输血原则

6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危 险。
三、输血的适应征及原则 1.急性失血血容量减少 20%（800ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血 2.止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板 四、血液保护 1.严格掌握输血适应征不该输的就不要输 2.减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施 3.自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险 4.血液保护药物的应用：医学`教育网搜集整理 （1）术前使用红细胞生成素或维生素 K （2）预防性的应用抗纤溶药，如 6-氨基已酸，抑肽酶 （3）应用重组因子激活物 VII 对大型手术的困难止血具有显著疗效 五、安全输血 （一）输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原 1.急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白 产生过敏反应 2.溶血反应是输血最严重的并发症常因 ABO 血型不合引起。 临床表现是：腰背酸痛+血红蛋白尿（尿呈酱油色）处理原则：（1）立即停止输血，保 持静脉通道（2）保持呼吸道，高浓度吸氧（3）利尿，防止肾衰竭 3.细菌感染（1）献血者菌血症（2）采血时皮肤污染（3）血液加工过程中被污染（4） 血袋破损（5）冰冻血浆解冻时被污染 记住导致细菌性反应最常见的血液品种是血小板 4.迟发性输血不良反应 病毒性感染包括艾滋病（HIV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、巨细胞病毒（CMV）、T 细胞白血病 HTLVEB 病毒。 我国仅对血液进行 HIV、HBV、HVC 和梅毒检测 （二）预防传染病病原体经血传播的措施 1.无偿献血 2.严格血液筛检但是还是有漏检，原因主要是被检者血液处于窗口期
ABO 血型与输血的关系
为什么只有血型相合才能输血呢?因为当含有 A(或 B)凝集原的红细胞与含有抗 A(或抗 B)凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素(如 A 与抗 A)的相互作 用 ，使 红 细 胞 凝 集 成 团 。凝 集 成 团 的 红 细 胞 可 以 堵 塞 小 血 管 ，引 起 血 液 循 环 发 生 障 碍 。 接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从肾脏排出时， 又 可 以 堵 塞 肾 小 管 而 损 伤 肾 功 能 ，引 起 少 尿 或 无 尿 。这 一 连 串 的 反 应 可 以 引 起 下 列 症 状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚
互助献血享受的待遇 《上海市献血条例》规定，公民无偿献血后，由采血机构发给公民由
国务院卫生行政部门制作的无偿献血证书。本市无偿献血者自献血之日起 五年内医疗临床用血的，按献血量的五倍免费用血，并免交用血互助金； 自献血之日起五年后医疗临床用血的，按献血量等量免费用血，并免交用 血互助金；本市献血者自献血之日起五年内，其不符合献血条件的家庭成 员需要临床用血的，按献血量等量免费用血，并免交用血互助金。
互助献血是相关法律法规规定的一种献血形式 1) 《《中华人民共和国献血法》》第十五条明确规定，为保障公民临
床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、 亲友、所在单位以及社会互助献血。
2) 《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定， 对平诊患者和择 期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者 亲友献血。
“家 庭 互 助 献 血 ”的 基 本 程 序 为 ， 医 院 方 出 具 一 张 《 家 庭 互 助 献 血 申 请 单 》， 上 面 写 明 医 院 名 称 、申 请 日 期 ，以 及 患 者 个 人 信 息 ，并 有 医 院 输 血 科 盖 章 。该 份 申 请 单 交 由患者，到北京市血液中心献血后，填上此单相关事项，连同领取的《献血证》交回 医院方。随后，血液中心会向医院发配相应血量供于患者手术。[
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编辑本段存在弊端
在 现 实 生 活 中 ，每 逢 献 血 淡 季 ，互 助 献 血 就 会 出 现 变 味 的 现 象 。血 液 中 心 对 医 院 的 互 助 献 血 量 进 行 考 核 ，医 生 和 护 士 以 安 排 手 术 等 事 项 动 员 患 者 家 属 献 血 ，互 助 献 血 因 而 表 现 出 明 显 的 强 制 色 彩 。互 助 献 血 制 度 的 另 一 个 弊 端 ，是 催 生 了 “ 血 托 ”和 卖 血 牟 利现象。互助献血的半强制化，让“血托”有了可乘之机。“血托”组织卖血者假扮患者 家 属 ，低 价 采 血 再 高 价 卖 出 ，从 中 获 取 不 义 之 财 。虽 然 有 关 方 面 试 图 从 制 度 细 节 上 加 大 “血 托 ”的 贩 血 成 本 ，但 在 供 求 关 系 失 衡 的 情 况 下 ，这 一 成 本 有 可 能 被 转 嫁 到 患 者 身 上，卖血现象却难以从根本上加以杜绝。
输血原则 临床输血原则核心提示：一、合理输血 1.高效；2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不 同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小；3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的 东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子；4.保护血液资源。二、常用血液成分特性。
一、合理输血 1.高效 2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大，血浆次之，红细胞最小 3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝 血因子。 4.保护血液资源 二、常用血液成分特性 1.红细胞 （1）悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。 红悬的适应证： ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 ③外科手术内出血等急性失血需要输血者 用量：成人 1 单位红悬（200ml 全血制得）提升 5g/L （2）洗涤红细胞把红细胞洗了 3 遍，把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反 应，过敏休质，我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症，急性肝肾衰竭，自免溶贫都要选 择洗涤红细胞 2.血小板浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆（FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子 障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分。医学`教育网搜集整理 因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉。用于：（1）多次输血者，如再障， 重度海洋性贫血（2）准备器官移植患者 5.辐照血液成分血液经过γ射线照射，灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移 植物抗宿主病（TA-GVHD）
至死亡。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。
输血方式
输 血 是 重 要 的 抢 救 生 命 的 措 施 之 一 。临 床 上 输 血 一 般 采 用 静 脉 注 射 。输 血 时 必 须 针 对 患 者 的 具 体 情 况 ，选 择 适 当 的 输 血 方 式 。例 如 ，给 大 面 积 烧 伤 患 者 输 血 ，最 好 输 入 血 浆 ，因 为 这 种 患 者 丢 失 的 主 要 是 血 浆 ，如 果 输 入 全 血 ，可 能 使 体 内 红 细 胞 浓 度 过 高 ，增 加 血 液 的 黏 滞 性 而 影 响 血 液 循 环 。给 严 重 贫 血 患 者 输 血 ，最 好 输 入 浓 缩 的 红 细 胞 悬 液 ，因 为 这 种 患 者 主 要 是 红 细 胞 数 量 过 少 或 血 红 蛋 白 浓 度 过 低 ，但 总 血 量 并 不 减 少 。某 些 出 血 性 疾 病 患 者 需 要 输 入 浓 缩 的 血 小 板 悬 液 或 含 凝 血 物 质 的 血 浆 ，以 增 强 血 小 板 聚 集 和 血 液 凝 固 的 能 力 ，促 进 止 血 。上 述 只 给 患 者 输 入 所 需 血 液 成 分 的 输 血 方 式 ， 叫做成分输血。成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需 要 的成分，所以不会增加心脏的负担。基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少， 输所需要血液成分的患者逐渐增多。
编辑本段注意事项
1) 互助献血由患者所住医院输血科（血库）负责与采血单位联系。 2) 互助献 血者的条件及注意事项同自愿无偿献血（具体参见《献血者健康检查标准》）。 3) 互 助献血者发给《无偿献血证》，享受自愿无偿献血同等的奖励和用血优惠政策。 4) 安 全 的 血 液 可 挽 救 生 命 ，不 安 全 的 血 液 却 能 危 害 生 命 。安 全 的 血 液 只 能 来 自 于 以 利 他 主 义 为 动 机 和 具 有 健 康 生 活 方 式 的 献 血 者 。请 高 危 行 为 者（ 如 有 静 脉 药 瘾 史 、男 男 性 行 为、艾滋病或性病等）不要献血。若明知有高危行为而故意献血，造成传染病传播、 流行的，根据《中华人民共和国传染病防治法》第 77 条、《艾滋病防治条例》第 38 条和第 62 条规定，可被追究相应的民事责任。 5) 《血站管理办法》规定，献血者 在 献 血 前 应 出 示 真 实 的 身 份 证 件 ，血 站 应 进 行 核 对 并 登 记 ，请 给 予 支 持 。如 果 您 认 为 已 捐 献 的 血 液 可 能 存 在 安 全 隐 患 ，请 在 第 一 时 间 内 告 诉 我 们（ 联 系 电 话 ：4 006012320 ）。 6) 为确保血液质量和献血者及受血者的安全，医院及患者和亲属应确保献血者为自 愿无偿献血，请勿雇佣他人献血，违反相关法律法规者，可被追究相应的刑事责任。
3.合理用血保护血资源
输血原则
概述 ABO 血型与输血的关系 输血方式
概述
输血以输同型血为原则。例如：正常情况下 A 型人输 A 型血，B 型血的人输 B 型血。
紧急情况下，AB 血型的人可以接受任何血型，O 型血可以输给任何血型的人。 AB 血型的人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较少。因为 AB 血型 的人并不是万能受血者。AB 血型人的血清中虽不含有抗 A 抗 B 抗体，但其红细胞内 含 A.B .抗原。如果输用其他血型血时，极易引起输血反应。所以，AB 血型不能接受 其他血型的血液。 O 型血并不是万能血，那种认为 O 型血是万能血的陈旧观念应该彻底更新。因 O 型血红细胞上没有 A、B 抗原，所以 O 型洗涤红细胞可以在主侧配型相合时，给 A、 B、AB 型的患者输注。但是，O 型血的血浆中含有抗—A、抗—B，如果将含有 O 型 血浆的红细胞制剂输入 A、B、AB 型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输 血不良反应。目前一般医院输血都输同型血。 如 果 异 血 型 者 之 间 输 血 输 得 太 快 太 多 ，输 进 来 的 凝 集 素 来 不 及 稀 释 ，也 可 能 引 起 凝 集 反 应 。因 此 ，输 血 时 应 该 以 输 入 同 型 血 为 原 则 。异 血 型 者 之 间 输 血 ，只 有 在 紧 急 情况下，不得已才采用。 在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在 ABO 血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的 红 细 胞 与 受 血 者 的 血 清 进 行 血 型 配 合 实 验 ，还 要 把 受 血 者 的 红 细 胞 和 献 血 者 的 血 清 进 行 血 型 配 合 实 验 ，只 有 在 两 种 血 型 配 合 都 没 有 凝 集 反 应 ，才 是 配 血 相 合 ，而 可 以 进 行 输血。
3) 《临床输血技术规范 》第八条规定，亲友互相献血由经治医师等 对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政 部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责 调配合格血液。
4) 互助献血所献血液经检测合格后，由血站供血科通知患者所在医院 输血科（血库）取、送血时间。所献血液全部返回患者所在医院，由医院 输血科（血库）统一调配使用。[
互助献血为无偿献血，互助献血者本人享有《江苏省献血条例》 中规定的临床用血优惠政策，即累积献血量在 800ml 以下的wk.baidu.com按献血量的
三倍免费用血；累积献血量在 800ml （含 800ml）以上的，终身免费用血。 互助献血者的配偶、父母和子女可以按照献血者实际献血量等量免费用血。 互助献血量超过病人用血量，保障用血；互助献血量低于病人用血量，优 先用血。在办理用血报销手续时，互助献血者凭本人《居民身份证》、《无 偿献血证》及临床用血发票；互助献血者的配偶、父母及子女用血，还须 提供其与无偿献血者关系的有效证件或者证明（结婚证、户口本、户籍证 明等有效证件）。[