临床输血规范93007ppt课件
合集下载
《规范输血相关制度》课件
质量评估
定期对输血操作过程进行质量评估和监测的保存和储存条件，确保血液质量 不受影响。
不良反应记录
准确记录输血过程中出现的不良反应情况，分析 原因并采取相应措施。
案例分析和经验分享
案例一
介绍一例规范输血操作成功的病 例，分享经验和教训。
案例二
体会另一例规范输血操作遇到的 挑战和解决方案，提供有益的经 验。
3 节约资源
规范输血可以避免不必要的血液浪费，节约珍贵的血液资源，同时减轻医疗经济负担。
相关法规和政策
国家卫生健康委员会
颁布的《输血安全管理办法》， 明确了输血的标准和程序。
中华人民共和国卫生 部
发布的《医疗机构规范化建设 规范》中，包含了相关的输血 管理要求。
地方卫生局
根据上级法规制定的地方性规 章制度，对输血操作进行具体 细化。
经验分享
总结更多规范输血的最佳实践， 帮助大家提高操作水平和质量。
总结和建议
强调规范输血的重要性，提出进一步加强相关制度建设和质量控制的建议。
《规范输血相关制度》 PPT课件
规范输血相关制度
背景介绍
了解输血的历史和背景，从古代的试验性治疗到现代的安全和有效的输血程 序。
规范输血的重要性
1 安全性优先
规范的输血程序可以最大程度地降低输血风险，保障受血者的安全。
2 减少医疗纠纷
合理且规范的输血操作可以减少医疗纠纷和患者抱怨，保护医疗机构和医生的声誉。
规范输血的流程和操作步骤
1
患者准备
检查患者的基本信息和准备开始输血的
输血前处理
2
材料和设备。
进行输血前的实验室检查，确认适合输
血的血型和血液产品。
3
输血过程
定期对输血操作过程进行质量评估和监测的保存和储存条件，确保血液质量 不受影响。
不良反应记录
准确记录输血过程中出现的不良反应情况，分析 原因并采取相应措施。
案例分析和经验分享
案例一
介绍一例规范输血操作成功的病 例，分享经验和教训。
案例二
体会另一例规范输血操作遇到的 挑战和解决方案，提供有益的经 验。
3 节约资源
规范输血可以避免不必要的血液浪费，节约珍贵的血液资源，同时减轻医疗经济负担。
相关法规和政策
国家卫生健康委员会
颁布的《输血安全管理办法》， 明确了输血的标准和程序。
中华人民共和国卫生 部
发布的《医疗机构规范化建设 规范》中，包含了相关的输血 管理要求。
地方卫生局
根据上级法规制定的地方性规 章制度，对输血操作进行具体 细化。
经验分享
总结更多规范输血的最佳实践， 帮助大家提高操作水平和质量。
总结和建议
强调规范输血的重要性，提出进一步加强相关制度建设和质量控制的建议。
《规范输血相关制度》 PPT课件
规范输血相关制度
背景介绍
了解输血的历史和背景，从古代的试验性治疗到现代的安全和有效的输血程 序。
规范输血的重要性
1 安全性优先
规范的输血程序可以最大程度地降低输血风险，保障受血者的安全。
2 减少医疗纠纷
合理且规范的输血操作可以减少医疗纠纷和患者抱怨，保护医疗机构和医生的声誉。
规范输血的流程和操作步骤
1
患者准备
检查患者的基本信息和准备开始输血的
输血前处理
2
材料和设备。
进行输血前的实验室检查，确认适合输
血的血型和血液产品。
3
输血过程
临床输血操作技术规范PPT课件
第五条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度， 并严密观察受血者有无输血不良反应，
如出现异常情况应及时处理： 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，
并查找原因，做好记录。
第七章 输血
第六条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，
第七章 输血
第七条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写 患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第八条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一次。
第九条 本规范由卫生部负责解释。
本规范自2000年10月1日起实施。
第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血， 经治医师负责输血过程的医疗监护。 手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术 由麻醉科医师负责实施。
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
如出现异常情况应及时处理： 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，
并查找原因，做好记录。
第七章 输血
第六条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，
第七章 输血
第七条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写 患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第八条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一次。
第九条 本规范由卫生部负责解释。
本规范自2000年10月1日起实施。
第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血， 经治医师负责输血过程的医疗监护。 手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术 由麻醉科医师负责实施。
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
临床输血技术规范ppt课件
经济效益
THANK YOU
汇报人：XXX
Logo/Company 20XX.XX.XX
输血过程中的监测和管理
精确输血
临床输血操作应遵循精确、安全的原则，确保 输血量和输血速度的准确控制。根据患者的具 体情况，进行个体化的输血方案制定，避免因 输血过量或不足导致的不良反应。
监测管理
在输血过程中，应建立完善的监测管理体系， 包括血液成分检测、输血反应监测等。通过实 时监测，及时发现并处理潜在的输血风险，保 障患者的生命安全。
临床输血
操作步骤与技术要点
长期跟踪观察 血液输注
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤 技术要点
长期跟踪观察
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 恢复情况
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 长期跟踪观察
03. 临床输血操作步骤
输血前对血液的再次确认
精确性 临床输血操作需要对血液进行再次确认，以确保输血的准确性和安 全性。根据世界卫生组织的数据，每年有超过10万人因输血反应而 死亡，其中大部分是由于输血不准确导致的。因此，精确的输血操 作是至关重要的。 效率 在临床输血中，再次确认血液的操作可能会增加额外的时间成本。 然而，这种额外的时间成本可能通过提高工作效率来抵消。例如， 通过使用先进的血液检测技术，可以在输血前快速准确地确定血液 的质量，从而减少不必要的输血操作。
VIEW MORE
执行输血操作的详细步骤
正确输血
• 临床输血操作步骤与技术要点执行输血 操作的详细步骤，包括选择血型、采血、 输血等环节，必须严格按照规范进行， 以确保输血安全。
THANK YOU
汇报人：XXX
Logo/Company 20XX.XX.XX
输血过程中的监测和管理
精确输血
临床输血操作应遵循精确、安全的原则，确保 输血量和输血速度的准确控制。根据患者的具 体情况，进行个体化的输血方案制定，避免因 输血过量或不足导致的不良反应。
监测管理
在输血过程中，应建立完善的监测管理体系， 包括血液成分检测、输血反应监测等。通过实 时监测，及时发现并处理潜在的输血风险，保 障患者的生命安全。
临床输血
操作步骤与技术要点
长期跟踪观察 血液输注
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤 技术要点
长期跟踪观察
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 恢复情况
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 长期跟踪观察
03. 临床输血操作步骤
输血前对血液的再次确认
精确性 临床输血操作需要对血液进行再次确认，以确保输血的准确性和安 全性。根据世界卫生组织的数据，每年有超过10万人因输血反应而 死亡，其中大部分是由于输血不准确导致的。因此，精确的输血操 作是至关重要的。 效率 在临床输血中，再次确认血液的操作可能会增加额外的时间成本。 然而，这种额外的时间成本可能通过提高工作效率来抵消。例如， 通过使用先进的血液检测技术，可以在输血前快速准确地确定血液 的质量，从而减少不必要的输血操作。
VIEW MORE
执行输血操作的详细步骤
正确输血
• 临床输血操作步骤与技术要点执行输血 操作的详细步骤，包括选择血型、采血、 输血等环节，必须严格按照规范进行， 以确保输血安全。
临床输血规范PPT课件
（3）不合理应用：①血小板数＞100×109/L输注血小 板；②血小板数在（50~100）×109/L之间无明显出 血输注血小板。
输血指征
新鲜冰冻血浆
（1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别 是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。
（2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间 （APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库 存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作 用。
常规输血
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不 良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属 的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血 治疗同意书》入病历。
同一患者一天申请备血量少于800 毫升（4IU）的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，上级医师核准签发后，方可备血。
医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输 血后疗效评价情况记入病历；
临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保 存。
存在问题 病历首页不完整：错填、漏填等 病程记录不完整： 手术记录与麻醉记录不一致
完整的输血病历：
一 输血文书的完整： 输血治疗同意书 输血相关检查报告 输血申请单 血液相容性实验报告
5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面
上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色； 8．过期或其他须查证的情况。
血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰 箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
血液发出后不得退回。
输血管理制度说明
创等细则4.19.5.2（核心条款）要求医院有输血全 过程的血液管理制度，明确规定从发血到输血结束 的最长时限。输血过程中不得添加任何药物。根据 血液制品的冷链要求： 通常情况一次发放红细胞4单位，急诊加压输血 除外； 从输血科发出到输血结束的最长时限：红细胞为 40分钟至2小时/袋，血浆为6小时内输完，冷沉 淀为15分钟/袋，血小板为30分钟/袋。
输血指征
新鲜冰冻血浆
（1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别 是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。
（2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间 （APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库 存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作 用。
常规输血
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不 良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属 的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血 治疗同意书》入病历。
同一患者一天申请备血量少于800 毫升（4IU）的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，上级医师核准签发后，方可备血。
医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输 血后疗效评价情况记入病历；
临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保 存。
存在问题 病历首页不完整：错填、漏填等 病程记录不完整： 手术记录与麻醉记录不一致
完整的输血病历：
一 输血文书的完整： 输血治疗同意书 输血相关检查报告 输血申请单 血液相容性实验报告
5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面
上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色； 8．过期或其他须查证的情况。
血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰 箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
血液发出后不得退回。
输血管理制度说明
创等细则4.19.5.2（核心条款）要求医院有输血全 过程的血液管理制度，明确规定从发血到输血结束 的最长时限。输血过程中不得添加任何药物。根据 血液制品的冷链要求： 通常情况一次发放红细胞4单位，急诊加压输血 除外； 从输血科发出到输血结束的最长时限：红细胞为 40分钟至2小时/袋，血浆为6小时内输完，冷沉 淀为15分钟/袋，血小板为30分钟/袋。
临床输血管理规范 ppt课件
毒、血型、红细胞、血红蛋白血球压积），杜绝漏检和补 检； 严格要求按规定及时执行输血前签定输血知情同意书； 严格要求输血病历规范书写；
护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者姓名、性 别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同 意书。
采集血样时认真核对瓶签上的内容，并及时送检。
配血：有血库按要求进行交叉配血试验。
政处分 ➢ 构成犯罪的，依法追究刑事责任
《中华人民共和国共和国传染防治法实施办法》 第六门按规定处理
情节严重构成犯罪的，提请司法机关依法处理
输血要求
严格按要求及时执行临床输血申请制度； 严格要求按规定及时执行输血前检查项目（艾滋、丙肝、梅
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
医院违反临床用血管理规定处罚条例
<<献血法>>第二十二条规定:
医疗机构的医务人员违反本法规定，将不 符合国家规定标准的血液用于患者的：
➢ 由县级以上地方人民政府，卫生行政部门责令改正 ➢ 给患者健康造成损害的，应当依法赔偿 ➢ 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依次给予行
临床输血管理规范
临床用血法律法规
二 法 一 规
《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
发血：取血者和血库按“三查八对”核对 血的质量 、 血的有效期 、输血装置是否完好床号、姓名、性别、年 龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果，确认无 误后签字取回。
护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者姓名、性 别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同 意书。
采集血样时认真核对瓶签上的内容，并及时送检。
配血：有血库按要求进行交叉配血试验。
政处分 ➢ 构成犯罪的，依法追究刑事责任
《中华人民共和国共和国传染防治法实施办法》 第六门按规定处理
情节严重构成犯罪的，提请司法机关依法处理
输血要求
严格按要求及时执行临床输血申请制度； 严格要求按规定及时执行输血前检查项目（艾滋、丙肝、梅
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
医院违反临床用血管理规定处罚条例
<<献血法>>第二十二条规定:
医疗机构的医务人员违反本法规定，将不 符合国家规定标准的血液用于患者的：
➢ 由县级以上地方人民政府，卫生行政部门责令改正 ➢ 给患者健康造成损害的，应当依法赔偿 ➢ 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依次给予行
临床输血管理规范
临床用血法律法规
二 法 一 规
《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
发血：取血者和血库按“三查八对”核对 血的质量 、 血的有效期 、输血装置是否完好床号、姓名、性别、年 龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果，确认无 误后签字取回。
临床输血规范PPT课件
血制品的种类及应用
• 二、血小板 • 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾
向或表现。 • 1．血小板计数＞100×109/L，可以不输。 • 2．血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 • 3．血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是
否有自发性出血、手术部位或伤口渗血决定。 • 4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，
此PPT下载后可自行编辑修改
临床输血规范
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
血制品的种类及应用 血样的采集与送检 输血前的核对 血液输注中的注意事项 输血反应及处理
血制品的种类
• 全血 • 红细胞：浓集红细胞、少白细胞的红细胞、 • 洗涤红细胞、冰冻红细胞 • 白细胞 • 血小板 • 血浆成分：普通血浆、血清免疫球蛋白 • 冷沉淀
输血前的核对
• 《临床输血技术规范》第二十九条： • 血液由医护人员从血库取回后，由两名医护人员
核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容。（三 查八对、双人核对）准确无误方可输血。 • 《临床输血技术规范》第三十条： • 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁 核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／ 病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再 次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏 症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
血制品的种类及应用
• 六、全血： • 用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅
速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白＜70g/L或红细 胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注， 但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克 的主要输血方案。
临床输血规范管理ppt课件
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
医院应加强对医护人员的临床输血知识培训和技能考核，提高医护人员的临床输血能力和 水平。同时，应加强对患者及其家属的宣传教育，提高他们对临床输血的认知和理解程度 。
临床输血规范管理ppt课件
目录
• 临床输血概述 • 输血前管理 • 输血中管理 • 输血后管理 • 临床输血技术规范 • 临床输血伦理与法律问题
01
临床输血概述
Chapter
输血的定义与意义
输血定义
将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内，以 补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆 蛋白、增进免疫力和促进凝血等。
输血前教育与指导
输血知识教育
向患者及家属普及输血相 关知识，包括输血的必要 性、风险、注意事项等。
心理指导
针对患者可能出现的紧张 、焦虑等情绪，进行心理 疏导和安慰，帮助患者保 持平静心态。
签署知情同意书
在输血前，医生需向患者 或家属详细解释输血风险 及可能发生的并发症，并 签署知情同意书。
03
保留输血记录
输血记录应妥善保存，以备后续查 阅和分析。同时，医护人员应及时 将输血记录录入医院的信息系统， 以便进行统计和分析。
输血不良反应的预防与处理
预防输血不良反应
医护人员应严格遵守临床输血的规范和管理制度，确保血液制品的质量和安全。同时，应 根据患者的具体情况和输血目的，选择合适的血液制品和输血方式，以降低输血不良反应 的发生率。
02
输血前管理
Chapter
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
医院应加强对医护人员的临床输血知识培训和技能考核，提高医护人员的临床输血能力和 水平。同时，应加强对患者及其家属的宣传教育，提高他们对临床输血的认知和理解程度 。
临床输血规范管理ppt课件
目录
• 临床输血概述 • 输血前管理 • 输血中管理 • 输血后管理 • 临床输血技术规范 • 临床输血伦理与法律问题
01
临床输血概述
Chapter
输血的定义与意义
输血定义
将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内，以 补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆 蛋白、增进免疫力和促进凝血等。
输血前教育与指导
输血知识教育
向患者及家属普及输血相 关知识，包括输血的必要 性、风险、注意事项等。
心理指导
针对患者可能出现的紧张 、焦虑等情绪，进行心理 疏导和安慰，帮助患者保 持平静心态。
签署知情同意书
在输血前，医生需向患者 或家属详细解释输血风险 及可能发生的并发症，并 签署知情同意书。
03
保留输血记录
输血记录应妥善保存，以备后续查 阅和分析。同时，医护人员应及时 将输血记录录入医院的信息系统， 以便进行统计和分析。
输血不良反应的预防与处理
预防输血不良反应
医护人员应严格遵守临床输血的规范和管理制度，确保血液制品的质量和安全。同时，应 根据患者的具体情况和输血目的，选择合适的血液制品和输血方式，以降低输血不良反应 的发生率。
02
输血前管理
Chapter
临床输血技术规范医学PPT
编辑版ppt
9
第二十三条 贮血冰箱内严禁存放其他物品； 每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次， 无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌 落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。
编辑版ppt
10
第六章 发血
第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 第二十五条 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、 血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 第二十六条 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1、标签破损、漏血；2、血袋有破损、漏血；3、血液中有明显凝块；4、血浆呈乳糜状或暗灰色 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上 出现溶血；7、红细胞层呈紫红色8、过期或其他须查证的情况。
第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保
护技术，包括成分输血和自体输血等。 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保
贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
编辑版ppt
3
第二章 输血申请
第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血 者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播 疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》 入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案， 并记入病历。 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
临床输血规范ppt讲课文档
剂量：
每次成人2-4U，成人为1U/h,对心血管病患者及儿童患者不宜超过每小时1ml/Kg
疗效评估： 60公斤的血容量正常患者每输2U，理论上约提升Hb10g/L或HCT0.03
考虑到Hb允许误差10g/L，实际评估时以提升20g/L为标准。
注意事项：
有输血过敏反应时，应避免血浆再输注
第七页，共36页。
重，以免因TRALI增加死亡率。
第十七页，共36页。
输血相关移植物抗宿主病
发病率 0.01～0.1%, 病死率高达84% ～ 90%
发病机制：
➢ 输入含免疫活性淋巴细胞的血液引起。最常见为全血、白细胞、血小板、红细胞 ➢ 新鲜冰冻血浆、冷沉淀不含完整淋巴细胞，不会引起TA-GVHD。
发病人群：
➢ 使用辐射照血 ➢ 使用白细胞过滤器
第十八页，共36页。
血小板输注无效
定义：输注至少2次ABO血型相合而保存时间不超过72h的血小板后，血小板数目增加不满
意，即临床出血症状未改善、血小板计数未见明显增高，有时反而下降、输入血小板体内存活期
很短、输注后1hCCI<7.5和24hCCI<4.5或1h回收率<30%和24h回收率<20%。
血小板不升，甚至反降。产生抗体的频率主要取决于输注次数，次数越多，抗体产生率越 高
➢ 非免疫因素：发热、脾大、败血症、DIC、药物（如两性霉素）等
解决：
➢ 选择与患者HLA相配合的单采血小板
血小板膜上存在HLA-A、B抗原，
➢
➢
输注去白细胞血小板： ① 白细胞滤器
大剂量丙种球蛋白注射：封闭抗体
②紫外线照射③由 1浓0于次缩H以LA血上具有输小较注强板，的阳离抗性原心率性30～85%
每次成人2-4U，成人为1U/h,对心血管病患者及儿童患者不宜超过每小时1ml/Kg
疗效评估： 60公斤的血容量正常患者每输2U，理论上约提升Hb10g/L或HCT0.03
考虑到Hb允许误差10g/L，实际评估时以提升20g/L为标准。
注意事项：
有输血过敏反应时，应避免血浆再输注
第七页，共36页。
重，以免因TRALI增加死亡率。
第十七页，共36页。
输血相关移植物抗宿主病
发病率 0.01～0.1%, 病死率高达84% ～ 90%
发病机制：
➢ 输入含免疫活性淋巴细胞的血液引起。最常见为全血、白细胞、血小板、红细胞 ➢ 新鲜冰冻血浆、冷沉淀不含完整淋巴细胞，不会引起TA-GVHD。
发病人群：
➢ 使用辐射照血 ➢ 使用白细胞过滤器
第十八页，共36页。
血小板输注无效
定义：输注至少2次ABO血型相合而保存时间不超过72h的血小板后，血小板数目增加不满
意，即临床出血症状未改善、血小板计数未见明显增高，有时反而下降、输入血小板体内存活期
很短、输注后1hCCI<7.5和24hCCI<4.5或1h回收率<30%和24h回收率<20%。
血小板不升，甚至反降。产生抗体的频率主要取决于输注次数，次数越多，抗体产生率越 高
➢ 非免疫因素：发热、脾大、败血症、DIC、药物（如两性霉素）等
解决：
➢ 选择与患者HLA相配合的单采血小板
血小板膜上存在HLA-A、B抗原，
➢
➢
输注去白细胞血小板： ① 白细胞滤器
大剂量丙种球蛋白注射：封闭抗体
②紫外线照射③由 1浓0于次缩H以LA血上具有输小较注强板，的阳离抗性原心率性30～85%
临床输血规范 ppt课件
血液的检查
凡有下列情况之一的血液应当拒发拒取
①标签破损、字迹不清。 ②血袋有破损、漏血。 ③血液中有明显凝块。 ④血浆呈乳糜状或暗灰色。 ⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 ⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面 上出现溶血。 ⑦红细胞层呈紫红色。 ⑧过期或其他须查证的情况。
ppt课件 35
ppt课件 33
输血流程
血液的检查
血袋标签上应有七项内容
①血站的名称以及许可证号。 ②献血者的姓名或条形码编号 和血型。 ③血液品种、容量。 ④采血日期及制备日期及时间。 ⑤有效期及时间。 ⑥血袋编号（或条形码）。 ⑦储存条件。
ppt课件
血袋不符合国家规定卫生标准和要求的应 拒绝领受。
34
输血流程
输血的法律法规
输血---不仅是一个临床治疗手段， 更重要的是一个法律问题。为规范血 液的管理，国家对于血液的采集、检 验、储存、发放、运输和临床输注的 各个环节都有相应的明确的法律法规 相约束、管理。
ppt课件
10
Transfusion-laws
输血的法律法规
1998 年 10 月实施的《中华人民共和国献 血法》，对临床用血管理做出了具体的规定。 第13条规定，医疗机构对临床用血必须核查。 第15条和第16条明确了医院节约用血、开源 节流的责任，提倡择期手术的病人自身储血， 亲友、单位互助献血，医疗机构要制定用血 计划，合理用血，科学用血，推广成分输血， 开展临床用血新技术的研究。
ppt课件
2
案例
“大约又过了十几分钟，我见孩子鼻脸乌青，逐渐呈昏迷
状态，急忙找来大夫，请求停止输血，但简单给孩子处理 了一下便离开了。” “又过了半个多小时，孩子一直昏迷不醒，还一口接一口 地倒气儿，病情越来越严重，我只好再次跑去叫值班的大 夫。谢大夫看后说没事，我又去叫耿大夫，耿大夫过来后 看到孩子的情况说‘都成这样啦，还不赶紧送急救室?’随 后派人将孩子送进了重症监护室。”
凡有下列情况之一的血液应当拒发拒取
①标签破损、字迹不清。 ②血袋有破损、漏血。 ③血液中有明显凝块。 ④血浆呈乳糜状或暗灰色。 ⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 ⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面 上出现溶血。 ⑦红细胞层呈紫红色。 ⑧过期或其他须查证的情况。
ppt课件 35
ppt课件 33
输血流程
血液的检查
血袋标签上应有七项内容
①血站的名称以及许可证号。 ②献血者的姓名或条形码编号 和血型。 ③血液品种、容量。 ④采血日期及制备日期及时间。 ⑤有效期及时间。 ⑥血袋编号（或条形码）。 ⑦储存条件。
ppt课件
血袋不符合国家规定卫生标准和要求的应 拒绝领受。
34
输血流程
输血的法律法规
输血---不仅是一个临床治疗手段， 更重要的是一个法律问题。为规范血 液的管理，国家对于血液的采集、检 验、储存、发放、运输和临床输注的 各个环节都有相应的明确的法律法规 相约束、管理。
ppt课件
10
Transfusion-laws
输血的法律法规
1998 年 10 月实施的《中华人民共和国献 血法》，对临床用血管理做出了具体的规定。 第13条规定，医疗机构对临床用血必须核查。 第15条和第16条明确了医院节约用血、开源 节流的责任，提倡择期手术的病人自身储血， 亲友、单位互助献血，医疗机构要制定用血 计划，合理用血，科学用血，推广成分输血， 开展临床用血新技术的研究。
ppt课件
2
案例
“大约又过了十几分钟，我见孩子鼻脸乌青，逐渐呈昏迷
状态，急忙找来大夫，请求停止输血，但简单给孩子处理 了一下便离开了。” “又过了半个多小时，孩子一直昏迷不醒，还一口接一口 地倒气儿，病情越来越严重，我只好再次跑去叫值班的大 夫。谢大夫看后说没事，我又去叫耿大夫，耿大夫过来后 看到孩子的情况说‘都成这样啦，还不赶紧送急救室?’随 后派人将孩子送进了重症监护室。”
临床输血管理PPT课件
34
输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再 次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求 （1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的； （2）核对血样与申请单信息一致无误； （3）按操作规程及要求配血； （4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
23
临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心 抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
1
临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标
输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再 次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求 （1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的； （2）核对血样与申请单信息一致无误； （3）按操作规程及要求配血； （4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
23
临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心 抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
1
临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标
临床输血技术规范ppt课件
三、症状和体征 输血后 1～ 6小时，突然发热、咳嗽、气喘、紫绀 、血压下降、 两肺细湿罗音（但无心力衰竭）。X 线示双肺浸润。 四、预防 妊娠 3次以上的女性不宜作献血者。（但可用作洗 涤红细胞）。 26
肺微血管栓塞
一、病因 血液在贮存过程中，由白细胞、血小板、红细胞 碎片，与变性蛋白及纤维蛋白等形成大小不等，直 径为20～80μm的微聚物。 在大量输血时，这些微聚物可以通过孔径为 170μm的标准输血滤器而进入病人体内，可广泛阻 塞肺毛细血管，造成输血后肺功能不全综合征 (非大量输血不会引起此病） 二、症状 在输血过程中病人烦躁不安，极度呼吸困难，严 重缺氧，甚至死亡。体外循环病人可引起脑栓塞。 三、预防 (一)采用微孔滤器（20～40μm）除去微聚物； (二)选用保存期短（7天内）含微聚物少的血液； (三)选用成分输血 如少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。
17
输血不良反应
输血不良反应的分类 即 发 反 应 免 发热反应 疫 过敏反应 性 溶血反应 反 输血相关的急 应 性肺损伤 迟 发 反 应 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 血细胞或血浆蛋白 同种异体免疫
18
输血不良反应
• • • • • • • • • 即发反应 迟发反应 细菌污染反应 含铁血黄素沉着症 非 循环超负荷 血栓性静脉炎 免 空气栓塞 疫 出血倾向 输血相关性疾病 性 枸橼酸中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱 肺微血管栓塞
21
非溶血性发热输血反应
一、病因 1．致热原：极其少见； 2．细菌污染：极其少见； 3．免疫反应：国内比较多见，多次输入 HLA不相合的白 细胞、血小板引起 白细胞抗体为主，其次为血小板抗体。 二、症状与体征 输血开始 15分钟～2小时内，突然发热、寒战、体温38 ～41℃，血压多无变化。 三、预防 1．采、输血器具和制剂应无致热原； 2.采血和输血应无菌操作； 3.反复出现发热反应者应选用： (1)少白细胞的红细胞； (2)洗涤红细胞； (3)床边白细胞过滤器。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选
55/15
成分血的用途
禁忌证 :血栓性血小
板减少性紫癜，可促 进血栓形成而加重病 情；输血后紫癜：输 注血小板非但无效且 输入未做抗原检测的 PIA阳性的血小板，会 加重病情。
精选
55/16
输注血小板的注意事项
一、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动， 以防血小板损伤；
二、摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效 差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散；
注意事项：有输血过敏反应时，应避免血浆再输 注
精选
55/13
成分血的用途
2.血小板
产品特性： 1治疗量>2.5×1011/袋，容 量250—300ml；22+/-2 ℃保存5天；红 细胞＜ 8×109；白细胞5×106
输注决定：应根据血小板计数+临床状 况+其它出血风险因素
输注指征：一般血小板＜ 20×109/L伴 出血；＜ 50×109/L且药物止血差；大 手术或创伤检查时血小板应不＜ 50×109/L ，眼部手术时不＜ 100×109/L
可以达到输新鲜血的目的 、一次输注可达到治疗 剂量
是减少和纠正输血反应的有效措施 可以节约血液资源，达到有效治疗目的
精选
55/11
成分血的用途
1.去白悬浮红细胞
目的-------提高携氧能力，减少 白细胞、血小板、血浆引起的 不良反映
输注决定：要考虑临床症状+血 液动力学状况+实验室参数
⑴输血只是病人治疗的一部分； ⑵根据国家临床用血指南，考虑到病人自身输血
在做出输血决定； ⑶应尽可能减少病人输血要求； ⑷急性失血病人应首先采取有效复苏措施，同时
评估是否需要输血； ⑸病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血
的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病人死 亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素；
红细胞
白细胞
血小板
血浆
运送氧气和二 氧化碳，另外 对机体所产生 的酸碱物质起 缓冲作用
抵御细菌
和其他异
物的侵袭，
是人体健 康的卫士。
凝血、止 血作用。
将营养物质运 送到各组织细 胞，参与凝血、 维持正常血压 及血液的酸碱 度。
精选
55/10
有效成分浓度高、纯度大体积小、比全血疗效好 （副作用少 ）
三、血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来 的血小板应尽快输用；
四、用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速 达到一个止血水平；
五、若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常 温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚 集），不能放入4摄氏度冰箱暂存。
精选
55/17
2.贫血或低蛋白血症 :手术前如有贫血或血浆蛋
白过低，应予纠正。若条件许可，血容量正常和
贫血；原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可
补充血浆或白蛋白液。
精选
55/4
输血的适应症
3.严重感染: 输血可提供抗体、补体等，以增强抗 感染能力。输用浓缩粒细胞，同时采用针对性抗 生素，对严重感染常可获得较好疗效。
成分血的用途
3.新鲜冰冻血浆
产品特性：200ml新鲜冰冻血 浆含有全部凝血因子；VIII因 子>80IU；血浆蛋白> 50g/L， 须在- 20℃以下保存 ；普通冰 冻血浆不含有Ⅴ和Ⅷ凝血因子
4.凝血异常 :对凝血功能障碍的病人，手术前应 输给有关的血液成分，如血友病应输抗血友病球 蛋白，纤维蛋白原缺少症应输冷沉淀或纤维蛋白 原制剂。如无上述制品时，可输给新鲜血或血浆。
精选
55/5
临床用血的主要种类
1 全血（whole blood）现在很少用 2 去白细胞红细胞（RBCs leukocytes reduced） 3 洗涤红细胞（RBCs washed） 4 机采血小板（platelets） 5 单采血小板（platelets aphaeresis） 6 冷沉淀凝血因子（antihemophilic factor
精选
55/8
WHO临床输血原则
（6）临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血 液制品有传播输血传染病的危险；
（7）只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应 进行输血；
（8）医生应明确记录输血的原因； （9）应由培训的医务人员监护观察输血的病人，
并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。
精选
55/9
cryoprecipitated） 7 新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma ）
精选
55/6
临床用血的主要种类
8 普通冰冻血浆 （plasma frozen）
9 冷沉淀后冰冻血浆 （plasma cryoprecipitated reduced）
精选
55/7
WHO临床输血原则
临床血规范
检验科：安勇
临床输血规范
输血是许多治疗过程中不可缺的重要 辅助治疗，但输血不当也可引起许多 不良反应。
精选
55/2
临床输血规范
一、输血的适应症 二、临床用血的主要种类 三、 WHO临床输血原则 四、成分血的用途 五、输血的不良反应 六、临床大出血的抢救措施 七、合理利用血液
输注指征：Hb＞100g/L不需要 输血，Hb＜70g/L需要输血
精选
55/12
产品特性：2U=200ml+10%+100ml; Hb>40g;白 细胞残存量＜ 5×106；2-6 ℃保存
输血剂量：每次成人2-4U，儿童10-15ml/kg,新 生儿30-50ml/次
疗效评估：60公斤的血容量正常患者每输2U，约 提升Hb10g/L或红细胞压积0.03
精选
55/3
输血的适应症
1.大出血: 出血是输血的主要适应证，特别是严重 创伤和手术中出血。一次失血量在500ml以内， 可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不 会引起不良反应；失血500～800ml，首先考虑输 入晶体液，而不是输全血或血浆；失血量超过 1000ml，要及时输血；除上述制剂外，有时还需 补充浓缩血小板或新鲜血浆。
输注剂量：成人每次1治疗量单采血小 板，小儿每次2U/10kg
精选
55/14
合理输注：一次足量，快速输注， ABO血型相同
疗效评估：1个治疗量血小板可提升血小板计数 20--40×109/L。（机采1人份=12-16U手工血小 板）约250ml。
注意事项：以失血和血小板减少为主因的重症病 人，不论血小板计数多少，都推荐输注血小板。