输血流程及输血注意事项
输血流程及安全管理制度
![输血流程及安全管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/b9615ffcd0f34693daef5ef7ba0d4a7302766cb7.png)
一、引言输血作为现代医疗救治中的一项重要手段,对于挽救患者生命、提高治疗效果具有重要意义。
为确保输血安全,预防和减少输血相关并发症,本制度规定了输血流程及安全管理制度。
二、输血流程1. 输血申请(1)患者或家属向经治医生提出输血申请,经治医生评估患者病情,认为有必要进行输血治疗时,填写《输血申请单》。
(2)经治医生向患者或家属说明输血可能带来的不良反应和经血液传播疾病的可能性,征得患者或家属同意后,在《输血治疗同意书》上签字。
2. 采集血标本(1)护士根据《输血申请单》要求,采集患者血标本。
(2)采集血标本时,护士持《输血申请单》及贴有患者信息标签的试管至患者处,当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断,准确无误后方可采血。
3. 核对配血(1)输血科工作人员根据《输血申请单》和血标本,进行交叉配血实验。
(2)交叉配血实验结果符合要求后,将配血报告单送至病房。
4. 输血(1)输血前,由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
(2)输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
5. 输血后观察(1)输血过程中,密切观察患者病情变化,如出现输血反应,立即停止输血,并通知医生。
(2)输血结束后,继续观察患者病情,直至输血反应消除。
三、安全管理制度1. 严格掌握输血适应证,遵循输血原则,合理选择血液制品。
2. 建立健全血液质量管理体系,确保血液质量。
3. 加强输血工作人员培训,提高其业务水平和安全意识。
4. 严格执行交叉配血实验,确保配血安全。
5. 严格执行无菌操作,防止输血感染。
6. 建立完善的输血记录制度,确保输血信息准确、完整。
7. 定期对输血设备进行检查、维护,确保其正常运行。
8. 加强输血科与临床科室的沟通与协作,确保输血工作的顺利进行。
输血流程及注意事项
![输血流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/423c5e044a73f242336c1eb91a37f111f1850d3c.png)
输血流程及注意事项
输血是一种常见的医疗技术,在治疗任何疾病时都可以使用,是抢救病人生命的有效方法。
它可以为病人提供新鲜血液来补充损失的血液,以恢复病人的血液流量。
它也可以提供各种血液产品(如血球、凝血因子等),以改善病人的血液功能。
但输血过程是一个很脆弱的过程,如果不正确地处理流程,可能会引起严重的后果。
输血流程分为三个步骤:血液检查、输血操作和安全监测。
首先,病人发起要求,由护士准备血液,然后从被输血者身上采集血液进行检查,以确定是否可以安全输血,并确定血型。
检查完毕后,确定输血者的血型与被输血者的血型是否相符,并开始准备输血。
之后,输血组使用消毒液进行消毒,注入被输血者体内,并逐次加入用户所需的血液成分,小心地控制输血的速度和量。
同时,护士要检查输血者的血压、心率和呼吸,以确保正确输血。
在输血过程中,需要遵守以下几项注意事项:首先,要针对患者病历及体检结果,结合血液安全检查,确定输血条件,判断是否安全进行输血。
其次,检查被输血者和输血者血液是否相称,以防止输血反应。
此外,输血前要尽量清净被输血者的皮肤,以减少感染的可能性。
最后,在输血过程中,务必要检测被输血者的血压、心率等,并随时观察被输血者的变化,以及输血效果。
输血是一项重要的医疗技术,可以帮助患者恢复血液流量,改善血液功能,从而改善病人的病情。
但是,整个输血过程都非常脆弱,必须要求护士、技师和医生拥有严格的素质和标准,并遵循正确的流
程,以保证输血安全。
必须要求在输血过程中,要按照要求,充分注意输血的安全,确保输血的有效性和安全性。
输血的流程及注意事项
![输血的流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/335a05427dd184254b35eefdc8d376eeaeaa17c8.png)
输血的流程及注意事项输血是一种常见的临床治疗手段,可以帮助患者恢复体力、增加血液容量、改善血液成分等。
在进行输血过程中,需要严格遵守一定的流程和注意事项,以确保患者的安全和治疗效果。
下面将介绍输血的具体流程及相关注意事项。
一、输血的流程。
1. 评估患者的输血指征,在决定进行输血前,医生需要对患者进行全面的评估,包括血红蛋白水平、血压、心率等指标的检测,以确定是否需要进行输血治疗。
2. 确定输血血液类型,根据患者的血型和配血结果,确定所需的输血血液类型,以避免发生输血不合适的情况。
3. 准备输血设备和场地,在进行输血前,需要准备好输血所需的输液器、输血管、输血袋等设备,并确保输血场地的清洁和安全。
4. 采集供血者的血液,从合格的供血者中采集新鲜的血液,确保血液的质量和安全性。
5. 进行输血操作,将采集到的供血者的血液通过输液器输送到患者的体内,控制输血速度和输血量,避免发生输血反应和其他并发症。
6. 监测患者的输血反应,在输血过程中,需要密切观察患者的生命体征和症状变化,及时发现和处理可能出现的输血反应。
7. 结束输血并处理废弃物,当完成输血后,及时停止输血操作,处理输血设备和废弃物,确保输血场地的清洁和整洁。
二、输血的注意事项。
1. 严格执行输血操作规程,在进行输血过程中,医护人员需要严格按照相关操作规程和标准操作程序进行操作,确保输血的安全和有效性。
2. 注意输血速度和量,在进行输血时,需要根据患者的具体情况和输血指征,控制输血速度和输血量,避免输血过快或过多导致输血反应。
3. 定期监测患者的生命体征,在输血过程中,需要定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标,及时发现和处理可能出现的异常情况。
4. 注意输血反应的处理,如果患者出现输血反应,需要立即停止输血操作,采取相应的护理措施,如补充液体、使用抗过敏药物等,保护患者的生命安全。
5. 注意输血后的护理,在完成输血后,需要对患者进行密切观察和护理,避免发生输血后并发症,如感染、过敏等。
术中输血流程及注意事项
![术中输血流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/53cb4af86037ee06eff9aef8941ea76e59fa4a53.png)
术中输血流程及注意事项随着医学技术的发展,输血已经成为许多手术中不可或缺的一环。
术中输血旨在补充手术过程中出现的血液损失,维持患者的血容量和血液循环的稳定。
本文将重点介绍术中输血的流程及需要注意的事项。
一、术中输血流程1. 术前准备:在手术前,医生会评估患者的输血需求以及输血的适应症。
同时,医生也会了解患者的血型和血液常规检查结果,并与输血科医生进行沟通,确定输血的计划。
在手术当天,护士会核对患者的身份和输血单,以确保输血的安全性。
2. 术中检查:在手术过程中,护士会根据医生的要求,定期检查患者的血液指标,包括血红蛋白水平、凝血指标等。
这些检查结果可以帮助医生判断是否需要进行输血,以及输血的剂量和速度。
3. 采集血液:当确定需要输血时,护士会准备输血所需的血液制品,包括红细胞悬液、血浆、血小板等。
同时,护士也会核对患者的血型和输血单上的信息,确保血液的配对准确无误。
4. 输血过程:在输血过程中,护士会选择合适的静脉通道,将输血管连接到患者的血管上。
在输血过程中,护士会密切观察患者的病情和生命体征,如血压、心率、呼吸等,并记录相关数据。
同时,护士也会定期检查输血管和输血包装的完整性,防止输血过程中发生意外情况。
5. 输血结束:当完成所需的输血量后,护士会及时停止输血,并记录输血的总量以及输血过程中的相关数据。
同时,护士还会观察患者的血压和其他生命体征的变化,确保患者的病情稳定。
二、术中输血注意事项1. 血液安全:在术中输血过程中,确保血液的安全性是至关重要的。
护士在输血前要核对患者的身份和血型,以及输血单上的信息。
同时,护士还需检查血液包装的完整性和有效期,防止输血过程中出现感染或其他不良反应。
2. 输血速度:输血速度的控制也是术中输血的重要环节。
输血过快可能导致心脏负荷过重,增加出血风险;而输血过慢则无法及时补充患者的血容量,影响手术的进行。
因此,护士在输血过程中需根据患者的具体情况,合理控制输血速度。
临床输血操作流程及注意事项
![临床输血操作流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/1d9289e1970590c69ec3d5bbfd0a79563d1ed44a.png)
临床输血操作流程及注意事项输血是一项重要的医疗救治手段,能够挽救患者的生命。
然而,输血操作必须严格遵循规范的流程和注意事项,以确保输血的安全和有效。
以下将详细介绍临床输血的操作流程及相关注意事项。
一、输血前准备1、评估患者病情医生需要对患者的病情进行全面评估,包括患者的失血情况、血红蛋白水平、心肺功能、凝血功能等,以确定输血的必要性和输血量。
2、血型鉴定和交叉配血试验在输血前,必须对患者的血型进行准确鉴定,并进行交叉配血试验。
这是确保输血安全的关键步骤。
血型鉴定通常包括 ABO 血型和 Rh 血型的鉴定。
交叉配血试验则是将患者的血清与供血者的红细胞以及患者的红细胞与供血者的血清进行混合,观察是否有凝集反应,以判断两者是否相容。
3、告知患者及家属医生应向患者及家属详细解释输血的目的、风险和可能的并发症,并取得患者及家属的知情同意。
4、准备输血设备和药品准备好输血器、生理盐水、抗过敏药物等。
输血器应符合国家标准,且在有效期内。
二、输血操作流程1、核对信息在输血前,护士应双人核对患者的姓名、住院号、血型、血袋编号、血液成分、血量、交叉配血试验结果等信息,确保准确无误。
2、建立静脉通路选择合适的静脉穿刺部位,建立通畅的静脉通路。
通常选择粗直、弹性好的静脉,如肘正中静脉、贵要静脉等。
3、输注生理盐水在输血前,先输注少量生理盐水冲洗输血器和管道,以排除管道内的空气和杂质。
4、开始输血将血袋倒挂在输液架上,打开输血器的调节器,缓慢开始输血。
输血的初始速度宜慢,一般为每分钟 20 滴左右。
观察 15 分钟后,如果患者无不良反应,可根据患者的病情和耐受情况适当调整输血速度。
5、监测患者反应在输血过程中,护士应密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,以及患者是否有发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难等不良反应。
每 15 30 分钟记录一次生命体征。
6、结束输血当血袋内的血液输完后,继续输注少量生理盐水,以冲洗输血器内残留的血液。
输血的流程及注意事项
![输血的流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/4ec39de0c0c708a1284ac850ad02de80d4d8068c.png)
输血的流程及注意事项输血是指将血液或其成分经过特定的处理,通过输血管道输送到患者体内的治疗方法。
它是治疗严重贫血、失血性休克、血液病等疾病的有效手段。
但是,输血过程中也存在一些风险,因此需要注意一些事项。
一、输血的流程1.准备工作在进行输血前,医务人员需要了解患者的血型、体重、年龄、病情等信息,以确定输血的血型和血量。
同时,需要对患者进行全面的体格检查,检查是否有输血禁忌症。
2.血样检测在确定输血血型之后,还需要对血液样本进行检测,以确保输血的血型与患者血型相符。
这是保障患者安全的关键步骤。
3.输血前处理在输血前,需要对输血管道进行消毒,并给患者进行充分的解释和告知,告知输血的风险和注意事项。
同时,需要将患者的基础生命体征进行监测,以确保患者安全。
4.输血过程在输血过程中,医务人员需要根据患者的需要和输血计划,按照一定的速率和时间进行输血。
同时,需要对患者进行密切监测,观察患者有无不适症状,如出现过敏反应、发热等情况,应立即停止输血并采取相应的急救措施。
5.输血结束输血结束后,需要对患者进行观察,观察有无输血后反应。
同时,需要及时处理输血管道,以确保输血后的安全。
二、注意事项1.选择合适的输血血型输血前需要对患者的血型进行确定,并选择与其相符的输血血型。
如果输血血型不匹配,会引起输血反应等不良反应,甚至危及生命。
2.注意输血速率输血速率过快或过慢都会引起不良反应。
过快会导致循环负荷过重、心脏负担加重,过慢会导致输血效果不佳,甚至引起输血不足。
3.注意输血时间输血时间过长会导致输血不足,过短会导致输血过多。
因此,需要根据患者的需要和输血计划,合理安排输血时间。
4.注意输血禁忌症有些患者存在输血禁忌症,如严重心血管疾病、肝肾功能不全、感染性疾病等。
因此,在进行输血前需要进行全面的体格检查,排除输血禁忌症。
5.注意输血后观察输血后需要对患者进行观察,观察有无输血后反应。
如出现过敏反应、发热等情况,应立即停止输血并采取相应的急救措施。
输血安全制度及流程
![输血安全制度及流程](https://img.taocdn.com/s3/m/392cd774f4335a8102d276a20029bd64783e6247.png)
输血安全制度及流程【1】1.输血前,由两名医护人员共同执行“三查八对”。
(三查:查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整;八对:对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量)。
对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。
查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。
核对无误后,双方签名。
2.取血后在30分钟内输入;输血时,两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单及血袋再次核对,核对无误后,开始输注。
3.输血应遵照医嘱,严格进行无菌操作技术,将血液或血液成分用标准输血器进行输注。
4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免强烈震荡,血液内不得加入药物。
5.连续输注不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净,再接下一袋血液继续输注。
6.输血应遵循先慢后快的原则,根据患者病情和年龄调整输注速度。
输血开始,应观察患者5-10分钟,无异常方可离开。
输血过程中必须严密观察有无输血不良反应,发现异常及时通知医生处理。
7.输血后,认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。
空血袋保留24小时,交叉配血报告单贴在病历中保存。
8.血液送达病房后应在2-4小时之内输用,不得自行贮血。
9.如有输血不良反应,应记录反应情况,并将原袋余血送至输血科查明原因。
输血流程建立静脉通路(严格无菌操作建立静脉通道)→输血前核对病历、输血记录单、血袋(核对方式:一人持病历、输血记录单,另一人持血袋,逐项核对,另交叉重复一遍核对内容:患者姓名、床号、住院号、血型(包括Rh血型)、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期)→洗手,至患者床边→输血时核对:患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋(两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品﹝推治疗车﹞)→接血袋:确认通畅、消毒(严格执行两人核对)→调节滴数,<20滴/min(确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口,将输血器针头拔出,插入血袋入口,血袋挂于输液架上)→输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡(输血单必须双签名)→签名:输血单、输液单、临时医嘱(严格执行两人核对:核对内容同输血前核对)→15min再次调节滴数(成人40~60滴/min,休克患者适当加快,儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢)→输血结束冲洗(输血结束后,继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完;血袋按要求处理)→观察与记录(记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等,将输血记录单放入病历)临床输血护理管理制度为保障我院血液质量,确保临床用血安全,规范临床用血行为,特制定本制度。
输血操作流程及注意事项
![输血操作流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/dbefc6c6f80f76c66137ee06eff9aef8941e483e.png)
输血操作流程及注意事项
一、输血流程
1.准备输血:
①按规定PG(质控组,包括质量经理,实验室技术员、输血科护士等)签字;
②确定输血量,并按患者体表面积确定输血时间;
③清点输血器材,如血液容器、输血管、输液袋、输注枪、中和液等;
④确认血液成分,并使用相关药物和输血材料,如输血管、输注枪等;
⑤检查血液容器中是否有异物,检查是否有异物漂浮物,检查是否有凝血;
⑥记录输血信息,包括输血器材、血液成分、量、称重、受血者信息等;
⑦开始血液联系。
2.开始输血:
①插注输血管;
②按规定的输血速率进行血液输入,逐渐加快输血速率,达到预定的最大输血量;
③按时间控制输血,每15分钟检查一次病人的生命体征,并根据体征情况调整输血速度;
④输血结束后,拔出输血管,用洗消液清洗,然后将患者的肢体
放松,看一下肢体有无反应;
⑤对患者进行卫生护理,并对患者的体征进行观察,监测血压、呼吸和心率等。
二、输血注意事项
1.在进行输血时要确认患者的自身血液制品;
2.如果有禁忌证的,在输血前应该给予相应的治疗,避免影响患者的健康;
3.在进行输血时要检查输血器材,确认血液原料和清洗设备;
4.在短时间内需要不断检查患者的体征,以确保患者的安全;
5.输血过程中要及时观察受血者生命体征稳定;
6.结束输血后,要及时调整患者的体位,以防发生不良反应;
7.在输血过程中,应及时对血液容器中的状况进行检查和监测;
8.在输血过程中,应注意避免穿刺伤口污染;
9.在输血结束后,应当及时处理余下的输血器材,如输血管、血液容器等。
安全输血流程及注意事项
![安全输血流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/f2cbf75a0912a21615792916.png)
精心整理安全输血流程及注意事项1.临床医师根据病情需要,认真填写输血申请单,与患者或近亲属讲清厉害关系后,签署《输血治疗同意书》由护士核对患者资料,原始血型、,RH血型后采集防疑血样输血科备血,血样要保证准确无误并符合培训要求。
如患者15—20分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。
4.输液前由两名护士对以上第二条核对无误后备输.5.至患者床边输血对,再次核对前述内容,呼唤患者姓名以确认受血者。
如果患者处于昏迷,意识模糊或语言障碍时,输血报告单不能确认患者,就需要与其近亲戚共同进行确认,或确认患者手腕上的标识,(如果有时)6.核对及检查无误后,两名护士签字,遵照医嘱,将血液轻轻混均后,严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。
7.输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同输注,如输注不同供血者的血,应用生理盐水冲净输血后,在输注另外一带血液。
8.输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要慢,每分钟约20滴,并一般病人用血:1.当班护士协助医生向病人解释,做好输血前的“九项”检查工作。
2.将血交叉申请单与贴好标签的试管携病人床边核对“4项”内容后,采血标本5---6毫升3.将“4单”及血标本一起送到血库与血库人员核对,双签名。
4.交叉配血完成后,由当班护士与血库人员共同核对“九项”,双签名后领回血液。
5.输血时,两名医护人员携带病历到病人床边核对“九项”后,方能输血。
调整滴数10---15滴∕min,并向病人或家属交代输血注意事项。
6.填写护理记录单(内容包括:输血、时间、血型与核对等)双签名。
4.同一般病人输血“步骤5—11”5.病人抢救结束后相关手续输血前的九项检查内容:ALT.HBSAg,抗HBS抗体、HBeAg, 抗HBe抗体、HCV1HIV1∕2、梅毒6.核对4项内容包括:姓名、年龄、床号、住院号7.四单内容:《临床输血申请单》《血型检查申请单》《交叉配血申请单《受血者输血前全套检查申请单》8.查对九项内容:姓名、姓别、年龄、住院号、病室、床号、血型、配血报告。
手术室输血输液操作流程
![手术室输血输液操作流程](https://img.taocdn.com/s3/m/dc7e19b455270722182ef71a.png)
输注前检查是否为半透明淡黄色液体,如 见凝块,不可输注
精选ppt
8
浓缩血小板的输注
➢输注前要缓慢摇动血袋,以保证血小板的 输注质量
➢输注速度要快,以患者可以耐受为准,每 分钟80~100滴
➢因输注速度过快,所以在输注的过程中, 护士不得离开患者,随时观察及护理
➢如同时输注几种成分血,应先输注血小板
精选ppt
15
输液的操作流程
➢三查八对,查看输注液体是否在有效期内, 有无浑浊沉淀,变色
➢如有术中带药,应核对后并查看有无皮试 记录,最好与麻师双人核对
➢输注时选择静脉应根据手术部位及体位进 行穿刺,颈部以上手术选择下肢穿刺,下 肢或胸部手术选择上肢穿刺
➢输液时的观察,观察有无外渗,输液是否 通畅及有无输液不良反应
• 必须使用一次性带有标准过滤网的输血器, 同一输血器在连续使用5小时以上,须更换。
精选ppt
5
成分输血的安全
红细胞的输注 血浆的输注 浓缩血小板的输注 凝血因子(以冷沉淀为例)
精选ppt
6
红细胞的输注
✓常温下输,一般不超过4小时 ✓输注时里面不能加用任何药品
精选ppt
7
血浆的输注
从血库取回的完全融化后的血浆应尽快输 用并一次性输完,在4小时内输注,不可再 冰冻
手术室的输血不良反应有:过敏反应,急 性心衰,急性溶血反应等,一旦发生,立 即停止输血,及时采取相应措施。
手术室输血的流程及注意事项
![手术室输血的流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/5568a6e1ac51f01dc281e53a580216fc700a5317.png)
手术室输血的流程及注意事项手术室输血的流程及注意事项如下:1. 术前准备:- 医生根据患者的体格、病情和手术需要决定是否进行输血,并计算所需输血量。
- 医生或护士向患者解释输血过程、可能的风险和预期效果,取得患者的知情同意。
- 患者签署相关的同意书。
- 医生和护士核对输血所需的血型和交叉配血结果。
2. 输血准备:- 医生或护士核对血袋上的标签和相应的输血单,确保血型、日期、血袋号等信息一致。
- 选择合适的输血器具,如输血管、滴速计、注射器等,并消毒准备。
- 使用微量注射器从待输血袋中采血,以备交叉配血样品。
3. 输血操作:- 在输血前,护士将患者的身份、姓名和血型与输血单进行核对。
- 消毒输血部位,并嘱患者放松肢体。
- 通过直接连接输血管或加药后连接输血管,将血液缓慢地输入患者体内。
- 输血过程中记录输血量、滴速和患者的生命体征变化。
- 监测患者的心率、血压、呼吸等指标,及时处理可能出现的输血反应。
4. 输血后:- 输血结束后,护士或医生移除输血管,进行止血处理。
- 监测患者的生命体征,观察是否有输血相关的并发症。
- 根据患者的输血情况,可能需要继续监测血常规、凝血功能等指标,并及时调整输血计划。
注意事项:- 核对和标识:确保血型、血袋号、输血单等信息无误。
- 交叉配血:为减少输血不适和并发症的发生,确保输血血液与患者血型相容。
- 速度控制:缓慢输血,避免过快引起心血管系统的负荷过重。
- 监测:密切观察患者的生命体征,及时发现和处理可能出现的输血反应。
- 过敏反应:对于有过敏史的患者,应在输血前预防性地给予抗过敏药物。
- 输血反应:如出现发热、荨麻疹、呼吸困难等异常表现,应立即停止输血并采取相应措施。
请注意,以上内容仅提供参考,具体操作和注意事项应根据医院的标准操作规程和个别患者的特殊情况来确定。
在实际操作中,需由专业医务人员进行操作,并确保有相关的培训和资质。
输血的流程及注意事项
![输血的流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/ffbc1f55326c1eb91a37f111f18583d049640fb6.png)
输血的流程及注意事项输血就是将献血者血液安全输送到患者体内的过程,其作为临床上抢救和治疗的主要途径之一,通过输注血液给患者,补充机体内缺少的血液成分,保证机体循环正常,增加血液携氧量,增强机体凝血、免疫等能力,进而提高治疗安全性,保证患者的生命安全。
但输血也会存在弊端,一旦输血不当,即可诱发不良事件,严重时威胁患者的生命安全。
因此,想要保证输血安全,我们需要规范输血流程,明确注意事项,以便减少不良事件,那么正确的输血流程是什么?输血注意事项有哪些呢?我们又该如何应对输血反应呢?1.输血流程及注意事项1.1受血者样本采集主治医生首先做输血前评估需要输血,告知患者或者家属输血风险,签署好输血治疗同意书,护士按照医嘱准备采血试管,核对患者的身份信息,告知采血目的是什么,期间需要他们配合什么,抽取血液样本,粘贴标签,双人签名,送往输血科。
注意的事项:准备工作由双人执行,采血前严格按照规范穿着衣物,洗手,询问患者以往是否输过血,是否存在不良输血史;针对患者的信息查对,护士两人均要对病人身份确认;血标本禁止从静脉输液通路中采取;采血结束,再次核对患者信息,确认无误,输血申请单右上方张贴试管上部条形码标签,粘贴完好将其送往输血科,清理废物,洗手。
1.2血液接收接收血液时,与输血科工作人员当面对血液质量、颜色及容量进行核查,同时对患者交叉配血信息进行逐一核对,防止拿错血液的情况,每次只拿取一位患者的血液。
血液接收期间一旦出现这些问题,拒收,同时血液接收过程全程由两人核对完成。
接收时需要注意的事项:(1)粘贴条形码标签破损,无法看清字迹;(2)血袋出现损坏;(3)血袋中出现凝血现象;(4)乳糜状或暗灰色血液;(5)血袋内伴有絮状、颗粒物;(6)血袋未晃动时,无法明确血浆层与红细胞的界线;(7)出现紫红色红细胞;(8)血液过期;(9)非本院验收血液或无法提交交叉配血报告。
出现以上这些问题,拒绝接收血液。
1.3输血输血期间,正确创建静脉通路,核对患者基本信息,特别是病历、交叉配血报告单,核对完成,洗手,让病人坐好,再次核对病人和血袋、输液等资料和设备,接血袋准备,确认通畅后,消毒,滴数调节,每分钟滴数不超过20滴,输血后,再次核对基础信息和患者本人,密切观察病人情况,15分钟后根据病情需要调节滴数,通常为每分钟滴数40-60滴,输血结束,管道冲洗,要求病人观察一段时间,并观察期是否出现异常,并做好输血记录。
输血的流程及注意事项
![输血的流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/38f39a28c381e53a580216fc700abb68a982ad89.png)
输血的流程及注意事项
一、输血的流程
1. 检查医嘱:护士需要核对输血是否有医嘱指示,检查患者输血量是否符合医嘱,查看患者输血史等。
2. 取血:护士需要准备患者的输血液,根据患者的血液类型和血浆类型以及预定出血量,取血。
此外,在取血过程中,也需要护士有认真负责的态度,仔细核对血标签上的用户信息,防止取错瓶号等。
3. 输血过程:护士需要检查输血管,检查输血穿刺点以及患者输血的身体部位,然后将输血管的一端连接输血瓶,另一端连接患者的血管。
在输血过程中,护士需要每隔一定时间检查患者的血压及呼吸,以便更好地控制输血过程,确保患者的安全。
4. 注射:在输血开始之前,护士需要为患者注射血清,血清可以起到预防血块等作用,预防输血过程出现意外。
5. 后续护理:输血完成后,护士需要检查患者输血病情是否转变,然后做好血压、呼吸、肢体、皮肤等护理,控制体温,密切观察患者的输血反应,若出现不良反应,立即采取相应治疗措施以确保患者的安全。
二、输血注意事项
1. 严格按照患者血型进行输血,防止出现输血类型错误。
2. 护士需要严格检查血液标签,防止取错瓶号或重复输血。
3. 在输血开始前,注射抗凝血药物,防止出现血块。
4. 在输血过程中,护士需要定时检查患者血压和呼吸,以便更
好地控制输血过程,确保患者的安全。
5. 对于有输血史患者,应当仔细检查患者的输血史,防止出现重复输血或患者输血过量。
6. 输血完成之后,护士要做好血压、血糖、体温等后续护理,及时发现患者有不良反应,及时采取治疗措施确保患者的安全。
输血流程及注意事项
![输血流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/b2db379b51e2524de518964bcf84b9d529ea2c56.png)
输血流程及注意事项输血是指将血液或血液产品通过血管引流到病人血管内,以供补充血容量、纠正血液成分异常或改善组织供氧。
输血的流程及注意事项如下:1. 预备工作:严格按照手术clean 的要求,保持输血室的卫生,并做好洗手消毒,同时做好病人的讲解工作。
2. 确认输血指征:在进行输血前,必须明确输血的指征,如贫血、失血、凝血功能障碍等。
3. 确认输血类型:输血前需要进行血液类型鉴定,以确保输血的安全性。
一般来说,输血血型必须和受血者血型匹配。
4. 确认输血血液成分:根据受血者的血液病情和输血指征,确定输血的血液成分,如红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冷冻血浆等。
5. 检查输血品质:输血前需要检查血袋的封闭性和破损情况,并检查血液成分的外观和相应的有效期。
6. 输血准备:在进行输血前,需要进行药品准备,如输血针头和注射器等。
7. 输血操作:将输血支架整理好并放置在适当的高度和位置,注意输血支架的稳定性。
注射器带有静脉针头插入静脉,逐渐开放输血阀门并记录输血时间、血压、心率等。
8. 监测输血反应:在输血过程中,需要密切观察病人的病情变化和血液反应情况,如过敏反应等。
9. 输血结束:根据输血的需要和输血量的情况,逐渐关闭输血阀门,并及时记录输血结束时间。
10. 监测输血后病情:输血后需要密切观察病人的病情变化,包括观察有无输血反应,如发热、寒战、皮疹等。
输血注意事项:1. 严格遵守输血操作规范,确保输血过程的安全性和准确性。
2. 输血前进行全面检查,包括血常规、血型等,确保输血指征正确。
3. 输血前向受血者说明输血的目的、过程、风险及可能的并发症,并获得书面同意。
4. 确保输血血源的质量和安全性,使用合格的血液产品。
5. 输血前进行血袋标识,确保输血血液的准确性。
6. 严格执行输血操作步骤,确保输血阀门的关闭和输血量的控制。
7. 输血过程中,密切观察受血者血压、脉搏、体温等生命体征的变化。
8. 若出现输血反应,立即采取相应的护理措施,如停止输血、给予相应的抗过敏药物等。
静脉输血的流程及注意事项
![静脉输血的流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/a3efa721f02d2af90242a8956bec0975f465a410.png)
静脉输血的流程及注意事项
静脉输血是一种常见的医疗技术,其流程及注意事项如下:
1.准备工作:首先,需要核对病人的身份信息和医嘱,确认病人需要输血的类型、数量及速度等,然后确保输血器材和药品的质量、数量和有效期等,同时消毒好输血部位,安装输血设备。
2.建立静脉通道:将配有消毒液的注射器插入静脉,等到插头进入静脉后抽回一些血样,确认插管位置正确。
3.安装输血设备:将输血袋固定在输血架上,先放置让液体自由流畅,注意气泡的存在,进行拍气、扭转等操作。
4.开始输血:调整输血速度,一般为滴速,必要时会辅以打呼吸机、心电监测等设备,随时观察病人情况,及时记录血压、心率等生命体征。
5.输血结束:按照医嘱的要求输完血后,要及时停止输血。
并将输血设备、器材及废液处理好。
注意事项:
1.输血前一定要确认医嘱和病人身份信息,防止输血错误。
2.使用高质量血制品,保证输血的安全性。
3.消毒和操作时要注意无菌操作,避免输血部位感染。
4.在输血过程中要注意观察病人情况,及时处理出现的不良反应。
5.输血完成后,还要观察病人的情况,记录输血量并及时处理输血部位的可能并发症。
临床输血流程及注意事项
![临床输血流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/9163c52fa9114431b90d6c85ec3a87c240288af4.png)
临床输血流程及注意事项一、前期准备1.1 患者信息核对在进行输血前,需要核对患者的个人信息,包括姓名、性别、年龄、住院号等。
同时还需要确定患者的输血需求,包括输血种类、数量等。
1.2 输血医嘱审核医生需要审核患者的输血医嘱,确保医嘱符合规定,并明确输血种类和数量。
1.3 输血前检查在进行输血前,需要进行一系列检查,包括全血细胞计数、凝血功能检查等。
这些检查可以帮助确认患者是否适合接受输血,并评估可能存在的风险。
二、采集和处理输血成分2.1 采集全血或分离成分根据患者的需求和临床情况,可以选择采集全血或分离成分。
全血是指采集整个被捐献者静脉中流出来的液体,在实际应用中很少使用;而分离成分则是将被采集的全血经过特定处理后得到不同的成分。
2.2 成分处理根据患者需求和临床情况,可以选择处理不同的成分。
例如,红细胞悬液可以用于治疗贫血,血小板悬液可以用于治疗出血等。
2.3 检查输血成分在将输血成分交付给输血人员前,需要对其进行检查,包括检查成分标签、过期日期、制备方法等。
三、输血操作3.1 输血前准备在进行输血前,需要准备好所需的设备和药品,包括输液器、针头、生理盐水等。
同时还需要核对患者的个人信息和输血医嘱,并确认是否存在过敏史或其他特殊情况。
3.2 输血操作在进行输血时,需要按照规定的程序进行操作。
首先要将输液器连接到静脉导管上,并开启流量调节器。
然后将输液器中的生理盐水推进静脉导管内,以确保导管畅通无阻。
最后再将预处理好的输血成分连接到输液器上,并按照医嘱指示调整流速和剂量。
3.3 输血观察在进行输血时,需要随时观察患者的反应情况。
特别是在开始输注第一袋血制品的前15分钟内,应密切观察患者的病情变化,如有不适应立即停止输注。
四、输血后处理4.1 输血后观察在输血结束后,需要继续观察患者的反应情况。
特别是在输注完最后一袋血制品后30分钟内,应密切观察患者的病情变化。
4.2 输血记录在输血结束后,需要记录输血过程中的各项数据,包括输血开始和结束时间、输液速度、剂量等。
输血流程及注意事项
![输血流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/325e3804905f804d2b160b4e767f5acfa1c78398.png)
输血流程及注意事项输血流程具体分为以下几个步骤:(1)信息收集。
医生首先要了解病人的病情信息、输血资料信息、心理状况,评估病人是否需要输血治疗,以及全面考虑输血病人的安全性,并进行相关检查,确定血液类型及数量。
(2)输血前准备。
在输血之前,应检查输血组及其他支持设备,以确保输血安全有效。
输血前应完善病人的输血诊断、病史、安全卫生、饮食和护理措施,并签字确认。
(3)输血注射:在准备好输血管具后,将活化红细胞液缓慢输入病人体内,应控制每小时输血量,在全程过程中按照规定运行程序和使用设备,检查病人的生命体征及有无反应。
(4)输血后处理:输血后做好护理工作、严格检查体征,检查部位有无反应、密切监测输血效果,如果有反应则及时采取措施,以确保输血的安全。
(1)个人血液资质的要求:输血者的资质必须经过审核,并且应具有符合国家规定的安全血液。
(2)输血前要把血液过滤洗涤,以避免病毒、细菌和其他易导致感染的微生物滋生。
(3)输血前要根据输血详细情况,进行相关的检查,以确保输血的安全性及有效性。
(4)输血的程序及时间要符合规定,按照正常步骤一步步完成,不要给病人给用不安全的血液。
(5)选用血液要根据血液分类系统选择,确保血液类型和量与病人要求一致,避免产生不良反应。
(6)输血要严格控制输血速度,以避免血压下降及发生过敏反应等危险情况。
(7)术中如有过敏反应或不良反应,要及时采取抢救措施,保证安全顺利完成输血。
总之,输血涉及许多安全性问题,输血前后的的检查及输血过程都必须严格按照规定步骤及操作措施执行,以保证输血的有效性和安全性,为病人疗效创造良好的条件。
临床输血流程
![临床输血流程](https://img.taocdn.com/s3/m/19dedb32fbd6195f312b3169a45177232f60e406.png)
临床输血流程输血是一项重要的医疗技术,可用于治疗失血性休克、贫血等多种疾病,同时也是一项涉及众多环节的复杂流程。
为了保证输血安全、高效,医院需要建立科学的临床输血流程。
本文将详细介绍临床输血的流程、注意事项及相关技术。
一、输血前准备1.患者评估:在进行输血前,医生需要对患者进行全面评估,包括病史、体格检查、实验室检查等。
评估结果将决定输血的适应症、输血量、输血速度以及输血种类等。
2.血型鉴定:在输血前,需要对患者进行血型鉴定。
血型鉴定是确定输血的种类和血型配对的基础,同时也是保证输血安全的重要环节。
血型鉴定通常包括ABO血型和Rh血型的检测。
3.血液检查:输血前需要对血液进行检查,包括血型、交叉配血、传染病筛查等。
这些检查可以确保输血的质量和安全,防止传染疾病的传播。
4.制备输血:在确定输血种类和配型后,需要制备输血。
制备过程包括血袋的选择、标签贴附、质量控制等。
在制备过程中需要注意卫生、防止交叉感染。
二、输血操作1.输血前准备:在进行输血前,需要对患者进行术前准备,包括消毒、局部麻醉等。
同时也需要检查输血设备的完整性和正常性。
2.输血操作:在输血过程中,需要保证输血设备的清洁和安全。
输血时需要注意血液的流量和速度,避免过快或过慢,以免影响患者的生命安全。
同时也需要密切观察患者的病情变化,及时调整输血速度和量。
3.输血后处理:在输血结束后,需要对患者进行观察和处理。
包括检查输血后患者的血压、心率、呼吸等生命体征,观察有无输血反应等。
同时也需要妥善处理输血设备和残留血液,防止交叉感染。
三、注意事项1.避免输血反应:输血反应是输血过程中常见的并发症之一,包括过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
为了避免输血反应,需要对患者进行充分的评估和检查,同时也需要密切观察患者的生命体征变化。
2.防止交叉感染:在输血过程中,交叉感染是一项常见的问题。
为了防止交叉感染,需要对输血设备进行彻底的消毒和清洁,同时也需要对患者进行充分的隔离和防护。
输血的流程及注意事项
![输血的流程及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/6813bd5758eef8c75fbfc77da26925c52cc591ed.png)
输血的流程及注意事项引言输血是一种常见的医学处理技术,用于补充失血或纠正血液成分异常的情况。
输血的过程需要严格控制和遵守一系列的操作步骤,以确保安全有效地进行输血。
本文将介绍输血的流程以及注意事项,以帮助读者了解并正确地进行输血操作。
输血的流程步骤一:病人评估在进行输血前,医务人员需要对接受输血的病人进行评估。
评估内容包括病人的血液类型、血型抗体筛查、输血史、病人的身体状况、过敏史等。
这些评估结果将指导医务人员选择合适的输血产品和进行进一步的操作。
步骤二:血液采集根据病人的血型和其他要求,医务人员在严格按照无菌操作的情况下,采集输血所需的合适供血者的血液。
血液采集需要使用一次性、无菌的输血装置,以避免交叉感染的风险。
步骤三:血液检测采集的血液样本将进行一系列的实验室检测,以确保血型匹配和检查是否存在传染病等问题。
这些检测包括血型、抗体筛查、感染标志物等。
步骤四:血液处理经过检测后,合格的血液将进行处理。
处理方式包括离心、除去血小板等,以获得所需的输血产品。
在处理过程中,需要严格遵守规范操作步骤,确保处理过程的安全性和有效性。
步骤五:输血操作在进行输血操作前,需要严格核对输血产品和受血者的身份和血型,并作好记录。
输血过程中,需要通过使用一次性、无菌和可靠的输血装置,将血液产品缓慢地输注到受血者的血管内。
输血速度需要根据病人的情况和输血产品来调整,以避免发生输血反应。
步骤六:观察和监测输血过程中,医务人员需要密切观察受血者的体征和病情变化。
常见的观察指标包括体温、血压、心率等。
同时,需要及时记录输血的总量和输血时间,并及时记录输血反应和异常情况。
输血的注意事项•输血前,需对受血者进行充分的评估,包括了解其过敏史、既往输血史等。
避免发生输血相关的不良反应。
•输血过程中,需要严格遵守血液安全管理的规定:核对受血者的身份和血型,进行正确的输血操作,确保输血产品的质量和安全。
•注意输血速度的控制,根据病人的具体情况和输血产品来调整,避免输血过快引发输血反应。
输血步骤及注意事项
![输血步骤及注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/9dff7008777f5acfa1c7aa00b52acfc788eb9f61.png)
输血是一种医疗措施,需要经过严格的步骤和注意事项。
以下是输血的一般步骤和注意事项:
步骤:
采集血样并核对信息:在开始输血之前,医护人员会采集患者的血样,并核对患者的身份信息和血型。
配血和交叉配型:在确认患者的血型之后,医护人员会根据需要输入的血液类型进行交叉配型,以确保患者可以接受输入的血液。
打开和检查血液:在输血前,医护人员会打开血袋,检查血液的外观和质量,以确保血液没有异常。
输血前的准备:在开始输血之前,医护人员会确保患者的身体状况适合接受输血,并确认患者的身份和血型。
输血:在确认所有信息无误后,医护人员会将血液通过静脉注射到患者的体内。
观察和记录:在输血过程中,医护人员会密切观察患者的情况,记录输血的时间、种类、速度等信息。
注意事项:
严格遵守无菌操作原则:在输血过程中,医护人员必须严格遵守无菌操作原则,以防止细菌感染和输血相关性疾病的发生。
谨慎处理血液制品:血液制品是一种特殊的生物制品,需要谨慎处理。
医护人员必须遵循相关规定和操作规程,确
保血液制品的安全和有效性。
监测患者的生命体征:在输血过程中,医护人员需要密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,以确保患者的生命安全。
避免过量或过快输血:输血量过大或过快可能导致不良反应的发生,因此医护人员需要根据患者的具体情况和医生的指导来确定输血的速度和量。
注意观察和处理不良反应:在输血过程中,患者可能会出现一些不良反应,如发热、过敏反应等。
医护人员需要密切观察患者的情况,及时发现和处理不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
输血流程及输血注意事项
案例一:2009年12月7日,甘肃康县患者梁进英入住西安交大一附院,员责任心不强酿成的这起重大医疗安全责任事故,给患者及其家属身心造成了巨大伤害。
医院除免除一切费用外,将根据患者及其家属的态度,适当给予经济补偿。
目前初步查明,事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士,现已停职接受调查。
静脉输血的原则:
1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。
2.无论是输全血还是成分血,以输同型血原则,但在紧急情况下,如果没有同型血,输
“O”型血给患者。
最好用“O”型血球,不用“O”型全血,因“O”型全血血浆中含抗
A、抗B凝集素,可凝集“AB”型受血者的血球,在危重患者可发生DIC甚至肾衰竭。
输血前要求直接交叉配血试验阴性(不凝集),必须一次输入少量血(<400ml),放慢速度。
静脉输血的流程:
1、备血:接到输血申请单-----与办班核对医嘱和病人血型等信息-----准备试管---
-采血2-3ml(核对姓名、年龄、床号、住院号)----将血标本和输血申请单送血
库----做血型鉴定和交叉配血试验。
2、取血:护士与血库人员共同做好“三查八对”后---双签名取回血液---到病房后两名
护士共同查对:“三查八对”------签写输血知情同意书------输血。
成分输血:
红细胞、白细胞、血小板、血浆、凝血因子、清蛋白等。
成分输血特点及注意事项:
1、红细胞每袋100ml/1u, 白细胞、血小板、凝血因子25ml/1u。
2、某些成分血白细胞、血小板、凝血因子,存活期短,为确保成分输血的效果,以
新鲜血为宜,且必须在24h内输入体内(从采血开始计时)。
3、除血浆和清蛋白制剂外,其他各种成分血在输入前均需做交叉配血试验。
4、成分输血时,由于一次输入多个供血者的成分血,因此在输血前根据医嘱给予患
者抗过敏药物,以减少过敏反应的发生。
5、由于成分血液每袋只有25ml,几分钟即可输完,故护士应全程守护在患者身边,进
行严密监护,以免发生危险。
6、如患者在输成分血的同时,又输全血,则先输成分血,后输全血,以保证成分血
能发挥最好的效果。
输血注意事项:
1、血液自血库取出后,不要剧烈震荡,以免红细胞破坏而引起溶血,库血不能加温,
以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。
库存血可在室温下放置15—20分钟,室
温放置不宜超过4小时
2、输血前,须有两名护士再次核对(三查八对),确定无误并检查血液无凝块后方可
输入。
3、在输血前后应输入生理盐水,冲洗输血器管道。
开始输血15min内速度要慢,每
分钟约20滴,因输血反应常在此阶段产生,如出现输血反应,应立即停止输血并
报告医生处理。
如无输血反应,可按医嘱进行输血,一般每分钟40~60滴,严
重贫血、年老体弱、心衰患者、儿童,速度宜慢。
4、两袋血之间用生理盐水冲洗,以防两袋血之间发生不良反应。
两供血者的血液之
间用生理盐水冲洗,随时观察输血反应及病情变化,发现异常及时报告值班医师
协同处理,并做好记录;
5、血液内不可随意假如其他药品,如:钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体,
以防血液凝集或溶解。
6、输血完毕,当班护士再查对无误后,将血袋置入干净塑料袋内,放入4°冰箱保
存24h,以备用。
常见输血反应及处理:
(一)溶血反应它是输血中最严重的一种反应。
由于病人(受血者)血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应,而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血,导致大量游离血红蛋白散布到血浆中,而使机体发生一系列反应。
通常输入10-15ml 血后即可出现反应。
1.原因
(1)输入异型血。
即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。
(2)输血前红细胞已变质溶解。
如血液贮存过久;血温过高或过低;输血时血液被加热或震荡过剧、血液被细菌污染;血液内加入高渗或低渗溶液,影响PH变化的药物等因素,致使血液中红细胞大量破坏。
(3)Rh因子所致溶血。
此种类型较少发生。
2.症状
第一阶段:由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。
第二阶段;由于红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,则出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。
同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。
第三阶段;由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,临床出现急性肾功能衰竭症状,表现少尿、无尿,严重者可致死亡。
3.预防:(1)认真做好血型签定、交叉配血试验;
(2)输血前的认真查对,避免发生差错;
(3)严格执行血液保存要求,不可使用变质血液。
4.、处理:
(1)立即停止输血,给予氧气吸入,并通知医生。
(2)建立静脉通道,遵医嘱给予升压药或其他药物。
(3)将余血、患者血标本和尿标本送检
(4)保护肾脏。
为解除肾血管痉挛,可行双侧腰封或肾区热敷。
正确记录每小时尿量,测定尿血红蛋白,注意观察尿色。
(6)密切观察病情,尤其血压、尿量,一旦出现尿少、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理。
(二)发热反应
1.原因
(1)主要由致热原引起,当保养液或输血用具被致热原污染,输血后即可发生发热反应。
(2)病人原有疾病,输血后血液循环改善,导致病灶毒素扩散而发生发热反应。
(3)多次输血后,病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体,这两种不完全抗体易引起发热反应。
(4)快速输入低温的库存血,输血时没有严格遵守无菌操作原则,造成污染。
2.症状多发生在输血后1-2小时内患者有发冷或寒战,继而发热,体温可达39℃-40℃以上,伴有头痛、恶心呕吐等。
3.预防:
(1)除去致热原严格清洁和消毒采血、输血用具,严格遵守无菌操作。
处理:
(1)反应轻者减慢输血速度;症状自行缓解;
(2)严重者应立即停止输血,通知医生;密切观察生命体征,对症处理;寒战时注意保暖,给热饮料,加盖被;高热时给物理降温,也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。
(3)将剩余血连同输血器送检。
(三)过敏反应
1.原因
(1)病人为过敏体质,平时对某些物质易引起过敏,血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞(蛋白质)结合,形成完全抗原而致敏。
(2)输入血液中含有致敏物质,如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。
(3)多次输血产生过敏性抗体,当再次输血时,这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。
2.症状其表现轻重不一,轻者为皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。
重者可出现血管神经性水肿(多见于颜面,如眼睑、口唇高度水肿),喉头水肿,支气管痉挛,严重者可发生过敏性休克。
症状出现越早,反应越重。
3.预防:
(1)为防止过敏反应的发生,可在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应。
(2)选用无过敏史的献血者,正确管理血制品和血液。
(3)献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物,可饮糖水或仅用少量清淡饮食,以免血中含有致敏物质。
处理:
(1)根据过敏反应程度给予对症处理。
轻者减慢输血速度,给予抗过敏药物;
(2)中、重度过敏反应,应立即停止输血,通知医生;根据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5~1ml,或静脉滴注氢化可的松和地塞米松等。
(3)有循环衰竭时用抗休克治疗。
(4)呼吸困难者,氧气吸入,喉头水肿伴有严重呼吸困难者,需作气管切开。
(5)监测生命体征变化。
(四)大量快速输血可能引起的并发症
1.心脏负荷过重心脏代偿功能减退的病人,如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快,都可增加心脏负担,甚至引起心力衰竭。
其临床表现,早期自觉胸部紧迫感,呼吸增快,静脉压增高,颈静脉怒张,脉搏增快,血压下降,以致出现紫绀、肺水肿,须立即停止输血,并按肺水肿处理。
2.出血倾向因大量失血者在短时间内大量快速输血,当输血量相当于病人的一个血容量时,则同时有大量的枸橼酸钠输入体内,以致来不及氧化,即与血液中的游离钙结合,使血钙下降,毛细血管张力减低,血管收缩不良。
加之库血中的血小板数量和活性均减低,凝血因子不足,均可导致出血。
其临床表现为皮肤出血。
应及时进行有关检查,针对原因予以相应处理。
大量输3—5个单位库血时,应输入一个单位新鲜血液,输血在1000ml以上时,可加用10%葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。
3.枸橼酸中毒反应:(低血钙、高血钾)正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠,故缓慢输入不致引起中毒,但大量输入时,枸橼酸钠可与钙结合,导致血钙下降而抑制循环,出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐,血压下降,所以每输1000ml库血时,常规给钙剂1g预防发生高血钾。
4.酸碱失衡需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒,大量输血可加重酸血症,可考虑每输血500ml 加入5%碳酸氢钠35-70ml .
5.体温过低大量输入冷藏的库血,使病人体温迅速下降,而发生心室纤颤(特别在低钙高钾的情况下更易发生)。
故大量输血前将库血在室温下放置片刻,使其自然升温;一般主张温度20℃左右再行输入。
(六)其它如空气栓塞、输血而传染乙型肝炎、疟疾、艾滋病等疾病。
因此严格把握采血、储血、输血操作的各个环节。