临床输血规范79785ppt课件
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临床输血操作流程优秀课件(共79张PPT)
二、签《输血治疗知情同意书》
• 一）、 输血前谈话 通过输血前分析评估，患者有输血指
证，决定输血治疗，主治医师须向患者或 其家属说明输血治疗的必要性、输血治疗 方式选择、输血治疗次数选择及输血治疗 的不良反应或后果和感染经输血传播疾病 等意外情况的可能性。
第十九页，共79页。
二、签《输血治疗知情同意书》
非限制性输血
第九页，共79页。
输血指征
限制性输血
• 非手术患者Hb≤70g/L • 手术患者Hb＜80g/L • 年轻而原来健康的患者Hb ＜60g/L • 重度创伤患者液体复苏后Hb ＜70g/L • 出血性休克患者Hb ＜70g/L • 机械通气患者Hb ＜70g/L • 有稳定心脏病的重症患者Hb ＜70g/L
在紧急情况下，没有相同血型的血 液，为抢救生命，必须使用配合型血液 时，输血申请必须经医务部或业务副院 长审批并签字，入病历存档。
第二十九页，共79页。
四、输血标本的采集与送交
• 一）、标本采集 1、采血原则： （1）交叉配血血样采集必须由两名护士（或医生
护士）双人核对采血。 （2）血型鉴定血样采集与交叉配血血样采集不
• 二）、知情同意输血签字 通过输血前谈话，在征得患者或其家
属或委托代理人知情后同意输血，请患者 或家属或委托代理人在《输血治疗知情同 意书》上签名，医师随后签名并署上日期 和时间（到分钟）。 • 三）、无家属的、无意识患者的紧急输血
由主治医师申请，上级医师核准，临 床科室主任审核签字，报医务部或总值班 或主管院长同意、签字备案，并入病历。
2、再次输血申请前，必须做血液常规和/ 或凝血常规
3、病原学全套检查超过一月的再次输血 ，须重新复查，否则不能申请输血。
临床输血操作技术规范PPT课件
第五条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度， 并严密观察受血者有无输血不良反应，
如出现异常情况应及时处理： 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，
并查找原因，做好记录。
第七章 输血
第六条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，
第七章 输血
第七条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写 患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第八条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一次。
第九条 本规范由卫生部负责解释。
本规范自2000年10月1日起实施。
第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血， 经治医师负责输血过程的医疗监护。 手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术 由麻醉科医师负责实施。
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
如出现异常情况应及时处理： 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，
并查找原因，做好记录。
第七章 输血
第六条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，
第七章 输血
第七条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写 患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第八条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一次。
第九条 本规范由卫生部负责解释。
本规范自2000年10月1日起实施。
第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血， 经治医师负责输血过程的医疗监护。 手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术 由麻醉科医师负责实施。
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
临床输血技术规范ppt课件
经济效益
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输血过程中的监测和管理
精确输血
临床输血操作应遵循精确、安全的原则，确保 输血量和输血速度的准确控制。根据患者的具 体情况，进行个体化的输血方案制定，避免因 输血过量或不足导致的不良反应。
监测管理
在输血过程中，应建立完善的监测管理体系， 包括血液成分检测、输血反应监测等。通过实 时监测，及时发现并处理潜在的输血风险，保 障患者的生命安全。
临床输血
操作步骤与技术要点
长期跟踪观察 血液输注
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤 技术要点
长期跟踪观察
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 恢复情况
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 长期跟踪观察
03. 临床输血操作步骤
输血前对血液的再次确认
精确性 临床输血操作需要对血液进行再次确认，以确保输血的准确性和安 全性。根据世界卫生组织的数据，每年有超过10万人因输血反应而 死亡，其中大部分是由于输血不准确导致的。因此，精确的输血操 作是至关重要的。 效率 在临床输血中，再次确认血液的操作可能会增加额外的时间成本。 然而，这种额外的时间成本可能通过提高工作效率来抵消。例如， 通过使用先进的血液检测技术，可以在输血前快速准确地确定血液 的质量，从而减少不必要的输血操作。
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执行输血操作的详细步骤
正确输血
• 临床输血操作步骤与技术要点执行输血 操作的详细步骤，包括选择血型、采血、 输血等环节，必须严格按照规范进行， 以确保输血安全。
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输血过程中的监测和管理
精确输血
临床输血操作应遵循精确、安全的原则，确保 输血量和输血速度的准确控制。根据患者的具 体情况，进行个体化的输血方案制定，避免因 输血过量或不足导致的不良反应。
监测管理
在输血过程中，应建立完善的监测管理体系， 包括血液成分检测、输血反应监测等。通过实 时监测，及时发现并处理潜在的输血风险，保 障患者的生命安全。
临床输血
操作步骤与技术要点
长期跟踪观察 血液输注
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤 技术要点
长期跟踪观察
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 恢复情况
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 长期跟踪观察
03. 临床输血操作步骤
输血前对血液的再次确认
精确性 临床输血操作需要对血液进行再次确认，以确保输血的准确性和安 全性。根据世界卫生组织的数据，每年有超过10万人因输血反应而 死亡，其中大部分是由于输血不准确导致的。因此，精确的输血操 作是至关重要的。 效率 在临床输血中，再次确认血液的操作可能会增加额外的时间成本。 然而，这种额外的时间成本可能通过提高工作效率来抵消。例如， 通过使用先进的血液检测技术，可以在输血前快速准确地确定血液 的质量，从而减少不必要的输血操作。
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执行输血操作的详细步骤
正确输血
• 临床输血操作步骤与技术要点执行输血 操作的详细步骤，包括选择血型、采血、 输血等环节，必须严格按照规范进行， 以确保输血安全。
临床输血技术规范课件
严重感染：如败血症、脓 毒血症等
03
严重心肺功能不全：如心 力衰竭、呼吸衰竭等
05
严重贫血：如血红蛋白低于 60g/L，血小板低于 50×10^9/L等
04
严重肝肾功能不全：如肝功 能衰竭、肾功能衰竭等
06
严重出血性疾病：如血友病、 血小板减少性紫癜等
输血操作流程
输血前准备
02
03
04
准备输血环境：清洁、 安静、无菌环境，避免 交叉感染
临床输血技术规范课 件
演讲人
目录
01. 输血基础知识 02. 输血操作流程 03. 输血不良反应及处理 04. 输血安全与质量管理
输血基础知识
输血原理
01
血液成分：红 细胞、白细胞、
血小板等
02
输血目的：补 充血液，维持
生命
03
输血方式：静 脉输血、动脉
输血等
04
输血反应：发 热、过敏、溶
血等
度、有无过敏反应
D 观察患者有无输血反应，
如发热、寒战、皮疹等
输血不良反应及 处理
常见不良反应
过敏反应：如皮肤瘙痒、呼吸困难等 发热反应：如体温升高、寒战等
溶血反应：如血红蛋白尿、黄疸等 细菌污染反应：如发热、寒战、皮疹等 输血相关急性肺损伤：如呼吸困难、低氧血症等 输血相关循环超负荷：如心悸、胸闷等
处理措施
及时报告医生， 进行进一步处 5 理
严重者应立即进 行抢救，如心肺 4
复苏、输氧等
1 立即停止输血， 更换输血器
2 观察患者反应， 记录症状
给予抗过敏药物， 3 如抗组胺药、糖
皮质激素等
预防方法
严格筛选供血者，确保供 血者健康
临床输血规范PPT课件
（3）不合理应用：①血小板数＞100×109/L输注血小 板；②血小板数在（50~100）×109/L之间无明显出 血输注血小板。
输血指征
新鲜冰冻血浆
（1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别 是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。
（2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间 （APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库 存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作 用。
常规输血
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不 良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属 的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血 治疗同意书》入病历。
同一患者一天申请备血量少于800 毫升（4IU）的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，上级医师核准签发后，方可备血。
医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输 血后疗效评价情况记入病历；
临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保 存。
存在问题 病历首页不完整：错填、漏填等 病程记录不完整： 手术记录与麻醉记录不一致
完整的输血病历：
一 输血文书的完整： 输血治疗同意书 输血相关检查报告 输血申请单 血液相容性实验报告
5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面
上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色； 8．过期或其他须查证的情况。
血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰 箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
血液发出后不得退回。
输血管理制度说明
创等细则4.19.5.2（核心条款）要求医院有输血全 过程的血液管理制度，明确规定从发血到输血结束 的最长时限。输血过程中不得添加任何药物。根据 血液制品的冷链要求： 通常情况一次发放红细胞4单位，急诊加压输血 除外； 从输血科发出到输血结束的最长时限：红细胞为 40分钟至2小时/袋，血浆为6小时内输完，冷沉 淀为15分钟/袋，血小板为30分钟/袋。
输血指征
新鲜冰冻血浆
（1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别 是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。
（2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间 （APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库 存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作 用。
常规输血
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不 良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属 的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血 治疗同意书》入病历。
同一患者一天申请备血量少于800 毫升（4IU）的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，上级医师核准签发后，方可备血。
医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输 血后疗效评价情况记入病历；
临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保 存。
存在问题 病历首页不完整：错填、漏填等 病程记录不完整： 手术记录与麻醉记录不一致
完整的输血病历：
一 输血文书的完整： 输血治疗同意书 输血相关检查报告 输血申请单 血液相容性实验报告
5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面
上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色； 8．过期或其他须查证的情况。
血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰 箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
血液发出后不得退回。
输血管理制度说明
创等细则4.19.5.2（核心条款）要求医院有输血全 过程的血液管理制度，明确规定从发血到输血结束 的最长时限。输血过程中不得添加任何药物。根据 血液制品的冷链要求： 通常情况一次发放红细胞4单位，急诊加压输血 除外； 从输血科发出到输血结束的最长时限：红细胞为 40分钟至2小时/袋，血浆为6小时内输完，冷沉 淀为15分钟/袋，血小板为30分钟/袋。
临床输血管理规范 ppt课件
毒、血型、红细胞、血红蛋白血球压积），杜绝漏检和补 检； 严格要求按规定及时执行输血前签定输血知情同意书； 严格要求输血病历规范书写；
护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者姓名、性 别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同 意书。
采集血样时认真核对瓶签上的内容，并及时送检。
配血：有血库按要求进行交叉配血试验。
政处分 ➢ 构成犯罪的，依法追究刑事责任
《中华人民共和国共和国传染防治法实施办法》 第六门按规定处理
情节严重构成犯罪的，提请司法机关依法处理
输血要求
严格按要求及时执行临床输血申请制度； 严格要求按规定及时执行输血前检查项目（艾滋、丙肝、梅
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
医院违反临床用血管理规定处罚条例
<<献血法>>第二十二条规定:
医疗机构的医务人员违反本法规定，将不 符合国家规定标准的血液用于患者的：
➢ 由县级以上地方人民政府，卫生行政部门责令改正 ➢ 给患者健康造成损害的，应当依法赔偿 ➢ 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依次给予行
临床输血管理规范
临床用血法律法规
二 法 一 规
《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
发血：取血者和血库按“三查八对”核对 血的质量 、 血的有效期 、输血装置是否完好床号、姓名、性别、年 龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果，确认无 误后签字取回。
护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者姓名、性 别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同 意书。
采集血样时认真核对瓶签上的内容，并及时送检。
配血：有血库按要求进行交叉配血试验。
政处分 ➢ 构成犯罪的，依法追究刑事责任
《中华人民共和国共和国传染防治法实施办法》 第六门按规定处理
情节严重构成犯罪的，提请司法机关依法处理
输血要求
严格按要求及时执行临床输血申请制度； 严格要求按规定及时执行输血前检查项目（艾滋、丙肝、梅
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
医院违反临床用血管理规定处罚条例
<<献血法>>第二十二条规定:
医疗机构的医务人员违反本法规定，将不 符合国家规定标准的血液用于患者的：
➢ 由县级以上地方人民政府，卫生行政部门责令改正 ➢ 给患者健康造成损害的，应当依法赔偿 ➢ 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依次给予行
临床输血管理规范
临床用血法律法规
二 法 一 规
《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《临床输血技术规范》
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
发血：取血者和血库按“三查八对”核对 血的质量 、 血的有效期 、输血装置是否完好床号、姓名、性别、年 龄、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果，确认无 误后签字取回。
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血制品的种类及应用
• 二、血小板 • 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾
向或表现。 • 1．血小板计数＞100×109/L，可以不输。 • 2．血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 • 3．血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是
否有自发性出血、手术部位或伤口渗血决定。 • 4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，
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临床输血规范
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
血制品的种类及应用 血样的采集与送检 输血前的核对 血液输注中的注意事项 输血反应及处理
血制品的种类
• 全血 • 红细胞：浓集红细胞、少白细胞的红细胞、 • 洗涤红细胞、冰冻红细胞 • 白细胞 • 血小板 • 血浆成分：普通血浆、血清免疫球蛋白 • 冷沉淀
输血前的核对
• 《临床输血技术规范》第二十九条： • 血液由医护人员从血库取回后，由两名医护人员
核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容。（三 查八对、双人核对）准确无误方可输血。 • 《临床输血技术规范》第三十条： • 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁 核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／ 病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再 次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏 症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
血制品的种类及应用
• 六、全血： • 用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅
速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白＜70g/L或红细 胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注， 但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克 的主要输血方案。
临床输血规范管理ppt课件
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
医院应加强对医护人员的临床输血知识培训和技能考核，提高医护人员的临床输血能力和 水平。同时，应加强对患者及其家属的宣传教育，提高他们对临床输血的认知和理解程度 。
临床输血规范管理ppt课件
目录
• 临床输血概述 • 输血前管理 • 输血中管理 • 输血后管理 • 临床输血技术规范 • 临床输血伦理与法律问题
01
临床输血概述
Chapter
输血的定义与意义
输血定义
将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内，以 补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆 蛋白、增进免疫力和促进凝血等。
输血前教育与指导
输血知识教育
向患者及家属普及输血相 关知识，包括输血的必要 性、风险、注意事项等。
心理指导
针对患者可能出现的紧张 、焦虑等情绪，进行心理 疏导和安慰，帮助患者保 持平静心态。
签署知情同意书
在输血前，医生需向患者 或家属详细解释输血风险 及可能发生的并发症，并 签署知情同意书。
03
保留输血记录
输血记录应妥善保存，以备后续查 阅和分析。同时，医护人员应及时 将输血记录录入医院的信息系统， 以便进行统计和分析。
输血不良反应的预防与处理
预防输血不良反应
医护人员应严格遵守临床输血的规范和管理制度，确保血液制品的质量和安全。同时，应 根据患者的具体情况和输血目的，选择合适的血液制品和输血方式，以降低输血不良反应 的发生率。
02
输血前管理
Chapter
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
医院应加强对医护人员的临床输血知识培训和技能考核，提高医护人员的临床输血能力和 水平。同时，应加强对患者及其家属的宣传教育，提高他们对临床输血的认知和理解程度 。
临床输血规范管理ppt课件
目录
• 临床输血概述 • 输血前管理 • 输血中管理 • 输血后管理 • 临床输血技术规范 • 临床输血伦理与法律问题
01
临床输血概述
Chapter
输血的定义与意义
输血定义
将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内，以 补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆 蛋白、增进免疫力和促进凝血等。
输血前教育与指导
输血知识教育
向患者及家属普及输血相 关知识，包括输血的必要 性、风险、注意事项等。
心理指导
针对患者可能出现的紧张 、焦虑等情绪，进行心理 疏导和安慰，帮助患者保 持平静心态。
签署知情同意书
在输血前，医生需向患者 或家属详细解释输血风险 及可能发生的并发症，并 签署知情同意书。
03
保留输血记录
输血记录应妥善保存，以备后续查 阅和分析。同时，医护人员应及时 将输血记录录入医院的信息系统， 以便进行统计和分析。
输血不良反应的预防与处理
预防输血不良反应
医护人员应严格遵守临床输血的规范和管理制度，确保血液制品的质量和安全。同时，应 根据患者的具体情况和输血目的，选择合适的血液制品和输血方式，以降低输血不良反应 的发生率。
02
输血前管理
Chapter
临床输血技术规范医学PPT
编辑版ppt
9
第二十三条 贮血冰箱内严禁存放其他物品； 每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次， 无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌 落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。
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10
第六章 发血
第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 第二十五条 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、 血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 第二十六条 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1、标签破损、漏血；2、血袋有破损、漏血；3、血液中有明显凝块；4、血浆呈乳糜状或暗灰色 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上 出现溶血；7、红细胞层呈紫红色8、过期或其他须查证的情况。
第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保
护技术，包括成分输血和自体输血等。 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保
贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
编辑版ppt
3
第二章 输血申请
第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血 者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播 疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》 入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案， 并记入病历。 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
临床输血规范ppt讲课文档
剂量：
每次成人2-4U，成人为1U/h,对心血管病患者及儿童患者不宜超过每小时1ml/Kg
疗效评估： 60公斤的血容量正常患者每输2U，理论上约提升Hb10g/L或HCT0.03
考虑到Hb允许误差10g/L，实际评估时以提升20g/L为标准。
注意事项：
有输血过敏反应时，应避免血浆再输注
第七页，共36页。
重，以免因TRALI增加死亡率。
第十七页，共36页。
输血相关移植物抗宿主病
发病率 0.01～0.1%, 病死率高达84% ～ 90%
发病机制：
➢ 输入含免疫活性淋巴细胞的血液引起。最常见为全血、白细胞、血小板、红细胞 ➢ 新鲜冰冻血浆、冷沉淀不含完整淋巴细胞，不会引起TA-GVHD。
发病人群：
➢ 使用辐射照血 ➢ 使用白细胞过滤器
第十八页，共36页。
血小板输注无效
定义：输注至少2次ABO血型相合而保存时间不超过72h的血小板后，血小板数目增加不满
意，即临床出血症状未改善、血小板计数未见明显增高，有时反而下降、输入血小板体内存活期
很短、输注后1hCCI<7.5和24hCCI<4.5或1h回收率<30%和24h回收率<20%。
血小板不升，甚至反降。产生抗体的频率主要取决于输注次数，次数越多，抗体产生率越 高
➢ 非免疫因素：发热、脾大、败血症、DIC、药物（如两性霉素）等
解决：
➢ 选择与患者HLA相配合的单采血小板
血小板膜上存在HLA-A、B抗原，
➢
➢
输注去白细胞血小板： ① 白细胞滤器
大剂量丙种球蛋白注射：封闭抗体
②紫外线照射③由 1浓0于次缩H以LA血上具有输小较注强板，的阳离抗性原心率性30～85%
每次成人2-4U，成人为1U/h,对心血管病患者及儿童患者不宜超过每小时1ml/Kg
疗效评估： 60公斤的血容量正常患者每输2U，理论上约提升Hb10g/L或HCT0.03
考虑到Hb允许误差10g/L，实际评估时以提升20g/L为标准。
注意事项：
有输血过敏反应时，应避免血浆再输注
第七页，共36页。
重，以免因TRALI增加死亡率。
第十七页，共36页。
输血相关移植物抗宿主病
发病率 0.01～0.1%, 病死率高达84% ～ 90%
发病机制：
➢ 输入含免疫活性淋巴细胞的血液引起。最常见为全血、白细胞、血小板、红细胞 ➢ 新鲜冰冻血浆、冷沉淀不含完整淋巴细胞，不会引起TA-GVHD。
发病人群：
➢ 使用辐射照血 ➢ 使用白细胞过滤器
第十八页，共36页。
血小板输注无效
定义：输注至少2次ABO血型相合而保存时间不超过72h的血小板后，血小板数目增加不满
意，即临床出血症状未改善、血小板计数未见明显增高，有时反而下降、输入血小板体内存活期
很短、输注后1hCCI<7.5和24hCCI<4.5或1h回收率<30%和24h回收率<20%。
血小板不升，甚至反降。产生抗体的频率主要取决于输注次数，次数越多，抗体产生率越 高
➢ 非免疫因素：发热、脾大、败血症、DIC、药物（如两性霉素）等
解决：
➢ 选择与患者HLA相配合的单采血小板
血小板膜上存在HLA-A、B抗原，
➢
➢
输注去白细胞血小板： ① 白细胞滤器
大剂量丙种球蛋白注射：封闭抗体
②紫外线照射③由 1浓0于次缩H以LA血上具有输小较注强板，的阳离抗性原心率性30～85%
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大量输血
同一患者一天申请备血量达到或超过1600 毫升的，由 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请， 科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
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紧急输血
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院 职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
患者急性失血达自身血容量的40%以上；患者已呈失 血性休克状态；突然发生无法控制的快速出血（如胸 腹腔大血管破裂、肝脾破裂等），为赢得手术及其他 治疗时间必须施行紧急输血。
如ABO和RhD血型的同型血液不能满足临床需求，依 照《临床输血技术规范》进行配合型输血。
超过1600ml的输血，经治医师在抢救患者结束后应在 2-3d内补办报批手续。
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查对制度
受血者血样采集与送检
确定输血后，医护人员遵医嘱核对患者姓名、性别、 年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断， 采集血样。
（2）外科：①血小板数＞100×109/L不需输注；②血小 板数＜50×109/L应考虑输注；③血小板数在（50~100） ×109/L之间根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
（3）不合理应用：①血小板数＞100×109/L输注血小板； ②血小板数在（50~100）×109/L之间无明显出血输注 血小板。
由医护人员或专门人员将受血者血样与《临床输血 申请单》送交输血科，双方进行逐项核对。
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发血制度
配血合格后，由医护人员填写血液领取单到输血科取 血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住 院号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配 血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双 方共同在输血登记本上签字后方可发出。
血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和凝血四项 值最客观，但不是决定输血的最好指标。
贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心 肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因 素对判断是否输血更有价值。
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输血前评估
输血指征
应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及 创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的 要求，严格掌握输血适应证。
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3
输血前评估
目的
输血前评估就是医生对患者输血治疗的利弊进行权 衡。
原则
要坚持趋利避害的原则，即只有当输血对患者的好 处大于所冒风险时才进行输注。
该输的血及时输，无适应证的血绝对不输，可输可 不输的血尽量不输。
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4
输血前评估
评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临 床特征。
临床输血规范
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1
输血目的：
增加血液的携氧能力 纠正凝血功能异常
依据
《中华人民共和国献血法》 《临床输血技术规范》 《医疗机构临床用血管理办法》 2012版
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成分输血比例：100% 合理用血：是输注安全的血液制品，用于不能
用其他方法替代的危重患者的治疗。
安全输血：就是使用合法血站提供的合格血液 为需要输血治疗的病人进行治疗，尽量避免或 减轻输血不良反应和经输血传播性疾病。
同一患者一天申请备血量少于800 毫升（4IU）的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800 毫升至1600 毫升的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出 申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方 可备血。
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血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰 箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
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9
输血指征
冷沉淀:( （1）内科：①治疗儿童及成人轻型甲型血友病；②治疗血管性血友
病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。 （2）外科：①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应
用纠正凝血功能障碍。 （3）不合理应用：纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现输注冷沉淀。 （4）输注量：1-1.5单位/10kg 普通冰冻血浆
（3）不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红 细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%血容 量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L无 明显贫血症状输注红细胞。
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7
输血指征
血小板
（1）内科：①血小板数＞50×109/L一般不需输注；② 血小板数（10~50）×109/L根据出血情况决定；③血 小板数＜5×109/L应立即输注。
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6
输血指征
红细胞
（1）急性失血：①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜ 70g/L考虑输注；③Hb在70~100g/L之间根据患者心肺代 偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
（2）慢性贫血：①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者，可 考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或 待产孕妇，可考虑输注。
凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1．标签破损、字迹不清； 2．血袋有破损、漏血； 3．血液中有明显凝块； 4．血浆呈乳糜状或暗灰色；
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5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面
上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色； 8．过期或其他须查证的情况。
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8
输血指征
新鲜冰冻血浆 （1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别
是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。 （2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间
（APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库 存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作 用。 （3）不合理应用：①用于补充血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量；②与红细胞搭配输注；③用 于补充营养；④用于促进伤口愈合。 (4) 输注量：5-10ml/kg
主要用于补充稳定的凝血因子。
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输血申请
《临床输血技术规范》第二章第五条规定：经治 医师提出输血申请，填写《临床输血申请单》， 由主治医师核准签名，连同受血者血样于预定 输血日期前送交输血科备血。
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常规输血
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不 良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属 的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血 治疗同意书》入病历。