临床输血规范范本.ppt

概述
➢ 输血作为一种有效的治疗措施应用于临床已有上百年的历史 ，在抢救危重病人、挽救患者生命的过程中输血治疗有着不 可替代的作用。
➢ 输血是一把双刃剑，在挽救患者生命的同时，也会引起多种 不良反应，如发热、过敏、溶血、输血后紫癜、循环负荷过 重、移植物抗宿主病、输注无效、枸橼酸盐中毒和输血传播 疾病等。
4、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要 申请，避免浪费。
5、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天 备血；一次用血、备血量超过 10U 时要履行报批手续，经科 主任签名后报医务科核准签字后送输血科（急诊除外），并 提前一日与血站联系备血。
6、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预 先通知，以便及时补充备血。
二、受血者血样的采集和送检
受血者血样的采集、送检
仔细核对患者资料 选用EDTA抗凝管，禁止使用肝素抗凝管 输液侧不宜作各类化验及配血标本 采集3-4ml血液，且不得有溶血、稀释和污染现象 血样必须是输血前3天之内的标本，能恰当地代表患者当
前的免疫情况 右旋糖酐等可干扰配血，应在使用前采血或使用洗涤后的
一、输血申请及审批
（一）输血治疗方案的制定
为了珍惜血液资源，更重要的是保障患者的安全，临床医 生要严格把握临床输血指征，根据患者病情和实验室检测 指标，对输血指征进行综合评估，制定输血治疗方案。
对适合自身输血、亲友互助献血的需要输血的患者，要进 行自身储血或互助献血的动员，减少对异体血的使用。
对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血 、同型输血或配合型输血。
（二）临床用血申请制度
1、申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》， 由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送 交输血科备血，电话、口头备血无效。 2、申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验 科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL 以上， 标本须酌量增加。 3、受血者配血实验的血标本必须是输血前 3 天的，逾时需 重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血 ，必须重新抽血做交叉配合试验。
交叉配血
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、 浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。 严格查对患者信息及血型，确保标本准确无误 复检受血者和供血者的ABO血型是否相符 严格按照规范操作，室温控制在20℃左右，防止冷抗体引起的凝
➢ 国家先后颁布相关法律法规：《中华人民共和国献血法》、 《医疗机构临床用血管理方法》、《临床输血技术规范》
➢ 医疗机构应以国家制定的法律法规文件为依据，保障医疗质 量和临床用血安全，有效利用血液资源，推进科学合理用血 。
主要内容
输血申请及审批 受血者血样的采集和送检 输血前相容性检查 发血 输血 各种血液制品的作用及适应症 临床用血要求
为避免交叉污染，尽量使用一次性器材 严格按照技术规范操作，供、受者正、反定型结果一致方
可发报告 婴幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原性弱，最
好采用试管法鉴定血型
抗体筛选
对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血 者的血清和血浆，应作抗体筛选试验
进一步明确抗体特异性，以发现临床有意义的不 规则抗体
4、医院紧急抢救用血由经治医生电话通知输血科用 血血型、用血量，输血科接通知后及时无 血型应先由护士抽交叉血样送输血科。
5、如遇节假日、休息日可直接通知医院总值班或医 务科，由值班主任通知输血科有关人员。如无法通 知总值班时可由病房护士或传达室人员通知输血科 有关人员。
（四）临床输血知情同意制度
1、输血治疗前，经治医生必须与患者或家属谈话。告知： （1）患者病况需要输血治疗； （2）输血可能发生不良反应； （3）存在经血液传播疾病的可能性。 2、为避免发生上述情况，经治医生应动员患者在可能情况下自身 输血或家属、亲友献血互助。 3、凡异体血液输注需征得患者及其家属同意，并签订输血同意书 后方能实施输血。 4、输血治疗同意书必须与病历同时存档。
临床输血规范
江西省人民医院 唐长玖
唐长玖
江西省人民医院输血科主任，医学硕士、主任技师（三级）。
江西省临床输血技术与管理委员会主任委员，江西省卫生系统 学术和技术带头人。中国输血协会临床委员会常务委员，中华 医学检验分会“血液学、体液学专题委员会”委员。
《中华检验医学杂志》编审专家，《中国输血杂志》和《临床 血液学杂志》编委。
7、新鲜血、全血、特殊用血（包括 Rh 阴性血液、冷沉淀、 血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约，以便血站及早 预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任 签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系；临床特殊用 血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。 8、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。 9、以上未尽事宜，以临床《输血技术规范》为准 。
（三）临床用血审核制度
1、临床医师应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技 术和血液保护技术，提倡成分输血。 2、临床输血前经治医师应向病人交待有关输血的必要性和可能发 生的后果。签署输血同意书，紧急抢救用血如家属不在场无法签 字时应向医务科报告。 3、病房正常手术用血和治疗用血应提前一天申请，由经治医师填 写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后与受血者血样一 起在用血前一天送交储血室备血，双方进行逐项核对、签字验收 。如病人未进行血型检查时，经治医师先申请进行血型检查。
红细胞悬液标本进行检测 及时送检，交接核对，签字接收
三、输血前相容性检查
输血前相容性检查
目的：使输注的血液及其成分在受血者体内有效激 活并发挥功能，从而使输血达到安全、有效。
✓ 血型鉴定 ✓ 抗体筛选 ✓ 交叉配血
血型鉴定
受血者和供血者血样必须进行ABO血型正反定型、Rh（D ）定型
了解和核对患者基本资料、临床诊断、输血史、妊娠史、 药物史以及输血反应的记录