输血原则参考PPT
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2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
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06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
输血ppt课件
输血史询问
了解患者是否有输血史、 输血反应史及特殊血型等 情况。
输血指征评估与决策
输血指征评估
根据患者病情、实验室检 查结果及临床输血指南， 综合评估患者是否需要输 血及输血的紧迫性。
输血决策
根据评估结果，制定合理 的输血方案，包括输血的 种类、剂量、时间等。
风险评估
评估输血可能带来的风险 ，如输血反应、感染等， 并制定相应的预防措施。
性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病等，需要加强对并发症的预防和处
理。
03
血液资源紧张问题
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，血液资源的需求不断增
加，而血液供应却相对紧张，需要加强对血液资源的合理利用和保护。
未来发展趋势预测和展望
输血技术不断创新
随着科技的不断进步，未来可能会出现更加先进的输血技术，如人造血液、基因编辑等， 这些新技术将有望解决当前存在的一些问题和挑战。
输血反应类型及预防措施
发热反应
多由于血液中含有致热原引起，表现为畏寒、发热等症状 。预防措施包括严格筛选献血者、使用去白细胞血液制品 等。
溶血反应
由于血型不合或血液保存不当等原因引起，表现为寒战、 高热、腰背酸痛等症状。预防措施包括严格核对血型、采 用同型输血等。
过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现过敏性休克 。预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药物等。
异常情况处理及应急措施
异常情况处理
在输血过程中可能会出现各种异常情况 ，如发热、过敏反应、溶血反应等。一 旦发现异常情况，应立即停止输血并报 告医生进行处理。同时要保留剩余的血 液和输血器材以备检测和分析原因。
VS
应急措施
在出现严重输血反应时，应立即采取应急 措施，如给予抗过敏药物、抗休克治疗等 。同时要密切观察患者的病情变化，及时 采取相应的治疗措施，确保患者的生命安 全。
安全输血ppt课件精选全文
第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细 胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼 痛和胸闷等。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
医学文档
19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
医学文档
20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
医学文档
23
输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
医学文档
11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
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输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
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20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
医学文档
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输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
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输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
输血原则幻灯片课件
难，腰背酸疼，胸闷，血红蛋白尿等血压下降。 预防：三查十对（采血，配血，输血）Rh血，新生儿
溶血病 ①抗休克（输晶，胶体，维持血压）
治疗： ②保肾功（利尿，输NaHCO3 使尿液碱化） ③防止DIC （>200ml） ，高K+
四、细菌污染（少见）
原因：（血液采集，保存，输注不洁） 表现：发热寒战→感染休克 预防：采血——输血，把关 措施：停止输血，抗感染治疗。
输血 Transfusion
重点掌握：输血适应症 输血的并发症及防治 熟悉：自体输血，血液成分制品及血浆增量剂
红细胞血型和输血前试验：
一、ABO血型的抗原抗体，ABO血型的输注原则 二、Rh血型系统的临床意义 输血
新生儿溶血病
三、血型检定和交叉配血试验
输血适应症，途径、速度、注意事项
一、适应症
1、大出血（500ml，500-1000ml，1000ml） 2、贫血，低蛋白血症 3、严重感染（全身严重感染、脓毒血症、化 疗致骨髓抑制引起难治性感染） 4、凝血异常（凝血因子，血小板）
大量失血
1. 失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿。
2. 10～20%(500～1000ml)，HCT(hematocrit)无明显变化， 晶体、胶体、代血浆。
输血 反应 成分输血 自体
适应症
乙 肝炎
丙 艾滋病 梅毒 疟疾
严格把握适应症 预防 加强血源管理
提倡自体输血
大量输血
• 大量输血应注意事项； • 1。低体温 • 2。电解质酸碱紊乱 • 3。枸橼酸中毒 • 4。2，3-DPG 变化 • 5。凝血功能变化
自体输血
• 自体输血（autologous blood transfusion）是收集病人的自身血液进 行回输，主要优点是既可节约库血，且不 需检测血型和交叉配合试验，如按规则使 用，通常很少发生严重并发症。目前外科 自体输血常用的三种方法：回收式自体输 血，预存式自体输血，稀释式自体输血。
溶血病 ①抗休克（输晶，胶体，维持血压）
治疗： ②保肾功（利尿，输NaHCO3 使尿液碱化） ③防止DIC （>200ml） ，高K+
四、细菌污染（少见）
原因：（血液采集，保存，输注不洁） 表现：发热寒战→感染休克 预防：采血——输血，把关 措施：停止输血，抗感染治疗。
输血 Transfusion
重点掌握：输血适应症 输血的并发症及防治 熟悉：自体输血，血液成分制品及血浆增量剂
红细胞血型和输血前试验：
一、ABO血型的抗原抗体，ABO血型的输注原则 二、Rh血型系统的临床意义 输血
新生儿溶血病
三、血型检定和交叉配血试验
输血适应症，途径、速度、注意事项
一、适应症
1、大出血（500ml，500-1000ml，1000ml） 2、贫血，低蛋白血症 3、严重感染（全身严重感染、脓毒血症、化 疗致骨髓抑制引起难治性感染） 4、凝血异常（凝血因子，血小板）
大量失血
1. 失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿。
2. 10～20%(500～1000ml)，HCT(hematocrit)无明显变化， 晶体、胶体、代血浆。
输血 反应 成分输血 自体
适应症
乙 肝炎
丙 艾滋病 梅毒 疟疾
严格把握适应症 预防 加强血源管理
提倡自体输血
大量输血
• 大量输血应注意事项； • 1。低体温 • 2。电解质酸碱紊乱 • 3。枸橼酸中毒 • 4。2，3-DPG 变化 • 5。凝血功能变化
自体输血
• 自体输血（autologous blood transfusion）是收集病人的自身血液进 行回输，主要优点是既可节约库血，且不 需检测血型和交叉配合试验，如按规则使 用，通常很少发生严重并发症。目前外科 自体输血常用的三种方法：回收式自体输 血，预存式自体输血，稀释式自体输血。
输血ppt课件
输血治疗的精准度和效率。
输血技术的无创化发展
02
研究开发无创输血技术，避免输血过程中的穿刺和疼痛，提高
输血治疗的舒适度。
输血技术的细胞治疗方向发展
03
研究细胞治疗技术在输血领域的应用，实现通过细胞输注治疗
某些疾病的目的。
输血教育和培训的加强
医学院校开设输血医学课程
在医学院校开设输血医学课程，培养专业的输血人才，提高输血 专业水平。
血液制品的疗效提升
通过研究和技术创新，血液制品的治疗效果将得到显著提高，如高 效血浆置换技术、特异性免疫抑制剂等。
血液制品的安全性保障
随着血液制品的研发和生产过程的规范化，血液制品的安全性将得 到更好的保障，减少输血传播疾病的风险。
输血技术的改进和创新
输血技术的智能化发展
01
通过引入智能化技术，实现输血过程的自动化和智能化，提高
02
输血前的准备
输血申请和审核
输血申请
医生根据患者病情需要，向血站 申请输血。
输血申请审核
血站审核输血申请，确认是否符 合输血指征和相关规定。
备血和取血
备血
根据医生开具的输血申请单，准备相 应血型的血液。
取血
在备好血液后，由医护人员前往血站 取回血液。
输血前的核对和观察
核对
在输血前，医护人员应核对患者信息、血型、血液种类和输血量等。
输血过程中的监测和观察
生命体征监测
在输血过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
输血不良反应的监测
输血可能会引起一些不良反应，如发热、过敏反应、溶血反应等。在输血过程中，应密切观察患者的 情况，及时发现和处理不良反应。
输血后的记录和随访
2024输血培训ppt课件完整版
节约用血技巧分享
严格掌握输血指征
01
避免不必要的输血，根据患者病情和实验室指标综合评估是否
需要输血及输血量。
选择合适的血液制品
02
根据患者需求和实验室指标，选择最合适的血液制品，如红细
胞、血浆、血小板等。
采用自体输血和血液回收技术
03
在符合条件的情况下，鼓励患者采用自体输血或血液回收技术
，减少异体输血的需求。
完善输血操作规范
不断优化输血操作规范，减少人为错误和操 作失误的可能性。
加强患者监测和随访
建立完善的患者监测和随访机制，及时发现 并处理输血相关并发症。
05
合理用血原则及实践应用
合理用血概念阐述
合理用血的定义
根据患者病情和实验室指标，科学、 合理地选择和使用血液制品，以达到 最佳治疗效果和节约血液资源的目的 。
实践案例剖析
案例一
某医院通过加强合理用血管理， 成功降低了输血反应发生率，提
高了医疗质量。
案例二
某医生在处理一例大出血患者时， 根据临床用血指南制定了科学的输 血方案，成功挽救了患者生命。
案例三
某医院通过推广节约用血技巧，有 效减少了血液浪费，提高了血液资 源的利用效率。
06
法律法规与伦理道德要求
《临床输血技术规范》
规定了临床输血的适应症、禁忌症、输血前评估、输血操作及输 血后管理等环节的具体要求。
《血站管理办法》
明确了血站的设置条件、职责、管理制度和监督检查等方面的内容 ，确保血液采集、储存和供应的安全有效。
《血液安全质量管理规范》
对血液采集、检测、储存、运输和使用等各环节的安全质量管理提 出了具体要求。
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血型和输血原则PPT课件
输血 鉴定血型 血型相符 交叉配血
红细胞 供 血 者
红细胞 受 血 者
血清
血清
主侧 不凝
不凝
凝集
.
次侧 不凝 凝集 不凝
结果 可以输血
可少量缓慢输血
不可以输血
19
供血者RBC不被受血者血浆20所凝集为原则
① 主侧与次侧都无 凝集，为配血相合， 可输血。
② 主侧不凝集，而 次侧有凝集，只能 紧急情况下输血， 若发生输血反应， 立刻停止。
判断亲子关系时，只能作出否 定的判断，而不能作出肯定的 判断。
.
10
5、ABO血型的鉴定
11
.
11
(二)Rh血型系统 1、Rh血型系统的发现和分布
Rhesus Monkey RBC
抗Rhesus Monkey 红细胞抗体
抗体血清+人红细胞
凝集—Rh阳性
不凝集 — Rh阴性
分型：国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。
抗A + 抗B
2、ABO血型系统的抗原 3、ABO血型系统的抗体
A抗原，B抗原，H抗原 天然抗体 IgM 免疫性抗体 IgG
.
9
4、ABO血型的遗传 由染色体9q130 4.1-q34.2上的A、B、
O三个等位基因控制
基因型 OO
AA、AO BB、BO
AB
表现型 O A B AB
注意：法医学上根据血型来
② 抗体 IgG类，可通过胎盘
③国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。
Rh阳性(Rh +) Rh阴性(Rh －)
红细胞膜 D抗原
无D抗原
血浆 无抗体 无抗体
.
14
3、Rh血型的特点及其临床意义 15 ① 特点 Ⅰ. 无天然抗D抗体； Ⅱ. 抗D抗体为不完全抗体IgG，可通过 胎盘。
红细胞 供 血 者
红细胞 受 血 者
血清
血清
主侧 不凝
不凝
凝集
.
次侧 不凝 凝集 不凝
结果 可以输血
可少量缓慢输血
不可以输血
19
供血者RBC不被受血者血浆20所凝集为原则
① 主侧与次侧都无 凝集，为配血相合， 可输血。
② 主侧不凝集，而 次侧有凝集，只能 紧急情况下输血， 若发生输血反应， 立刻停止。
判断亲子关系时，只能作出否 定的判断，而不能作出肯定的 判断。
.
10
5、ABO血型的鉴定
11
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(二)Rh血型系统 1、Rh血型系统的发现和分布
Rhesus Monkey RBC
抗Rhesus Monkey 红细胞抗体
抗体血清+人红细胞
凝集—Rh阳性
不凝集 — Rh阴性
分型：国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。
抗A + 抗B
2、ABO血型系统的抗原 3、ABO血型系统的抗体
A抗原，B抗原，H抗原 天然抗体 IgM 免疫性抗体 IgG
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4、ABO血型的遗传 由染色体9q130 4.1-q34.2上的A、B、
O三个等位基因控制
基因型 OO
AA、AO BB、BO
AB
表现型 O A B AB
注意：法医学上根据血型来
② 抗体 IgG类，可通过胎盘
③国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。
Rh阳性(Rh +) Rh阴性(Rh －)
红细胞膜 D抗原
无D抗原
血浆 无抗体 无抗体
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3、Rh血型的特点及其临床意义 15 ① 特点 Ⅰ. 无天然抗D抗体； Ⅱ. 抗D抗体为不完全抗体IgG，可通过 胎盘。
输血PPT演示课件
6
w
二、目的和原则
w
二、目的和原则
❖交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受
血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清 中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合 或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试 验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。
7
w
三、输血方法
血制品。
❖ （一）全血 ❖ （二）成分血 ❖ （三）其他血液制品
8
输血前准备
w
三、输血方法
1、备血：根据医嘱备血，抽取血标本和已填写完 整的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送 交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。
2、采血时 禁忌同时采集两个病人血标本。 3、取血：根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员
11
w
三、输血方法
w
四、适应着和禁忌症
❖ （一）急性出血
❖ 急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和 手术时出血。一次失血量低于总血容量10％ （500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可 以不输血。失血量低于总血容量20％（500～ 800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状 及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容 （HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体 液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。 当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应 及时输注适量全血。
共同认真做好“三查”，“八对”，切实检查血液 质量。查对准确无误方可签字取回使用。 4、取血后：血液从血库取后勿剧烈震荡 ，切勿 加温。 5、输血前，应经另一人按上述要求再次核对一遍。 6、知情同意。
9
1、间接静脉输血法
❖ （1）评估、计划、操作步骤； ❖ （2）注意事项： ❖ 1、 严格执行查对制度好无菌操作
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二、目的和原则
w
二、目的和原则
❖交叉配血试验包括主试验和副试验两种。前者用受
血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清 中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合 或主侧配合；后者则用供血者血清与受血者红细胞作试 验以发现供血者血清中是否有不合抗体，又称间接配合。
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三、输血方法
血制品。
❖ （一）全血 ❖ （二）成分血 ❖ （三）其他血液制品
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输血前准备
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三、输血方法
1、备血：根据医嘱备血，抽取血标本和已填写完 整的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送 交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。
2、采血时 禁忌同时采集两个病人血标本。 3、取血：根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员
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三、输血方法
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四、适应着和禁忌症
❖ （一）急性出血
❖ 急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和 手术时出血。一次失血量低于总血容量10％ （500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可 以不输血。失血量低于总血容量20％（500～ 800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状 及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容 （HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体 液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。 当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应 及时输注适量全血。
共同认真做好“三查”，“八对”，切实检查血液 质量。查对准确无误方可签字取回使用。 4、取血后：血液从血库取后勿剧烈震荡 ，切勿 加温。 5、输血前，应经另一人按上述要求再次核对一遍。 6、知情同意。
9
1、间接静脉输血法
❖ （1）评估、计划、操作步骤； ❖ （2）注意事项： ❖ 1、 严格执行查对制度好无菌操作
输血的原则精品PPT课件
3.Rh血型的特点及其临床意义 ⑴Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的 天然抗体。只有当Rh(-)血型者 接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh 抗体。 ⑵Rh系统的抗体主要是IgG,分子量 小,可透过胎盘。
三、输血及其原则 1.输血原则: (1)准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型 (2)血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验 (3)反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者Rh血型 (4)不同血型间输血只在紧急情况下 进行，但要注意输血量、速度及 受者的反应
B型
B
抗A
AB型 O型
A1B A2B(仅占1%)
A+A1+B
无
A+B(A抗原性弱)(易误为B型)抗A1
无A，无B
抗A+抗B
2.ABO血型系 统抗原特异 性的决定簇: RBC膜上 糖蛋白或糖 脂的寡糖链 决定了抗原 的特异性。 A、B抗原 是在H抗原基 础上形成的.
ABH抗原的寡糖链的结构图
3.ABO血型系统的抗体
第四节 血型与输血原则
blood group & blood transfusion
一、血型与红细胞凝集
1.血型:血细胞膜上特异性抗原的类型。 2. ABO血型系统的抗原与抗体: ⑴抗原:又称凝集原agglutinogen,存在于
RBC膜上;分A (A,A1,A2)抗原和B抗原。 ⑵抗体:又称凝集素agglutinin,存在于血
由位于9号染色体上的A、B、O三个等位基 因控制,其中A和B基因为显性基因,O为隐性基 因,故组成6个基因型,4个血型表现型。
ABO血型系统的基因型和表现型
基因型
表现型
OO
O
AA,AO
A
输血知识ppt课件
性贫血患者、高钾血症及肝、肾功能障碍者和阵发 性睡眠性血红蛋白尿的患者。
21
自身免疫性溶血性贫血
• 维持血红蛋白 > 40g/L，如果贫血进展缓慢可以耐 受更低血红蛋白
• 老年人或心肺疾病维持血红蛋白 > 60g/L
22
输血前的实验室检查
• 输血前实验检查（两项或三项）
1、ABO、Rh(D)血型鉴定
外科输血指南：
① 血红蛋白 > 100g/L,可以不输 ② 血红蛋白 < 70g/L，应考虑输 ③ 血红蛋白在 70-100g/L之间，根据患者的贫血 程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄 等因素决定
临床输血技术规范附件3
14
红细胞输注指征
内科输血指南：
(1) 用于红细胞破坏过多、丢失、或生成障碍 引起的慢性贫血并伴缺氧症状;
小量失血 ＜1000
＜20 －
中度失血 1000-2000
20-40
＋ 3-5单位
大量失血 2000-4000
40-80
＋ 5-15单位
重症失血 ＞4000
＞80
＋ 15单位
其它制品
晶体溶液
晶体溶液 胶体溶液
晶体＋胶体
FFP、冷沉淀、 血小板
晶体＋胶体
FFP、冷沉淀、 血小板
19
红细胞输注效果和影响因素
6
临床合理用血原则
• “不可替代时选择”原则 • 满足生理需要原则 • 风险规避原则
7
第二部分
各种血液成分的临床运用
8
临床上使用的血液成分
• 红细胞成分 悬浮红细胞 少白细胞的红细胞 洗涤红细胞 • 血小板 血小板(机采、手工） • 血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 • 冷沉淀 • 白细胞-------少用
21
自身免疫性溶血性贫血
• 维持血红蛋白 > 40g/L，如果贫血进展缓慢可以耐 受更低血红蛋白
• 老年人或心肺疾病维持血红蛋白 > 60g/L
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输血前的实验室检查
• 输血前实验检查（两项或三项）
1、ABO、Rh(D)血型鉴定
外科输血指南：
① 血红蛋白 > 100g/L,可以不输 ② 血红蛋白 < 70g/L，应考虑输 ③ 血红蛋白在 70-100g/L之间，根据患者的贫血 程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄 等因素决定
临床输血技术规范附件3
14
红细胞输注指征
内科输血指南：
(1) 用于红细胞破坏过多、丢失、或生成障碍 引起的慢性贫血并伴缺氧症状;
小量失血 ＜1000
＜20 －
中度失血 1000-2000
20-40
＋ 3-5单位
大量失血 2000-4000
40-80
＋ 5-15单位
重症失血 ＞4000
＞80
＋ 15单位
其它制品
晶体溶液
晶体溶液 胶体溶液
晶体＋胶体
FFP、冷沉淀、 血小板
晶体＋胶体
FFP、冷沉淀、 血小板
19
红细胞输注效果和影响因素
6
临床合理用血原则
• “不可替代时选择”原则 • 满足生理需要原则 • 风险规避原则
7
第二部分
各种血液成分的临床运用
8
临床上使用的血液成分
• 红细胞成分 悬浮红细胞 少白细胞的红细胞 洗涤红细胞 • 血小板 血小板(机采、手工） • 血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 • 冷沉淀 • 白细胞-------少用
2024版《输血知识培训》PPT课件
禁忌症
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
06
提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
06
提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。
《输血知识培训》ppt课件
节、免疫防御等作用。
输血适应症与禁忌症
适应症
包括大量失血、贫血、凝血功能障碍、 重症感染等多种情况。
禁忌症
对输血成分过敏、心功能不全、肺水肿、 严重肝肾功能障碍等患者应慎重或避免 输血。
输血反应类型及处理
发热反应
常见症状为发热、寒战 等，应停止输血并对症
处理。
过敏反应
可出现皮肤瘙痒、荨麻 疹等，应立即停止输血
利用人工智能技术，优化输血流程，提高输血安全性和效率。
新型血液替代品的研发
研发更安全、更有效的血液替代品，解决血源紧张问题。
THANKS
感谢观看
03
02
血液成分及其功能
全血、红细胞、血小板、血浆等血 液成分的作用及适应症。
输血操作流程
从申请、核对、取血到输血等整个 流程的规范操作。
04
新型输血技术介绍
自体输血技术
包括术前自体储血、术中血液回收和术后引 流血液回输等技术。
成分输血技术
根据患者病情需要，选择输注特定的血液成 分，提高治疗效果。
换血治疗
对于严重溶血病患者，需进行换 血治疗，以清除体内抗体和胆红 素。
并发症预防和处理
密切监测患者生命体征，预防和 处理并发症。
其他特殊情况处理建议
稀有血型患者输血 建立稀有血型库，提前备血，确保患 者用血需求。
输血反应处理
对于输血反应患者，立即停止输血， 给予相应治疗和处理。
输血传播疾病预防
严格筛选献血者，进行血液检测，确 保血液安全。
原因并采取措施。
持续改进计划制定
问题分析
针对输血过程中出现的问题，进行深入分析，找 出根本原因。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体的改进措施，如优 化输血流程、加强输血前评估等。
输血适应症与禁忌症
适应症
包括大量失血、贫血、凝血功能障碍、 重症感染等多种情况。
禁忌症
对输血成分过敏、心功能不全、肺水肿、 严重肝肾功能障碍等患者应慎重或避免 输血。
输血反应类型及处理
发热反应
常见症状为发热、寒战 等，应停止输血并对症
处理。
过敏反应
可出现皮肤瘙痒、荨麻 疹等，应立即停止输血
利用人工智能技术，优化输血流程，提高输血安全性和效率。
新型血液替代品的研发
研发更安全、更有效的血液替代品，解决血源紧张问题。
THANKS
感谢观看
03
02
血液成分及其功能
全血、红细胞、血小板、血浆等血 液成分的作用及适应症。
输血操作流程
从申请、核对、取血到输血等整个 流程的规范操作。
04
新型输血技术介绍
自体输血技术
包括术前自体储血、术中血液回收和术后引 流血液回输等技术。
成分输血技术
根据患者病情需要，选择输注特定的血液成 分，提高治疗效果。
换血治疗
对于严重溶血病患者，需进行换 血治疗，以清除体内抗体和胆红 素。
并发症预防和处理
密切监测患者生命体征，预防和 处理并发症。
其他特殊情况处理建议
稀有血型患者输血 建立稀有血型库，提前备血，确保患 者用血需求。
输血反应处理
对于输血反应患者，立即停止输血， 给予相应治疗和处理。
输血传播疾病预防
严格筛选献血者，进行血液检测，确 保血液安全。
原因并采取措施。
持续改进计划制定
问题分析
针对输血过程中出现的问题，进行深入分析，找 出根本原因。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体的改进措施，如优 化输血流程、加强输血前评估等。
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丙 艾滋病 梅毒 疟疾
严格把握适应症 预防 加强血源管理
提倡自体输血
16
输血原则
• 大量输血应注意事项； • 1。低体温 • 2。电解质酸碱紊乱 • 3。枸橼酸中毒 • 4。2，3-DPG 变化 • 5。凝血功能变化
17
18
输血原则
• 自体输血（autologous blood transfusion）是收集病人的自身血液进 行回输，主要优点是既可节约库血，且不 需检测血型和交叉配合试验，如按规则使 用，通常很少发生严重并发症。目前外科 自体输血常用的三种方法：回收式自体输 血，预存式自体输血，稀释式自体输血。
白蛋白 血浆蛋白 免疫球蛋白
凝血因子（ⅧⅤⅠ）
24
Байду номын сангаас 输血原则
右旋糖酐 羟乙基淀粉 明胶类血代
新鲜血 库存血
血液
血浆 水分91%-92% 固体物质8%-9%
RBC 血细胞 WBC
血浆Pro 无机盐 脂质 其它有机物质
P.C
25
四、输血学发展方向： 全血→成分血 替代输血→治疗性输血 人源性制品→生物工程制品→人造血
5
输血原则
静脉 动脉——中心静脉
三、速度
5-10ml/分钟，老人、小儿、心脏病病人， 1ml/分
输血时间不应超过4小时。 急性大出血时，加压输血。
6
输血原则
7
输血原则
1、输血前，三查十对，认真观察血液外观 2、输血中，严密观察，注意输血速度，病
人反应，不能随意加药。 3、输血后，继续观察病人反应，保留标本
1-2L者（观察生命体征，Hb10g左右）出
血时反顺序输入。
3、预存自体库血：择期手术，一次采10%
（400ml）一周一次。
21
输血原则
自体失 血回输
①血液受胃肠道污染者 ②血液可能受癌细胞沾染者 ③合并心功能不全和心力衰竭
紧急情况
①腹腔或胸腔钝性损伤
②异位妊娠 适应症
③估计量有大量出血的手术
④体外循环
22
自体采 血回输 禁忌证
适应症
①贫血 ②心功能不全、肺、肝、肾功能不全 ③脑血管病 ④凝血机制差 ①病人无心血管疾病 ②预计术中失血量可多到1-2L ③Hb在10g/u以上
23
输血原则
一、血液成分
红细胞
红细胞
白细胞 血小板
洗涤RBC 浓缩RBC 少白细胞RBC （少用）
新鲜冰冻血浆：各种凝血因子、蛋白 血浆成分 普通冰冻血浆：蛋白
涂片，细菌污染——与血站联系
13
输血原则
原因：老人、小儿、心功不良，严重贫血， 输血过多，过快
表现：呼吸困难，胸闷，肺水肿表现 处理：停止输血，吸氧，利尿
14
输血原则
原因：大量快速输血（库存血） 表现：伤口持续渗血 处理：出血——新鲜血浆，冷沉淀，血小板等。
酸碱平衡失调 → 纠正
15
输血原则
乙 肝炎
输血 反应 成分输血 自体
适应症
26
难，腰背酸疼，胸闷，血红蛋白尿等血压下降。 预防：三查十对（采血，配血，输血）Rh血，新生儿
溶血病 ①抗休克（输晶，胶体，维持血压）
治疗： ②保肾功（利尿，输NaHCO3 使尿液碱化） ③防止DIC （>200ml） ，高K+
12
输血原则
原因：（血液采集，保存，输注不洁） 表现：发热寒战→感染休克 预防：采血——输血，把关 措施：停止输血，抗感染治疗。
4
输血原则
1. 失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿。 2. 10～20%(500～1000ml)，HCT(hematocrit)无明显变化，
晶体、胶体、代血浆。 3. 20～30%(1000～1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓
缩红细胞(concentrated red blood cells,CRBC)，小 于30%以下原则上不输全血。 4. 大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。晶体/胶体 应维持适当比例。
10
输血原则
变态反应
表现：皮肤红斑，荨麻疹，瘙痒 原因：不明 处理：使用抗组胺药，严重者停止输血
表现：咳嗽，呼吸困难，腹痛，腹泻， 神志不清，休克等。
过敏反应 原因：抗原抗体反应（IgA缺乏） 处理：停止输血，抗过敏，气管切开。 预防：成分输血，地塞米松。
11
输血原则
原因：免疫性，非免疫性（冷、热、溶血） 表现：输血几毫升，出现休克、寒战，高热，呼吸困
及血袋。
8
输血原则
查：１．查血液有效期。２．查输血装置是 否完整。３．查血液质量。
对：受血者姓名、床号、住院号、血型交配 试验结果、供血者姓名、编号、血型及 交配试验结果、核对采血日期、有效期。
9
输血原则
一、非溶血性发热反应，最常见
原因：①致热原；②免疫反应（WBC PC抗体） 表现：发热，血压正常 预防：①去除致热原；②去除白细胞 治疗：对症、减慢、停止输血，抑制发热
19
一、优点
输血原则
1、避免传染病传播 2、减少输血反应 3、节约血液 4、减少输血前检查工作（定型，配血） 5、少量手术前采血，刺激骨髓造血细胞生成 6、稀有血型
20
输血原则
1、自体失血回输>1000ml有意义（腹腔闭合
性损伤
脾破裂 宫外孕
心血管手术，术后引流血
2、血液稀释回输：采血量20%-30%预计失血
输血原则
重点掌握：输血适应症 输血的并发症及防治 熟悉：自体输血，血液成分制品及血浆增量剂
1
输血原则
一、ABO血型的抗原抗体，ABO血型的输注原则 二、Rh血型系统的临床意义 输血
新生儿溶血病
三、血型检定和交叉配血试验
2
3
输血原则
一、适应症
1、大出血（500ml，500-1000ml，1000ml） 2、贫血，低蛋白血症 3、严重感染（全身严重感染、脓毒血症、化 疗致骨髓抑制引起难治性感染） 4、凝血异常（凝血因子，血小板）
严格把握适应症 预防 加强血源管理
提倡自体输血
16
输血原则
• 大量输血应注意事项； • 1。低体温 • 2。电解质酸碱紊乱 • 3。枸橼酸中毒 • 4。2，3-DPG 变化 • 5。凝血功能变化
17
18
输血原则
• 自体输血（autologous blood transfusion）是收集病人的自身血液进 行回输，主要优点是既可节约库血，且不 需检测血型和交叉配合试验，如按规则使 用，通常很少发生严重并发症。目前外科 自体输血常用的三种方法：回收式自体输 血，预存式自体输血，稀释式自体输血。
白蛋白 血浆蛋白 免疫球蛋白
凝血因子（ⅧⅤⅠ）
24
Байду номын сангаас 输血原则
右旋糖酐 羟乙基淀粉 明胶类血代
新鲜血 库存血
血液
血浆 水分91%-92% 固体物质8%-9%
RBC 血细胞 WBC
血浆Pro 无机盐 脂质 其它有机物质
P.C
25
四、输血学发展方向： 全血→成分血 替代输血→治疗性输血 人源性制品→生物工程制品→人造血
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输血原则
静脉 动脉——中心静脉
三、速度
5-10ml/分钟，老人、小儿、心脏病病人， 1ml/分
输血时间不应超过4小时。 急性大出血时，加压输血。
6
输血原则
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输血原则
1、输血前，三查十对，认真观察血液外观 2、输血中，严密观察，注意输血速度，病
人反应，不能随意加药。 3、输血后，继续观察病人反应，保留标本
1-2L者（观察生命体征，Hb10g左右）出
血时反顺序输入。
3、预存自体库血：择期手术，一次采10%
（400ml）一周一次。
21
输血原则
自体失 血回输
①血液受胃肠道污染者 ②血液可能受癌细胞沾染者 ③合并心功能不全和心力衰竭
紧急情况
①腹腔或胸腔钝性损伤
②异位妊娠 适应症
③估计量有大量出血的手术
④体外循环
22
自体采 血回输 禁忌证
适应症
①贫血 ②心功能不全、肺、肝、肾功能不全 ③脑血管病 ④凝血机制差 ①病人无心血管疾病 ②预计术中失血量可多到1-2L ③Hb在10g/u以上
23
输血原则
一、血液成分
红细胞
红细胞
白细胞 血小板
洗涤RBC 浓缩RBC 少白细胞RBC （少用）
新鲜冰冻血浆：各种凝血因子、蛋白 血浆成分 普通冰冻血浆：蛋白
涂片，细菌污染——与血站联系
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输血原则
原因：老人、小儿、心功不良，严重贫血， 输血过多，过快
表现：呼吸困难，胸闷，肺水肿表现 处理：停止输血，吸氧，利尿
14
输血原则
原因：大量快速输血（库存血） 表现：伤口持续渗血 处理：出血——新鲜血浆，冷沉淀，血小板等。
酸碱平衡失调 → 纠正
15
输血原则
乙 肝炎
输血 反应 成分输血 自体
适应症
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难，腰背酸疼，胸闷，血红蛋白尿等血压下降。 预防：三查十对（采血，配血，输血）Rh血，新生儿
溶血病 ①抗休克（输晶，胶体，维持血压）
治疗： ②保肾功（利尿，输NaHCO3 使尿液碱化） ③防止DIC （>200ml） ，高K+
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输血原则
原因：（血液采集，保存，输注不洁） 表现：发热寒战→感染休克 预防：采血——输血，把关 措施：停止输血，抗感染治疗。
4
输血原则
1. 失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿。 2. 10～20%(500～1000ml)，HCT(hematocrit)无明显变化，
晶体、胶体、代血浆。 3. 20～30%(1000～1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓
缩红细胞(concentrated red blood cells,CRBC)，小 于30%以下原则上不输全血。 4. 大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。晶体/胶体 应维持适当比例。
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输血原则
变态反应
表现：皮肤红斑，荨麻疹，瘙痒 原因：不明 处理：使用抗组胺药，严重者停止输血
表现：咳嗽，呼吸困难，腹痛，腹泻， 神志不清，休克等。
过敏反应 原因：抗原抗体反应（IgA缺乏） 处理：停止输血，抗过敏，气管切开。 预防：成分输血，地塞米松。
11
输血原则
原因：免疫性，非免疫性（冷、热、溶血） 表现：输血几毫升，出现休克、寒战，高热，呼吸困
及血袋。
8
输血原则
查：１．查血液有效期。２．查输血装置是 否完整。３．查血液质量。
对：受血者姓名、床号、住院号、血型交配 试验结果、供血者姓名、编号、血型及 交配试验结果、核对采血日期、有效期。
9
输血原则
一、非溶血性发热反应，最常见
原因：①致热原；②免疫反应（WBC PC抗体） 表现：发热，血压正常 预防：①去除致热原；②去除白细胞 治疗：对症、减慢、停止输血，抑制发热
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一、优点
输血原则
1、避免传染病传播 2、减少输血反应 3、节约血液 4、减少输血前检查工作（定型，配血） 5、少量手术前采血，刺激骨髓造血细胞生成 6、稀有血型
20
输血原则
1、自体失血回输>1000ml有意义（腹腔闭合
性损伤
脾破裂 宫外孕
心血管手术，术后引流血
2、血液稀释回输：采血量20%-30%预计失血
输血原则
重点掌握：输血适应症 输血的并发症及防治 熟悉：自体输血，血液成分制品及血浆增量剂
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输血原则
一、ABO血型的抗原抗体，ABO血型的输注原则 二、Rh血型系统的临床意义 输血
新生儿溶血病
三、血型检定和交叉配血试验
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输血原则
一、适应症
1、大出血（500ml，500-1000ml，1000ml） 2、贫血，低蛋白血症 3、严重感染（全身严重感染、脓毒血症、化 疗致骨髓抑制引起难治性感染） 4、凝血异常（凝血因子，血小板）