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第七章 住院患者营养风险筛查与评价 ppt课件

第七章 住院患者营养风险筛查与评价  ppt课件
从维持生命和修复功能而言,蛋白质的多少比 体重改变更重要,所以不同类型营养不良的患者,相 同体重的丢失对预后可产生不同影响。
PPT课件
29
2、体重
3)体重丢失率
体重测量还应考虑其动态变化,其中体重变
化的幅度与速度是两个关键因素。另外,还需考
虑体重丢失的构成
平时体重-实际体重
体重丢失率(%)=
平时体重
二、体重
巨大肿瘤或器官肥大等,可掩盖脂肪和肌肉组 织的丢失
使用利尿剂会造成体重丢失的假象 每日体重改变大于0.5kg,往往提示是体内水
分改变的结果
PPT课件
25
2、体重
1)标准体重也称为理想体重
Broca改良公式:标准体重(kg)=身高(cm)-105 平田公式:标准体重(kg) =[身高(cm)-100]*0.9
PPT课件
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5、皮褶厚度
肱三头肌皮褶厚度具体测量方法:
在左上臂背测中点,即肩峰至尺骨鹰嘴处的
中点上约2cm处测量。
测量者立于被测者后方,使被测者上肢自然
下垂,测定者以左手拇指将皮肤连同皮下组织捏
起,然后从拇指下测量1cm左右处皮褶厚度,应
注意皮褶厚度计与上臂垂直。
PPT课件
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5、皮褶厚度
肩胛下皮褶厚度具体测量方法: 位于左肩胛下角下方2cm处。肩和腕 不要用力,上肢自然下垂,用左手拇指 及示指将肩胛下角皮肤连同皮下组织捏 起呈皮褶,与水平呈45°角测量。
2、营养风险筛查临床应用的意义
PPT课件
5
•1)营养风险筛查(NRS-2002)
营养风险筛查2002(NRS 2002)是迄今为 止唯一以128个随机对照研究作为循证基础的营养 筛查工具,信度和效度已得到验证。

患者营养风险筛查与营养状况评价PPT

患者营养风险筛查与营养状况评价PPT
• 3中度2分:定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为 正常需要量的25%~50%.
• 4重度3分:定义——1个月内体重丢失5%3个月内体重下降15% 或BMI<18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%.
• 注:3项问题任一个符合就按其分值,几项都有按照高分值为准
• NRS2002对于疾病严重程度的评分及其定义:
• 3入院诊断:按照24h入院病历描述的诊断填写.如果与罗列疾病相同就在相 应栏目打勾;如果不同则向表中所罗列的诊断靠拢,给出评分.疾病营养需要 量程度分类是按照随机对照临床研究的结果.
• 5、评分方法及判断
• 1NRS2002总评分计算方法为3项评分相加,即疾病严重程度评 分+营养状态受损评分+年龄评分.
• 2主观全面评定SGA 1987年发表,名为评定,实

则为筛查工具.
• 3微型营养评定MNA 1994年发表.
• 4营养不良通用筛查工具MUST 2000年发表
• 4、操作质量控制
• 1患者知情同意参加.需要说明营养风险筛查的意义,无额外费用、无创伤,仅 测身高、体重和询问少量问题.
• 2入院日期、姓名、性别、年龄具体到岁、病房、病床、病历号、联系均按 照入院记录的内容填全.
• 从 2005年初开始,中华医学会肠外肠内营养学分会全国协作组开展了 营养风险筛查的具体工作.除体质指数采用国内标准18.5外,其余均与欧 洲的方法一致. 2005-2006年对全国13个城市19家三级甲等医院的15 098例住院患者进行了应用,得到了实际操作经验.目前该工具是可以用 于我国的比较好的营养风险筛查工具.
• 6、具有营养风险患者的处理原则
• 如果患者存在营养风险,就可以制定营养支持方案,一般由临床 医师与营养医师共同制定.

营养风险筛查及成课件

营养风险筛查及成课件

预防营养不良和相关疾病
营养不良和相关疾病如贫血、佝偻病 等对个体的健康和生活质量产生严重 影响,筛查可以预防这些疾病的发生 。
筛查的历史与发展
早期筛查方法
早期的筛查方法较为简单,主要 是通过身高、体重等指标进行评
估。
现代筛查方法
随着医学和营养学的发展,筛查方 法逐渐完善,涉及更多的指标和评 估工具,如膳食调查、体成分分析 等。
实验室检查
进行血液检查,检测血液中的白蛋白、前 白蛋白、转铁蛋白等指标,以评估患者的 营养状况和肝脏功能。
进行身体检查
进行身体检查,包括体重指数、皮褶厚度 、肌肉量等指标,以评估患者的营养状况 。
筛查频率与时机
住院患者
对于住院患者,应在入院后24小 时内进行筛查,并根据需要定期
复查。
老年人
对于60岁以上的老年人,建议每 年进行一次筛查。
案例二ห้องสมุดไป่ตู้肿瘤患者的营养风险筛查
总结词
肿瘤患者常常面临营养不良和恶病质的风险,营养风险筛查有助于早期识别和干预。
详细描述
肿瘤患者由于疾病本身和治疗的影响,常常出现食欲不振、消化吸收障碍等症状,导致营养不良和体重下降。通 过营养风险筛查,可以评估患者的营养状况,及时发现营养不良风险,采取有效的营养支持措施,改善患者的生 存质量和预后。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
未来发展趋势
随着科技的发展,营养风险筛查将 更加智能化、个性化,同时也会更 加注重预防和干预措施的实施。
2023
PART 02
营养风险筛查方法
REPORTING
营养评估工具
01
02
03
膳食调查

营养风险筛查ppt参考课件

营养风险筛查ppt参考课件

二、营养风险
营养不良 因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量,对机体功能乃 至临床结局发生不良影响的现象,包括营养不足和营养过剩。
2016版中国中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)指南
二、营养风险
营养不足
营养不良的营养不足部分。包括:蛋白质-能量营养不 良(PEM)和疾病相关营养不良,见于摄入不足、吸收障 碍、利用不足等患者。
结论:临床护士对营养风险筛查普遍认识不足,应通过不同形式加强培训,提 高护士对营养风险评估的认识,普及NRS2002营养风险筛查方法,充分发挥护 士在营养筛查中的重要作用。
Socห้องสมุดไป่ตู้al Media
Web Design
主要内容
一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
为预防营养不良,尤其 是住院引起的营养不良以 及并发症的发生,早期发 现营养不良风险很有必要, 理想情况是所有患者住院 时就进行营养筛查。
一、营养风险筛查现状
做 了 吗?
1.建议对住院患者进行营养 风险筛查
护理人员可参与住院患者营养风 险筛查、评定、支持治疗与干预
2.建议对所有根据营养筛查出有 营养风险的患者进行营养评定
营养不良 评定工具
临床营养风险筛查与评定工具
营养风险筛查2002(NRS2002)、营养不良通用筛 查工具(MUST) 、微型营养评定精法(MNA-SF) 等等
主观全面评估法(SGA)、患者主观全面评估法 (PG-SGA)微型营养测定( MNA)、营养风险指 数(NRI)、人体测量、皮褶厚度、人体组成评定、 实验室检查、生物电阻抗分析、膳食调查、患者 接收营养支持的能力评估等等
危害
住院费用增加

【正式版】营养风险筛查解读PPT

【正式版】营养风险筛查解读PPT

营养风险
57% 35.5%
42% 39.9%
营养风险筛查的影响
•欧洲肠外与肠内营养学会(ESPEN2002)
B营M养I=风体险重评•(欧分Kg方)÷洲法身-N高国RS(m20)家÷02身卫高(m生) 部长会议(Council of Europe 2003)
营养风险筛查指标的选择
• 肠外与肠内营养学会(ASPEN 2002) BMI (Body mass index)体质指数
39%
营总养评风 分险=疾3评5%病分有方关法评-N分R+S2营00养2 受损评分+年龄评分。
营血目养清前风 白 应险蛋激23评白情50%%分<况3方如0g法何/2L7-%,NR营S-疾养20病0风2险评估为3分
肠外与肠2内0%营养学会(ASPEN 2002) B降M低I=并体发1重症5%(的Kg数)÷量身和高严(重m)程÷度身高(m)
医院营养不良与营养状况恶化
BMI= 体重(Kg)÷ 身高(m)÷身高(m)
目前状况是否将恶化 -进食
英国(NICE 2006)
年龄评分:超过70岁为1分,否则为0分。
营养风险筛查成为医疗常规是必然
ESPEN 20
养 风

有营养风险
营养评估
制定营养 计划
需 在 院 治 疗
营养风险筛查解读
NRS2002
➢2002年ESPEN大会上推出用于成年住院患 者营养风险筛查(NRS,Nutritional Risk Screening).
医院营养不良与营养状况恶化
50%
中BM度I 营(Bo养d4y不5m%良as+s 轻ind度ex疾)体病质指46数%
2+415分%

营养风险筛查与评价ppt课件

营养风险筛查与评价ppt课件

32
(2)肩胛 部
肩胛下角

右肩胛骨下角下方1厘米处。 与脊柱成450方向捏提皮褶。
33
(3)腹部皮褶
锁骨中线 脐水平线
脐水平线与右锁骨中线交界处 沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶
34
营养评价—生化及实验室检查
1
营养成分的血液浓度
2
营养代谢产物的测定
临床应用较多的 是血清蛋白测定
3
吸收代谢相关酶活性
0.16~0.2轻度不足;0.1~0.15中度不足;<0.1重度不足
视黄醇结合蛋白:半衰期12小时,正常值0.027~0.076g/L
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生化及实验室检查—氮平衡
反映机体摄入氮(食物蛋白质含氮量约为16%)和排 出氮的关系。
通常以氮平衡来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋 白质营养状况;
对于不能确切测量身高体重的一小部分患者(如严重水肿等患者),无 法得到可靠的体质指数 (BMI)数据,欧洲也考虑应用白蛋白水平(<
30 g/L)来评估这一小部分患者是否存在营养不良。
13
NRS 2002 在中国的应用
2004年,陈伟等进行了NRS2002对中国住院患者营养风险筛查的可行 性研究,结果证实结合中国人群BMI正常值,应用NRS2002对中国住 院患者营养风险进行筛查并判断是否需要营养支持是可行的。
胃肠道功能完整性下降
住院病死率增加
医疗费用支出增加
8
存在营养不良再进行营养支持? 如何更能早的得知并干预?
9
NRS——定义
ADA:是发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面 营养评估的过程。
ASPEN:营养风险筛查是识别与营养问题相关特点的过程,目的 是发现个体是否存在营养不足和有营养不足的危险。

营养风险筛查PPT课件

营养风险筛查PPT课件
是否有营养风险、程度如何,是否需要营养支持以及预后如何
11
step 2:营养状态评分——final screening
Score≥3:制定营养支持计划 Score<3:暂不进行临床营养支持,但需定时再次进行NRS。
12
NRS 2002 在国际的应用
2002年以后,丹麦Kondrup等发表的多中心临床研究 (有212个中心参加)表明,《NRS 2002》在预测营养 不良风险和患者对营养治疗的反应方面,具有其他工 具所不可比拟的优势。因此,《NRS 2002》被欧洲 推荐为住院患者营养风险评估的首选工具。
而营养状况正常的患者,若在围手术期接受完全肠外营 养,则可能导致感染性并发症发生率增加。
临床医师如何发现需要接受营养支持的患者呢?
5
营养风险筛查
营养风险筛查(NRS)
——由临床医生、护士、营养医生等进 行的一种决定对患者是否需要制定和实施营养 支持计划的快速、简便的筛查方法。
6
Purpose of nutritional screening
3
有营养风险的患 者接受营养支持 可能受益的机会 多,所以是营养 支持的适应证。
即使是有适应证患者 接受营养支持后,目 前的证据表明大部分 患者得到改善结局的 益处,但不是全部患 者都得到改善结局的 益处。
4
营养风险筛查 Nutritional Risk Screening(NRS)
问题 来源
已有营养不良或有营养风险的患者给予临床营养支持, 多数时候可以改善其临床转归,如减少并发症发生,缩短住 院时间等。
第三章 临床营养基础
基础护理教研室
1
本章主要内容
第一节 营养风险筛查与营养状况评定; 第二节 医院膳食; 第三节 肠内肠外营养。

NRS2002营养筛查 ppt课件

NRS2002营养筛查 ppt课件

2020/12/12
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* 3项问题任一个符合就按照其分值,几项都有按照高分值为准
2020/12/12
8
NRS2002
年龄评分: • 年龄≥70岁加1分
2020/12/12
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NRS2002
•总分≥3分: 患者处于重度营养风险或营养不良可能,即使用营养
治疗计划 •分值<3分:每周复查营养评定,如复查的结果≥3分,即制 订营养支持计划
例如患者进行腹部大手术,就在手术后评定时按照新的 分值(2分)评分,并按新的总评分决定是否需要营养支持 (≥3分)
Kondrup J, Rasmussen H, Hamberg O,et al. Nutritional RiskScreening (NRS2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. ClinNutr ,2003,22 (3):321-336
2020/12/12
5
NRS2002
NRS2002对于疾病的评分:
• 1分:骨盆骨折、慢性疾病患者合并急性并发症、肝硬化、 慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、一般肿瘤患者
• 2分:腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤等 患者
• 3分:颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患(APACHE>10分) 等患者在加强病房中靠机械通气支持
1
NRS 2002
• 首次营养风险筛查:
1.是否BMI<20.5 2.近3个月是否有体重下降 3.过去一周是否有摄食减少 4.是否有严重疾病(如需ICU治疗)
如果有任何一项为是就进入第二次筛查,如果 全部答否,每周重复筛查一次
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Social Media
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主要内容
一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
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二、营养风险
营养不良 因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量,对机体功能乃 至临床结局发生不良影响的现象,包括营养不足和营养过剩。
2016版中国中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)指南
3.13.0%的护士从不对病人进行营养评估;
4.护士对营养支持有效性的认识和理解存在 不同程度的误区;
5.91.7%的护士希望接受营养相关知识的培训。
结论:临床护士对营养风险筛查普遍认识不足,应通过不同形式加强培训,提
高护士对营养风险评估的认识,普及NRS2002营养风险筛查方法,充分发挥护
士在营养筛查中的重要作用。
营养 查 筛
胃肠外科一区 刘玲玲
1
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主要内容
一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
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主要内容
一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
共调查4个科室 发放调查问卷60份 其中:N0 4人
N1 22人 N2 27人 N3 7人
经常与同事交流
25%
营养问题
0%
20%
40%
60%
80%
100%
我院部分科室护士对营养风险认知现状调查
6
一、营养风险筛查现状
结果:
1.护士对营养风险筛查知晓率仅为25.0%;
2.护士非常重视营养问题的仅占8.3%;
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主要内容
一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
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四、临床营养风险筛查工具
营养风险 筛查工具
营养不良 评定工具
临床营养风险筛查与评定工具
营养风险筛查2002(NRS2002)、营养不良通用筛 查工具(MUST) 、微型营养评定精法(MNA-SF) 等等
从2005年初开始,中华医 学会肠外肠内营养学分会 全国协作组开展了营养风 险筛查的具体工作,得到 了实际操作经验,是可以 用于我国的比较好的营养 风险筛查工具
NRS2002由第一步(初步)筛查和第二步(最终)筛查两部分组19 成
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
初步营养筛查
筛查项目


1.BMI≤18.5?
2.建议对所有根据营养筛查出有 营养风险的患者进行营养评定
3.推荐对根据筛查和评定判断中 有营养不良风险或已有营养不良 的患者进行营养支持干预
5
一、营养风险筛查现状
需要营养相关知 识的培训
非常关注病人营 养状况
营养风险. 筛查知 晓率
从不对病人进行 营养评估
16.7% 36.7%
13.4%
100%
3
一、营养风险筛查现状
实 际 呢?
为预防营养不良,尤其 是住院引起的营养不良以 及并发症的发生,早期发 现营养不良风险很有必要, 理想情况是所有患者住院 时就进行营养筛查。
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一、营养风险筛查现状
做 了 吗?
1.建议对住院患者进行营养 风险筛查
护理人员可参与住院患者营养风 险筛查、评定、支持治疗与干预
一、营养风险筛查现状 二、营养风险 三、营养风险筛查 四、临床营养风险筛查工具
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三、营养风险筛查
营养风险筛查:是由医 护人员实施的简便的筛 查方法,用以决定是否 需要制定或实施肠外肠 内营养支持计划。
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三பைடு நூலகம்营养风险筛查
ESPEN(2002)指南推荐: 希望通过对住院患者营养不良 风险筛查,给予正确的营养支持,进而达到以上目标。 16
9
二、营养风险
营养不足
营养不良的营养不足部分。包括:蛋白质-能量营养不 良(PEM)和疾病相关营养不良,见于摄入不足、吸收障 碍、利用不足等患者。
符合以下至少一项,即可诊断: (1)体重指数≤18.5,而且一般情况差; (2)入院前一周摄食量减少75% (3)入院前1月内体重丢失5%或三个月内体重丢失15%者。
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
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四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
(注:3项问题任一个符合就按其分值,几项都有按照高分值为准) 23
四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
评分标准:年龄≤70岁(0分) 年龄>70岁(1分)
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四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
营养状态 受损评分
主观全面评估法(SGA)、患者主观全面评估法 (PG-SGA)微型营养测定( MNA)、营养风险指 数(NRI)、人体测量、皮褶厚度、人体组成评定、 实验室检查、生物电阻抗分析、膳食调查、患者 接收营养支持的能力评估等等
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四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
NRS2002
是ESPEN于2002年推荐使 用的营养风险筛查工具 ,适用于住院患者营养 风险筛查,简便、易行 ,能进行医患沟通,无 创,无医疗消耗,患者 易于接受
2.最近是否有 体重下降?
3.最近一周内 摄食减少?
4.患者病情是 否严重?
如果任一问题回答“是”进入筛查, 如所有问题
回答“否”每周复查一次。
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四、临床营养风险筛查工具—NRS2002
BMI计算方法: BMI=体重(kg)/身高(m2) 亚洲人:18.5-23.9 欧洲人:18.5-24.0
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2016版中国中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)指南
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二、营养风险
实际获得营养支持<20%
营养不良的发生率
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二、营养风险
感染发生率增加
住院时间延长
伤口愈合延迟 并发症增加
危害
住院费用增加
影响成年后的健康和身体机能
营养不良的危害 13
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主要内容
2003年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)和中国中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)指南中推荐此名10词。
二、营养风险
营养风险(ESPEN) 因营养有关因素对患者临床结局发生 不利影响的风险。
营养风险≠营养不良风险
内涵:1.有营养风险 的患者发生不良临床 结局的可能性大 2.有营养风险的患者 更可能从营养治疗中 获益
疾病严重 程度评分
年龄
营养风险 总分
3部分之和为其总分,总评分0~7分,若评分≥3,可确定患者存在 营养风险;评分正常患者,可于一定时间内重复进行测量,根据结 果决定是否给予营养支持
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