静脉输液外渗的预防与处理
静脉输液药液外渗预防与处理措施
静脉输液药液外渗预防与处理措施静脉输液是医院治疗疾病的重要方式之一，然而药液外渗却是临床护理中常见的问题，它可能导致皮肤损伤、局部组织坏死，甚至影响治疗效果。
因此，预防和处理药液外渗显得尤为重要。
本文将从预防和管理两个方面，详细阐述静脉输液药液外渗的预防与处理措施。
一、药液外渗的原因1. 输入的药物浓度过高或速度过快，导致血管壁损伤，使其通透性增高。
2. 输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变，药物本身的毒性作用等。
3. 机械损伤，如穿刺技术不熟练、选择血管不当、针头固定不当等。
4. 拔针后按压针眼不正确，导致凝血不正常。
5. 给药方法不当，如长期静脉给药者未选用留置针等。
二、药液外渗的预防措施1. 静脉的评估及选择：应有计划地合理使用静脉，对于长期输液者，一般由远端小静脉开始，选择四肢末梢充盈、弹性好、回流通畅、管腔较大、便于穿刺和观察的血管。
当输注高浓度或对血管刺激性强的药物时，应选择粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，切忌连续多次使用同一条血管，以保证其得以修复。
2. 提高穿刺的成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血。
穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，对于小儿及昏迷等不合作患者可选用头皮针进行输液，局部肢体用夹板固定，加以观察。
3. 注意药物浓度：对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是化疗药物，输注前应先以生理盐水建立静脉通路，观察5-10分钟，确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物。
4. 加强责任心，多巡视：在输液过程中，护理人员要多巡视病房，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，应及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。
5. 做好患者的宣教：输液前及时告知患者药物外渗后导致的后果，嘱咐患者输液侧肢体尽量减少活动，如果出现注射部位的疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
6. 正确拔针和按压：输液完毕，关紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针头拔出血管壁后再按压，以免造成药物外渗。
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策静脉输液是指将药物或营养液等输送到静脉内，这种治疗方式在现代医疗领域中得到了广泛的应用，并取得了显著的疗效。
然而，由于输液时周围组织与输液管道之间的压力差异，导致输液外渗现象的发生。
不仅会影响药物的疗效，还会增加感染的风险。
因此，本文将就静脉输液外渗的原因分析以及预防和护理对策等方面进行探讨。
一、静脉输液外渗的原因分析1、静脉内压力过低：输液管道与周围组织之间的压力差是外渗发生的主要原因之一。
静脉内压力过低，不仅会导致药液输送不畅，同时也会促使药液渗入周围组织，从而引起外渗。
2、输液管道损伤：输液管道在穿刺或移动中容易受到损伤，管道损伤会改变管道周围压力，导致药液流入周围组织引起外渗。
3、输液速度过快：输液速度过快会导致静脉内压力增大，使药液通过输液点直接渗入周围组织，引起外渗。
4、输液部位不当：输液部位不当很容易导致静脉内的流速减慢，并同时造成药物积聚，压力过高等因素。
这些因素均会增加药液外渗的风险。
二、静脉输液外渗的预防和护理对策1、注重输液部位的选择：由于输液部位的选择会直接影响静脉输液的效果和安全性，因此护士需要根据具体情况选择最合适的输液部位。
一般来说，选择靠近心脏的静脉更稳定，不易出现外渗或溃疡等问题。
2、严格控制输液流速：护士应根据医嘱要求，合理控制输液的流速，防止输液速度过快导致静脉内压力过大，增加外渗的风险。
3、注意输液管道的保护：输液过程中，需要注意保护输液管道，避免摆动、扭曲等损伤，防止周围组织与管道之间的压力差进一步加大。
4、定期更换输液管路和敷料：输液管道或敷料使用一段时间后，会出现老化和变形等问题，会直接影响输液的安全性。
因此，护士需要定期更换输液管路和敷料，确保输液的效果和安全。
5、及时发现和处理外渗现象：护士需要及时观察病人的输液情况，发现外渗现象后需要立即处理。
处理方法可以包括更换敷料、更换输液部位等，避免药液渗入周围组织带来的不良影响。
外渗的预防及处理
外渗的应对及处理
局部封闭的处理
用4½一5½肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。
从事护理行业二十年的体会
目
录
1.外渗的概念及因素
外渗的概念
渗出：是指由于输液管理疏忽，在静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
外渗：是指由于输液管理疏忽，在静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
外渗的因素
外渗外渗发生的常见对象 Nhomakorabea外渗的药物分类
门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
更换输液位置
热敷
封闭疗法
中西药制剂
照射疗法
甘露醇外渗的处理
一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处,外敷面积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
外渗的预防措施
牢固树立安全与质量是核心的思想
如何避免外渗
3.外渗的判断与分析
静脉输液外渗的预防和处置
一、 静脉输液外渗旳原因
1.2 无法沟通旳患者：此类患者 主要涉及接受麻醉旳患者，使用镇定
1.3 重症患者：休克、严重脱水、 病危旳患者，此类患者因为微循环受 损，血管通透性增长，轻易发生外渗。
一、
2. 药物原因：刺激性大旳药物如化疗 药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如 多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外 渗旳高危药物，这些药物一旦外渗，
静脉输液外渗的预防 和处置
一、 静脉输液外渗旳原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到旳护理问题，一旦发生，假如不 采用主动正确旳措施，将会发生严重 旳后果;所以仔细分析发生静脉输液 外渗旳原因，采用主动旳预防措施及
一、 静脉输液外渗旳原因
1. 1.1 老年人：老年人因为生理、心
理、行为功能减退，轻易失控造成注 射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增长了外渗旳可
•谢谢
上旳创伤，延长患者旳住院时间，增 长患者旳经济承担，对患者、家眷、 医护人员产生压力和担忧，严重旳甚 至造成患者残疾，引起医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗旳预防
1.熟练掌握穿刺技术，提升一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号旳静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采用自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，降低血管滑动，
三、静脉外渗旳处理
静脉渗漏性损伤旳诸多原因中主要 是药物本身旳理化原因。有效旳预防 措施是主动消除危险原因，如提升静 脉穿刺技术，防止机械性损伤，根据 不同药物掌握好其浓度和静脉输注速 度，加强护理，尽量防止药物外渗。
三、静脉外渗旳处理
对已发生渗漏损伤者，应及时根 据药物理化性质、渗漏损伤程度及 个体差别，合适选择热敷、冷敷、 药物敷或拮抗剂注射等处理，若能 早期治疗完全能够防止引起严重并 发症旳发生，给病人降低痛苦。
甘露醇静脉输液渗漏的处理方法及预防交接班制度
甘露醇静脉输液渗漏的处理方法及预防交接班制度首先，我将介绍甘露醇静脉输液渗漏的处理方法。
1.停止输液并确认渗漏一旦注意到输液渗漏，首先要停止输液，确保渗漏不会继续发生。
然后，仔细观察渗漏情况。
确认渗漏的位置和程度，以便做出进一步的处理。
2.保持渗漏部位清洁在处理渗漏的同时，要保持渗漏部位清洁。
使用温盐水或消毒纱布擦拭渗漏部位，确保不会引起感染。
3.更换导管或换输液方式如果输液渗漏严重，可能需要更换导管或者换一种输液方式。
可以尝试重新插入导管，或者选择其他途径进行输液，如外周静脉输入。
4.观察是否发生并发症输液渗漏可能引发各种并发症，如局部组织损伤、感染、深部组织坏死等。
因此，在处理渗漏的同时，要密切观察是否有相关的并发症发生。
如有必要，及时采取相应的治疗措施。
接下来，我将介绍预防输液渗漏的交接班制度。
1.资源共享在交接班时，要确保充足的输液设备和材料供应。
检查院内的输液设备是否完整并且处于良好状态，同时确保常用输液材料的充足储备。
2.完整交接信息交接班时，要详细记录输液的相关信息。
包括患者的姓名、病历号、输液的药物、用量、输液速度等。
同时，要详细描述输液导管的插入部位和方式，以及输液的时间、监测情况等。
3.定期巡视在交班之后，护士应该定期巡视患者的输液情况。
观察输液导管的畅通性和位置是否正确，监测输液速度是否正常，同时注意观察患者是否有不适症状。
4.管路固定为了避免输液渗漏，输液导管的固定十分重要。
应该使用透明敷料或其他固定装置，将导管固定在患者身上，以确保导管的稳定性。
5.培训教育针对新入职的护士或临床实习生，需要进行相关的培训教育。
包括正确的导管插入技巧、输液的速度控制和渗漏处理等内容，以提高他们的专业水平和工作质量。
总之，对于甘露醇静脉输液渗漏的处理，要及时停止输液并确认渗漏，保持渗漏部位清洁，可能需要更换导管或换一种输液方式，观察是否发生并发症。
在预防输液渗漏的交接班制度中，要确保充足的输液设备和材料供应，完整交接信息，定期巡视，正确固定导管，进行培训教育。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
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学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
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冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
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并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗是指静脉插管位置出现渗漏，输液液体外泄到组织间隙。
一旦发生外渗，应立即停止输液，并采取以下处理方法：
1. 立即停止输液：当发现静脉输液外渗时，应立即停止输液，避免继续液体外泄。
2. 拔除导管：将导管从患者的静脉插管处缓慢拔出。
注意不要迅速拔出，以避免在拔出过程中进一步破坏组织。
3. 防止感染：外渗液可能使周边组织感染，应及时清洗皮肤，消毒并涂抹消毒药物。
4. 给予处理：根据液体外渗的特点以及患者的具体情况，选择相应的处理方法。
一般常用的处理方法包括局部冷敷、升高患肢、局部按摩等。
5. 监测观察：对患者进行密切观察，观察局部渗漏情况，防止感染和并发症的发生。
6. 重新插管：必要时可以选择重新插管，确保输液途径通畅。
若静脉输液外渗较为严重或无法处理，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮
助。
静脉输液药物渗出和外渗的预防及处理
静脉输液药物渗出和外渗的预防及处理静脉输液是临床治疗中不可或缺的一部分，然而，药物渗出和外渗问题时有发生，不仅影响治疗效果，还可能给患者带来痛苦和并发症。
因此，预防和处理药物渗出和外渗至关重要。
本文将探讨药物渗出和外渗的原因、预防措施及处理方法。
一、药物渗出和外渗的原因1. 药物浓度高：高浓度的药物容易导致血管壁损伤，增加药物渗出的风险。
2. 输液速度过快：输液速度过快会使药物在血管内压力作用下渗出血管。
3. 药物引起血浆pH值及渗透压改变：药物本身的毒性作用、血浆pH值及渗透压的改变会导致血管壁损伤，增加药物渗出的可能性。
4. 血管选择不当：在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，容易导致药物渗出。
5. 穿刺技术不当：穿刺技术不熟练、固定不当等可能导致药物外渗。
6. 患者因素：患者的不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低等，也会增加药物渗出和外渗的风险。
二、药物渗出和外渗的预防措施1. 合理选择血管：避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，选择合适的头皮针。
2. 提高穿刺技术：熟练掌握穿刺技巧，确保一针见血，固定血管和穿刺部位。
3. 控制输液速度：根据患者情况和药物特性，合理控制输液速度。
4. 了解药物特性：用药前了解药物的特性和对抗机制，掌握相应的护理措施。
5. 提高患者意识：向患者讲解药物渗出和外渗的危害，指导患者在出现不良反应时及时报告。
6. 严密观察：输液过程中，密切观察穿刺部位的情况，如发现红、肿、痛等症状，立即停止输液，并采取相应措施。
三、药物渗出和外渗的处理方法1. 立即停止输液：发现药物渗出或外渗时，立即停止输液，避免病情加重。
2. 评估渗出程度：根据渗出程度，采取相应的处理措施。
轻微渗出可局部按摩、热敷；严重渗出需立即拔针，并报告医生。
3. 局部处理：根据药物特性，采取相应的局部处理方法。
如甘露醇、山梨醇等脱水药物外渗，可用50%硫酸镁湿敷；化疗药物外渗，可用生理盐水或解毒剂冲洗。
静脉输液外渗的预防和处理
识别腹腔每条 引流管并用标签注 明， 妥善 术 后 病 人 应 当每 天 进 食 ５～ ６餐 。 固 定 好 各 引 流 管 ， 持 引 流 通 畅 ， 日更 保 每 换各 种 引 流 袋 ， 换 时 必 须 严 格 无 菌 操 讨 论 更 作 ， 细记录引 流液量 及性质 ， 详 出现 异 常 胰腺癌与糖尿病均 为全身性疾病 ， 二 呕吐不得不再 次禁 食行 胃肠减压 ， 消化道 及 时通 知 主 管 医师 ， 并 发 症 的发 生 。 警惕 者相互影响 ， 为 因果 ， 互 使病情 变得 更加 功能 紊 乱 造 成 营 养 状 态 差 影 响 切 口及 胃 醋 酸 奥 曲肽 的 治 疗 护 理 ： 酸 奥 曲 肽 复杂 ， 醋 这也就对外科 医师与护士及术后治 肠等吻合 口愈合。本组患 者术后 均观察 是人工合成的人生长抑素类 似物 ， 其药理 疗与护理 提 出了更高要求 。全 面 了解 胰 肠鸣音变化 ， 日早 晚各 １ 并记 录 ， 每 次 每 作 用 与 天 然 激 素 相 似 ， 减 少 胰 液 分 泌 防 腺癌合并糖尿病与手术的相互影 响， 可 有助 治 ． ｍｇ次 每 于对此类患者术后行全面观察 ， ２小时 翻身 １次 ， 进肠 蠕动恢 复 ， 促 术后 止 胰 瘘 的 发 生 ， 疗 剂 量 为 ０ １ ／ ， 为有 效地 常规给予 胃复 安静推增加 胃动力 ， 术后麻 ８小 时 １ 皮 下 注 射 ， 严 格 掌 握 醋 酸 奥 进行有针对性 的治疗及护理提供依据 ， 次 应 从 醉清醒后取半 卧位 ， 鼓励患者早期下床活 曲肽的注射 问隔时间及剂量 ， 持其 在体 而积极预 防术后相关并发症 的发生 ， 保 以利 保证疗效。 动， 能进食后鼓励 患者进 食 ， 消除患 者精 内的药物浓度 水平 ， 于患者全面康复 ， 减轻患者的痛苦。 神紧张因素 ， 有利 于胃肠道功能恢复。 饮食 指导 ： 尿 病 病人 的饮 食组 成 糖 引流管观察治疗与护理 ： ①为减少尿 为 ： 白质、 蛋 脂肪及碳水化合物 ， 胰腺癌合 参考文献 路感 染 ， 应尽 早 拔 除 尿 管 ， 组 患 者 常 规 并糖 尿 病 患 者 术 后 应 强 调 “ 食 多 餐 、 本 少 忌 １ 秦新 裕 ． 胃大 部 切 除 术 后 胃肠 动 力 紊 乱 ． 中 术后 第 一 天 拔 除 尿 管 ， 能 自行 正 常 排 甜 食 ” 这 样 既 可 避 免 因 一 次 饮 食 过 多 引 均 ， 国 实用 外 科 杂 志 ，９ ９９ ６ ：２ １９ ，（ ）３ ５—３６ ２． 又 尿 ， １ 出现尿潴 留； 胃 吴 言涛． 无 例 ② 腹部 手术后脏 器运动功能紊乱 的 保持持续 负压状态 并每隔 ６小 时用生理 超 过 胰 腺 负 担 使 血 糖 升 得过 高 ， 可 避 免 还 诊 治 原 则 ．中 国 实 用 外 科 杂 志 ， ９９，９ １９ １ 盐水定时冲管 ， 以保证 胃管通 畅 ； 正确 低血糖的出现 ， ③ 尤其对注射胰岛素治疗的 （ ：２ ６） ３ ４—３ ５ ２．
液体外渗的预防方法和处理流程
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静脉输液外渗预防及护理体会
静脉输液外渗预防及护理体会
静脉输液外渗是指输液时液体从静脉管外漏出，造成皮下水肿或渗出。
这种情况一旦发生，不仅会影响治疗效果，而且还容易引起感染等并发症。
为了有效预防静脉输液外渗，我们在日常护理中需要注意以下几点：
1. 检查输液管路：在输液前，护理人员需要仔细检查输液管路是否完好无损，管路连接处是否牢固，输液针头是否稳固。
特别是需要检查针头是否在静脉内，如果不在，需要重新插针。
2. 观察患者病情：在输液过程中，护理人员需要随时观察患者的病情变化，如出现皮下水肿、疼痛等不适症状，需要及时停止输液并及时向医生报告。
3. 维护输液部位：护理人员需要定时更换输液部位，清洗皮肤并保持清洁干燥。
特别是对于长时间输液的患者，需要经常更换输液部位，避免局部皮肤受损。
4. 妥善保管输液袋：输液袋中的液体应保持温度适宜，避免温度过高或过低造成输液外渗。
同时，输液袋需要妥善保管，避免袋体破裂或泄漏。
预防静脉输液外渗需要我们在日常护理中多加注意，特别是在输液前和输液过程中需要认真检查和观察，及时发现问题并采取措施，确保患者的安全和治疗效果。
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静脉输液外渗的预防及处理
静脉输液外渗的预防及处理外渗的定义静脉用药期间，药液从血管漏出进入血管周围组织。
输液外渗发生率外渗可以发生在外周及中心静脉，也可发生于任何种类的注射通道装置，包括隧道及非隧道式中心静脉导管、植入泵、甚至骨内和硬膜外的输液方式。
据统计，外周静脉化疗药物的外渗发生率为0.1-6.5%。
其中，58%的外渗发生于小儿（Camp-Sorrell,1998）。
中心静脉外渗发生率为0.3-4.7 %（Schulmeister and Camp- Sorrell, 2000）。
外渗的分类发泡剂为：对组织有危害，如果进入周围组织，可引起组织损伤的溶液，包括化疗药，某些电解质溶液，放射照影对照媒介，血管加压素等。
发泡剂与非发泡剂的区别：就是药物外渗后是否引起组织坏死，例如氯化钠深处，普通不会引起组织坏死。
外渗分类--按照药物发泡性能分：a. 非发泡剂引起的外渗：即非发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。
b. 发泡剂引起的外渗：即发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。
化疗外渗的分类及特点--按照是否与DNA 结合分为：a. 不与DNA 结合的化疗外渗：立刻产生损伤，代谢迅速。
愈合快。
外渗面积大时需要手术。
如：长春碱类损伤不向深度发展，3-5 周愈合。
b. 与 DNA 结合的化疗外渗：非但立刻产生损伤，而且毒性进入深部组织，毒性的作用时间长。
由于化疗药物与组织细胞的DNA 结合，使这些细胞丧失了自身愈合的能力。
常见的如：氮芥、阿霉素。
外渗的临床表现1) 疼痛：程度为中度或者重度疼痛，性质通常为烧灼痛、刺痛。
局部浮现红、肿。
穿刺导管无回血。
（并非所有以上症状都浮现）2) 水疱：局部可浮现水疱。
3) 皮肤发黑变硬：发黑变硬的皮肤下溃疡可能已经形成。
4) 当厚的表皮坏死时，创面苍白，毛细血管缺血，创面逐渐形成干黑色结痂。
5) 溃疡早期不明显，当损伤后的 1-2 周结痂脱落溃疡的空洞即表现出来。
典型的溃疡为：基地面坏死的、黄色纤维坏死，周围为红色的边缘。
患者静脉输液发生药物外渗的应急预案及流程
患者静脉输液发生药物外渗的应急预案及流程一、目的为了及时、有效地处理患者静脉输液过程中药物外渗的问题，降低局部组织损伤，确保患者安全，制定本预案。
二、适用范围适用于本医院所有静脉输液过程中发生药物外渗的情况。
三、应急预案1. 发现药物外渗（1）立即停止输液，保留针头。
（2）观察患者症状，询问患者感受。
（3）评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。
2. 报告和沟通（1）及时报告值班医生及护士长。
（2）向患者及家属解释情况，取得其配合。
（3）如需其他科室协助，及时通知相关科室。
3. 处理措施（1）根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。
（2）给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。
（3）对化疗药物、高渗性药物、强酸性或强碱性药物等特殊药物外渗，按照专用处理流程进行。
（4）密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。
4. 记录和归档（1）详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。
（2）将相关资料归档，以备查阅。
四、处理流程1. 立即停止输液，保留针头。
2. 评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。
3. 及时报告值班医生及护士长，如需其他科室协助，及时通知相关科室。
4. 根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。
5. 给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。
6. 密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。
7. 详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。
8. 将相关资料归档，以备查阅。
五、注意事项1. 加强巡视，密切观察患者输液情况，预防药物外渗的发生。
2. 提高护士穿刺技术，减少药物外渗的风险。
3. 加强患者及家属的健康教育，提高其自我观察和护理能力。
4. 定期培训护士，提高其对药物外渗的处理能力。
5. 建立完善的应急预案体系，确保处理流程的顺利进行。
六、总结患者静脉输液发生药物外渗是一种常见并发症，及时、有效地处理对减轻患者痛苦、防止局部组织损伤具有重要意义。
通过建立完善的应急预案和处理流程，加强护士培训和患者教育，可以降低药物外渗的发生率，提高护理质量。
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物理方法
3、超短波、微波、红外线灯照射 渗漏发生24h后使用，可以达到止痛、消炎作用，
同时可使毛细血管扩张，血流加快，增强组织再生能 力。
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药物湿敷
硫酸镁 山莨菪碱
具有高渗、消肿、镇痛作用，适用于血管通透性 增高外渗引起的渗漏性损伤，而对高渗液渗漏引 起者反而会加重组织脱水，使局部病变加重。
如静脉血栓、上 腔静脉压迫综合 征、乳癌术后患 侧
编辑课件
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3、输液时间
药物外渗发生率与输液时间成正比： 即时间越长，发生率越高!
表1：不同输液时间与液体外渗发生率的关系[例(％)]
李蔚蓝;罗秀娟 ．留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的原因及预防对策．国际护理学杂志．2009 ．28(2)：265-267
国家卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》，2013.11.14
二、药物渗出的分级
根据INS的标准，将药物渗出/渗出分为5级
0级：没有症状
Ⅰ级：皮肤发白，水肿范围的最大直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不 伴有疼痛
Ⅱ级：皮肤发白，水肿范围的最大直径2.5-15cm之间，皮肤发凉，伴有 或不伴有疼痛
Ⅲ级：皮肤发白、半透明状，水肿范围的最大直径 ＞15cm之间，皮肤 发凉，轻到中等程度的疼痛
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若经外周静脉输注外渗高危药物，则注意：
1. 使用静脉留置针 2. 选用弹性好、粗直、不易滑动的血管穿刺 3. 除有上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药 4. 经常更换穿刺部位，切勿在同一部位多次穿刺
5. 如输注发泡剂或强刺激性药物，应尽量建立新的静脉通道进行 给药，且使用后不宜保留
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正确拔针、按压方法
拔针时将贴于皮肤的胶布完全松解，在
无压力的状态下，迅速拔出针头，立即用棉 签或敷贴顺血管走向纵行按压血管和进皮的 2个针眼，直至无血液渗出，一般5min，切 忌在按压处来回揉动，按压的力度适中。
“竖着压、压久些、不要揉”
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准确掌握早期判断标准
穿刺部位有无疼痛 局部有无肿胀（隆起或充实感） 药物滴速是否减慢 针尾有无回血 病人主管感受
普通钢针
头皮针
套管留置针
中心静脉导管（CVC）
外周中心静脉导管（PICC）
皮下埋藏式导管(PORT)
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药物外渗的预防
持续刺激性药物治疗、TPN、PH ＜4.1或 ＞9、渗透压＞600mOsm/L的液体及化疗 药物强烈建议选用中心静脉导管（PICC、 CVC、PORT）实施治疗
如病人拒绝使用应告知病人相关风险并签 署拒绝使用中心静脉导管知情同意书，防 范医疗纠纷。
3、液体静压增加，从进血管的针眼处渗漏
4、高渗性、高pH值或其他刺激性的输入液体或药物刺激 血管壁，损伤血管内皮，引起液体扩散从而造成外渗
5、药物持续滴注，胶体渗透压降低
6、继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集及 炎症介质的释放，造成血管通透性升高，而发生组织水肿
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三、药物外渗的原因
血管活性药物、刺激性药物：
数分钟至2-3h局部红肿或苍白
或红白相间、呈条纹状、刺痛、烧
灼痛，约8-10h变编辑性课件坏死。
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五、药物外渗局部临床表现
细胞毒性药物：
当即或数分钟内刺痛感，根据毒性 不同数分钟至数小时变性坏死，局部 红润、苍白、灰白、继之黑红、紫红 、黑痂形成或继发感染
记忆现象：
有些病人在第一次发生渗漏后，局部并无损伤表现
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温馨提示
渗漏性损伤的防治效果与首次对症处理 时间密切相关。护士能否在第一时间做出准 确判断，能否在外渗早期（特别是在6h之内 ）选择最佳处理方法，是影响其对药物渗漏 性损伤防治效果的关键所在。
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处理流程
关闭调节夹 班班交接 观察判断
回抽液体 报告记录 评价记录
拔针按压 对症处理
疾病因素
生理解剖
输液时间
药物性质 护理技术
药物外渗相关因素
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1、生理解剖因素
①年龄： 老年人 血管硬化、脆性大，血流速度慢，局部药物浓度相对高， 刺激作用增强 小儿 血管细小、壁薄，容易受药物的化学刺激，两者均可引起炎 性介质释放，致血管损伤 ②穿刺部位： 有文献报道各穿刺部位外渗发生率：大隐静脉（踝部）＞头静脉 （手腕）＞贵要静脉（肘部）＞ 颈外静脉
-低渗溶液：＜ 240mOsm/L 如 0.45%氯化钠 -等渗溶液： 240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠、5%糖盐水 -高渗溶液：＞340mOsm/L 如10%葡萄糖、20%甘露醇
是引起静脉炎最相关的因素。渗透压越高，对血管刺激越大 。
研究证明：渗透压>600mosm/L，24小时即可造成化学性静
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六、药物外渗的处理
静脉输液过程中药物外渗一 经发现，应立即更换输液部位， 并根据外渗药物的性质，作出适 当的处理。
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输液外渗的预防
• 运用护理程序，执行输液流程 • 准确掌握标准，及时早期判断 • 运用“3R原则”，强化护士行
为
• 加强质量管理，实施三级监控 • 适时健康教育，取得患者配合
能松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，同时具 有镇痛作用。高渗性、阳离子溶液，采用山莨菪碱效 果很好，但无解毒作用，对化疗药渗漏引起的组织损
伤湿敷无效。
硫酸镁
山莨菪碱+硫酸镁+维生素B12治疗大量、中等量皮下 渗漏效果显著，三药联合无配伍禁忌，镇痛效果显著。
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药物湿敷
酒精
95%酒精具有扩张血管作用，能解除局部组织血管痉挛， 改善血液循环。同时能吸附皮肤组织水分，加速皮肤水肿 消退，减轻疼痛。在一般性溶液渗出、葡萄糖酸钙的外渗
6. 经外周静脉输注化疗药物时慎用注射泵或输液泵
7. 静脉输液过程中，重视患者主诉，对于化疗药物的外渗，不能 只局限于肿胀这一外渗显著特征的观察，患者只要主诉输液部 位有烧灼感或疼痛，不论局部是否肿胀，都应立即停止用药， 按外渗予以处理。
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保持静脉通畅
室温22~24℃ 液体加热 硝酸甘油贴剂 海普林软膏 酒精、阿托品
或仅有轻度肿胀，但在第二次输入同样药物后，原部位的
损伤才显示出来。
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药物外渗皮肤损害分期
Ⅰ期：局部组织炎性反应期 局部皮肤红润、肿胀、发热、刺 痛，无水泡和坏死 Ⅱ期：静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水泡形成，水泡破 溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ期：组织坏死期 局部皮肤变性坏死、黑痂或深部溃疡，肌腱 、血管、神经外露或伴有感染
拮抗剂的应用：对抗药物的损伤效应，灭活药物，加 速药物的吸收和排泄。
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局部封闭
局部封闭：刺激性、毒性药物渗漏或任何药物引起局部 皮肤出现水泡，变紫变黑或坏死。
血管收缩药、葡萄糖酸钙：酚妥拉明5-10mg加生理盐
水20ml局部封闭，辅以热敷。 高深液：0.2%普鲁卡因20ml加透明质酸酶200u局部封闭，配合
脉炎。
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细胞外液不同渗透压下的细胞状态
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外渗——药物因素
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临床常致渗漏性损伤的药物种类
1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、TPN 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、长春碱类、诺维笨 类、紫杉醇、氮芥、丝裂霉素
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4、药物因素
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PH值
动物实验证明：不同PH值溶液对静脉的刺激作用亦不同。
相关研究结果显示：PH值为4.5的溶液，100%诱发严重的外周静脉炎；
PH值为5.9时，50%发生轻到中度的血管炎； PH值为6.5时，即使增加输
液的时间，也没有静脉炎的发生。
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pH值— 部分药物pH值
654-2湿敷。 化疗药物：2%利多卡因2ml加透明质酸酶200u或2%利多卡因1ml
加生理盐水3ml加地塞米松5mg局部封闭，冰敷。
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局部封闭
封闭方法：
将药物沿外溢边缘的周围由外向内多点注射，封 闭范围要大于渗漏区，深浅最好在渗漏区底部，不过线 。封闭量不宜过大，否则可造成或加重骨筋膜间隔综合 症，最终造成肢体感觉运动功能障碍。
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处理方法
物理方法：热敷、冷敷、理疗 药物外用：药物湿敷
中成药制剂涂擦 药物注射：拮抗剂的应用
局部封闭 外科方法：手术、换药 绿色方法：食物和植物外用
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物理方法
1、热敷
促进液体吸收，改善早期缺血，对缩血管药物、植 物碱类抗癌药早期造成的引起的渗漏损伤疗效肯定。 热敷水温以50~60℃为宜，每隔15min热敷15min。
静脉输液外渗的预防与处理
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1 药物外渗/渗出的概念与分级
主
2 药物外渗的发生机制
要
内
3 药物外渗的常见原因
容
4 药物外渗/渗出的预防
5 药物外渗/渗出的处理
一、概念
❖ 药物渗出：是指在静脉输液过程中，非腐 蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
❖ 药物外渗：是指在静脉输液过程中，腐蚀 性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
胡爱菊;张书玲;寇玉坤 ．静脉留置针液体外渗相关因素分析．中国实用神经疾病杂志．2006． 9(4)：146-147
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