅲ级医院300元) ：3、白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用，也可支付50％的医疗费用，不设起付线：4、每人每学年最高支付金额为10万元。
(四)定点医疗少儿住院基金实行划区定点医疗．考虑到人户分离的现实，凡人户分离的，可在户口和就读学校所在地的定点医院就诊；急诊可在所有定点区院就诊。
少儿住院基金参照城镇职工基本医疗保险办法的基本医疗诊疗项目服务设施和基本药品的规定实行，但对患白血病需进行造血干细胞移植的患儿，按基金规定给付。
二、少儿住院基金的特点：(一)鲜明的社会公益性和互助共济性由广大家长集资，0—18岁的中小学生(包括在册的中专、职技校学生)、婴幼儿，无论健康与否．只要在规定的时间里参加少儿住院基金，一旦患病住院，就能享受由基金承担的医疗费用；(二)、统一的管理体制市和区县建立起由红十字会、教委、卫生局三方领导与有关人员组成的两级基金管委会．下设两级管理办公室。
从体制上保证少儿住院基金工作运行的统一政策，统一管理。
(三)、合理的支付政策除住院病人外，大病(白血病、血友病、再生障碍性贫血的放化疗，恶性肿瘤术后的治疗，肾移植前的透析和术后的抗排异等)专科门诊的医疗费用也能予以支付；每人每学年最高支付额为10万元。
(四)、体现以人为本的结算方式．方便出院结算入院时，凭少儿住院基金医疗证及住院结算证明单，可免交50％预付金、减少家庭在孩子住院对，筹措大笔费用的困难；出院时．应由少儿住院基金按规定支付的医疗费用，由医院直接向少儿住院基金管理办公室结算，避免家长往返奔波。
(五)、建立合理使用医疗资源的监督机制实行区县少儿住院基金管理办公室初审、市少儿住院基金管理办公室复核、计算机审核和组织资深专家监督检查，有利于少儿住院基金的合理使用。
(六)、实施年度审计制度少儿住院基金每年进行一次审计，同时，接受市审计局的审计；每年将基金使用状况和审计结果向少儿住院基金管理委员会汇报，保证少儿住院基金各个收支环节都在规范有效的监督下运行。
三、少儿住院基金的运作成效(一)坚持“低筹资、广覆盖”的公益原则，构建了上海市少年儿童医疗互助的保障网少儿住院基金是由广大家长集资的一项非盈利的社会公益性事业。
为了让所有的少年儿童都享有少儿住院基金的健康保障，对全市中小学生、幼儿园儿童、婴幼儿，无论健康与否都能参加，从机制上实现了全社会共同承担风险，解决了过去一家一户风险独当的困境。
自1 99 6年创建以来，每年有近200万的少年儿童参加，已成为上海市市民基本医疗保障体系中不可或缺的一环，称之为少儿的“生命绿卡”。
根据社会的需要，近几年来，少儿住院基金参加对象不断扩大。
2003学年，覆盖对象从原有的中小学生(含中专、职校、技校、特殊学校)在册的学生(包括外省市借读生)和具有本市常住户口的学龄前儿童扩大到本市学龄前的残疾儿童。
2004学年，少儿住院基金又将本市“外来媳妇”生育的学龄前子女、外来就业人员的已在民工学校接受义务教百的子女纳入基金覆盖范围。