临床输血操作流程及注意事项PPT课件
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临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
临床输血护理ppt课件
对每袋输注的血液,应在 以下时段对患者进行监 测: 输血开始前， 输血开始时， 输血开始后15分钟， 输血过程中每30分钟， 输血结束后4小时。
43
输血患者 的监测
监测指标为患者一般情况、体温、 脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡 情况.
输血完毕应认真做好护理记录
44
输血护理记录
在受血者的病历上 记录监测的情况
46
溶血性输血反应处理
立即停止输血、扩容、利尿、 监测血压及呼吸、肾上腺糖皮质激素治疗
取病人血浆做游离血红蛋白测定 必须检查反应后第一次尿
核对配血试管标签、血袋标签 复查血型及交叉配血试验
DAT试验及不规则抗体的测定
47
过敏性 输血 反应
临床
发生率1%；输入数毫升 就可以出现。
头痛、面部潮红、 荨麻疹、瘙痒、 红斑、呼吸困难， 呕吐腹泻，重者 出现支气管痉挛 及喉头水肿。
临床输血护理
----把好安全输血关
1
护士应掌握的输血有关知识
有关输血的法律法规 安全输血护理操作Sop
熟悉血型知识、
掌握血液输注技术、方法
血液成分的适应症、禁忌证，掌握常见输血不良反应
了解经血液传播疾病的风险， 及主要抢救措施。
保护自己免受感染
2
血液的安全输注取决于
受相容性实验血样采集的正确性 血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验的准确性 临床医生对输血治疗的合理选择，有效评估
④应输注ABO同型血小
板
32
血液输注方法
冰冻血浆的输注
输注剂量为每公斤 体重10~15ml。 通常首次剂量为
10~15ml/kg体重， 维持剂量为5~10ml/kg体重， 输注速度不应超过10ml/min。
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输血
输血后评价
输血治疗后（72小时内）病程记录中有输注效果评价： 红细胞：1单位（200ml）约升高Hb5g/L 。 血小板：出血情况及血小板计数。 血浆：出血情况及凝血试验的检查。
输血
发血后24小时内血袋送回输血科 。
血袋
输血指征综合评估
手术用普通类成分（悬浮红细胞、病 毒灭活血浆）于手术前一天备血
输注时限
全血和红细胞：30分钟内开始输注，一袋血要 求4小时内输注完毕。 浓缩血小板： 要求以患者可以耐受的较快速度 输入，每袋血小板应在30分钟内输注完毕。 新鲜冰冻血浆及冷沉淀：对成年患者来说， 200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单 位的冷沉淀应在10分钟内输注完毕。 （要求以患者可以耐受的较快速度输入）
临床输血流程
输血
输血是一种治疗方法，广泛应用于临床各科，对 改善病情、提高疗效、减少死亡意义重大。 输血有时又能给人体造成严重危害，因此，在临 床工作中，要严格把握输血指征，做到科学、合 理、安全、有效用血。
输
洗涤红细胞 血小板
血浆
血液制品：白蛋白、丙球等
输血医嘱
填写输血申请单及取血单：全面。 输血医嘱
输血
申请权限
用血量：800ml（4U），1600ml（8U）， ≥1600ml(8U)， 同一患者一天
职称（职务）：主治医师，副高级以上职称医 师，科主任，医务处 急诊、抢救用血：主治医师同意后可随时申请 ，但事后应当按照要求补办手续。
输血
输血
血小板：
适应征
手术及创伤患者：
血小板计数＞100×109／L，可以不输。
血小板计数＜50×109／L，应考虑输。 血小板计数在50～100×109／L之间，应根 据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 如术中出现不可控渗血，考虑血小板功能 低下，输血小板不受上述限制。
临床输血管理ppt课件
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20
《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血 反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时报告上级医师， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的 受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和 非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色， 测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白 含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效 价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
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成分输血
• ② 无器官器质性病变的患者，只要血容 量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞ 60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患 者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的 增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺 功能不好和代谢率增高的患者应保持血红 蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
• 2.正确输注血浆：普通冰冻血浆要在融化后的24小时之内使用输血器 进行输注，不可以用输液器替代输血器。输注速度为每分钟5~10ml； 融化后的血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子 丧失活性；普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。因故融化 后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，不可 再冰冻保存。
医院医疗输血流程及注意事项PPT授课课件
袋血继续输注。
• 7.7 输血反应
• 7.7.1 发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通 畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。
• 7.7.2 应密切观察病情变化并记录。
理论基础
临床输血技术规范
• 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患 者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
• 4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、
直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
•
5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向那个让人休憩被人们赋予了太多温情的地方——家。而我却朝着与家相反的方向，也因此看到了在两点一线的惯常中不一样的'画面，至今不肯忘怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
• 2.血袋有破损、漏血； 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
输血的流程及注意事项.ppt
输血的流程及注意事 项
授课人 刘娜
静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
适应症
出血 贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
18
由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢， 故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效；
把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机 会。
19
输血时要注意观察：
新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征 的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随 症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹， 有无眼、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血 纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采 取相应的处理措施。
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和 航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式， 一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的 联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
14
有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板血小板收 到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每 袋血小板应在20分钟内输注完毕。其次为新鲜血，最后是 库存时间长的血。
输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时， 将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘 附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。
授课人 刘娜
静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
适应症
出血 贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
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由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢， 故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效；
把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机 会。
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输血时要注意观察：
新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征 的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随 症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹， 有无眼、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血 纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采 取相应的处理措施。
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和 航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式， 一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的 联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
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有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板血小板收 到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每 袋血小板应在20分钟内输注完毕。其次为新鲜血，最后是 库存时间长的血。
输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时， 将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘 附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。
临床输血管理及相关事项PPT课件
32
血小板的临床应用
• （2）.对于病情稳定、无发热、出血、血管 异常者，则以血小板10×109/L为预防性输 注血小板的临界值。
• （3）.对于病情稳定，长期慢性发生血小板 低下者，一般认为不需要预防性输注血小 板，只有在出血时才输注（即治疗性血小 板输注）。
33
血小板的临床应用
（4）.侵入性检查或手术时的预防性输注 PLT≤50×109/L 者需进行预防性输注； 关键部位的手术如脑部手术、内眼的手术、
• 输注中要密切关注病人的反应，输注的速 度要适宜，如遇阻塞需要更换输血器，不 可硬性挤压滤网，避免针腔内有血凝块而 造成血管内栓塞。
13
输注红细胞的注意事项
•输注速度: 前15min：1~2ml/min 通常速度：5~10ml/min
每袋红细胞输注应尽量控制在2小时以内，不 论什么情况，一袋血必须在4小时内输完。
（2）注意保暖、解热、镇静，密切观察病情，15~30min/次测体温和血压。 物理降温。 肌注异丙嗪25mg、静脉注射氢化可的松100mg。 预防：严格无菌技术操作，反复发生输血发热反应者，最好输少白细胞红细胞 或洗涤红细胞。
41
输血不良反应及处理
过敏反应
原因：多次输血可使患者产生IgA抗体和IgA同种异型抗体、 过敏体质；献血者体内已产生某些物质抗体输给患者，当患 者接触该过敏原时发生反应。
输尿管修复术等，血小板要提高到 100×109/L或以上；
在大手术中，理想的血小板值应在 10×109/L以上，术中出血减少，术后恢复较 快，住院时间缩短。
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血小板的临床应用
2.治疗性血小板输注 •血小板生成减少性疾病 •大量出血时稀释性血小板减少 •脾肿大
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血小板的临床应用
• （2）.对于病情稳定、无发热、出血、血管 异常者，则以血小板10×109/L为预防性输 注血小板的临界值。
• （3）.对于病情稳定，长期慢性发生血小板 低下者，一般认为不需要预防性输注血小 板，只有在出血时才输注（即治疗性血小 板输注）。
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血小板的临床应用
（4）.侵入性检查或手术时的预防性输注 PLT≤50×109/L 者需进行预防性输注； 关键部位的手术如脑部手术、内眼的手术、
• 输注中要密切关注病人的反应，输注的速 度要适宜，如遇阻塞需要更换输血器，不 可硬性挤压滤网，避免针腔内有血凝块而 造成血管内栓塞。
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输注红细胞的注意事项
•输注速度: 前15min：1~2ml/min 通常速度：5~10ml/min
每袋红细胞输注应尽量控制在2小时以内，不 论什么情况，一袋血必须在4小时内输完。
（2）注意保暖、解热、镇静，密切观察病情，15~30min/次测体温和血压。 物理降温。 肌注异丙嗪25mg、静脉注射氢化可的松100mg。 预防：严格无菌技术操作，反复发生输血发热反应者，最好输少白细胞红细胞 或洗涤红细胞。
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输血不良反应及处理
过敏反应
原因：多次输血可使患者产生IgA抗体和IgA同种异型抗体、 过敏体质；献血者体内已产生某些物质抗体输给患者，当患 者接触该过敏原时发生反应。
输尿管修复术等，血小板要提高到 100×109/L或以上；
在大手术中，理想的血小板值应在 10×109/L以上，术中出血减少，术后恢复较 快，住院时间缩短。
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血小板的临床应用
2.治疗性血小板输注 •血小板生成减少性疾病 •大量出血时稀释性血小板减少 •脾肿大
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《输血制度及流程》ppt课件
血液制品输注
临床医师和输血科人员，查找原因、做好核对，及时检查、治疗和抢救，并做好记录。 若疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持通道，及时报告医生，积极抢救 处理。 6．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1） 全血和红细胞在离开专用贮血冰箱后30分钟内输注，一个单位的全血或红细胞（200ml制备）2小 时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在40～60分钟内完成输注 。 （2） 机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注应以患者能够耐受的速度进行。 （3） 新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，如果是成年受血者100～200ml一般应在 30分钟以内输完。 7．有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板。
血液制品输注
3．输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。输血前后静脉输入生理盐水，连续输用不 同供血者的血液时，更换输血器。 4．输血时应遵循“先慢后快，密切观察”的原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜，并严密观察病 情变化，若无不良反应，适当加快速度，一般情况下输血速度为5ml/min；急性大量失血需快速输血时， 输血速度可达50～100 ml/min；年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢1～2 ml/min； 输血前遵医嘱执行输血前用药。 5．输血过程中护理人员应加强巡视，严密观察受血者有无输血不良反应。一旦出现异常情况应立即减慢 输血速度或停止输血，更换输液器用生理盐水维持静脉通道。立即报告并配合
取血查对制度
取血查对制度
（1）用血科室医护人员 持血液制品领取单到输血科取血时，必 须与血库发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号／门 急诊、科别、病室、床号、献血者姓名、血袋号、血型（含Rh 因子） 、血液有效期、交叉配血试验结果、血液品种和血量、 以及血液制品的外观（要求做到血袋无破损，袋口包封严密， 标签卡无破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况等），准确 无误后，双方在交叉配血单上签全名后方可取发血。 （2）血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震荡，勿加温， 根据情况可在室温下放置15～30分钟。
临床输血相关基本知识和临床输血流程管理PPT课件
临床输血的种类
全血输注
全血输注是指将采集的全血直接输注给患者，主要用于急 性失血、严重贫血等紧急情况。
自体输血
自体输血是指采集患者自身的血液，经过处理后进行回输 ，可以避免异体输血的免疫反应和传染疾病的风险。
成分输血
成分输血是指将全血分离成红细胞、血小板、凝血因子等 成分，根据患者的需要进行选择性输注，具有针对性强、 效果好、副作用少等优点。
输血不良反应及处理
发热反应
输血后出现发热、寒战等症状 ，需要立即停止输血，给予解
热镇痛药治疗。
过敏反应
输血后出现皮疹、呼吸急促等 症状，需要立即停止输血，给 予抗过敏药物治疗。
溶血反应
由于血型不合等原因导致红细 胞破裂，引起溶血反应，需要 立即停止输血，给予紧急处理 。
感染风险
输血存在感染病毒、细菌等病 原体风险，需要对献血者和受 血者进行严格的筛选和检测。
某医院因对供血者检查不严格，导致一名患者感染了经血液传播的疾病，暴露出 临床输血流程管理中的漏洞。
失败案例二
某医院在临床输血过程中发生严重过敏反应，因抢救不及时导致患者死亡，教训 惨痛。
经验总结与展望
经验总结
通过成功和失败案例的对比分析，可以发现临床输血流程管 理中的关键环节和注意事项，如严格筛选供血者、规范操作 流程、加强患者监测等。
03
临床输血流程管理
临床输血申请与审批流程
申请
医生根据患者病情需要，填写输 血申请单，注明输血原因、种类
和量。
审批
上级医生或科主任审核申请单，确 保符合输血指征，签字同意。
报备
将申请单报送至血库，进行备血。
临床输血备血流程
备血
血液储存
临床输血相关知识PPT课件
1.取血人员 医护人员或受过培训的指定 人员用取血箱到输血科取血．
2.发血核对 由取血人员与输血科人员共同 核对以下项目：受血者科别、床号、 姓名、性别、年龄、住院号、血型、 交叉配血记录；供血者血袋号、供血 者血型、血液类别、血量、有效期、 血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏；
3.核对无误后发血者与取血者双方签字。
误方可输入，核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名， 输 血中注意观察患者情况。
10
四、护士输血前核对
1.床边输血核对内容 ：由两名医护人员带病历 到床边进行核对
11
2.输血前再次核对医嘱 、输液卡 确 认患者姓名、住院号、床号、血型、 申请单及血袋标签。
3.患者核对、血型确认。 4.对昏迷患者必须进行输血申请单、
19
冷沉淀的输注和护理
1.冷沉淀融化后,应以患者可以耐受的最快速度 输注,一般应在30min内输注完毕。
2.未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久， 不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存。
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输注顺序
多种血制品输注时顺序
血小板
冷沉淀
新鲜血浆
新鲜血
如果输血液量较多时不能按要求时间内输注完可联系输
血科酌情分批取出。
6、患者家属如有疑问是，应立即按有关程序对输血 器及余血进行封存。
17
血小板的输注和护理
1.20-24℃震荡保存，严禁置4℃冰箱，严禁静 置，以免血小板聚集、破坏。
2.血小板从输血科取回，必须立即输注，输注 时间越快越好（以患者可以耐受为准），一般80100滴/分。
18
血浆的输注和护理
1. 保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回。 2. 输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色 半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。 3.新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变 性和不稳定的凝血因子丧失活力 4.输注速度一般为5-10ml/min，新鲜冰冻血浆一 经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时 输注，可在4 ℃冰箱暂时保存，但不能超过24h。
2.发血核对 由取血人员与输血科人员共同 核对以下项目：受血者科别、床号、 姓名、性别、年龄、住院号、血型、 交叉配血记录；供血者血袋号、供血 者血型、血液类别、血量、有效期、 血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏；
3.核对无误后发血者与取血者双方签字。
误方可输入，核对人、执行人在交叉配血报告单上双签名， 输 血中注意观察患者情况。
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四、护士输血前核对
1.床边输血核对内容 ：由两名医护人员带病历 到床边进行核对
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2.输血前再次核对医嘱 、输液卡 确 认患者姓名、住院号、床号、血型、 申请单及血袋标签。
3.患者核对、血型确认。 4.对昏迷患者必须进行输血申请单、
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冷沉淀的输注和护理
1.冷沉淀融化后,应以患者可以耐受的最快速度 输注,一般应在30min内输注完毕。
2.未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久， 不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存。
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输注顺序
多种血制品输注时顺序
血小板
冷沉淀
新鲜血浆
新鲜血
如果输血液量较多时不能按要求时间内输注完可联系输
血科酌情分批取出。
6、患者家属如有疑问是，应立即按有关程序对输血 器及余血进行封存。
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血小板的输注和护理
1.20-24℃震荡保存，严禁置4℃冰箱，严禁静 置，以免血小板聚集、破坏。
2.血小板从输血科取回，必须立即输注，输注 时间越快越好（以患者可以耐受为准），一般80100滴/分。
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血浆的输注和护理
1. 保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回。 2. 输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色 半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。 3.新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变 性和不稳定的凝血因子丧失活力 4.输注速度一般为5-10ml/min，新鲜冰冻血浆一 经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时 输注，可在4 ℃冰箱暂时保存，但不能超过24h。
临床输血管理PPT课件
34
输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再 次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求 （1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的； （2）核对血样与申请单信息一致无误； （3）按操作规程及要求配血； （4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
23
临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心 抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
1
临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标
输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再 次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求 （1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的； （2）核对血样与申请单信息一致无误； （3）按操作规程及要求配血； （4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
23
临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心 抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
1
临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标
临床输血技术 ppt课件
ppt课件 30
输血护理操作规程--输血核对
输血时要 有2名有执业 资格的护士 (只有一名护 士值班时，应 由值班医师协 助)，核对无 误后执行。
ppt课件
31
输血护理操作规程--输血核对
核查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色
界线清楚，无凝块
下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红
下层：暗紫色
ppt课件
8
采集血标本的风险
未认真核对受血者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本， 将血样注入到错误的试管中）
采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本 被严重稀释）
ppt课件
9
采集血标本的风险
血标本量少、溶血
血标本的标签模糊不清，信息过于简单、贴错等
输血的目的
补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入补体、抗体 增加血浆蛋白 排除有害物质
ppt课件
21
输血适应症
出血
贫血或低蛋白血症
严重感染 凝血异常
一氧化碳.苯酚等化学物质中毒
溶血性输血反应. 重症新生儿溶血等
ppt课件
22
输血的原则
无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。
ppt课件
5
临床输血技术规范—
血标本采集送检流程
1.采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称， 实习、进修护士不得进行。 2.核对输血申请 姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号 等患者信息。
ppt课件
6
临床输血技术规范—
输血护理操作规程--输血核对
输血时要 有2名有执业 资格的护士 (只有一名护 士值班时，应 由值班医师协 助)，核对无 误后执行。
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31
输血护理操作规程--输血核对
核查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色
界线清楚，无凝块
下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红
下层：暗紫色
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8
采集血标本的风险
未认真核对受血者身份（采错人） 采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本， 将血样注入到错误的试管中）
采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本 被严重稀释）
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9
采集血标本的风险
血标本量少、溶血
血标本的标签模糊不清，信息过于简单、贴错等
输血的目的
补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入补体、抗体 增加血浆蛋白 排除有害物质
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21
输血适应症
出血
贫血或低蛋白血症
严重感染 凝血异常
一氧化碳.苯酚等化学物质中毒
溶血性输血反应. 重症新生儿溶血等
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22
输血的原则
无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。
ppt课件
5
临床输血技术规范—
血标本采集送检流程
1.采血护士 采集配血血样，护士必须有初级以上护士职称， 实习、进修护士不得进行。 2.核对输血申请 姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号 等患者信息。
ppt课件
6
临床输血技术规范—
临床输血操作技术规范PPT课件
第五条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度， 并严密观察受血者有无输血不良反应，
如出现异常情况应及时处理： 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，
并查找原因，做好记录。
第七章 输血
第六条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，
第七章 输血
第七条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写 患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第八条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一次。
第九条 本规范由卫生部负责解释。
本规范自2000年10月1日起实施。
第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血， 经治医师负责输血过程的医疗监护。 手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术 由麻醉科医师负责实施。
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
如出现异常情况应及时处理： 1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2． 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，
并查找原因，做好记录。
第七章 输血
第六条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，
第七章 输血
第七条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写 患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第八条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一次。
第九条 本规范由卫生部负责解释。
本规范自2000年10月1日起实施。
第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血， 经治医师负责输血过程的医疗监护。 手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、 术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术 由麻醉科医师负责实施。
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
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必须采用两种以上的方法
对病人身份进行确认
2
采集血样
严禁从静脉输液通路中 采集血标本
采血后核对 采血标签、患者、床边卡
、腕带
严格执行双人核对
双签名，送输血科
将试管上部标签条形码 贴在输血申请单右上角后 随同标本一起送到输血科 废物处理 洗手， 临时医嘱签名
.
3
二、接收血液
检查血液质量 色、质、量
接收核对 受血者姓名、床号、住院号 、血型（包括Rh因型）、 血液成分、用血量、编号、 交配试验结果、核对采血
.
6
输血后核对 输血单、输液单、患者、腕带、
床边卡
15min再次调节滴数
严格执行双人核对； 核对内容同输血前核对
一般成人40－60滴/min，休克患者 可适当加快，儿童、年老、体弱、 心肺疾病患者速度宜慢
签名 输血单、输液单、临时医嘱
配血单上输血执行者必须双签名
.
7
输血结束冲管
输血结束后，继续滴入生理盐水把输 血管内血液全部输完；血袋收回放置 在指定的医疗垃圾袋中保存24小时后 送输血科；洗手
.
9
4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用
静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极
配合治疗抢救的同时，
1）核对医嘱、血袋标签、交叉配血试验结果记录；
2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗
体筛选及交叉配血试验。
3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆
临床输血技术标准操作流程 及注意事项
六病区 章佩
.
1
临床输血技术标准操作流程
一、受血者血样采集
操作流程
要点说明
治疗室核对 医嘱、《输血治疗同意书》、
采血标签
严格执行双人查对 着装规范 洗手
告知 采血的目的、配合事项
采血时核对
采血标签、患者、床边卡
、腕带
.
询问患者输血史， 既往有无输血不良反应
严格执行双人查对，
观察与记录
观察患者局部和全身反应，如皮疹、 寒战、发热等； 记录输血起始和结束时间、速度、输 注量、输注是否通畅、患者的主诉等； 将配血报告单粘贴在病历中
.
8
四、输血注意事项
1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇 匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静 脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供 血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血 器，再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情 况应及时处理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2）立即通知值班的当班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗 和抢救，并查找原因，做好记录。
严格执行双人核对
.
4
三、输血
建立静脉通路、使用输血 前用药
严格按密闭式周围静脉输 液法建立静脉通路；将输血 医嘱转抄到输液单上并核对
输血前核对 病历、交叉配血报告单
核对方式： 一人持病历、交叉配血报告单,另一 人持血袋；逐项执行,一人先诵读， 另一人复诵，核对一遍后,交叉再核 对一遍.核对内容：受血者姓名、床 号、住院号、血型（包括Rh血型） 、血液成分、用血量、编号、交叉 配血试验结果、血液的有效期、质 量；
量。
.
10
输血反应应急预案
立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水
报告医生并遵医嘱给药
严密观察病情变化做好记录 必要时填写输血反映报告卡，上报血库
怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库
按有关流程对输. 血器进行封存
11
Thank You ！
.
12
.
5
洗手，到病人床边
输血时核对 患者、床边卡、腕带、配血报告
单、病历、血袋、输液单
严格执行双人核对，同时携带病 历、配血报告单、输血用具和血 制品；必须推治疗车
严格执行双人核对
接血袋 确认通畅、消毒
调节滴数，<20滴/min
确认病人静脉通路完好 2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖 段的塑料管旋下，将输血前输液袋上 的输血器针头拔出，插入血袋入口， 血袋挂于输液器架上
日期、有效期
凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗 粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清 或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院输血科验收并出具交 叉配血报告单
颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红
蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测
相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；
5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血ห้องสมุดไป่ตู้中血液做细菌菌种
检测；
6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
7）必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含