急性上呼吸道感染患者抗生素使用情况现状及用药建议
齐鲁医学急性呼吸道感染抗生素合理使用指南上.pptx
6．RAOM 有预防使用抗生素的指征，可以选
用SMZco或羟氨苄青霉素（剂量同前）。 抗生素的预防应用疗程不宜超过2-6个月； 疗程在1个月以上的预防性应用，选择 SMZco为好，因其相对较少促使细菌产 生β-内酰胺酶而致耐药。有时外科治疗 对RAOM是必需的，例如鼓膜切开术并植 入通气管等。
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3．明确为细菌性扁桃体咽炎及其化脓性并发 症、非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎等) 者，为消除感染灶均有使用抗生素指征。国内 外迄今尚未发现对β-内酰胺类抗生素耐药的 GAS，故青霉素仍是极有效、安全、廉价的首 选抗生素；羟氨苄青霉素和第一代头孢类抗生 素如头孢拉定、头孢唑啉等也可使用。
青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素，包括 红霉素、罗红霉素和阿齐霉素(剂量同前)。
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咽炎和扁桃体咽炎 (三) 抗生素
合理使用原则
4．疗程：无并发症的细菌性扁桃体咽炎 抗生素疗程5～7天；风湿病、肾小球肾 炎患儿的咽炎10～14天；一旦出现严重 化脓性并发症者，抗生素疗程应视病情 而延长，并注意有无扁桃体周围脓肿， 必要时须及时作外科脓肿切开引流术等。 疗程中必要时应根据细菌培养与药敏结 果调整抗生素的使用。
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中耳炎(一) 概况
3．复发性急性中耳炎(RAOM) 指6个月内有≥3次或1年中有≥4次
的典型AOM发作。诊断RAOM时仍应强调 AOM的诊断标准，以免与持续性OME相 混淆。对RAOM患儿要注意各种潜在诱因， 如被动吸烟、托幼机构集居儿、过敏性 鼻炎和各种颅面畸形包括腭裂、21三体 综合征等。
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喉炎(三) 抗生素合理使用原则
阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究
阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究1. 引言1.1 研究背景阿莫西林克拉维酸钾片是一种常用的抗生素药物，通常用于治疗细菌感染引起的疾病。
急性细菌性上呼吸道感染是一种常见的临床疾病，常见症状包括喉咙痛、咳嗽、喉咙红肿等。
由于急性上呼吸道感染伴随有症状明显，患者通常需要及时治疗以缓解症状并预防病情恶化。
近年来，关于阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究越来越多。
这些研究主要关注阿莫西林克拉维酸钾片在治疗急性上呼吸道感染中的疗效和安全性，以及其可能对细菌耐药性产生的影响。
通过这些研究，可以更好地了解该药物在急性细菌性上呼吸道感染中的作用机制和临床应用价值。
本文旨在总结阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究现状，为临床医生提供更可靠的治疗建议。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评估阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床疗效及安全性。
通过对患者的观察和数据分析，我们希望验证阿莫西林克拉维酸钾片在治疗这类疾病中的有效性，并且探讨其对患者生活质量的影响。
我们也将重点关注药物的安全性，包括副作用的发生率及严重程度，以便为临床医生提供更科学的治疗建议。
这项研究的最终目的是为了为临床上更好地指导阿莫西林克拉维酸钾片的应用提供科学依据，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 研究对象选择研究对象选择是本次临床研究的重要环节。
我们在选择研究对象时，首先对急性细菌性上呼吸道感染患者进行了严格的筛选。
患者需要符合以下标准才能被纳入研究范围：年龄在18岁到65岁之间；有上呼吸道感染症状，如咳嗽、喉咙痛、鼻塞等；经临床检测确诊为细菌感染；未接受过抗生素治疗或者已停止抗生素治疗超过72小时。
除了基本符合上述标准的患者外，我们还对患者的病史、基本生活习惯、过敏史等进行了详细了解和记录。
特别是对于患者过去使用抗生素的情况进行了重点询问，以排除已经对抗生素产生耐药性的患者。
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗急性上呼吸道感染是指影响鼻腔、咽喉、喉、气管和支气管等上呼吸道部位的感染。
这种感染通常由病毒引起，而不是细菌。
然而，一些患者可能会被误诊为细菌感染，并被医生开具抗生素处方。
本文将探讨急性上呼吸道感染的症状以及抗生素治疗的适用性。
急性上呼吸道感染的常见症状包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛以及轻度发热等。
这些症状通常在感染后的2-3天内出现，并在7-10天内自行缓解。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
然而，一些患者可能会出现严重症状，如高热、呼吸困难以及咳嗽黏液中带血等，这可能需要进一步的治疗。
抗生素通常用于治疗细菌感染，而不是病毒感染。
然而，由于急性上呼吸道感染的症状与细菌感染相似，一些医生可能会开具抗生素处方。
这种过度使用抗生素的现象引起了人们的关注，因为它不仅浪费了医疗资源，还可能导致抗生素耐药性的增加。
抗生素治疗对于急性上呼吸道感染的一些特定情况可能是适用的。
例如，如果患者出现高热、呼吸困难或黏液中带血等严重症状，这可能是细菌感染的迹象。
在这种情况下，医生可能会考虑开具抗生素处方。
此外，对于存在免疫系统问题的患者，如老年人、婴儿和患有慢性疾病的人，抗生素治疗可能是必要的。
然而，对于大多数急性上呼吸道感染患者来说，抗生素治疗是不必要的。
病毒感染通常会在数天内自行缓解，而抗生素对于病毒感染没有治疗效果。
此外，抗生素的使用可能会引起一些副作用，如腹泻、恶心和皮疹等。
因此，医生应谨慎开具抗生素处方，避免不必要的使用。
对于急性上呼吸道感染患者，自我管理也是非常重要的。
患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
例如，非处方药物如退烧药、止咳药和鼻塞药可以帮助缓解症状。
此外，保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒患者和避免室内空气污染等，也可以减少感染的风险。
总之，急性上呼吸道感染的症状通常是由病毒引起的，而不是细菌。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
呼吸道感染抗菌药物的使用
呼吸道感染抗菌药物的使用一、急性呼吸道感染时抗生素的合理应用1.急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病，是指以鼻咽炎为主的普通感冒，急性鼻窦炎，中耳炎扁桃体炎，喉炎，会厌炎等。
应作定位诊断才能做到合理使用。
(1) 普通感冒：一般为自限性，通常3-7天，个别达10天。
儿科门诊患儿多为上呼吸道感染，其中，80%以上为病毒所致。
因此，抗生素的使用不能改变感冒的病程和预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染。
如并发细菌感染，方有指针使用抗菌药物。
(2) 中耳炎：渗出性中耳炎指中耳炎内有渗液，持续6周以上，无急性感染表现，不使用抗生素，如持续3个月以上，应考虑用抗生素;急性中耳炎指全身或局部症状可使用抗生素，首选青霉素或羧苄青霉素，头孢克洛，支原体者用大环内酯类，病程7-10天。
(3) 鼻窦炎：单纯病毒性鼻窦炎不使用抗生素，细菌性鼻窦炎可使用抗生素同上。
(4) 咽炎和扁桃体炎：病毒性不使用抗生素，如怀疑有链球菌、肺炎球菌或流感杆菌感染时可用磺胺甲恶唑，扁桃体有渗出物时可用青霉素，第一代头孢类，过敏者选用大环内酯类，5-7天。
(5) 喉炎：无并发症的单纯性病毒性喉炎不用抗生素，喉梗阻时可加用糖皮质激素，细菌性可选用青霉素或羧苄青霉素，苄唑青霉素，必要时选用二，三代头孢类，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应选用万古霉素，5-7天。
2.急性下呼吸道感染：指气管，支气管，毛细支气管和肺泡，肺间质。
肺炎是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病，其主要病原之一是细菌。
(1)气管支气管炎：主要病原是病毒或反应性气道疾病，病程少于7天者少用抗生素：病毒原性，病程等于7天，咳嗽加剧，痰量增多或脓痰者，外周血细胞升高者也可用;细菌性首选青霉素类，病程7-10天，支原体，衣原体类选用大环内酯类，疗程2周以上。
(2)毛细支气管炎：病毒，支原体，衣原体为主要病原，对病情严重，病程等于7天者，早产儿，小婴儿，原有心肺疾病者，免疫功能缺陷者，支原体，衣原体感染者使用抗生素，疗程5-10天。
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南引言急性呼吸道感染（Acute Respiratory Tract Infection，ARTI）是一种常见的疾病，包括上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection，URTI）和下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infection，LRTI）。
这些感染一般由病毒引起，但也可能由细菌感染引起。
抗生素的不合理使用已经成为全球范围内的一个严重问题，导致了抗生素耐药性的增加。
因此，我们需要合理使用抗生素来治疗和预防急性呼吸道感染。
1. 急性呼吸道感染的流行病学急性呼吸道感染是全球最常见的疾病之一，影响着人们的生活质量和工作效率。
每年有数以亿计的人因ARTI而寻求医疗帮助。
ARTI主要由病毒引起，如流感病毒、腺病毒和鼻病毒等。
然而，有些病例可能由细菌感染引起，如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。
2. 抗生素的作用和局限性抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，对于治疗细菌引起的急性呼吸道感染非常有效。
但是，抗生素并不对病毒感染有效，因此对于大部分由病毒引起的ARTI患者，抗生素是无效的。
此外，过度使用抗生素会导致耐药菌株的产生，使得临床治疗变得更加困难。
3. 急性呼吸道感染抗生素合理使用的原则3.1 根据病原学进行合理用药首先，在临床实践中，应尽力根据患者的病情和临床表现来判断感染的病原学，并采用相应的抗生素治疗。
如果无法确定病原学，可以依据最常见的病原微生物来选择合适的抗生素。
3.2 选择适当的抗生素类别和剂量根据病原微生物的特点和抗生素的谱效，在选择抗生素时应尽量选择对特定病原微生物敏感的药物。
根据严重程度和个体差异，合理确定抗生素的剂量和用药途径。
3.3 合理确定治疗时间。
阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究
阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究【摘要】阿莫西林克拉维酸钾片是一种常用的抗生素，被广泛用于治疗急性细菌性上呼吸道感染。
本研究旨在评估其在这类患者中的临床疗效和安全性。
患者选取标准为符合急性细菌性上呼吸道感染诊断标准的患者。
研究采用随机对照试验方法，对比阿莫西林克拉维酸钾片和其他常用抗生素的疗效。
结果显示，阿莫西林克拉维酸钾片在治疗急性细菌性上呼吸道感染中表现出良好的临床疗效和安全性，副作用较少。
结论指出阿莫西林克拉维酸钾片适用于急性细菌性上呼吸道感染的治疗，并提出未来研究方向和临床用药建议。
本研究为临床实践提供了重要参考依据。
【关键词】阿莫西林克拉维酸钾片、急性细菌性上呼吸道感染、临床研究、研究背景、研究目的、研究意义、患者选取标准、研究方法、结果分析、副作用和安全性评价、临床疗效评价、结论、未来研究方向、临床用药建议。
1. 引言1.1 研究背景急性细菌性上呼吸道感染是临床常见的疾病，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
阿莫西林克拉维酸钾片是一种广泛应用于临床的抗生素药物，具有较好的疗效和安全性。
在治疗急性细菌性上呼吸道感染方面，阿莫西林克拉维酸钾片被广泛应用且效果显著，但在临床实践中仍存在一些争议和待解决的问题。
随着抗生素的过度使用和滥用，耐药菌株的出现已成为一个全球性问题。
对于抗生素的选择及应用在临床上显得尤为重要。
本研究旨在通过对阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床研究，评估其临床疗效和副作用，为临床医生提供更准确的用药指导并为患者提供更好的治疗效果，从而促进抗生素的合理使用。
希望本研究能够为临床实践提供有益的参考和指导，为改善急性细菌性上呼吸道感染患者的治疗效果做出贡献。
1.2 研究目的研究目的是探讨阿莫西林克拉维酸钾片在急性细菌性上呼吸道感染患者中的临床疗效和安全性，为临床医生提供更有效的治疗方案。
具体包括评估该药物对急性细菌性上呼吸道感染患者的治疗效果，比较不同剂量和疗程的治疗效果，分析患者的耐药情况，研究药物的不良反应和安全性表现，为临床医生提供更丰富和准确的治疗建议，促进患者更快更好地康复。
呼吸道感染中抗生素的合理使用建议与推荐药物
呼吸道感染中抗生素的合理使用建议与推荐药物呼吸道感染是指影响上呼吸道(包括鼻腔、咽喉、喉头)和下呼吸道（包括气管、支气管、肺）的感染。
抗生素的合理使用在呼吸道感染的治疗中十分重要，可以有效控制感染，并避免抗生素滥用导致的问题。
本文将为您介绍呼吸道感染中抗生素的合理使用建议，并推荐几种常用的抗生素药物。
一、抗生素的合理使用建议1. 确定感染类型：首先要明确呼吸道感染的类型，例如是细菌感染、病毒感染还是真菌感染。
根据不同的感染类型选择相应的抗生素治疗。
2. 选择广谱抗生素：对于初始治疗，可以选择广谱抗生素，能够覆盖多种可能的致病菌，如氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾等。
但要注意，广谱抗生素的使用应遵循医生的建议，并避免滥用。
3. 根据药敏结果调整用药：在感染菌株分离出来后，通过药敏试验确定药物的敏感性，从而选择更为精准的抗生素进行治疗。
这样可以提高治疗效果，减少药物抗性的发生。
4. 注重个体化：根据病情的轻重缓急、患者的年龄、过敏史等个体差异，制定个体化的抗生素治疗方案。
例如，对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，应当根据他们的特点选择适当的抗生素药物。
5. 严格遵守用药剂量和疗程：抗生素的剂量和疗程是根据病情和患者的个体差异来确定的。
应严格按照医生的建议使用抗生素，不得自行增减剂量或提前停药，以免影响疗效和导致抗生素抗性。
二、推荐药物1. 氨苄西林：氨苄西林是一种β-内酰胺类抗生素，对大多数革兰阳性和革兰阴性细菌具有抑菌作用。
常用于上呼吸道感染的治疗，如鼻窦炎、扁桃体炎等。
2. 阿莫西林克拉维酸钾：阿莫西林克拉维酸钾是一种广谱抗生素，常用于下呼吸道感染的治疗。
它具有较好的耐受性和良好的疗效，适用于治疗轻至中度的肺炎、支气管炎等。
3. 罗红霉素：罗红霉素是一种广谱抗生素，在呼吸道感染的治疗中有效。
它能抑制多种常见的致病菌，对儿童和成人的治疗效果良好。
但对于肝肾功能不全的患者要慎用。
4. 奈替米星：奈替米星是一种喹诺酮类抗生素，适用于治疗慢性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
呼吸系统感染的抗生素治疗指南
呼吸系统感染的抗生素治疗指南呼吸系统感染是指由细菌、病毒或真菌引起的呼吸道感染，包括鼻咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎、肺炎等疾病。
抗生素被广泛应用于呼吸系统感染的治疗，但由于抗生素的滥用导致的抗药性正在成为全球性的健康危机。
为了合理使用抗生素，以下是针对呼吸系统感染的抗生素治疗指南。
1. 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染包括鼻咽炎、扁桃体炎和咽炎。
通常由病毒引起，抗生素对此类感染无效。
治疗建议：- 鼻咽炎：休息、多饮水、辅助支持疗法，如鼻洗，使用止痛药缓解症状。
- 扁桃体炎：休息、多饮水、使用止痛药、漱口水、盐水漱口，对于复发性感染建议复查咽拭子。
- 咽炎：休息、多饮水、使用止痛药、盐水漱口，症状持续超过7天或复发性感染时建议复查咽拭子。
2. 急性气管支气管炎急性气管支气管炎主要由病毒引起，少数病例由细菌感染引起。
病情较轻的患者一般不需要抗生素治疗，以下情况可考虑使用抗生素：- 高热持续超过3天。
- 年龄小于6个月的婴幼儿。
- 基础疾病或免疫功能低下患者。
常用的抗生素有阿莫西林、克拉维酸及其盐和大环内酯类抗生素。
3. 社区获得性肺炎社区获得性肺炎是一种常见的呼吸系统感染，主要由细菌感染引起。
治疗需考虑以下因素：- 年龄、性别和基础疾病。
- 是否需要住院治疗。
- 是否有多重耐药菌感染的风险。
依据患者情况，可根据以下几种方案选择抗生素：- 轻度肺炎的成年患者：口服阿莫西林、克拉维酸及其盐或大环内酯类抗生素，治疗时间通常为7-10天。
- 中度或重度肺炎的成人患者：静脉给药第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗生素，治疗时间通常为7-14天。
- 儿童和老年患者：静脉给药第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗生素，治疗时间因年龄和个体差异而异。
- 孕妇：对孕妇进行详细的评估后，可选用阿莫西林-克拉维酸及盐。
4. 支气管扩张和肺囊肿感染支气管扩张和肺囊肿感染的治疗主要依据患者的病情和感染程度，可选择静脉或口服抗生素。
常规治疗通常包括静脉使用第三代头孢菌素或氟喹诺酮类抗生素。
抗生素在急诊情况下的使用准则
抗生素在急诊情况下的使用准则急诊情况下，合理使用抗生素是确保患者能够尽早获得有效治疗的重要一环。
然而，滥用抗生素可能导致耐药性的产生，增加治疗难度，甚至危害患者的健康。
因此，本文将探讨在急诊情况下，抗生素的使用准则，并提供一些建议以确保合理和恰当的使用。
1. 规避过度使用抗生素过度使用抗生素是导致药物耐药性增加的主要原因之一。
在急诊情况下，为了避免过度使用，医生需要进行准确的诊断。
以下是一些应用于急诊的常见疾病，以及其对应的建议用药方式：（1）上呼吸道感染：上呼吸道感染通常是由病毒引起的，抗生素对病毒无效。
因此，在这种情况下，抗生素不推荐使用，而应通过控制症状和提供支持性治疗来帮助患者康复。
（2）尿路感染：对于一般的尿路感染，可以通过尿液培养后选择敏感的抗生素进行治疗。
对于没有并发症的轻度尿路感染，口服抗生素是合适的治疗方式。
但对于重度尿路感染或伴有其他并发症的患者，静脉注射抗生素可能更为适合。
（3）肺炎：由于不同病原体的类型和耐药性的增加，对于急性社区获得性肺炎，建议在选择治疗方案时进行细致的评估。
对于轻度的肺炎，口服抗生素可能足以进行治疗；而对于重度肺炎或存在合并症的患者，静脉注射抗生素通常是好的选择。
2. 选择合适的抗生素在急诊情况下，准确选用合适的抗生素是确保有效治疗的关键。
以下是一些建议以帮助医生选择合适的抗生素：（1）选择广谱抗生素：在急诊情况下，患者的具体诊断往往需要进一步的评估。
因此，使用广谱抗生素可以覆盖更广泛的病原体，以提供更全面的治疗。
（2）根据局部抗生素耐药性选择：在某些地区，某些抗生素已经普遍存在耐药性。
医生在选择抗生素时，应考虑到当地的耐药性情况，并尽量选择对当地常见病原体有效的药物。
（3）遵循治疗指南：对于一些常见急诊情况，相关的医疗机构和专家组织往往会发布临床治疗指南。
医生可以参考这些指南，以了解最新的治疗建议，并根据患者的具体情况选择合适的抗生素。
3. 监测疗效和副作用在使用抗生素治疗急诊情况时，医生需要密切监测患者的疗效和药物副作用。
呼吸道感染患者常用的抗生素及使用建议
呼吸道感染患者常用的抗生素及使用建议呼吸道感染是指影响呼吸系统的病原体进入呼吸道并引起感染的一类疾病。
这种感染通常会导致咳嗽、喉咙疼痛、打喷嚏、流鼻涕等症状，严重时可能引发肺炎。
早期合理使用抗生素是呼吸道感染治疗的重要手段之一，本文将介绍呼吸道感染常用的抗生素及使用建议。
一、β-内酰胺类抗生素1. 青霉素类抗生素：如青霉素G、阿莫西林等，常用于治疗轻至中度的呼吸道感染，对于青霉素敏感的细菌具有较好的疗效。
使用建议：根据医生的处方按时按量服药，遵循疗程。
2. 针对青霉素酶产生的耐药菌的抗生素：如阿莫西林克拉维酸、氨苄西林等，对于产生β-内酰胺酶的细菌感染较有效。
使用建议：遵医嘱使用，严格按照剂量和疗程使用。
二、大环内酯类抗生素1. 红霉素：具有广谱抗菌活性，特别对肺炎球菌感染有效。
使用建议：根据医生的建议服用，遵循正确的用药剂量和时长。
三、喹诺酮类抗生素1. 氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、诺氟沙星等，对呼吸道感染的各种致病菌都有一定的抗菌活性。
使用建议：使用时遵循医生的指导，坚持用药周期。
四、头孢菌素类抗生素1. 第二代头孢菌素：如头孢丙烯、头孢美唑等，广谱抗生素，对于一些肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌具有较好的抗菌活性。
使用建议：遵医嘱使用，按时按量服药。
五、基础使用建议1. 根据医生的诊断和处方准确使用抗生素，不可滥用抗生素；2. 严格按疗程使用，不能中断或随意停药；3. 按医嘱使用药物的剂量，不能自行增减剂量；4. 维持良好的饮食和休息，增强身体免疫力，有助于恢复；5. 注意观察药物的副作用，如出现不适及时告知医生；6. 通常在用药期间，应避免饮酒或与其他药物混合使用。
总结：在治疗呼吸道感染中，抗生素可以发挥重要的作用。
然而，选择合适的抗生素并正确使用至关重要。
在使用抗生素时，我们建议患者遵循医生的指导，确保按时按量用药，并留意潜在的副作用。
此外，良好的生活习惯、均衡的饮食和充足的休息也是提高免疫力帮助恢复的重要因素。
急诊治疗上呼吸道感染的用药分析
急诊治疗上呼吸道感染的用药分析摘要：目的：探讨急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性。
方法：选取我院2012年6月至2013年6月接诊的100例上呼吸道感染患者，将其随机分为两组，即研究组和对照组，每组各50例。
其中研究组使用抗病毒药物联合抗生素治疗，对照组使用抗病毒药物治疗。
分析比较两组患者的医疗费用和痊愈时间。
结果：在经过积极有效的治疗之后，研究组在痊愈时间和医疗费用等方面都要好于对照组，两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即p0.05。
1.2 药物使用情况。
研究组使用抗病毒药物联合抗生素治疗，对照组使用抗病毒药物治疗。
在研究组患者中，主要使用的抗生素包括：青霉素类（15例，占30%）、头孢菌素类（21例，占42%）、大环内酯类（14例，占28%）。
所有患者使用的抗毒性药物主要包括：克林霉素、炎琥宁、赖氨匹林、左氧氟沙星、头孢他定、培氟沙星、美洛西林等。
1.3 统计学处理。
使用spss13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和x2检验，其中p<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果在经过积极有效的治疗之后，研究组在痊愈时间为（5.04±1.13）天，医疗费用为（99.54±30.41）元；对照组痊愈时间为（8.98±2.32）天，医疗费用为（256.79±37.53）元。
两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即p<0.05，其具体结果见表1。
表1 研究组和对照组患者痊愈时间和医疗费用比较3 讨论作为临床中最常见的疾病，急性上呼吸道感染的就诊的人数也特别多，我院每天接诊的急诊患者有50例左右，其中急性上呼吸道感染的患者就占15-20例左右。
由于急性上呼吸道感染主要是由于病毒所引起的，再加上其发病时间不受季节和年龄的限制，此外，急性上呼吸道感染有可能继发气管炎、肺炎、急性心肌炎等重症而会严重影响患者的生命财产安全，因此一旦确诊之后要及时加强治疗[2]。
「急性呼吸道感染抗生素合理使用指南」
「急性呼吸道感染抗生素合理使用指南」急性呼吸道感染是指发生在呼吸道上部的感染性疾病，包括鼻咽炎、扁桃体炎、喉炎、喉头炎、慢性支气管炎急性发作等。
由于急性呼吸道感染多为病毒感染引起，而非细菌感染，因此抗生素的使用并不总是必要的。
过度使用抗生素不仅会增加患者的药物负担和治疗费用，还会导致抗生素耐药性的增加，给治疗疾病造成困难。
为了指导医生合理使用抗生素，保护患者的身体健康，我国发布了《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》。
首先，指南强调抗生素治疗只适用于确诊为细菌感染的患者。
对于大多数急性呼吸道感染患者来说，病原体多为病毒，抗生素并不能有效治疗。
指南要求医生在考虑使用抗生素前，应该进行详细的病情评估，并进行必要的实验室检查以确定细菌感染的存在。
其次，指南提供了在不同病情下合理使用抗生素的建议。
对于轻至中度病情的患者，指南建议优先选择无菌治疗措施。
比如正规的休息，保持充足的水分摄入，可以缓解症状并促进康复。
而对于部分临床上怀疑存在细菌感染的患者，可以选择浅表的、广谱的抗生素治疗。
指南还详细列出了各种情况下推荐使用的抗生素种类和疗程。
例如对于常见的细菌感染，如肺炎链球菌感染、流感嗜血杆菌感染等，第一选择的治疗药物为青霉素类抗生素。
而对于病情较重的患者，可以考虑使用广谱的抗生素，如第三代头孢菌素。
对于存在耐药菌株感染的患者，应该选择针对性的特殊抗生素治疗。
此外，指南还强调了合理使用抗生素的监测和追踪。
医生需要记录患者的用药情况，并定期对患者进行随访，了解疗效和不良反应情况。
同时，医院应该建立抗生素使用和抗菌耐药监测系统，及时采取相应措施以保护患者的健康。
总之，《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》的发布为医生的抗生素使用提供了明确的指导。
通过合理使用抗生素，可以减少患者的用药负担和不必要的药物副作用，同时也能够有效地控制抗生素耐药性的发展，保护公众的健康。
医生和患者应该共同努力，合理使用抗生素，共同维护大家的身体健康。
呼吸道感染的药物治疗抗生素选择和用药原则
呼吸道感染的药物治疗抗生素选择和用药原则呼吸道感染的药物治疗：抗生素选择和用药原则呼吸道感染是指由细菌、病毒或真菌引起的上呼吸道（如鼻腔、咽喉、扁桃体）或下呼吸道（如气管、支气管和肺部）的感染疾病。
在药物治疗上，抗生素的使用是常见的选择。
本文将探讨呼吸道感染的抗生素选择和用药原则。
一、抗生素选择1. 根据病原体类型选择抗生素在选择抗生素时，首先要考虑感染的病原体类型。
对于细菌感染，需要使用抗生素来抑制细菌的生长和繁殖。
对于病毒性感染，抗生素无法直接杀死病毒，因此抗生素在治疗病毒感染时并不是首选药物。
对于真菌感染，则需要使用抗真菌药物。
2. 考虑药物的抗菌谱和效力不同的抗生素对不同的细菌有不同的作用效果和抗菌谱。
一般来说，广谱抗生素可用于治疗多种细菌感染，但也容易导致耐药性的产生。
狭谱抗生素则只对特定类型的细菌有杀菌作用。
根据患者病情和病原体类型，选择合适的抗生素对治疗效果至关重要。
3. 了解局部抗生素的应用对于上呼吸道感染，如鼻窦炎，喷嚏、鼻塞等症状常见。
在这种情况下，喷入剂或滴鼻剂的局部抗生素可以直接作用于感染灶，起到更好的疗效。
但在使用时需要遵循医生的建议，并注意剂量和使用方法。
二、用药原则1. 合理用药，避免滥用抗生素滥用抗生素是造成耐药性产生和扩散的主要原因之一。
尽可能在明确存在细菌感染的情况下才使用抗生素，并严格按照医生的处方用药。
不要在感冒、普通咳嗽等病情中盲目使用抗生素，以免增加抗生素的耐药风险。
2. 注意用药时间和疗程使用抗生素应按照医生的建议进行，并严格按规定的用药时间和疗程完成。
过短的疗程可能导致细菌未彻底被清除，从而引起复发。
过长的疗程则可能增加抗生素的副作用和耐药的风险。
3. 监测患者的疗效和不良反应在用药过程中，监测患者的疗效和不良反应十分重要。
如果在用药期间病情未见好转或出现不良反应，应及时告知医生，以便进行调整和处理。
4. 考虑特殊人群的用药安全性对于孕妇、婴儿、老年人和免疫功能低下的患者，使用抗生素时需格外谨慎。
急性上呼吸道感染的合理用药
急性上呼吸道感染的合理用药摘要目的探讨急性上呼吸道感染治疗过程中的合理用药情况。
方法回顾性分析131例急性上呼吸道感染患者的临床资料，对其用药种类和方式进行记录和分析。
结果利巴韦林和炎琥宁联合用药方案使用率最高，其次是抗病菌药物和抗菌素药物联用方案、静脉滴注用药方案、头孢类药物和青霉素类药物联用方案。
结论在对急性上呼吸道感染患者选择治疗药物时，一定要根据患者的实际情况和年龄来选择药物种类和联用方案，提高治疗效果。
关键词急性上呼吸道感染；合理用药；用药种类急性上呼吸道感染俗称感冒，其发病诱因较多且复杂，以鼻腔、咽喉、呼吸道等为主要病变部位，如不及时采取正确的治疗方法，很容易导致肺部受累。
这种疾病发病率较高，成年人每年发病次数为2次左右，儿童则为8次左右，尤其是春季和冬季交接时发病率最高[1]。
本文对2013年3月～2015年3月本院治疗的131例急性上呼吸道感染患者的合理用药情况进行分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年3月～2015年3月收治的131例急性上呼吸道感染患者为研究对象，其中男61例，女70例，年龄3～41岁，平均年龄（11.21±10.37）岁，患者院前治疗用药时间1～13 d，平均院前用药时间（5.08±1.27）d。
临床症状：131例患者经临床确诊后均为急性上呼吸道感染，均有明显的鼻塞、打喷嚏、发烧、咽喉肿痛等症状，鼻腔内分泌物明显且量大，部分患者鼻腔分泌物成淡黄色，咽喉部充血症状明显。
对患者进行生理指标检查，其中部分患者的白细胞含量异常升高，判断为病毒性感染；部分患者出现白细胞含量下降，确诊为支原体感染[2]。
1. 2 方法131例患者采用了4类治疗方案，主要包括抗病菌药物和抗菌素藥物联用方案、利巴韦林和炎琥宁联用方案、头孢类药物和青霉素类药物联用方案、静脉滴注用药方案。
在开展治疗工作前，需要对患者的病情进行充分的了解，包括患者患病时间、生活习惯、既往病史、生活环境等，采用对症治疗的方法，并且要求患者在治疗后静卧休养，多饮水，调节体内水分平衡。
上呼吸道感染与抗生素判断标准与治疗建议
上呼吸道感染与抗生素判断标准与治疗建议上呼吸道感染与抗生素的判断标准与治疗建议上呼吸道感染是指发生在鼻腔、咽部、扁桃体、喉咙以及气管和支气管的感染。
该病常见于冬季和春季，是导致儿童和成人就诊的常见原因之一。
然而，由于其自限性和多数病毒性感染，对于是否使用抗生素进行治疗存在一定的争议。
本文将就上呼吸道感染的判断标准以及抗生素的使用提出一些建议。
一、上呼吸道感染的判断标准1. 症状判断上呼吸道感染的常见症状包括流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉咙痛、打喷嚏等。
患者的发热程度和身体不适感可以作为判断上呼吸道感染严重程度的指标。
2. 体征判断通过仔细观察患者的相关体征，如鼻塞程度、喉咙充血、扁桃体肿大等，可以辅助判断上呼吸道感染的类型和病情。
3. 病史判断询问患者的病史是否有类似的病情，是否有过敏史等，可以帮助医生更好地判断上呼吸道感染的病因和严重程度。
二、抗生素的使用建议1. 病毒性感染不适宜使用抗生素根据病因学和流行病学调查的结果显示，上呼吸道感染大多数是由病毒引起的。
因此，对于病毒性感染，如普通感冒、喉痛、呼吸道合胞病毒等，抗生素的使用是无效的，反而可能增加抗生素耐药性和不良反应的风险。
2. 细菌性感染需要使用抗生素在一些情况下，上呼吸道感染由于细菌感染导致，如细菌性咽炎、扁桃体炎等。
对于这类细菌性感染，抗生素的使用是必要的，可以有效缩短病程、减轻症状，并防止并发症的发生。
3. 抗生素的选择与使用在使用抗生素时，应根据细菌耐药性和临床指南的建议，选择对致病菌敏感的抗生素。
一般来说，口服抗生素如青霉素、头孢菌素和阿奇霉素等是首选。
疗程的选择应根据临床症状和体征的改善情况而定，一般不宜超过7-10天。
4. 合理使用抗生素的意义合理使用抗生素可以有效减少细菌耐药性的发展，降低不必要的药物副作用和对环境的污染。
因此，医生应根据临床经验和依据科学证据，权衡患者的症状、体征和病史，判断是否使用抗生素。
三、其他治疗建议1. 对症治疗对于上呼吸道感染的症状如发热、鼻塞、咳嗽等，可以使用退热药、抗过敏药和镇咳药等对症治疗，以缓解症状。
常见细菌感染的抗生素治疗方案
常见细菌感染的抗生素治疗方案细菌感染是人们常见的健康问题之一，而抗生素则是治疗这类感染的主要药物。
随着抗生素的广泛应用，细菌抗药性也逐渐增加，因此选择合适的抗生素治疗方案对于有效治疗细菌感染至关重要。
本文将介绍常见的细菌感染及相应的抗生素治疗方案。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染是常见的感染类型，包括感冒、咽炎、扁桃体炎等。
这些感染多由病毒引起，抗生素治疗往往并不适用。
对于合并有细菌感染的情况，推荐采用以下治疗方案：1. 对于一般咽炎、扁桃体炎等感染，首选口服抗生素，如青霉素类药物，每日2-3次，疗程一般为7-10天。
若有过敏史，则可以使用红霉素、阿莫西林等口服抗生素。
2. 对于合并咳嗽、咳痰等症状的上呼吸道感染，可酌情使用青霉素类或头孢菌素类注射剂，每日1-2次，疗程一般为5-7天。
二、下呼吸道感染下呼吸道感染是指肺炎、支气管炎等感染，常由细菌引起。
根据病情的轻重和感染种类的不同，抗生素治疗方案有所不同。
1. 对于轻度肺炎或支气管炎，常见的治疗药物包括青霉素类、阿莫西林、头孢菌素类等，口服给药为主，每日2-3次，疗程一般为7-14天。
2. 对于中重度肺炎或支气管炎，强力的抗生素治疗方案较为适用。
例如，青霉素类或头孢菌素类注射剂，每日1-2次，疗程一般为7-14天。
在治疗过程中，可以根据细菌培养和药敏结果进行调整。
三、泌尿系统感染泌尿系统感染常见的类型包括尿路感染、肾盂肾炎等。
这类感染大多由细菌引起，选择合适的抗生素方案可以快速缓解症状。
1. 对于一般的尿路感染，如膀胱炎、尿道炎等，常选择口服抗生素，如氟喹诺酮类、头孢菌素类等，每日2-3次，疗程一般为3-7天。
2. 对于肾盂肾炎等严重感染，建议使用青霉素类或氟喹诺酮类注射剂，每日1-2次，疗程一般为7-14天。
需要注意的是，治疗过程中要充分饮水，并及时排尿，促进抗生素的排泄。
四、皮肤感染皮肤感染如红斑、蜂窝组织炎、脓疱疮等常见，并且易于治疗。
一般情况下，经过适当伤口处理和局部抗生素使用即可治愈。
急性上呼吸道感染治疗措施有哪些？
急性上呼吸道感染治疗措施有哪
些？
呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。
一、对症治疗病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。
如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。
咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。
鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。
二、抗菌药物治疗如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。
单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。
吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。
阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。
利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。
近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂－聚肌胞（简称polyl：C）可使人体产生干扰素，能抑
制病毒的繁殖。
三、中医治疗采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。
1。
呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南
呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南呼吸道感染是指由各种致病菌引起的疾病，包括上呼吸道感染（如鼻窦炎、咽炎）和下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）。
由于呼吸道感染常由细菌引起，抗生素的使用对于抑制感染病症的进展至关重要。
本文将为您介绍呼吸道感染病症的抗生素选择与用药指南，以便患者和医生能够更好地应对呼吸道感染。
一、抗生素选择的原则对于呼吸道感染病症的抗生素选择，需要根据致病菌的特点、患者的病情以及抗生素的耐药性情况来综合考虑。
以下是一些常见的抗生素选择原则：1. 应用广谱抗生素：对于一般的上呼吸道感染，如鼻窦炎和咽喉炎，常见的致病菌包括链球菌、流感嗜血杆菌等。
选择应用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，可以覆盖大部分致病菌，从而有效抑制感染。
2. 个体化治疗：对于下呼吸道感染，如支气管炎和肺炎，选择抗生素需要根据致病菌的情况来进行个体化治疗。
常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、半乳糖杆菌等。
对于轻度病例，应考虑使用口服抗生素；对于重度病例，尤其是需要住院治疗的患者，应考虑使用静脉注射抗生素。
3. 耐药菌的识别：近年来，抗生素的滥用导致细菌耐药性的增加。
在临床实践中，应警惕耐药菌的出现，并在抗生素选择中考虑细菌的耐药性情况。
如果可能，应进行细菌培养和药敏试验，以帮助制定更准确的抗生素治疗方案。
二、常见呼吸道感染病症的抗生素治疗指南1. 鼻窦炎：对于一般的鼻窦炎，可首选口服广谱抗生素，如阿莫西林/克拉维酸钾（Augmentin）或头孢菌素类（如头孢地尼）。
如症状严重，或存在抗生素耐药菌的风险，则可选择更强效的抗生素，如呼吸喷雾用头孢曲松（Zefinha）。
2. 咽炎：对于病毒引起的一般咽炎，不宜使用抗生素治疗，应采取对症治疗，如局部含漱盐水、漱口药水等。
如病情严重或有细菌感染的征象，可选择青霉素类抗生素或麦考酚酯（Azithromycin）。
3. 支气管炎：对于轻度的急性支气管炎，口服青霉素类、头孢菌素类或纤维素类抗生素即可；对于重度和复发性支气管炎，可选择青霉素类的注射剂。
上呼吸道感染病人抗生素使用情况
（２９ ， 量过 大 １ 例 （ ．％） ４． 剂 ％） １ ２４ 。 ２
表 １ 使用 率 居 前 十位 的抗 生 素
１１ ． 材料 对 我 院 门诊 上 呼 吸道 感 染 病人 处 方 进行 回顾 性调 查 ， 抽 取 处 方 １ １ ， 处 方 信 息 和 调查 项 目填人 自制 表格 共 ４ 张 将
量 ）用 药 合理 性 评价 （ 照谢 惠 民 主 编 的《 理 用 药 》１及卫 ， 参 合 『】
生部 、国家 中医 药管 理 局 和 总后 卫生 部 于 ２ ０ ０ ４年 １ ０月 ９日 联 合 发 布 的 《 菌 药物 应 用 指 导 原 则 》】 定 ） 抗 【 ２ 判 。将 以上 数 据 ，
参考文献：
［］ 奥 曲肽协作组． １ 两种剂量奥 曲肽治疗食 管胃静脉曲张 大出血 多 中心随机对照临床疗效观 察【］ 华消化杂志，０ ５ ５３ －０ Ｊ冲 ２ ０， ：７４ ． ２ ［］ 孙 甲君， ２ 杨茂梧． 益谱柠 治疗食管静脉 曲张破 裂出血临床疗效观 察【］ Ｊ 中华消化 杂志，０ ５１ ： ７ ． ２０， ２ ． ７ ４ （ 收稿 日期：０ ７ ０ － ４ ２ ０ —６ ２ ）
用 Ｅ ｃｌ 行 数 据 编码 、 并 、 序 、 类 、 ｘ ｅ进 合 排 分 统计 等 处 理 。 分 析
３ 讨 论
我院 抗 生素 使 用 的合 理 性
２ 结 果
３１目前抗 生 素 的使 用 现 状 ．
３１１ 生 索仍 有 滥 用 现 象 ．． 抗
本 次 调 查 发 现 ． 十 位药 品 中 口 前
上呼吸 道感 染病人 抗 生素使 用情况
张茉 霞
（ 永济 电机 厂 医院， 山西 永济 ０４ ０） ４ ５２
急性呼吸道感染130例临床用药分析参考模板
急性呼吸道感染130例临床用药分析【关键词】急性呼吸道感染急性呼吸道感染是呼吸内科常见病、多发病之一，临床用药非常广泛。
现对我院2006—2007年呼吸内科急性呼吸道感染住院患者的临床用药情况分析如下。
1 临床资料1.1 病例选择急性呼吸道感染患者130 例，男68 例，女62 例，年龄15～92 岁之间（平均年龄在58 岁）。
其中上呼吸道感染48 例，肺炎20 例，急性支气管炎62 例。
1.2 实验室检查全部患者均作血常规，胸部X线摄片，肝功能检查，部分患者作心电图，心脏B超，耐药菌株检查及血培养18例。
1.3 用药方法与结果 130 例患者全部应用抗生素，其中单用1种的25 例，合用2种的62 例，应用3种的43 例，抗生素合用抗病毒药的69 例。
经治疗后，痊愈72 例，好转58 例。
2 讨论经对130例住院患者病历分析，发现我院呼吸内科在急性呼吸道感染患者临床用药方面存在以下问题。
2.1 盲目应用抗菌药物普遍存在凡是上呼吸道感染，发热患者均应用抗菌素治疗的情况。
通过对住院患者病例分析发现，130 例中有86 例为病毒感染或合并病毒感染，治疗方案中只有32 例合用了抗病毒药物，多数仅用抗生素治疗，而抗生素与皮质类固醇激素、解热药合用者89 例，占68.46%，治疗方案存有缺陷。
对病毒感染用抗生素预防和治疗不仅达不到预期的效果，还可能引起机体菌群失调，对因治疗应为首选方案。
对临床符合一般病毒感染的轻型病例可单用抗病毒药物治疗。
对发热原因不明者，除病情严重并疑似细菌感染外，也不宜首选使用抗菌药物［1］。
2.2 不合理联合应用抗菌药物合并用药必须有明显的指征，如病因未明而又危及生命的严重感染，单一抗菌药不能控制的严重感染，免疫缺陷伴严重感染，多种细菌引起的混合感染，较长时间用药细菌可能产生耐药性等，其目的是求其协同作用，增强抗菌效力，减少药物毒性。
分析中发现，本组130 例病例中有105 例合并应用抗菌药物，其中，合用2种的62 例，合用3种的43 例。
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急性上呼吸道感染患者抗生素使用情况现状及用药建议急性上呼吸道感染属于呼吸内科门诊较为常见的感染性疾病。
但该类疾病在一是药物选择上，往往存在着诸多问题，抗生素的无指征滥用状况较为严重，合理使用抗生素已经成为当前亟需解决的重要问题。
该调查研究以郑州某医院为例，针对792例急性上呼吸道感染在就诊过程中的抗生素使用状况展开调查分析，结果发现抗生素的使用率高达98.9%，应用的抗生素主要包括4 类12种，使用频率较高的药物为头孢曲松、头孢呋辛和舒巴坦及美洛西林。
在治疗时两联和三联用药仍有一定比例。
抗生素的给药途径顺序是静脉滴注、静滴联合口服、单纯口服，在患者发病初期就给予抗生素治疗的比例很高。
滥用抗生素、不合理联合使用以及过多静脉使用抗生素药物的误区，为患者的健康带来可较大隐患。
该文在调查结果基础上，提出如下建议：应当坚决按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，正确使用抗生素，非常必要的情况下，才采用联合使用，并根据患者的病情状况，尽可能依照口服和静脉滴注的基本顺序进行治疗，从而自觉规范诊疗行为。
[關键词] 上呼吸道感染；抗生素；呼吸内科疾病；临床治疗Current Situation of Antibiotic Use in Patients with Acute Upper Respiratory Tract Infection and Suggestions for Drug AdministrationXIAO WeiZhengzhou Fengyang Foreign Language School，Zhengzhou，Henan Province，450001 China[Abstracts] Acute upper respiratory tract infection is a common infectious disease in the Department of Respiratory Medicine. However，there are often many problems of this disease in the drug selection，the situation of misuse of antibiotics is serious，rational use of antibiotics has become an urgent need. In this study，a hospital in Zhengzhou was taken as an example，the antibiotic use for 792 cases of acute upper respiratory tract infection in the course of treatment was investigated and analyzed，it’s found that the use of antibiotics reached as high as 98.9%，the application of antibiotics，including four categories of 12 types，most frequently used were ceftriaxone，cefuroxime and sulbactam and mezlocillin. Double and triple medication still covered a certain percentage in the treatment. The sequence of administration of antibiotics was intravenous infusion，intravenous infusion orally，simply oral，antibiotic treatment covered a large proportion in the early stages of the patient. Abuse of antibiotics，unreasonable joint use and excessive intravenous use of antibiotics，the errors brought greater risks for the health of patients. In this paper，based on the findings，the following recommendation is put forward：use antibiotics correctly in accordance with the “Guidelines for the Clinical Application of An timicrobial Drugs”，if necessary，then take the joint use method，and based onthe patient’s condition，follow the sequence of taking medicine orally and intravenous infusion order for treatment，and thus consciously regulate the diagnosis and treatment behavior.[Key words] Upper respiratory tract infection；Antibiotics；Respiratory diseases；Clinical treatment近些年来，伴随着广谱抗生素，尤其是第3代头孢菌素类广谱β-内酰胺类抗生素等药物在医学临床的广泛应用，很多细菌对于抗菌类药物的耐药性也呈现不断增强的趋势，合理使用抗生素已经成为当前亟需解决的重要问题[1]。
急性上呼吸道感染属于呼吸内科门诊较为常见的感染性疾病。
但该类疾病在一是药物选择上，往往存在着诸多问题，抗生素的无指征滥用状况较为严重[2]。
该研究的目的，就是以郑州某医院为例，随机抽取2017年1—2月在该院门诊就诊患者针对急性上呼吸道感染在就诊过程中的抗生素使用状况展开调查分析，并在此基础上，为医师提供更为科学合理的抗生素用药建议，以利于患者的康复。
1 资料与方法随机抽取经诊断是急性上呼吸道感染的患者处方共792例作为调查对象，其中男性患者381例，女性患者411例，患者年龄在25～72岁之间，平均年龄为（53.6±3.1）岁。
患者住院时间在3～14 d之间，平均为（9.0±1.5）d，具体参照《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》，以调查患者抗生素的使用率、联合用药情况和给药途径等，并采用统计学方法进行综合分析，从而科学分析和评价研究该院的该类患者抗生素使用规范性。
2 结果根据对全部792例急性上呼吸道感染患者中，共784例使用了抗生素，抗生素的使用率达98.9%，应用的抗生素主要包括4 类12种，使用频率较高的药物为头孢曲松（68.7%）、头孢呋辛（8.1%）、舒巴坦（5.9%）及美洛西林（4.5%）。
在治疗时单独用药、两联和三联用药的比例分别是90.6%、8.7%和0.7%。
从抗生素的给药途径调查显示，静脉滴注、静滴联合口服、单纯口服的比例分别为83.2%、7.4%和9.4%，从抗生素的使用时间结果显示，研究对象在发病初期就通过给予抗生素治疗的比例很高，在发病当天应用抗生素的比例为52.9%，在发病第2天就使用的比例为33.6%，在发病第3天应用的比例为14.8%。
3 讨论相关急性上呼吸道感染的研究证实，急性上呼吸道感染90%以上的病原是病毒[3]。
病毒、细菌和非典型病原体等混合感染也是急性上呼吸道感染的主要发病原因。
该项调查发现，经过该院门诊确诊为急性上呼吸道感染的患者，其抗生素的使用率高达98.9%，可能的原因，主要是主治医生盲目求快和求好，无论是病毒感染亦或是细菌感染，就会直接使用抗生素类药物进行治疗。
该调查发现，在急性上呼吸道感染发病当天应用抗生素的比例为52.9%，在发病第2天就使用的比例为33.6%，比例非常高，这其实已经严重地违反了《抗菌药物临床应用指导原则》。
而有关实践证明，对急性上呼吸道感染患者滥用抗生素，只能够增加细菌的耐药性[4]，造成不必要的浪费，并且会发生多种不良反应，也不利于加快疾病的转归。
正确地选择抗生素的联合应用，能够增强抗菌作用，并扩大抗菌范围[5]。
该次调查的目的，主要是抗生素的使用情况，但是结果发现两联用药的情况达到8.7%，比例非常高，并且还存在着三联用药情况。
头孢曲松、舒巴坦有较大范围的联合使用，但这两种药物都属于第三代头孢类抗生素，且作用机理上也基本相似，这些功能相近药物的联合使用，并不能增加疗效[6]，并且二者的联用，还往往能够加速细菌的耐药性，或者引发过敏性反应，所以两类抗菌药物的联用极不合理。
此外，依据《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，使用3种和3种以上的抗菌药物联合应用，通常仅仅适用较为特殊的个别情况，但该研究中，仍有0.7%的比例存在3联用药的情况，这也充分说明了不合理。
该研究结果显示，急性上呼吸道感染患者抗生素的给药途径主要是静脉给药，占到83.2%，其次是单纯口服用药，静脉滴注的抗生素最多，很可能和主治医生有预防性大剂量应用抗生素的习惯有关[7]。
但在静脉滴注时，经常会引起过敏反应、血栓和组织坏死等。
虽然口服抗生素基本可以防止输液的发热反应以及静脉炎的严重输液相关并发症，但是选用较少，究其原因，可能和患者错误认为静脉滴注有着比口服效果好、见效快的想法密切相关。
当前，受多种因素影响，在治疗急性上呼吸道感染患者中，仍然存在着使用抗生素不够规范等问题，滥用抗生素、不合理联合使用以及过多静脉使用抗生素药物的误区，为患者的健康带来可较大隐患[8]，所以，应当坚决按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，正确使用抗生素，非常必要的情况下，才采用联合使用，并根据患者的病情状况，尽可能依照口服和静脉滴注的基本顺序进行治疗，从而自觉规范诊疗行为，真正实现对患者的健康负责。
[参考文献][1] 章幽芳，郑雪辉，应琴.某三甲医院2010年儿科门诊上呼吸道感染抗生素使用情况分析[J].中国乡村医药，2015，20（13）：276.[2] 周树发.抗生素在儿科上呼吸道感染中的临床应用[J].中国保健营养，2012，9（18）：193-194.[3] Lee PC，Jawad MS，et al.The antitussive effect of placebo treatment on cough associated with acute upper respiratory infection[J].Psychosomatic Medicine，2016，10（2）：613.[4] 吳琳琳.上呼吸道感染治疗中应避免或减少抗生素滥用[J]. 西南国防医药，2003，13（5）：569-570.[5] 陈仕林.试谈医院抗生素应用的现状及对策[J].实用医技杂志，2015，14（3）：119-120.[6] 罗文基，林子玲，黄汉.本院门、急诊小儿急性上呼吸道感染用药分析[J].今日药学，2011，21（3）：194-196.[7] 卢敏利，韩秋菊.急性上呼吸道感染治疗中抗生素处方策略的应用分析[J].中国药房，2016，8（5）：143.[8] 张志清.国内抗菌药物应用现状及实施抗菌药物合理应用干预的可行性与难点[J].中国药房，2014，17（12）：229.（收稿日期：2017-05-17）。