临床输血规范 ppt课件
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2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
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05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
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06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
输血ppt课件
输血史询问
了解患者是否有输血史、 输血反应史及特殊血型等 情况。
输血指征评估与决策
输血指征评估
根据患者病情、实验室检 查结果及临床输血指南， 综合评估患者是否需要输 血及输血的紧迫性。
输血决策
根据评估结果，制定合理 的输血方案，包括输血的 种类、剂量、时间等。
风险评估
评估输血可能带来的风险 ，如输血反应、感染等， 并制定相应的预防措施。
性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病等，需要加强对并发症的预防和处
理。
03
血液资源紧张问题
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，血液资源的需求不断增
加，而血液供应却相对紧张，需要加强对血液资源的合理利用和保护。
未来发展趋势预测和展望
输血技术不断创新
随着科技的不断进步，未来可能会出现更加先进的输血技术，如人造血液、基因编辑等， 这些新技术将有望解决当前存在的一些问题和挑战。
输血反应类型及预防措施
发热反应
多由于血液中含有致热原引起，表现为畏寒、发热等症状 。预防措施包括严格筛选献血者、使用去白细胞血液制品 等。
溶血反应
由于血型不合或血液保存不当等原因引起，表现为寒战、 高热、腰背酸痛等症状。预防措施包括严格核对血型、采 用同型输血等。
过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现过敏性休克 。预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药物等。
异常情况处理及应急措施
异常情况处理
在输血过程中可能会出现各种异常情况 ，如发热、过敏反应、溶血反应等。一 旦发现异常情况，应立即停止输血并报 告医生进行处理。同时要保留剩余的血 液和输血器材以备检测和分析原因。
VS
应急措施
在出现严重输血反应时，应立即采取应急 措施，如给予抗过敏药物、抗休克治疗等 。同时要密切观察患者的病情变化，及时 采取相应的治疗措施，确保患者的生命安 全。
临床输血规范范本.ppt
概述
➢ 输血作为一种有效的治疗措施应用于临床已有上百年的历史 ，在抢救危重病人、挽救患者生命的过程中输血治疗有着不 可替代的作用。
➢ 输血是一把双刃剑，在挽救患者生命的同时，也会引起多种 不良反应，如发热、过敏、溶血、输血后紫癜、循环负荷过 重、移植物抗宿主病、输注无效、枸橼酸盐中毒和输血传播 疾病等。
4、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要 申请，避免浪费。
5、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天 备血；一次用血、备血量超过 10U 时要履行报批手续，经科 主任签名后报医务科核准签字后送输血科（急诊除外），并 提前一日与血站联系备血。
6、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预 先通知，以便及时补充备血。
二、受血者血样的采集和送检
受血者血样的采集、送检
仔细核对患者资料 选用EDTA抗凝管，禁止使用肝素抗凝管 输液侧不宜作各类化验及配血标本 采集3-4ml血液，且不得有溶血、稀释和污染现象 血样必须是输血前3天之内的标本，能恰当地代表患者当
前的免疫情况 右旋糖酐等可干扰配血，应在使用前采血或使用洗涤后的
一、输血申请及审批
（一）输血治疗方案的制定
为了珍惜血液资源，更重要的是保障患者的安全，临床医 生要严格把握临床输血指征，根据患者病情和实验室检测 指标，对输血指征进行综合评估，制定输血治疗方案。
对适合自身输血、亲友互助献血的需要输血的患者，要进 行自身储血或互助献血的动员，减少对异体血的使用。
对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血 、同型输血或配合型输血。
（二）临床用血申请制度
1、申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》， 由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送 交输血科备血，电话、口头备血无效。 2、申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验 科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL 以上， 标本须酌量增加。 3、受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天的，逾时需 重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血 ，必须重新抽血做交叉配合试验。
规范输血流程ppt课件
医师签名:
输血疗效评价
_年_月_日_时_分 患者今日复查血常规：RBC：___×10^12/L； HB:____g/L；PLT:____×10^9/L；
APTT_____s；PT____s；患者_______(临床症状)。认为本次输血有效/无效（无效原因 分析________________）
医师签名:
规范输血流程
随着外科手术和创伤救治 医学的快速发展，血源紧张已 经是一个世界范围的难题，我 国的临床血液需求量由十年前 800吨增至2010年的4000吨左 右，今后预计还将以上一年基
数的20%增加。
据媒体和业内人士称:“我国临床 不合理用血达50%以上”。我国血液供 应量远不能满足临床需求量，血液制品 已成为稀缺资源 ，各地频传“血荒”现 象就是当前临床用血形势十分严峻的真 实反映。而异体输血引起的疾病十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病 传播又使得人们对输异体想血液制品产 生了很大的忧虑。因此，如何安全用血、
• 2.血小板：血液出库后必须马上输注，以病人能够承受的最 快速度输注。
• 3.新鲜冰冻血浆：血浆融化后必须马上输注，每袋血浆一般 在30分钟内输注完毕。
• 4.冷沉淀：融化后必须马上输注，以病人能够承受的最快速 度输注。
输血速度
输血速度应先慢后快，刚开始输血的10－ 15分钟，一般不超过2ml/min,再根据病情和 年龄调整输注速度。一般情况下成人输血 速度为5－10ml/min,年老或心脏病病人1－ 2ml/min,婴幼儿及有肺功能障碍者输血速度 宜慢0.5-1ml/min,记性大出血失血性休克时 需快速输血，可达50-100ml/min。
目的：交叉配血用的标本必须代表的是病人当前 的免疫状态，从而保证输血的安全性。
输血疗效评价
_年_月_日_时_分 患者今日复查血常规：RBC：___×10^12/L； HB:____g/L；PLT:____×10^9/L；
APTT_____s；PT____s；患者_______(临床症状)。认为本次输血有效/无效（无效原因 分析________________）
医师签名:
规范输血流程
随着外科手术和创伤救治 医学的快速发展，血源紧张已 经是一个世界范围的难题，我 国的临床血液需求量由十年前 800吨增至2010年的4000吨左 右，今后预计还将以上一年基
数的20%增加。
据媒体和业内人士称:“我国临床 不合理用血达50%以上”。我国血液供 应量远不能满足临床需求量，血液制品 已成为稀缺资源 ，各地频传“血荒”现 象就是当前临床用血形势十分严峻的真 实反映。而异体输血引起的疾病十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病 传播又使得人们对输异体想血液制品产 生了很大的忧虑。因此，如何安全用血、
• 2.血小板：血液出库后必须马上输注，以病人能够承受的最 快速度输注。
• 3.新鲜冰冻血浆：血浆融化后必须马上输注，每袋血浆一般 在30分钟内输注完毕。
• 4.冷沉淀：融化后必须马上输注，以病人能够承受的最快速 度输注。
输血速度
输血速度应先慢后快，刚开始输血的10－ 15分钟，一般不超过2ml/min,再根据病情和 年龄调整输注速度。一般情况下成人输血 速度为5－10ml/min,年老或心脏病病人1－ 2ml/min,婴幼儿及有肺功能障碍者输血速度 宜慢0.5-1ml/min,记性大出血失血性休克时 需快速输血，可达50-100ml/min。
目的：交叉配血用的标本必须代表的是病人当前 的免疫状态，从而保证输血的安全性。
规范输血相关制度PPT课件
7.核对及检查无误后,两名护士签字,遵照医嘱,将血液 轻轻混匀后,严格按照无菌操作技术将血液或血液成 分用标准输血器输给患者,
8.输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同 输注,如输注不同供血者的血液,应用生理盐水冲净输 血器后,再输另一袋血液,
9.输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要 慢,每分钟约15-20滴,并严密观察病情变化,若无不良 反应,再根据需要调整速度,一旦出现异常情况应立即 减慢输血速度或停止输血,及时报告临床医师,用生理 盐水维持通道,若无不良反应,输血完毕后将输血器材 放指定位置,便于统一回收处理,
1、核对用血申单、血袋标签、交叉配血试验记录, 2、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白,如怀疑 细菌污染,除上述处理外,应做血液细菌培养, 3、将血袋及输血管封好送输血科在做细菌学检验, 4、准确做好护理记录,
二、输血反应报告程序
一 临床医护人员发现患者出现输血不良反应后,应 立即停止输血,在积极处理的同时,要及时向输血科 通报输血不良反应发生情况,与输血科共同调查、分 析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、 治疗方案,患者提出疑意时,经治医护人员应与患方 共同封存剩余血液、血袋及输血器材等,双方签字后 由输血科保管备查,
标本采集管理制度及查对流程
1.护士应掌握各种标本的正确采集方法,
2.标本采集严格遵照医嘱执行,
3.严格执行查对制度,医嘱和检验单逐项核对无误 后,方可执行,
4.认真核对化验单内容,包括患者科别、姓名、年 龄、性别、床号、住院号 门诊号 以及检验项目等,
5.根据检验项目正确选择标本容器,如空白试管、 抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上 注明患者科别、床号、姓名、住院号 门诊号 等,
临床输血规范管理ppt课件
二、输血申请
• 1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》， 由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送 交输血科（血库）备用。 • 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同 种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或 家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗 同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血， 应报医院职能部门或主管领导同意，备案，并记入病历。
• 3、根据陕西省卫生厅文件，即陕卫医发[2004]363号：《陕 西省医疗机构输血科基本标准》，要求对受血者输血前进行 “乙肝表面抗原、丙肝、HIV抗体、梅毒检测。用血同时采 两管血，一管用作以上病毒检测，一管用作交叉配血。 • 4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输 血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采 血点无偿献血，由血站进行血液的初复检，并负责调配合格 血液。
输
血
• 3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋 内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他 药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 • 4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输 用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生 理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
血小板保存及功效
■血小板在新鲜血中，特别是在4 ℃储存时，活性很 快下降，6小时后还有约40％的活性，12小时后活 性仅剩20％；＜ 2 0℃时，血小板会发生显著改变 并导致血小板治疗无效。(200ml全血中含有0.2 ～ 0.6×1011 血小板,是机采血小板的十分之一。) ■ 22 ℃持续振荡保存，能够维持血小板活力的稳定 性。保存24小时的血小板具有与新鲜血小板相同的 效果，保存120小时仍具有止血效果。 ■深低温冰冻保存血小板输注疗效与新鲜血小板基本 相同。除了含有即刻止血功能增强的血小板外，还 有效保存了等体积血浆的全部凝血因子。融化后直 接输注到受者外周循环血液中，可同时提供血小板 和全部凝血因子。
临床输血管理ppt课件
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血 反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时报告上级医师， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的 受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和 非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色， 测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白 含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效 价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
ppt课件
25
成分输血
• ② 无器官器质性病变的患者，只要血容 量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞ 60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患 者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的 增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺 功能不好和代谢率增高的患者应保持血红 蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
• 2.正确输注血浆：普通冰冻血浆要在融化后的24小时之内使用输血器 进行输注，不可以用输液器替代输血器。输注速度为每分钟5~10ml； 融化后的血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子 丧失活性；普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。因故融化 后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，不可 再冰冻保存。
临床合理用血-PPT
安全合理有效用血
安全合理用血的定义 为什么倡导安全合理有效用血
怎样促进安全合理有效用血 临床新技术介绍
安全合理用血的定义
世界卫生组织对合理用血的定义
合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗 能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。
合理有效用血是指根据患者情况，合理的选择 成分血，缺什么成分血就补什么成分血，大大 减少输血不良反应并提高输血疗效。
输注速度：前15分钟慢速输注，并在4小时内完成输注。
血小板的输注指征
预防性血小板输注指征是：
1、血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消 耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱 (如DIC) 、脾肿大等。 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计 数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注； 3、当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或 情况，应立即输注血小板。 4、头、胰腺、前列腺、脊柱手术等PLT>10 ×109/ L。
血液制品取回后应尽快输注（3小时内完成）不 得自行储存
由于血制品的特殊性，输血科通知取血时 应尽快来领取，如不能领取应及时告知输 血科，血液取回后一律不得退回输血科
所有输血袋临床科室保存24小时后，按 医疗废物自行处理。
标本采集前需认真核对申请单与患者信 息是否一致
血液制品取回后输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、
传统输血管理模式： 隶属于检验科
血库 业务工作单一
单纯血液中转作用
现代输血管理模式： 临床用血管理委员会
输血科 开展项目增多
指导输血、评估 参与诊断、科研
医务部
临床用血管理委员会
安全合理用血的定义 为什么倡导安全合理有效用血
怎样促进安全合理有效用血 临床新技术介绍
安全合理用血的定义
世界卫生组织对合理用血的定义
合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗 能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又 不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。
合理有效用血是指根据患者情况，合理的选择 成分血，缺什么成分血就补什么成分血，大大 减少输血不良反应并提高输血疗效。
输注速度：前15分钟慢速输注，并在4小时内完成输注。
血小板的输注指征
预防性血小板输注指征是：
1、血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消 耗增加的因素存在，如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱 (如DIC) 、脾肿大等。 2、对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计 数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注； 3、当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或 情况，应立即输注血小板。 4、头、胰腺、前列腺、脊柱手术等PLT>10 ×109/ L。
血液制品取回后应尽快输注（3小时内完成）不 得自行储存
由于血制品的特殊性，输血科通知取血时 应尽快来领取，如不能领取应及时告知输 血科，血液取回后一律不得退回输血科
所有输血袋临床科室保存24小时后，按 医疗废物自行处理。
标本采集前需认真核对申请单与患者信 息是否一致
血液制品取回后输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、
传统输血管理模式： 隶属于检验科
血库 业务工作单一
单纯血液中转作用
现代输血管理模式： 临床用血管理委员会
输血科 开展项目增多
指导输血、评估 参与诊断、科研
医务部
临床用血管理委员会
输血培训PPT课件
contents •输血基本概念与原理•输血前准备工作•输血操作规范与注意事项•临床常见输血反应识别与处理•合理用血原则及实践应用•法律法规与伦理道德要求目录01输血基本概念与原理输血定义及作用输血定义输血作用血液成分与功能红细胞白细胞血小板血浆输血适应症与禁忌症适应症禁忌症发热反应过敏反应溶血反应细菌污染反应01020304输血反应类型及预防02输血前准备工作患者评估与沟通输血申请流程医生填写输血申请单，注明输血原因、血型、血量等护士核对申请单信息，确保准确无误将申请单送至输血科或血库，等待血液准备血样采集与送检要求01020304患者或其家属在充分理解后签署输血同意书确保输血同意书签署及时、规范，并妥善保管向患者或其家属详细解释输血同意书内容输血同意书签署03输血操作规范与注意事项输血器材清单器材检查输血袋标识核对030201输血器材准备及检查输血过程监控与记录01020304输血前评估输血速度控制输血反应监测记录与报告发热反应处理过敏反应处理溶血反应处理细菌污染反应处理并发症预防与处理措施特殊情况下输血策略调整大量输血策略特殊血型输血策略自体输血策略成分输血策略04临床常见输血反应识别与处理发热原因01识别方法02处理措施03过敏原因识别方法处理措施溶血反应溶血原因血型不合、血液质量问题等识别方法腰背酸痛、血红蛋白尿、黄疸等处理措施立即停止输血、碱化尿液、利尿等，严重者可考虑换血治疗细菌污染反应污染原因识别方法处理措施05合理用血原则及实践应用合理用血概念及意义合理用血是指在临床医疗过程中，根据患者病情和实验室检测结果，科学、合理、经济地使用血液和血液制品，以达到最佳治疗效果和保障患者安全的目的。
合理用血的意义在于：提高输血治疗效果、减少输血不良反应、节约血液资源、降低医疗成本。
严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。
根据患者病情和实验室检测结果，选择适当的血液制品和剂量。
在输血前，充分评估患者输血风险和益处，确保输血安全有效。
贯彻《临床输血技术规范》合理安全有效输血课件
02
《临床输血技术规范》解读
《规范》的制定与实施
制定背景
随着医疗技术的不断发展，临床输血技术也日益受到重视。 为了规范临床输血操作，提高输血安全性和有效性，国家卫 生健康委员会制定了《临床输血技术规范》。
实施过程
《规范》自发布之日起即在全国范围内实施，各级医疗机构 需严格遵守，确保临床输血工作的标准化、规范化。
贯彻《临床输血技术规范 》合理安全有效输血课件
目录
• 输血概述 • 《临床输血技术规范》解读 • 合理安全有效输血的原则与实践 • 输血不良反应与应对措施 • 输血伦理与法律责任
01
输血概述
输血的定义与目的
定义
输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，主要用于补充血容量、改善血液循环、提高血液携氧能 力等。
溶血反应
由于输入的血型不匹配或 血液变质等原因导致红细
胞破裂。
其他不良反应
如输血相关循环超负荷、 细菌性反应等。
输血不良反应的预防与处理
输血前评估
对患者进行全面评估，了解其 过敏史和血型，避免不必要输 血。
严密观察
输血过程中严密监测患者生命 体征，及时发现并处理不良反 应。
严格筛选供血者
确保血液来源安全，避免致热 源和药物残留。
输血速度控制
缓慢输注，避免快速输血导致 循环超负荷。
应急处理
一旦发生不良反应，立即停止 输血，采取相应措施，如抗过 敏、抗休克等。
输血不良反应的案例分析
案例一
某患者因车祸失血过多需要输血，输血后出现高热、寒战等反应，诊断为发热反应。经调查发现，血 液中的致热源来自供血者，加强供血者筛选后问题得到解决。
《规范》的主要内容与要求
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用纠正凝血功能障碍。 （3）不合理应用：纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现输注冷沉淀。 （4）输注量：1-1.5单位/10kg 普通冰冻血浆
主要用于补充稳定的凝血因子。
2020/11/13
12
输血申请
《临床输血技术规范》第二章第五条规定：经治 医师提出输血申请，填写《临床输血申请单》， 由主治医师核准签名，连同受血者血样于预定 输血日期前送交输血科备血。
（3）不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红 细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%血 容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L 无明显贫血症状输注红细胞。
2020/11/13
9
输血指征
血小板
（1）内科：①血小板数＞50×109/L一般不需输注；② 血小板数（10~50）×109/L根据出血情况决定；③血 小板数＜5×109/L应立即输注。
（3）不合理应用：①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用 于补充营养；④用于促进伤口愈合。
(4) 输注量：5-10ml/kg
2020/11/13
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输血指征
冷沉淀:( （1）内科：①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友
病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。 （2）外科：①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应
如ABO和RhD血型的同型血液不能满足临床需求，依 照《临床输血技术规范》进行配合型输血。
超过1600ml的输血，经治医师在抢救患者结束后应在 2-3d内补办报批手续。
2020/11/13
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查对制度
受血者血样采集与送检
确定输血后，医护人员遵医嘱核对患者姓名、性别、 年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断， 采集血样。
血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和凝血四项 值最客观，但不是决定输血的最好指标。
贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心 肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因 素对判断是否输血更有价值。
2020/11/13
7
输血前评估
输血指征
应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及 创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的 要求，严格掌握输血适应证。
同一患者一天申请备血量在800 毫升至1600 毫升的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方 可备血。
2020/11/13
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大量输血
同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申 请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备 血。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
成分输血比例：100% 合理用血：是输注安全的血液制品，用于不能
用其他方法替代的危重患者的治疗。
安全输血：就是使用合法血站提供的合格血液 为需要输血治疗的病人进行治疗，尽量避免或 减轻输血不良反应和经输血传播性疾病。
（2）外科：①血小板数＞100×109/L不需输注；②血 小板数＜50×109/L应考虑输注；③血小板数在 （50~100）×109/L之间根据是否有自发性出血或伤 口渗血决定。
（3）不合理应用：①血小板数＞100×109/L输注血小 板；②血小板数在（50~100）×109/L之间无明显出 血输注血小板。
2020/11/13
5
输血前评估
目的
输血前评估就是医生对患者输血治疗的利弊进行权 衡。
原则
要坚持趋利避害的原则，即只有当输血对患者的好 处大于所冒风险时才进行输注。
该输的血及时输，无适应证的血绝对不输，可输可 不输的血尽量不输。
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6
输血前评估
评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临 床特征。
2020/11/13
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输血指征
新鲜冰冻血浆
（1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别 是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。
（2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间 （APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库 存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作 用。
由医护人员或专门人员将受血者血样与《临床输血 申请单》送交输血科，双方进行逐项核对。
2020/11/13
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发血制度
配血合格后，由医护人员填写血液领取单到输血科 取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住 院号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配 血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双 方共同在输血登记本上签字后方可发出。
2020/11/13
8
输血指征
红细胞
（1）急性失血：①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜ 70g/L考虑输注；③Hb在70~100g/L之间根据患者心肺代 偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
（2）慢性贫血：①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者， 可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术 或待产孕妇，可考虑输注。
2020/11/13
13
常规输血
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不 良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属 的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血 治疗同意书》入病历。
同一患者一天申请备血量少于800 毫升（4IU）的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，上级医师核准签发后，方可备血。
临床输血规范
2020/11/131Fra bibliotek输血目的：
增加血液的携氧能力 纠正凝血功能异常
依据
《中华人民共和国献血法》 《临床输血技术规范》 《医疗机构临床用血管理办法》 2012版
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
15
紧急输血
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院 职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
患者急性失血达自身血容量的40%以上；患者已呈失 血性休克状态；突然发生无法控制的快速出血（如胸 腹腔大血管破裂、肝脾破裂等），为赢得手术及其他 治疗时间必须施行紧急输血。
主要用于补充稳定的凝血因子。
2020/11/13
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输血申请
《临床输血技术规范》第二章第五条规定：经治 医师提出输血申请，填写《临床输血申请单》， 由主治医师核准签名，连同受血者血样于预定 输血日期前送交输血科备血。
（3）不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红 细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%血 容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L 无明显贫血症状输注红细胞。
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输血指征
血小板
（1）内科：①血小板数＞50×109/L一般不需输注；② 血小板数（10~50）×109/L根据出血情况决定；③血 小板数＜5×109/L应立即输注。
（3）不合理应用：①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用 于补充营养；④用于促进伤口愈合。
(4) 输注量：5-10ml/kg
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输血指征
冷沉淀:( （1）内科：①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友
病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。 （2）外科：①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应
如ABO和RhD血型的同型血液不能满足临床需求，依 照《临床输血技术规范》进行配合型输血。
超过1600ml的输血，经治医师在抢救患者结束后应在 2-3d内补办报批手续。
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查对制度
受血者血样采集与送检
确定输血后，医护人员遵医嘱核对患者姓名、性别、 年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断， 采集血样。
血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和凝血四项 值最客观，但不是决定输血的最好指标。
贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心 肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因 素对判断是否输血更有价值。
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输血前评估
输血指征
应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及 创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的 要求，严格掌握输血适应证。
同一患者一天申请备血量在800 毫升至1600 毫升的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方 可备血。
2020/11/13
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大量输血
同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申 请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备 血。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
成分输血比例：100% 合理用血：是输注安全的血液制品，用于不能
用其他方法替代的危重患者的治疗。
安全输血：就是使用合法血站提供的合格血液 为需要输血治疗的病人进行治疗，尽量避免或 减轻输血不良反应和经输血传播性疾病。
（2）外科：①血小板数＞100×109/L不需输注；②血 小板数＜50×109/L应考虑输注；③血小板数在 （50~100）×109/L之间根据是否有自发性出血或伤 口渗血决定。
（3）不合理应用：①血小板数＞100×109/L输注血小 板；②血小板数在（50~100）×109/L之间无明显出 血输注血小板。
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输血前评估
目的
输血前评估就是医生对患者输血治疗的利弊进行权 衡。
原则
要坚持趋利避害的原则，即只有当输血对患者的好 处大于所冒风险时才进行输注。
该输的血及时输，无适应证的血绝对不输，可输可 不输的血尽量不输。
2020/11/13
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输血前评估
评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临 床特征。
2020/11/13
10
输血指征
新鲜冰冻血浆
（1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别 是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。
（2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间 （APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库 存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作 用。
由医护人员或专门人员将受血者血样与《临床输血 申请单》送交输血科，双方进行逐项核对。
2020/11/13
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发血制度
配血合格后，由医护人员填写血液领取单到输血科 取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住 院号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配 血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双 方共同在输血登记本上签字后方可发出。
2020/11/13
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输血指征
红细胞
（1）急性失血：①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜ 70g/L考虑输注；③Hb在70~100g/L之间根据患者心肺代 偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
（2）慢性贫血：①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者， 可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术 或待产孕妇，可考虑输注。
2020/11/13
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常规输血
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不 良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属 的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血 治疗同意书》入病历。
同一患者一天申请备血量少于800 毫升（4IU）的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，上级医师核准签发后，方可备血。
临床输血规范
2020/11/131Fra bibliotek输血目的：
增加血液的携氧能力 纠正凝血功能异常
依据
《中华人民共和国献血法》 《临床输血技术规范》 《医疗机构临床用血管理办法》 2012版
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/11/13
15
紧急输血
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院 职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
患者急性失血达自身血容量的40%以上；患者已呈失 血性休克状态；突然发生无法控制的快速出血（如胸 腹腔大血管破裂、肝脾破裂等），为赢得手术及其他 治疗时间必须施行紧急输血。