临床输血规范 PPT

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红细胞
白细胞
血小板
血浆
运送氧气和二 氧化碳，另外 对机体所产生 的酸碱物质起 缓冲作用
抵御细菌
和其他异
物的侵袭，
是人体健 康的卫士。
凝血、止 血作用。
将营养物质运 送到各组织细 胞，参与凝血、 维持正常血压 及血液的酸碱 度。
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有效成分浓度高、纯度大体积小、比全血疗效好 （副作用少 ）
输注指征：Hb＞100g/L不需要 输血，Hb＜70g/L需要输血
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产品特性：2U=200ml+10%+100ml; Hb>40g;白 细胞残存量＜ 5×106；2-6 ℃保存
输血剂量：每次成人2-4U，儿童10-15ml/kg,新 生儿30-50ml/次
疗效评估：60公斤的血容量正常患者每输2U，约 提升Hb10g/L或红细胞压积0.03
4.凝血异常 :对凝血功能障碍的病人，手术前应 输给有关的血液成分，如血友病应输抗血友病球 蛋白，纤维蛋白原缺少症应输冷沉淀或纤维蛋白 原制剂。如无上述制品时，可输给新鲜血或血浆。
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临床用血的主要种类
1 全血（whole blood）现在很少用 2 去白细胞红细胞（RBCs leukocytes reduced） 3 洗涤红细胞（RBCs washed） 4 机采血小板（platelets） 5 单采血小板（platelets aphaeresis） 6 冷沉淀凝血因子（antihemophilic factor
⑴输血只是病人治疗的一部分； ⑵根据国家临床用血指南，考虑到病人自身输血
在做出输血决定； ⑶应尽可能减少病人输血要求； ⑷急性失血病人应首先采取有效复苏措施，同时
评估是否需要输血； ⑸病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血
的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病人死 亡和病情恶化等都是支持做出输血决定的因素；
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输血的适应症
1.大出血: 出血是输血的主要适应证，特别是严重 创伤和手术中出血。一次失血量在500ml以内， 可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不 会引起不良反应；失血500～800ml，首先考虑输 入晶体液，而不是输全血或血浆；失血量超过 1000ml，要及时输血；除上述制剂外，有时还需 补充浓缩血小板或新鲜血浆。
输注剂量：成人每次1治疗量单采血小 板，小儿每次2U/10kg
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合理输注：一次足量，快速输注， ABO血型相同
疗效评估：1个治疗量血小板可提升血小板计数 20--40×109/L。（机采1人份=12-16U手工血小 板）约250ml。
注意事项：以失血和血小板减少为主因的重症病 人，不论血小板计数多少，都推荐输注血小板。
三、血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来 的血小板应尽快输用；
四、用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速 达到一个止血水平；
五、若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应在常 温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板聚 集），不能放入4摄氏度冰箱暂存。
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WHO临床输血原则
（6）临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血 液制品有传播输血传染病的危险；
（7）只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应 进行输血；
（8）医生应明确记录输血的原因； （9）应由培训的医务人员监护观察输血的病人，
并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。
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可以达到输新鲜血的目的 、一次输注可达到治疗 剂量
是减少和纠正输血反应的有效措施 可以节约血液资源，达到有效治疗目的
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成分血的用途
1.去白悬浮红细胞
目的-------提高携氧能力，减少 白细胞、血小板、血浆引起的 不良反映
输注决定：要考虑临床症状+血 液动力学状况+实验室参数
成分血的用途
3.新鲜冰冻血浆
产品特性：200ml新鲜冰冻血 浆含有全部凝血因子；VIII因 子>80IU；血浆蛋白> 50g/L， 须在- 20℃以下保存 ；普通冰 冻血浆不含有Ⅴ和Ⅷ凝血因子
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成分血的用途
禁忌证 :血栓性血小
板减少性紫癜，可促 进血栓形成而加重病 情；输血后紫癜：输 注血小板非但无效且 输入未做抗原检测的 PIA阳性的血小板，会 加重病情。
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输注血小板的注意事项
一、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动， 以防血小板损伤；
二、摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效 差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散；
cryoprecipitated） 7 新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma ）
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临床用血的主要种类
8 普通冰冻血浆 （plasma frozen）
9 冷沉淀后冰冻血浆 （plasma cryoprecipitated reduced）
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WHO临床输血原则
临床输血规范
检验科：安勇
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临床输血规范
输血是许多治疗过程中不可缺的重要 辅助治疗，但输血不当也可引起许多 不良反应。
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临床输血规范
一、输血的适应症 二、临床用血的主要种类 三、 WHO临床输血原则 四、成分血的用途 五、输血的不良反应 六、临床大出血的抢救措施 七、合理利用血液
注意事项：有输血过敏反应时，应避免血浆再输 注
源自文库
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成分血的用途
2.血小板
产品特性： 1治疗量>2.5×1011/袋，容 量250—300ml；22+/-2 ℃保存5天；红 细胞＜ 8×109；白细胞5×106
输注决定：应根据血小板计数+临床状 况+其它出血风险因素
输注指征：一般血小板＜ 20×109/L伴 出血；＜ 50×109/L且药物止血差；大 手术或创伤检查时血小板应不＜ 50×109/L ，眼部手术时不＜ 100×109/L
2.贫血或低蛋白血症 :手术前如有贫血或血浆蛋
白过低，应予纠正。若条件许可，血容量正常和
贫血；原则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可
补充血浆或白蛋白液。
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输血的适应症
3.严重感染: 输血可提供抗体、补体等，以增强抗 感染能力。输用浓缩粒细胞，同时采用针对性抗 生素，对严重感染常可获得较好疗效。